Nutrition for optimum wound healing

Nelson, E Andrea.Nursing Standard (through 2013);

London Vol. 18, Iss. 6,  (Oct 22-Oct 28, 2003): 55-58.

1. Full text
2. Full text - PDF
3. Details
4. References 68
Hide highlighting
Full Text
Undo Translation
You have requested "on-the-fly" machine translation of selected content from our
databases. This functionality is provided solely for your convenience and is in no
way intended to replace human translation. Show full disclaimer

headnote
kata kunci

* Nutrisi dan diet

* Luka

Kata-kata kunci ini didasarkan pada judul subjek dari Indeks Keperawatan
Inggris. Artikel ini telah tunduk pada double-blind review.

headnote
Gembala A (2003) Nutrisi untuk penyembuhan luka yang optimal. Standar
Keperawatan. 18, 6, 55-58. Tanggal penerimaan: 17 April 2003.

ringkasan

Nutrisi sangat penting dalam pendekatan holistik untuk penyembuhan luka

(Todorovic 2002). Perawat perlu memahami peran nutrisi spesifik dalam
penyembuhan luka. Pemahaman tersebut akan meningkatkan peran mereka
dalam penilaian risiko gizi dan memungkinkan mereka memperoleh dukungan
yang lebih mudah bagi pasien untuk mempromosikan penyembuhan luka yang
optimal. Konsep ini sering terbengkalai (Cartwright 2002). Literatur menunjukkan
bahwa nutrisi memainkan peran kunci dalam patologi penyembuhan luka.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk efek dari berbagai jenis makanan pada
aspek penyembuhan luka.

PENJIAN Menyarankan bahwa luka meningkatkan metabolisme tubuh, yang, jika

dibiarkan maju, dapat mengendapkan penurunan berat badan yang mendalam,
terutama massa tubuh ramping (DeSanti 2000).

Studi tentang intervensi nutrisi telah membentuk korelasi yang signifikan antara
status nutrisi, berat badan dan penyembuhan luka. Oleh karena itu, intervensi
nutrisi harus diberikan cukup dini untuk mencegah penurunan katabolik pada
massa otot ramping ini, sehingga lebih merusak penyembuhan luka (Himes
1999).

Semua perawat yang terlibat dalam manajemen luka perlu memahami proses
penyembuhan luka, dan pengetahuan ini harus mendukung rencana perawatan
mereka (Shipperly dan Martin 2002).

Penyembuhan luka adalah proses kompleks yang mencakup koagulasi (dimulai

segera setelah cedera), peradangan (berikut), proses migrasi dan proliferatif, dan
akhirnya proses remodelling (Hunt et al 2000). Fase ini tumpang tindih (Clark
1993).

Faktor-faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka yang buruk

Adalah penting bahwa faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyembuhan

luka yang buruk tidak boleh dipertimbangkan secara terpisah, namun harus
menjadi bagian dari pendekatan holistik terhadap penanganan luka (Cartwright
2002). Johnson (1993) mengusulkan bahwa tiga alasan utama bahwa luka gagal
sembuh adalah gizi buruk, infeksi dan gangguan fungsi organ. Stadelmann dkk
(1998) juga menunjukkan bahwa hambatan umum lainnya untuk penyembuhan
luka termasuk hipoksia luka, adanya puing-puing dan jaringan nekrotik,
penggunaan obat anti-inflamasi dan kekurangan diet vitamin dan mineral.
Komplikasi metabolik, seperti diabetes mellitus, juga memiliki dampak signifikan
(Stadelmann et al 1998). Faktor lingkungan, seperti penyakit yang sudah ada
sebelumnya, paparan terapi radiasi dan merokok, juga telah terbukti menunda
proses penyembuhan luka (Hunt et al 2000). Telah disarankan bahwa stres
psikologis dapat menunda penyembuhan luka, meskipun studi intervensi lebih
lanjut diperlukan untuk mendukung hipotesis ini (Cole-King dan Harding 2001).

Sebuah studi terbaru oleh Field dan Bjarnason (2002) menyoroti bahwa banyak
pasien bedah berpuasa untuk jangka waktu yang lama dan sering mengalami
rejimen yang tidak tepat yang dirancang untuk menyapih mereka kembali ke diet
normal dan cairan. Hal ini dapat menyebabkan malnutrisi dan penyembuhan luka
tertunda. Memang Ruberg (1984) menunjukkan bahwa status gizi pra-operasi
yang buruk meningkatkan risiko dehiscence luka. Ini menekankan fakta bahwa
mengabaikan status gizi dapat membahayakan kemampuan pasien untuk
menyembuhkan dan kemudian memperpanjang tahap penyembuhan luka (Russell
2001).

