PULPITIS IRREVERSIBLE SIMPTOMATIK

Gigi yang digolongkan memiliki gejala pulpitis ireversibel simtomatik menunjukkan nyeri
intermiten atau spontan. Paparan gigi yang cepat dalam kategori ini terhadap perubahan suhu yang
dramatis (terutama terhadap rangsangan dingin) akan menimbulkan episode nyeri yang meningkat dan
berkepanjangan bahkan setelah stimulus termal telah dihilangkan. Rasa sakit dalam kasus ini mungkin
tajam atau tumpul, terlokalisasi, difus, atau dirujuk(?). Biasanya ada sedikit atau tidak ada perubahan
dalam tampilan radiografi tulang periradicular. Dengan pulpitis ireversibel lanjut, penebalan ligament
periodontal dapat menjadi jelas pada radiografi, dan mungkin ada beberapa saran iritasi pulpa
berdasarkan ruang pulpa yang luas dan kalsifikasi ruang saluran akar. Restorasi dalam, karies, paparan
pulpa, atau ‘insult’ langsung atau tidak langsung lainnya terhadap pulpa, baru-baru ini atau secara
historis, dapat terjadi, dapat dilihat secara radiografi atau klinis, atau dapat disarankan dari riwayat gigi
lengkap. Biasanya, ketika pulpitis simptomatik irreversible tetap tidak diobati, pulpa pada akhirnya akan
menjadi nekrotik.

Pulpa Necrosis

Ketika nekrosis pulpa (atau pulpa nonvital) terjadi, suplai darah pulpa tidak ada dan saraf pulpa
tidak berfungsi. Ini adalah satu-satunya klasifikasi klinis yang secara langsung mencoba untuk
menggambarkan status histologis pulpa (atau ketiadaannya). Kondisi ini setelah pulpitis ireversibel
simtomatik atau asimptomatik. Setelah pulpa menjadi benar-benar nekrotik, gigi biasanya akan menjadi
asimtomatik sampai saat gejala berkembang sebagai akibat dari perluasan proses penyakit ke dalam
jaringan periradikuler. Dengan nekrosis pulpa, gigi tidak akan menanggapi tes pulpa listrik atau
rangsangan dingin. Namun, jika panas diberikan untuk jangka waktu yang lama, gigi mungkin merespons
rangsangan ini. Respons ini mungkin terkait dengan sisa-sisa cairan atau gas di ruang kanal pulpa yang
meluas dan meluas ke jaringan periapikal. Seperti dibahas sebelumnya, cedera traumatis pada gigi dapat
mencegah kurangnya respons terhadap tes pulpa dan meniru nekrosis pulpa; oleh karena itu, riwayat
gigi yang baik sangat penting. Nekrosis pulpa mungkin parsial atau lengkap dan mungkin tidak
melibatkan semua saluran akar pada gigi yang memiliki banyak akar. Karena alasan ini, gigi dapat
mengalami gejala-gejala yang membingungkan dan ketika pengujian pulpa pada satu akar tidak
memberikan respons dan pada akar lainnya dapat memberikan respons yang vital. Gigi juga dapat
menunjukkan gejala pulpitis simptomatik simptomatik. Setelah pulp menjadi nekrotik, pertumbuhan
bakteri dapat dipertahankan dalam kanal. Ketika infeksi ini (atau racun bakteri dari infeksi ini) meluas ke
ruang ligamen periodontal, gigi dapat menjadi gejala untuk perkusi atau menunjukkan rasa sakit
spontan. Perubahan radiografi dapat terjadi, mulai dari penebalan ruang ligamen periodontal hingga
penampakan lesi radiolusen periapikal. Gigi mungkin menjadi hipersensitif terhadap panas, bahkan
untuk kehangatan rongga mulut, dan sering berkurang dengan aplikasi dingin. Seperti yang telah
dibahas sebelumnya, ini mungkin membantu dalam upaya melokalkan gigi nekrotik ketika rasa sakit
dirujuk atau tidak dilokalisasi.