SURAT KETERANGAN

Saya dokter yang merawat pasien dibawah ini

Nama : RAHMADANI ASTUTI

Tanggal Masuk RS : 22 November 2018

RM : 169782

Diagnosa : KISTA OVARIUM + DYSPEPSIA + DM

Adalah benar dirawat bersama dengan dokter SP.PD atas indikasi DM dan Dyspepsia

Demikian saya sampaikan, terimakasih.

Dokter yang merawat

Dr. Miranda Diza, Sp.OG

 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : CINDRAWATI HIDAYAT

Tanggal Masuk RS : 08 September 2018

RM : 9.43.85

Asuransi : PT. Asuransi Astra Buana

Jatah Pasien : Rp 300.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Kelas II dengan alasan kamar yang sesuai dengan hak pasien
seharga Rp 300.000,- dalam keadaan penuh ( full ) di RS, sehingga pasien menempati kelas yang lebih
tinggi dari haknya seharga Rp 320.000,-

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Esterlita Nababan
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Dinda Namira

Tanggal Masuk RS : 19 Agustus 2014

RM : 06.86.65

Asuransi : PT. AXA FINANCIAL INDONESIA

Jatah Pasien : Rp 350.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Kelas I dengan alasan kamar yang sesuai dengan hak pasien
seharga Rp 350.000,- tidak tersedia di Rumah Sakit, sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi
dari haknya sebesar Rp 385.000,-

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Esterlita Nababan
.

SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Siti Zakiyah

Tanggal Masuk RS : 02 April 2014

RM : 06.65.56

Perusahaan : PT. PGN (Persero)

Jatah Pasien : Kelas II

Adalah benar menempati kamar rawatan VIP dengan alasan kamar yang sesuai dengan hak pasien dalam
keadaan penuh ( full ) di Rumah Sakit, sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Risyad Mahathir
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Rafa Syahqil Lubis

Tanggal Masuk RS : 01 Agustus 2014

RM : 06.38.45

Asuransi : PT. Asuransi Astra Buana

Jatah Pasien : Rp. 275.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Kelas I dengan alasan kamar yang sesuai dengan hak pasien
dalam keadaan penuh ( full ) di Rumah Sakit sedangkan Kelas kamar yang lebih rendah dari haknya juga
penuh, sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Esterlita Nababan
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Menara Azka Rindanata

Tanggal Masuk RS : 16 Juli 2014

RM : 01.29.50

Asuaransi : PT. Asuransi Jiwa Manulife Indonesia

Jatah Pasien : Rp. 500.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan VIP dengan alasan atas permintaan pasien sendiri, sehingga
pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Muhammad Ravly

.
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Farhan Aqil Syafiq Sitorus

Tanggal Masuk RS : 29 Juli 2014

RM : 07.40.82

Asuransi : PT. Astra Aviva Life

No. Kartu : 8000 1510 1232 9474

Jatah Pasien : Rp. 450.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan VIP dengan alasan atas permintaan pasien sendiri, sehingga
pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Esterlita Nababan
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Rafa Syahqil Lubis

Tanggal Masuk RS : 01 Agustus 2014

RM : 06.38.45

Asuransi : PT. Asuransi Astra Buana

No. Kartu : R / 56863

Jatah Pasien : Rp. 275.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Kelas 1 dengan alasan atas permintaan pasien sendiri, sehingga
pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Esterlita Nababan
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Sofiani

Tanggal Masuk RS : 08 Agustus 2014

RM : 07.55.47

Asuransi : PT. BNI Life Insurance

Jatah Pasien : Kelas III

Adalah benar menempati kamar rawatan Kelas II dengan alasan kamar yang sesuai dengan hak pasien
dalam keadaan penuh ( full ) di Rumah Sakit, sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari
haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Dewi Mutiara Sari

 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : M. Tsafiq Bifaqih

Tanggal Masuk RS : 12 Agustus 2014

RM : 05.96.18

Asuransi : PT. Astra Aviva Life

No. Kartu : 8000 1510 10964520

Jatah Pasien : Rp. 350.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Kelas VIP dengan alasan atas permintaan pasien sendiri, sehingga
pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Muhammad Ravly
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Ricky Surya Putra

Tanggal Masuk RS : 19 Agustus 2014

RM : 07.60.90

Asuransi : PT. BNI Life Insurance

No. Kartu : 8000 1030 0107 3456

Jatah Pasien : Rp. 350.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Kelas VIP dengan alasan atas permintaan pasien sendiri, sehingga
pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Muhammad Ravly
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Thalitha Khairiyah

Tanggal Masuk RS : 27 Agustus 2014

RM : 06.34.78

Asuransi : PT. Asuransi Astra Buana

Jatah Pasien : Rp. 600.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Super VIP dengan alasan kamar yang sesuai dengan hak pasien
penuh, sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Muhammad Ravly
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Abigail Leatizia Pulungan

