TEMPLATE OSCE STATION PENYAKIT AKIBAT KERJA

1. Nomor Station
2. Judul Station Penyakit akibat kerja – Carpal Tunnel Syndrome
3. Alokasi Waktu 10 menit
4. Tingkat Kemampuan Tingkat Kemampuan SKDI
Kasus yang Diujikan
5. Kompetensi Diujikan 1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik/psikiatri
3. Interpretasi data/kemampuan prosedural pemeriksaan penunjang
4. Penegakan diagnosis dan diagnosis banding
5. Tatalaksana nonfarmakoterapi
6. Tatalaksana farmakoterapi
7. Komunikasi dan edukasi pasien
8. Perilaku profesional
6. Kategori Sistem Tubuh 1. Sistem Saraf
2. Psikiatri
3. Sistem Indra
4. Sistem Respirasi
5. Sistem Kardiovaskular
6. Sistem Gastrointestinal, Hepatobilier, dan Pankreas
7. Sistem Ginjal dan Saluran Kemih
8. Sistem Reproduksi
9. Sistem Endokrin, Metabolisme, dan Nutrisi
10. Sistem Hematologi dan Imunologi
11. Sistem Muskuloskeletal
12. Sistem Integumen
7. Instruksi SKENARIO KLINIK:
PesertaUjian Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke dokter dengan keluhan jari-jari kedua tangan kebas.
TUGAS :
1. Lakukan anamnesis terkait keluhan pasien!
2. Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai dengan keluhan diatas!
3. Tentukan diagnosis pasien terkait keluhan pasien!
4. Berikan edukasi terkait keluhan pasien!
8. Instruksi INSTRUKSI UMUM
Penguji 1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian sesuai dengan identitas pada komputer!
2. Tulislah 5 digit terakhir dari nomor peserta ujian pada lembar nilai tulis!
3. Amatilah dan berilah skor (0/1/2/3) atas tugas yang dikerjakan peserta ujian serta skor Global Rating sesuai
rubrik penilaian pada lembar nilai tulis dan komputer!
4. Hindarilah interupsi dan/atau tindakan selain daripada yang diminta dalam instruksi penguji!
5. Berikan informasi/hasil yang dibutuhkan secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian telah melakukan
dan/atau mengusulkan jenis pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi khusus)!
6. Taatilah peraturan serta etika penguji selama menjalankan tugas sebagai penguji UK OSCE!
INSTRUKSI KHUSUS
(Tuliskan/lampirkan hasil/prosedur/foto/ilustrasi pada aspek penilaian yang bersesuaian)
1. Penguji menilai anamnesis yang dilakukan peserta ujian, kandidat harus melakukan anamnesis yg meliputi
RPS : Onset, kronologis, kualitas, kuantitas, memperberat, memperingan, gejala penyerta
RPD : trauma, infeksi, gangguan vaskuler
RPK : tidak ada penyakit serupa
RP sos : riwayat pekerjaan, bekerja bagian apa? Lama bekerja pada bagian tersebut? berapa jam lama kerja
dalam sehari, seminggu, lama istirahat, jenis pajanan, konsentrasi pajanan apakah cukup menimbulkan
keluhan, penggunaan APD
2. Penguji menilai pemeriksaan fisik pada pasien
Keadaan Umum : tampak sakit ringan
Kesadaran : CM
TTV : dalam batas normal
Status generalis : dalam batas normal
Status lokalis :
Tangan (kanan dan kiri)
 Pemeriksaan motorik
Gerakan  bebas
Kekuatan  ekstremitas superior 3/5/5 - 3/5/5, ektremitas inferior 5/5/5 - 5/5/5
Tonus  eutoni
Reflek fisiologis  dalam batas normal
Reflek patologis  dalam batas normal

 Pemeriksaan sensoris (Eksteroseptif)

Nyeri
nyeri tajam pada telapak tangan jari jempol hingga pertengahan jari manis Menurun
nyeri tajam pada jari kelingking Normal
nyeri tumpul pada telapak tangan jari jempol hingga pertengahan jari manis Menurun
nyeri tumpul pada jari kelingking Normal

