Produksi saliva terlalu banyak atau hipersalivasi, hal tersebut kemungkinan berkaitan dengan

kondisi kesehatan tertentu. Hipersalivasi adalah kondisi yang diakibatkan oleh produksi cairan
saliva yang terlalu banyak sehingga liur dapat keluar dengan sendirinya tanpa disadari. Kondisi
ini tidak secara langsung berbahaya, namun dapat mengganggu kepercayaan diri seseorang dan
membuat rasa tidak nyaman.
Saliva production is too much or hypersalivation, it may be related to certain health conditions.
Hypersalivation is a condition caused by the production of saliva fluid that is too much so that saliva can
come out by itself without realizing it. This condition is not directly dangerous, but can interfere with a
person's self-confidence and create discomfort.

Produksi air liur akan meningkat (yang bersifat sementara) begitu seseorang mengalami
beberapa kondisi, seperti:

 Gigi berlubang
 Refluks asam lambung
 Infeksi pada rongga mulut
 Sariawan
 Mengonsumsi obat penenang
 Terpapar racun
 Sedang hamil
 Cedera atau trauma pada rahang
 Infeksi serius, seperti tuberkulosis dan rabies
 Menggunakan gigi palsu, perawatan ortodontik
 Makanan yang terlalu manis, asam, atau terlalu panas
 Nikotin misalnya pada rokok
 Pellagra atau kekurangan vitamin B3 (niacin)
 Paparan terhadap zat kimia tertentu seperti arsenik atau merkuri

Saliva production will increase (which is temporary) once a person experiences several conditions, such
as: Cavity, Gastric acid reflux, Infection of the oral cavity, Sprue, Taking sedatives, Exposure to toxins, Is
pregnant, Jaw injury or trauma, Serious infections, such as tuberculosis and rabies, Using dentures,
orthodontic treatment, Foods that are too sweet, sour, or too hot, Nicotine, for example in cigarettes,
Pellagra or vitamin B3 deficiency (niacin),Exposure to certain chemicals such as arsenic or mercury

Produksi liur juga dapat meningkat ketika seseorang mengunyah permen karet, sedang makan,
ataupun saat ia sedang bahagia atau cemas. Sementara itu, jika produksi air liur berlebihan telah
berlangsung lama dan kronis, ini mungkin disebabkan oleh gangguan pengendalian otot mulut,
seperti yang disebabkan oleh:

 Maloklusi – kondisi kedua gigi tidak menutup rata ketika rahang menutup
 Gangguan intelektual
 Penyakit Parkinson
 Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
 Penyakit stroke
  Cerebral palsy
 Facial nerve palsy
 Pembengkakan lidah

Saliva production can also increase when a person chews gum, is eating, or when he is happy or anxious.
Meanwhile, if excessive saliva production has been ongoing for a long time and is chronic, this might be
caused by a disruption of mouth muscle control, such as that caused by: Malocclusion (the condition of
the two teeth not closing flat when the jaw closes), Intellectual impairment, Parkinson's Disease,
Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), Stroke, Cerebral palsy, Facial nerve palsy, Swelling of the tongue

APA AKIBATNYA JIKA KELUAR AIR LIUR BERLEBIHAN?

Hipersalivasi menyebabkan mulut terus menerus dipenuhi liur sehingga dapat menyebabkan
seseorang tampak ngeces atau ngiler, perlu meludah terus menerus, dan sulit menelan. Selain itu
hipersalivasi juga dapat menyebabkan:

 Bibir kering
 Kerusakan hingga infeksi kulit di sekitar rongga mulut
 Bau mulut
 Dehidrasi
 Kesulitan berbicara
 Kesulitan dalam merasakan makanan

Seseorang yang mengalami hipersalivasi kemungkinan besar akan menghirup cairan saliva,
makanan dan minuman yang dikonsumsi ke dalam paru-paru mereka. Hal tersebut dapat
meningkatkan risiko infeksi pneumonia aspirasi. Proses menghirup tersebut lebih terjadi ketika
reflek untuk muntah dan batuk mengalami gangguan.

