LAPORAN PENDAHULUAN

GAGAL NAFAS

A. Definisi

Gagal nafas adalah kegagalan sistem pernafasan untuk mempertahankan pertukaran

oksigen dan karbondioksida yang dapat mengakibatkan gangguan pada kehidupan. Gagal

napas merupakan kondisi di mana kadar oksigen yang masuk ke dalam darah melalui paru

sangat rendah. Sementara itu, untuk bekerja dengan baik, organ tubuh seperti jantung dan

otak memerlukan darah yang kaya oksigen. Tak hanya itu, gagal napas juga terjadi lantaran

kadar karbon dioksida dalam darah lebih tinggi dari pada kadar oksigen. Gagal napas terjadi

karena adanya kegagalan dalam proses pertukaran oksigen dan karbon dioksida di kantung-

kantung udara kecil di paru-paru (alveoli), atau ketidakmampuan paru-paru untuk melakukan

tugas dalam proses pertukaran gas. Pertukaran gas yang dimaksud adalah mengirim oksigen

dari udara yang dihirup ke dalam darah dan menyingkirkan karbon dioksida dari darah ketika

mengembuskan napas. Gagal napas juga dapat disebabkan oleh gangguan pada pusat

pernapasan di otak, atau pun kegagalan otot-otot pernapasan untuk mengembangkan paru-

paru. (Brunner & Sudarth, 2010).

B. Klasifikasi
a.         Gagal nafas akut

Gagal nafas yang timbul pada pasien yang paru-parunya normal secara struktural

maupun fungsional sebelum awitan penyakit timbul. 

b.         Gagal nafas kronis

Terjadi pada pasien dengan penyakit paru kronik seperti bronkitis kronik, emfisema

dan penyakit paru hitam.

C. Etiologi

a.        Kelainan di luar paru-paru

1)      Penekanan pusat pernapasan

a)       Takar lajak obat (sedative, narkotik)

 b)      Trauma atau infark selebral

c)       Poliomyelitis bulbar

d)      Ensefalitis

2)      Kelainan neuromuscular

a)      Trauma medulaspinalis servikalis

b)      Sindroma guilainbare

c)       Sklerosis amiotropik lateral

d)      Miastenia gravis

e)       Distrofi otot

3)      Kelainan Pleura dan Dinding Dada

a)       Cedera dada (fraktur iga multiple)

b)      Pneumotoraks tension

c)       Efusi leura

d)      Kifoskoliosis (paru-paru abnormal)

e)       Obesitas: sindrom Pickwick

b.        Kelainan Intrinsic Paru-Paru

1)      Kelainan Obstruksi Difus

a)       Emfisema, Bronchitis Kronis (PPOM)

b)       Asma, Status asmatikus

c)       Fibrosis kistik

D. Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis dari gagal nafas sebagai berikut :

a.         Gagal nafas total

b.         Aliran udara di mulut, hidung tidak dapat didengar/dirasakan

c.         Pada gerakan nafas spontan terlihat retraksi supra klavikula dan sela iga serta

tidak ada pengembangan dada pada inspirasi

d.         Adanya kesulitan inflasi paru dalam usaha memberikan ventilasi buatan

e.         Gagal nafas parsial

 f.          Terdenganr suara nafas tambahan gurgling, snoring, dan wheezing

g.         Ada retraksi dada

h.         Hiperkapnia, yaitu penurunan kesadaran (PCO2)

i.           Hipoksemia yaitu takikardia, gelisah, berkeringat atau sianosis (PO2

menurun)

E. Patofisiologi

Indikator gagal nafas adalah frekuensi pernafasan dan kapasitas vital, frekuensi

penapasan normal ialah 16-20 x/mnt. Bila lebih dari 20x/mnt tindakan yang dilakukan

memberi bantuan ventilator karena “kerja pernafasan” menjadi tinggi sehingga timbul

kelelahan. Kapasitas vital adalah ukuran ventilasi (normal 10-20 ml/kg).

