SKENARIO 2

Mahasiswa semester IV Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Jember sedang

melakukan skill lab tentang semen KG. Skill lab kali ini terbagi dalam 2 kelompok dan
sebelum melakukan tahapan skill lab masing-masing kelompok dapat tugas untuk
mempresentasikan materi bahan cetak. Kelompok I mempresentasikan tentang klasifikasi,
komposisi, sifat, keuntungan dan kerugian penggunaan masing-masing jenis semen KG,
kelompok II mempresentasikan tentang cara manipulasi, setting reaksi (reaksi pengerasanya),
setting time, indikasi dari masing-masing semen KG., dan aplikasi semen KG di bidang
kedokteran gigi.

Kata Sulit :

1. Semen KG
Semen kedokteran gigi adalah campuran powder dan liquid yang merupakan reaksi
kimia antara asam dan basa. Powder yang bersifat basa dan liquid yang bersifat asam
membentuk konsistensi berupa pasta kental yang kemudian akan mengeras menjadi
massa yang padat. Semen merupakan suatu bahan yang bisa dibentuk untuk menutup
sebuah celah atau untuk menyemen dua komponen menjadi satu.

Rumusan Masalah

1. Apa saja klasifikasi/macam macam semen dalam kedokteran gigi?

2. Apa saja syarat semen KG?.
3. Bagaimana komposisi dari semen KG?
4. Bagaimana sifat dari jenis semen KG?
5. Bagaimana cara manipulasi semen KG?
6. Apa keuntungan dan kerugian dari semen KG?
7. Bagaimana indikasi dan aplikasi semen KG?
RM 1. KLASIFIKASI SEMEN KEDOKTERAN GIGI

a. SEMEN ZINC OXYDE EUGENOL

b. SEMEN ZINC PHOSPATE
c. SEMEN ZINC POLYCARBOXYLATE
d. SEMEN GLASS IONOMER
e. SEMEN SILIKAT
f. RESIN MODIFIED GLASS IONOMER CEMENT
g. SEMEN IONOMER KACA DENGAN MODIFIKASI LOGAM (CERMET)

RM 2. SYARAT SEMEN KEDOKTERAN GIGI

a. Bersifat non toksik serta non iritasi pulpa dari jaringan lainnya.
b. Tidak larut dalam saliva dan cairan lain yang dimasukkan ke dalam mulut.
c. Sifat-sifat mekanis harus memenuhi persayaratan untuk tujuan penggunaan ahan
tersebut, misalnya semen untuk cavity lining haruslah menghadulkan kekuatan yang
cukup dalam waktu cepat untuk memungkinkan bahan tambal dimasukkan ke dalam
kavitet.
d. Perlindungan jaringan pulpa terhadap pengaruh bahan restorasi lainnya :
e. Penghambat panas, lapisan semen diberi di bawah satu restorasi besar yang terbuat
dari bahan logam untuk melindungi pulpa terhadap perubahan suhu.
f. Pelindung kimia, suatu semen haruslah dapat mencegah penetrasi zat kimia yang
bersifat merusak dari bahan restorasi ke dalam pulpa.
g. Penghambat arus listrik antara restorasi logam untuk mengurangi pengaruh galvanis.
h. Sifat-sifat optis, untuk penyemenan suatu restorasi yang translusen. Sifat-sifat optis
bahan semen haruslah menyerupai sifat optis jaringan gigi.
i. Suatu semen sebaiknya bersifat merekat terhadap enamel dan dentin, tahan terhadap
alloy emas, porselen dan akrilik tetapi tidak terhadap instrument/alat-alat.
j. Suatu semen haruslah bersifat bakteriostatis bila dimasukkan ke dalam kavitas yang
masih mengandung sisa-sisa karies.
k. Semen harus mempunya pengaruh yang tidak merusak pulpa.
l. Sifat-sifat rheologi juga penting : adonan semen haruslah mempunyai viskositas
rendah sehingga bisa didapatkan lapisan semen yang tipis dan waktu kerja yang cukup
pada suhu mulut untuk memungkinkan pemasangan bahan restorasi
RM 3,4,5,6,7
A. SEMEN ZINC OXYDE EUGENOL

