TUGAS INDIVIDU

SISTEM INFORMASI KESEHATAN

HEALTH TECHNOLOGIES TRANSFORMING

Electrocardiogram (ECG) Record by a Smartwatch
“Perekam Electrokardiografi Berbasis Jam Tangan Pintar”

Oleh :
VERONICA SEPTYANTI BOLOSAN
NIM : 1903029

PROGRAM STUDI SARJANA ILMU KEPERAWATAN LINTAS JALUR

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BETHESDA YAKKUM
YOGYAKARTA
2020
A. Pendahuluan
Dunia berkembang secara pesat, baik di negara maju maupun
berkembang. Dengan berkembanganya teknologi menjadi dua mata sisi
bagi kehidupan. Dimana dengan adanya teknologi dapat mempermudah
kinerja seseorang, tetapi dilain sisi bahwa dengan ada nya teknologi
dapat mengurangi tenaga kerja manusia. Berkembangnya teknologi di
berbagai bidang salah satunya di bidang kesehatan menjadikan
perubahan didalam melaksanakan pelayanan kesehatan dan
memberikan kemudahan. Hal ini membuat tingkat persaingan di dunia
teknologi semakin ketat.
Salah satu bukti perkembanagn teknologi dibidang kesehatan adalah
EKG (elektrokardiogram) atau alat perekam jantung. Jantung adalah
salah satu organ vital bagi tubuh yang fungsi utamanya untuk sirkulasi
darah ke seluruh tubuh. Jantung sebagai salah satu organ vital tubuh
sangat rentan terserang penyakit. Kontraksi otot jantung manapun akan
selalu menimbulkan perubahan kelistrikan yang dikenal dengan istilah
potensial aksi. Aktivitas kelistrikan pada jantung dapat diketahui dengan
pemeriksaan jantung yang dilakukan dengan EKG (elektrokardiogram).

B. Elektrokardiogram
EKG ini pertama kali diperkanalkan oleh Willem Einthoven. Dia adalah
seorang anak dokter militer dari Belanda lahir pada 21 Mei 1860 di
Samarang, Jawa Tengah, Indonesia (dahulu disebut Hindia Belanda).
Sampai umur 10 tahun ia tinggal di Semarang dan kemudian pulang ke
negeri asalnya. Di negeri kincir angin tersebut ia tinggal di Utrecht. Pada
1885 memperoleh gelar PhD di bidang medis dan menjadi pengajar
bidang fisiologi di universitas, Leiden. EKG berkembang dengan pesat
pada abab ke-20. Penerapan EKG dengan 12 sadapan sudah dimulai
diperkenankan sejak tahun 1940.
 Gambar alat EKG (Elektrokardiografi)

Gambar hasil interpretasi mesin EKG

Elektrokardiografi (EKG) berasal dari 3 kata yaitu elektro: listrik, kardio:

jantung dan grafi: grafik. Menurut American Heart Association EKG
adalah suatu gambaran grafis mengenai gambaran puncak aktifitas
elektris dari serabut otot jantung, berupa kurva tegangan fungsi waktu
yang terdiri dari berbagai puncak. Sebuah EKG dapat digunakan untuk
mengukur denyut jantung dan mendiagnosis adanya kelainan pada
jantung.
Hasil yang ditampilkan pada EKG berupa sinyal PQRST dengan makna
tertentu. Jadi yang dimaksud dengan EKG adalah suatu alat bantu
diagnostik yang digunakan untuk mendeteksi aktivitas listrik pada
jantung yang digambarkan berupa grafik. Berdasarkan sinyal yang
dihasilkan dapat dianalisa oleh dokter tentang penyakit yang diderita.
Penggunaan EKG dilengkapi dengan pemasangan sadapan pada tubuh
sebagai monitor adanya perubahan tegangan antara elektroda yang
ditempatkan pada berbagai posisi di tubuh. Pengukuran sinyal pada
EKG dilakukan dengan pemilihan tiga titik bipolar yang pertama kali
diperkenalkan oleh Einthoven yang terletak di lengan kanan, lengan kiri,
dan kaki kiri.
Salah satu metode pengambilan sinyal EKG yang biasa digunakan
untuk menganalisis kondisi kesehatan jantung pasien adalah standard
Clinical EKG, yaitu dengan menggunakan sepuluh buah elektroda
dengan dua belas titik sadapan (12 leads). Sepuluh buah elektroda
tersebut dihubungkan ke tubuh manusia yaitu, Right Arm (RA), Left Arm
(LA), Left Leg (LL), Right Leg (RL), Chest 1 (C1), C2, C3, C4, C5 dan
C6. EKG 12-lead standar direkam menggunakan perangkat EKG umum
dengan kecepatan lari kertas 50 mm/s. Semua rekaman EKG dilakukan
setelah periode istirahat 5 menit dalam posisi terlentang. Pengambilan
titik reference dengan pemilihan tiga titik bipolar ini digambarkan pada
gambar di bawah ini:

