LABIOSCHISIS DAN PALATOSCHISIS

Diadaptasi dari Kuliah Pakar oleh drg. Alfini

Octavia, Sp.KGA
Sabtu, 18 Februari 2017
Penyusun: Ezky
TUJUAN PEMBELAJARAN

Kompetensi Utama Kompetensi Penunjang

 Mampu berkomunikasi,
memberikan informasi dan
edukasi ,diskusi dan rencana
perawatan berdasarkan
kemampuan
 Melakukan pemeriksaan
fisik dan stomatognati
 Mampu menegakkan
diagnosa labio-palatoschisis
 Menentukan rujukan yang
sesuai
LABIOSCHISIS
 Mampu berdialog dengan
pasien dan keluarga
 Mampu berempati
 Mampu menganalisis
derajat resiko kelainan gigi dan
mulut
 Merencanakan pengelolaan
dan
ketidaknyamanan,kecemasan
pasien berkaitan dg terapi
 Mampu menjelaskan
temuan, diagnosis, dan
perawatan pilihan dan
menjelaskan resiko perawatan
untuk persetujuan perawatan
 Memjelaskan tg jawab
pasien, waktu perawatan,
langkah perawatan dan estimasi
biaya
 Memberikan rujukan pada
ahli
 Bekerjasama dengan
profesi lain dlm tim secara
profesional

Labioschisis adalah celah pada bibir atas di antara mulut dan hidung.
Terjadi akibat kegagalan fusi processus maksilaris dengan processus nasal
medial yang diikuti disrupsi (sudah menyatu tapi memisah kembali) kedua
bibir, dapat berlanjut ke rahang dan palatum anterior. Terjadi di minggu ke
4-6 pasca konsepsi.
 Midline facial cleft with rudimentary prolabium absent cupids bow,
premaxila, nasal spine and upper labial frenulum, flattened nose with
widening of nostril, deficiency of columelia, nasal septal cartilage. Mild line,
cleft palate was also present.

EMBRIOLOGI WAJAH
PERKEMBANGAN WAJAH
PALATOSCHISIS

Fissura garis tengah pada palatum yang terjadi karena kegagalan 2 sisi
untuk menyatu (dengan septum nasi). Tidak terbentuk mesoderm sehingga
bagian yang telah menyatu (prosesus nasalis dan maksilaris ) terpecah
kembali. Pada minggu ke 7-12. Veau membagi cleft menjadi 4 kategori yaitu
1. Cleft palatum molle
2. Cleft palatum molle dan palatum durum
3. Cleft lip dan palatum unilateral komplit
4. Cleft lip dan palatum bilateral komplit

Klasifikasi Jalur-Y untuk cleft lip dan palate berdasarkan modifikasi

Millard dari Kernohan. Lingkaran kecil mengindikasikan foramen insisivum;
segitiga mengindikasikan ujung nasal dan dasar nasal.
PERLUASAN CELAH BIBIR DAN PALATUM

LABIOSCHISIS & PALATOSCHISIS

 0,8 – 2,7 kasus dari tiap 1000 kelahiran

 Berkaitan dengan riwayat keluarga,inveksi virus pada ibu hamil

trimester pertama
 Etiologi

 Kombinasi faktor ginetik :mutasi gen , kelainan kromosom (trisomi

13). X-linked gen, yaitu Xq13-21 pada lokus 6p24.3 pada pasien
sumbing bibir dan langitan

 Faktor-faktor lingkungan: alkohol, narkotika, defisiensi vitamin B6,

C dan mineral (Zn dan asam folat), infeksi (rubella, sifilis,klamidia),
radiasi, logam berat, DM, obat teratogenik(jamu), toksisitas selama
kehamilan

 Klasifikasi labioschisis
1. Unilateral Incomplete 3. Bilateral complete

2. Unilateral complete 4. Bilateral incomplete

DIAGNOSA

 USG pada minggu ke 18-20

 MRI pada minggu ke 22-26 .