Fungsi :
1. Sebagai bahan perekat restorasi sementara dan permanen
2. Sebagai basis dan pelapik
3. Sebagai bahan pengisi saluran akar (sealer) pada perawatan pulpotomi
4. Penutup luka bedah periodontal (Phillips, 445)

Komposisi :
Zinc Oxyde Eugenol (konvensional) terdiri dari bubuk Zinc Oxyde dan cairannya berupa
eugenol. Terkadang ada bahan tambahan seperti polimer (metil akrilat), alumina, dan
cairannya berupa EBA dimana penambahannya berfungsi untuk meningkatkkan durabilitas
dan kekuatan, tetapi menyebabkan penurunan daya tensile dan daya larut. Zinc Asetat dan
Asam asetat dalam jumlah hingga 1%, dipergunakan sebagai akselerator untuk reaksi setting.

Kelebihan :
1. Meminimalkan kebocoran mikro
2. Memberikan perlindungan terhadap pulpa
3. Daya antibakteri

Kekurangan :
Mempunyai potensi iritasi terhadap jaringan

Manipulasi :
Semen ini dicampur dengan cara menambahkan sejumlah puder ke dalam cairan hingga
diperoleh konsistensi yang kental. Perbandingan jumlah puder dan liquidnya berkisar 4 : 1
atau 6 : 1 akan menghasilkan semen dengan sifat-sifat yang dikehendaki dan agar didapat
adonan berbentuk dempul. Pencampuran dapat dilakukan pada glass slab tipis dan
menggunakan spatula logam yang tahan karat.

Reaksi setting
1. Reaksi kimia, membentuk senyawa zinc eugenolate
2. Dapat terjadi adsorbsi eugenol oleh zinc oxyde

Waktu settingnya bergantung pada:

1. Puder: yaitu ukuran partikelnya, dimana puder yang lebih halus mempunyai permukaan
terbuka yang lebih luas terhadap eugenol sehingga akan bereaksi lebih cepat.
2. Perbandingan puder dengan cairan: adonan yang kental menghasilkan bahan yang lebih
cepat setting.
3. Peningkatan suhu juga menyebabkan waktu setting semakin cepat.
B. SEMEN ZINC PHOSPATE

Fungsi :
1. Sebagai bahan tambalan sementara
2. Sebagai Bahan Basis dan Pelapik
3. Sebagai Bahan Perekat Inlay, Jembatan dan Pasak Inti. (Phillips, 445)

Komposisi :
Bubuk : Konstitusi utama adalah Zinc Oksida, Magnesium oksida + 10 %, Oksida lain/garam
logam (misal Fluorida) dalam jumlah kecil

Cairan : Berupa larutan asalmfosfor dalam air (sekitar 30%-40% air). Juga sering terdapat
Zinc atau Alumunium Fosfat yang terbentuk dari larutnya zinc oksida dan atau Alumunium
hidroksida di dalam cairan. (Combe, 144-145)

Kelebihan :
1. Insolator panas yang baik
2. Daya larut relatif rendah di dalam air
3. Compressive strength yang tinggi. (Phillips, 478-479)

Kekurangan :
1. Keasamanan semen cukup tinggi
2. Iritatif terhadap pulpa. (Combe,147)

Manipulasi :
Ringkasnya, hal-hal yang perlu diperhatikan dalam manipulasi :
1. Mungkin tidak perlu menggunakan alat ukur untuk membagi jumlah bubuk dan cairan,
karena kekentalan yang diinginkan bisa bervariasi menurut kebutuhan klinisnya.
Meskipun demikian, dianjurkan penggunaan jumlah maksimal dari bubuk (sejauh masih
menghasilkan adukan yang bisa dikerjakan) untuk meminimalkan daya larut dalam dan
memaksimalkan kekuatan.
2. Sebaiknya digunakan alas aduk yang dingin. Alas aduk yang dingin akan memperpanjang
waktu kerja dan pengerasan serta memungkinkan operator menggunakan bubuk dalam
jumlah yang maksimal sebelum pembentukan matriks berlanjut ke titik dimana adukan
menjadi kaku. Cairan tidak boleh dituang ke alas aduk sampai pengadukan siap dimulai.
3. Pengadukan diawali dengan penambahan sejumlah kecil bubuk. Pada mulanya sejumlah
kecil bubuk dicampur dengan pengadukan yang cepat. Harus digunakan area yang cukup
luas dari alas aduk. Sebuah aturan yang baik untukdiikuti adalah mengaduk setiap
penambahan bubuk selama 15 detik sebelum dilakukan penambahan berikutnya. Dua
menit setelah awal pengadukan, pH semen zinc phospat berkisar 2 Kemudian pH naik
dengan cepat menjadi 5,5 pada jam ke – 24. Jika digunakan adukan yang encer, pH akan
lebih rendah dan tetap rendah untuk jangka waktu lama.
4. Tuangan harus segera dipasang, jika mungkin dengan gerakan getar, sebelum terjadi
pembentukan matriks.
5. Semakin kental adonan semakin kuat hasil campuran. Maka untuk keperluan cavity lining
hendaknya digunakan adonan yang kental. Untuk tujuan penyemenan dibutuhkan adonan
yang encer sehingga memungkinkan semen mengalir sewaktu restorasi dipasangkan.

