PENGARUH PEMBERIAN JUS ALPUKAT TERHADAP PENURUNAN NYERI

DISMINORHEA PADA SISWI KELAS XI SMA

Arimina Hartati Pontoh *

*Akademi Kebidanan Griya Husada, Jl. Dukuh Pakis Baru II no.110 Surabaya
Email : admin@akbid-griyahusada.ac.id

ABSTRAK
Pendahuluan : Masa remaja merupakan masa pubertas, pubertas merupakan masa ketika
fisik, psikis dan pematangan fungsi seksual. Masa pubertas dalam kehidupan biasanya dimulai saat
berumur 8 hingga 10 tahun. Dan berakhir lebih kurang dari usia 15 hingga 16 tahun. Seringkali
remaja mengeluhkan gangguan menstruasi yaitu nyeri menstruasi (dismenorea). Dismenorea dapat
mengganggu aktivitas remaja dan secara tidak langsung dapat mengganggu kualitas hidupnya apabila
tidak ditangani. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui adakah pengaruh pmberian jus alpukat
terhadap penurunan nyeri dismenorea pada remaja putri di SMA Kartika Surabaya tahun 2015.
Metode : Penelitian ini menggunakan pre eksperimen one group pretest posttest design. Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh siswi kelas XI di SMA Kartika Surabaya Tahun 2015 yang
mengalami nyeri menstruasi, besar sampel ditentukan dengan rumus frederer didapatkan 16 orang
diambil dengan teknik purposive sampling diperoleh sampel 16 orang. Instrumen yang digunakan
adalah kuesioner, skala nyeri sebelum pemberian jus alpukat dan skala nyeri setelah pemberian jus
alpukat. Variabel independen dalam penelitian ini adalah konsumsi jus alpukat, sedangkan Variabel
dependen dalam penelitian ini adalah penurunan nyeri pada remaja dismenorhea. Penelitian ini
dilakasanakan dengan mengumpulkan data primer pada siswi yang mengalami dismenorhea kemudian
diobservasi tingakatn nyerinya, lalu diberikan perlakuan yaitu konsumsi jus alpukat dengan
memberikan jus alpukat untuk dikonsumsi 2 kali perhari yakni pagi dan sore selama 3 hari. Setelah
diberikan perlakuan, diobservasi kembali untuk menilai tinggkatan yeri dan pengaruh jus alpukat
terhadap penuruan dismenorhea. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden
mengalami nyeri sedang sebelum pemberian jus alpukat (56,3%), dan mengalami perubahan tingkat
nyeri setelah pemberian jus alpukat yaitu hampir setengah dari responden mengalami nyeri ringan
(43,8%). Berdasarkan hasil uji analisa uji wilcoxon signed rank diketahui bahwa nilai ties 4 dan
besarnya nilai p value 0,001 lebih kecil dari nilai α = 0,05 (0,001< 0,05) sehingga H0 ditolak dan H1
diterima, artinya ada pengaruh pemberian jus alpukat terhadap tingkat penurunan nyeri pada remaja di
Kelas XI Di SMA Kartika Surabaya Tahun 2015. Diskusi : Konsumsi jus alpukat dalam mengatasi
nyeri dismenorea lebih baik daripada mengandalakkan pengobatan analgetik yang dikonsumsi terus
menerus..

