Pemeriksaan Kadar Darah Rutin

Menggunakan Hematologi Analyzer

Julianti Isma Sari Usman1

1
Program Studi Teknologi Biomedis Program Pascasarjana Universitas Indonesia
Gedung IASTH Lt. 4, Jl. Salemba Raya No. 4, Jakarta Pusat 10430
Tel. +62-21-3155535
chachagirls071006@gmail.com

Abstrak dan menentukan prognosis. Disamping itu data

Dalam menentukan penyakit atau diagnosis, membantu
diagnosis, prognosis, mengendalikan penyakit dan
memonitor pengobatan atau memantau jalannya penyakit
dokter, melakukan pemeriksaan laboratorium atau biasa
disebut dengan tes laboratorium. Salah satunya adalah
pemeriksaan hematologi yang saat ini sudah mengalami
perkembangan akibat pengaruh perkembangan teknologi
yang mana pengukuran kadar darah rutin secara
otomasti.
Tujuan dari kajian pustaka ini adalah mempelajari
pemerikdaan kadar darah rutin menggunakan hematology
analyzer..
Kajian pustaka akan dilakukan dalam ruang lingkup
penerapan pada aplikasi darah, hematology analyzer baik
prinsip alat dan kemampuan alat untuk melakukan
pengukuran.
Kata kunci: Pemeriksaan, darah, Hematology Analyzer
1. Pendahuluan
Dalam menentukan penyakit atau diagnosis, membantu
diagnosis, prognosis, mengendalikan penyakit dan
memonitor pengobatan atau memantau jalannya penyakit
dokter, melakukan pemeriksaan laboratorium atau biasa
disebut dengan tes laboratorium [1]. Fungsi pemeriksaan
laboratorik adalah menganalisis secara kuantitatif atau
kualitatif beberapa bahan, seperti darah, sumsum tulang,
serum, tinja, air kemih dan cairan tubuh lain [2–4].
Uji laboratorium atau tes laboratorium pemeriksaan
termasuk pemeriksaan darah (hematologi) dapat
digunakan sebagai uji saring untuk mengetahui adanya
adanya kelainan proses fisiologi tubuh, membantu
menetapkan diagnosis, membuat diagnosis banding,
memantau perjalanan penyakit, penatalaksanaan penderita
laboratorik dipakai pula sebagai pemeriksaan penyaring
untuk mendapatkan populasi sehat dan tetapan nilai
rujukan [1, 2]. Beberapa parameter pemeriksaan
hematologi yang lazim digunakan antara lain [1]:
1. Kadar Hemoglobin (Hb)
2. Jumlah eritrosit
3. Jumlah leukosit
4. Trombosit
5. Nilai hematokrit
6. Laju Endap Darah (LED)
7. Menentukan Indeks Eritrosit yang terdiri dari
MCV (Mean Cell Volume), MCH (Mean Cell
Haemoglobin) dan MCHC (Mean Cell
Haemoglobin Concentration).
Pemeriksaan hematologi dapat dilakukan secara manual
yang membutuhkan waktu yang cukup lama dan tidak
menunjukkan ketelitian serta ketepatan yang baik. Oleh
karena itu, untuk pemeriksaan hematologi mengalami
perbaikan dan kemajuan dalam menunjang pelayanan
kesehatan yang efisien, efektif, teliti dan cepat. Hal ini
disebabkan karena peralatan modern dan teknologi yang
canggih, otomatik dalam bidang laboratorium, yang mana
jumlah sel darah dapat dihitung dengan menggunakan
blood cell counter atau hematology analyzer [1].
2. Komponen Darah
Darah adalah cairan yang beredar melalui jantung,
arteri, vena dan kapiler berfungsi untuk mengirimkan zat-
zat dan oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan tubuh,
mengangkut bahan-bahan kimia hasil metabolisme, dan
juga sebagai pertahanan tubuh terhadap virus atau bakteri.
Komponen penyusun darah terdiri sel darah dan plasma [5,
6]. Sel-sel darah diproduksi oleh sum-sum tulang merah
yang terdapat pada tulang pipih dan tulang tak beraturan,
dan jaringan limfatik, seperti kelenjar limpa, kelenjar
getah bening dan kelenjar timus. Terdapat tiga macam sel
darah dalam tubuh manusia antara lain :
2.1. Sel darah merah (eritrosit)