Kebutuhan energi, nutrisi dan penyembuhan luka

Menurut Lal dkk (2000), keadaan katabolik yang disebabkan oleh luka akan
meningkatkan kebutuhan energi. Peningkatan permintaan energi dibuat oleh
peradangan dan aktivitas seluler pada luka penyembuhan (Casey 2003). Glukosa
adalah substrat utama yang digunakan oleh sel untuk menghasilkan energi untuk
semua aktivitas seluler, termasuk pembelahan sel, sintesis protein dan sekresi
(Bray et al 1999). Russell (2001) mengusulkan bahwa glukosa adalah 'sumber
daya' utama untuk penyembuhan luka dan menyediakan energi untuk
angiogenesis dan pengendapan jaringan baru.

Tiamin (vitamin B1) juga merupakan kofaktor penting untuk produksi energi.
Kompleks vitamin ini merupakan bagian dari sistem enzim yang terlibat dalam
metabolisme karbohidrat, tanpanya akan ada kekurangan energi (Barker 2002).
Hal yang sama berlaku untuk mangan (Cartwright 2002). Sebuah studi oleh
British Nutrition Foundation (1999) mengidentifikasi bahwa orang tua, terutama
yang berada di institusi, telah ditemukan berisiko kekurangan vitamin B
kompleks. Ini penting, karena vitamin B diperlukan untuk penyembuhan luka
yang optimal (Cartwright 2002).

Saat merawat pasien diabetes, penting untuk diketahui bahwa hiperglikemia

telah terbukti memiliki konsekuensi patofisiologis yang parah pada individu ini.
Hiperglikemia persisten telah terbukti mempengaruhi penyembuhan luka secara
negatif (Gore et al 2001). Sebuah studi oleh Bohannon dan Jack (1996)
menegaskan bahwa penderita diabetes yang mempertahankan kadar gula darah
yang stabil akan meningkatkan penyembuhan luka.

Untuk tujuan ini, tampaknya bijaksana untuk menyarankan orang-orang yang

menderita diabetes untuk makan karbohidrat yang lebih kompleks. Alasan untuk
mendukung hipotesis ini adalah bahwa karbohidrat dari makanan kaya serat
diserap perlahan dari usus (Jenkins et al 1984). Respon fisiologis ini dipengaruhi
oleh jumlah karbohidrat yang ada dalam makanan. Konsep ini dikenal sebagai
indeks glikemik (Monro 2002) dan menjelaskan mengapa makanan seperti
kacang-kacangan, gandum, beras merah dan roti gandum, yang tinggi serat dan
memiliki indeks glikemik rendah (Wahlqvist 2001), menyebabkan kenaikan
glukosa darah yang lebih lambat dan lembut (Jenkins et al 1984). Oleh karena
itu, mengurangi kejadian hiperglikemia dan meningkatkan penyembuhan luka
yang efektif.

Peradangan, penyembuhan luka dan nutrisi

Respon inflamasi bermanfaat untuk penyembuhan luka, karena membawa nutrisi

ke area luka, menghilangkan kotoran dan bakteri dan memberikan rangsangan
untuk perbaikan luka kimia (Phillips 2000). Namun, terlalu banyak peradangan
selama penyembuhan luka telah ditemukan untuk memperpanjang keseluruhan
proses, karena aktivitas sel ekstra dalam persaingan untuk nutrisi yang tersedia
(Potter dan Perry 1997). Penelitian menunjukkan bahwa kaskade proinflamasi ini
menekan sistem kekebalan tubuh (Cerra 1991). Respon inflamasi/kekebalan
tubuh dirancang untuk melindungi tubuh dan membatasi tingkat cedera. Namun,
pada individu yang sakit kritis, di mana tingkat metabolisme tinggi, respon ini
menjadi tidak seimbang dan memiliki potensi untuk menyebabkan pasien
mengembangkan syok septik yang dapat berkembang menjadi kegagalan organ
multi-sistem (Antonelli 1999).

Imunonutrisi dapat didefinisikan sebagai proses dimana nutrisi digunakan untuk

memodulasi proses inflamasi, untuk mempromosikan penyembuhan dan
pemulihan fungsi kekebalan terganggu (Colagiovanni 2000). Nutrisi ini termasuk
omega 3 asam lemak tak jenuh ganda dan asam amino, glutamin, arginin dan
nukleotida (Grimble 2001).
Asam lemak Ada dua keluarga asam lemak tak jenuh ganda: seri omega 3 dan
omega 6. Tubuh tidak bisa memproduksi ini. Kedua kelompok adalah prekursor
untuk sintesis zat aktif biologis aktif aktif yang dikenal sebagai eikosanoid.
Penelitian menunjukkan bahwa eicosanoids yang berasal dari seri omega 3
cenderung memiliki efek inflamasi dan imunologi yang kurang manjur
dibandingkan yang berasal dari omega 6 (Gembala 2002a).