Penyebab terpenting dari gagal nafas adalah ventilasi yang tidak adekuat dimana terjadi

obstruksi jalan nafas atas. Pusat pernafasan yang mengendalikan pernapasan terletak di

bawah batang otak (pons dan medulla). Pada kasus pasien dengan anestesi, cidera kepala,

stroke, tumor otak, ensefalitis, meningitis, hipoksia dan hiperkapnia mempunyai kemampuan

menekan pusat pernafasan. Sehingga pernafasan menjadi lambat dan dangkal. Pada periode

postoperatif dengan anestesi bisa terjadi pernafasan tidak adekuat karena terdapat agen

menekan pernafasan dengan efek yang dikeluarkan atau dengan meningkatkan efek dari
analgetik opiod. Penemonia atau dengan penyakit paru-paru dapat mengarah ke gagal nafas

akut.

F. Pemeriksaan Penunjang

a.   Laboratorium

1)        Analisis gas darah (pH meningkat, HCO 3- meningkat, PaCO2 meningkat,

PaO2 menurun) dan kadar elektrolit (kalium).

2)        Pemeriksaan darah lengkap : anemia bisa menyebabkan hipoksia jaringan,

polisitemia bisa trejadi bila hipoksia tidak diobati dengan cepa.

3)        Fungsi ginjal dan hati: untuk mencari etiologi atau identifikasi komplikasi

yang berhubungan dengan gagal napas.

 4)        Serum kreatininin kinase dan troponin1: untuk menyingkirkan infark

miokard akut.

b.         Radiologi:

1)        Rontgen toraks membantu mengidentifikasi kemungkinan penyebab gagal

nafas seperti atelektasis dan pneumoni.

2)        EKG dan Ekokardiografi : Jika gagal napas akut disebabkan olehcardiac

(Lewis, 2011).

8.        Penatalaksanaan Medis

a.         Pemberian O2 yang adekuat dengan meningkatkan fraksi O2 akan memperbaiki PaO2,

b.  Atasi atau cegah terjadinya atelektasis, overload cairan, bronkospasme, sekret trakeobronkial

yang meningkat, dan infeksi

c. Kortikosteroid jangan digunakan secara rutin. Kortikosteroid Metilpretmisolon bisa digunakan

bersamaan dengan bronkodilator ketika terjadi bronkospasme dan inflamasi

d.  Perubahan posisi dari posisi tiduran menjadi posisi tegak meningkatkan volume paru

e. Pemberian antibiotika untuk mengatasi infeksi

f. Bronkodilator diberikan apabila timbul bronkospasme.

g. Penggunaan intubasi dan ventilator apabila terjadi asidemia, ipoksemia dan disfungsi sirkulasi

yang prospektif (Lewis, 2011).

 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian

a.         Airway

1)        Peningkatan sekresi pernapasan

2)        Bunyi nafas krekels, ronki dan mengi

b.         Breathing

1)        Distress pernapasan : pernapasan cuping hidung, takipneu/bradipneu, retraksi.

2)        Menggunakan otot aksesori pernapasan

3)        Kesulitan bernafas : lapar udara, diaforesis, sianosis

c.         Circulation

1)        Penurunan curah jantung : gelisah, letargi, takikardia

2)        Sakit kepala

3)        Gangguan tingkat kesadaran : ansietas, gelisah, kacau mental, mengantuk

4)        Papiledema

5)        Penurunan haluaran urine

d.         Pemeriksaan fisik

1)        System pernafasaan

Inpeksi          : kembang kembis dada dan jalan nafasnya

Palpasi           : simetris tidaknya dada saat paru ekspansi dan pernafasaan tertinggal

Perkusi          : suara nafas ( sonor, hipersonor atau pekak)

Auskultasi     : suara abnormal (wheezing dan ronchi)

2)        System Kardiovaskuler

Inspeksi         : adakah perdarahan aktif atau pasif yang keluar dari daerah trauma