1
 Sel darah merah biasa disebut dengan Red Blood Cell
(RBC) berbentuk bikonkaf, yang berarti bagian tengahnya
lebih tipis daripada bagian tepinya. Sel darah merah tidak
memiliki nucleus. Nucleus sel darah merah mengalami
disintegrasi selama pematangan sel darah merah dan
menjadi tidak dibutuhkan dalam menjalankan fungsinya
(Scanlon dan Sanders, 2006). Kepingan eritrosit manusia
memiliki diameter sekitar 6-8 µm dan tebalnya sekitar 2
µm, eritrosit termasuk sel paling kecil daripada sel-sel
lainnya yang terdapat pada tubuh manusia [5, 6].
2.2 Sel darah putih (leukosit)
White Blood Cell (WBC) atau biasa disebut dengan sel
darah putih memiliki ciri-ciri, antara lain tidak berwarna
(bening), bentuk tidak tetap (amoboid), berinti, dan
ukurannya lebih besar daripada sel darah merah. Seluruh
sel darah putih memiliki fungsi umum yang sama, yaitu
melindungi tubuh dari penyakit infeksi dan membentuk
imunitas terhadap penyakit tertentu. Setiap jenis leukosit
memiliki suatu peranan untuk menjaga homeostasis yang
sangat penting. Kelima macam sel darah putih bisa
diklasifisikan kedalam dua kelompok: granular dan tidak
bergranular. Leukosit yang bergranular diproduksi dalam
sumsum tulang merah, yaitu nuetrofil, eosinophil dan
basofil, yang akan terlihat dengan warna granula yang
lebih terang ketika diwarnai. Leukosit yang tidak
bergranula adalah limfosit dan monosit, yang diproduksi
pada jaringan limfatik limpa, kelenjar getah bening, dan
timus, sebagaimana juga diproduksi pada sumsum tulang
merah [6].
Gambar 1. Jenis-jenis Sel darah. A). Eritrosit normal, B).
Neutrofil segmen, C). Neutrofil batang, D). Eosinofil, E).
Basofil, F). Limfosit, G). Monosit dan H). Trombosit [3]
2.3. Platelet (trombosit)
Nama umum untuk platelet adalah trombosit, yang
bukan merupakan sel lengkap, melainkan fragmen atau
pecahan sel. Hitung normal trombosit (bagian dalam
hitung darah lengkap) dengan nilai normal 150.000 –
300.000/mm3. Trombositopenia adalah istilah untuk hitung
trombosit yang rendah, dan trombositosis adalah istilah
untuk hitung trombosit yang rendah [7]. Trombosit
memiliki bentuk yang tidak teratur, tidak berwarna, tidak
berinti, berukuran lebih kecil dari eritrosit dan leukosit,
dan mudah pecah bila tersentuh benda kasar. Trombosit
dibentuk dari sel induk yang disebut megakariosit yang
banyak terdapat di sumsum tulang, sedangkan
penghancuran trombosit dilakukan di limpa [6, 7].
2.4. Plasma
Plasma adalah bagian cair darah, dan sekitar 91%
merupakan air. Kemampuan melarutkan air
memungkinkan plasma mengangkut berbagai substansi.
Nutrient yang diserap dari saluran pencernaan disirkulasi
ke berbagai jaringan tubuh, dan produk sisa dari jaringan
diangkut ke ginjal dan dieksresikan melalui urine. Hormon
yang diproduksi oleh kelenjar endokrin diangkut oleh
plasma menuju menuju organ sasarannya, dan antibodi
juga diangkut oleh plasma [6]. Protein plasma juga
terdapat dalam plasma. Faktor pembekuan protrombin,
fibrinogen dan yang lain diproduksi oleh hati dan akan
bersirkulasisampai teraktivasi membentuk bekuan pada
saat terjadi ruptur atau kerusakan pembuluh darah [5].
Albumin merupakan protein plasma yang paling banyak.
Albumin ini juga disintesis oleh hati. Albumin
mempengaruhi tekanan osmotik koloid darah, yang
menarik cairan jaringan ke dalam kapiler. Mekanisme
tersebut penting dalam menjaga volume darah agar tetap
normal. Protein plasma yang lain adalah globulin.
Globulin α (alfa) dan β (beta) disintesis oleh hati dan
berfungsi sebagai pembawa molekul, misalnya lemak.
Globulin gamma adalah antibodi yang diproduksi oleh
limfosit. Antibodi akan mengawali proses penghancuran
pathogen dan memberi kita kekebalan. Plasma juga
membawa panas tubuh.
Gambar 2. Darah yang telah .disentrifus [5, 6]
3. Jenis Pemeriksaan Darah Rutin
3.1. Perhitungan Sel Darah (Manual)
Perhitungan sel darah sudah berkembang sejak
beberapa abad yang lalu dengan menggunakan metode
manual yang sangat bergantung pada pemeriksaan
mikroskopis, selain itu pemeriksaan dengan
menggunakan listrik dan optik, dan otmatisasi computer
memiliki peranan penting dalam pemeriksaan sel darah
[8]. Komponen pemeriksaan sel darah terdiri dari [5] :
2

