BAB 1-4 Soni Siap Ujian

BAB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penyakit infeksi merupakan ancaman yang mengintai seluruh umat
manusia di muka bumi, salah satunya yaitu tonsilitis.Tonsilitis adalah radang
tonsil yang dapat mengenai semua umur tetapi utamanya terjadi pada anak-
anak. Tonsilitis dapat disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus. Salah satu
jenis penyakit tonsilitis yang paling sering terjadi pada tenggorokan terutama
pada usia muda ialah tonsilitis kronis. Penyakit ini terjadi disebabkan
peradangan pada tonsil oleh karena kegagalan atau ketidaksesuaian pemberian
antibiotik pada penderita tonsilitis akut (Rahmadan, 2017).
Tonsillitis Kronis adalah peradangan tonsil yang menetap sebagai
akibat infeksi akut atau subklinis yang berulang.Ukuran tonsil membesar
akibat hiperplasiaparenkim atau degenerasifibrionoid dengan obstruksi kripta
tonsil, namun dapat juga ditemukan tonsil yang relative kecil akibat
pembentukan sikatrik yang kronis.Tonsillitis kronis dapat disebabkan oleh
serangan ulang dari tonsilitis akut yang mengakibatkan kerusakan permanen
pada tonsil, atau kerusakan ini dapat terjadi bila fase resolusi tidak sempurna )
(Ramadan, 2017).
1
2
Pada penderita tonsilitis kronis jenis kuman yang sering adalah
streptococcus β hemolyticus grup A (SBHGA) (Ramadan, 2017). Selain itu
terdapat streptococcus pyogenes, streptococcus grup B, C, adenovirus,
Epstein barr, bahkan virus herpes.Saat bakteri dan virus masuk ke dalam
tubuh melalui hidung atau mulut, tonsil berfungsi sebagai filter/penyaringan
menyelimuti organisme yang berbahaya tersebut dengan sel-sel darah putih.
Hal ini akan memicu sistem kekebalan tubuh yang akan membentuk antibodi
terhadap infeksi yang akan datang. Tetapi bila tonsil sudah tidak dapat
menahan infeksi dari bakteri atau virus tersebut maka akan timbul
tonsillitis.Dan juga penyebab tonsilitis kronik lainnya adalah serangan ISPA
yang berulang salah satu faktor resiko tersebut diakibatkan karena
pencemaran kualitas udara di dalam ruangan maupun di luar ruangan. Sumber
pencemaran di dalam ruangan antara lain asap rokok, asap obat nyamuk, asap
pembakaran dapur. Sedangkan pencemaran di luar ruangan disebabkan oleh
debu jalanan, asap kendaraan bermotor dan pabrik (Ramadan, 2017).
. Beberapa penelitian terbaru menunjukan bahwa terdapat hubungan
antara infeksi pada rongga toraks dengan hygiene mulut yang jelek.Penjagaan
hygiene mulut sangat penting dan perlu di jadikan sebagai satu rutinitas
kebersihan secara general pada seseorang.Selain itu, menurut sebuah
penelitian menemukan bahwa tonsilitis pada anak disebabkan karena anak

3
sering menderita ISPA dan memiliki riwayat ISPA yang tidak di terapi
secaara adekuat (Ramadan, 2017).
World Health Organization (WHO) tidak mengeluarkan data
mengenai jumlah kasus tonsilitis di dunia, namun WHO memperkirakan
287.000 anak di bawah 15 tahun mengalami tonsilitis dengan atau tanpa
tonsilektomi. 248.000 anak (86,4%) mengalami tonsilitis dan 39.000 lainnya
(13,6%) menjalani tonsilektomi saja (Ramadhan, 2017).
Menurut Hasil penelitian Maulana (2013) tentang Karakteristik Pasien
Tonsilitis Kronis pada Anak di Bagian THT-KL RSUP Dr. M. Djamil Padang
Tahun 2013didapatkan bahwa pasien Tonsilitis kronis pada anak paling
banyak pada anak dengan usia 10-14 tahun, memiliki keluhan nyeri menelan
berulang dengan ukuran tonsil t3-t3 dan dilaksanakan dengan cara operatif
(Maulana, 2013).
Data Dari Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Angka Kejadian Tonsilitis
Pada Anak Usia di bawah 18 tahun pada tahun 2018 Terbanyak terjadi di
Puskesmas Lingkar timur dengan Jumlah Kasus 876, Kedua Pada Puskesmas
Sukamerindu Sebanyak 564 Kasus, dan Ke tiga di puskesmas Pasar Ikan 315
Kasus (Dinkes Kota Bengkulu, 2019).

4
Berdasarkan data Awal yang penulis dapatkan di Puskesmas Lingkar
Timur Angka Kejadian Tonsilitis Pada Anak usia 1-19 tahun pada tahun 2017
berjumlah 356 Kasus, sedangkan pada tahun 2018 Sebanyak 453 Kasus,
sedangkan pada Januari s/d Oktober 2019 Sebanyak 376 Kasus (Rekam
Medik PKM, Lingkar Timur, 2019).
Keluarga memiliki peran penting dalam fungsi perawatan kesehatan ,
selain menyediakan mkanan, pakaian dan rumah, keluarga juga berfungsi
merawat anggota keluarga yang sakit. Keluarga juga menentukan kpan
anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan memerlukan bantuan
atau pertolongan tenaga profesional, kemampuan ini mempengaruhi setatus
kesehatan individu dan keluarga (Padila, 2012).
Wilayah kerja Puskesmas Lingkar timur, berdasarkan hasil survei awal
di Puskesmas Lingkar timur Bulan Oktober 2019 didapatkan data bahwa
sebagianbesar penderita mengalami tonsillitis pada anak karena kebiasaan
mereka mengkonsumsi makanan seperti goreng-gorengan, permen, snack,
makanan yang terlalu manis, makanan pedas dan juga minuman yang dingin
seperti es krim, es. Faktor pencetus yang dapat mengakibatkan anak
mengalami kekambuhan tonsillitis harus dihindari. Oleh karena itu anak-anak
dengan riwayat pernah menderita tonsillitis diusahakan untuk menghindari

5
faktor pencetus dengan cara minum banyak air atau cairan seperti sari buah,
terutama selama demam, menghidari minum minuman dingin, sirup, es krim,
gorengan, makanan awetan yang diasinkan, manisan dan makanan yang
pedas.
Anak dengan tonsillitis yang tidak segera ditangani, akan berakibat
mengalami penyakit jantung. Mengingat risiko dan risiko pada anak serta
banyaknya kejadian tonsilitis pada anak, maka peneliti ingin mengadakan
penelitian mengenai Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Anak dengan
Tonsilitis di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar Timur Kota Bengkulu Tahun
2020.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas di dapat tingginya angka kejadian
tonsilitis, dimana dampak dari tonsillitis dapat menyebabkan sakit
tenggorokan, ganggan menelan, sampai dengan anoreksiasehingga dapat
dirumuskan masalah penelitian “bagaimana penerapan Asuhan Keperawatan
Keluarga Pada Anak dengan Tonsilitis di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar
Timur Kota Bengkulu Tahun 2020”.

6
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mampu melaksanakan asuhan keperawatan keluarga pada anak
dengan tonsilitis di wilayah kerjaPuskesmas Lingkar Timur Kota
Bengkulu Tahun 2020.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melaksanakan pengkajian Asuhan Keperawatan Keluarga
Pada Anak dengan Tonsilitis di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar
Timur Kota Bengkulu Tahun 2020.
b. Mampu menentukan diagnosa Keperawatan Asuhan Keperawatan
Keluarga Pada Anak dengan Tonsilitis di Wilayah Kerja Puskesmas
Lingkar Timur Kota Bengkulu Tahun 2020.
c. Mampu menyusun Intervensi keperawatan Asuhan Keperawatan
d. Mampu melaksanakan implementasi keperawatan Asuhan
Keperawatan Keluarga Pada Anak dengan Tonsilitis di Wilayah
Kerja Puskesmas Lingkar Timur Kota Bengkulu Tahun 2020.