Gambar Segitiga Einthoven

C. Kelemahan dan Kelebihan mesin EKG
1. Kelemahan
Seperti halnya yang lain alat lain, EKG merupakan sebuah mesin
dimana pasti ada kelemahan di mesin itu antara lain adalah :
a. EKG tidak dapat menilai kemampuan kontraksi atau pompa
jantung. Artinya dokter jantung tidak dapat menentukan apakah
pompa jantung masih baik atau tidak dengan melihat EKG.
b. EKG tidak dapat mendeteksi penyakit jantung secara lanjut,
seperti penyempitan pembuluh darah, dan penyakit lain yang
terjadi di jantung.
c. Tidak dapat digunakan tanpa aliran listrik
d. Dalam penggunanya kertas EKG mudah habis.
e. Hanya dapat dilakukan oleh tenaga kesehatan seperti dokter,
radiologis, dan perawat.
f. Kebanyakan perangkat EKG saat ini merupakan produk import
serta harga yang sangat mahal.
g. Penggunaan perangkat EKG tersebut yang tidak praktis karena
kurang mobile dan biasanya hanya dimiliki oleh rumah sakit besar
saja.
2. Kelebihan Mesin EKG
Adapun kelebihan dari mesin elektrokardiogram adalah :
a. EKG tidak dapat menilai gambaran puncak aktifitas elektris dari
serabut otot jantung
b. EKG dapat menditeksi segala macam masalah dari irama jantung
yang tidak biasa dan dianggap berbahaya, hingga jantung dapat
mengalami gangguan bahkan berhenti bekerja.
c. Dapat langsung menginterpretasikan hasil kelistrikan dan
masalah yang terjadi pada jantung.
D. Electrocardiogram berbasis Smartwatch
Perkembangan teknologi juga tak terlepas dengan berkembang di
bidang kesehatan, salah satunya di dalam bidang kesehatan. Banyak
yang berkembang didalam bidang kesehatan salah satunya teknologi
elektrokardiogram berbasis smartwatch. Hal ini membantu perawat dan
tenaga kesehatan lain dalam bekerja. Selain itu juga, dengan ada nya
teknologi ini masyarakat mampu mengontrol kesehatan jantungnya
dengan mudah.
Perangkat pintar seperti ponsel cerdas dan jam tangan pintar digunakan
di seluruh dunia dan telah menjadi bagian integral dari kehidupan sehari-
hari. Perangkat dan aplikasi pintar ini juga semakin banyak digunakan
dalam dunia medis perawatan. Produsen smartphone seperti Apple
mereplika fitur ekokardiogram sehingga dapat digunakan oleh
masyarakat dengan mudah dimanapun dan kapanpun.
Satu jam pintar seri Apple Watch dengan kemampuan EKG. Adalah
EKG dengan sensor tunggal, atau hanya menditeksi dengan satu
sensor. Mengunakan sebuah lapisan silikon kromium nitrida yang
menempel pada kulit tangan. Membuat sirkuit tertutup dan jam dapat
melakukan EKG. Peneliti mengatakan sensor tunggal sama efektifnya
dengan mesin EKG 12 sensor. Tetapi tidak seakurat mesin medis.
Fungsi utama, EKG sederhana setidaknya dapat memberi 2 klarifikasi
pada irama jantung, irama sinus jantung atau atrial fibrilasia / AFib
dimana kondisi serius perlu ditangani dokter. Bila smartwatch
menditeksi adanya sinyal AFib, jam akan memberi peringatan kepada
penguna untuk melakukan pemeriksaan lsecepatnya ke dokter. Kualitas
sinyal dari 300 EKG Apple Watch cukup untuk evaluasi diagnostik yang
akurat.
1. Rekaman EKG berbasis Smartwatch
Apple Watch Series 4 digunakan untuk enam EKG timbal tunggal