a. Perhitungan sel darah merah (RBC) : untuk
melakukan perhitungan sel darah merah dapat
dikerjakan secara manual menggunakan mikroskop
dengan perbandingan 100:1 yang terdiri dari darah
dan larutan pengencer (larutan hayem) kemudian
dilakukan pembacaan di bawah mikroskop
menggunakan kamar hitung atau perhitungan sel
darah dapat dilakukan secara otomatis
menggunakan blood cell counting analyzer.
b. Perhitungan sel darah putih (WBC) : pada
perhitungan sel darah putih menggunakan faktor
pengenceran 10:1 (terdiri dari 10 sampel darah dan
1 larutan pengencer yaitu Turk) atau perhitungan
menggunakan blood cell counting analyzer.
c. Perhitungan trombosit : perhitungan menggunakan
blood cell counting analyzer.
d. Hematokrit (Hct) bertujuan untuk mengukur volume
sel darah merah dengan menggunakan tabung yang
mana bila darah disentrifus akan terjadi pemadatan
dari sel-sel darah merah, ketebalan atau tinggi
kolom sel darah diukur dan dinyatakan sebagai
persentase terhadap seluruh darah.
e. Mean Cell Volume (MCV) merupakan volume rata-
rata eritrosit.
f. Mean Cell Hemoglobin (MCH) merupakan volume
rata.
g. Mean Cell Hemoglobin Concentration (MCHC) adalah
volume rata-rata.
Gambar 3. Pemeriksaan sel darah menggunakan
kamar hitung [8]
3.2. Perhitungan Sel Darah Otomatis (Hematology
Analyzer)
2.1.1. Metode dan Prinsip Pemeriksaan
2.1.1.1. Metode Impedance
Melalui metode celah impedance perhitungan sel
darah tergantung pada kebenarannya, ketika darah
diencerkan dengan reagen yang tepat, resistivitas
listrik sel darah (ρc) lebih besar dari resistivitas cairan
disekitarnya (ρf). berdasarkan hal tersebut yang mana
resistivitas dapat dibedakan satu sama lain, sehingga
kita dapat melakukan perhitungan jumlah sel [5].
2.1.1.2. Metode Flow cytometry cell counter
Sensor optik flow cytometri terdiri dari selubung
penginderaan kuarsa yang dirancang khusus dengan
desain hidrodinamik dan wilayah jalur sel yang
melewati hanya satu sel pada suatu waktu yang
berfokus dilakukan dengan mengurangi diameter
pada celah hingga mencapai jalur sel. Aliran sel oleh
sensor sangat penting. Darah yang dilakukan proses
pembacaan adalah hasil pencampuran dengan reagen
pengencer kemudian akan masuk ke sensor. Karena
fokus hidrodinamik dan jalur sel tidak diikuti dengan
kenaikan turbulensi, sehingga cairan di dalam jalur
sel melewati aliran laminar [5].
2.1.1.3. Metode Fluorescent cytometry
Menambahkan reagen neon memperluas
penggunaan aliran cytometry untuk mengukur
populasi sel tertentu. pewarna fluorescent
mengungkapkan rasio inti-plasma setiap sel bernoda.
Hal ini berguna untuk analisis trombosit, sel darah
merah berinti, dan retikulosit [9].
2.1.2. Blok Diagram
Pada saat ini, sudah banyak produsen alat otomatis
untuk perhitungan sel darah dengan berbagai jenis dan
kebutuhan pemeriksaan yang dibutuhkan di pasaran
[9]. Walaupun prinsip analisis dalam melakukan
pemeriksaan yang berbeda-beda, semua perhitungan
sel mempunyai komponen dasar, hidrolik khusus,
pneumatic dan sistem listrik seperti yang digambarkan
pada gambar 4. Diantaranya adalah sistem hidrolik
yang dirancang untuk menyalurkan, pengenceran, dan
pencampuran sampel untuk dianalisis [5].
3
 Gambar . Blok diagram alat otomatis dengan