Kata Kunci : Nyeri Disminorhea, Jus Alpukat

PENDAHULUAN dengan adanya pubertas dini pada

Masa remaja adalah masa pubertas,
pubertas merupakan masa ketika fisik, psikis dan
pematangan fungsi seksual.Masa pubertas dalam
kehidupan biasanya dimulai saat berumur
delapan hingga sepuluh tahun. Dan berakhir
lebih kurang dari usia 15 hingga 16 tahun. Pada
masa ini memang pertumbuhan dan
perkembangan berlangsung cepat.Pada wanita
yang telah pubertas ditandai dengan menstruasi
pertama (menarche), sedangkan pada laki-laki
ditandai dengan mimpi basah.Kini lebih dikenal
remaja.Penyebab pubertas ini adalah bahan-
bahan kimia yang mempunyai efek mirip dengan
hormon estrogen.Hormon ini diketahui sangat
berperan dalam mengatur perkembangan seks
wanita (Kusmiran, 2011). Pieget menyatakan
bahwa secara psikologis remaja adalah suatu usia
dimana individu menjadi terintegrasi kedalam
masyarakat dewasa, suatu usia anak tidak merasa
bahwa dirinya berada dibawah tingkat orang
yang lebih tua melainkan merasa sama atau

48
paling tidak sejajar dengannya (Andhyantoro,
2012).
Gangguan fisik yang sangat menonjol pada
wanita yang sedang mengalami perdarahan haid
adalah dismenorea. Nyeri kram (tegang) daerah
perut mulai terjadi pada 24 jam sebelum
terjadinya perdarahan haid dan dapat bertahan
selama 24-36 jam meskipun beratnya hanya
berlangsung selama 24 jam pertama saat terjadi
perdarahan haid. Kram tersebut terutama
dirasakan di daerah perut bagian bawah, tetapi
dapat menjalar ke punggung atau ke permukaan
dalam paha (Hendrik, 2006).
Angka kejadian nyeri menstruasi
(dismenorea) di dunia sangat besar. Studi
epidemiologi pada populasi remaja (berusia 12-
17 tahun) di Amerika Serikat, Klein dan Litt
melaporkan prevalensi dismenorea mencapai
59,7%. Dari mereka yang mengeluh nyeri, 12%
berat, 37% sedang, dan 49% ringan. Di Indonesia
angka kejadian dismenorea sebesar 64,25 %
(Ernawati, 2010).Berdasarkan data menunjukkan
bahwa dismenorea primer dialami oleh 60-75%
wanita muda. Dari tiga perempat jumlah wanita
mengalami dismenorea dengan intensitas yang
ringan atau sedang. Sedangkan seperempat
bagiannya mengalami dismenorea dengan
intensitas yang berat dan terkadang
menyebabkan tidak berdaya (dalam menahan
nyerinya) (Hendrik, 2006). Dismenorea sekunder
lebih jarang ditemukan. Hanya sekitar 25%
wanita yang mengalaminya dan banyak
ditemukan pada wanita usia 20 tahunan (Kasdu,
2008). Di ibu kota Jawa Timur yaitu Surabaya
didapatkan 1,07% - 1,31% dari jumlah penderita
dismenorea datang kebagian kebidanan
(Ernawati, 2010)
Hasil dari studi pendahuluan yang
dilakukan pada bulan Agustus 2015 di SMA
Kartika Surabaya didapatkan jumlah remaja putri
kelas X-1 di SMA Kartika Surabaya yang
mengalami nyeri menstruasi sebanyak 16 siswi
(61,5%) dari total sebanyak 26 Siswi yang
