Catatan: Salinan ini adalah untuk penggunaan pribadi Anda non-komersial.

Untuk urutan presentasi-siap salinan untuk distribusi

kepada rekan-rekan Anda atau klien, hubungi kami di www.rsna.org/rsnarights.
905
PENDIDIKAN EXHIBIT

Volume Rendering vs
Maksimum Intensitas
RadioGraphics

Proyeksi di CT
Angiography: Apa
Pekerjaan Terbaik, Saat,
dan Mengapa 1
Elliot K. Fishman, MD ● Derek R. Ney, BS ● David G. Heath, PhD Frank M. Corl, MS ● Karen
HANYA ONLINE
M. Horton, MD ● Pamela T. Johnson, MD
CME

Lihat www.rsna
. org / pendidikan
/rg_cme.html. Pengenalan dan ketersediaan luas 16-bagian baris multi-detektor dihitung tomografi (CT)
teknologi dan, baru-baru ini, 64-bagian scanner, telah sangat maju peran CT angiografi
dalam praktek klinis. CT angiography telah menjadi komponen kunci dari negara-of-the-art
TUJUAN
imaging, dengan aplikasi mulai dari onkologi (misalnya, pementasan kanker pankreas atau
PEMBELAJARAN
ginjal) untuk pencitraan pembuluh darah klasik (misalnya, evaluasi aneurisma aorta dan
Setelah membaca
artikel ini dan stenosis arteri ginjal) serta sebagai teknik baru seperti pencitraan arteri koroner dan studi
mengambil tes,
pembaca akan dapat: limpasan perifer. Dengan rata-rata 400-1000 gambar dalam setiap volume set data,
Jelaskan keuntungan postprocessing tiga dimensi sangat penting untuk visualisasi volume. Ahli radiologi sekarang
teknis dan kerugian
volume rendering dan
memiliki workstation yang menyediakan kemampuan untuk evaluasi data set ini dengan
intensitas maksimum menggunakan berbagai program perangkat lunak dan alat pengolahan. Meskipun sistem
proyeksi (MIP) untuk
yang berbeda memiliki kemampuan yang unik dan fungsi, semua memberikan pilihan volume
evaluasi CT set data
angiografi. Menjelaskan rendering dan proyeksi intensitas maksimum untuk tampilan gambar dan analisis. Kedua
nilai volume render untuk
teknik postprocessing memiliki kelebihan dan kekurangan yang berbeda bila digunakan
mengoptimalkan staging
tumor di organ padat dalam praktek klinis, dan penting bahwa ahli radiologi memahami kapan dan bagaimana
seperti hati, pankreas, dan masing-masing teknik harus digunakan.
ginjal.

Diskusikan keuntungan dari

© RSNA 2006
MIP untuk mendefinisikan
kompleks anatomi pembuluh
darah.

POIN TEACHING

Lihat halaman terakhir

singkatan: MIP intensitas proyeksi maksimal, 3D tiga dimensi

RadioGraphics 2006; 26: 905-922 ● dipublikasikan secara online 10,1148 / rg.263055186 ● Kode konten:

1 Dari Russell H. Morgan Departemen Radiologi, Johns Hopkins School of Medicine, 601 N Caroline St, Room 3251, Baltimore, MD 21.287 (EKF, Bina Marga, FMC, KMH, PTJ); dan
HipGraphics, Towson, Md (DRN, Bina Marga). Disajikan sebagai sebuah pameran pendidikan di Pertemuan Tahunan RSNA 2004. Menerima 11 Oktober 2005; revisi diminta November 4 dan
menerima 19 Des; diterima 20 Desember Bina Marga dan DRN adalah pendiri HipGraphics; Bina Marga adalah konsultan untuk HipGraphics; DRN adalah karyawan penuh-waktu
HipGraphics; EKF adalah co-founder dari HipGraphics dan konsultan untuk Siemens Medical Solutions dan GE Healthcare; dan penulis lainnya tidak memiliki hubungan keuangan untuk
mengungkapkan. Alamat korespondensi ke EKF (e-mail: e fi shman@jhmi.edu ).