Waktu setting bergantung pada :

a. Powder,
b. Cairan,
c. Cara manipulasi.

Ada 4 faktor yang mempercepat reaksi setting :

1. Perbandingan cairan dan powder yang tinggi
2. Penambahan powder ke cairan secara cepat
3. Terdapat kontaminasi
4. Suhu yang lebih tinggi
C. SEMEN ZINC POLYCARBOXYLATE

Fungsi :
1. Sebagai mahkota dan jembatan
2. Digunakan pada inlay dan onlay
3. Sebagai Bahan Perekat pada komposit dan amalgam
4. Basis penahan panas
5. Restorasi jangkan menengah. (Phillips, 445)

Komposisi :
Semen polycarboxylate adalah sistem bubuk-cairan. Cairannya adalah larutan air dari asam
poliakrilat atau kopolimer dari asam akrilik dengan asam karboksilat yang tidak jenuh.
Bubuknya mengandung oksida seng dengan sejumlah oksida magnesium. Oksida-oksida
lainnya lainnya, misalnya bismuth dan alumunium juga dapat ditambahkan. Bubuk ini juga
mengandung sejumlah kecil stannous fluorida, yang mengubah waktu pengerasan dan
memperbaiki sifat manipulasi. Unsur ini ,merupakan bahan penambah yang penting karena
juga meningkatkan kekuatan. (Phillips, 481-482)

Kelebihan
1. Tidak mengiritasi pulpa
2. Merekat baik pada struktur gigi
3. Perlekatannya melalui ikatan kimia dengan hirdoksiapatit sehingga tidak mudah lepas
4. Insulator panas yang baik

Kekurangan
1. Waktu kerja pendek
2. Disintegrasi tinggi
3. Tidak melekat baik pada logam mulia
4. Tidak sekaku semen fosfat
5. Sifat mekanis. Kekuatan kompresi dari semen polikarboksilat adalah sekitar 55Mpa,
karena itu dalam hal ini, semen ini lebih rendah daripada semen Zinc Phospate. namun,
kekuatan tarik garis tengahnya sedikit lebih tinggi. Semen polikarboxylate tidak sekaku
semen fosfat. Modulus elastisitasnya kurang dari setengah dari semen Zinc phospate.
selain itu, tidak serapuh semen seng fosfat. Jadi lebih sulit untuk membuang kelebihan
semen setelah semen mengeras.
6. Daya larut. Daya larut semen di dalam air memang rendah, tetapi jika terpajan asam-asam
organik dengan pH 4,5 atau kurang, daya larutnya meningkat sangat besar. Selain itu
penurunan rasio bubuk :cairan akan meningkatkan daya larut dan kecepatan disintegrasi
secara nyata didalam rongga mulut. (Phillips, 483 dan Combe,151-152)