beberapa parameter pemeriksaan perhitungan sel
darah.
Sistem pneumatic beroperasi pada berbagai katup
dan mendorong sampel dengan sistem hidrolik.
Sedangkan sistem listrik berfungsi untuk mengontrol
urutan pengoperasian termasuk deteksi sinyal optik
listrik dan analisis data dengan bantuan computer. Alat
hematologi analyzer memiliki 2 chanel. Chanel 1 yaitu
ditambahkan diluent kemudian secara otomatis
perhitungan dan ukuran RBC akan dilakukan
pembacaan. Yang kedua, melisiskan sel darah merah
dan melakukan pembacaan pada WBC. Disamping itu,
kadar Hb juga dapat terukur. Dan perhitungan kadar
trombosit juga dapat diketahui dengan 2 chanel atau
chanel yang berbeda.
3. Ringkasan
1. Pemeriksaan darah (hematologi) digunakan
sebagai uji saring untuk mengetahui adanya
kelainan proses fisiologi tubuh, membantu
menetapkan diagnosis, membuat diagnosis
banding, memantau perjalanan penyakit,
penatalaksanaan penderita dan menentukan
prognosis.
2. Darah adalah cairan yang berfungsi untuk
mengirimkan zat-zat dan oksigen yang dibutuhkan
oleh jaringan tubuh, mengangkut bahan-bahan
kimia hasil metabolisme, dan juga sebagai
pertahanan tubuh terhadap virus atau bakteri.
3. Komponen penyusun darah terdiri dari sel darah
(eritrosit, leukosit dan trombosit) dan plasma.
4. Jenis pemeriksaan hematologi rutin dibedakan
menjadi dua metode yaitu perhitungan manual dan
otomatis.
5. Parameter untuk perhitungan sel darah rutin terdiri
dari eritrosit, leukosit, trombosit, MCV, MCH,
MCHC, dan hematokrit.
6. Perhitungan manual sel darah menggunakan kamar
hitung dan adanya faktor pengenceran kemudian
dilakukan pengamatan menggunakan mikroskop.
7. Perhitung sel darah dengan memanfaatkan
teknologi otomatis menggunakan hematologi
analyzer untuk melakukan pemeriksaan terhadap
kadar darah dalam tubuh manusia.
8. Teknologi hematologi analyzer mencakup tiga
prinsip dasar pemeriksaa yaitu : impedance,
flowcytometry, dan fluorescent cytometry.
4. Daftar Pustaka
1. Hardjoeno (2003) Interpretasi hasil tes
laboratorium diagnostik. Makassar : Lephas
2. Joko Winarno (2012) Pengembangan sistem
informasi monitoring pengelolaan penderita kusta
rawat jalan berbasis web untuk mendukung
peningkatan mutu manajemen di RS. donorojo
Jepara Provinsi Jawa Tengah. Universitas
Dipeonegoro : Semarang
3. Perkins SL (1999) Examination Of The Blood and
Bone Marrow, In Wintrobe’s Clinical
Hematology, 10th ed. Baltimore : USA
4. Kresno SB (1996) Nilai rujukan. Laporan
Kegiatan Perhimpunan Dokter Spesialis Patologi
Klinik Indonesia (PDS Patklin). Jakarta
5. Carr JJ, Brown JM (2001) Introduction to
Biomedical Equipment Technology, 4th ed.
Prentice Hall, Columbus, Ohio
6. Scanlon VC, Sanders T (2006) Buku Ajar
Anatomi dan Fisiologi., 3rd ed. ECG, Jakarta
7. Strachan TR, Andrew P (1999) Human molecular
genetics. University of Newcastle, University of
Manchester. r (2 ed.)
8. Webster JG (2006) Encyclopedia of Medical
Devices and Instrumentation, 2nd ed. doi:
10.1097/JCE.0b013e3181c913a3
9. Scoffin K (2014) Hematology Analyzers From
Complete Blood Counts to Cell Morphology. In:
Thermo Sci. http://www.labcompare.com/10-
Featured-Articles/162042-Hematology-Analyzers-
From-Complete-Blood-Counts-to-Cell-
Morphology/. Accessed 10 Jun 2016
4
5