KUESIONER UNTUK PENGUMPULAN DATA

TENTANG PENGUMPULAN AIR LIMBAH

RUMAH SAKIT VITA INSANI PEMATANG SIANTAR 2020

I. DATA UMUM

1. Alamat Rumah Sakit :

2. Nama Penanggung Jawab :
3. Kelas Rumah sakit :
4. Penanggung jawab
Air limbah Rumah Sakit :

II. DATA KHUSUS

1) Adakah sarana pengolahan limbah ?
a) Ada
b) Tidak
2) Apakah sarana pengolahan air limbah tertutup ?
a) Saluran Tertutup
b) Saluran Terbuka
3) Bagaimana proses pengolahan air limbah ?
a) Secara Fisik
b) Secara biologi
c) Secara Kimia
4) Apakah ke enam metode pengolahan air limbah ?
a) Ya
b) Tidak
5) Kualitas akhir effluent
a) Sesuai dengan baku mutu limbah cair Rumah Sakit Vitainsani Pematang
Siantar
b) Tidak sesuai dengan baku mutu limbah cair Rumah sakit Vitainsani
Pematang Siantar
6) Apakah pemeriksaaan air limbah di lakukan secara berkala ?
a) Ya
b) Tidak
7) Apakah Air limbah rumah sakit ini pernah menimbulkan bau tidak sedap ?
 a) Tidak Pernah
b) Hanya sekali sekali saja
8) Debit air limbah yang di hasilkan setiap hari adalah
a) < 10 m3
b) > 10 m3
9) Apakah air limbah di berikan desinfektan sebelum di buang ke pembuangan akhir ?
a) Ya
b) Tidak
10) Jika “Ya” Desinfektan apa yang di berikan sebelum di buang ke pembuangan akhir ?
a) Chlorin
b) Desinfektan Lain (........................................................)

11) Ukuran bak pengumpul adalah ?

a) < 5 m3
b) > 6 m3
12) Sumber air yang digunakan rumah sakit vitainsani pematang siantar
a) Pam
b) Air Sumur