mengalami menstruasi. Hal ini menunjukkan
bahwa sebagian besar siswi putri di SMA Kartika
Surabaya mengalami dismenore.
Dismenorea dibedakan menjadi dua jenis,
yaitu dismenorea primer dan sekunder.
Dismenorea primer biasanya timbul pada masa
remaja, yaitu sekitar 2-3 tahun setelah menstruasi
pertama dan tidak ada penyakit yang
menyebabkannya. Penyebab dismenorea primer
diduga berasal dari kontraksi rahim yang
dirangsang prostaglandin. Dismenorea sekunder
disebabkan adanya gejala penyakit yang
berhubungan dengan kandungan (Hendrik,
2006). Selain itu, emosi yang tidak stabil pada
remaja, juga dapat memicu untuk terjadinya
dismenore primer (Kusmiran, 2011).
Dampak yang terjadi apabila dismenorea
tidak ditangani adalah gangguan aktivitas hidup
sehari-hari. Dismenorea berat pada wanita dapat
memberikan dampak tidak mampu melakukan
kegiatan apapun, sehingga akan menurunkan
kualitas hidupnya (Proverawati & Misaroh,
2009).Dismenorea dilaporkan sebagai penyebab
utama ketidakhadiran berulang pada siswa
wanita di sekolah. Dari hasil studi melaporkan
bahwa dismenorea menyebabkan 14% remaja
sering tidak masuk sekolah (Ernawati, 2010).
Terdapat beberapa cara yang dapat
dilakukan untuk mengatasi dismenorea adalah
mandi air hangat, meletakkan botol hangat di
perut, exercise/latihan, dan menghindari
merokok (Nathan, 2005 dalam Ningsih, 2011).
Menurut penelitian Ningsih (2011) tentang
efektifitas paket pereda untuk menurunkan
intensitas nyeri haid pada remaja di SMA
Kecamatan Curup dapat disimpulkan bahwa
paket pereda yang terdiri dari terapi minum air
putih dan Jus Alpukatefektif dalam menurunkan
intensitas nyeri pada remaja dengan dismenorea.
Berdasarkan uraian diatas dan mengingat
sering timbulnya masalah dismenorea yang dapat
mengganggu aktivitas remaja, peneliti tertarik
untuk meneliti adakah pengaruh Pemberian jus
Alpukat terhadap penurunan nyeri dismenorhea
padapada siswi putri.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode pre
eksperimental dengan rancangan peneltian”One
Group Pretest – Postest desaign”
Dalam penelitian ini menggunakan sampel
yaitu siswi kelas XI SMA Kartika Surabaya
Tahun 2015 yang mengalami nyeri haid
(disminorhea) dilakukan pada bulan Oktober
2015 di tempat SMA Kartika Surabaya
HASIL DAN PENELITIAN
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
Tabel 1 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Responden Berdasarkan Usia Pada
Remaja Disminorea Kelas XI Di
SMA Kartika Surabaya Tahu 2015
Umur Frekuensi Presentasi (%)
<15 tahun 0 0
49
 15-18 tahun 16 100 Berdasarkan Tabel 4 dapat
>18 tahun 0 0 diinterprestasikan bahwa sebagian besar 12
Jumlah 16 100 (75%) responden mengalami dismenorea selama
Sumber : Data Primer 2015 2 hari.
Berdasarkan tabel 1 dapat diinterpretasikan Karakteristik Responden Berdasarkan
