ASPEK ERGONOMI PAJANAN VIBRASI

Magister Kedokteran Kerja

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Magister Kedokteran Kerja FKUI

Prepared by Astrid Sulistomo
9 Nilai Dasar Universitas Indonesia

• Kejujuran (Honesty)
• Keadilan (Just and Fair).
• Keterpercayaan (Trustworthiness).
• Kemartabatan (Dignity)
• Tanggung jawab (Accountability)
• Kebersamaan (Togetherness).
• Keterbukaan (Transparency).
• Kebebasan akademik dan otonomi keilmuan (Academic Freedom dan Scientific Autonomy).
• Kepatuhan pada Aturan (Compliance to Laws).

Magister Kedokteran Kerja FKUI

PENDAHULUAN
Dengan peningkatan pemakaian alat-alat
mekanik bertenaga listrik dan alat transportasi
dan alat-alat berat lainnya di dunia kerja,
pajanan terhadap vibrasi meningkat.

Magister Kedokteran Kerja FKUI

BESARNYA RISIKO
• Dari kurang lebih 1.2 juta pekerja terpajan - 50 sampai 60 %
pekerja menunjukkan gejala

Magister Kedokteran Kerja FKUI

PENDAHULUAN

• Vibrasi dapat di transmisi ke

pekerja melalui 3 aksis tubuh:
• X depan belakang
• Y kanan-kiri
• Z atas bawah

Magister Kedokteran Kerja FKUI

Definisi vibrasi
• Suatu fenomena dimana terjadi peningkatan dan penurunan
dimensi terhadap suatu nilai dasar secara berulang-ulang sesuai
waktu. Dimana dimensinya adalah jarak, kecepatan dan
akselerasi.
• A CYCLE OF SPECIFIC ACTIVITY BACK-FORTH, UP AND DOWN
RESULTING FROM REVERSAL OF ENERGY

Magister Kedokteran Kerja FKUI

SIKLUS GERAKAN OSCILASI

Unit akselerasi: m/s2

Magister Kedokteran Kerja FKUI
Pengaruh vibrasi
• Vibrasi dapat mempengaruhi:
• Kesehatan
• Kenyamanan
• Kinerja
• Pengaruh vibrasi pada pekerja:
• Vibrasi pada tangan/lengan
• Vibrasi pada seluruh tubuh

Magister Kedokteran Kerja FKUI

• Masa laten tergantung pada besarnya
pajanan yang dialami:
• Bisa beberapa bulan
• Umumnya 5 – 10 tahun
• Pengukuran vibrasi:
• Piezoelectric accelerometer
• Lama pajanan/hari
• Cara memegang alat
• Posisi tubuh yang terpajan vibrasi/Aksis

Magister Kedokteran Kerja FKUI

PEKERJA BERISIKO
• Semua pekerja yang mengabsorbsi vibrasi
• melalui tangan dan lengan pada saat
menggunakan alat kerja mesin
• Melalui bokong atau telapak kaki pada saat
mngendarai atau beriri dekat mesin berat yang
bevibrasi K.

Magister Kedokteran Kerja FKUI

HAND-ARM VIBRATION

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 VIBRASI LENGAN-TANGAN (Hand-Arm
Vibration)

TIPE GANGGUAN KESEHATAN

A Sirkulasi darah
B Tulang dan persendian
C Neurologis
D Otot & sendi
E Kelainan lain (mis. SSP)
Sumber: Griffin 1990
Magister Kedokteran Kerja FKUI
RUTE ABSORBSI

•Frekwensi 100 Hz keatas diabsorbsi oleh tangan

atau pergelangan tangan

•Frekwensi dibawah 100 Hz diabsorbsi oleh

persendian lengan atas

Magister Kedokteran Kerja FKUI

A. GANGGUAN SIRKULASI DARAH

VIBRATION INDUCED WHITE FINGER (VWF)

• Gejala, seperti Raynuad’s syndrom:
• Blanching
• Numbness
• Tingling
• Cyanosis – jarang terjadi gangrene
• Diagnosis:
• Anamnesis: Ada pajanan sesuai lokasi gejala
• Tes Diagnostik masih dikembangkan
• Pengukuran Tekanan Sistolik pada jari

Magister Kedokteran Kerja FKUI

• Gejala permulaan:

• Kesemutan atau rasa baal pada jari. Kemudian

timbul serangan serangan vasokonstriksi (warna
menjadi pucat) pada jari-jari, terutama pagi hari atau
hawa dingin
• Serangan ini biasanya kurang dari 1 jam dan diakhiri
dengan memerahnya jari-jari disertai rasa nyeri
akibat kembalinya darah ke-ujung-ujung jari. Pada
waktu serangan sensitifitas jari menurun
• Jari-jari yang terkena dan distribusi gangguan
tergantung pada alat yang digunakan dan cara
memegangnya

