FRAKTUR SMITH

A. Definisi

Fraktur Smith adalah fraktur dari radius bagian distal yang lokasinya ½ - 1 inch dari
ujung distal radius dengan pergeseran fragmen distal ke depan (volar) dan ke atas disertai
pergeseran ulna bagian distal ke belakang (dorsal).
Robert William Smith di Dublin (1847) mengatakan bahwa fraktur jenis ini jarang
terjadi dan merupakan lawan dari fraktur Colles. John Rhea Barton di Philadelpia (1838),
mengemukakan bahwa fraktur Barton adalah : fraktur anterior dan posterior dengan dislokasi
pergelangan tangan. Fraktur Colles adalah fraktur posterior dengan dislokasi pergelangan
tangan. Dan fraktur anterior dengan dislokasi pergelangan tangan ini disebut sebagai salah
satu dari tipe fraktur Smith. Nama lain fraktur Smith adalah Wrist Fracture, Broken Wrist,
Flexion Fracture of The Radius.
 B. Pembagian Fraktur Smith Secara Klinis dan Radiologi

Thomas (1957), mencoba membagi fraktur Smith ini menjadi 3 tipe dan
fraktur Barton jenis anterior dengan dislokasi pergelangan tangan salah satu tipe
dari fraktur Smith.

Pembagian fraktur smith :

 Fraktur Smith yang comminutive dan oblique

 Fraktur Barton, yang disebut anterior fraktur tipe flexi marginal dengan dislokasi
pergelangan tangan
 Fraktur transversal yang disebut juga fraktur radius bagian distal yang tidak dengan
tipe flexi kominutif
Radiologi :

• Pada pemeriksaan foto rontgen, terdapat fraktur yang melalui metafisis distal dari
radius yang terkena.

• Pada posisi lateral menunjukkan bahwa fragmen distal radius tersebut berpindah ke
arah anterior-(posisi berlawanan dari fraktur Colles). Seluruh metafisis dapat retak,
atau bisa menjadi patah oblik yang keluar pada sisi dorsal atau volar dari radius.4

C. Gejala Klinis

 Perubahan bentuk atau sudut lengan bawah tepat di atas pergelangan tangan
 Ketidakmampuan untuk menahan atau mengangkat benda berat.
 Nyeri pada pergelangan tangan.
 Pembengkakan tepat di atas pergelangan tangan
D. Penatalaksanaan

• Perawatan pada awalnya terdiri dari reduksi tertutup di bawah anestesi.

• Posisi supinasi dan pendorongan dari dorsal pada fragmen distal dapat mengurangi
fraktur.
• Fraktur harus diimobilisasi dengan posisi lengan bawah dalam keadaan supinasi dan
pergelangan tangan dalam keadaan ekstensi.
• Fraktur dapat direduksi dengan traksi dan ekstensi pada pergelangan tangan, dan
lengan bawah diimobilisasi dengan gips selama 6 minggu.
• Fraktur ini sangat tidak stabil dan pasien harus diberitahu bahwa hal ini mungkin
terjadi, dan reduksi terbuka dengan pin atau plate umumnya diperlukan.

Terapi Non Operatif (Reduksi):

• Fraktur harus direduksi tertutup dengan membalik deformitas dengan traksi

longitudinal dan menerapkan arm cast dengan lengan bawah dalam keadaan supinasi
dan pergelangan tangan dalam posisi netral
Technic of reduction

Technic of fixation.
Terapi Operatif:

 ORIF (Fiksasi Eksternal) adalah terapi pilihan bagi dislokasi fraktur volar.
 Reduksi dengan flouro & K wires mungkin diperlukan untuk memastikan
anatomi alignment dari sendi radiocarpal.

ORIF (Fiksasi Eksternal)