bahwa seluruh responden (100%) berada pada Tingkat Nyeri Sebelum Pemberian Jus Alpukat
rentang usia responden 15-18 tahun. Pada Remaja Dismenorea Kelas XI Di SMA
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Kartika Surabaya Tahun 2015
Menarche Tabel 5 Distribusi Frekuensi Karakteristik
Tabel 2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat
Responden Berdasarkan Usia Nyeri Sebelum Pemberian Jus
Menarche Pada Remaja Disminorea Alpukat Pada Remaja Dismenorea
Kelas XI Di SMA Kartika Surabaya Kelas XI Di SMA Kartika Surabaya
Tahun 2015 Tahun 2015
Usia Menarche Frekuensi Presentasi (%) Tingkat Nyeri
<10 tahun 0 0 Dismenore Frekuensi Presentasi
10-15 tahun 16 100 (%)
>15 tahun 0 0 Tidak nyeri 0 0
Jumlah 16 100 Nyeri ringan 6 37,5
Sumber : Data Primer 2015 Nyeri sedang 9 56,2
Nyeri berat terkontrol 1 6,2
Berdasarkan tabel 2 dapat diinterpretasikan
Nyeri tidak terkontrol 0 0
bahwa seluruh responden 16 (100%) memiliki
Jumlah 16 100
usia menarche 10-15 tahun.
Sumber : Data Primer 2015
Karakteristik Responden Berdasarkan
Berdasarkan tabel 5 dapat diinteprestasikan
Siklus Menstruasi
bahwa sebagian besar dari responden yaitu 9
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Karakteristik
(56,3%) responden mengalami nyeri sedang
Responden Berdasarkan Siklus
sebelum pemberian jus alpukat.
Menstruasi Pada Remaja Disminorea
Karakteristik Responden Berdasarkan
Kelas XI Di SMA Kartika Surabaya
Tingkat Nyeri Sesudah Pemberian Jus Alpukat
Tahun 2015
Pada Remaja Dismenorea Kelas XI Di SMA
Siklus Menstruasi Frekuensi Presentasi
(%)
Kartika Surabaya Tahun 2015
<28 hari 0 0 Tabel 6 Distribusi Frekuensi Karakteristik
28 hari 14 87,5 Responden Berdasarkan Tingkat
>28 hari 2 12,5 Nyeri Sesudah Pemberian Jus
Jumlah 16 100 Alpukat Pada Remaja Dismenorea
Sumber : Data Primer 2015 Kelas XI Di SMA Kartika Surabaya
Berdasarkan tabel 3 dapat diinterprestasikan Tahun 2015
bahwa hampir seluruh 14 (87,5%) responden Tingkat Nyeri Presentasi (%)
memiliki siklus menstruasi 28 hari. Dismenore Frekuensi
Tidak nyeri 6 37,5
Karakteristik Responden Berdasarkan Lama
Nyeri ringan 7 43,8
Dismenorea
Nyeri sedang 3 18,8
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Karakteristik Nyeri berat 0 0
Responden Berdasarkan Lama Nyeri tidak 0 0
Dismenorea Pada Remaja Disminorea tertahan
Kelas XI Di SMA Kartika Surabaya Jumlah 16 100
Tahun 2015 Sumber : Data Primer 2015
Lama Dismenorea Frekuensi Presentasi (%) Berdasarkan tabel 6 dapat diinteprestasikan
2 hari 12 75,0 bahwa hampir setengahnya dari responden yaitu
3 hari 2 12,5 7 (43,8%) responden mengalami nyeri ringan
>3 hari 2 12,5 sesudah pemberian jus alpukat.
Jumlah 16 100 Analisa Pengaruh Pemberian Jus Alpukat
Sumber : Data Primer 2015 Terhadap Tingkat Penurunan Nyeri Pada Remaja

