Jelaskan diagnosa keperawatan yang muncul dan intervensi keperawatan yang tepat berikut

evidence based practice (include didalam intervensi keperawatan)!!

Diagnosa Keperawatan

1. Penurunan Curah Jantung b.d stroke volume, preload, afterload dan kontraktilitas jantung
d.d sesak nafas, kelelahan, takikardi, JVP meningkat, S3 Gallops, edema ekstremitas
2. Intoleransi Aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai oksigen dengan kebutuhan d.d TD
180/110 mmHg, Nadi 101x/menit. EKG : Left Ventricle Hyperthopy
3. Kelebihan volume cairan b.d mekanisme pengaturan melemah d.d BB naik pada waktu 2
minggu, JVP meningkat, sesak nafas, crackles.

Rencana Asuhan Keperawatan Nursing Care Plan

Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi

Hasil

1. Penurunan Curah Jantung NOC : NIC :

b.d stroke volume, preload,
afterload dan kontraktilitas
jantung d.d sesak nafas,
kelelahan, takikardi, JVP
meningkat, S3 Gallops,
edema ekstremitas
 Cardiac Pump Cardiac Care
effectiveness
- Catat adanya tanda dan
 Circulation status
gejala penurunan cardiac
 Vital Sign Status
output
Kriteria Hasil : - Monitor status
cardiovascular
 Tanda Vital dalam
- Monitor status pernafasan
rentan normal (TD,
yang menandakan gagal
Nadi, RR)
jantung
 Dapat mentoleransi
- Monitor balance cairan
aktivitas, tidak ada
- Monitor adanya perubahan
kelelahan
tekanan darah
 Tidak ada edema
- Atur periode latihan dan
paru, perifer,
istirahat untuk
ektremitas, dan
menghindari kelelahan
tidak ada asietas
  Tidak ada - Monitor toleransi aktivitas
penurunan pasien
kesadaran - monitor adanya dispneu,
fatigue, takipneu, dan
orthopneu
2. Intoleransi Aktivitas b.d NOC : NIC :
ketidakseimbangan suplai
 Energy Activity Therapy
oksigen dengan kebutuhan
concervation
d.d TD 180/110 mmHg,  Bantu klien untuk
 Activity Tolerance
Nadi 101x/menit. EKG : mengidentifikasi
 Self Care : ADLs
Left Ventricle Hyperthopy aktivitas yang mampu
Kriteria Hasil : dilakukan.
 Bantu untuk memilih
 Berpartisipasi
aktivitas konsisten yang
dalam aktivitas
sesuai dengan
fisik tanpa disertai
kemampuan fisik,
peningkatan
psikologi dan social,
tekanan darah, nadi
 Bantu untuk
dan RR.
mendapatkan alat
 Mampu melakukan
bantuan aktivitas seperti
aktivitas sehari-
kursi roda, kruk.
hari ( ADLs)
 Bantu untuk
secara mandiri
mengidentifikasi
 Tanda-tanda vital
aktivitas yang disukai
normal
 Bantu klien untuk
 Energy psikomotor
membuat jadwal latihan
 Mampu berpindah :
di waktu luang
dengan atau tanpa
 Bantu pasien/keluarga
bantuan alat
untuk mengidentifikasi
 Status
kekurangan dalam
kardiopulmonari
beraktivitas
adekuat
  Sirkulasi status  Bantu pasien untuk
baik mengembangkan motivsi
 Status respirasi : diri dan penguatan
pertukaran gas, dan  Monitor respon fisik,
ventilasi adekuat. emosi, social dan
spiritual

3. Kelebihan volume cairan NOC : NIC

b.d mekanisme pengaturan
 Electrolit and acid Fluid management
melemah d.d BB naik pada
base balance
waktu 2 minggu, JVP  Pasang urine cateter jika
 Fluid balance
meningkat, sesak nafas, diperlukan
 Hydration
crackles.  Monitor hasil HB yang
Kiteria Hasil : sesuai dengan retensi
cairan (BUN, Hmt,
 Terbebas dari
osmolalitas urin)
edema, efusi
 Monitor vital sign
 Bunyi nafas bersih,
 Monitor indikasi
tidak ada dispneu
retensi/kelebihan cairan (
dan orto
crackles, CVP, edema,
 Terbebas dari
distensi vena leher
distensi vena
asietas)
jugularis, reflek
 Kaji lokasi dan luas
hepatojugular (+)
edema
 Memelihara tekanan
 Monitor masukan
vena sentral, tekanan
makanan/cairan dan
kapiler paru, output
hitung intake kalori
jantung dan vital
 Monitor status nutrisi
sign dalam batas
 Kolaborasi pemberian
normal
diuretic sesuai intruksi
 Terbebas dari
 kelelahan, Fluid Monitoring
kecemasan atau
 Tentukan riwayat jumlah
kebingungan
dan tipe intake cairan dan
 Menjelaskan
eliminasi
indicator kelebihan
 Tentukan kemungkinan
cairan
factor resiko dari
ketidakseimbangan
cairan (hipertermia,
terapi diuretic, kelainan
renal, gagal jantung,
diaphoresis, disfungsi
hati dll)
 Monitor berat badan BP,
HR, dan RR
 Monitor serum dan
elektrolit urin
 Monitor serum dan
osmolaritas urin
 Monitor tekanan darah
orthostatic dan perubahan
irama jantung