 Akurasi dari USG 80 % dan MRI 88% untuk complete lip dan cleft
palate

TANDA DAN GEJALA

1. Terjadi pemisahan langit-langit

2. Terjadi pemisahan bibir

3. Terjadi pemisahan bibir dan langit-langit

4. Infeksi telinga berulang (tidak berfungsinya saluran telinga tengah

dan kerongkongan dengan baik)

5. Berat badan tak bertambah

6. Tidak terjadi regurgitas nasal ketika menyusui (keluar air susu dr

hidung)

GAMBARAN KLINIS
 Labioschisis Palatoschisis
1. Gigi tidak beraturan 1. ISPA
2. Kosmetik 2. Sengau
3. Fungsi bicara# 3. Gigi tidak beraturan
4. Fungsi bicara#

UNILATERAL INCOMPLETE

UNILATERAL COMPLETE

BILATERAL INCOMPLETE
BILATERAL COMPLETE

KLASIFIKASI PALATOSCHISIS

1. Palatum primer : bibir, dasar hidung,alveolus,palatum durum

2. Palatum sekunder : palatum durum, palatum molle posterior terhadap

foramen

3. Suatu belahan dapat mengenai salah satu atau keduanya, palatum

primer dan sekunder bisa berupa bilateral atau unilateral

4. Terlihat suatu belahan sub mukosa

PENATALAKSANAAN
1. Neo natal ------------> parental counselling

------------> health visitoràfeeding advice

------------> plan surger: - lip 3 months

- palate 9-12 months

2. Primary dentition à speech therapy

à revise lip

à preventiv dental treatment

3. Mixed Dentition : correct incisor, centre line & crossbite, alveolar bone
graft 8-11 yr, relieve crowding non cleft, permanent bonded retention

4.Late teenage years à orthognatic surgery

PENATALAKSANAAN
Labioschisis
 Pemberian asi secara
langsungàrefleks ibu baik
 Obturator
 Tindakan bedahàlabioplasty
Labioplasty: cara Millard
“rule of ten”
- 10 minggu
- 10 pound (5 kg)
- Hb > 10 gr%
Palatoschisis
 Anak usia 9-12 bulan,
menjelang anak belajar bicara
 Yang diperbaiki bagian
belakangnyaà bisa di operasi usia
2 tahun
 Sebelum dan sesudah
 LABIOPLASTY  ORTODONTIC
TREATMENT
 PALATOPLASTY
 BONE GRAFT
 PHARINGOPLASTY
 ORTOGNATIC
SURGERY

Dot khusus palatoschisis

GAMBARAN KLINIS GIGI GELIGI

SKELETAL

 Retrognatic maxilla

 Reduced upper face height

 Incresed lower face height

 Class III

OCCLUSAL

 Anterior dan posterior crossbite

 Lateral open bite

DENTAL

 Absent, small, mis-shaped

 Rotated, delayed eruption
 Small tooth size
 Supernumerary
MALOKLUSI DAN MALRELASI
GAMBARAN KLINIS GIGI GELIGI

KESIMPULAN

1. Beri dukungan emosional, ibu dan keluarga

2. Informasi , pemberian makanan yang adekuatà tumbuh-kembang

bayi

3. Pertambahan berat badan

4. Latihan bicara, dan kontrol lanjutan untuk perawatan selanjutnya.

5. Memerlukan penanganan komprehensif dari dokter pedodontist,

ortodontis, dokter bedah, dokter bedah plastik, dokter anak, THT, speech
therapist

FUNGSI YANG TERCAPAI

 Estetik  Makan

 Bicara  Kesehatan umum

 bernafas

TAMBAHAN

Complete Incomplete Microform

1.Unilateral Complete 1. Unilateral - The mildest form
- If the cleft lip Incomplete - Appears as a small
occurs only on - If the cleft occurs defect on the upper
one side of the lip only at one side of part of the vermilion
and extends down the lip and does that the limit of
to the nose not extend down mucocutaneous
- there has been a to the nose missing
separation on one - there is a
side of the lip, separation on one
nostrils and gums side of the lip, but
- have a base of the nose is not
hard palate which abnormal
is lower than the
 area of the nose
cartilage

2. Bilateral Complete 2. Bilateral

- If the cleft Incomplete
occurs on both both the nose and
sides of the lips the second area
and extends up premaxilla not
to the nose experience
- the premaxilla segregation and
protrusion on the include only the
area, which two sides of the lip
caused a lack of
correlation with
the lateral area
of the hard
palate
https://www.scribd.co
m/document/18188036
7/Makalah-cleft-lip-
Labioschisis-docx