7
e. Mampu melaksanakan evaluasi keperawatan Asuhan Keperawatan
f. Mampu membandingkan dan menganalisa kesenjangan antara teori
dan kasus pada Anak dengan Tonsilitis di Wilayah Kerja Puskesmas
g. Mampu melaksanakandokumentasi keperawatan pada Anak dengan
Tonsilitis di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar Timur Kota
Bengkulu Tahun 2020.
D. Manfaat Studi Kasus
1. Bagi pelayanan kesehatan
Dapat menjadi acuan dalam mengembangkan pelayanan maupun
penanganan terhadap pasien khususnya pada kasus tonsilitis dengan
penerapan asuhan keperawatan keluarga pada anak dengan Tonsilitis di
Puskesmas Lingkar Timur Kota Bengkulu.
2. Bagi pendidikan
Untuk menambah referensi dan memberikan informasi tentang
penerapan asuhan keperawatan keluarga pada anak dengan Tonsilitis di
Puskesmas Lingkar Timur Kota Bengkulukhususnya bagi mahasiswa
jurusan keperawatan (DIII) di Fakultas Ilmu Kesehatan Dehasen
Bengkulu.
8
3. Bagi penulis
Untuk menambah wawasan dan pengetahuan mengenai penerapan
keluarga pada anak dengan Tonsilitis di Puskesmas Lingkar Timur Kota
Bengkulu. Sebagai masukan bagi calon peneliti lain dan sebagai dasar
dalam melakukan penelitian dengan masalah yang berbeda.
E. Implikasi Studi Kasus Terhadap Keperawatan
Proposal karya tulis ilmiah ini memiliki beberapa implikasi terhadap
Keperawatan :
1. Implikasi Peran Perawat Sebagai Pendidik
Proposal karya tulis ini dapat dijadikan sebagai salah satu literatur
yang menerangkan tentang kasus tonsillitis pada anak dan perawatanya,
terutama tentang Asuhan keperawatan keluarga dengan anak tonsillitis,
serta perawat memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga cara
penanganan maupun pencegahan tonsillitis pada anak.
2. Implikasi Perawat Sebagai Advokat
Asuhan keperawatan ini memberikan suatu perlindungan yang
melibatkan bantuan perawat secara aktif kepada pasien untuk bebas
menentukan nasibnya sendiri. Sehingga, seorang perawat harus
memastikan bahwa ketika dirawat, pasien akan tetap mendapatkan hak-
haknya. Sebagai bagian dan salah satu peran dari perawat, advokasi
menjadi dasar utama dalam pelayanan keperawatan kepada pasien.

9
3. Implikasi Perawat Sebagai Care Provider
Dalam penerapan studi asuhan keperawatan penulis dapat
memberikan pelayanan keperawatan secara langsung dan tidak langsung
kepada klien, menggunakan pendekatan proses keperawatan yang meliputi
: melakukan pengkajian dalam upaya mengumpulkan data dan informasi
yang benar, menegakkan diagnosa keperawatan berdasarkan hasil analisis
data, merencanakan intervensi keperawatan sebagai upaya mengatasi
masalah yang muncul dan membuat langkah/cara pemecahan masalah,
melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang ada dan
melakukan evaluasi berdasarkan respon klien terhadap tindakan
keperawatan yang telah dilakukan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Proses Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Anak dengan Tonsilitis
1. Konsep Dasar Teori Tonsilitis
a. Pengertian
Tonsilitis adalah peradangan pada tonsil dan kriptanya. Sedangkan abses
peritonsilar adalah infeksi yang terjadi diatas tonsil dalam jaringan pilar
anterior dan palatum mole (Manurung,2009).
Tonsillitis Kronis adalah peradangan tonsil yang menetap sebagai akibat
infeksi akut atau subklinis yang berulang.Ukuran tonsil membesar akibat
hiperplasiaparenkim atau degenerasifibrionoid dengan obstruksi kripta
tonsil, namun dapat juga ditemukan tonsil yang relative kecil akibat
pembentukan sikatrik yang kronis.Tonsillitis kronis dapat disebabkan oleh
serangan ulang dari tonsilitis akut yang mengakibatkan kerusakan permanen
pada tonsil, atau kerusakan ini dapat terjadi bila fase resolusi tidak
sempurnah. Pada penderita tonsilitis kronis jenis kuman yang sering
adalahstreptococcus β hemolyticus grup A (SBHGA) (Ramadan, 2017).
Selain itu terdapat streptococcus pyogenes, streptococcus grup B, C,
adenovirus, Epstein barr, bahkan virus herpes.Saat bakteri dan virus masuk
ke dalam tubuh melalui hidung atau mulut, tonsil berfungsi sebagai
filter/penyaringan menyelimuti organisme yang berbahaya tersebut dengan
9
10
sel-sel darah putih. Hal ini akan memicu sistem kekebalan tubuh yang akan
membentuk antibodi terhadap infeksi yang akan datang. Tetapi bila tonsil
sudah tidak dapat menahan infeksi dari bakteri atau virus tersebut maka
akan timbul tonsillitis (Ramadan, 2017).
Sehingga dapat disimpulkan tonsilitis adalah radang yang
disebabkan oleh infeksi bakteri kelompok A streptococcus beta hemolitik,
namun dapat juga disebabkan oleh bakteri jenis lain atau oleh infeksi virus.
b. Insiden Kasus
World Health Organization (WHO) tidak mengeluarkan data
mengenai jumlah kasus tonsilitis di dunia, namun WHO memperkirakan
287.000 anak di bawah 15 tahun mengalami tonsilitis dengan atau tanpa
tonsilektomi. 248.000 anak (86,4%) mengalami tonsilitis dan 39.000 lainnya
(13,6%) menjalani tonsilektomi saja (WHO, 2015 dalam Ramadhan, 2017).
Menurut Hasil penelitian Maulana (2013) tentang Karakteristik Pasien
Tonsilitis Kronis pada Anak di Bagian THT-KL RSUP Dr. M. Djamil Padang
Tahun 2013didapatkan bahwa pasien Tonsilitis kronis pada anak paling
banyak 50% terdapat pada kelompok umur 10 - 14 tahun, kemudian sebanyak
46% pada Kelompok umur 5-9 tahun, dan 15-<18 Tahun sebanyak 4% dengan
persentase terbanyak sebanyak 55% dengan jenis kelamin Perempuan dan
45% dengan jenis kelamin Laki-laki (Maulana, 2013).