© RSNA 2006
 906 Mei-Juni 2006
pengantar
Sampai saat ini, dihitung tomografi (CT) angiografi adalah
pemeriksaan khusus, dilakukan untuk indikasi klinis terbatas
di pilih lembaga. Namun, pengenalan dan ketersediaan luas
16-bagian multi-detektor teknologi baris CT dan, baru-baru
RadioGraphics
ini, 64-bagian scanner, telah sangat maju peran CT
angiografi dalam praktek klinis. Sementara kemajuan
progresif dalam teknologi CT multisection telah secara
dramatis meningkatkan kualitas tiga dimensi (3D) rendering,
penerapan teknologi 64-bagian telah menghasilkan
perbaikan lebih lanjut serta perluasan aplikasi klinis. Enam
puluh empat bagian CT memiliki resolusi temporal dan
spasial lebih tinggi daripada 16section CT, dan pemindaian
adalah tiga sampai empat kali lebih cepat. kecepatan
meningkat memfasilitasi kopling akuisisi gambar dengan set
puncak vaskular peningkatan dan hasil data tanpa artefak
motionrelated. Selain itu, gating jantung difasilitasi oleh
teknologi CT 64-bagian.
CT angiography telah dimasukkan ke dalam praktek
radiologi utama dan dilakukan setiap hari untuk berbagai
indikasi klinis. Keberhasilan CT angiografi tergantung pada
sejumlah langkah penting, termasuk pengiriman benar
waktunya bahan kontras iodinasi, waktu yang benar dari
akuisisi data, dan pemilihan parameter pemindaian yang tepat.
Rekonstruksi CT set data angiografi diperoleh pada 16- dan
64section scanner dapat mengakibatkan 1000-5000 gambar
per pemeriksaan. Ukuran besar kumpulan data membuatnya
tidak praktis untuk mengekstrak semua hadir informasi dengan
menggunakan teknik dua dimensi standar dan membuat jelas
pentingnya volume pencitraan dan tampilan gambar 3D.
Secara tradisional, ahli radiologi akan meninjau kasus pada
bidang aksial. Berikutnya, ia mungkin meninjau rekonstruksi
multiplanar, dan kemudian, pada kasus tertentu, gambar 3D.
Namun, saat ini, kajian komprehensif dari kasus memerlukan
pendekatan yang lebih terintegrasi yang sering disebut sebagai
visualisasi volume. Seluruh kasus dapat didekati sebagai
volume informasi ditinjau sesuai. Pergeseran paradigma ini
memiliki
RG f Volume 26 ● Nomor 3
diperlukan perbaikan yang signifikan dalam desain workstation dan
perangkat lunak. Sistem harus memproses data dengan cepat dan
mudah digunakan. Berbagai vendor telah berkomitmen untuk
meningkatkan 3D workstation, dan, meskipun sistem bervariasi, yang
paling bergantung pada kombinasi aplikasi 3D yang mencakup
volume rendering dan proyeksi intensitas maksimum (MIP). Meskipun
kedua teknik telah tersedia di beberapa sistem selama hampir dua
dekade, mereka memiliki evolusi yang cukup besar menjalani,
terutama dalam beberapa tahun terakhir.
Pada artikel ini, kita menggambarkan rekonstruksi gambar 3D
dengan menggunakan kedua volume rendering dan teknik MIP dan
mendiskusikan spesifik keuntungan, kerugian, dan potensi jebakan
dari masing-masing teknik. Melalui studi kasus dan ilustrasi, kami
juga menawarkan saran untuk mengoptimalkan penggunaan teknik
ini dalam praktek sehari-hari.
Rendering Teknik: Prinsip dan
Konsep
Teknik render merupakan faktor penentu teknis yang penting
dari kualitas gambar 3D di sebagian besar keadaan. Teknik
rendering algoritma komputer yang digunakan untuk
mengubah serial diperoleh data yang CT gambar aksial
menjadi 3D gambar. Ada beberapa metode yang berbeda,
namun sebagian besar dapat dibagi menjadi dua kelas berikut:
thresholding- atau permukaan berbasis (biner) teknik; dan
berbasis volume (kontinu) teknik percentage- atau
semitransparan (1-3). Seleksi awal dari teknik render sangat
mempengaruhi kualitas gambar direkonstruksi dalam setiap
aplikasi 3D.
Rendering dengan baik teknik terdiri dari tiga langkah:
pembentukan volume, klasifikasi, dan proyeksi gambar.
pembentukan Volume melibatkan akuisisi data gambar, susun data
yang dihasilkan untuk membentuk volume, dan preprocessing,
yang bervariasi sesuai dengan teknik render yang digunakan.
preprocessing khas mencakup mengubah ukuran (dengan
interpolasi atau resampling) dari setiap elemen volume (voxel),
smoothing gambar, dan data mengedit (misalnya penghapusan
tabel CT yang pasien diposisikan). The klasifikasi Langkah fi kasi
terdiri dari menentukan jenis jaringan (atau kualitas
mengklasifikasikan lainnya) yang terwakili dalam setiap voxel dan
menggunakan informasi warna menetapkan dan properti visual
lainnya untuk voxel tersebut. nilai-nilai yang ditugaskan
karakteristik visual yang dapat
 RG f Volume 26 ● Nomor 3
baik biner atau terus-menerus. Pada kontras bahan-ditingkatkan CT,
yang paling voxels dapat diklasifikasikan sebagai kombinasi dari dua
atau lebih jenis jaringan dasar berikut: lemak, jaringan lunak, tulang,
jaringan kontras ditingkatkan, dan udara. modalitas pencitraan lainnya
dapat menghasilkan berbagai kategori klasifikasi. The fi Langkah
RadioGraphics
terakhir terdiri dari memproyeksikan data volume fi kasi klasifikasi
sehingga gambar ditampilkan yang mewakili pandangan dari volume
3D dalam orientasi userselected.
Kebanyakan awal 3D pencitraan yang terlibat penggunaan teknik
berbasis thresholding, karena thresholding dapat dengan mudah
menghasilkan model permukaan benda dalam volume, bahkan dengan
daya komputer yang terbatas. Untuk thresholding (yang merupakan
biner, bukan teknik kation dikelompokkan terus menerus), setiap jenis
jaringan menjadi diklasifikasikan ditugaskan dua angka: rendah dan
ambang tinggi. Untuk voxel dipertimbangkan untuk mewakili jaringan itu,
redaman yang harus terletak dalam rentang didefinisikan oleh rendah
dan ambang batas tinggi (2). Tulang biasanya ditugaskan ambang yang
rendah sekitar 100 HU dan ambang tinggi lebih dari 3000 HU (pada
dasarnya, bagian atas skala untuk sebagian besar set CT data).
Dalam fi kasi diklasifikasikan dari volume, nilai redaman dari
setiap voxel dianalisis dan dibandingkan dengan rendah dan
ambang batas yang tinggi untuk setiap jaringan. Jika nilai redaman
antara ambang batas tinggi dan rendah didefinisikan tisu, voxel
dianggap mengandung jenis jaringan. Jika nilai redaman
kebohongan luar batas ned de fi, voxel dianggap tidak mengandung
jenis jaringan. The didefinisikan rentang ambang batas untuk
berbagai jenis jaringan tidak boleh tumpang tindih. Sistem fi kasi
klasifikasi ini adalah biner; yaitu, mendefinisikan setiap voxel
sebagai mengandung baik 100% atau 0% dari jenis jaringan yang
diberikan, tapi tidak ada antara dua persentase. Setiap jenis
jaringan yang ditugaskan warna (dan mungkin tingkat transparansi).
Setelah volume telah diklasifikasikan, sebagian besar algoritma
berbasis thresholding ekstrak permukaan dari klasi fi ed data.
Permukaan didefinisikan sebagai batas antara voxels dari satu jenis
jaringan dan orang-orang dari jenis jaringan yang lain. Sebuah
gambar kemudian dapat dihasilkan dengan mendefinisikan orientasi
melihat, menghitung yang permukaan akan terlihat dari orientasi
seperti itu, dan memproyeksikan informasi ke pesawat melihat dua
dimensi. Layar mungkin reflektif, dengan sumber cahaya simulasi,
atau selfluminous. Kedua jenis tampilan memberikan perspektif dan
kedalaman isyarat.
Fishman et al 907
Teknik berbasis thresholding dari klasifikasi memiliki sejumlah
keterbatasan (4,5), kelemahan terbesarnya adalah bahwa voxel yang
mewakili antarmuka jaringan campuran tidak dapat secara akurat
diklasifikasikan (1,6). Volume rata-rata terjadi ketika dua atau lebih
jenis jaringan digambarkan dalam satu voxel. Dengan demikian, di
CT, sebuah voxel yang mencakup batas otot dan tulang
mengandung rata-rata volume nilai redaman untuk tulang dan
jaringan lunak. Semua modalitas pencitraan menghasilkan voxels
dengan volume rata-rata, karena voxels memiliki ukuran fi nite;
Namun, thresholding didasarkan pada asumsi bahwa setiap elemen
volume hanya mewakili satu jenis jaringan. berbasis thresholding
klasifikasi dengan demikian tidak sesuai dengan volume rata-rata
dan tidak benar dikelompokkan es voxels yang mengandung
rata-rata volume. Efek dari volume rata-rata yang paling signifikan di
antarmuka jaringan-permukaan. Dari voxels sepanjang permukaan
periosteal, misalnya, banyak mewakili kedua tulang dan jaringan
lunak. realitas geometris ini membuat penggambaran yang akurat
dari permukaan sulit dengan penggunaan thresholdingbased
klasifikasi. Volume rata-rata di mana-mana membuatnya sulit untuk
mendefinisikan satu set ambang yang mewakili permukaan tertentu
seperti yang dimodifikasi dengan variasi anatomi dan kondisi
patologis. Pemilihan fi xed ambang batas parah membatasi teknik ini.
Ambang batas yang akan mendekati pelemahan tulang pada pasien
yang sehat, misalnya, melebihi nilai redaman untuk tulang
osteopenic nyata, situasi yang dapat menciptakan kesenjangan
dalam CT data dan ketimpangan dalam gambar direkonstruksi.
Demikian pula, dalam CT angiografi, pemilihan threshold yang salah
dapat mengakibatkan gradasi akurat stenosis pembuluh darah (7-9).
Teknik thresholding juga rentan terhadap kebisingan diperkenalkan
selama pemindaian. Sejumlah kecil kebisingan dapat memodifikasi
nilai-nilai redaman dan menciptakan penampilan jaringan lunak
dalam voxel yang benar-benar mewakili sebagian besar tulang.
Semua kelemahan ini menambahkan hingga sejumlah
artefak merusak pada gambar direkonstruksi: lubang di struktur,