Magister Kedokteran Kerja FKUI

VWF/RAYNAUDS SINDROME
• Insidens:
• 5 – 10% populasi umum
• Perempuan 8 – 9 X laki
• Idiopatik pada beb keluarga
• Meningkat pada perokok
• Akibat Cold Injury selain vibrasi

Magister Kedokteran Kerja FKUI

Prevalensi VWF pada berbagai
kelompok pekerja

Kelompok Pekerja Prevalensi (%)

Chainsawing 48 – 89
Grinding (hand & pedestal) 0 – 60
Chipping (pneumotic) 46 – 57
Swaging 50
Tidak terpajan vibrasi 4 - 19

Magister Kedokteran Kerja FKUI

B. GANGGUAN NEUROLOGIS
• Kadang-kadang tidak berhubungan dengan VWF
• Gejala:
• Rasa Baal
• Parestesi
• Peningkatan Ambang sensoris
• Perlambatan konduksi syaraf

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 C. GANGGUAN OTOT
• Gejala kemungkinan berhubungan dengan gangguan syaraf
• Atrophy otot
• Menurunnya kekuatan memegang

D. GANGGUAN TULANG/PERSENDIAN
• Cyst /vakuoles
• Decalcifikasi
• Degenerasi osteolysis lain

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 PEMERIKSAAN KHUSUS
• Anamnesis pekerjaan
• Anamnesis penyakit/keluhan
• Pemeriksaan sensitifitas
• Nail Press test
• Skin Temperature
• Blood Pressure
• Grasping Power
• Tes Provokasi dingin

Magister Kedokteran Kerja FKUI

KLASIFIKASI VWF
STAGE GRADE KETERANGAN

0 - Tidak ada serangan

1 Mild Kadang2 serangan, hanya pada 1 atau lebih ujung jari
2 Moderate Kdg2 serangan, pada bagian distal dan tengah jari
(proximal) pada 1 atau lebih jari
3 Severe Serangan sering pada semua phalanx hampir semua
4 Very jari
severe Seperti tingkat 3 ditambah perubahan kulit pada ujung
jari

*Stockholm Workshop Scale for the Classification of VWF

Keterangan: Pencatatan dilakukan sebagai: 2L (2)/1R(1)

Magister Kedokteran Kerja FKUI

KLASIFIKASI DI JEPANG
Gangguan vaskularisasi perifer (V)
GEJALA (S) PEMERIKSAAN (L)
So Tidak ada gejala Lo Suhu kulit atau Nail press
test pada suhu ruangan
atau provokoasi dingin n
S1 Kadang-kadang ada L1 Pem diatas sedikit abn
gejala

S2 Sering ada gejala. Gejala L2 Abnormal sedang

timbul untuk periode ttt

S3 Gejala sepanjang tahun L3 Abnormal tinggi

atau persisten
Magister Kedokteran Kerja FKUI
 Gangguan neurologis perifer (N)
GEJALA (S) PEMERIKSAAN (L)
So Tidak ada hypesthesia Lo Pain & vibration sensitivity
pada suhu ruangan atau
provokoasi dingin n
S1 Minimal hypesthesia L1 Pem diatas sedikit abn

S2 Moderate hypesthesia L2 Abnormal sedang

S3 High degree hypesthesia L3 Abnormal tinggi

Magister Kedokteran Kerja FKUI

KLASIFIKASI LAIN: SISTEM SCORING GRIFFIN

Magister Kedokteran Kerja FKUI

Tangan Kanan
DIGIT Thumb 1 2 3 4

Possible 4+5 1+2+3 1+2+3 1+2+3 1+2+3

Score
Actual Score 0 1 3 0 0

Total Score
4/33

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 Tangan Kiri
DIGIT Thumb 1 2 3 4

Possible 4+5 1+2+3 1+2+3 1+2+3 1+2+3

Score
Actual Score 0 1 3 6 6

Total Score
16/33

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 INTERVENSI
Score pada 1 tangan Intervensi:

•1 • Informasi & pem. Berkala

• Dianjurkan berhenti
•3
• Dipindahkan
•5
•9 • Kompensasi

Magister Kedokteran Kerja FKUI

PEMERIKSAAN BERKALA
• Anamnesis pekerjaan
• Gejala subjektif
• Inspeksi dan palpasi
• Ambang rasa
• Nail press test
• Skin temperature
• Blood pressure
• Grasping power

Magister Kedokteran Kerja FKUI

Batas aman Vibrasi Lengan & Tangan
Waktu Pajanan Frekwensi Batas atas
Akselerasi (g)
30 menit 8 – 15 6
80 40
250 125
4 – 8 jam 8 – 15 1.5
80 6
250 20

1g = 10m/sec2

Magister Kedokteran Kerja FKUI

Nilai ambang batas getaran tangan
lengan
Peraturan Menteri Tenaga Kerja

Total Tingkat akselarasi disesuaikan dengan

pajanan per frekuensi pada arah pajanan yang
hari dominan

m/s2 G (1 g = 9,81 m/s2)