11
Data Dari Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Angka Kejadian
Tonsilitis Pada Anak Usia di bawah 18 tahun pada tahun 2018 Terbanyak
terjadi di Puskesmas Lingkar timur dengan Jumlah Kasus 876, Kedua Pada
Puskesmas Sukamerindu Sebanyak 564 Kasus, dan Ke tiga di puskesmas
Pasar Ikan 315 Kasus (Dinkes Kota Bengkulu, 2019).
Berdasarkan data Awal yang penulis dapatkan di Puskesmas Lingkar
Timur Angka Kejadian Tonsilitis Pada Anak usia 1-19 tahun pada tahun
2017 berjumlah 356 Kasus, sedangkan pada tahun 2018 Sebanyak 453
Kasus, sedangkan pada Januari s/d Oktober 2019 Sebanyak 376 Kasus
(Rekam Medik PKM, Lingkar Timur, 2019).
c. Etiologi
Penyebab utama tonsilitis adalah kuman golongan streptokokus
group A (streptokus α streptokokus ß hemolycitus, viridians dan
.pyogeneses), abses peritonsilar terjadi setelah infeksi tonsillitis (Manurung,
2009).
d. Faktor Resiko
Faktor resiko diakibatkan karena pencemaran kualitas udara di dalam
ruangan maupun di luar ruangan.
1) Hygiene mulut yang tidak baik
2) Sumber pencemaran di dalam ruangan antara lain:
a) Asap rokok
12
b) Asap obat nyamuk
c) Asap pembakaran dapur.
3) Pencemaran di luar ruangan antara lain:
a) Debu jalanan
b) Asap kendaraan bermotor dan pabrik (Ramadhan, 2017)
e. Anatomi Fisiologi
1) Anatomi
Gambar 2.1 Anatomi Tonsil
Tonsil terletak di orofaring, terapit diantara arkus palatoglosus
dan alkus palatofaringeus. Dibatasi oleh kapsul fibrosa yang tipis, tonsil
berbatas jelas dari otot-otot faring. Pada usia muda, kebanyakan tonsil
relatif besar, mungkin karena aktivitas yang tinggi, besarnya berbeda-
beda dan tidak begitu penting, kecuali bila hampir menutup rapat faring.
13
Didalam kriptanya, tonsil banyak menyimpan bakteri komensal dan
kadang-kadang pathogen, tanpa menimbulkan banyak gejala
klinis.Kadang-kadang timbul suatu radang akut tonsil, yang terkenal
dengan tonsillitis atau angina tonsilaris (Broek, 2010).
2) Fisiologis
Tonsil (amandel) dan adenoid bersamaan membentuk cincin
Waldeyer merupakan jaringan limfoid di faring manuasia. Walaupun
sering dikelompokan mejadi satu tonsil dan adenoid merupakan organ
yang sama sekali berbeda. Memang.Tonsilektomi yang pertama pertama
sudah dilakukan sejak zaman dahulu. Tonsil dan adenoid berfungsi
sebagai bagian system imun, yang menjelaskan mengapa lokasi mereka
berada dipintu masuk saluran aerodigestif atas..kripta dalam disertai
folikel limfoid tepat dilapisan subepitelia membentuk area permukaan
yang luas untuk persentasi antigen dengan system yang imatur. Sel
limfoid tepat dilapisan subepitelia membentuk area permukaan yang luas
untuk persentasi antigen dengan system imatur.Sel limfoid matur
mengenal antigen awal ini sebagai dirinya sendiri, sehingga tidak
bereaksi terhadap antigen tersebut. Dengan cara ini saluran aerodigestif
manusia bagian atas dipenuhi oleh koloni berbagai organisme yang
merupakan flora normal tubuh yang hidup setiap hari secara simbiosis.
14
Beberapa antigen tidak dikenali sebagai dirinya dan antigen akan
terbentuk di folikel tonsil dan adenoid, menimbulkan respon imun yang
penting untuk melawan infeksi (Lucente, 2011).
f. Patofisiologi
Mikroorganisme masuk ke tonsil melalui kripte-kripte secara aerogen
(droplet yang mengandung kuman terhirup hidung dan nasofaring dan tonsil),
maupun secara foodborne,yaitu melalui mulut bersama makanan.
Mikroorganisme akan dihancurkan oleh makrofag dan sel polimorfonuklear.
Jika infeksi tonsil terjadi berulang, tonsil tidak bisa membunuh semua
mikroorganisme, akibatnya mikroorganisme akan bersarang di tonsil. Akibat
keadaan inilah fungsi pertahanan tubuh dari tonsil berubah menjadi sarang
infeksi (tonsi sebagai fokal infeksi). Sewaktu-waktu kuman bisa menyebar ke
seluruh tubuh, misalnya saat keadaan umum menurun(Rehatta, 2019).
Tonsilitis disebut akut apabila gejala pertama kali muncul kurang dari
14 hari.Tonsillitis disebut kronis apabila keluhan telah ada lebih dari 3
bulan.Sedangkan tonsillitis akut rekuren terjadi apabila infeksi dengan gejala
akut terjadi paling sedikit 4-7 dalam satu tahun terakhir, atau tiga kali dalam
tiga tahun terakhir (Rehatta, 2019).

15
g. Pathway
Mikroorganisme
Makanan dan Udara
Masuk kedalam Mulut dan hidung
Peradangan tonsil
Tonsilektomi Tonsilitis Produksi Sputum

Berlebihan
Pembesaran Tonsil Tanda-tanda

infeksi Resiko bersihan jalan nafas
tidak efektif
Menghambat Fungsi Esofagus Peningkatan Susu Tubuh Hipertermi
Nyeri Menelan Anoreksia Resiko perubahan Nutrisi Kurang dari

kebutuhan tubuh
nyeri
Bagan 2.1
Sumber:Rehatta, 2019
16
h. Tanda dan Gejala
Menurut Manurung (2009), tanda dan gejala pada pasien dengan
tonsillitis adalah sebagai berikut:
1) Sakit tenggorokan
2) Demam dan mengigil
3) Klien mengorok
4) Kesulitan menelan
5) Malaise
6) Penapasan adenoid (Manurung, 2009).
i. Klasifikasi
Macam-macam tonsillitis menurut (Iskandar, 2011) yaitu:
1) Tonsilitis Akut
a) Tonsilis viral
Tonsilitis dimana gejalanya lebih menyerupai commond cold
yang disertai rasa nyeri tenggorok. Penyebab yang paling sering
adalah virus Epstein Barr. Hemofilus influenzae merupakan
penyebab tonsilitis akut supuratif. Jika terjadi infeksi virus
coxschakie, maka pada pemeriksaan rongga mulut akan tampak
luka-luka kecil pada palatum dan tonsil yang sangat nyeri dirasakan
pasien.
17
b) Tonsilitis bakterial
Radang akut tonsil dapat disebabkan kuman grup A
Streptokokus, β hemolitikus yang dikenal sebagai strep throat,
pneumokokus,Streptokokus viridan, Streptokokus piogenes. Infiltrasi
bakteri pada lapisan epitel jaringan tonsil akan menimbulkan reaksi
radang berupa keluarnya leukosit polimorfonuklear sehingga
terbentuk detritus. Bentuk tonsilitis akut dengan detritus yang jelas
disebut tonsilitis folikularis. Bila bercak-bercak detritus ini menjadi
satu, membentuk alur-alur maka akan terjadi tonsilitis lakunaris.
c) Tonsilitis Membranosa
1) Tonsilitis difteri
Tonsilitis diferi merupakan tonsilitis yang disebabkan
kuman Coryne bacterium diphteriae. Tonsilitis difteri sering
ditemukan pada anak-anak berusia kurang dari 10 tahunan
frekuensi tertinggi pada usia 2-5 tahun.
2) Tonsilitis septik
Tonsilitis yang disebabkan karena Streptokokus
hemolitikus yang terdapat dalam susu sapi.di mukosa mulut, gusi
dan di bawah kulit sehingga kulit tampak bercak kebiruan.

18
2) Tonsilis Kronik
Faktor predisposisi timbulnya tonsillitis kronik ialah
rangsangan yang menahun dari rokok, beberapa jenis makanan,
hygiene mulut yang buruk, pengaruh cuaca, kelelahan fisik dan
pengobatan tonsillitis akut yang tidak adekuat. Kuman penebabnya
sama dengan tonsillitis akut tetapi kadang-kadang kuman berubah
menjadi kuman golongan Gram negative.
j. Test Diagnostik
Rapid Antigen Display Test (RADT) dikembangkan untuk
identifikasi streptokokus Grup A dengan melakukan apusan tenggorokan.
Meskipun tes ini lebih mahal daripada kultur agar darah, tesnya memberikan
hasil yang lebih cepat. RADT memiliki akurasi 93% dan spesifisitas > 95%
dibandingkan dengan kultur darah. Hasil tes false positive jarang berlaku.
Identifikasi yang cepat dan pengobatan pasien dapat mengurangi resiko
penyebaran tonsilitis yang disebabkan oleh streptokokus grup A dan terapi
yang tepat dapat diperkenalkan . Suatu penelitian dilakukan di Iraq untuk
membandingkan antara swab tenggorokan dan kultur tonsil core pada
tonsilitis kronis. Patogen terdeteksi sebanyak 41% pada swab dibandingkan
90,4% di tonsil core, sedangkan flora normal yang terdeteksi adalah
sebanyak 58,9% pada swab dibandingkan 9,59% di tonsil core(Fadrullah,
2019).
19
k. Penanganan
Pengobatan tonsilititis sebagian besar terapi suportif dan berfokur pada
pemeliharaan hidrasi dan asupan kalori yang cukup dan mengendalikan rasa
nyeri, demam, kortikosteroid dapat memperpendek durasi demam dan
faringitis. Infeksi bakteri merupakan indikasi menggunakan antibiotik
1) Terapi Suportif
a) Istirahat yang cukup
b) Pemberian cairan yang sesuai
2) Terapi Medikamentosa
a) Analgetik dan antipiretik
b) Antibiotik
3) Tonsilektomi
Tonsilektomi dilakukan bila terjadi infeksi yang berulang atau kronik,
gejala sumbatan serta kecurigaan neoplasma. (Fahrul, 2019)
l. Komplikasi
Komplikasi dengan tonsillitis sangat jarang terjadi. Jika terjadi
kebanyakan mempengaruhi anak-anak berusia 2 sampai 4 tahun, terkadang
tonsillitis dapat menjadi abses yang terletak diantara tonsil dan dinding
tenggorokan hal ini disebut abses peritonitis (Fahrul, 2019).