Sifat anti-inflamasi omega 3 mungkin, oleh karena itu, menjadi manfaat yang
signifikan karena telah ditemukan bahwa nutrisi ini menekan metabolisme
mediator omega 6 yang lebih inflamasi, sehingga meningkatkan penyembuhan
luka (Ruthig dan Meckling-Gill 1999).

Manfaat lain dari asam lemak omega 3 termasuk tingkat infeksi pasca operasi
yang lebih rendah (Heller dan Koch 2000) dan peningkatan sintesis kolagen
(Hankenson et al 2000). Meskipun ini mungkin tampak menggembirakan, ada
kekurangan data klinis untuk mendukung hipotesis ini. Oleh karena itu,
tampaknya masuk akal untuk berhati-hati tentang penggunaan omega 3 dalam
penyembuhan luka (Lin et al 1998).

Protein Cartwright (2002) mengusulkan bahwa protein diet diperlukan untuk

sintesis kolagen dan dapat digunakan sebagai sumber energi ketika toko lemak
dan karbohidrat habis. Penelitian menunjukkan bahwa kekurangan protein
berkontribusi pada tingkat penyembuhan yang buruk, dengan pembentukan
kolagen yang berkurang dan peningkatan dehiscence luka (Russell 2001). Hal ini
akan menunjukkan bahwa diet tinggi protein akan menguntungkan pasien
selama fase proliferatif dan remodelling penyembuhan luka. Ada juga
peningkatan bukti ilmiah (Efron 2000) untuk menunjukkan bahwa protein dapat
memainkan peran penting dalam imunonutrisi, yang mungkin atau mungkin tidak
bermanfaat dalam tahap inflamasi penyembuhan luka.

Arginine memegang posisi kunci dalam fungsi seluler dan interaksi yang terjadi
selama peradangan dan respons kekebalan (Efron dan Barbul 1998).Penyanyi
(2002) menunjukkan bahwa arginin adalah asam amino utama yang penting
untuk deposisi kolagen dan, oleh karena itu, penyembuhan luka.Ini akan
mendukung hipotesis untuk apa yang disebut 'peran ganda' dalam tahap
penyembuhan luka.Telah disarankan bahwa L-arginin (bentuk arginin yang
sedikit berbeda dari asam amino asli) suplementasi pada penderita diabetes
meningkatkan penyembuhan luka, dengan pemulihan oksida nitrat, mediator
biologis ampuh in-vitro.Oksida nitrat memainkan peran penting dalam
penyembuhan luka: telah terbukti memodulasi deposisi kolagen, meningkatkan
perkembangan pembuluh darah baru (angiogenesis), dan mempengaruhi
kontraksi luka (Schwentker dan Billiar 2003). Namun, bukti suplementasi arginin
agak kontroversial. Sebuah studi oleh Suchner dkk (2002) mengusulkan bahwa
hal itu dapat mengakibatkan produksi oksida nitrat berlebih. Ini, telah
disarankan, dapat meningkatkan respons inflamasi sistemik dan meningkatkan
sepsis pada individu yang sakit parah.

Langkamp-Henken dkk (2000) juga mengusulkan bahwa walaupun suplementasi

arginin pada orang tua aman, efek yang dimiliki arginin dalam penyembuhan luka
tekanan patut dipertanyakan.

Glutamin memainkan peran tidak langsung dalam penyembuhan luka - diketahui

bertindak sebagai sumber bahan bakar untuk sel yang membelah dengan cepat,
seperti fibroblas. Glutamin juga dapat melemahkan imunosupresi dan
meningkatkan keseimbangan nitrogen setelah operasi elektif (Wilmore 2001).

Penelitian lebih lanjut diperlukan sebelum merekomendasikan suplemen ini

untuk penggunaan klinis dalam penyembuhan luka. Memang, Heyland dkk (2001)
menunjukkan bahwa imunonutrisi dapat dikaitkan dengan peningkatan angka
kematian pada individu yang sakit kritis dan tidak boleh digunakan dalam
pengaturan perawatan kritis.

Nutrisi, mikronutrien dan penyembuhan luka

Besi Kofaktor yang diperlukan untuk sintesis kolagen, zat besi juga diperlukan
untuk ketahanan infeksi. Hal ini menekankan pentingnya penyembuhan luka
(Cartwright 2002), terutama pada fase proliferatif dan remodelling. Sudah
diketahui bahwa kekurangan zat besi menyebabkan anemia. Sebuah studi oleh
Finch dkk (1998) melaporkan bahwa 52 persen pria dan 39 persen wanita di
rumah perawatan perumahan memiliki tingkat hemoglobin rendah. Untuk alasan
ini saja, tampaknya generasi yang lebih tua berisiko mengalami penyembuhan
luka yang buruk, yang mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka. Namun, ini
lagi kontroversial.
Meskipun tampaknya logis bahwa anemia akan mengakibatkan hipoksia jaringan
dan gangguan penyembuhan luka, data yang tersedia menimbulkan hasil yang
samar-samar. Telah diusulkan bahwa perse hemoglobin rendah tidak memiliki
dampak yang signifikan pada penyembuhan luka, asalkan perfusi jaringan yang
memadai dipertahankan oleh curah jantung dan pertukaran gas (Hunt dan Hopf
1997, Marian et al 1993, Stadelmann et al 1998).

