Soal Kasus Batu Ginjal

A. Pengkajian
1. Identitas klien
Nama : Tn.K
Umur : 60 tahun
BB : 75 kg
TB : 160 cm
Jenis Kelamin : Laki-laki
Diagnosa Medis : Nefrolithiasis dan hidronefrosis sinistra dengan infeksi saluran
kemih atas

2. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat penyakit sekarang
Nyeri di punggung kiri sejak 1 minggu sebelum masuk RS. Nyeri di rasakan
hilang timbul dan menjalar ke paha dan perut bagian kiri atas. Nyeri saat
buang air kecil (BAK) disangkal, BAK berdarah disangkal, BAK berpasi
dirasakan, demam disangkal dan mual muntah.
b. Riwayat penyakit dahulu
Sejak 1 tahun sebelum masuk RS penderita mulai mengeluh perasaan tidak
enak dan pegal-pegal di pinggang lainnya, BAB biasa dan BAK lancer.
Riwayat trauma yang menderai abdomen disangkal, dan riwayat pernah
terkena batu saluran kemih.
c. Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada
d. Riwayat Obat-obatan
Tidak ada

3. Riwayat Personal
Pasien memiliki kebiasaan minum-minuman bersoda dan jarang meminum air
putih serta tidak diimbangi dengan kegiatan olahraga rutin. Pasien mengaku tidak
pernah mengonsumsi minuman beralkohol.

4. Pemeriksaan
a. Fisik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Penampilan : Tampak obesitas
b. Klinis
- Tekanan darah : 110/80 mmHg
- Frekuensi nadi : 88x/menit
- Respirasi : 20x/menit
- Suhu : 36,2oC
c. Biokimia
- Leukosit : 11.700/µl (normal 5.000-10.000/µl) Tinggi
- Eritrosit : 5-7/LPB (normal 0-1/LPB) Tinggi