kontur yang mewakili batas voxel daripada antarmuka jaringan
yang benar, fragmen struktur terapung di ruang angkasa, dan
tidak adanya atau berlebihan dari rincian seperti patah tulang (
4,5). Keuntungan utama dari
 908 Mei-Juni 2006
rekonstruksi berbasis thresholding adalah kecepatan, karena jumlah
yang relatif kecil dari daya komputasi yang diperlukan untuk
menghasilkan gambar dalam jumlah waktu yang wajar. Kami tidak
menggunakan teknik rekonstruksi berbasis thresholding dalam
praktek klinis kami.
RadioGraphics
Volume rendering, teknik alternatif untuk tampilan 3D data
pencitraan medis, mulai dipakai pada akhir 1980-an. Volume
render memiliki keuntungan lebih thresholding karena dapat
digunakan untuk menampilkan data tanpa mengelompokkan ke
dalam kategori semua-atau-tidak kaku. Volume render biasanya
dikombinasikan dengan persentase klasifikasi. Perbedaan utama
antara thresholdingbased klasifikasi dan persentase klasifikasi
adalah bahwa di bekas diasumsikan bahwa setiap voxel berisi
baik semua atau tidak dari jenis jaringan tertentu, bukan
kombinasi jaringan yang berbeda. Dalam persentase klasifikasi,
diasumsikan bahwa voxel yang dapat mewakili satu atau lebih
jenis jaringan dan jumlah masing-masing jaringan, sebagai
persentase dari seluruh voxel, adalah antara 0% dan 100%. Jadi,
persentase klasifikasi dapat lebih dekat mendekati isi sebenarnya
dari voxel yang mewakili berbagai jaringan atau rata-rata volume.
Persentase klasifikasi melibatkan pemeriksaan setiap voxel untuk
menentukan jumlah masing-masing jenis jaringan diwakili dalam
voxel tersebut. The dikelompokkan data volume ed dihasilkan
terdiri dari voxel di mana setiap jaringan diwakili dicatat sebagai
persentase dari seluruh voxel.
Dalam metode umum yang paling digunakan untuk menghitung
persentase jaringan untuk setiap voxel, trapesium atau jalan yang
digunakan untuk setiap jenis jaringan. Sebagai contoh, mari kita
mempertimbangkan metode yang digunakan untuk menghitung
persentase tulang. Untuk tulang, ramp sederhana yang mirip dengan
kurva jendela tingkat lebar-jendela dapat digunakan untuk
memperoleh persentase. Sebuah jendela lebar 600 HU dan tingkat
400 HU erat mendekati persentase tulang. Voxel yang muncul gelap
pada gambar yang diperoleh dengan jendela lebar dan tingkat
window ditugaskan 0% tulang, dan voxels yang muncul terang
ditugaskan 100% tulang. Voxel dalam kisaran antara dua ekstrem
berbagai nuansa abu-abu dan mengandung persentase tulang antara
0% dan 100%. Contohnya, dengan lebar jendela 600 HU dan tingkat
400 HU (yang merupakan jalan yang dimulai pada 100 HU dan
meningkat menjadi kecerahan penuh pada 700 HU), sebuah voxel
dengan nilai redaman kurang dari 100 HU akan gelap dan karena itu
ditugaskan tulang 0%; sebuah voxel dengan nilai redaman
RG f Volume 26 ● Nomor 3
250 HU akan abu-abu dan akan ditugaskan (250 HU 100 HU) /
600 HU 25% tulang; dan voxel dengan nilai redaman lebih
besar dari atau sama dengan 700 HU akan ditugaskan 100%
tulang.
Untuk jaringan seperti jaringan lunak, sebuah jalan terbuka
tidak bekerja dengan baik karena tidak bisa model kisaran sempit
nilai redaman. Dalam hal ini, bentuk trapesium (yang dapat
dianggap sebagai dua landai ditempatkan kembali-to-back, salah
satunya miring ke atas dan yang lain dari yang miring ke bawah)
adalah metode yang baik untuk menetapkan persentase. Sebagai
salah satu bergerak ke atas skala nilai-nilai redaman, ada empat
poin didefinisikan oleh trapesium: a% titik rendah 0, sebuah% titik
rendah 100, sebuah% titik tinggi 100, dan titik 0% tinggi. (Sekali
lagi, untuk menggunakan back-to-back jalan analogi, rendah 0%
untuk bagian rendah 100% adalah persis sama sebagai jalan
jendela tingkat lebar-jendela, dan tinggi 100% untuk bagian tinggi
0% adalah jalan terbalik seperti dapat digunakan untuk pencitraan
terang-udara. ) Sebuah nilai redaman antara titik rendah 0% dan%
titik rendah 100 ditugaskan persentase jaringan lunak dalam
kisaran 0% -100%. Nilai redaman antara rendah 100 titik% dan
tinggi% titik 100 ditugaskan persentase jaringan lunak persis
100%. Nilai redaman antara tinggi titik% 100 dan titik 0% tinggi
ditugaskan persentase jaringan lunak dalam kisaran jaringan lunak
100% -0%. Nilai redaman di bawah 0% titik rendah atau di atas
titik tinggi 0% ditugaskan 0% jaringan lunak. nilai-nilai khas untuk
empat poin untuk jaringan lunak akan menjadi titik rendah 0% dari
25 HU, titik rendah 100% dari 50 HU, titik 100% tinggi 75 HU, dan
titik 0% tinggi 125 HU. Perhatikan bahwa rentang antara jenis
jaringan yang berbeda umumnya tumpang tindih: Sebagai contoh,
ujung ekor jalan ke bawah untuk jaringan lunak (100-125 HU)
tumpang tindih dengan jalan tulang khas, yang dimulai naik ke
atas nya pada 100 HU. Wilayah tumpang tindih adalah wilayah di
mana voxels mengandung rata-rata volume (yaitu, kedua tulang
dan jaringan lunak), dan persentase klasifikasi dapat mewakili ini
secara akurat.
Setelah data telah persentase ditetapkan, mereka harus diolah
lebih lanjut untuk membentuk fi gambar nal. Setiap jenis jaringan
diberi warna dan transparansi, dan dengan demikian masing-masing
voxel dapat diberi warna dan transparansi dengan menghitung
jumlah tertimbang dari persentase setiap jenis jaringan diwakili
dalam voxel dan warna dan transparansi ditugaskan untuk jenis
jaringan. Sebagai contoh, asumsikan bahwa jaringan lunak
ditugaskan warna merah dengan transparansi 50% dan tulang yang
ditugaskan warna putih dengan transparansi 25%. Sebuah voxel
yang mewakili 75% jaringan lunak
 RG f Volume 26 ● Nomor 3
RadioGraphics
Gambar 1. perbandingan skema volume-diberikan dan MIP gambar. ( Sebuah) image Volume-diberikan menyediakan jelas definisi pembuluh individu. ( b) MIP
gambar direkonstruksi dari volume menunjukkan data yang sama semua kapal, tapi garis mereka menggabungkan; adalah mustahil untuk memvisualisasikan
hubungan spasial antara kapal atau untuk menggambarkan pembuluh individu pada gambar MIP.
dan 25% tulang akan menjadi warna merah muda dan memiliki
transparansi antara 50% dan 25%. Setelah warna dan transparansi
yang ditugaskan untuk setiap voxel, gambar 3D yang dihasilkan oleh
pengecoran sinar simulasi cahaya melalui volume yang berisi
diklasifikasikan dan voxels berwarna (Gambar 1). Seperti sinar
simulasi melewati voxel, warna dan transparansi dari voxel yang
memodulasi warna sinar. The fi Hasilnya Nal adalah gambar yang
dapat ditampilkan pada monitor komputer atau sebagai hard copy.
Volume render membutuhkan daya lebih komputasi daripada teknik
rekonstruksi berbasis permukaan karena setiap voxel dalam
kumpulan data harus diproyeksikan menjadi gambar; dengan teknik
berbasis permukaan, hanya data permukaan harus diproses. Gambar
yang dihasilkan dengan penggunaan volume render tidak memiliki
banyak yang signifikan artefak computergenerated ditemukan gambar
direkonstruksi dengan permukaan-based atau berbasis threshold
klasifikasi (10). Yang dihasilkan komputer artefak, di terbaik,
cenderung untuk menimbulkan ketidakpercayaan gambar 3D dan,
paling buruk, bisa menyebabkan mendalam kesalahan diagnostik
atau terapeutik. Kami percaya semakin besar fi delity volume render
ke data pasien membenarkan es kekuatan komputasi tambahan yang
diperlukan.
Selama beberapa tahun terakhir, masyarakat pencitraan
medis telah memeluk Volume render untuk berbagai macam
aplikasi pencitraan 3D, termasuk CT angiografi, pencitraan
onkologi, dan pencitraan ortopedi. Banyak artikel telah
membahas akurasi volume render dalam aplikasi mulai dari
gradasi dari stenosis pembuluh darah (11-13) untuk
perencanaan nefrektomi parsial (14,15) dan evaluasi donor
ginjal (16-
18). Dalam setiap kasus, temuan di CT angiography
Fishman et al 909
dengan volume yang render telah berkorelasi dengan baik dengan
temuan angiografi atau bedah konvensional. Selain itu, hasil studi
banding menunjukkan bahwa volume rendering lebih unggul MIP
dan berbayang tampilan permukaan untuk mengidentifikasi atau
memperkirakan kaliber pembuluh kecil (19,20). Dalam prakteknya
kami, Volume rendering teknik utama yang digunakan untuk semua
aplikasi klinis dan penelitian.
Jika thresholding dan volume render dianggap dua titik
akhir dari garis, maka MIP terletak di suatu tempat di antara
mereka. Dalam algoritma MIP, yang voxels tertinggi redaman
sepanjang garis diproyeksikan melalui set volume data yang
dipilih (3). Subset dari voxel tinggi redaman ini dari volume
kemudian dimasukkan ke dalam gambar dua dimensi. MIP
adalah alat render banyak digunakan dan telah terbukti sangat
berharga untuk evaluasi dan tampilan di CT angiography (21-
26). MIP telah terbukti lebih akurat daripada rendering
permukaan untuk mengevaluasi pembuluh darah (8,27,28). Namun,
pemahaman tentang bagaimana algoritma MIP menghasilkan
rendering dan keterbatasan MIP sangat penting untuk pengajaran
interpretasi yang benar dari gambar MIP. Dua yang paling Titik
keterbatasan yang signifikan dari teknik ini adalah bahwa
kehadiran voxels tinggi redaman lain mungkin mengaburkan
evaluasi pembuluh darah dan bahwa 3D hubungan antara
struktur di layar tidak terlihat (2). Paling umum, fi ini pertama
batasan adalah masalah ketika mengevaluasi pembuluh
aterosklerotik yang mengandung besar kation Calci fi,
 910 Mei-Juni 2006 RG f Volume 26 ● Nomor 3