Manipulasi :
 Rasio bubuk : cairan yang dibutuhkan untuk mendapat semen dengan kekentalan yang
memadai akan bervariasi dari satu produk dengan produk lainnya. Tetapi pada umumnya,
rasio nya adalah 1,5 bagian bubuk dengan 1 bagian cairan menurut beratnya.
 Semen ini harus dicampur pada permukaan yang tidak menyerap cairan, misalnya alas
aduk dari kaca.. temperature dingin dapat memperpanjang waktu kerja tapi yang
didinginkan hanya bubuk semennya.
 Cairan tidak boleh dikeluarkan dulu sebelum pengadukan siap, karena cairan akan cepat
kehilangan kandungan airnya di udara terbuka. Hilangnya air dari cairan akan sangat
meningkatkan kekentalannya
 Bubuk dicampurkan dengan cepat ke dalam cairan. Setelah pengadukan selama 30 detik
semen akan mengental. Semen jangan diaduk terlalu lama atau dibiarkan lebih lama diatas
alat aduk karena permukaan semen akan menjadi buram dan adukan menjadi lengket.
 Agar terjadi ikatan yang baik antara semen dengan struktur gigi maka semen harus segera
ditempatkan pada gigi sebelum tampilannya yang mengkilat hilang.
D. SEMEN GLASS IONOMER

Fungsi :

1. Sebagai bahan perekat atau luting (luting agent)

2. Semen glass ionomer dapat digunakan sebagai base atau liner
3. Sebagai fissure sealant karena adanya pelepasan fluor.
4. restorasi gigi susu.

Komposisi :

Bubuk Semen Ionomer Kaca adalah kaca alumina-silikat. Walaupun memiliki karakteristik
yang sama dengan silikat tetapi perbandingan alumina-silikat lebih tinggi pada semen silikat.

Kimiawi Persen berat

- Silica 29,0
- Alumina 16,6
- Calcium Fluorida 34,3
- Alumunium Fluorida 5,3
- Sodium Fluorida 5,0
- Alumunium Phospate 9,8

Cairan yang digunakan Semen Ionomer Kaca adalah larutan dari asam poliakrilat dalam
konsentrasi kira-kira 50%. Cairan ini cukup kental cenderung membentuk gel setelah
beberapa waktu. Pada sebagian besar semen, cairan asam poliakrilat dalah dalam bentuk
kopolimer dengan asam itikonik, maleic atau asam trikarbalik. Asam-asam ini cenderung
menambah reaktivitas dari cairan, mengurangi kekentalan dan mengurangi kecenderungan
membentuk gel. Asam tartaric juga terdapat dalam cairan yang memperbaiki karakteristik
manipulasi dan meningkatkan waktu kerja, tetapi memperpendek pengerasan. Terlihat
peningktan yang berkesinambungan secara perlahan pada kekentalan semen yang tidak
mengandung asam tartaric.

Kimiawi Persen berat

- Poly (asam akrilik – asam itikonik) 47,5
- Air 47,5
- Asam tartarik 5,0
Kelebihan :

1. Tahan terhadap penyerapan air dan kelarutan dalam air

2. Kemampuan berikatan dengan email dan dentin
3. Memiliki angka retensi gigi
4. Biokompabilitas
5. Estetika (penambahan radio opak untuk penyamaan warna dengan gigi)
6. Mempunyai kekuatan kompresi yang tinggi.
7. Bersifat adhesi.
8. Tidak iritatif.
9. Mengandung fluor sehingga mampu melepaskan bahan fluor untuk mencegah karies
lebih lanjut.
10. Mempunyai sifat penyebaran panas yang sedikit.
11. Daya larut yang rendah.
12. Bersifat translusent atau tembus cahaya.
13. Perlekatan bahan ini secara fisika dan kimiawi terhadap jaringan dentin dan email.
14. Di samping itu, semen glass ionomer juga bersifat biokompabilitas, yaitu menunjukkan
efek biologis yang baik terhadap struktur jaringan gigi dan pulpa. Kelebihan lain dari
bahan ini yaitu semen glass ionomer mempunyai sifat anti bakteri, terutama terhadap
koloni streptococcus mutant (mount, 1995).

Kekurangan :

1. Tidak dapat menahan tekanan kunyah yang besar

2. Tidak tahan terhadap keausan
3. Daya lekat pasta lebih kecil terhadap dentin
4. Setelah restorasi butuh proteksi
5. Kekerasan kurang baik
6. Rapuh dan sensitive terhadap air pada waktu pengerasan
7. Dapat larut dalam asam dan air