WHAT ARE THE RESULTS OF EXCESSING EXCESSIVE OVERLOOK?

Hypersalivation causes the mouth to continue to be filled with saliva, which can cause a person to look
drool or drool, need to spit continuously, and have difficulty swallowing. Besides hypersalivation can
also cause: Dry lips, Damage to skin infections around the oral cavity, Bad breath, Dehydration,
Difficulty speaking, Difficulty in tasting food

A person who experiences hypersalivation will most likely inhale salivary fluid, food and drinks
consumed into their lungs. This can increase the risk of aspiration pneumonia infection. The inhalation
process is more common when reflexes for vomiting and coughing are interrupted.
MEKANISME SEKRESI SALIVA

Saliva diproduksi dan diekskresikan oleh kelenjar saliva, dan dialirkan ke dalam rongga mulut
melalui suatu saluran. Setiap harinya, saliva diekskresi hingga 0.5 – 1.5 liter oleh tiga kelenjar
liur mayor yang berada di sekitar mulut dan tenggorokan. Kelenjar tersebut yaitu :

Kelenjar parotid --> saluran (duktus saliva) kelenjarnya bermuara di dekat gigi atas

Kelenjar submandibular --> duktus saliva bermuara di bawah lidah

Kelenjar sublingual --> duktus saliva bermuara di dasar mulut

Produksi saliva dalam rongga mulut dapat dibedakan menjadi dua macam, yaitu saliva tidak
terstimulasi (unstimulated salivary flow rate) dan saliva terstimulasi (stimulated salivary flow
rate). Saliva tidak terstimulasi adalah besar laju aliran saliva yang dihasilkan oleh setiap glandula
saliva yang ada di rongga mulut . Pada keadaan normal, volumenya mencapai 0,3-0,5 ml/menit
dan apabila jumlah saliva pada saat tidak terstimulasi ≤0,1 ml/menit maka kondisi tersebut
dikatakan hiposalivari. Saliva terstimulasi adalah besarnya laju aliran saliva yang distimulasi
dengan berbagai faktor seperti pengunyahan. Pada keadaan normal sekresi saliva yang dihasilkan
1,0-1,5 ml/menit. Peningkatan sekresi saliva dapat distimulasi oleh berbagai faktor dan
tergantung dari sifat, durasi, serta intensitas stimulasi (Alves, dkk., 2010)

Saliva disekresi sekitar 0,5 sampai 1,5 liter per hari. Tingkat perangsangan saliva tergantung
pada kecepatan aliran saliva yang bervariasi antara 0,1 sampai 4 ml/menit. Pada kecepatan 0,5
ml/menit sekitar 95% saliva disekresi oleh kelenjar parotis (saliva encer) dan kelenjar
submandibularis (saliva kaya akan musin), sisanya disekresi oleh kelenjar sublingual dan
kelenjar-kelenjar di lapisan mukosa mulut. Sekresi saliva yang bersifat spontan dan kontinu,
tanpa adanya rangsangan yang jelas, disebabkan oleh stimulasi konstan tingkat rendah ujung-
ujung saraf parasimpatis yang berakhir di kelenjar saliva berfungsi untuk menjaga mulut dan
tenggorokan tetap basah setiap waktu.