50
Dismenorea Kelas XI Di SMA Kartika Surabaya Tahun 2015.
Tabel 7 Pengaruh Pemberian Jus Alpukat Terhadap Tingkat Penurunan Nyeri Pada Remaja
Dismenorea Kelas XI Di SMA Kartika Surabaya Tahun 2015
Pemberian Intensitas Nyeri Total
Jus Alpukat Nyeri Nyeri ringan Tidak nyeri Nyeri
sedang Berat
F % F % F % F % F %
Pretest 9 56,2 6 37,5 0 0 1 6,2 16 100

Post test 3 18,8 7 43,8 6 37,5 0 0 16 100

P Value = 0,001
Sumber : Data Primer 2015
Berdasarkan tabel 7 dapat diketahui bahwa
16 responden sebelum pemberian jus alpukat
sebanyak 1 (6,2%) responden mengalami nyeri
berat, 9 (56,2%) responden mengalami nyeri
sedang dan 6 (37,5%) responden mengalami
nyeri ringan. Setelah pemberian jus alpukat tidak
ada yang mengalami nyeri berat, 3 (18,8%)
responden mengalami nyeri sedang, 7 (43,8%)
responden mengalami nyeri ringan, dan
(37,5%) responden tidak merasa nyeri lagi.
Hasil analisa uji statistik dengan
menggunakan uji wilcoxon signed rank diketahui
bahwa nilai ties 4 dan besarnya nilai p value
0,001 lebih kecil dari nilai α = 0,05 (0,001< 0,05)
sehingga H0 ditolak dan H1 diterima, artinya ada
pengaruh pemberian jus alpukat terhadap tingkat
penurunan nyeri pada remaja di Kelas XI Di
SMA Kartika Surabaya Tahun 2015.
PEMBAHASAN
Identifikasi Tingkat Nyeri Dismenorea
Sebelum Pemberian Jus Alpukat Pada Remaja
Kelas XI Di SMA Kartika Surabaya Tahun 2015.
Berdasarkan tabel 5 didapatkan hasil
responden yang mengalami nyeri dismenorea
sebelum diberikan jus alpukat yaitu terdapat 9
(56,2%) responden yang mengalami nyeri
sedang, 6 (37,2%) responden mengalami nyeri
ringan dan 1 (6,2%) responden mengalami nyeri
berat.
Dismenorea atau nyeri haid adalah nyeri
pada daerah panggul akibat mentruasi dan
produksi prostaglandin, dan seringkali dimulai
setelah mengalami menstruasi yang pertama
(menarche). Menurut proverawati (2009)
penyebab nyeri berasal dari otot rahim. Seperti
semua otot lainnya, otot rahim dapat berkontraksi
dan relaksasi. Prostaglandin dibuat lapisan dalam
rahim. Sebelum menstruasi terjadi kadar
prostaglandin menurun. Hal ini dapat
menjelaskan mengapa sakit cenderung berkurang
setelah beberapa hari pertama mentruasi. Data
α = 0,05
lama dismenorea menunjukan bahwa sebagian
besar siswi kelas XI di SMA Kartika Surabaya
Tahun 2015 mengalami nyeri haid selama 2 hari
pertama menstruasi. Hal ini menunjukan adanya
kesesuaian teori yang menyatakan bahwa
dismenore timbul pada hari pertama menstuasi
kemudian berkurang setelah beberapa hari.
Menurut Bare dan Smeltszers menarche
6 pada usia awal menyebabkan alat-alat reproduksi
belum berfungsi secara optimal dan belum siap
mengalami perubahan-perubahan sehingga
timbul nyeri ketika menstruasi. Hal ini dapat
menjadi alasan mengapa remaja lebih banyak
yang mengalami nyeri haid jika dibandingkan
dengan wanita dewasa dan wanita yang sudah
pernah melahirkan.
Menurut peneliti, dismenorea seringkali
dianggap hal yang biasa di kalangan remaja,
karena mereka menganggap bahwa semua orang
yang mengalami mentruasi akan merasa nyeri
pada umumnya di hari pertama sampai kedua
menstruasi. Remaja tidak banyak yang tahu
mengenai dampak yang ditimbulkan oleh
dismenorea tersebut. Berdasarkan hasil
wawancara yang dilakukan pada saat penelitian
bahwa, responden mngatakan tidak dapat
melakukan aktivitasnya dengan baik jika sedang
mengalamidismenorea, dan mereka merasa
kesulitan menghadapi dismenorea terkhusus pada
saat ujian sekolah karena dismenorea sangat
mengganggu konsentrasi belajarnya.
Identifikasi Tingkat Nyeri Dismenorea
Sesudah Pemberian Jus Alpukat Pada Remaja
Kelas XI Di SMA Kartika Surabaya Tahun 2015.
Berdasarkan tabel 5.6 didapatkan hasil
responden yang mengalami nyeri dismenorea
sesudah pemberian jus alpukat yaitu hampir
setengahnya 7 (43,8%) responden mengalami
nyeri ringan.
Menurut Smith (2003) hal yang dilakukan
untuk mengurangi keluhan pada dismenorea
misalnya kompres hangat, mengkonsumsi obat-

