Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi (JFR) Vol. 1, No.

2, Tahun 2017, ISSN 2548-8716

PENGARUH INFRA RED, MASSAGE DAN MIRROR EXERCISE PADA

BELL'S PALSY

INFRA RED, MASSAGE AND MIRROR EXERCISE EFFECT IN BELL'S

PALSY

Zainal Abidin*, Kuswardani** dan Dicky Haryanto***

AKADEMI FISIOTERAPI WIDYA HUSADA SEMARANG
*zainal_abidin@akfis-whs.ac.id

ABSTRAK

Latar belakang : Prevalensi Bell’s Palsy (BP) di beberapa negara cukup tinggi. Di Inggris dan
Amerika berturut-turut 22,4 dan 22,8 penderita per 100,000 penduduk per tahun. Di Belanda
(1987) 1 penderita per 5000 orang dewasa dan 1 penderita per 20,000 anak per tahun. Data yang
dikumpulkan di 4 buah rumah sakit di Indonesia diperoleh frekuensi BP sebesar 19,55% dari
seluruh kasus neuropati, dan terbanyak terjadi pada usia 21-30 tahun. Penderita diabetes
mempunyai resiko 29% lebih tinggi, dibanding non-diabetes. Metode penelitian yang digunakan
adalah quasi eksperimen jenis pretest-posttest. Intervensi yang diberikan berupa terapi infra red,
massage dan mirror exercise. Tujuan : tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh
penggunaan infra red, massage dan mirror exercise pada bell’s palsy Hasil : hasil uji normalitas
menunjukkan bahwa penelitian ini memiliki distribusi data normal karena nilai sig. untuk Ugo
fish score sebelum terapi 0.652 dan untuk setelah terapi 0.95 yang berada pada > 0,05.
Sedangkan untuk uji hipotesis didapatkan nilai sig. 2 tailed sebesar 0,000 yang berada pada <
0,05 sebagai batas kritis, yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Maka hasil terapi ini
menunjukkan terjadi peningkatan nilai kekuatan otot wajah yang signifikan antara sebelum
dengan sesudah terapi. Kesimpulan : Pada penelitian ini menunjukkan hasil bahwa penggunaan
infra red, massage dan mirror exercise efektif dalam meningkatkan kekuatan otot serta
perbaikan nervus facialis partisipan.

Kata Kunci : Bell’s palsy, mirror exercise, infra red, Massage

ABSTRACT

Background: BP prevalence in some countries is quite high. In Britain and America, 22.4 and
22.8 patients per 100,000 population per year, respectively. In the Netherlands (1987) 1 sufferer
per 5000 adults and 1 sufferer per 20,000 children per year. Data collected in 4 hospitals in
Indonesia obtained BP frequency of 19.55% of all cases of neuropathy, and most occurred at the
age of 21-30 years. Diabetics have a 29% higher risk than non-diabetics, the method is quasi
experiment with pretest-postest. The intervention provided was in the form of infra red therapy,
massage and mirror exercise. Objective: The purpose of this study was to determine the effect of
using infra red, massage and mirror exercise on palsy bells Results: the results of the normality

Pengaruh Infra Red, Massage Dan Mirror Exercise Pada ... | Zainal Abidin dkk hlm18-25 18
 Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi (JFR) Vol. 1, No. 2, Tahun 2017, ISSN 2548-8716

test indicate that this study has a normal data distribution because of the sig value. for the Ugo
fish score before therapy 0.652 and for after therapy 0.95 which is at> 0.05. Whereas for the
hypothesis test the sig value is obtained. 2 tailed is 0,000 which is at <0.05 as the critical limit,
which means that Ho is rejected and Ha is accepted. So the results of this therapy showed an
increase in the value of facial muscle strength that was significant between before and after
therapy. Conclusion: In this study, the results showed that the use of infra red therapy, massage
and mirror exercise was effective in increasing muscle strength and participants' facial nerve
repair.