Suhu
 suhu panas & dingin pada telapak tangan jari jempol hingga pertengahan jari manis Menurun
suhu panas & dingin pada jari kelingking Normal
suhu panas & dingin pada telapak tangan jari jempol hingga pertengahan jari manis Menurun
suhu panas & dingin pada jari kelingking Normal

Raba
raba pada telapak tangan jari jempol hingga pertengahan jari manis Menurun
raba pada jari kelingking Normal
raba pada telapak tangan jari jempol hingga pertengahan jari manis Menurun
raba pada jari kelingking Normal

Kesan = Hipoestesia

 Pemeriksaan provokasi khusus CTS

- Phalen's test.
hasil (+)  setelah 60 detik terdapat nyeri
&/ kesemutan pada jari tangan jari jempol
hingga pertengahan jari manis

- Tinel's sign.

perkusi pada
terowongan karpal dengan posisi tangan
sedikit dorsofleksi  hasil (+) timbul
nyeri &/ kesemutan pada jari tangan
jari jempol hingga pertengahan jari
manis

- Flick test : mengibaskan tangan  keluhan berkurang

- Reverse Phalen’s test / Prayer test : hasil = Phalen’s test

3. Penguji menilai diagnosis yang disampaikan peserta ujian kepada penguji.

a. Diagnosis klinis : Carpal Tunnel Syndrome
b. Jenis pajanan : Fisik / Ergonomi
c. Lama bekerja : 6 tahun
d. Penggunaan APD : tidak ada APD
e. Durasi kerja/minggu, istirahat : 8 jam/hari, 1 jam istirahat, masuk kerja 6 hari, 48 jam/minggu,
istirahat 1 hari
f. Faktor lain yang berperan terhadap keluhan : tidak ada
g. Penyakit yang mendahului atau memperberat keluhan : tidak ada
h. Besar pajanan cukup memberikan keluhan : Ya
i. Menentukan diagnosis kedokteran okupasi : Penyakit Akibat Kerja

4. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien.
Menerapkan prinsip komunikasi yaitu:
 mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah, terbuka, kontak mata,
salam, empati dan hubungan komunikasi dua arah, respon)
 mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahkan cerita
 mampu untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik.
 mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien
 menjelaskan diagnosa klinis adalah Carpal Tunel Sindrom yaitu kebas pada jari karena pasien
mengalami gangguan pada saraf Medianus di telapak tangan. Dikarenakan karena perlakuan
pekerjaan sehari – hari dan dalam jangka waktu lama.
 Sebaiknya menyarankan tangan pasien untuk istirahat bergerak, menggunakan elastic banded/night
wrist splint selama kurang lebih 1 bulan untuk imobilisasi pergelangan tangan. Apabila memungkinkan,
usulkan untuk rotasi bagian.
 Menjelaskan bahwa perilaku pekerjaan sehari – hari cukup besar menyebabkan timbulnya keluhan.
 Pasien akan dirujuk kepada Spesialis Saraf untuk terapi lebih lanjut.
 Menjelaskan diagnosa okupasi adalah Carpal Tunnel Syndrome - Penyakit Akibat Kerja.

5. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.