4 – 8 jam 4 0,40
2 – 4 jam 6 0,61
1 – 2 jam 8 0,81
1 jam 12 1,22
Magister Kedokteran Kerja FKUI
 DAMPAK TERGANTUNG PADA:
• Frekwensi
• Amplitudo
• Periode waktu terpajan
• Arah getaran
• Titik Aplikasi
• Pengaruh pakaian dan peralatan lain
• Ukuran tubuh (TB dan BB)
• Sikap tubuh/Ketegangan tubuh

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 BESARNYA GETARAN
DIPENGARUHI OLEH:
• Jenis, Berat dan kondisi alat
• Akselerasi dan frekwensi getaran yang dihasilkan alat
• Jenis, Bahan ramah lingkungan, anti vibrasi
• Kecepatan mesin, penggunaan secara ergonomik
• Kekuatan mengenggam
• Arah dan sikap tengan, lengan dan tubuh saat
penggunaan
• Bagian tangan yang kontak langsung

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 ALAT TERSERING
• POWERED HAMMERS
• CHISELS, CHAIN SAWS
• SANDERS, GRINDERS, RIVETERS
• BREAKERS, DRILLS, COMPACTORS
• SHARPENERS, SHAPERS

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 PENGENDALIAN TEKNIS:
• PADA SUMBER

• PADA TRANSMISI VIBRASI

• MODIFIKASI PROSES KERJA

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 REKOMENDASI
• Teknis:
• Anti vibration handle
• Peningkatan pemeliharaan alat-alat
• Pembatasan penggunaan
• Penggunaan sarung tangan pelindung
• Mengurangi berat alat

Magister Kedokteran Kerja FKUI

• Managemen:
• Pelatihan pekerja
• Penjadwalan penggunaan alat vibrasi
• Pemeriksaan beerkala VWF 1 x/tahun
• Pekerja:
• Panaskan tangan sebelum bekerja
• Kurangi merokok
• Pemeriksaan dokter

Magister Kedokteran Kerja FKUI

WHOLE BODY
VIBRATION

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 WHOLE BODY VIBRATION
• Toleransi terhadap vibrasi lebih tinggi
pada posisi berdiri daripada duduk
• Perempuan secara umum lebih sensitif
• Hampir semua peralatan berat dan
kendaraan bermotor menghasilkan
vibrasi pada aksis vertikal dengan
frekwensi 0.1 – 20 Hz

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 WHOLE BODY VIBRATION
• Tidak ada gejala khas
• Pengaruh kesehatan dapat terjadi pada frekwensi 0,1 – 10000 Hz
• Sensitifitas terhadap WBV terbesar:
• Aksis Z: 4 – 8 Hz
• Aksis X dan Y: 1 – 2 Hz
• Peningkatan LBP & gangg. Gastro intestinal

Magister Kedokteran Kerja FKUI

PENGARUH WBV
GANGGUAN KESEHATAN FREKWENSI (Hz)
Tactile Sensation 0.1 – 10.000
Giddiness & instability 0.1 – 1000
Motion sickness 0.1 – 1
Vibrating handtool diseases 80 – 100
Major body resonances 3 – 12
Respiration difficulties 4–8
Abdominal pain 4 – 14
Muscle tone 10 – 20
Lumbosacral pain 8 – 20
Head sensations 9 – 20
Disturbances of vision 1 – 98
Speech difficulties 7 – 20
Urge to defecate and urinate 9 - 20

Magister Kedokteran Kerja FKUI

PENGARUH JANGKA PENDEK
1. Rasa tidak nyaman
2. Interferensi aktifitas
Akibat gangguan penglihatan dan penurunan
sensitivitas
3. Gangguan fungsi fisiologis
Gangguan sistem vaskular (hematuria), sistem saraf,
pernapasan, endokrin, metabolik

Magister Kedokteran Kerja FKUI

Toleransi terhadap WBV
Vertikal

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 KRITERIA ISO 2631
• Kesehatan (EL)
• Efisiensi Kerja (FDPB)
• Kenyamanan (RCB)
• EL = 2 FDPB
• RCB = FDPB/3.14

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 NILAI AMBANG BATAS
• Komisi Masyarakat Eropa merekomendasikan:
• 0.5 m/s2 sebagai NAB untuk 8 jam per hari resultan untuk 3
sumbu x, y, z

Magister Kedokteran Kerja FKUI

 Rekomendasi
• Mengurangi vibrasi: pemasangan per, bantalan
• Pemeliharaan peralatan dan alat transportasi
• Sesuaikan kecepatan peralatan agar berada pada frekwensi yang
diperbolehkan

Magister Kedokteran Kerja FKUI

TERIMA KASIH

Magister Kedokteran Kerja FKUI