Seng Seng memiliki peran penting dalam rekonstruksi matriks luka (Lansdown
1996), dan berfungsi sebagai komponen integral yang diperlukan untuk sintesis
jaringan granulasi kolagen dan parut (Occleston et al 1995). Oleh karena itu, ini
akan mendukung penggunaannya selama fase proliferatif dan remodelling
penyembuhan luka.

Meskipun kadar seng serum rendah telah dikaitkan dengan gangguan

penyembuhan, terutama pada wanita yang lebih tua dengan ulkus kaki kronis, ini
hanya ditemukan ketika pasien kekurangan seng sebelum suplementasi (Rojas
dan Phillips 1999).

Meskipun suplementasi seng telah disarankan seperlunya pada mereka yang

kekurangan, atau ketika kerugian meningkat hadir (Andrews et al 1999),
disarankan bahwa rejimen suplementasi dosis tinggi harus dibatasi karena
terbukti memiliki efek klinis yang merugikan (Lown 1998).

Kelebihan seng dalam plasma dapat menimbulkan kekurangan vitamin A

(Sandstrom 2001). Hal ini juga dapat menyebabkan kekurangan tembaga, yang
memiliki dampak signifikan pada kemampuan tubuh untuk menggunakan kolagen
untuk meningkatkan kekuatan luka (Huffman et al 1988, Kohn et al 2000).

Stres oksidatif, penyembuhan luka dan vitamin antioksidan

Akibat stres metabolik, proses penyembuhan luka menghasilkan produksi

molekul oksigen yang sangat reaktif dan bisa menyebabkan kerusakan sel. Hal
ini terbukti mengganggu proses penyembuhan luka (Gordillo dan Sen 2003).
Menargetkan spesies oksigen reaktif ini, dengan menggunakan antioksidan diet,
mungkin strategi terapi yang signifikan digunakan dalam penyembuhan luka
(Dissemond et al 2002).
Bukti terbaru menunjukkan bahwa seng bertindak sebagai antioksidan bila
dioleskan secara topikal ke kulit. Ini dapat melindungi terhadap pembentukan
radikal bebas, yang diketahui menginduksi stres oksidatif (Rostan et al 2002).

Asupan vitamin C - anti-oksidan terkenal yang juga penting untuk sintesis

kolagen - kurang pada orang tua (Finch et al 1998), terutama pada mereka yang
edentulous (Gembala 2002b).

Ini adalah masalah seperti itu, terutama di kalangan mereka yang dilembagakan,
bahwa kadar vitamin C dalam darah berbatasan dengan perkembangan penyakit
kudis (Finch et al 1998). Oleh karena itu, hal ini akan menunjukkan bahwa orang-
orang ini berisiko mengalami penyembuhan luka yang buruk.

Sebuah penelitian oleh Rojas dan Phillips (1999) melaporkan bahwa pasien yang
lebih tua dengan ulkus kaki kronis memiliki kekurangan vitamin antioksidan A, C
dan E dan mengusulkan bahwa suplementasi/peningkatan konsumsi vitamin ini
dapat meningkatkan penyembuhan luka.

Namun, ter Riet et al (1995) menunjukkan bahwa suplementasi vitamin C pada

pasien yang tidak kekurangan tidak mungkin memperbaiki penyembuhan luka.
Dalam uji coba terkontrol secara acak terhadap 88 pasien yang menerima 500
mg vitamin C untuk jangka waktu 12 minggu, individu-individu ini tidak
menunjukkan peningkatan penyembuhan luka yang signifikan. Suplementasi
vitamin E tampaknya lebih mungkin tidak memiliki manfaat atau memang
memiliki efek merugikan pada penyembuhan luka, terutama dalam pembentukan
bekas luka (Baumann dan Spencer 1999).

Mengingat bukti ini, perawatan harus dilakukan menilai kesesuaian pasien untuk
suplemen vitamin antioksidan. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
mengetahui peran antioksidan dalam penyembuhan luka.

