Anda di halaman 1dari 5

KANTOR ADVOKAT dan KONSULTAN HUKUM

ASRINDA SAFIRA , S.H., M.H. & PARTNER

SK MENTERI KEHAKIMAN & HAK ASASI MANUSIA NO:A.004.KP.125.12 TH.2010

JL. Angkasa Raya No.16 Kebayoran Baru, Jakarta Selatan

SURAT KUASA KHUSUS


NOMOR : 125/SKK.TUN/IX/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini adalah :

1. Nama : AHMAD HAFIZ ZAWAWI


Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Jalan Merak IV Nomor 12, Bintaro Jaya, Jakarta
Selatan
Tempat dan tanggal lahir : Palembang / 06 Desember 1949

2. Nama : BOBBY SATRIO HARDIWIBOWO


SUHARDIMAN
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Jalan Kramat Batu Nomor 1 Cipete, Jakarta Selatan
Tempat dan tanggal lahir : Jakarta / 10 Juni 1952
3. Nama : MULYONO SUBROTO
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Taman Alfa Indah B7/15, Kelurahan Joglo,
Kembangan, Jakarta Barat.
Tempat dan tanggal lahir : Semarang / 21 Juli 1958

4. Nama : HESTI ANDI TJAHYANTO


Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Jalan Kramat Kwitang III Nomor 70, Senen, Jakarta
Pusat
Tempat dan tanggal lahir : Mojokerto / 04 Desember 1962

5. Nama : AGUS WIJAYANTO LEGOWO,


Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Jalan Resak Nomor 10 Pondok Labu, Pangkalan Jati,
Jakarta Selatan
Tempat dan tanggal lahir : Jakarta / 20 Agustus 1961

6. Nama : H. IBRAHIM, SH
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Eramas 2000 Blok B. XI/25, RT.003/RW.015, Pulo
Gebang, Cakung, Jakarta Timur
Tempat dan tanggal lahir : Maros, 07 Pebruari 1957

7. Nama : Drs. HENGKY BARAMULI


Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Swasta
Tempat tinggal : Jalan Bandung 27, Cinere, Depok, Bogor
Tempat dan tanggal lahir : Pinrang / 22 April 1942,
Untuk selanjutnya disebut sebagai pihak pemberi kuasa, yang dalam hal ini memilih
tempat kediaman hukum ( domicilli ) di kantor kuasanya, dengan ini menerangkan memberi
kuasa kepada :

------- ASRINDA SAFIRA, S.H., dan DEVINA PURNAMASARI, S.H., M.H.------------


Kewarganegaraan Indonesia, Profesi Advokat pada kantor Advokat Hukum
Asrinda Safira S.H., M.H and Partner Yang beralamat di Law Office, Jl. Angkasa
Raya No.16 Kebayoran Baru. Jakarta Selatan 12140.

--------------------------------------------- K H U S U S -----------------------------------------------
Untuk dan atas nama serta guna kepentingan hukum pemberi kuasa, penerima kuasa
dikuasakan mewakili pemberi kuasa sebagai Tergugat dalam sengketa Tata usaha Negara
mengenai Surat Keterangan nomor 217/G/2011/PTUN-JKT , dengan objek gugatan surat
keputusan menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor M.H.H-
24.PK.01.05.04 TAHUN 2011 tertanggal 16 Nopember 2011 tentang Pencabutan
Keputusan Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia No : PAS-
149.PK.01.05.06 Tahun 2011 Tentang Pembebasan Bersyarat yang belum dilaksanakan,
tertanggal 16 November 2011.

Atas pemberian kuasa ini penerima kuasa berhak membuat dan menandatangani surat gugatan,
mewakili pemberi kuasa untuk menghadap dan menghadiri sidang di Pengadilan Tata Usaha
Negara Jakarta , membuat atau mengajukan replik, mengajukan bukti bukti berupa surat surat
maupun saksi saksi membuat atau mengajukan kesimpulan (konklusi), membela hak hak serta
mengurus kepentingan kepentingan pemberi kuasa, menghdap dan berbicara kepada hakim
hakim, pejabat-pejabat, instansi-instansi terkait, begitu pula penerima kuasa diberi hak untuk
membuat segala macam surat surat dan menandatanganinya, untuk selanjutnya melakukan
tindakan tindakan yang perlu dan beguna bagi kepentingan pemberi kuasa, termasuk
melakukan upaya hukum banding, membuat, menandatangani, menyerahkan memori banding,
kontra memori banidng, dan melakukan upaya hukum kasasi membuat, menandatangani,
menyerahkan memori kasasi, kontra memori kasasi, atas dengan kata lain bahwa penerima
kuasa diberi hak denganseluas luasnya sepanjang tidak bertentangan dengan ketentuan hukum
yang berlaku guna membela kepentingan pemberi kuasa dalam perkara tersebut di atas.--------
Demikian kuasa ini diberikan agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya baik secara
bersama sama maupun sendiri sendiri, dengan hak retensi serta hak substitusi baik sebagian
maupun seluruhnya yang dikuasakan ini kepada orang lain.-----------------------------------------

Jakarta, 22 November 2011

PENERIMA KUASA, PEMBERI KUASA,

ASRINDA SAFIRA, S.H.,M.H. AHMAD HAFIZ ZAWAWI

DEVINA PURNAMASARI, S.H., M.H. BOBBY SATRIO


HARDIWIBOWO
SUHARDIMAN

MULYONO SUBROTO

HESTI ANDI TJAHYANTO


AGUS WIJAYANTO
LEGOWO

H. IBRAHIM, SH

Drs. HENGKY BARAMULI

Anda mungkin juga menyukai