Sekresi saliva dapat ditingkatkan melalui reflek saliva terstimulasi dan refleks saliva tidak
terstimulasi. Refleks saliva terstimulasi terjadi sewaktu kemoreseptor atau reseptor tekanan di
dalam rongga mulut berespon terhadap adanya makanan. Reseptor-reseptor tersebut memulai
impuls di serat saraf aferen yang membawa informasi ke pusat saliva di medula batang
otak. Pusat saliva kemudian mengirim impuls melalui saraf otonom ekstrinsik ke kelenjar
saliva untuk meningkatkan sekresi saliva. Gerakan mengunyah merangsang sekresi saliva
walaupun tidak terdapat makanan karena adanya manipulasi terhadap reseptor tekanan
yang terdapat di mulut. Pada refleks saliva tidak terstimulasi, pengeluaran saliva terjadi
tanpa rangsangan oral. Hanya berpikir, melihat, membaui, atau mendengar suatu
makanan yang lezat dapat memicu pengeluaran saliva melalui refleks ini.
Pusat saliva mengontrol derajat pengeluaran saliva melalui saraf otonom yang mensarafi kelenjar
saliva. Stimulasi simpatis dan parasimpatis meningkatkan sekresi saliva tetapi jumlah,
karakteristik, dan mekanisme yang berperan berbeda. Rangsangan parasimpatis berperan
dominan dalam sekresi saliva, menyebabkan pengeluaran saliva encer dalam jumlah besar dan
kaya enzim. Stimulasi simpatis menghasilkan volume saliva yang jauh lebih sedikit dengan
konsistensi kental dan kaya mukus. Karena rangsangan simpatis menyebabkan sekresi saliva
dalam jumlah sedikit, mulut terasa lebih kering daripada biasanya saat sistem simpatis dominan,
misalnya pada keadaan stres.

SALIVA SECRETORY MECHANISM

Saliva is produced and excreted by the salivary glands, and flowed into the oral cavity through a channel.
Every day, saliva is excreted up to 0.5 - 1.5 liters by three major salivary glands around the mouth and
throat. The gland is:

 The parotid gland -> channel (salivary duct) of the glands empties near the upper teeth
 Submandibular glands -> salivary duct empties under the tongue
 The sublingual gland -> salivary duct empties into the floor of the mouth

Saliva production in the oral cavity can be divided into two types, namely unstimulated salivary flow
(unstimulated salivary flow rate) and stimulated salivary (stimulated salivary flow rate). Unstimulated
saliva is the rate of salivary flow produced by each salivary gland in the oral cavity. Under normal
circumstances, the volume reaches 0.3-0.5 ml / minute and if the amount of saliva when not stimulated
≤0.1 ml / minute then the condition is said to be hyposalivarious. Stimulated saliva is the magnitude of
the flow rate of saliva which is stimulated by various factors such as mastication. In normal
circumstances the salivary secretions produced from 1.0 to 1.5 ml / minute. Increased salivary secretion
can be stimulated by various factors and depends on the nature, duration, and intensity of stimulation
(Alves, et al.,2010).
Saliva is secreted around 0.5 to 1.5 liters per day. The level of stimulation of saliva depends on the
salivary flow velocity which varies between 0.1 to 4 ml / min. At a rate of 0.5 ml / minute about 95% of
saliva is secreted by the parotid gland (watery saliva) and submandibular glands (saliva is rich in mucin),
the rest is secreted by the sublingual glands and glands in the mucous lining of the mouth. Salivary
secretions that are spontaneous and continuous, without any apparent stimulation, are caused by
constant low-level stimulation of parasympathetic nerve ends that end in the salivary glands to keep the
mouth and throat wet all the time. Salivary secretion can be increased through stimulated salivary
reflexes and unstimulated salivary reflexes. Stimulated salivary reflexes occur when chemoreceptors or
pressure receptors in the oral cavity respond to food. These receptors initiate impulses in the afferent
nerve fibers that carry information to the salivary center in the medulla of the brainstem. The salivary
center then sends impulses through the extrinsic autonomic nerve to the salivary glands to increase
salivary secretion. Chewing movements stimulate salivary secretion even though there is no food due to
manipulation of pressure receptors in the mouth. In unstimulated salivary reflexes, salivary excretion
occurs without oral stimulation. Just thinking, seeing, smelling, or hearing a delicious meal can trigger
saliva expenditure through this reflex.

