1.

Prinsip Kerja Laser secara Umum

Sinar laser adalah cahaya monokromatik dan terdiri dari panjang
gelombang cahaya tunggal. Laser terdiri dari tiga bagian utama, yaitu :
1) Media aktif : sekelompok atom, molekul, atau ion yang dapat berbentuk
padat, cair, gas, atau plasma. Komposisi media penyisipan menentukan
keluaran panjang gelombang dan nama laser tertentu.
2) Sumber pompa: sumber daya untuk memompa media laser. Ketika media
laser dalam rongga optik dipompa, sinar laser dihasilkan yang meninggalkan
rongga melalui cermin pemancar yang pada gilirannya merambat melalui
media aktif.
3) Optical resonator : terdiri dari dua mirror. Media laser ditempatkan di rongga
optik dan porosnya terbuat dari sumbu cermin yang sama. Satu cermin
umumnya mencerminkan panjang gelombang operasi laser dan yang lainnya
semi-transitif, di mana pemilihan beberapa keadaan foton dan kondisi tekanan
lainnya dapat diwujudkan.

Gambar 1. Komponen dasar dari sistem laser.

Agar amplifikasi terjadi, energi disuplai ke sistem laser dengan mekanisme

pompa, seperti, perangkat flash lamp, arus listrik, atau kumparan listrik. Energi ini
dipompa ke media aktif yang terkandung dalam resonator optik, menghasilkan
emisi foton spontan. Selanjutnya, stimulasi oleh eksitasi balok terjadi ketika foton
dipantulkan bolak-balik melalui media oleh permukaan yang sangat reflektif dari
resonator optik, sebelum keluar dari rongga melalui coupler output. Dalam laser
gigi, sinar laser ditransmisikan dari laser ke jaringan target melalui kabel serat
optik, waveguide berongga, atau lengan artikulasi. Lensa fokus, sistem pendingin,
dan kontrol lain melengkapi sistem.

Gambar 2. Mekanisme kerja laser.

Panjang gelombang dan sifat-sifat lain dari laser ditentukan terutama oleh
komposisi medium aktif, yang dapat berupa gas, kristal, atau semikonduktor
padat. Energi cahaya yang dihasilkan oleh laser dapat memiliki empat interaksi
yang berbeda dengan jaringan target yaitu refleksi, transmisi, hamburan, dan
penyerapan. Ketika laser diserap, ia menaikkan suhu dan menghasilkan efek
fotokimiawi tergantung pada kadar air jaringan. Ketika 100° C tercapai,
penguapan air di dalam jaringan terjadi, proses yang disebut ablasi. Pada suhu di
bawah 100° C, tetapi di atas sekitar 60° C, protein mulai mengalami denaturasi,
tanpa penguapan jaringan yang mendasarinya. Sebaliknya, pada suhu di atas 200°
C, jaringan dikeringkan dan kemudian dibakar, menghasilkan efek yang tidak
diinginkan yang disebut karbonisasi.
Penyerapan membutuhkan penyerapan cahaya, yang disebut kromofor,
yang memiliki afinitas khusus untuk panjang gelombang cahaya tertentu.
Kromofor utama dalam jaringan lunak intraoral adalah melanin, hemoglobin, dan
air, dan dalam jaringan keras gigi, air dan hidroksiapatit. Panjang gelombang laser
yang berbeda memiliki koefisien penyerapan yang berbeda sehubungan dengan
komponen jaringan primer ini, membuat prosedur pemilihan laser tergantung pada
aplikasi berbagai jaringan.

Interaksi Laser-Jaringan
 Ketika sinar laser menyentuh permukaan jaringan, cahaya dapat
dipantulkan dan dipancarkan, tersebar, diserap atau ditransmisikan. Intensitas
fraktur yang terlibat dalam proses yang berbeda tergantung pada sifat optik
jaringan seperti torsi, koefisien hamburan dan penyerapan, ukuran partikel, serta
parameter laser seperti panjang gelombang, energi, durasi pulsa, mode operasi dan
profil spektrum keluaran. Dalam aplikasi laser medis, refraksi berperan penting
ketika menerangi media transparan seperti jaringan kornea. Dalam media opiat,
efek penyempurnaan seringkali sulit diukur karena penyerapan dan dispersi. Laser
melalui jaringan mengalami banyak proses hamburan dan berubah dari sinar balok
sempit menjadi sinar hambur luas. Koefisien hamburan meningkat dengan
meningkatnya panjang gelombang, oleh karena itu, sinar UV lebih tersebar
daripada cahaya IR. Semua efek cahaya dimulai dengan penyerapan radiasi
elektromagnetik. Selama penyerapan, intensitas cahaya datang dikurangi dengan
melewati media karena mengubah bagian dari energi cahaya menjadi panas atau
getaran spesifik molekul dari bahan penyerapan. Kemampuan media untuk
menyerap radiasi elektromagnetik tergantung pada sejumlah faktor, terutama
konstituen elektronik dan atom, panjang gelombang radiasi, ketebalan lapisan
penyerapan dan parameter internal seperti suhu atau konsentrasi.