20
m. Pencegahan
Kuman dan virus serta antigen lainnya akan selalu melalui rongga
mulut dan nafas bagian atas kita sehari-hari, sehingga hampir tidak mungkin
kita menjamin udara yang kita hirup atau makanan minuman yang ada
adalah steril sama sekali. Sehingga mata rantai yang diputus adalah seluruh
potensi infeksi berulang dan terus-menerus tersebut dan hal ini didasarkan
pada konsep pencegahan infeksi secara umum. Agar lebih aplikatif akan
kami sampaikan tips pencegahan infeksi amadel sebagai berikut (Kadarullah,
2017):
a) Selalu jaga kondisi badan dengan pola makan sehat, konsumsi
multivitamin, istirahat yang cukup serta olahraga teratur dan tidak
merokok.
b) Menjaga kebersihan mulut seperti sikat gigi teratur 2 kali sehari (pagi
dan sebelum tidur) atau waspada terhadap gigi berlubang atau sisa gigi
yang hitam.
c) Menghindari risiko penularan infeksi saluran nafas atas (tertular atau
menularkan) dari atau ke orang-orang sekitar kita. Contoh orang tua
yang sedang sakit batuk pilek tidak kontak intensif dengan bayi atau
anak kecil bahkan orang dewasa sekalipun, begitu pula antara anak-anak
sepermainan, alat makan minum terpisah, menutup saat batuk atau
bersin, tidak membuang ludah sembarangan.

21
d) Mengurangi atau menghindari makanan atau minuman yang bersifat
iritatif terhadap saluran makan atau nafas atas. Secara empiris makanan
yang berminyak, tinggi kandungan bumbu rasa penyedap atau
pengawet, terlalu manis, dingin berpotensi iritasi.
e) Banyak minum air putih jika mengkonsumsi makanan minuman seperti
di atas.
f) Mencuci tangan sebelum dan sesudah makan (tenaga kesehatan 5 waktu
cuci tangan).
g) Mengurangi konsumsi jajanan bagi anak dan dewasa dengan
menyediakan makanan bekal sehat atau kantin dengan menu sehat dan
bersih.
h) Bagi anak-anak yang ingin jajan, orang tua harap mengganti jenis
makanan minuman yang disebut diatas dengan jenis lain yang relative
lebih aman dan sehat. Atau kebiasaan jajan makanan minuman diganti
dengan membeli benda-benda lain yang lebih bermanfaat (mainan
mendidik, alat tulis dan gambar, buku).
i) Membiasakan makan teratur di rumah disertai inovasi para ibu dalam
memilih makanan sehat serta menyajikannya dengan menarik untuk
keluarga terutama anak-anak.

22
j) Berilah pujian dan hadiah bagi anak-anak, cucu, adik atau keponakan
kita yang mengikuti nasehat kita dalam menghindari jajanan tidak sehat
atau tidak merokok bagi orang dewasa.
k) Demikian semoga bermanfaat, maaf jika ada kesalahan, mencegah lebih
baik daripada mengobati (Kadarullah, 2017).
n. Rehabilitasi
Tonsilitis biasanya sembuh dalam beberapa hari dengan beristrahat
dan pengobatan suportif. Menangani gejala-gejala yang timbul dapat`
membuat penderita Tonsilitis lebih nyaman. Bila antibiotika diberikan untuk
mengatasi infeksi, antibiotika tersebut harus dikonsumsi sesuai arahan demi
penatalaksanaan yang lengkap, bahkan bila penderita telah mengalami
perbaikan dalam waktu yang singkat. Gejala-gejala yang tetap ada dapat
menjadi indikasi bahwa penderita mengalami infeksi saluran nafas lainnya,
infeksi yang sering terjadi yaitu infeksi pada telinga dan sinus. Pada kasus-
kasus yang jarang, Tonsilitis dapat menjadi sumber dari infeksi serius seperti
demam rematik atau pneumonia (Alodokter, 2019).
o. Program Pemerintah terkait
Pembangunan kesehatan pada periode 2015-2019 adalah Program
Indonesia Sehat dengan sasaran meningkatkan derajat kesehatan dan status
gizi masyarakat melalui melalui upaya kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat yang didukung dengan perlindungan finansial dan pemeratan

23
pelayanan kesehatan. Program Indonesia dituangkan dalam sasaran pokok
RPJMN 2015-2019 yaitu: meningkatnya status kesehatan dan gizi ibu dan
anak, meningkatnya pengendalian penyakit, meningkatnya akses dan mutu
pelayanan kesehatan dasar dan rujukan terutama di daerah terpencil,
tertinggal dan perbatasan, meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan
universal melalui Kartu Indonesia Sehat dan kualitas pengelolaan SJSN
Kesehatan, terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan, obat dan vaksin; serta
meningkatkan responsivitas sistem kesehatan. Program Indonesia Sehat
dilaksanakan dengan 3 pilar utama yaitu paradigma sehat, penguatan
pelayanan kesehatan dan jaminan kesehatan nasional. Pilar paradigma sehat
di lakukan dengan strategi pengarusutamaan kesehatan dalam pembangunan,
penguatan promotif preventif dan pemberdayaan masyarakat. Pilar
penguatan pelayanan kesehatan dilakukan dengan strategi peningkatan akses
pelayanan kesehatan, optimalisasi sistem rujukan dan peningkatan mutu
pelayanan kesehatan, menggunakan pendekatan continuum of care dan
intervensi berbasis risiko kesehatan. Sementara itu pilar jaminan
kesehatannasional dilakukan dengan strategi perluasan sasaran dan benefit
serta kendali mutu dan kendali biaya (Direktorat Jenderal Pencegahan Dan
Pengendalian Penyakit 2018).

24
Program Indonesia Sehat dilaksanakan melalui Pendekatan Keluarga
dan GERMAS. Pendekatan Keluarga adalah salah satu cara Puskesmas
untuk meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan/meningkatkan
akses pelayanan kesehatan di wilayah kerjanya dengan mendatangi keluarga.
Program Indonesia Sehat melalui Pendekatan Keluarga dilaksanakan oleh
Puskesmas dengan pendekatan siklus kehidupan atau life cycle approach,
mengutamakan upaya promotif-preventif, disertai penguatan upaya
kesehatan berbasis masyarakat (UKBM). Kunjungan Keluarga dilakukan
Puskesmas secara aktif untuk peningkatan outreach dan total coverage.
Melalui kunjungan keluarga, tim Puskesmas sekaligus dapat memberikan
intervensi awal terhadap permasalah kesehatan yang ada di setiap keluarga.
Kondisi kesehatan keluarga dan permasalahannya akan dicatat pada Profil
Kesehatan Keluarga (Prokesga), yang akan menjadi acuan dalam melakukan
evaluasi dan intervensi lanjut. Dalam upaya pencegahan dan pengendalian
penyakit menular dan tidak menular, pendekatan keluarga dan GERMAS
diarahkan pada upaya to detect (deteksi) yang merupakan upaya deteksi dan
diagnosis dini penyakit; to prevent (mencegah) yang merupakan upaya untuk
untuk mengendalikan faktor risiko terjadinya penyakit; upaya to response
(merespon) yang dilakukan dengan menangani kejadian penyakit,
penggerakan masyarakat, dan pelaporan kejadian penyakit; to protect
(melindungi) yang merupakan upaya untuk melindungi masyarakat dari