rekaman segera setelah merekam EKG 12-lead. Prosedur
pencatatan Einthoven mengarah I-III dengan Apple Watch.
Einthoven I direkam dengan Apple Perhatikan pergelangan tangan
kiri dan jari telunjuk kanan pada mahkota (Gambar 1A), rekaman
Einthoven II dilakukan dengan arloji di perut kiri bawah dan jari
telunjuk kanan (Gambar 1B), dan Einthoven III dengan arloji di perut
kiri bawah dan jari telunjuk kiri (Gambar 1C). Lead dada
pseudounipolar Wilson-like dicatat sesuai ke lokasi V1, V4 dan V6
dalam ECG 12-lead standar. Wilson-like right (Wr) (Gambar 1D)
berkorespondensi dengan V1 dan direkam dengan jam tangan pintar
yang ditempatkan di ruang intercostal keempat parasternal. Wilson-
like medial (Wm) (Gambar 1E) berhubungan dengan V4 dengan jam
tangan pintar ditempatkan diruang interkostal kelima di garis
midclavicular. Wilson-like left (Wl) berhubungan dengan V6 dengan
smartwatch di ruang interkostal kelima di garis midaxillary kiri
(Gambar 1F). Untuk semua dada seperti Wilson rekaman memimpin,
smartwatch ditempatkan pada tiga lokasi yang dijelaskan di dada,
sebelah kanan jari telunjuk diletakkan di mahkota dan tangan kiri
melingkari pergelangan tangan kanan. Kedua tangan dan lengan
bawah juga memiliki kontak ke dada.
Keterangan Gambar :
Gambar 1.
a) Gambar ( A ) Perekaman Einthoven lead I antara pergelangan
tangan lengan kiri dan jari telunjuk kanan.
b) Gambar ( B ) Perekaman Einthoven lead II antara daerah perut
kiri bawah dan indeks kanan jari.
c) Gambar ( C ) Perekaman Einthoven lead III antara daerah perut
kiri bawah dan indeks kiri jari.
d) Gambar ( D ) Merekam hak seperti Wilson (Wr) dengan
smartwatch di ruang intercostal keempat parasternal.
e) Gambar ( E ) Rekaman medial Wilson-like (Wm) dengan jam
tangan pintar di ruang interkostal kelima garis midclavicular.
f) Gambar ( F ) Merekam Wilson-like left (Wl) dengan smartwatch
di intercostal kelima ruang di garis midaxillary kiri.
 Semua EKG yang direkam disimpan secara digital menggunakan
Aplikasi Kesehatan dari iPhone. Semua EKG smartwatch satu lead
secara otomatis dikonversi ke dokumen pdf menggunakan fungsi
"kirim pdf ke dokter Anda" dan kertas itu dicetak untuk analisis lebih
lanjut. Semua direkam EKG diklasifikasikan sebagai kualitas sinyal
moderat jika setidaknya tiga kompleks QRS berturut-turut
menunjukkan kualitas sinyal bebas noise termasuk tidak ada artefak
dalam garis iso-listrik antara kompleks QRS. EKG digolongkan
memiliki kualitas sinyal yang baik jika setidaknya sepuluh kompleks
QRS menunjukkan bebas noise kualitas sinyal dan tidak ada artefak
dalam jalur iso-listrik antara kompleks QRS.

2. Cara menggunakan ECG dalam Smartwatch

Elektroda baru yang dibangun di belakang kristal dan Digital Crown
di Apple Watch Series 4 bekerja sama dengan aplikasi ECG untuk
memungkinkan pelanggan mengambil EKG yang serupa dengan
pembacaan tunggal. EKG atau Elektrokardiogram, adalah
pencatatan aktivitas listrik jantung. Pembacaan satu-lead terutama
untuk mendeteksi irama jantung yang abnormal. Tujuannya di sini
adalah untuk mendeteksi fibrilasi atrium (AFib), yang dapat
menyebabkan stroke dan komplikasi kesehatan lainnya.