RadioGraphics

Gambar 2. perbandingan skema volume-diberikan dan MIP gambar setelah mengedit

dari kumpulan data. ( Sebuah) Volume besar direduksi menjadi lempengan tipis (15
mm) dengan menggunakan alat editing pesawat klip otomatis. ( b) Dengan volume
yang rendering, kapal baik didefinisikan dan hubungan 3D spasial antara pembuluh
individu dapat digambarkan dengan benar. ( c) Dengan MIP, masing-masing kapal
didefinisikan tapi ada kurangnya pemisahan dan orientasi spasial yang akurat.

karena kation fi Calci mencegah visualisasi yang akurat dari

lumen pembuluh darah (12,29,30). Hasil kedua batasan dari
fakta bahwa tampilan MIP adalah representasi dua dimensi
yang tidak dapat secara akurat menggambarkan hubungan
3D sebenarnya dari kapal (29,31,32) (Gambar 1). Untuk
meningkatkan evaluasi pembuluh darah dengan menghapus
voxels tinggi redaman lainnya baik dari kapal yang
berdekatan atau dari tulang, slab mengedit volume sangat
membantu (Gambar 2, 3) (18,31). Keuntungan dari editing
Volume adalah con fi rmed dalam studi donor ginjal
baru-baru ini di mana geser rekonstruksi tipis-slab
dibandingkan dengan rekonstruksi tebal slab dengan
menggunakan kedua render volume dan MIP. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa geser tipis-slab rekonstruksi
secara signifikan meningkatkan sensitivitas CT untuk
mendeteksi arteri supernumerary (18).
Apakah Semua Gambar yang Sama?
Mengapa gambar yang diperoleh dengan volume yang render pada sistem
A dari vendor X tidak terlihat sama seperti gambar pada sistem B dari
vendor Y? Jawaban singkatnya adalah bahwa masing-masing vendor
memiliki ver- sendiri
sion volume rendering. Volume render adalah istilah generik yang
hanya mengacu pada metode rekonstruksi Volume 3D yang
memungkinkan setiap voxel dalam data volume untuk berkontribusi
pada gambar direkonstruksi. Ada banyak metode volume rendering,
dan mereka dapat menghasilkan hasil yang sangat berbeda. Metode
yang vendor menggunakan memiliki dampak yang besar pada
gambar yang dihasilkan.
Selain itu, di sebagian besar metode Volume render ada
banyak parameter adjustable yang mengubah cara gambar
tampak. Parameter yang paling sederhana adalah pengaturan
window (tengah jendela dan lebar). Parameter Volume render
lainnya meliputi warna, tingkat opacity atau transparansi, dan
shading. Karena tidak ada standarisasi metode Volume render
antara vendor, parameter dari satu sistem umumnya tidak
diterjemahkan dengan baik ke yang lain.
kualitas gambar juga bervariasi antara vendor. metode volume
render tertentu yang digunakan memiliki
 RG f Volume 26 ● Nomor 3 Fishman et al 911