25
risiko terpapar penyakit menular dan tidak menular; dan to promote
(meningkatkan) yang merupakan upaya untuk meningkatkan kualitas
kesehatan masyarakat sehingga tidak mudah terpapar penyakit menular dan
tidak menular (Direktorat Jenderal Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit
2018).
2. Konsep Keluarga
a. Pengertian Keluarga
Keluarga adalah sebagai dua orang atau lebih yang disatukan oleh ikatan
kebersaamaan dan ikatan emosional serta mengidetifikasikan diri mereka
sebagai bagian dari keluarga. (Padila, 2012).
Keluarga adalah sebagai suatau sistem sosial. Keluarga merupakan
sebuah kelompok kecil yang terdiri dari individu-individu yang memiliki
hubungan erat satu sama lain, saling tergantung yang diorganisir dalam satu
unit tunggal dalam rangka mencapai tujuan tertentu (Padila, 2012).
Menurut Departemen Kesehatan RI 1988 Keluarga merupakan unit
terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang
yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan
saling ketergantungan (Padila, 2012).

26
Keluarga adalah kumpulan anggota rumah tangga yang saling
berhubungan melalui pertalian darah, adopsi dan perkawinan (Andarmoyo,
2012).
Keluarga adalah sebuah kelompok yang terdiri dari dua orang atau lebih
yang masing-masing mempunyai hub kekerabatan yang terdiri dari bapak, ibu,
adik, kakak, dan nenek (Andarmoyo, 2012).
b. Tugas Perkembangan Keluarga
Menurut Padila (2012) ada 8 tahap perkembangan keluarga yaitu:
1) Tahap keluarga pemula (Berganning Family)
Pasangan baru menikah yang belum mempunyai anak.tugas
perkembangan keluarga tahap ini antara lain adalah:
a) Membina hubungan intim yang memuaskan
b) Membina hubungan dengan keluarga lain, teman, kelompok sosial
c) Mendiskusikan rencana memiliki anak.
2) Tahap Keluarga sedang mengasuh anak (child-bearing)
Keluarga yang menantikan kelahiran, dimulai dari kehamilan
samapi kelahiran anak pertama dan berlanjut damapi anak pertama
berusia 30 bulan.tugas perkembangan pada tahap ini antara lain adalah:
a) Persiapan menjadi orang tua
b) Adaptasi dengan perubahan anggota keluarga, peran, interaksi,
hubungan sexual dan kegiatan keluarga

27
c) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan pasangan
3) Tahap Keluarga dengan anak usia pra-sekolah
Tahap ini dimulai saat kelahiran anak pertama (2,5 bulan) dan
berakhir saat anak berusia 5 tahun. Tugas perkembangan pada tahap ini
antara lain adalah:
a) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga, seperti kebutuhan tempat
tinggal, privasi dan rasa aman
b) Membantu anak untuk bersosialisasi
c) Beradaptasi dengan anak yang baru lahir, sementara kebutuhan
anak yang lain juga harus terpenuhi
d) Mempertahankan hubungan yang sehat, baik di dalam maupun di
luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)
e) Pembagian waktu untuk individu, pasangan dan anak (tahap yang
paling repot)
f) Pembagian tanggung jawab anggota keluarga
g) Kegiatan dan waktu untuk stimulasi tumbuh dan kembang anak
4) Tahap Keluarga dengan anak usia sekolah
Tahap ini dimulai saat anak masuk sekolah pada usia enam tahun
dan berakhir pada usia 12 tahun. Umumnya keluarga sudah mencapai
jumlah anggota keluarga maksimal, sehingga keluarga sangat sibuk.

28
Tugas perkembangan pada tahap ini antara lain adalah:
a) Membantu sosialisasi anak : tetangga, sekolah dan lingkungan
b) Mempertahankan keintiman pasangan
c) Memenuhi kebutuhan dan biaya kehidupan yang semakin
meningkat, termasuk kebutuhan untuk meningkatkan kesehatan
anggota keluarga
5) Tahap Keluarga dengan anak remaja
Dimulai pada saat anak pertama berusia 13 tahun dan biasanya
berakhir sampai 6-7 tahun kemudian, yaitu pada saat anak meninggalkan
rumah orangtuanya. Tujuan keluarga ini adalah melepas anak remaja dan
memberi tanggung jawab serta kebebasan yang lebih besar untuk
mempersiapkan diri menjadi lebih dewasa. Tugas perkembangan pada
tahap ini antara lain adalah:
a) Memberikan kebebasan yang seimbang dengan tanggung jawab,
mengingat remaja sudah bertambah dewasa dan meningkat
otonominya
b) Mempertahankan hubungan yang intim dalam keluarga
c) Mempertahankan komunikasi terbuka antara anak dan orangtua.
Hindari perdebatan, kecurigaan dan permusuhan
d) Perubahan sistem peran dan peraturan untuk tumbuh kembang
keluarga
29
6) Tahap Keluarga dengan anak dewasa (pelepasan)
Tahap ini dimulai pada saat anak pertama meninggalkan rumah dan
berakhir pada saat anak terakhir meninggalkan rumah. Lamanya tahap ini
tergantung dari jumlah anak dalam keluarga, atau jika ada anak yang
belum berkeluarga dan tetap tinggal bersama orang tua. Tugas
perkembangan pada tahap ini antara lain adalah:
a) Memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar
b) Mempertahankan keintiman pasangan
c) Membantu orangtua suami/istri yang sedang sakit dan memasuki
masa tua
d) Membantu anak untuk mandiri di masyarakat
e) Penataan kembali peran dan kegiatan rumah tangga.
7) Tahap Keluarga usia pertengahan (middle age family).
Tahap ini dimulai pada saat anak yang terakhir meninggalkan rumah
dan berakhir saat pensiun atau salah satu pasangan meninggal. Tugas
perkembangan pada tahap ini antara lain adalah:
a) Mempertahankan kesehatan
b) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dengan teman sebaya
dan anak-anak
c) Meningkatkan keakraban pasangan.

30
8) Tahap keluarga usia lanjut
Tahap terakhir perkembangan keluarga ini dimulai pada saat salah
satu pasangan pensiun, berlanjut saat salah satu pasangan meninggal
damapi keduanya meninggal. Tugas perkembangan pada tahap ini antara
lain adalah:
a) Mempertahankan suasana rumah yang menyenangkan
b) Adaptasi dengan peruabahan kehilangan pasangan, teman, kekuatan
fisik dan pendapatan
c) Mempertahankan keakraban suami istri dan saling merawat
d) Mempertahankan hubungan dengan anak dan sosial masyarakat
e) Melakukan life review (merenungkan hidupnya).
c. Tipe Keluarga
1) Keluarga Tradisional :
a) The nuclear family (keluarga inti): Keluarga yang terdiri dari suami,
istri dan anak.
b) The dyad family: Keluarga yang terdiri dari suami dan istri (tanpa
anak) yang hidup bersama dalam satu rumah
c) Keluarga dengan orang tua tunggal, biasanya sebagai konsekuensi
dari perceraian
d) Bujangan dewasa sendirian

31
e) Keluarga besar, terdiri dari keluarga inti dan orang – orang yang
berhubungan
f) Pasangan usia lanjut, keluarga inti dimana suami istri sudah tua anak-
anaknya sudah berpisah (Padila, 2012).
2) Keluarga non tradisional
a) Keluarga dengan orangtua beranak tanpa menikah, biasanya ibu dan
anak
b) Pasangan yang memiliki anak tetapi tidak menikah, didasarkan pada
hukum tertentu
c) Pasangan kumpul kebo, kumpul bersama tanpa menikah
d) Keluarga gay atau lesbian, orang – orang berjenis kelamin yang sama
hibup bersama sebagai pasangan yang menikah
e) Keluraga komuni, keluarga yang terdiri dari lebih dari satu pasangan
monogamy dengan anak – anak secara bersama menggunakan
fasilitas, sumber yang sama(Padila, 2012).
d. Fungsi Keluarga
Menurut Padila (2012) mengidentifikasikan lima fungsi dasar keluarga
yaitu:
1) Fungsi afektif
Fungsi ini berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan basis kekukatan dari keluarga.