The salivary center controls the degree of salivary secretion through the autonomic nerve which
innervates the salivary glands. Sympathetic and parasympathetic stimulation increases salivary secretion
but the number, characteristics, and mechanisms that play a different role. Parasympathetic stimuli play
a dominant role in salivary secretion, causing large amounts of dilute saliva and enzyme richness.
Sympathetic stimulation produces much less salivary volume with thick, mucous-rich consistency.
Because sympathetic stimulation causes small amounts of salivary secretion, the mouth feels drier than
usual when the sympathetic system is dominant, for example under stress.

LAJU ALIRAN SALIVA

Laju aliran saliva sangat mempengaruhi kuantitas saliva yang dihasilkan. Laju aliran saliva tidak
terstimulasi dan kualitas saliva sangat dipengaruhi oleh waktu dan berubah sepanjang hari.
Terdapat peningkatan laju aliran saliva saat bangun tidur hingga mencapai tingkat maksimal
pada siang hari, serta menurun drastis ketika tidur. Refleks saliva terstimulasi melalui
pengunyahan atau adanya makanan, asam dapat meningkatkan laju aliran saliva hingga 10 kali
lipat atau lebih.

Pada orang normal, laju aliran saliva dalam keadaan tidak terstimulasi sekitar 0,3-0,4 ml/menit.
Jumlah sekresi saliva per hari tanpa distimulasi adalah 300 ml. Sedangkan ketika tidur selama 8
jam, laju aliran saliva hanya sekitar 15 ml. Dalam kurun waktu 24 jam, saliva rata-rata akan
terstimulasi pada saat makan selama 2 jam. Lalu saliva berada dalam kondisi istirahat selama 14
jam, dengan total produksi saliva 700-1500 ml. Sisanya merupakan saliva dalam kondisi
istirahat. Ketika saliva distimulasi, laju aliran saliva meningkat hingga mencapai 1,5-2,5
ml/menit. Pasien disebut xerostomia jika saat terstimulasi laju aliran saliva kurang dari 0,7
ml/menit.

Aliran saliva distimulasi oleh rasa dan pengunyahan, termasuk rasa permen karet yang
mengandung xylitol dan pengunyahannya. Peningkatan laju aliran saliva akan meningkatkan pH
karena adanya ion bikarbonat sehingga kemampuan mempertahankan pH saliva (kapasitas dapar)
juga akan meningkat. Ion kalsium dan fosfat juga meningkat sehingga akan terjadi keseimbangan
antara demineralisasi dan remineralisasi.

Saliva terdiri dari 94%-99,5% air, bahan organik, dan anorganik. Komponen anorganik dari
saliva antara lain Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-, SO42-, H+, PO4, dan HPO42-. Komponen
anorganik yang memiliki konsentrasi tertinggi adalah Na+ dan K+. Sedangkan komponen
organik utamanya adalah protein dan musin. Selain itu ditemukan juga lipida, glukosa, asam
amino, ureum amoniak, dan vitamin.

SALIVA FLOW RATE

Salivary flow rate greatly affects the quantity of saliva produced. The rate of salivary flow is not
stimulated and the quality of saliva is strongly influenced by time and changes throughout the day.
There is an increase in the rate of salivary flow when you wake up until it reaches its maximum level
during the day, and it decreases dramatically when you sleep. Salivary reflexes are stimulated through
mastication or the presence of food, acids can increase the flow rate of saliva up to 10 times or more.

In normal people, the rate of salivary flow in the unstimulated state is around 0.3-0.4 ml / min. The
amount of salivary secretion per day without stimulation is 300 ml. Whereas when you sleep for 8 hours,
the flow rate of saliva is only about 15 ml. Within 24 hours, the average saliva will be stimulated when
eating for 2 hours. Then saliva is in a resting condition for 14 hours, with total saliva production of 700-
1500 ml. The rest is saliva in rest condition. When saliva is stimulated, the salivary flow rate increases to
reach 1.5-2.5 ml / min. The patient is called xerostomia if when stimulated the salivary flow rate is less
than 0.7 ml / min.