RadioGraphics

Gambar 3. perbandingan skema volume-diberikan dan MIP gambar setelah mengedit lebih
lanjut dari kumpulan data. ( Sebuah) slab yang menyempit lebih lanjut (sampai 5 mm) dengan
pesawat klip mengedit volume. ( b, c) Volume-diberikan ( b) dan MIP ( c) gambar kedua
menggambarkan pembuluh individu. Namun, meskipun slab tipis, gambar dalam c adalah fl
proyeksi dan tidak memberikan tampilan 3D dari pembuluh.

algoritma (33). Faktor kualitas gambar lainnya (12bit input data,

pengurangan volume, dan display) selain windowing dapat mempengaruhi
rekonstruksi MIP. Untuk kasus besar (misalnya, kasus limpasan dengan
lebih dari 1000 bagian), pengurangan volume yang dapat memiliki
pengaruh yang besar pada kualitas gambar MIP, dan penggunaan seluruh
rentang input data (12 bit) dapat memiliki efek yang lebih rendah.

pengaruh terbesar pada kualitas gambar, tetapi faktor lain juga ikut
bermain. Apakah sistem menggunakan 12bit penuh ( 1024-3072 Data HU)
masukan untuk rendering? Apakah itu membatasi ukuran volume untuk
beberapa maksimum, sehingga volume yang lebih besar menyusut ketika
dimuat? Bagaimana kualitas dari tampilan perangkat keras video? Semua
faktor ini mempengaruhi kualitas gambar.
MIP adalah spesifik jenis render di mana voxel terang
diproyeksikan ke dalam gambar 3D. Ada cenderung jauh lebih
sedikit variabilitas dalam rekonstruksi citra MIP dari volume
rendering, karena parameter lebih sedikit diperhitungkan dalam
algoritma MIP. Sebagian besar metode MIP hanya menggunakan
windowing parameter (lebar jendela dan pusat, ditentukan dalam
lapangan unit Houns) dan tidak berwarna, opacity, atau shading;
windowing parameter adalah ukuran standar yang harus berlaku di
sistem vendor yang berbeda. Meskipun demikian, telah dilaporkan
bahwa perbedaan dalam hasil kualitas gambar dari rekonstruksi
dengan MIP yang berbeda
MIP dibandingkan Volume
Rendering: Pencitraan Contoh
Volume render selalu akurat menggambarkan 3D hubungan,
sementara MIP mungkin tidak melakukannya, terutama pada
gambar fase-dominan arteri yang menunjukkan kedua arteri dan
struktur vena (Gambar 4-6). Pada gambar MIP seperti, struktur
vena biasanya tampaknya memiliki lokasi anatomi yang lebih
posterior dari lokasi mereka yang sebenarnya.
Volume render tidak hanya memungkinkan tampilan anatomi
pengajaran
pembuluh darah tetapi juga menyediakan definisi dari jaringan lunak,
Titik
otot, dan tulang, yang dapat berkontribusi untuk pemahaman yang
lebih komprehensif dari proses patologis (Gambar 7a, 7b, 8). Selain
itu, volume yang render memungkinkan layar warna, yang sering
meningkatkan visualisasi anatomi yang kompleks dan hubungan 3D
(32) (Gambar 9-11).
 912 Mei-Juni 2006 RG f Volume 26 ● Nomor 3

RadioGraphics

Gambar 4. evaluasi donor ginjal. ( Sebuah) Koronal gambar volume diberikan miring menggambarkan orientasi klasik dari vena ginjal,
dua kiri arteri ginjal, dan cabang kiri prehilar ginjal arteri (panah kecil). Vena gonad kiri (panah besar) baik didefinisikan. ( b) Koronal
gambar MIP miring dengan benar mendefinisikan arteri ginjal, tetapi lokasi dari ginjal vena dan gonad vena (panah) yang tidak akurat
digambarkan.

Gambar 5. evaluasi massa hati. ( Sebuah) Koronal gambar volume diberikan miring menyediakan baik 3D definisi dari arteri mesenterika
superior, arteri celiac, dan arteri limpa berliku-liku dan arteri hepatika. ( b) Di koronal gambar MIP miring, 3D hubungan yang hilang karena
teknik rendering.
 RG f Volume 26 ● Nomor 3 Fishman et al 913

RadioGraphics

Gambar 6. evaluasi massa hati. ( Sebuah) image volume diberikan koronal menggambarkan diganti arteri kanan hati (panah kecil) bahwa
cabang-cabang dari arteri mesenterika superior, serta dua hemangioma hati (panah besar). ( b) image MIP koronal menggambarkan lesi hepatik (panah
besar) tetapi tidak akurat menunjukkan bahwa arteri hepatika kanan (panah kecil) muncul dari arteri ginjal kanan.

Gambar 7. Oklusi vena kava superior.

(A, b) gambar Volume-diberikan diperoleh dengan parameter
rendering yang berbeda menunjukkan fleksibilitasnya volume
render untuk visualisasi dari dinding dada otot, tulang dada, dan
vena kava superior, yang hampir tersumbat oleh tumor.

(C) image MIP diperoleh dengan tipis-slab rekonstruksi juga

menunjukkan dekat-oklusi vena kava superior.
 914 Mei-Juni 2006 RG f Volume 26 ● Nomor 3

RadioGraphics

Angka 8. CT gambar yang diperoleh untuk

menyingkirkan abses. gambar volume
diberikan koronal dari tangan dan pergelangan
tangan dari orientasi posterior ( Sebuah dengan
parameter rekonstruksi yang berbeda dari b) menunjukkan
pembengkakan jaringan lunak dan lokal
eritema karena selulitis, tetapi tidak ada abses.

Gambar 9. CT angiografi menggambarkan massa membesar di situs anastomotic sebelum di sisi kanan pangkal paha. koronal ( Sebuah) dan
koronal miring ( b) Volume-diberikan gambar warna-kode memberikan pandangan 3D realistis pseudoaneurysm, makan dan pengeringan
kapal, dan oklusi dari ekstremitas kiri graft.
 RG f Volume 26 ● Nomor 3 Fishman et al 915

RadioGraphics

Gambar 10. Evaluasi sebuah stent endovascular dengan CT angiografi. koronal ( a, c) dan sagital ( b, d) MIP gambar ( a, b) dan
volume-diberikan gambar ( c, d) menunjukkan penempatan stent sukses. The sagital gambar dengan warna pemetaan di d memberikan
peningkatan penggambaran detail stent, serta perspektif 3D yang lebih akurat.
 916 Mei-Juni 2006 RG f Volume 26 ● Nomor 3

RadioGraphics

Gambar 11. CT Angiography dari pembuluh darah paru. Koronal MIP gambar ( a, b) dan volume-diberikan gambar ( c, d) didasarkan pada seperangkat data
volume diperoleh dengan baris 64-bagian multi-detektor CT menunjukkan tingkat menakjubkan detail. pemetaan warna membantu meningkatkan efek 3D di d. Gambar
MIP menunjukkan sedikit lebih kapal rinci di pinggiran, diproduksi dengan interaksi operator yang kurang dari itu detail pada gambar volume diberikan.

