PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM

(GENERAL CONSENT)

RUMAH SAKIT No. Dokumen No. Revis Halaman

UMUM DAERAH 1/2
KOTA MATARAM
STANDAR PROSEDUR Tanggal terbit Ditetapkan Oleh,
OPERASIONAL Direktur
2 Januari 2015 Rumah Sakit Umum Daerah Kota Mataram

dr.H.L.Herman Mahaputra. M.Kes

NIP.196811102001121003
PENGERTIAN Adalah kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan untuk
memastikan bahwa pendidikan dan informasi terkait proses
pemeriksaan, perawatan, dan pengobatan yang diberikan sudah
diterima dan dimengerti oleh pasien dan keluarga, serta mendapat
persetujuan dari pasien atau keluarga terdekat
TUJUAN 1. Sebagai acuan dalam pelaksanaan persetujuan umum terhadap
pelayanan kesehatan yang akan diberikan pada pasien
2. Meningkatkan partisipasi pasien dan keluarga dalam rencana
tatalaksana
3. Agar pasien dan keluarganya mendapatkan informasi yang tepat
dan akurat
4. Memperoleh izin dari pasien dan keluarga dalam proses perawatan
dan pengobatan
KEBIJAKAN 1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004
2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Permenkes Nomor 290/Menkes/Per/III/2008
4. Manual Persetujuan Tindakan Kedokteran (KKI, 2006)
5. Surat Keputusan Direktur RSUD Kota Mataram
Nomor_______Tentang Penjelasan dan Persetujuan Umum
PROSEDUR 1. Petugas yang memberikan penjelasan memperkenalkan diri kepada
pasien atau keluarganya dan menyampaikan penjelasan tentang
informasi yang di butuhkan .informasi yang disampaikan oleh
petugas adalah pelayanan kesehatan yang akan diberikan kepada
pasien di unit pelayanan sesuai penyakit dan kondisi pasien saat
berkunjung yang meliputi:
a. Pemeriksaan fisik yang dilakukan oleh perawat dan dokter
b. Pemasangan alat kesehatan (kecuali yang membutuhkan
persetujuan khusus )
 PENJELASAN DAN PERSETUJUAN UMUM
(GENERAL CONSENT)

No. Dokumen No. Revis Halaman

RUMAH SAKIT UMUM 2/2
DAERAH KOTA
MATARAM
PROSEDUR c. Asuhan keperawatan
d. Pemeriksaan laboratorium
e. Pemeriksaan X Ray
f. Pembiayaan / jaminan kesehatan
2. Penjelasan harus diberikan secara lengkap dengan bahasa yang
mudah dimengerti atau dengan cara lain agar dapat
mempermudah pemahaman
3. Pasien / keluarga diberi kesempatan untuk bertanya atau
mendapat penjelasan ulang dari petugas
a. Pasien / keluarga mengisi dan menandatangani formulir
persetujuan umum
b. Petugas pemberi informasi membubuhkan tanda tangan
4. Persetujuan umum dapat diberikan oleh pasien / keluarga
terdekat setelah mendapat informasi dan memahami tentang
pelayanan kesehatan yang akan diberikan dengan segala
konsekuensinya serta menyetujuinya
5. Persetujuan terhadap pelayanan kesehatan harus sudah diisi
dengan ditandatangani sebelum pasien masuk unit pelayanan
6. Formulir persetujuan umum yang sudah ditandatangani
dimasukkan kedalam berkas Rekam Medis pasien
7. Petugas mencatat didokumentasikan dalam berkas Rekam Medis
dengan mencantumkan tanggal, waktu, nama dan tandatangan
pemberi dan penerima penjelasan
UNIT TERKAIT  Instalasi Rawat Jalan
 Unit Gawat Darurat
 Instalasi Laboratorium
 Instalasi Radiologi
 PICU
 Instalasi Gizi
 Instalasi Rawat Inap
 Staf medis Fungsional