Elemen jejak lainnya dan penyembuhan luka

Mineral vitamin K telah terbukti penting untuk pembekuan darah dan

pengurangan kejadian infeksi dan dehiscence luka (Cartwright 2002). Nutrisi lain
yang dapat mempengaruhi penyembuhan luka ketika kekurangan termasuk
mangan, tembaga, selenium dan silikon (Meyer et al 1994).
Mempromosikan nutrisi yang cukup untuk penyembuhan luka

Skrining nutrisi merupakan bagian penting dari keseluruhan penilaian klinis

pasien. Perawat yang berbasis di rumah sakit dan di masyarakat memiliki peran
kunci dalam identifikasi dan pemantauan pasien yang mungkin berisiko gizi,
sehingga membutuhkan dukungan gizi, jika terjadi penyembuhan luka yang
memadai (Todorovic 2002). Alat skrining gizi telah dikembangkan untuk
memandu perawat dalam skrining nutrisi dasar. Informasi yang diperoleh dengan
menggunakan alat ini dapat mengidentifikasi pasien yang berisiko kekurangan
gizi dan memungkinkan rujukan ke ahli gizi untuk penilaian nutrisi yang lebih
rinci dan penyediaan dukungan nutrisi (Arrowsmith 1999).

Salah satu alat tersebut adalah Mini Gizi Assessment (MNA). Ini dikembangkan
untuk mendeteksi kejadian malnutrisi dan karakteristik gaya hidup yang terkait
dengan risiko gizi pada orang tua di masyarakat (Guigoz et al 2002).

Ada kebutuhan untuk memastikan bahwa skrining nutrisi dan alat penilaian yang
digunakan telah dikembangkan menggunakan prosedur yang telah menjalani
validasi ketat (Jones 2002). Jika alat yang digunakan dalam praktek klinis tidak
diuji untuk validitas, keandalan, sensitivitas dan spesifisitas maka ini dapat
membahayakan perawatan pasien (Arrowsmith 1999).

Skor Burton adalah alat penilaian gizi berdasarkan skor Waterlow. Studi validasi
menunjukkan bahwa meskipun ada korelasi yang signifikan antara nilai Burton
dan Waterlow, skor Burton berkorelasi lebih dekat dengan penilaian ahli gizi
(Russell et al 1998). Untuk tujuan ini, diusulkan bahwa skor Burton harus
digunakan bersamaan dengan alat penilaian risiko ulkus tekanan, karena ulkus
tekanan dan kekurangan gizi sangat berkorelasi (Russell 2000).

Skrining harus dilakukan saat masuk dan kemudian dilakukan kembali secara
berkala. Ini harus tergantung pada keadaan pasien karena individu memiliki
kebutuhan gizi yang berbeda. Oleh karena itu, penting bahwa kebutuhan individu
akan nutrisi terpenuhi untuk memungkinkan tubuh mempertahankan
homeostasis (Barker 2002).

Mempromosikan asupan gizi yang memadai Pada tahun 2001, Departemen

Kesehatan menerbitkan Essence of Care. Dokumen ini menetapkan sepuluh
faktor, yang diidentifikasi dalam unsur makanan dan nutrisi, yang akan
memungkinkan pasien untuk memenuhi kebutuhan gizi masing-masing.

Bila memungkinkan, pasien harus didorong untuk makan bersamaan dengan

fortifikasi makanan atau suplemen lain yang sesuai. Namun, penting bahwa
suplemen ini tidak dipandang sebagai pengganti makanan (Barker 2002).
Waktunya sangat penting, sehingga pasien tidak mengeluhkan sensasi
kepenuhan saat makan. Memang, manfaat dukungan nutrisi oral jangka pendek
dapat diimbangi, karena asupan makanan sukarela pada beberapa pasien dapat
dikurangi secara bersamaan (Fiatarone-Singh et al 2000).

Penelitian juga menunjukkan bahwa wanita yang lebih tua sering tidak mematuhi
rejimen suplemen gizi (Lawson et al 2000).

Kesimpulan

Nutrisi memainkan peran kunci dalam patologi penyembuhan luka. Luka

menempatkan permintaan metabolik yang tinggi pada pasien sehingga penting
bahwa mereka menerima kalori yang cukup untuk memulihkan keseimbangan
dan mencegah kekurangan gizi.

Bukan jumlah makanan yang penting, tapi kualitas dari apa yang sedang
tertelan. Secara khusus, makanan yang kaya akan omega 3, seperti ikan
berminyak, telah terbukti mengurangi peradangan dan memodulasi fungsi
kekebalan tubuh, sehingga mendorong penyembuhan luka.

Diet protein tinggi bermanfaat dalam fase proliferatif dan pematangan

penyembuhan luka. Penelitian lebih lanjut tentang penggunaan suplemen asam
amino yang meningkatkan kekebalan seperti glutamin dan arginin, terutama
pada orang sakit kritis, sangat dibutuhkan. Hal yang sama berlaku untuk
penggunaan suplemen dengan vitamin antioksidan dan seng. Sebelum
digunakan, harus ditentukan bahwa pasien memiliki kekurangan. Bila
memungkinkan, lebih baik pasien menerima asupan nutrisi mereka dari
konsumsi makanan dengan minuman tambahan atau makanan yang diperkaya,
tergantung pada keadaan masing-masing.