Namun, MIP memungkinkan visualisasi pembuluh cabang yang lebih kecil
dengan kurang pekerjaan dari yang dibutuhkan untuk volume rendering.
Kemampuan untuk hanya melihat piksel terang dapat membantu untuk
mendefinisikan pembuluh cabang yang lebih kecil di hati (21), ginjal, dan
paru-paru (Gambar 11, 12).
Calci kation fi di dinding pembuluh biasanya lebih dari masalah
dengan MIP dibandingkan dengan volume yang rendering. Dengan MIP,
penyempitan lumen dapat berlebihan, sedangkan dengan volume yang
rendering lumen kapal dan dinding Calci kation fi biasanya dapat secara
individual didefinisikan (1) (Gambar 13, 14).
 RG f Volume 26 ● Nomor 3 Fishman et al 917

RadioGraphics

Gambar 12. CT angiografi untuk evaluasi stenosis arteri ginjal. Kedua gambar volume diberikan ( Sebuah) dan MIP gambar ( b) memberikan gambaran kapal
yang sangat baik dalam bidang koronal, tetapi b menunjukkan sedikit lebih dari pembuluh intrarenal perifer.

Gambar 13. CT angiografi arteri karotis. ( Sebuah) Sagital gambar MIP miring menunjukkan oklusi arteri karotis internal. ( b, c) miring sagital ( b) dan
sagital ( c) buram 3D gambar volume diberikan menunjukkan bahwa Calci fi kasi tidak menyebabkan penyempitan lumen. Kedua gambar volume
diberikan buram dan transparan sangat membantu dalam aplikasi ini.

Berkenaan dengan penggambaran pembuluh darah, minimal atau gambar Volume-diberikan dan gambar MIP, ketika dievaluasi
pengajaran tidak ada pengeditan tulang diperlukan dengan bersama-sama, memungkinkan pemahaman yang komprehensif
Titik menggunakan volume render buram, sementara MIP membutuhkan editing sepenuhnya proses patologis. Volume render menyediakan
substansial dalam kebanyakan kasus (Gambar 15). informasi tambahan di luar peta vaskular (Gambar 16,

Pengajaran Titik terus 17) (2).

 918 Mei-Juni 2006 RG f Volume 26 ● Nomor 3

Gambar 14. CT angiografi

untuk evaluasi penyakit
pembuluh darah perifer.
Ekstensif kation Calci fi
membuat tidak mungkin
RadioGraphics

untuk menilai patensi

luminal pada gambar MIP
koronal posterior ( a, b). Pada
gambar volume diberikan
posterior koronal ( c, d), kation
Calci fi digambarkan pada
dinding pembuluh, dan
patensi luminal baik
didefinisikan.
 RG f Volume 26 ● Nomor 3 Fishman et al 919

RadioGraphics
Gambar 15. CT angiografi untuk menyingkirkan cedera vaskular karena trauma. ( a, b) anterior ( Sebuah) dan posterior ( b) koronal volume diberikan gambar
mendefinisikan patah tulang serta arteri poplitea paten. Editing sering tidak perlu ketika volume render buram digunakan, seperti dalam kasus ini. ( c, d) Anterior
pengajaran
gambar MIP koronal memerlukan mengedit tulang untuk memungkinkan visualisasi peta vaskular.
Titik

Kembali

Gambar 16. CT angiography hati pada pasien dengan hepatitis C. Coronal ( a, b) dan aksial ( c, d) Volume-diberikan gambar ( a, c) dan gambar
MIP komplementer ( b, d) definisikan hepatoma pada lobus kanan hati dan menyediakan peta arteri hepatik.
 920 Mei-Juni 2006 RG f Volume 26 ● Nomor 3

RadioGraphics

Gambar 17. CT angiography dengan penggunaan kedua MIP dan volume render sebagai teknik pelengkap untuk pemetaan vaskular. ( Sebuah) image
MIP koronal memberikan baik definisi dari arteri lambung (panah). ( b) Koronal volume diberikan gambar menunjukkan sebuah adenokarsinoma pankreas
yang melukai kapal. ( c) Koronal MIP gambar menunjukkan stenosis arteri hak ginjal karena noncalci fi kasi plak di arteri proksimal. ( d) image volume
diberikan koronal memaparkan lebih rendah-atenuasi plak lunak.