32
Keberhasilan fungsi afektif tampak melalui keluarga yang
bahagia. Anggota keluarga yang mengembangkan konsep diri yang
positif, rasa dimiliki dan memiliki, rasa berarti serta sumber kasih
sayang (Padila, 2012).
Fungsi ini merupakan sumber energi yang menentukan
kebahagiaan keluarga. Sering perceraian, kenakalan anak atau masalah
keluarga lainya timbul akibat fungsi afektif keluarga yang tidak
terpenuhi (Padila, 2012).
2) Fungsi sosialisasi
Sosialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang di
alami individu yang menghasilakan interaksi sosial dan belajar berperan
dalam lingkunagn sosial (Padila, 2012).
Sosialisasi di mulai sejak individu dilahirkan dan berakhir setelah
meninggal. Kelurga merupakan dimana tempat individu melakukan
sosialisasi. Tahap perkembangan individu dan keluarga akan dicapai
melalui interaksi atau hubungan yang diwujudkan dalam sosialisasi.
Anggota keluarga belajar disiplin, memiliki nilai/norma, budaya dan
prilaku melalui interaksi dalam keluarga sehingga individu mampu
berperan di masyarakat (Padila, 2012).

33
3) Fungsi reproduksi
Keluarga berfungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan
dan meningkatkan sumber daya manusia. Dengan adanya program
keluarga berencana, maka fungsi ini sedikit terkontrol. Namun disisi lain
banyak kelahiran yang tidak diharapkan atau di laura ikatan perkawinan
sehingga lahirnya keluarga baru dengan satu orangtua (single parent)
(Padila, 2012).
4) Fungsi ekonomi
Untuk memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti makanan,
pakaian, dan rumah, maka keluarga memerlukan sumber keuangan.
Fungsi ini sulit di penuhi oleh keluarga di bawah garis kemiskinan
(Gakin atau pra keluarga sejahtera) (Padila, 2012).
Perawat berkontribusi untuk mencari sumber – sumber di
masyarakat yang dapat digunakan keluarga meningkatkan status
kesehatan mereka (Padila, 2012).
5) Fungsi perawatan kesehatan
Keluarga juga berfungsi melakukan asuhan kesehatan terhadap
anggotanya baik untuk mencegah terjadinya gangguan maupun
merawat anggota yang sakit. Kesanggupan keluarga melaksanakan
pemeliharaan kesehatan terhadap anggotanya dapat dilihat dari tugas
kesehatan keluarga yang dilaksanakan.

34
Tugas kesehatan keluarga tersebut adalah :
a) Mengenali masalah kesehatan
b) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat
c) Memberiakan perawtan pada anggota keluarga yang sakit
d) Mempertahankan suasana rumah yang sehat
e) Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat (Padila,
2012).
e. Tugas keluarga
Pada dasarnya tugas keluarga ada delapan tugas pokok sebagai berikut:
1) Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya
2) Pemeliharaan sumber – sumber daya yang ada dalam keluarga
3) Pembagian tugas masing – masing anggotanya sesuai dengan
kedudukannya masing – masing
4) Sosialisasi antar anggota keluarga
5) Penganturan jumlah anggota keluarga
6) Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga
7) Membangkitakan dorongan dan semangat para anggotanya(Padila,
2012).
35
B. Konsep Asuhan Keperawatan Keluarga Dengan Tonsilitis Pada Anak
1. Pengkajian
Pengkajian merupakan suatu tahapan dimana perawat mengambil data
secara terus menerus terhadap keluarga yang dibinanya (Padila, 2012),, hal-hal
yang harus dikaji dalam keluarga adalah:
a. Data Umum
Pengkajian terhadap data umum keluarga meliputi:
1) Identitas kepala keluarga (KK)
2) Alamat dan telepon
3) Pekerjaan kepala keluarga
4) Pendidikan kepala keluarga
5) Komposisi keluarga dan genogram
b. Komposisi Keluarga
Tabel 2.1 Komposisi Keluarga
No Nama Umur Sex Hubungan Pendidikan Pekerjaan

dengan KK
2
36
c. Riwayat Imunisasi
Tabel 2.2 Riwayat Imunisasi
Imunisasi
No Nama BCG DPT / HB Poli Campak Hepatitis B
3x o
1
2
d. Genogram
Genogram merupakan suatau alat bantu berupa peta skema (visual
map) dari silsilah keluarga pasien yang berguna pemberi layanan
kesehatan untuk segera mendapatkan informasi tentang nama anggota
keluarga pasien. Genogram adalah biopsikososial pohon keluarga, yang
mencatat tentang siklus kehidupan kelaurga, riwayat sakit di dalam
keluarga serta hubungan antar anggota keluarga.
1) Tipe keluarga
Menjelaskan mengenai jenis/tipe keluarga beserta kendala atau
masalah-masalah yang terjadi dengan jenis/tipe keluarga tersebut.
2) Suku bangsa
Mengkaji asal suku bangsa keluarga tersebut serta mengidentifikasi
budaya suku bangsa tersebut dengan kesehatan.

37
3) Agama
Mengkaji agama yang dianut oleh keluarga serta kepercayaan yang
dapat mempengaruhi kesehatan.
4) Status sosial ekonomi keluarga
Status ekonomi sosial keluarga ditentukan oleh pendapatan baik
dari kepala keluarga maupun anggota keluarga lainnya. Selain itu
status sosial ekonomi keluarga ditentukan pula oleh kebutuhan-
kebutuhan yang dikeluarkan oleh keluarga serta barang-barang yang
dimiliki oleh keluarga.
5) Aktivitas rekreasi keluarga
Rekreasi keluarga tidak hanya dilihat kapan saja kelurga pergi
bersama-sama untuk mengunjungi tempat rekreasi tertentu namun
dengan menonton TV dan mendengarkan radio juga merupakan
aktivitas rekreasi.
e. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga
Yang perlu dikaji pada tahap perkembangan adalah:
1) Tahap perkembangan keluarga saat ini
Menjelaskan mengenai tipe keluarga beserta kendala atau
masalah-masalah yang terjadi dengan tipe keluarga tersebut,
dimana tipe keluarga akan mempengaruhi terhadap cara