 Inform consent
  Melakukan pemeriksaan sesuai prosedur
 Menjaga keamanan diri dan pasien
Instruksi Nama Ny. Yuli
Pasien Standar Usia 38 tahun
Jenis kelamin Perempuan
Pekerjaan Bagian produksi Pabrik Garmen Jahit Baju
Status pernikahan Sudah menikah
Pendidikan terakhir SMP
Riwayat Penyakit
Sekarang
 Keluhan Utama Kebas pada jari jari kedua tangan
 Sejak kapan/onset Sejak 2 bulan ini pasien merasa jari jari kebas, tidak bisa merasakan dengan jelas
yang disentuhnya. Pasien juga merasa mulai susah untuk memasukan benang ke
jarum karena memegang benang begitu sulit, sampai meminta bantuan teman kerja
sebelahnya. Terkadang terasa nyeri seperti kesetrum tapi hanya sebentar kemudian
hilang.
 Lokasi Jari tangan jempol hingga pertengahan jari manis. Bagian telapak tangan kanan dan
kiri
 Durasi/frekuensi 2 bulan
 Karakteristik Kesulitan memegang benda kecil, mulai melemah rasa raba jari memegang benda,
nyeri bila tangan menggenggam.
 Progresi Semakin berat
 Skala nyeri (bila perlu) -
 Yang memperparah Beraktifitas berat, dan pada malam hari.
 Yang mengurangi Beristirahat dan kompres air hangat
 Usaha yang dilakukan Minum obat paracetamol, tidak ada perubahan
 Obat dipakai saat ini Tidak ada
 Gejala lain Tidak ada
Riwayat penyakit dahulu
 Penyakit serupa dahulu Belum pernah
 penyakit relevan Trauma pada anggota gerak atas (-), trauma pada kedua tangan (-)
 tindakan bedah/terapi lain Riwayat operasi pada leher (-)
Riwayat penyakit Tidak ada keluarga seperti ini
keluarga
Riwayat pribadi (relevan) Pasien adalah karyawan pabrik garmen jahit baju selama 6 tahun ini. Pada bagian
produksi menjahit baju. Lama kerja 8 jam /hari dan 1 jam istirahat hanya waktu
shalat dan makan siang, masuk 6 hari . Saat libur digunakan untuk istirahat. Kerja
tidak menggunakan APD penutup telinga karena tidak nyaman.
Tidak pernah ada pemanasan sebelum bekerja
Mencuci (-), naik motor (-), memasak (nguleg) (-)
 Olah raga Tidak pernah
 Alkohol -
 Rokok -
 Narkoba -
 Makan minum -
 Alergi obat -
Pertanyaan wajib oleh PS Saya harus bagaimana dok ketika bekerja?
Peran yang wajib Pasien berpakaian rapi, Pasien berakting memegang pergelangan tangan.
ditunjukkan
Foto untuk mol -
39. Tata Letak Station Model 1
40. Kebutuhan Laboran Tidak ada
41. Kebutuhan Manekin Tidak ada
42. Kebutuhan Set Alat Set pemeriksaan dewasa
Set neurologi
43. Penulis Nama : dr. Diskta
Modifikator : dr. Nabil
Institusi : Fak. Kedokteran Universitas Muhammdiyah Semarang
44. Referensi Modul Skillab FK UNIMUS Blok 18
Modul HIPERKES Dokter Perusahaan edisi 2016
 CHECKLIST PENYAKIT AKIBAT KERJA
NAMA :
NIM :
SKOR
NO PENILAIAN
0 1 2 3
1 Mengucap salam, membina sambung rasa*
2 ANAMNESIS
RPS**
- Keluhan utama
- Onset
- Kronologis
- Kualitas
- Kuantitas
- Faktor memperberat
- Faktor memperingan
- Gejala penyerta
RPD*
RPK*
R P Sos**
3 PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis *
Status lokalis
 Pemeriksaan motorik *
 Pemeriksaan sensorik *
 Pemeriksaan provokasi khusus CTS **
4 DIAGNOSIS
a. Menentukan diagnosis klinis**
b. Menentukan jenis pajanan*
c. Berapa lama bekerja ditempat tersebut*
d. Penggunaan APD*
e. Durasi kerja/minggu, istirahat*
f. Menentukan apakah ada faktor lain yang berperan terhadap keluhan tersebut*
g. Menentukan apakah ada penyakit yang mendahului atau memperberat keluhan tersebut*
h. Menentukan apakah besar pajanan cukup memberikan keluhan*
i. Menetukan diagnosa kedokteran okupasi**
5 EDUKASI
Menjelaskan penyakit dan penyebabnya*
Menjelaskan apa yang harus dilakukan dan dihindari supaya tidak memperberat*
Menjelaskan tatalaksana dan perlunya rujukan ke spesialis *
Mempersilahkan pasien mengajukan pertanyaan
6 Perilaku Profesional*
* dikali 1
** dikali 2
Catatan :
0 = Tidak Dilakukan
1 = Dilakukan, dengan kesalahan >50%
2 = Dilakukan dengan kesalahan ≤ 50%
3 = Dilakukan dengan sempurna
Penilaian : jumlah seluruh skor x 100%
81
 INSTRUKSI PASIEN