Keywords: Bell's palsy, mirror exercise, infra red, massage

PENDAHULUAN dorsal kavum timpani dan ke luar dari os

Saraf fasialis memiliki nukleus yang
terletak di dalam medulla oblongata. Saraf
fasialis memiliki akar saraf motorik yang
melayani otot-otot mimik dan akar sensorik
khusus (nervus intermedius). Saraf ini
muncul di permukaan anterior antara pons
dan medulla oblongata (angulus
pontocerebelaris). Akar sarafnya berjalan
bersama nervus vestibulo-cochlearis dan
masuk ke meatus akustikus internus pada
pars petrosa dari tulang temporal Saraf
terletak di antara alat keseimbangan dan
pendengaran yaitu cochlea dan vestibulum
saat berjalan dari meakus akustikus internus
menuju ventrolateral. Saraf memasuki
kanalis fasialis di dasar dari meatus dan
berbelok ke arah dorsolateral. Saraf menuju
dinding medial dari kavum timpani dan
membentuk sudut di atas promontorium
yang disebut ganglion genikulatum. Saraf
kemudian berjalan turun pada dinding
temporal melalui foramen stylomastoideus.
Saraf tetap berjalan menembus glandula
parotis untuk memberi persarafan pada otot-
otot mimik (Mujaddidah, 2017).
Bell’s Palsy merupakan suatu
kelumpuhan akut nervus fasialis perifer
yang tidak diketahui sebabnya. Sir Charles
Bell (1821) adalah orang yang pertama
meneliti beberapa penderita dengan wajah
asimetrik, sejak itu semua kelumpuhan
nevus fasialis perifer yang tidak diketahui
sebabnya disebut Bell’s palsy Juga
dikatakan Bell’s palsy atau prosoplegia
adalah kelumpuhan fasialis tipelower motor
neuron (LMN) akibat paralisis nervus fasial
perifer yang terjadi secara akut dan
penyebabnya tidak diketahui (idiopatik) di
luar sistem saraf pusat tanpa disertai adanya
penyakit neurologis lainnya. Bell’s palsy
merupakan penyakit pada nervus fasialis
yang paling sering terjadi. Prevalensi BP di
beberapa negara cukup tinggi. Di Inggris

Pengaruh Infra Red, Massage Dan Mirror Exercise Pada ... | Zainal Abidin dkk hlm18-25 19
 Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi (JFR) Vol. 1, No. 2, Tahun 2017, ISSN 2548-8716

dan Amerika berturut-turut 22,4 dan 22,8 Kondisi ini menyebabkan ketidakmampuan
penderita per 100,000 penduduk per tahun. penderita menggerakkan separuh wajahnya
Di Belanda (1987) 1 penderita per 5000 secara sadar (volunter) pada sisi yang sakit
orang dewasa dan 1 penderita per 20,000 (Mujaddidah, 2017).
anak per tahun. Data yang dikumpulkan di 4 Masalah yang ditimbulkan oleh Bell’s
buah rumah sakit di Indonesia diperoleh palsy yaitu seperti kelain bentuk ekspresi
frekuensi BP sebesar 19,55% dari seluruh wajah diantara bibir tidak asimetris, lalu
kasus neuropati, dan terbanyak terjadi pada pasien tidak dapat menutup mata secara
usia 21-30 tahun. Penderita diabetes penuh, pasien tidak dapat mengerutkan dahi,
mempunyai resiko 29% lebih tinggi, saat tersenyum mulut masih asimetris, itu
dibanding non-diabetes. BP mengenai laki- semua di karenakan adanya lesi pada nervus
laki dan wanita dengan perbandingan yang fasialis.
sama. Akan tetapi, wanita muda yang Tindakan fisioterapi yang diberikan
berumur 10-19 tahun lebih rentan terkena pada problematika bell’s palsy sinistra pada
daripada laki-laki pada kelompok umur yang penelitian ini adalah infra red, Massage, dan
sama. Pada kehamilan trisemester ketiga dan mirror exercise. Tindakan tersebut bertujuan
2 minggu pasca persalinan kemungkinan untuk meningkatkan kekuatan otot wajah
timbulnya BP lebih tinggi daripada wanita sisi sinistra, menggurangi spasme otot,
tidak hamil, bahkan bisa mencapai 10 kali meningkatkan aktifitas fungsional otot
lipat. Penyakit ini dapat terjadi pada semua wajah, dan meningkatkan aktifitas
umur, dan setiap saat tidak didapatkan fungsional.
perbedaan insidensi antara iklim panas
maupun dingin. Meskipun begitu pada METODE PENELITIAN
beberapa penderita didapatkan riwayat
Penelitian ini menggunakan sampel
terkena udara dingin, baik kendaraan dengan
sebanyak 8 orang partisipan dilakukan di
jendela terbuka, tidur di lantai, atau
RSUD K.R.M.T Wongsonegoro dengan
bergadang sebelum menderita BP
metode pretest-posttest dengan quasi
(Bahrudin. Moch, 2011).
eksperimen. Intervensi yang diberikan
Bell’s palsy adalah kelemahan atau
berupa infra red, massage dan mirror
kelumpuhan saraf perifer wajah (nervus
exercise.
fasialis) secara akut pada sisi sebelah wajah.