Palpasi           : bagaimana mengenai kulit, suhu daerah akral

Auskultasi     : suara detak jantung menjauh atau menurun dan adakah denyut jantung

paradok

3)        System neurologis

Inpeksi          :  gelisah atau tidak gelisah, adakah jejas di kepala

 Palpasi           : kelumpuhan atau laterarisasi pada anggota gerak. Bagaimana tingkat

kesadaran yang dialami dengan menggunakan Glasgow Coma Scale

e.         Pemeriksaan sekunder

1)        Aktifitas

Gejala            : kelemahan, kelelahan, tidak dapat tidur, pola hidup menetap.

Tanda                        : takikardi, dispnea pada istirahat atau aktifitas

2)        Sirkulasi

Gejala            : riwayat IMA sebelumnya, penyakit arteri koroner, masalah tekanan

darah, diabetes mellitus, gagal nafas.

Tanda                        : tekanan darah dapat normal / naik / turun, perubahan postural

dicatat dari tidur sampai duduk atau berdiri, nadi dapat normal , penuh atau tidak kuat

atau lemah / kuat kualitasnya dengan pengisian kapiler lambat, tidak teratus

(disritmia), bunyi jantung ekstra S3 atau S4 mungkin menunjukkan gagal jantung atau

penurunan kontraktilits atau komplain ventrikel, bila ada menunjukkan gagal katup

atau disfungsi otot jantung, irama jantung dapat teratur atau tidak teratur, edema,

pucat atau sianosis, kuku datar , pada membran mukossa atau bibir.

3)        Eliminasi

Tanda                        : bunyi usus menurun.

4)        Makanan atau cairan

Gejala            : mual, anoreksia, bersendawa, nyeri ulu hati atau terbakar

Tanda                        : penurunan turgor kulit, kulit kering, berkeringat, muntah,

perubahan berat badan

5)        Hygiene

Gejala atau tanda      : kesulitan melakukan tugas perawatan

6)        Neurosensori

Gejala            : pusing, berdenyut selama tidur atau saat bangun (duduk atau istrahat

Tanda                        : perubahan mental, kelemahan

 7)        Nyeri atau ketidaknyamanan

Gejala            : nyeri dada yang timbulnya mendadak (dapat atau tidak berhubungan

dengan aktifitas ), tidak hilang dengan istirahat atau nitrogliserin (meskipun

kebanyakan nyeri dalam dan viseral)

8)        Pernafasan:

Gejala            : dispnea tanpa atau dengan kerja, dispnea nocturnal, batuk dengan atau

tanpa produksi sputum, riwayat merokok, penyakit pernafasan kronis.

Tanda : peningkatan frekuensi pernafasan, nafas sesak / kuat, pucat, sianosis,

bunyi nafas ( bersih, krekles, mengi ), sputum.

9)    Interkasi sosial

Gejala  :stress, kesulitan koping dengan stressor yang ada missal : penyakit,

perawatan di RS

Tanda : kesulitan istirahat dengan tenang, respon terlalu emosi ( marah terus-

menerus, takut ), menarik diri.

B. Diagnosa Keperawatan

a.         Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan sumbatan jalan nafas dan

ventilasi sekunder terhadap retensi lendir.

b.         Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan ekspansi paru

c.         Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan abnormalitas ventilasi-perfusi

sekunder terhadap hipoventilasi

d. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan sianosis perifer

e. Gangguan perfusi jaringan selebral berhubungan dengan Vasodilatasi pembuluh darah

otak

f. Resiko perfusi miokard tidak efektif berhubungan dengan rbeban jantung bertambah
 DAFTAR PUSTAKA

Lewis, Sharon L et al. 2011. Medical Surgical Nursing Volume 1. United States America :

Elsevier Mosby

Brunner and Suddarth. (2010). Text Book Of Medical Surgical Nursing 12th Edition. China :

LWW.

Eprint.ums.ac.id

Nanda Diagnosis Keperawatan 2018-2020