Instruksi Nama Ny. Yuli

Pasien Standar Usia 38 tahun
Jenis kelamin Perempuan
Pekerjaan Bagian produksi Pabrik Garmen Jahit Baju
Status pernikahan Sudah menikah
Pendidikan terakhir SMP
Riwayat Penyakit
Sekarang
 Keluhan Utama Kebas pada jari jari kedua tangan
 Sejak kapan/onset Sejak 2 bulan ini pasien merasa jari jari kebas, tidak bisa merasakan dengan
jelas yang disentuhnya. Pasien juga merasa mulai susah untuk memasukan
benang ke jarum karena memegang benang begitu sulit, sampai meminta
bantuan teman kerja sebelahnya. Terkadang terasa nyeri seperti kesetrum
tapi hanya sebentar kemudian hilang.
 Lokasi Jari tangan jempol hingga pertengahan jari manis. Bagian telapak tangan
kanan dan kiri
 Durasi/frekuensi 2 bulan
 Karakteristik Kesulitan memegang benda kecil, mulai melemah rasa raba jari memegang
benda, nyeri bila tangan menggenggam.
 Progresi Semakin berat
 Skala nyeri (bila perlu) -
 Yang memperparah Beraktifitas berat, dan pada malam hari.
 Yang mengurangi Beristirahat dan kompres air hangat
 Usaha yang dilakukan Minum obat paracetamol, tidak ada perubahan
 Obat dipakai saat ini Tidak ada
 Gejala lain Tidak ada
Riwayat penyakit
dahulu
 Penyakit serupa dahulu Belum pernah
 penyakit relevan Trauma pada anggota gerak atas (-), trauma pada kedua tangan (-)
 tindakan bedah/terapi Riwayat operasi pada leher (-)
lain
Riwayat penyakit Tidak ada keluarga seperti ini
keluarga
Riwayat pribadi Pasien adalah karyawan pabrik garmen jahit baju selama 6 tahun ini. Pada
(relevan) bagian produksi menjahit baju. Lama kerja 8 jam /hari dan 1 jam istirahat
hanya waktu shalat dan makan siang, masuk 6 hari . Saat libur digunakan
untuk istirahat. Kerja tidak menggunakan APD penutup telinga karena tidak
nyaman.
Tidak pernah ada pemanasan sebelum bekerja
Mencuci (-), naik motor (-), memasak (nguleg) (-)
 Olah raga Tidak pernah
 Alkohol -
 Rokok -
 Narkoba -
 Makan minum -
 Alergi obat -
Pertanyaan wajib oleh Saya harus bagaimana dok ketika bekerja?
PS
Peran yang wajib Pasien berpakaian rapi, Pasien berakting memegang pergelangan tangan.
ditunjukkan
Foto untuk mol -
78. Tata Letak Station Model 1
79. Kebutuhan Laboran Tidak ada
80. Kebutuhan Manekin Tidak ada
81. Kebutuhan Set Alat Set pemeriksaan dewasa
Set neurologi
82. Penulis Nama : dr. Diskta
Modifikator : dr. Nabil
Institusi : Fak. Kedokteran Universitas Muhammdiyah Semarang
83. Referensi Modul Skillab, FK UNIMUS
Modul HIPERKES Dokter Perusahaan edisi 2016
SKENARIO KLINIK:
Seorang perempuan berusia 38 tahun datang ke dokter
dengan keluhan jari-jari kedua tangan kebas.
TUGAS :
1.Lakukan anamnesis terkait keluhan pasien!
2.Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai (relevan)
dengan keluhan diatas!
3.Tentukan diagnosis pasien terkait keluhan pasien!
4.Berikan edukasi terkait keluhan pasien!

SKENARIO KLINIK:
Seorang perempuan berusia 38 tahun datang ke dokter
dengan keluhan jari-jari kedua tangan kebas.
TUGAS :
1.Lakukan anamnesis terkait keluhan pasien!
2.Lakukan pemeriksaan fisik yang sesuai (relevan)
dengan keluhan diatas!
3.Tentukan diagnosis pasien terkait keluhan pasien!
4.Berikan edukasi terkait keluhan pasien!