Perawat memiliki tanggung jawab kepada pasien untuk melakukan penilaian

nutrisi secara teratur dan bekerja sama dengan ahli gizi di mana ditunjukkan. Ini
akan memastikan pasien menerima diet seimbang, dengan nutrisi yang
dibutuhkan untuk mempromosikan penyembuhan luka yang baik

Bilah Sisi
arsip online

Untuk artikel terkait kunjungi arsip online kami di:

www.nursing-standard.co.uk dan cari menggunakan kata-kata kunci di bawah

ini.

Referensi
REFERENSI

Andrews M et al (1999) Peran seng dalam penyembuhan luka. Jurnal Perawatan

Luka Lanjutan. 12, 3, 137-138.

Antonelli M (1999) Sepsis dan syok septik; keadaan pro-inflamasi atau anti-
inflamasi. Jurnal Kemoterapi. 11, 6, 536-540.

Arrowsmith H (1999) Evaluasi kritis penggunaan alat skrining nutrisi oleh

perawat. British Journal of Keperawatan. 8, 22, 1483-1490.

Barker H (2002) Nutrisi dan Dietetics untuk Perawatan Kesehatan. Edisi

kesepuluh. Edinburgh, Churchill Livingstone.

Baumann L, Spencer J (1999) Efek vitamin E topikal pada tampilan kosmetik

bekas luka. Bedah Dermatologis. 25, 4, 311-315.

Bohannon N, Jack D (1996) diabetes tipe II: tips untuk mengelola pasien Anda
yang lebih tua. Geriatri. 51, 3, 28-35.

Bray J dkk (1999) Catatan Kuliah tentang Fisiologi Manusia. Edisi keempat.
Oxford, Blackwell Science.

British Nutrition Foundation (1999) 10 Fakta Utama. Nutrisi dan Orang Tua. Situs
web BNF: www.nutrition.org.uk. (Terakhir diakses: October 6 2003.)
Cartwright A (2002) Penilaian gizi sebagai bagian dari manajemen luka Nursing
Times. 98, 44, 62-63.

Casey G (2003) Dukungan gizi dalam penyembuhan luka. Standar Keperawatan.

17, 23, 55-58.

Cerra F (1991) Modulasi nutrisi fungsi inflamasi dan kekebalan tubuh. American
Journal of Surgery. 161, 2, 230-234.

Clark R (1993) Biologi perbaikan luka dermal. Dermatologi Klinisi. 11, 4, 647-666.

Colagiovanni L (2000) Apa itu imunonutrisi? Waktu Keperawatan. 96, 17 Suppl,

12.

Cole-King A, Harding K (2001) Faktor psikologis dan tertunda penyembuhan luka

pada luka kronis. Pengobatan Psikosomatik. 63, 2, 216-220.

Departemen Kesehatan (2001) Inti Perawatan. London, Kantor Alat Tulis.

DeSanti L (2000) Penurunan berat badan yang tidak disengaja dan luka yang
tidak sembuh. Perawatan Kulit dan Luka Lanjutan. 13, 1 Suppl, 11-20.

Dissemond J et al (2002) Peran stres oksidatif dalam patogenesis dan terapi luka
kronis. Hautarzt. 53, 11, 718-723.

Efron D (2000) Peran arginin dalam imunonutrisi. Jurnal Gastroenterologi. 35,

Suppl 12, 20-23.

Efron D, Barbul A (1998) Modulasi peradangan dan kekebalan oleh suplemen

arginin. Pendapat Saat ini dalam Nutrisi Klinis dan Perawatan Metabolik. 1, 6,
531-538.

Fiatarone-Singh M et al (2000) Efek suplemen gizi oral terhadap kualitas dan

kuantitas makanan kebiasaan pada orang tua yang lemah. Jurnal Nutrisi,
Kesehatan dan Penuaan. 4, 1, 5-12.

Bidang J, Bjarnason K (2002) Memberi makan pasien setelah operasi perut.

Standar Keperawatan. 16, 48, 41-44.
Finch S et al (1998) Survei Diet dan Nutrisi Nasional. Orang Berumur 65 Tahun ke
Atas. London, Kantor Alat Tulis.

Referensi
Gordillo G, Sen C (2003) Mengunjungi kembali peran penting oksigen dalam
penyembuhan luka. American Journal of Surgery. 186, 3, 259-263.

Gore D dkk (2001) Asosiasi hiperglikemia dengan peningkatan angka kematian

setelah cedera luka bakar parah. Jurnal Trauma. 51, 3, 540-544.

Grimble R (2001) Modulasi nutrisi fungsi kekebalan tubuh. Prosiding Masyarakat

Gizi. 60, 3, 389-397.

Guigoz Y et al (2002) Mengidentifikasi orang tua yang berisiko kekurangan gizi.

Klinik di Pengobatan Geriatri. 18, 4, 737-757.

Hankenson K et al (2000) Asam lemak Omega-3 meningkatkan pembentukan

kolagen fibroblast ligamen dalam kaitannya dengan perubahan produksi
interleukin-6. Prosiding Masyarakat untuk Biologi Eksperimental dan Kedokteran.
223, 1, 88-95.