Penggunaan preferensial dan Kesalahan Namun, kapal extraparenchymal kecil lebih akurat
Sementara MIP sangat berguna untuk CT angiografi dan cukup digambarkan dengan volume yang render (19), dan MIP mungkin
kuat untuk banyak aplikasi, volume diberikan gambar berguna tidak spesifik untuk grading dari stenosis pembuluh darah (11).
untuk berbagai aplikasi yang lebih luas, karena volume render keterbatasan ini hasil dari penggunaan hanya sebagian dari
yang lebih baik dapat menggambarkan jaringan lunak dan kumpulan data dan dari kapasitas Calci fi kasi untuk mengaburkan
hubungan 3D (Gambar 7, 8). Dalam pengalaman kami, MIP lumen pembuluh darah dengan rekonstruksi MIP. Sangat Calci fi
berfungsi sebagai tambahan yang berguna volume rendering, dan ed arteri memerlukan perbandingan hati-hati gambar MIP dengan
kami secara rutin menggunakan kedua dalam praktek kami. gambar aksial sumber (30) (Gambar 13, 14), dan volume render
Namun, karena keterbatasan, kita tidak akan pernah mungkin terbukti lebih akurat dalam pengaturan
menggunakan MIP gambar saja, tanpa korelasi volume-diberikan
gambar. CT aplikasi angiografi yang penggunaan MIP adalah
menguntungkan termasuk penciptaan peta vaskular untuk
pengajaran ditampilkan oleh dokter yang merujuk (6) (Gambar 16, 17) dan
Titik mudah visualisasi cabang intraparenchymal kecil di organ
meningkatkan, seperti hati atau ginjal (21) (Gambar 12, 16, 17).
MIP baik cocok untuk demonstrasi cepat pembuluh darah kolateral
(22), sejak demonstrasi hubungan 3D tidak penting.
 RG f Volume 26 ● Nomor 3
kation Calci fi aterosklerotik parah. Sangat penting untuk
memahami bahwa tidak adanya hubungan 3D dalam tampilan
gambar MIP dapat mengakibatkan lokalisasi yang tidak tepat
pembuluh (Gambar 4-6). Jika Volume render tidak tersedia,
penciptaan cine loop fromMIP gambar dalam beberapa orientasi
RadioGraphics
dapat meningkatkan penggambaran 3D hubungan (34).
Tidak seperti MIP, Volume render tidak benar-benar
memerlukan editing slab, karena tulang tidak selalu
mengganggu visualisasi pembuluh darah. Hal ini berguna
dalam daerah anatomi di mana tulang dan pembuluh berada di
dekat (Gambar 8,
9, 15). Kapasitas untuk menggambarkan jaringan lunak dan pembuluh
darah pada saat yang sama membuat volume yang render berguna untuk
pementasan tumor (35) (Gambar 17). Salah satu tantangan volume
rendering bahwa pengguna harus menyesuaikan parameter tampilan
pengajaran
(misalnya, tingkat opacity) untuk sebagian besar akurat menggambarkan
Titik
pembuluh darah (3,36). Karena Volume render adalah sebuah proses
interaktif, itu adalah rentan terhadap variabilitas interobserver (37) dan
bergantung pada pengguna penguasaan dalam optimasi dari render
parameter. Dengan volume yang rendering, kualitas gambar dan kecepatan
rekonstruksi citra dan tampilan yang lebih tergantung pada tingkat
pengguna pengalaman daripada yang terjadi dengan MIP, yang mungkin
merupakan teknik yang paling mudah untuk menguasai karena
kesederhanaannya. Namun, penggunaan parameter tampilan ditetapkan
memungkinkan pengguna bahkan pemula untuk cepat menghasilkan
rendering Volume 3D yang disesuaikan dengan aplikasi spesifik, dan
sistem yang lebih baru bahkan lebih user friendly.
Ini adalah keyakinan kami bahwa semua render 3D harus
dilakukan secara interaktif oleh ahli radiologi. Dengan hardware
yang tersedia saat ini dan perangkat lunak, bahkan 64-bagian data
set dapat dimanipulasi secara interaktif, dan tampilan dapat
seketika berubah dari volume yang render untuk MIP. penyesuaian
interaktif parameter volume yang rendering, rotasi kumpulan data,
dan otomatis pesawat klip mengedit semua dapat dilakukan secara
real time.
kesimpulan
CT angiography telah membuat signi kemajuan fi kan dalam beberapa
tahun terakhir, dengan perkembangan multisection CT dan perbaikan
dalam hardware dan software 3D. Namun, CT angiografi dan aplikasi
3D lainnya akan terus berkembang. perubahan lebih lanjut dalam
perangkat keras komputer dan tujuan khusus papan pengolahan
gambar akan memungkinkan mudah manipulasi volume pemindaian
yang lebih besar, layar interaktif lebih cepat, dan kualitas gambar yang
baik.
Fishman et al 921
Perubahan ini akan membantu drive volume visualisasi studi rutin
serta studi 3D dan akhirnya akan dimasukkan ke dalam praktek
sehari-hari. Ahli radiologi harus merangkul perubahan paradigma ini
dari bagian aksial tradisional terhadap volume visualisasi 3D utama
untuk secara efisien dan komprehensif meninjau set data yang besar
dan, pada akhirnya, meningkatkan perawatan pasien. Dalam
beberapa tahun, 3D Volume rendering dan MIP pencitraan akan
menjadi bagian rutin dari praktek CT normal.
Referensi
1. Heath DG, Soyer PA, Kuszyk BS, et al. Tiga CT spiral dimensi
selama portography arteri: perbandingan tiga teknik rendering.
Radio Graphics 1995; 15: 1001-1011.
2. Calhoun PS, Kuszyk BS, Heath DG, Carley JC, Fishman EK.
Volume tiga dimensi Render- ing data CT spiral: teori dan
metode. Radio Graphics 1999; 19: 745-764.
3. Van Ooijen PM, Ho KY, Dorgelo J, pencitraan arteri Oudkerk M.
koroner dengan multidetector CT: masalah visualisasi.
RadioGraphics 2003; 23: e16.
4. Drebin RA, Magid D, Robertson DD, Fishman EK. Kesetiaan CT
pencitraan tiga dimensi untuk mendeteksi kesenjangan fraktur. J
Comput Membantu Tomogr 1989; 13: 487-489.
5. Kuszyk BS, Heath DG, Bliss DF, Fishman EK. Skeletal 3-D CT:
keuntungan volume render lebih rendering permukaan.
Skeletal Radiol 1996; 25: 207-214.
6. Cody DD. AAPM / RSNA fisika tutorial untuk penyok resi-: topik
di CT. pengolahan gambar di CT. dioGraphics ra- 2002; 22:
1255-1268.
7. Halpern EJ, Wechsler RJ, DiCampli D. seleksi Threshold untuk CT
angiografi berbayang permukaan bermain dis arteri ginjal. J Digit
Pencitraan 1995; 8: 142-147.
8. LeClerc X, Godefroy O, Pruvo JP, Leys D. Communication
puted angiografi tomografi untuk evaluasi stenosis arteri
karotis. Stroke 1995; 26: 1577-
1581.
9. Lu B, Dai RP, Jiang SL, et al. Efek dari jendela dan ambang
tingkat pada keakuratan teknik render mensional tiga di- di
arteri koroner elektron-beam CT angiografi. Acad Radiol
2001; 8: 754-761.
10. Fishman EK, Drebin B, Magid D, et al. Volumet- teknik render
ric: aplikasi untuk tiga pencitraan dimensi pinggul. Radiologi
1987; 163: 737-738.
11. Johnson PT, Halpern EJ, Kuszyk BS, et al. stenosis arteri ginjal:
CT angiography-perbandingan real-time volume yang
rendering dan algoritma sity proyeksi maksimum inten-.
Radiologi 1999; 211: 337-343.
 922 Mei-Juni 2006
12. Leclerc X, Godefroy O, Lucas C, et al. Internal carotid stenosis
arteri: CT angiography dengan vol- ume rendering. Radiologi
1999; 210: 673-682.
13. Verhoek G, Costello P, Khoo EW, Wu R, Kat E, Fitridge RA.
Karotis bifurkasi CT angiography: penilaian volume render
interaktif. J Comput Membantu Tomogr 1999; 23: 590-596.
RadioGraphics
14. Smith PA, Marshall FF, Perkotaan BA, Heath DG, Fishman EK.
Tiga-dimensi CT visualisasi stereoscopic massa ginjal:
dampak pada diagnosis dan pengobatan pasien. AJR Am J
Roentgenol 1997; 169: 1331-1334.
15. Coll DM, Uzzo RG, Herts BR, Davros WJ, Wirth SL, Novick AC.
Volume 3-dimensi diberikan tomography terkomputerisasi untuk
pra operasi evaluasi penawaran tion dan intraoperatif
pengobatan pasien un- dergoing nefron hemat operasi. J Urol
1999; 161: 1097-1102.
16. El Fettouh HA, Herts BR, Nimeh T, et al. perbandingan masing-
pro volume ren- 3-dimensi dered komputerisasi tomografi dan
arteriografi ginjal konvensional untuk perencanaan bedah di
tients pa- menjalani laparoskopi donor nephrec- tomy. J Urol
2003; 170: 57-60.
17. Kawamoto S, Montgomery RA, Lawler LP, Hor- ton KM,
Fishman EK. Multidetector CT raphy angiog- untuk evaluasi
pra operasi hidup laparo- donor ginjal scopic. AJR Am J
Roentgenol 2003; 180: 1633-1638.
18. Kim JK, Kim JH, Bae SJ, Cho KS. CT phy angiogra- untuk
evaluasi hidup donor ginjal: anak compari- dari empat metode
rekonstruksi. AJR Am J Roentgenol 2004; 183: 471-477.
19. Hong KC, Freeny PC. Pankreatikoduodenalis ar cades dan
dorsal arteri pankreas: perbandingan CT angiography dengan
render tiga dimensi volume, proyeksi intensitas maksimum,
dan tampilan permukaan berbayang. AJR Am J Roentgenol
1999; 172: 925-931.
20. Addis KA, Hopper KD, Iyriboz TA, et al. CT an- giography: in
vitro perbandingan lima metode tion reconstruc-. AJR Am J
Roentgenol 2001; 177: 1171-1176.
21. Soyer P, Heath D, Bluemke DA, et al. Tiga-di- mensional heliks CT
dari intrahepatik membangun struktur struc- vena: perbandingan
tiga teknik rendering. J Comput Membantu Tomogr 1996; 20:
122-127.
22. Nakayama Y, Imuta M, Funama Y, et al. CT por- tography oleh
multidetector CT helical: perbandingan tiga model rendering.
Radiat Med 2002; 20: 273-279.
23. Byun JH, Kim TK, Lee SS, et al. Evaluasi arteri hepatik di donor
potensial untuk hidup transplantasi hati donor oleh computed
tomography angiography menggunakan multidetector-baris
computed tomography: perbandingan volume rendering dan teknik
intensitas proyeksi maksimal. J Communication menempatkan
Membantu Tomogr 2003; 27: 125-131.
24. Savastano S, Teso S, Corra S, Fantozzi O, Miotto
D. Multislice CT angiography dari celiac dan
Artikel ini memenuhi kriteria untuk 1,0 AMA PRA Kategori 1 Kredit TM.
RG f Volume 26 ● Nomor 3
arteri mesenterika superior: perbandingan dengan ar temuan
teriographic. Radiol Med (Torino) 2002; 103: 456-463.
25. Khan MF, Herzog C, Landenberger K, et al. sualisation vi-
non-invasif koroner ing memotong imag-: 4-baris vs 16-baris
multidetector computed tomography. Eur Radiol 2005; 15:
118-126.
26. Saylisoy S, Atasoy C, Ersoz S, Karayalcin K, Ak- yar S. Multislice
CT angiografi dalam evaluasi hati anatomi pembuluh darah di
potensial donor lobus kanan. Diagn Interv Radiol 2005; 11:
51-59.
27. Rubin GD, Dake MD, Napel S, et al. Spiral CT stenosis arteri
ginjal: perbandingan teknik render sional tiga dimen-.
Radiologi 1994; 190: 181-189.
28. Achenbach S, Ropers D, Regenfus M, Muschiol
G, Daniel WG, Moshage W. Kontras berkas ditingkatkan
elektron computed tomography untuk menganalisis arteri
koroner pada pasien setelah akut urat cardial infark. Hati
2000; 84: 489-493.
29. Perkotaan BA, Ratner LE, Fishman EK. Tiga-di- mensional
volume diberikan CT angiografi arteri dan vena renal:
anatomi normal, variabel- semut dan aplikasi klinis.
RadioGraphics 2001; 21: 373-386.
30. Ofer A, Nitecki SS, Linn S, et al. Multidetector CT angiography
penyakit pembuluh darah perifer: calon perbandingan
dengan intraarteri pengurangan angiography digital. AJR Am
J Roentgenol 2003; 180: 719-724.
31. Johnson PT, Heath DG, Kuszyk BS, Fishman EK. CT angiography
dengan volume yang render: vantages ad- dan aplikasi dalam
pencitraan pembuluh darah splanknik. Radiologi 1996; 200:
564-568.
32. Dalrymple NC, Prasad SR, Freckleton MW, Chintapalli KN.
Informatika di radiologi (Info-RAD): pengantar bahasa
pencitraan mensional tiga di- dengan multidetector CT. Radio
Graphics 2005; 25: 1409-1428.
33. Schreiner S, Paschal CB, Galloway RL. anak Compari- algoritma
proyeksi yang digunakan untuk tion konstruktif gambar intensitas
proyeksi maksimal. J Comput Membantu Tomogr 1996; 20: 56-67.
34. Napel S, Marks MP, Rubin GD, et al. CT raphy angiog- dengan
CT spiral dan intensitas maksimum pro jection. Radiologi 1992;
185: 607-610.
35. Coll DM, Herts BR, Davros WJ, Uzzo RG, bulan November- AC Ih.
penggunaan pra operasi volume 3D rendering untuk menunjukkan
tumor ginjal dan anatomi ginjal. RadioGraphics 2000; 20: 431-438.
36. Kuszyk BS, Heath DG, Johnson PT, Eng J, Fish- pria EK. CT
angiography dengan volume yang render untuk mengukur
stenosis pembuluh darah: in vitro valida- tion akurasi. AJR Am J
Roentgenol 1999; 173: 449-455.
37. Baek SY, Sheafor DH, Keogan MT, DeLong DM, Nelson RC.
multiplanar dua dimensi dan tiga dimensi volume diberikan
CT vaskular pada karsinoma pankreas: interobserver setuju-
ment dan perbandingan dengan standar memakai teknik
heliks. AJR Am J Roentgenol 2001; 176: 1467-
1473.
Untuk mendapatkan kredit, lihat www.rsna.org/education /rg_cme.html.
RG Volume 26 • Volume 3 • Mei-Juni 2006 Fishman et al