Pengaruh Infra Red, Massage Dan Mirror Exercise Pada ... | Zainal Abidin dkk hlm18-25 20
 Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi (JFR) Vol. 1, No. 2, Tahun 2017, ISSN 2548-8716

Terapi infra red adalah radiasi dari
panjang gelombang yang lebih panjang
daripada ujung merah spectrum yang
terlihat, meluas ke wilayah microwave , dari
770 nm menjadi sekitar 12500 nm. Infra red
sangat bermanfaat karena meningkatkan
sirkulasi dan dengan demikian mengurangi
tekanan edema. Aplikasi infra
menghasilkan vasodilatasi local dari bagian
yang diradiasi dan karena pasien
mendapatkan sirkulasi yang lebih baik yang
menyebarkan eksudat inflamasi (Sciences,
Univrsity, & Medical, 2013).
Massage adalah satu unsur yang sangat
penting dan berharga dalam latihan-latihan
bagi para olahragawan dengan
rangsangan terhadap fungsi-fungsi tubuh
dan penyesuaiannya terhadap latihan-latihan
yang makin lama menjadi semakin berat.
Tujuan yang lain, yaitu untuk memulihkan
kondisi badan yang lelah dengan waktu yang
secepat-cepatnya ke dalam keadaan seperti
semula. Masase akan menimbulkan suatu
pengaruh fisiologis dan mekanis yang
mendatangkan suatu relaksasi atau rasa sakit
yang berkurang akibat adanya
pembengkakan. (dewi, 2013)
Massage diaplikasikan selama 10 menit
pada kedua sisi wajah dan leher. Urutan
massage wajah termasuk 30 detik gerakan
stroking secara bersamaan dikedua sisi
wajah dan leher, 2 menit massage melingkar
(efflurage) menggunakan tiga jari tengah
gerakan dari pusat ke arah luar wajah.
Jempol bergerak di bagian dalam pipi yang
terkena dari wajah dengan tiga jari untuk
menarik ke arah mulut (finger kneeding) 2
menit. Tekanan dalam toleransi pasien
red digunakan untuk membersihkan
membersihkan titik pemicu apapun yang
ditemukan. Efflurage diterapkan selama 2
menit diikuti dengan memijat, mengambil
dan meremas untuk meningkatkan sirkulasi,
mengurangi kontribusi involunter dan
mobilisasi otot selama 2 menit. Gerakan
terakhir dengan teknik tapotement tepukan
efek ringan untuk mendistribusikan secara merata
eritema selama 1 menit. 30 detik terakhir
dilakukan efflurage lagi (Alakram &
Puckree, 2011).
Stroking adalah manipulasi gosokan
yang ringan dan halus tanpa adanya
penekanan dan biasanya digunakan untuk
meratakan pelicin. Eufflurage adalah
manipulasi gosokan dengan penekanan yang
ringan dan halus dengan menggunakan
seluruh permukaan tangan, sebaiknya
diberikan dari dagu ke atas kepelipisdan dari
tengah dahi turun ke bawah menuju ke
telinga ini harus dikerjakan dengan lembut
dan menimbulkan rangsangan pada otot
wajah.