51
obatan analgetik, olahraga teratur, akupuntur,
mengkonsumsi produk herbal/jamu-jamuan dan
konsumsi makanan kaya akan nutrisi. Buah
alpukat memiliki kandungan nutrisi meliputi Air,
Kalori, Protein, Lemak, Karbohidrat, Kalsium,
Fosfor, Besi, Vitamin, Vitamin B1, Vitamin C.
Kandungan senyawa lain didalam buah alpukat
berupa Beta-sitosterol, Magnesium, Glutation,
Lemak Tak Jenuh Tunggal Oleat (Omega-9),
Kalium, Quersetin, Klorofil, Polifenol.
Kandungan kalsium yang terdapat dalam buah
alpukat juga memiliki peran penting dalam
mengurangi nyeri. Kalsium memiliki peranan
sebagai zat yang diperlukan untuk kontraksi otot,
yaitu aktin dan miosin pada saat otot
berkontraksi.
Hasil penelitian pada remaja dismenorea
kelas XI di SMA Kartika Surabaya Tahun
2015menunjukan bahwa setelah pemberian jus
alpukat hampir setengahnya responden
mengalami nyeri ringan dan tidak ada nyeri,
serta tidak ada lagi responden yang mengalami
nyeri berat.
Hasil wawancara yang dilakukan dengan
responden pada saat penilitian bahwa nyeri yang
dirasakan berkurang setelah mengkonsumsi jus
alpukat yang diberikan peneliti selama 4 hari.
Nyeri yang dirasakan berkurang pada saat
memasuki hari kedua dismenorea. Menurut
peneliti jus alpukat berhasil menurunkan tingkat
nyeri yang dirasakan responden karena
kandungan kalsium yang terkandung didalamnya
bahkan jus alpukat mampu menurunkan nyeri
pada saat hari pertama mentruasi yang sering
dirasakan remaja, sehingga remaja mampu
melakukan aktivitasnya kembali.
Analisa Pengaruh Pemberian Jus Alpukat
Terhadap Tingkat Penurunan Nyeri Pada Remaja
Dismenorea Kelas XI Di SMA Kartika Surabaya
Tahun 2015.
Berdasarkan tabel 6 didapatkan hasil
penelitian pada remaja di SMA Kartika
Surabaya Tahun 2015 bahwa sebelum pemberian
jus alpukat tingkat nyeri yang dirasakan yaitu 9
(56,2%) responden yang mengalami nyeri
sedang, 6 (37,2%) responden mengalami nyeri
ringan dan 1 (6,2%) responden mengalami nyeri
berat. Sebelum pemberian jus alpukat tingkat
nyeri yang dirasakan yaitu 7 (43,8%) responden
mengalami nyeri ringan, 3 (18,8%) responden
mengalami nyeri sedang, dan 6 (37,5%)
responden tidak merasa nyeri lagi. Uji statistik
dengan uji wilcoxon diperoleh ρ value 0,00maka
nilai ρ value < α (0,00 < 0,05 diartikan H0
ditolak dan H1 diterima.
Menurut Rachmawati (2008) buah alpukat
memiliki banyak manfaat bagi kesehatan yang
salah satunya adalah mengurangi nyeri. Kalsium
pada alpukat dapat memberikan efek
berkurangnya nyeri dalam tubuh. Kalsium
memiliki peran sebagai zat yang diperlukan
sebagai zat yang diperlukan untuk kontraksi otot,
yaitu aktin dan miosin saat otot berkontraksi.
Kekurangan kalsium menyebabkan otot tidak
dapat mengendur setelah kontraksi, sehingga
dapat menyebabkan otot menjadi kram.
Menurut peneliti, jus alpukat dapat menjadi
obat non farmakologi yang aman dikonsumsi
remaja pada saat mentruasi jika dibandingkan
dengan obat farmakologi yang dapat berbahaya
jika dikonsumsi secara terus menerus. Selain dari
itu jus alpukat juga mudah dikelola dan buah
alpukat sangat mudah ditemukan. Oleh karena
itu, pada saat proses penelitian berlangsung,