Volume Rendering vs Maksimum Intensitas Proyeksi di CT Angiography: Apa Pekerjaan

Terbaik, Saat, dan Mengapa

Elliot K. Fishman, MD, et al

RadioGraphics 2006; 26: 905-922 ● dipublikasikan secara online 10,1148 / rg.263055186 ● Kode konten:

halaman 909
Namun, pemahaman tentang bagaimana algoritma MIP menghasilkan rendering dan keterbatasan MIP sangat penting untuk
interpretasi yang benar dari gambar MIP. Dua keterbatasan yang paling signifikan dari teknik ini adalah bahwa kehadiran
voxels tinggi redaman lain mungkin mengaburkan evaluasi pembuluh darah dan bahwa 3D hubungan antara struktur di layar
tidak terlihat (2).

halaman 911
Volume render tidak hanya memungkinkan tampilan anatomi pembuluh darah tetapi juga menyediakan definisi jaringan lunak, otot, dan
tulang, yang dapat berkontribusi untuk pemahaman yang lebih komprehensif dari proses patologis.

Halaman 917, 919

Berkenaan dengan penggambaran pembuluh darah, minimal atau tidak ada pengeditan tulang diperlukan dengan penggunaan volume render buram,
sementara MIP membutuhkan editing substansial dalam kebanyakan kasus (Gambar 15).

Gambar 15. CT angiografi untuk menyingkirkan cedera vaskular karena trauma. ( a, b) anterior ( Sebuah) dan posterior ( b) koronal volume diberikan gambar
mendefinisikan patah tulang serta arteri poplitea paten. Editing sering tidak perlu ketika volume render buram digunakan, seperti dalam kasus ini. ( c, d) Anterior
gambar MIP koronal memerlukan mengedit tulang untuk memungkinkan visualisasi peta vaskular.

halaman 920
CT aplikasi angiografi yang penggunaan MIP adalah menguntungkan termasuk penciptaan peta vaskular untuk ditampilkan oleh
dokter yang merujuk (6) dan mudah visualisasi cabang intraparenchymal kecil di organ meningkatkan, seperti hati atau ginjal (21).
MIP baik cocok untuk demonstrasi cepat pembuluh darah kolateral (22), sejak demonstrasi hubungan 3D tidak penting.

halaman 921
Salah satu tantangan volume rendering bahwa pengguna harus menyesuaikan parameter tampilan (misalnya, tingkat opacity) untuk sebagian
besar akurat menggambarkan pembuluh darah (3,36). Karena Volume render adalah sebuah proses interaktif, itu adalah rentan terhadap
variabilitas interobserver (37) dan bergantung pada pengguna penguasaan dalam optimasi rendering parameter.