Pengaruh Infra Red, Massage Dan Mirror Exercise Pada ... | Zainal Abidin dkk hlm18-25 21
 Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi (JFR) Vol. 1, No. 2, Tahun 2017, ISSN 2548-8716

Finger kneading adalah pijatan yang melalui pengamatan bagian tubuh yang tidak
dilakukan oleh jari-jari dengan cara terpengaruh saat individu melakukan
memberikan tekanan dan gerakan serangkaian gerakan. (Pandeiroth, 2014).
melingkar, diberikan keseluruh otot wajah
yang terkena lesi dengan arah gerakan
menuju ke telinga.
Tapotement adalah manipulasi yang
diberikan dengan tepukan yang ritmis
dengan kekuatan tertentu, untuk daerah
wajah terutama pada sisi lesi tapotement ini
dilakukan di ujung jari-jari. Pada kasus ini,
peneliti melakukan teknik stroking, Gambar 2 Contoh Latihan Mirror Exercise
efflurrage dan tapotement untuk wajah sisi Tampak anterior
(Jhun myung lee, 2014)
yang lesi (kiri) dan stroking, efflurrage dan
finger kneeding pada wajah sisi yang sehat
(kanan).

Gambar 3 Contoh Latihan Mirror Exercise

Tampak Lateral
Gambar 1 Proses massage wajah (Jhun myung lee, 2014)
(Jeongsoon Lee, 2015)
Menurut Trisnowiyanto (2012), pada
Mirror exercise adalah intervensi kasus Bell’s Palsy, pemeriksaan spesifik
terapeutik yang relatif baru yang berfokus yang dilaksanakan berupa pemeriksaan
pada menggerakkan anggota tubuh yang tanda bell, skala “Ugo Fisch”, dan penilaian
tidak rusak. Hal ini adalah bentuk citra kekuatan otot wajah dengan menggunakan
dengan cermin digunakan untuk skala “Daniel’s and Worthingham Manual
menyampaikan rangsangan visual ke otak Muscle Testing”.
Pengaruh Infra Red, Massage Dan Mirror Exercise Pada ... | Zainal Abidin dkk hlm18-25 22
 Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi (JFR) Vol. 1, No. 2, Tahun 2017, ISSN 2548-8716

Tabel 1 Kriteria penilaian Skala Ugo Fisch Pada Tabel 5 menunjukkan nilai sig.
(Trisnowiyanto, 2012)
Persentasi Keterangan untuk Ugo fish score sebelum terapi 0.652
0% Asimetris komplit, tidak ada gerakan
volunteer dan untuk setelah terapi 0.95 yang berada
30 % Simetris ringan, kesembuhan cenderung
asimetris, ada gerakan volunteer pada > 0,05 sebagai batas kritis, yang
70 % Simetris sedang, kesembuhan cenderung
normal berarti Ho diterima dan Ha ditolak. Hal ini
100 % Simetris komplit
berarti distribusi data pada penelitian ini
Tabel 2 Skor normal dengan Skala Ugo normal. Berdasarkan data tersebut dilakukan
Fisch
Posisi wajah Nilai uji hipotesis dengan menggunakan paired
Saat istirahat 20 sample t test dengan hasil yang dapat dilihat
Mengerutkan dahi 10
Menutup mata 30 pada Tabel 6.
Tersenyum 30
Bersiul 10
Tabel 6 Uji hipotesis skor ugo fish
Paired Differences
HASIL DAN PEMBAHASAN 95% Confidence Sig.
Std.
Interval of the t df (2-
Mean Std. Dev Error
Difference tailed)
Mean
Lower Upper
sebelum -
Penelitian ini menggunakan skor ugo -29.875 12.449 4.401 -40.283 -19.467 -6.788 7 .000
sesudah

fish dalam melakukan penilaian hasil terapi

yang tampak pada tabel 4. Kemudian Pada Tabel 6 terlihat bahwa hasil uji

dilakukan uji normalitas dengan hipotesis nilai sig. 2 tailed sebesar 0,000

menggunakan saphiro wilk test karena yang berada pada < 0,05 sebagai batas kritis,

jumlah partisipan < 50 dengan hasil yang yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima.