Heller A, Koch T (2000) Imunonutrisi dengan asam lemak omega-3. Apakah

strategi anti-inflamasi baru terlihat? Zentralblatt bulu Chirurgie. 125, 2, 123-136.

Heyland D dkk (2001) Haruskah imunonutrisi menjadi rutin pada pasien yang
sakit kritis? Sebuah tinjauan sistematis bukti. Jurnal American Medical
Association. 286, 8, 944-953.

Himes D (1999) Malnutrisi protein-kalori dan penurunan berat badan tidak

disengaja: peran intervensi nutrisi agresif dalam penyembuhan luka. Ostomy
Manajemen Luka. 45, 3, 46-55.

Huffman H et al (1988) kekurangan tembaga yang diinduksi seng.

Gastroenterologi. 94, 2, 508-512.

Hunt T et al (2000) Fisiologi penyembuhan luka. Kemajuan dalam Perawatan

Kulit dan Luka. 13, 2 Suppl, 6-11.
berburu T, Hopf H (1997) penyembuhan luka dan infeksi luka. Apa yang bisa
dilakukan ahli bedah dan ahli anestesi. Klinik Bedah Amerika Utara. 77, 3, 587-
606.

Jenkins D dkk (1984) Respon glikemik terhadap makanan karbohidrat. Lancet

itu. 2, 8399, 388-391.

Johnson L (1993) Nutrisi dan penyembuhan luka. Seminar di Perawat

Perioperatif. 2, 4, 238-242.

Jones J (2002) Metodologi skrining nutrisi dan alat penilaian. Jurnal Nutrisi
Manusia dan Dietetics. 15, 1, 59-71.

Kohn S dkk (2000) Pengaruh suplementasi seng pada sel epidermis Langerhans
pada pasien lanjut usia dengan ulkus dekubital. Jurnal Dermatologi. 27, 4, 258-
263.

Lal S et al (2000) Hormon pertumbuhan, luka bakar dan penyembuhan jaringan.

Hormon Pertumbuhan dan Penelitian IGF. 10, Suppl B, S39-S43.

Langkamp-Henken B et al (2000) Suplementasi Arginine dapat ditoleransi dengan

baik namun tidak meningkatkan proliferasi limfosit akibat mitogen pada
penduduk panti jompo lansia dengan ulkus tekanan. Jurnal Nutrisi Patenteral
dan Enteral. 24, 5, 280-287.

Lansdown A (1996) Seng dalam luka penyembuhan. Lancet itu. 347, 9003, 706-
707.

Lawson R et al (2000) Kepatuhan pasien ortopedi dengan suplementasi nutrisi

oral pasca operasi. Nutrisi Klinis. 19, 3, 171-175.

Lin E et al (1998) Khasiat farmakologi gizi pada pasien bedah. Pendapat Saat ini
dalam Nutrisi Klinis dan Perawatan Metabolik. 1, 1, 41-50.

Lown D (1998) Penyembuhan luka. Dalam Matarese L, Gottschlich M (Eds)

Praktek Dukungan Nutrisi Kontemporer, sebuah Panduan Klinis. Philadelphia PA,
Saunders WB.
Marian M et al (1993) penyembuhan luka. Dalam Dukungan Nutrisi Kurikulum Inti
Dietetics. Edisi kedua. Silver Springs MD, Publikasi Aspen.

Meyer N et al (1994) Dukungan nutrisi dari luka penyembuhan. Horizons baru. 2,

2, 202-214.

Monro J (2002) setara glukosa glikemik: menggabungkan kandungan

karbohidrat, kuantitas dan indeks glikemik makanan untuk presisi dalam
manajemen glikemia. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. 11, 3, 217-225.

Occleston N et al (1995) Matrix metalloproteinase: komponen penting dari

kontraksi kolagen sel yang dimediasi (Abstrak 111). Pertemuan Tahunan Fifth
Tissue Repair Masyarakat. Padova, Italia.

Phillips S (2000) Fisiologi penyembuhan luka dan perawatan luka bedah. Jurnal
ASAIO. 46, 6, 2-5.

Potter P, Perry A (1997) Dasar-dasar Konsep Keperawatan, Proses dan Praktik.

Edisi keempat. St Louis MO, Mosby.

Rojas A, Phillips T (1999) Pasien dengan ulkus kaki kronis menunjukkan tingkat
vitamin A dan E yang berkurang, karoten dan seng. Bedah Dermatologis. 25, 8,
601-604.

Rostan E et al (2002) Bukti mendukung seng sebagai antioksidan penting untuk

kulit. Jurnal Internasional Dermatologi. 41, 9, 606-611.

Ruberg R (1984) Peran nutrisi dalam penyembuhan luka. Klinik Bedah Amerika
Utara. 64, 4, 705-714.