Manipulasi

1. Struktur gigi yang dipreparasi harus dibersihkan dengan pasta pumis, dibilas, dan
dikeringkan, namun jangan sampai mengalami dehidrasi. Pengeringan yang berlebihan
akan membuka ujung-ujung tubulus dentin dan meningkatkan penetrasi cairan asam.
2. Prosedur pengadukannya yairu bubuk dicampurkan dengan cairan dalam jumlah yang
besar dan diaduk dengan cepat selama 30-45 detik. Ratio bubuk : cairan yang dianjurkan
bervariasi tergantung mereknya, tetapi umumnya berkisar antara 1,25-1,5 gram bubuk per
1 ml cairan.
3. Penyemenan harus dilakukan sebelum semen kehilangan kilapnya. Setelah mengeras
kelebihan semen dapat dibuang dengan mencungkil atau mematahkan semen menjauh dari
tepi restorasi.
E. SEMEN SILIKAT

Penggunaan semen silikat telah sangat berkurang dengan munculnya komposit berbasis resin
untuk restorasi gigi anterior, dan kemudian berkembangnya semen ionomer kaca. Tetapi,
semen silikat layak untuk dibahas karena masih mempunyai sifat anti karies dan mekanisme
yang telah dirumuskan dengan baik.

Komposisi

Powder : Bubuk semenya adalah kaca yang terdiri dari silica (SiO2); alumina (Al2O3);
senyawa flourida, seperti NaF, dan Na3AlF6; dan beberapa garam kalsium, seperti
Ca(H2PO4)H2O dan CaO. Bahan-bahan ini dipanaskan sampai suhu 1400’C sampai
terbentuk kaca. Tujuan senyawa flourida adalah untuk menrunkan temperature pencampuran
dari kaca.

Cairan : Cairannya adalah larutan dari asam fosfor dengan garam-garam dapur. Ketika bubuk
dan cairan dicampur , permukaan partikel bubuk terpajan asam, dan melepaskan ion-ion
Ca2+, Al3+, dan F-. ion-ion logam berpresipitasi sebagai fosfat yang membentuk matriks
semen dengan sisipan garam-garam fluoride.

Secara estetis awalnya restorasi silikat mempunyai estetis sangat baik dan dapat menyamai
warna gigi apabila pemilihan bahan dilakukan dengan tepat. Setelah beberapa lama silikat
dapat mengalami staining terutama bila permukaan telah menjadi kasar oleh karena aberasi
atau erosi. (Combe, 159)

1. Sifat fisik
a. Kuat dalam menahan kompresi (180MPa)
b. Lemah dalam menahan tekanan tarik (3.5MPa)
c. koefisiens ekspansi termis rendah
d. konduktifitas termis rendah
e. tjd kontraksi
f. sulit dipoles

2. Sifat biologi
a. Ph = <3 saat dimasukkn kedalam rongga mulut, <7 setelah pemakaian satu bulan
b. Mempunyai efek kariostatis, dikarenakan terdapat kandungan fluoride
c. terjadi reaksi pulpa

3. Erosi dalam saliva

4. Estetis kurang, dikarenakan warnanya yang agak buram
5. Tidak terjadi ikatan antara semen silikat dengan enamel dentin

Manipulasi

Ada beberapa tahapan manipulasi dari jenis semen silikat, diantaranya adalah :

a. Pencampuran
  harus dicampur dengan cepat
 dibuat sekental mungkin
 glass slab yg dingin & spatula logam dan plastic, dengan tujuan dapat memperlambat
waktu setting
 ratio 1,6g/0,4 ml
 puder dimasukkan kecairan dalam waktu 1 menit,diaduk sampai konseistensinya seperti
dempul

b. Reaksi setting
 terbentuk gel siliko hidrat
 terjadi reaksi asam basa, pengerasan 24 jam
c. Waktu setting
 tergantung komposisi bahan, untuk partikel puder, partikel yang lebih halus maka
setting timenya lebih cepat.
 waktu pencampuran yang lama, suhu rendah, hilangnya air dari cairan, dan ratio p/c
rendah, maka akan terjadi setting yang lambat.