Salivary flow is stimulated by taste and mastication, including the taste of chewing gum containing
xylitol and its mastication. Increased salivary flow rate will increase pH due to the presence of
bicarbonate ions so that the ability to maintain salivary pH (buffering capacity) will also increase.
Calcium and phosphate ions also increase so there will be a balance between demineralization and
remineralization.

Saliva consists of 94% -99.5% water, organic matter, and inorganic. Inorganic components of saliva
include Na +, K +, Ca2 +, Mg2 +, Cl-, SO42-, H +, PO4, and HPO42-. Inorganic components that have the
highest concentration are Na + and K +. While the main organic components are protein and mucin. Also
found are lipids, glucose, amino acids, urea ammonia, and vitamins.

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI LAJU ALIRAN SALIVA

1. Derajat hidrasi Derajat hidrasi atau cairan tubuh merupakan faktor yang paling mempengaruhi
sekresi aliran saliva. Ketika tubuh kekurangan air 8%, laju aliran saliva berkurang hingga
mencapai nol. Sebaliknya, hiperhidrasi akan meningkatkan laju aliran saliva.

2. Posisi tubuh dan cahaya Posisi berdiri merupakan posisi dengan laju aliran saliva tertinggi bila
dibandingkan dengan posisi duduk ataupun berbaring. Pada posisi berdiri, laju aliran saliva
mencapai 100%, pada posisi duduk mencapai 69% dan pada posisi berbaring 25%. Aliran
 saliva juga dipengaruhi oleh cahaya. Pada ruangan gelap, laju aliran saliva akan berkurang 30-
40%.

3. Obat-obatan Penggunaan obat tertentu yang mempunyai aksi antikolinergik (antidepresan,

antihistamin, antihipertensi) dapat mengurangi laju aliran saliva.

4. Efek psikis Berfikir mengenai makanan atau melihat makanan yang asam atau makanan yang
disukai pada saat lapar akan meningkatkan aliran saliva.

5. Usia Laju aliran saliva pada usia yang lebih tua akan mengalami penurunan karena proses
aging yang terjadi pada kelenjar saliva. Sel adiposa akan menggantikan sel parenkim kelenjar
saliva.

6. Jenis Kelamin Laju aliran saliva pada pria lebih tinggi daripada wanita karena ukuran kelenjar
saliva pria lebih besar daripada kelenjar saliva wanita.

FACTORS AFFECTING SALIVA FLOW RATE

1. Degree of hydration The degree of hydration or body fluids is the factor that most influences the
secretion of salivary flow. When the body lacks 8% water, the salivary flow rate decreases to
zero. Conversely, hyperhydration will increase the flow rate of saliva.

2. Body position and light Standing position is the position with the highest salivary flow rate when
compared to sitting or lying position. In the standing position, the salivary flow rate reaches
100%, in the sitting position reaches 69% and in the lying position 25%. Salivary flow is also
influenced by light. In a dark room, the salivary flow rate will decrease by 30-40%.

3. Drugs The use of certain drugs that have anticholinergic action (antidepressants, antihistamines,
antihypertensives) can reduce the flow rate of saliva.

4. Psychological effects Thinking about food or seeing foods that are acidic or preferred foods
when hungry will increase the flow of saliva.

5. Age Salivary flow rate at an older age will decrease due to the aging process that occurs in the
salivary glands. Adipose cells will replace the salivary gland parenchyma cells.

6. Gender Salivary flow rate in men is higher than women because the size of the male salivary
glands is greater than the female salivary glands.

PENGUKURAN LAJU ALIRAN SALIVA

Umumnya pengukuruan laju aliran saliva relatif mudah untuk dilakukan. Untuk menguji laju
aliran saliva, pasien disarankan agar tidak makan dan minum, tidak menyikat gigi atau flossing
selama satu jam sebelum pengujian. laju aliran saliva total normal terstimulasi sekitar 1,5-2,0
ml/menit sedangkan laju aliran saliva total normal tidak distimulasi sekitar 0,3-0,4 ml/menit
Diagnosis hiposalivasi adalah ketika laju aliran saliva total terstimulasi kurang dari 0,7 ml/menit
dan laju aliran saliva total tidak distimulasi kurang dari 0,2 ml/menit.2 Terdapat 4 metode
pengumpulan saliva yaitu draining, spitting, swab dan suction.