Russell L (2001) Pentingnya status gizi pasien dalam penyembuhan luka. Jurnal
Keperawatan Inggris. 10, 6 Suppl, S44-S9.

Russell L (2000) Malnutrisi dan ulkus tekanan: alat penilaian gizi. British Journal
of Nursing. 9, 4, 194-200.

Russell L et al (1998) Pengembangan dan validasi Burton Skor: alat untuk

penilaian gizi. Jurnal Viabilitas Tissue. 8, 4, 16-22.
Ruthig D, Meckling-Gill K (1999) Asam lemak n-3 dan n-6 merangsang
penyembuhan luka pada garis sel epitel usus tikus, IEC-6. Jurnal Nutrisi. 129, 10,
1791-1798.

Sandstrom B (2001) Interaksi mikronutrien: efek pada penyerapan dan

bioavailabilitas. British Journal of Nutrition. 85, Suppl 2, S181-S185.

Schwentker A, Billiar T (2003) oksida nitrat dan perbaikan luka. Klinik Bedah
Amerika Utara. 83, 3, 521-530.

Gembala A (2002a) Serum trigliserida dan intervensi diet pada penyakit jantung
koroner. Nutrisi Lengkap. 2, 1, 37-45.

Gembala A (2002b) Dampak kesehatan mulut terhadap status gizi. Standar

Keperawatan. 16, 27, 37-38.

Kapal T, Martin C (2002) Fisiologi penyembuhan luka: respons darurat. Waktu

Keperawatan. 98, 8, 54-57.

Penyanyi P (2002) Perawatan nutrisi untuk mencegah dan menyembuhkan ulkus

tekanan. Jurnal Asosiasi Medis Israel. 4, 9, 713-716.

Stadelmann W et al (1998) Halangan untuk penyembuhan luka. American Journal

of Surgery. 176, 2A Suppl, 39S-47S.

Suchner U dkk (2002) Tindakan imunemodulasi arginin pada orang sakit kritis.
British Journal of Nutrition. 87 Suppl 1, S121-S132.

ter Riet G et al (1995) Uji klinis asam askorbat secara acak dalam pengobatan
ulkus tekanan. Jurnal Epidemiologi Klinis. 48, 12, 1453-1460.

Todorovic V (2002) Makanan dan luka: faktor gizi dalam pembentukan luka dan
penyembuhan. British Journal of Community Keperawatan. 43, 4, 46-48.

Wahlqvist M (2001) Nutrisi dan diabetes di wilayah Asia-Pasifik dengan mengacu

pada penyakit kardiovaskular. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition. 10, 2, 90-
96.
 Wilmore D (2001) Efek suplementasi glutamin pada pasien setelah operasi elektif
dan cedera yang tidak disengaja. Jurnal Nutrisi. 131, 9 Suppl, 2543-2549.

AuthorAfiliasi
Alison A Gembala

MSc (Nut Med), BSc (Hons), Biologi GI RGN, adalah Dosen Keperawatan Dewasa,
De Montfort University, Leicester. Email: AShepherd@dmu.ac.uk

Copyright RCN Publishing Company Ltd. Oct 22-Oct 28, 2003

 Cited by (9)
 Documents with shared references (938)


Basics in nutrition and wound healing.

Wild, Thomas; Rahbarnia, Arastoo; Kellner, Martina; Sobotka, Lubos; Eberlein,

Thomas; et al.Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.) Vol. 26, Iss. 9, 
(September 2010): 862-866.


Palliative management of pressure ulcers and malignant wounds in patients with
advanced illness.

McDonald, Amy; Lesage, Pauline; National Library of Medicine.Journal of

palliative medicine Vol. 9, Iss. 2,  (April 2006): 285-295.


Old age, malnutrition, and pressure sores: an ill-fated alliance.

Mathus-Vliegen, Elisabeth M H; National Library of Medicine.The journals of

gerontology. Series A, Biological sciences and medical
sciences Vol. 59, Iss. 4,  (April 2004): 355-360.

Development and validation of 3-Minute Nutrition Screening (3-MinNS) tool for
acute hospital patients in Singapore

Lim, Su-Lin, BSc (Hons); Tong, Chung-Yan, BSc (Hons); Ang, Emily, MSc; Lee,
Evan Jon-Choon, MRCP; Loke, Wai-Chiong, MBBS; et al.Asia Pacific Journal of
Clinical Nutrition; Southbank Vol. 18, Iss. 3,  (Sep 2009): 395-403.


Specific nutritional support accelerates pressure ulcer healing and reduces
wound care intensity in non-malnourished patients.

van Anholt, R D; Sobotka, L; Meijer, E P; Heyman, H; Groen, H W; et al.Nutrition

(Burbank, Los Angeles County, Calif.) Vol. 26, Iss. 9,  (September 2010): 867-
872.

Show more related items

Back