Gambar 3. Dipantulkan, disempurnakan, disebarkan, diserap atau ditransmisikan

ketika sinar laser menyerang permukaan jaringan.

Properti optik yang paling penting yang menentukan kesesuaian laser

untuk prosedur bedah adalah kedalaman penetrasi radiasi dalam jaringan. Ini
setara dengan koefisien absorpsi (α) dari sinar laser terbalik pada jaringan dan
didefinisikan sebagai kedalaman di mana intensitas sinar laser menurun hingga
37% (turun ke l / e) dari nilai maksimum pada permukaan jaringan. Kedalaman
penetrasi berubah secara signifikan dengan panjang gelombang sinar laser (Julia
et al., 1998). Di bagian merah spektrum dan di wilayah inframerah dekat,
kedalaman penetrasi jauh lebih besar. Di daerah spektrum di mana koefisien
penyerapan relatif tinggi, seperti pada 10,6 nm, radiasi diserap dalam lapisan tipis
di dekat permukaan. Dalam jaringan biologis, molekul air atau makromolekul
seperti protein dan pigmen menyebabkan penyerapan. Penyerapan cahaya
inframerah dapat dikaitkan dengan molekul air, sedangkan sinar dan cahaya UV
dapat diserap oleh protein dan pigmen.

Mekanisme Interaksi Laser

Berbagai mekanisme interaksi dapat terjadi ketika menerapkan sinar laser
ke jaringan biologis karena karakteristik jaringan spesifik serta parameter laser.
Mekanisme ini tergantung pada panjang gelombang.
1) Mekanisme Interaksi Fototermal
Mekanisme konversi energi foton yang paling umum digunakan dalam
kedokteran laser adalah pemanasan. Pemanasan sampel dipanaskan terjadi
dengan semua metode penghancuran jaringan (pembekuan, pencairan,
pemotongan, dll.). Foton yang diserap jaringan dianggap menyebabkan efek
biologis melalui efek fototerapi non-spesifik yang disebabkan oleh
mekanisme kinetik, energi eksternal foton laser yang diserap ke dalam bahan
target melalui mode transisi, rotasi dan getaran dari molekul target. Mode
rotasi dan getaran gerakan sebenarnya adalah kriteria suhu atau Energi
Kinetik (KE) dari molekul target. Energi yang diekstraksi dari cahaya insiden
paling efisien ketika frekuensi foton dekat dengan frekuensi karakteristik
mode ini (penyerapan resonan). Ketika energi laser diubah menjadi panas
dalam jaringan, pembuangan panas dimulai. Distribusi panas melalui jaringan
tergantung pada sifat termal dari bahan yang diterangi. Fenomena relaksasi
termal (pendinginan) dipengaruhi oleh koefisien panas jaringan, sifat jaringan
di sekitarnya atau cairan dan perbedaan suhu antara jaringan yang tidak
terinfeksi dan yang tidak terinfeksi. Namun, tergantung pada periode waktu
dan nilai puncak dari suhu jaringan yang dicapai, efek yang berbeda seperti
 pembekuan, penutupan, penguapan dan pengenceran dapat dibedakan. Untuk
dekomposisi termal jaringan, penting untuk menyesuaikan durasi pulsa laser
untuk meminimalkan kerusakan termal pada struktur yang berdekatan. Untuk
durasi pulsa laser τ <waktu relaksasi termal, panas bahkan tidak turun ke
jarak yang disediakan oleh kedalaman penetrasi optik L. untuk τ> waktu
relaksasi termal termal dapat menyerap hingga kedalaman optik dari penetrasi
optik, di mana kerusakan termal jaringan di sebelah volume yang terurai.
mungkin. Analisis mikroskopis dan biokimia menunjukkan bahwa ketika
suhu meningkat, molekul-molekul besar yang dapat dikonfigurasi yang
dibutuhkan untuk kehidupan dibuka. Sebagian besar protein, DNA, RNA,
membran dan struktur internalnya mulai meleleh atau meleleh pada suhu
antara 40-100 ° C, mengakibatkan denaturasi atau kehilangan fungsi.
2) Terapi Fotodinamik: Reaksi terapi fotodinamik dimediasi oleh kromosom
eksogen. Pada intensitas cahaya rendah, energi laser diserap oleh molekul
kromosom eksogen yang disebut fotosensitisasi (akseptor foto). Dalam hal
ini, cahaya digunakan untuk aktivasi molekul atau obat dengan panjang
gelombang cahaya laser tertentu. Molekul penyerap dapat mentransfer energi
ke molekul lain dan molekul yang diaktifkan ini kemudian dapat
menyebabkan reaksi kimia di jaringan sekitarnya. Molekul-molekul ini dapat
dikonversi menjadi senyawa toksik, seringkali melibatkan radikal bebas
oksigen yang dapat menyebabkan kematian sel melalui penghancuran
molekul DNA. Jenis reaksi ini telah berhasil digunakan pada tumor
Photodynamic Therapy (PDT); di mana molekul fotosintesis secara artifisial
dimasukkan ke dalam jaringan sebelum iradiasi. Radiasi sel pada panjang
gelombang tertentu juga dapat mengaktifkan beberapa komponen asli.
Dengan cara ini reaksi biokimia spesifik dan metabolisme sel secara
keseluruhan dapat dimodifikasi. Jenis reaksi ini diyakini sebagai dasar untuk
efek laser berdaya rendah.
3) Biostimulasi: Proses ini juga dikenal sebagai energi rendah, cahaya rendah,
laser lembut, intensitas dingin dan rendah, terapi daya rendah adalah
penerapan energi cahaya merah monokromatik dekat panjang gelombang
 inframerah untuk merangsang sel-sel faktor pertumbuhan dan meningkatkan
penyembuhan luka / jaringan lunak. Terapi Laser Tingkat Rendah (LLLT)
dipelopori di Eropa dan Rusia pada awal 1960-an. Biostimulasi menggunakan
energi cahaya, biasanya disebut sebagai efek fotokimia, adalah prosedur yang
telah menarik minat klinis dan penelitian dalam kedokteran manusia dan
kedokteran hewan. Bagi banyak ilmuwan dan dokter, idenya adalah bahwa
cahaya intensitas rendah dapat meningkatkan dan meningkatkan proses
metabolisme yang menghasilkan perbaikan jaringan dan menghilangkan rasa
sakit. Juga di daerah cedera, kondisi biasanya dibuat untuk mencegah
perkecambahan seperti konsentrasi oksigen rendah atau pH. Paparan sinar
inframerah merah atau dekat dapat berfungsi sebagai stimulus untuk
meningkatkan proliferasi sel. Laporan dari hampir setiap wilayah di dunia
telah menunjukkan bahwa laser intensitas rendah mempromosikan perbaikan
kulit, tendon, ligamen, tulang dan tulang rawan pada hewan percobaan serta
cedera dari berbagai etiologi pada manusia.
4) Terapi Fotoablasi: Fotoablasi pertama kali ditemukan oleh Srinivasan dan
Mayne-Banton pada tahun 1982. Mereka mengenalinya sebagai komposisi
fotoduksi ablatif, yang berarti bahwa bahan tersebut terdekomposisi selama
iradiasi laser tinggi. Ini terjadi ketika foton energetik cahaya laser memecah
molekul dengan memutus ikatan kimia. Dalam interaksi ini, fotosintesis
disebabkan oleh "tekanan volume" sebagai akibat dari pembongkaran.
Penghapusan jaringan dilakukan dengan cara yang sangat bersih dan tepat
tanpa munculnya kerusakan termal seperti pembekuan atau penguapan.
Fotoablasi berlangsung pada kisaran 104-1010 W cm-2 dan waktu interaksi
berada pada kisaran 10-3-10-10 detik. Tetapi nilai ambang batas khas dari jenis
interaksi ini adalah 107-108 W cm-2 pada durasi pulsa laser dalam rentang
nanodetik. Keuntungan utama dari teknik ablasi ini terletak pada keakuratan
proses ukiran enamel gigi dan kurangnya kerusakan termal pada jaringan
yang berdekatan. Saat ini, sebagian besar pekerjaan ablasi dilakukan dengan
laser excimer UV. Ketika foton energi sinar laser membusuk molekul dengan
mengikatnya pada energi berlebih untuk menghasilkannya.
 Gambar 4. Interaksi cahaya dengan jaringan biologis (mekanisme tergantung
panjang gelombang).