38
pengambilan dalam penatalaksanaan masalah kesehatan pada
anggota keluarga.
2) Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Menjelaskan mengenai tugas perkembangan keluarga yang
belum terpenuhi oleh keluarga serta kendala mengapa tugas
perkembangan tersebut belum terpenuhi.
3) Riwayat kesehatan keluarga Inti
Menjelaskan mengenai riwayat kesehatan pada inti, yang
meliputi riwayat penyakit keturunan, riwayat kesehatan masing-
masing keluarga, perhatian terhadap pencegahan penyakit
termasuk imunisasi, sumber pelayana kesehatan yang bisa
digunakan serta riwayat perkembangan dan pengalaman penting
yang berhubungan dengan kesehatan.
4) Riwayat keluarga sebelumnya
Data ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan adanya
pengaruh penyakit keluarga terhadap gangguan kesehatan
pasien, yaitu apabila ada penyakit keluarga yang menyertainya
seperti menderita penyakit menular, ataupun penyakit
keturanan.
39
f. Data Lingkungan
1) Karekteristik rumah
Karekteristik rumah di identifikasikan dengan melihat luas rumah,
tipe rumah, jumlah ruangan, jumlah jendela, pemanfaatan ruangan,
peletakan perabotan rumah tangga, jenis septic tank, jarak septic
tank dengan sumber air, sumber air minum yang digunakan serta
denah rumah, tata letak rumah sehingga dapat tergambar seperti apa
keadaan rumah dapat menjadi salah satu faktor penyebab Tonsilitis
pada anggota keluarga.
2) Karekteristik tetangga dan komunitas RW
Menjelaskan mengenai kerekteristik dari tetangga dan komunitas
setempat, yang meliputi kebiasaan, lingkungan fisik, aturan/
kesepakatan penduduk setempat, budaya setempat yang
mempengaruhi kesehatan.
3) Mobilitas geografi keluarga
Mobilitas geografi keluarga ditentukan dengan kebiasaan keluarga
berpindah tempat.
4) Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Menjelasakan mengenai waktu yang digunakan keluarga untuk
berkumpul serta perkumpulan keluarga yang ada dan sejauh mana
keluarga interaksinya dengan masyarakat.
g. Struktur Keluarga
40
1) Sistem pendukung keluarga
Termasuk pada sistem pendukung keluarga dalah jumlah
keluarga yang sehat, fasilitas-fasilitas yang dimiliki keluarga untuk
menunjang kesehatan. Fasilitailitas mencakup, fasilitas fisik,
fasilitas psikologis atau dukungan dari anggota keluarga dan
fasilitas sosial untuk dukungan dari masyarakat setempat.
2) Pola komunikasi keluarga
Menjelaskan mengenai cara berkomunikasi antar anggota keluarga,
pola komunikasi keluarga dengan pasien sangat penting untuk
kesuksesan pangobatan dan mengenai keluhan anggota secara tetap.
3) Struktur kekuatan keluarga
Kempuan anggota keluarga mengenadaliakan dan mempengaruhi
orang lain untuk merubah prilaku, anak dengan tonsilitis
memerlukan dukungan yang kuat dari anggota keluarga dalam
melakukan pencegahan dan komplikasi.
4) Struktur peran
Menjelaskan peran dari masing-masing anggota keluarga baik
secara formal maupun informal.
5) Nilai atau norma keluarga
Menjelaskan mengenai nilai dan norma yang dianut oleh keluarga,
yang berhubungan dengan kesehatan.

41
h. Fungsi Keluarga
1) Fungsi afektif
Hal yang pelu dikaji yaitu gambaran diri anggota keluarga,perasaan
memiliki dan dimiliki dalam keluarga, dukungan keluarga terhadap
anggota keluarga lainnya, bagaimana kehangatan tercipta pada
anggota keluarga, dan bagaimana keluarga mengembangkan sikap
saling menghagai.
2) Fungsi sosialisasi
Hal yang pelu dikaji bagaimana interaksi atau hubungan dalam
keluarga, sejauh mana anggota keluarga belajar disiplin, norma,
budaya, dan perilaku.
3) Fungsi reproduksi
Hal yang perlu dikaji mengenai fungsi reproduksi keluarga adalah:
a) Berapa jumlah anak
b) Apa rencana keluarga berkaitan dengan jumlah anggota
keluaraga
c) Metode apa yang digunakan keluarga dalam upaya
mengendalikan jumlah anggota keluarga.

42
4) Fungsi ekonomi
Hal yang pelu dikaji mengenai fungsi ekonomi keluarga adalah;
a) Sejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang, pangan,
dan papan
b) Sejauh mana keluarga memanfaatkan sumber daya yang ada di
masyarakat dalam upaya peningkatan status kesehatan
keluarga.
5) Fungsi perawatan kesehatan
Menjelaskan sejauh mana keluarga menyediakan makanan, pakaian,
perlidungan serta merawat anggota keluarga yang sakit. Sejauh
mana pengetahuan keluarga mengenal sehat sakit. Kesanggupan
keluarga di dalam melaksanakan perawatan kesehatan dapat dilihat
dari kemampuan keluraga melaksanakan 5 tugas kesehatan keluarga
yaitu:
a) Keluarga mampu mengenal masalah kesehatan
b) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan
c) Melakukan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit
d) Menciptakan lingkungan yang dapat meningkatakan kesehatan

43
e) Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan yang
terdapat dilingkungan setempat.
i. Stress Dan Koping Keluarga
1) Stresor jangka panjang dan jangka pendek
a) Stresor jangka pendek yaitu stresor yang dialami keluarga yang
memerlukan penyelesaian dalam waktu kurang dari 6 bulan
b) Stresor jangka panjang yaitu stresor yang dialami keluarga
yang memerlukan penyelesaian waktu lebih dari 6 bulan.
2) Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi / stresor
Hal yang perlu dikaji adalah sejauh mana keluarga berespon
terhadap situasi / stresor.
3) Strategi koping yang digunakan
Strategi koping apa yang digunakan keluarga bila menghadapi
permasalahan/stersor.
4) Strategi adaptasi disfungsional
Dijelaskan mengenai strategi adaptasi disfungsional yang
digunakan keluarga bila menghadapi permasalahan / stresor.
j. Kebiasaan Sehari-Hari Keluarga
1) Personal hygiene keluarga

44
Mengkaji kebersihan tubuh setiap anggota keluarga, kebersihan
rumah dan sekitarnya.
2) Nutrisi
Mengkaji mengenai kebiasaan makan keluarga meliputi frekuensi
makan dalam sehari,keseimbangan gizi, cara pengolahan dan
penyajian makanannya, hal ini menunjukan ada tidaknya perhatian
keluarga terhadap anggota keluarga yang menderita tonsilitis.
3) Pola istirahat
Menjelasakan mengenai kebiasaan istirahat / tidur keluarga meliputi
beberapa jam keluarga tidur dan adakah kendala yang
mempengaruhi pola istirahat keluarga.
k. Pemeriksaan Fisik Pada Kasus
1) Identitas
Meliputi : nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa,
status material, dan alamat
2) Riwayat kesehatan
a) Riwayat kesehatan sekarang
Pada klien dengan tonsilitis biasanya didapati keluhan nyeri
tenggorokan, sakit saat menelan, kesulitan menelan