peneliti menyarankan responden agar terus
mengkonsumsi jus alpukat jika mengalami nyeri
saat mentruasi, karena hal ini lebih baik dari pada
mengkonsumsi obat analgetik secara terus-
menerus.
SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan
Dari hasil penelitian sebagian besar remaja
kelas XI di SMA Kartika Surabaya Tahun 2015
sebelum diberikan jus alpukat mengalami nyeri
sedang dan setelah pemberian jus alpukat hampir
setengah dari responden merasa nyeri ringan.
Saran
Diharapkan hasil penelitian ini dapat
dimanfaatkan sebagai intervensi oleh para
responden khusunya yang mengalami nyeri
Disminorhea pada saat menstruasi dalam
mengalamu nyeri yang dideritanya.
DAFTAR PUSTAKA
Andarmoyo S, (2013). Konsep dan Prose
Keperawatan Nyeri. Yogyakarta: Ar-
Ruzz Media
Andira, D. (2010) Metode Penelitian Kesehatan
Reproduksi Wanita. Surabaya. A Plus
Book
Anurogo, Wulandari, 2011. Cara jitu mengatasi
nyeri haid, Yogyakarta: Andi Offset
Arsinah. (2011). Menstruasi dan
Permasalahannya. Yogyakarta:Pustaka
Panasea.
52
Ashari. (2008). Alpukat Untuk Kesehatan Tubuh. Qittun. (2009) Konsep Dasar Nyeri. Jakarta.
Yogyakarta: Kanisius. EGC
Bobak. 2005. Buku Ajar Keperawatan Winknjosastro, H. 2009. Dalam Ilmu Kebidanan,
Maternitas. Edisi 4. Jakarta: EGC Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Devi, N. (2012). Gizi saat sindrom menstruasi. Prawiroharjo.
Jakarta : PT Bhuana Ilmi Populer Wirakusumah, E.S. (2007). Jus Buah dan
Kelompok Gramedia. Sayuran: 148. Penebar Swadaya, Depok
Fauziah (2012). Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri
Persalinan. Yogyakarta. Numed
Hidayat, A. (2007). Metode Penelitian
Kebidanan Teknik Analisis data. Jakarta
Salemba Medika
Kartono, K. (2006) Psikologi wanita bandung.
CV Mandar Maju
Kusmiran, Eny. 2014. Kesehatan Reproduksi
Remaja dan Wanita, Jakarta: Salemba
Medika
Laila NM, dkk (2011). Buku Pintar Menstruasi
dan solusi mengatasi segala keluhannya.
Yogyakarta: Buku Biru
Mahendra, & Rachmawati. (2008). Ekstrasi
Daun Alpukat.Jurnal Tanaman Obat , 1-
9.
Manuaba I. B. G. (2010) Ilmu Kebidanan
Penyakit Kandungan dan KB untuk
Pendidikan. Jakarta. EGC
Notoadmojo, S. (2010). Metodologi Penelitian
Kesehatan, Rineka Cipta, Jakarta
Prawirohardjo, S. 2005. Ilmu Kandungan,
Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Proverawati, A. (2009) Menarche. Yogyakarta:
Nuha Medika
Redaksi Trubus. (2009). Herbal Indonesia
Berkhasiat, Bukti Ilmiah dan Cara
Racik. Trubus Swadaya, Depok.
RI, D. (2007). Kandungan Gizi Alpukat. Jakarta:
Depkes RI.
Rismayanti, C., Wijayanti, & Amelia. (2013).
Hubungan Status Gizi Dan Keluhan
Dismenore Pada Mahasiswa Putri
Universitas Negeri Yogyakarta. Laporan
Penelitian Berbasis Keahlian.
Rukmana R, 2012. Alpukat. Penerbit Kanisius.
Yogyakarta
Sastrawinata, S. (2006) Ginekologi. Bandung.
Elstar Offset
Smeltzer & Bare. 2005. Keperawatan Medikal
Bedah. Edisi 8 Vol 1. Jakarta: EGC
Sudarti, dkk. (2012). Teori pengukuran Nyeri.
Yogyakarta: Nuha medika.
Sunarjono, H. 2008. Tanaman Buah. Penebar
Swadaya. Jakarta
Tamsuri, Anas. 2007. Konsep dan
Penatalaksanaan Nyeri, Jakarta: EGC

53