Gambar ECG berbasis Smartwatch

Cara merekam ECG sebagai berikut :

a) Luncurkan aplikasi ECG di Apple Watch dan tahan jari Anda di

Digital Crown selama 30 detik (pastikan untuk mengendurkan
lengan Anda, meletakkannya di atas meja atau pangkuan Anda).
Memegang jari Anda pada Crown melengkapi sirkuit,
memungkinkan Watch untuk mengukur sinyal listrik jantung
Anda.
b) Setelah membaca, irama jantung diklasifikasikan sebagai AFib,
irama sinus atau tidak meyakinkan.
c) Semua rekaman, klasifikasi terkait, dan semua gejala yang
tercatat disimpan dengan aman di aplikasi Kesehatan, sehingga
Anda dapat merujuk kembali kepada mereka sendiri atau bahkan
membagikannya dengan dokter Anda.
d) Luncurkan aplikasi Kesehatan dan arahkan ke Data Kesehatan>
Jantung> EKG> Semua Data dan Anda dapat melihat semua
rekaman terbaru Anda.
e) Mengetuk rekaman akan mengungkapkan grafik, klasifikasi,
tanggal, waktu, dan detail sampel lainnya.
f) Jika suatu saat Anda ingin membagikan hasil ini dengan Dokter
Anda, navigasikan ke rekaman tertentu dan ketuk opsi Ekspor
PDF untuk Dokter Anda. Ini menempatkan rekaman dalam format
 PDF dan memberi Anda Lembar Bagikan sehingga Anda dapat
memilih untuk mengirimnya melalui Pesan, Email, dll.

3. Kelebihan dan kelemahan EGC berbasis Smartwatch

a. Kelebihan
1) Smartphone tersebut mampu memberi diteksi dini ketika ada
kemungkinan masalah dengan jantung seseorang walau si
pemilik tidak mengetahui merasakan memiliki masalah
dengan jantungnya sendiri.
2) Lebih mudah dan efisien digunakan dan dapat dijadikan
acuan sebagai peringatan dini dan pendeteksi status
kesehatan khusunya kesehatan jantung
3) Perangkat ini memiliki potensi untuk memainkan peran
penting dalam deteksi aritmia dan kelainan repolarisasi, yang
mungkin memulai diagnosis dini gangguan jantung oleh
pasien sendiri yang mungkin akan berakibat fatal.

b. Kelemahan
1) Walau perangkat smartwatch semakin canggih. Namun
hanya menditeksi sebagian kecil masalah kesehatan.
2) Perangkat jam pintar bukan untuk penganti alat tes medis
yang rutin digunakan, atau untuk pemeriksaan kesehatan.
3) Kecanggihan smartwatch pendeteksi kesehatan jantung
dengan ECG tidak dapat dimiliki oleh seluruh lapisan
masyarakat karena harga yang relatif mahal.
4) Tidak dapat digunakan oleh handphone android selain tipe
iPhone
 DAFTAR PUSTAKA

Samol Alexander, Bischof Kristina, ect. (2019). Single-Lead ECG

Recordings Including Einthoven and Wilson Leads by a Smartwatch:
A New Era of Patient Directed Early ECG Differential Diagnosis of
Cardiac Diseases. Journal sensors MDPI. Germany

Dr. Edy Hidayat, 2017. Sejarah EKG. https:// www. scribd. com/ doc/
194263641/Dr-Edi-Hidayat-Sejarah-EKG. Diakses tanggal 05 Maret
2020, pukul 04:00 WIB.

Tyas Istiqomah, 2017. “Pengembangan Elektrokardiografi (EKG) Portable

Sebagai Wujud Teknologi Tepat Guna”. Program Studi
Teknobiomedik Departemen Fisika Fakultas Sains dan Teknologi
Universitas Airlangga, Surabaya.

https://fstrap.id/blogs/fstrap-magazine/cara-menggunakan-aplikasi-ecg-di-
apple-watch. Diakses tanggal 05 maret 2020, pukul 03:30 WIB