5) Mekanisme Bebas Gelombang: Saat menggunakan kerapatan daya lebih besar

dari 1011 W cm-2 dalam bentuk padat dan fluida atau 10 14 W cm-2 di udara, di
mana durasi pulsa berada dalam kisaran picosecond atau femtosecond,
ionisasi atom dan molekul multipoton dapat menjadi fenomena yang disebut
fenomena kerusakan optik terjadi. Efek fisik yang terkait dengan kerusakan
optik adalah pembentukan plasma dan produksi gelombang kejut. Jika terjadi
kerusakan pada jaringan lunak atau cairan, kavitasi dan pembentukan jet
dapat terjadi. Dengan cara ablasi yang diinduksi plasma, penghapusan
jaringan yang sangat bersih dan jernih tanpa bukti kerusakan termal atau
mekanis dapat dicapai ketika memilih parameter laser yang sesuai. Efek
plasma yang tidak terkontrol pada permukaan jaringan dapat menyebabkan
kerusakan jaringan.
 Gambar 5. Interaksi cahaya dengan jaringan biologis (mekanisme tergantung
panjang gelombang).

DAFTAR PUSTAKA
Jawad, M.M., Qader, S.T.A., Zaidan, A., Zaidan, B., Naji, A. and Qader, I.T.A.,
2011. An overview of laser principle, laser-tissue interaction mechanisms
and laser safety precautions for medical laser users. Int J Pharmacol, 7(2),
pp.149-160.
Verma, S.K., Maheshwari, S., Singh, R.K. and Chaudhari, P.K., 2012. Laser in
dentistry: An innovative tool in modern dental practice. National journal
of maxillofacial surgery, 3(2), p.124.