Tanggal Masuk RS : 22 Agustus 2014

RM : 04.74.45

Asuransi : PT. BNI Life Insurance

No. Kartu : 8000 1030 0106 6849

Jatah Pasien : Rp. 350.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Super VIP dengan alasan atas permintaan pasien sendiri, sehingga
pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Muhammad Ravly
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Cholijah Sagala

Tanggal Masuk RS : 26 Agustsus 2014

RM : 07.35.79

Asuaransi : PT. Asuransi Astra Buana

Jatah Pasien : Rp. 110.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Kelas II Rp. 320.000,- dengan alasan atas permintaan pasien
sendiri di Rumah Sakit, sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Muhammad Ravly
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Rania Asha Nadine Saputro

Tanggal Masuk RS : 07 September 2014

RM : 04.83.46

Asuaransi : PT. Asuransi Adira Dinamika

Jatah Pasien : Rp. 375.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan VIP dengan alasan kamar yang sesuai dengan hak pasien tidak
tersedia di Rumah Sakit, sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Muhammad Ravly
 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Iqbal Helmi

Tanggal Masuk RS : 14 September 2014

RM : 02.59.62

Asuaransi : PT. Asuransi Astra Buana

Jatah Pasien : Rp. 390.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan VIP dengan alasan kamar yang sesuai dengan hak pasien dalam
keadaan penuh ( full ) di Rumah Sakit, sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Dewi Mutiara Sari

 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Effendy

Tanggal Masuk RS : 12 Oktober 2014

RM : 07.97.08

Asuaransi : PT. BNI Life Insurance

Jatah Pasien : Rp. 225.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Kelas I dengan alasan Atas Permintaan Sendiri, sehingga pasien
menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Dewi Mutiara Sari

 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : FELICE ELIORA GINTING

Tanggal Masuk RS : 04 Desember 2014

RM : 07.68.24

Asuransi : PT.Pan Pacific Insurance

Jatah Pasien : Rp.500.000

Adalah benar menempati kamar rawatan VIP dengan alasan kamar yang sesuai dengan hak pasien penuh,
sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

DEWI MUTIARA SARI

 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : ADE AULIA HARAHAP

Tanggal Masuk RS : 05 Desember 2014

RM : 08.35.45

Asuransi : Lippo General Insurance

Jatah Pasien : Rp.250.000

Adalah benar menempati kamar rawatan VIP dengan alasan kamar yang sesuai dengan hak pasien penuh,
sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

DEWI MUTIARA SARI

 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Rusmida Sari Murniati

Tanggal Masuk RS : 08 Desember 2014

RM : 01.59.42

Asuaransi : PT. BNI Life

Jatah Pasien : Kelas I

Adalah benar menempati kamar rawatan VIP dengan alasan Atas Permintaan Sendiri, sehingga pasien
menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Dewi Mutiara Sari

 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Ramadia Sefriyanti Siregar

Tanggal Masuk RS : 13 Desember 2014

RM : 08.41.33

Asuaransi : PT.Asuransi Allianz Life Indonesia

Jatah Pasien : Rp.200.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Rp.385.000 dengan alasan kamar yang sesuai jatah pasien tidak
tersedia di Rumah sakit, sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Dewi Mutiara Sari

 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : Samuel Putra Harapan Simanjuntak

Tanggal Masuk RS : 24 Desember 2014

RM : 08.48.06

Asuaransi : PT.BNI Life

Jatah Pasien : Rp.450.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan Rp.495.000 dengan alasan kamar yang sesuai jatah pasien tidak
tersedia di Rumah sakit dan kamar dibawahnya sedang penuh, sehingga pasien menempati kelas yang lebih
tinggi dari haknya.

Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Dewi Mutiara Sari

 SURAT KETERANGAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini, Administrasi Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan,

dengan ini menerangkan bahwa:

Nama : YUNIAR

Tanggal Masuk RS : 06 Januari 2015

RM : 67736

Asuransi : PT.Asuransi Reliance Indonesia

Jatah Pasien : Rp.450.000,-

Adalah benar menempati kamar rawatan VIP dengan harga kamar Rp 495.000,- yang sesuai dengan hak
pasien tidak tersedia, sehingga pasien menempati kelas yang lebih tinggi dari haknya.
Demikianlah Surat Keterangan ini diperbuat untuk dipergunakan seperlunya atas perhatiannya kami
ucapkan terima kasih.

Adm. RSU Bunda Thamrin Medan

Dewi Mutiara Sari

LAPORAN BULANAN
Nama : Evianna Lumban Tobing

Jabatan : PJ kasir

1. Melayani pasien yang melakukan pembayarn baik cash maupun dengan menggunakan kartu
debit/kredit
2. Memeriksa laporan penerimaan dn pengeluaran yang akan dinaikkan ke bagian keuangan setiap
pagi.
3. Membuat laporan bulanan
4. Memberikan nomor antrian ke klinik untuk pasien umum dan pasien asuransi dan pasien
perusahaan
5. Memberikan nomor antrian obat bagi seluruh pasien yang berobat jalan.
6. Mencetak kartu berobat untuk pasien baru
7. Mengikuti breafing setiap pagi bagi staf yang