Tabel perbedaan Silikat dengan SIK (dirangkum dari buku Philips bab 24 & 25)

Pembanding Silikat SIK

a. Tekanan Kompresi (MPa) 180 150
b. Tekanan Kompresi (Psi) 26000 22000
c. Kekuatan Tensil (MPa) 3,5 6,6
c. Kekuatan Tensil (Psi) 500 960
e. Kekerasan (KHN) 70 48
f. Respon thd Pulpa besar Ringan
g. Daya Larut Air 0,7 0,4
h. Anti Karies ada Ada

Silikat dan glass ionomer mempunyai beberapa keuntungan karena mengandung fluor yang
akan menghambat karies. Namun sekarang silikat jarang digunakan karena mudah larut jika
tertutup oleh plak yang asam sedangkan semen glass ionomer mungkin akan lebih tahan
lama.
F. RESIN MODIFIED GLASS IONOMER CEMENT

Self cured dan light cured resin modified glass ionomer atau hybrid ionomers tersedia dalam
bentuk serbuk-cairan, serbuk-serbuk, atau unit uncapsulated unruk semen. Resin modified
glass ionomers juga digunakan untuk material restorasi.

Komposisi

Serbuk self cured resin modified glass ionomer cement berisi sebuah radiopaque,
fluoroaluminosilicate glass dan sebuah microencapsulated potassium persulfate dan ascorbic
acid catalyst sistem. Cairannya adalah sebuah larutan aquaeous asam polycarboxylic
dimodifikasi dengan golongan pendant methacrylate. Ini juga mengandung 2-
hydroxyethylmethacrylate (HEMA) dan asam tartar. Semen self cured yang lain mengandung
sebuah campuran fluoroaluminosilicate dan borosilicate glass pada serbuknya. Cairannya
adalah monomer complex berisi golongan asam carboxylic yang dapat mengalami reaksi
asam basa dengan golongan glass dan vinyl yang akan polimerisasi ketika reaksi kimia aktif.
Suatu light cured resin modified glass ionomer cement mengandung fluoroaluminosilicate
glass pada serbuk dan kopolimer acrylic dan asam maleic, HEMA, air, camphorquinone, dan
sebuah activator pada cairan.

Reaksi setting

Reaksi settingnya terdiri dari dua mekanisme berbeda. Yang pertama adalah reaksi asam
basa. Mekanisme yang kedua adalah reaksi polimerisasi light cured atau self cured golongan
pendant methacrylate. Oleh karena itu, dua tipe struktur tooth bonding yang terjadi adalah
ikatan ion dan ikatan hybrid layer.

Manipulasi

Struktur serbuk halus sebelum dikeluarkan. Cairan dikeluarkan dari penyimpanan pada botol
kecil secara vertical untuk pengadukan. Perbandingannya untuk serbuk adalah 1,6 g
sedangkan untuk cairan 1,0 g, dan serbuk dicampurkan ke cairan selama 30 detik untuk
memperoleh konsistensi yang lengket. Working time selama 2,5 menit. Semen ini untuk
kebersihan dan gigi kering yang rapuh. Beberapa produk digunakan untuk meningkatkan
lapisan bonding pada dentin. Tidak diperlukan pelapisan. HEMA diketahui kontak alergi;
oleh karena itu diperlukan penggunaan sarung tangan dan teknik tidak memegang.

Sifat

Syarat untuk light active cements yaitu water based dan yang ditentukan oleh reaksi perkalian
termasuk reaksi asam basa dan polimerisasi (tipe I) dan oleh semen yang ditentukan hanya
setelah light activation (tipe II). Untuk kekerasan lebih tinggi dari semen water based lainnya
tapi lebih rendah dari semen komposit. Range bond strength untuk membasahi dentin dari 10
sampai 14 MPa dan lebih tinggi daripada kebanyakan water based cements. Resin modified
glass ionomer cements mempunyai daya larut yang rendah ketika dites dengan asam lactic
erosion. Water sorption lebih tinggi daripada untuk resin cements. Baru-baru ini beberapa
resin modified glass ionomer cements telah dimodifikasi untuk mempunyai water sorption
yang rendah. Pelepasan fluoride dan kemampuan pengisian sama dengan glass ionomer
cements. pH awal sekitar 3,5 dan terus meningkat. Pengalaman klinis mengindikasi
sensitivitas minimal post-operative.