tampak pada Tabel 5. Maka hasil terapi ini menunjukkan terjadi

peningkatan nilai kekuatan otot wajah yang

Tabel 4 Total Skor Ugo Fish signifikan antara sebelum dengan sesudah
n = partisipan terapi. Berdasarkan hasil tersebut maka
n1 n2 n3 n4 n5 n6 n7 n8
Sebelum terapi 18 33 50 36 43 25 35 50 intervensi yang diberikan berupa infra red,
Sesudah terapi 69 71 74 64 66 54 44 87
massage dan mirror exercise efektif dalam
Tabel 5 Uji normalitas skor ugo fish meningkatkan kekuatan otot serta perbaikan
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk nervus facialis partisipan.
Statistic df Sig. Statistic df Sig.
UFS_sebelum .138 8 .200* .944 8 .652
UFS_sesudah .185 8 .200* .972 8 .915
*. This is a lower bound of the true significance.
a. Lilliefors Significance Correction

Pengaruh Infra Red, Massage Dan Mirror Exercise Pada ... | Zainal Abidin dkk hlm18-25 23
 Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi (JFR) Vol. 1, No. 2, Tahun 2017, ISSN 2548-8716

Handoko Lowis, M. N. (2012). Bell’s Palsy,

KESIMPULAN Diagnosis dan Tata Laksana di
Pelayanan Primer. Artikel
Pada penelitian ini yang melibatkan Pengembangan Pendidikan Keprofesian
partisipan sebanyak 8 sampel menunjukkan Berkelanjutan , volume 62 nomor 1.
hasil bahwa penggunaan infra red, massage Herawati, i., & wahyuni. (2017).
dan mirror exercise efektif dalam Pemeriksaan fisioterapi.
meningkatkan kekuatan otot serta perbaikan Muhammadiyah University Press.
nervus facialis partisipan. Surakarta.
Jeongsoon Lee, Y. C. (2015). Effect of
DAFTAR PUSTAKA Acupressure Massage on Temperatures
of Acupoints, Severity of Facial
Alakram, P., & Puckree, T. (2011). Effects Paralysis, Subjective Symptoms, and
of electrical stimulation in early Bells Depression in Bell’s Palsy Patients .
palsy on facial disability index scores. Journal of Korean Biological Nursing
South African Journal of Physiotherapy, Science , 140-149
67(2), 35–40 6p. Jhun myung lee, k. h. (2014). Half bio
Bahrudin, M. (2011). Retrieved Bell's Palsy. feedback exercise in combination whit
Jurnal Ilmu Kesehatan dan Kedokteran. three botulinum toxin. jurnal of plastic,
Vol 1 No 1. 32-25 71-78.
C. V. Krishnaswami, C. R. (2016). Lumbantobing. (2012). Neurologi Klinik
Metaphysical Energy Therapy in the Pemeriksaan Fisik dan Mental. Fakultas
Treatment of Cranial Nerve Palsies with Kedokteran universitas Indonesia.
Special Reference to Bell’s Palsy. Jakarta.
Journal of Biosciences and Medicines, Mujaddidah, N. (2017). Tinjauan anatomi
77-88. klinik dan manajemen bell’s palsy.
Dewi, K. C. (2013). Pengaruh pemberian Qanum Medika. vol 1 no 2. 1-11
masase lokal sebagai tambahan Ng, S. Y., & Chu, M. H. E. (2014).
pemanasan terhadap , Artikel E-journal Treatment of bell’s palsy using
Unesa Volume 1 Nomor 2. monochromatic infrared energy: A

Pengaruh Infra Red, Massage Dan Mirror Exercise Pada ... | Zainal Abidin dkk hlm18-25 24
 Jurnal Fisioterapi dan Rehabilitasi (JFR) Vol. 1, No. 2, Tahun 2017, ISSN 2548-8716

report of 2 cases. Journal of

Chiropractic Medicine, 13(2), 96–103.

Pengaruh Infra Red, Massage Dan Mirror Exercise Pada ... | Zainal Abidin dkk hlm18-25 25