1. Draining
Pada metode draining pasien dianjurkan agar saliva dibiarkan mengalir dari bibir bawah ke
dalam tabung ukur melalui corong. Pasien diminta untuk mengumpulkan seluruh sisa saliva dan
mengeluarkannya diakhir pengukuran.

2. Spitting
Metode spitting sering digunakan untuk pengumpulan saliva karena lebih reliable. Pasien
diminta untuk mengumpulkan saliva di dalam mulut dan kemudian diludahkan ke dalam tabung
ukur setiap 60 detik selama 5 menit.

3. Swab
Metode swab dilakukan dengan meletakkan kapas pada dasar mulut pasien pada jangka waktu
yang tertentu untuk pengumpulan saliva. Metode ini mudah dilakukan tetapi dapat menyebabkan
perubahan komposisi saliva.

4. Suction
Metode suction dilakukan dengan cara mengaspirasi saliva secara terus menerus dari dasar mulut
dengan menggunakan suction tube dan metode ini tidak memerlukan pasien yang kooperatif.

Sekresi saliva secara mekanis dapat dinaikkan oleh daya pengunyahan, terutama dari glandula
parotis. Rangsangan mekanis naik oleh:

a. Permen karet: permen karet bebas gula, sorbital atau permen karet mengandung xilitol lebih
diutamakan karena menginduksi sekresi saliva encer seperti air.

b. Sayuran keras dan buah-buahan keras seperti wortel, mentimun, apel dan lain-lain, tetapi
kurang cocok pada selaput lendir peka.

c. Pemberian obat-obatan yang mempunyai pengaruh merangsang melalui sistem saraf

parasimpatis, yaitu parasimpatikomimetika, seperti pilokarpin, karbamilkolin (karbakol) dan
betanekol. (Amerongen, dkk., 1991)

SALIVA FLOW MEASUREMENT

Generally measuring salivary flow rates is relatively easy to do. To test the salivary flow rate, patients are
advised not to eat and drink, not brush their teeth or flossing for one hour before testing. the normal
total salivary flow rate is stimulated around 1.5-2.0 ml / min while the total salivary flow rate normal is
not stimulated around 0.3-0.4 ml / min. The diagnosis of hyposalivation is when the total stimulated
salivary flow rate is less than 0.7 ml / min and the total unstimulated salivary flow rate is less than 0.2 ml
/ min.2 There are 4 methods of collecting saliva, namely draining, spitting, swab and suction.
 1. Draining
In the draining method the patient is recommended that saliva be allowed to flow from the
lower lip into the measuring tube through the funnel. The patient is asked to collect all the
remaining saliva and remove it at the end of the measurement.

2. Spitting
The spitting method is often used for salivary collection because it is more reliable. The patient
is asked to collect saliva in the mouth and then spit it into a measuring tube every 60 seconds
for 5 minutes.
3. Swab
The swab method is carried out by placing a cotton swab on the floor of the patient's mouth at a
specified time for saliva collection. This method is easy to do but can cause changes in the
composition of saliva.
4. Suction
The suction method is carried out by aspirating saliva continuously from the floor of the mouth
using a suction tube and this method does not require cooperative patients.

Salivary secretion can be mechanically increased by mastication, especially from the parotid gland.
Mechanical stimulation goes up by:

a. Chewing gum: sugar-free gum, sorbital or chewing gum containing xylitol is preferred because it
induces secretion of watery saliva such as water.
b. b. Hard vegetables and hard fruits such as carrots, cucumbers, apples and others, but not
suitable for sensitive mucous membranes.
c. c. Provision of drugs that have a stimulating effect through the parasympathetic nervous system,
namely parasympathetic mimics, such as pilocarpin, carbamilkolin (karbakol) and betanekol.
(Amerongen, et al., 1991)