Penggunaan

Self cured resin modified glass ionomer cements ditunjukkan untuk semen permanen dari
mahkota logam ceramic; bridges; inlay logam, onlay, dan crown; post cement; dan luting
untuk peralatan orthodontic. Penggunaan tambahan termasuk adhesive liners untuk amalgam,
basis, restorasi sementara, dan cementation untuk spesifik restorasi ceramic. Light cured resin
modified glass ionomer cements digunakan terutama untuk liners dan basis. Produk one light
cured direkomendasikan untuk melangsungkan bonding kawat orthodontic.
G. SEMEN IONOMER KACA DENGAN MODIFIKASI LOGAM (CERMET)

Semen ionomer kaca kurang kuat dan karenanya, tidak dapat menahan tekanan kunyah yang
besar. Semen ini juga tidak tahan terhadapkeausan penggunaan dibandingkan bahan restorasi
estetik lainnya, seperti komposit dan keramik. Semen ionomer kaca telah dimodifiasi dengan
mengikutkan partikel-partikel logam sebagai bahan pengisi sebagai usaha untuk
meningkatkan kekuatan, ketahanan terhadap fraktur, dan ketahanan terhadap keausan. Ada
dua metode modifikasi yang telah dilakukan. Metode yang pertama adalah mencampur bubuk
logam campur amalgam yang berpartikel sferis dengan bubuk ionomer kaca tipe II. Semen ini
disebut sebagai gabungan logam campur perak. Metode kedua adalah mencampur bubuk
kaca dengan partikel perak dengan menggunakan pemanasan yang tinggi. Semen ini sering
disebut sebagai cermet. Mikrograf skening elektron dari bubuk cermet. Menunjukkan
partikel-partikel bubuk perak melekat ke permukaan dari pertikel-partikel bubuk semen.
Semen dengan modifikasi logamberdasarkan salah satu dari kedua sistem ini sudah tersedia
di pasaran.

Sifat umum. Bahan cermet jauh lebih tahan terhadap keausan dari luncuran dibandingkan
semen ionomer kaca Tipe II. Peningkatan ketahanan terhadap keausan berkaitan dengan
penambahan bahan pengisi logam, seperti dibuktikan oleh penampilan mengkilap yang
terjadi jika logam dikenai tes keausan ini.

Pelepasan fluorida. Jmlah dari fluorida yang dilepaskan dari kedua sistem yang dimodifikasi
lgam ini cukup besar. Namun fluorida yang dilepaskan dari semen cermet lebih sedikit
daripada yang dilepaskan dari semen ionomer kaca Tipe II. Ini tidak mengherankan,karena
sebagian partikel kaca yang asli,yang mengandung fluorida telah dilapisi logam,pada
awalnya, semen gabungan melepas lebih banyak fluorida daripada semen Tipe II. Tetapi
besarnya elepasan pelepasan ini menurundengan berjalannya waktu. Alasan dari efek ini
adalah partikel-partikel logam pengisi tidak terikat pada matriks semen, sehingga antar-muka
bahan pengisi semen menjadi bahan untuk pertukaran cairan. Keadaan ini sangat
meningkatkan daerah permukaan yang tersedia untuk pelepasan fluorida.

Pertimbangan klinis. Dengan meningkatnya daya tahan terhadapp keausan dan potensianti-
kariesnya, semen-semen dengan modifiasi logam initelah dianjurkan untuk penggunaan yang
terbatas sebagai alternatif dari amalgam atau komposit untukrestorasi gigi poterior. Meskipun
demikian, bahan-bahan ini masih diklasifikasikan sebagai bahan yang rapuh. Karenaalasan
inilah penggunaan bahan tersebut umumnya terbatas pada restorasi koservatif dan umumnya
Kelas I. Nbahan tampaknya mempunyai kinerja yang relatif baik pada situasi seperti itu dan
terutama cocok untuk pasien muda yang rentan terhadap karies.

Semen-semen ini mengeras dengan cepat sehingga dapat menerima tindakan penyelesaian
dengan waktu yangrelatif singkat. Dibarengi dengan potensi adhesi dan daya tahanna
terhadap karies, sifat-sifat ini telah mendorong semen tersebut digunakan untuk membangun
badan intik untuk gigi yang akan diperbaiki dengan mahkota cor penuh. Namun, karena
rendahnya kekuatan terhadap fraktur dan sifatnya yang rapuh, sebaiknya dilakukan
pendekatan yang konservatif. Bahan ini sebaiknya tidak digunakan jika bagian yang akan
dibangun dengan semen adalah lebih besar dari 40% dari keseluruhan badan inti. Untuk
kasus seperti ini sebaiknya digunakan pasak atau bentuk retensi lainnya