45
infeksisaluran pernapasan bagian atas yang sering disertai
dengan masalah pada telinga.
b) Riwayat kesehatan dahulu
Kaji apakah ada diantara anggota keluarga ada yang mempunyai
riwayat tonsillitis sebelumnya.
3) Kebiasaan sehari-hari
a) Nutrisi: Kaji apakah terjadi perubahan pola makan biasanya
pada anak yang mengalami tonsilitisterdapat masalah dalam
pemenuan nutrisi, anak memiliki kebiasaan jajan
mengkonsumsi makanan manis, terlalu dingin, atau panas.
b) Personal hygiene: Kaji apakah terjadi perubahan pola personal
hygiene biasanya pada anak yang mengalami tonsillitis.
c) Eliminasi: Kaji apakah terjadi perubahan pola eliminasi
biasanya pada anak dengan Tonsilitis tidak mempunyai
masalah dalam eliminasi bab dan bak
d) Istirahat tidur: Kaji apakah terjadi perubahan pola istirahat tidur
biasanya pada anak dengan Tonsilitis mengalami masalah
dalam istirahat dan tidurnya karena nyeri menelan.
4) Data psikososal
46
a) Psikologis
Keadaan emosi penderita Tonsilitis biasanya bervariasi
tergantung koping tiap individunya, ada yang emosinya tampak
labil karena tidak bisa menerima, tetapi ada pula yang memiliki
keadaan emosi yang stabil, dimana dia akan menerima keadaan
dengan ikhlas.
b) Hubungan antar keluarga
Hubungan antar keluarga penderita Tonsilitis biasanya jarang
terganggu.
5) pemeriksaan head to toe tiap anggota keluarga
a) Kepala
Pemeriksaan bentuk kepala simetris /tidak, adakah benjolan atau
bekas luka, kebersihan kepala. Pada pasien Tonsilitis biasanya
ditemukan tidak ada masalah.
b) Mata
Periksa kelainan pada mata seperti bentuk, gerakan bola mata,
seklera, konjungtiva, fungsi, pada penderita tonsilitis biasanya
tidak ada masalah.
c) Telinga
d) Kaji bentuk, ada pembengkakkan/tidak, ada sekret/tidak, ada
nyeri tekan /tidak, kaji juga pada fungsi pendengaran.
e) Hidung
47
Kaji bentuk, ada pembengkakkan / tidak, ada sekret / tidak, ada
nyeri tekan / tidak, kaji juga pada fungsi penciuman
f) Mulut
Kaji bentuk mulut simetris/tidak, ada/tidaknya pembengkakan
tonsil, bentuk kelengkapan gigi, ada caries atau tidak, ada
peradangan gusi/tidak.
g) Leher
Kaji bentuk leher, ada/tidaknya pembesaran kelenjar tiroid,
terdapat pembesaran tonsil, fungsi menelan terdapat gangguan,
ada/tidak pembengkakan kelenjar limfe, ada/tidak lesi, ada/tidak
benjolan.
h) Dada
Kaji bentuk, postur, kesimetrisan, ekspansi serta keadaan kulit
dada. Kaji adakah nyeri tekan, massa, peradangan, kesimetrisan
akspansi, dan taktil fremitus. Kaji juga bunyi paru dan jantung.
i) Abdomen
Kaji kesimetrisan, terdapat lesi/benjolan, adakah bekas operasi,
bunyi abdomen serta bising usus, adakah nyeri tekan atau tidak.
j) Ekstermitas
48
Kaji fungsi ekstremitas, adakah odema atau tidak, adakah
trauma fraktur atau tidak, kelengkapan jari tangan dan kaki.
l. Harapan keluarga
Pada akhir pengkajian, perawat menanyakan harapan keluarga terhadap
petugas kesehatan yang ada.
2. Analisa Data
Analisa data merupakan kemapuan dalam mengaitkan data-data fokus
secara teori dan prinsip yang relevan untuk mengumpulkan data, menentukan
masalah keperawatan yang mungkin muncul pada klien dan keluarga.
Dari hasil pengkajian dilakukan analisa data untuk:
a. Menyeleksi data terperinci seperti katogori yang lebih luas seperti
kategori yang berhubungan denagn status kesehatan atau praktek anggota-
anggota keluarga atau tetangga rumah dan lingkungan.
b. Mengelompokkan syarat-syarat yang berhubungan untuk menentukan
hubungan antara data tersebut.
c. Membedakan atau memilah data yang relevan dengan data yang tidak
relevan dengan data yang tidak relevan dengan data untuk memutuskan
informasi apa yang behubungan untk mengerti dengan situasi yang ada
dan informasi apa yang penting.

49
d. Mengerti pola-pola seperti fungsi fisiologi, perkembangan diet / nutrisi,
koping atau pola komunikasi, prilaku dan gaya hidup.
e. Membandingkan dengan pola norma atau standar kesehatan fungsi
kesehatan keluarga dan pendapatan tentang petugas kesehatan.
f. Menginterprestasikan hasil-hasil lalu dibandingkan untuk menentukan
tanda-tanda atau gejala atau syarat-syarat deficit kesehatan yang spesifik,
memelihara kesehatan atau kritis yang dapat diduga atau sterss poin dan
membuat kesempulan tentang alasan-alasan adanya masalah kesehatan
yang dapat dilengkapi untuk tidak menempilkan tugas kesehatan keluarga
3. Data Fungsi Perawatan Kesehatan Keluarga
Adalah data subjektif yang didapat melalui pengkajian terhadap fungsi
perawatan keluarga dalam menghadapi suatu masalah keperawatan ditinjau
darai kempuan keluarga dalam:
a. Mengenali masalah keperawatan
b. Mengambil keputusan untuk mengatasi masalah keperawatan
c. Merawat anggota keluarga
d. Memodifikasi lingkungan
e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
Kesimpulan yang didapat dari pengkajian ini, yaitu apakah keluarga tidak
mengetahui mengenai suatu masalah, tidak mau mengambil tindakan mengenai

50
suatu masalah atau tidak mampu melasanakan perawatan terhadap anggota
keluarga dengan masalah keperawatan tertentu.
4. Menentukan Prioritas Masalah
Untuk menentukan masalah keperawatan perawat dapat menggunakan
skala prioritas. Dalam menyusun prioritas masalah keperawatan keluarga harus
didasarkan kepada beberapa kreteria yaitu:
a. Sifat masalah, dikelompokan menjadi potensial, resiko, dan aktual
b. Kemungkinan masalah dapat diubah kemungkinan berhasilnya
mengurangi masalah atau mencegah masalah bila dilakukan tidakan
keperawatan dan kesehatan. Dikelompokan menjadi mudah, sebagian,
dan tidak dapat diubah.
c. Potensi masalah dapat dicegah adalah bagaimana sifat dan beratnya
masalah yang akan timbul yang dapat dikurangi atau dicegah melalui
tindakan keperawatan dan kesehatan. Dikelompokan menjadi tinngi,
cukup, dan rendah.
d. Masalah yang menonjol adalah cara keluarga melihat dan menilai
masalah dalam hal beratnya dan mendesaknya suatu masalah untuk
diatasi melalui intervensi keperawatan dan ksehatan.

51
Skala Untuk Menyusun Masalah Keperawatan Keluarga Sesuai Dengan Prioritas

Tabel 2.3 skala prioritas masalah
No Kreteria Nilai Bobot

1 Sifat masalah
Bobot :
Potensial 1 1
Resiko 2
Aktual 3
2 Kemungkinan masalah dapat diubah
Skala :
Mudah 2 2
Sebagian 1
Tiadak dapat 0
3 Potensi masalah untuk dicegah
Tinggi 3 1
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolnya masalah
Masalah segera harus ditangani 2 1
Ada masalah tetapi tidak segera 1
ditangani 0
Masalah tidak dirasakan
Skoring :
a. Tentukan skor untuk tiapa kriteria
b. Skor dibagi dengan angka tertinggi dan dikalikan dengan bobot
Skor
X bobot
Angka tertinggi
c. Jumlah skor untuk semua kriteria. Skor tertinggi adalah 5 sama dengan
seluruh bobot.
5. Perumusan Diagnosa Keperawatan

52
Menurut Andarmoyo, (2012) menyatakan Diagnosis keperawatan
merupakan kesimpulan yang ditarik dari data dikumpulkan tentang pasien.
Diagnose keperawatan berfungsi sebagai alat untuk menggambarkan masalah
pasien yang dapat ditangani oleh perawat.
Diagnosa keperawatan keluarga merupakan hasil dari analisa data dan
hasil pengkajian keluarga dimana diagnose yang diangkat berdasarkan masalah
(Andarmoyo, 2012).
Diagnosa yang mungkin muncul pada keluarga dengan Tonsilitis Pada Anak
adalah :
a. Hipertermi berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga dalam
merawat anggota keluarga yang sakit.
b. Nyeri berhubungan dengan Ketidak mampuan keluarga mengenal masalah
tonsillitis .
c. Resiko bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan ketidak
mampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga.
d. Resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan ketidak mampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga
dengan masalah tonsillitis.
Perumusan diagnosis keperawatan keluarga menggunakan aturan yang
telah disepakati, terdiri dari :

53
1) Masalah (problem) adalah suatu penyataan tidak terpenuhinya
kebutuhan dasar manusia yang di alami oleh keluarga atau anggota
(individu) keluarga.
2) Penyebab (etiologi) adalah suatu pernyataan yang dapat menyebabkan
masalah dengan mengacu kepada lima tugas keluarga yaitu, mengenal
masalah, mengambil keputusan yang tepat, merawat anggota keluarga,
memelihara lingkungan dan memanfaatkan fasilitas pelayanan
kesehatan
3) Tanda (sign) adalah sekumpulan data subjektif dan data objektif yang
diperoleh perawat dari keluarga secara langsung atau tidak yang
mendukung masalah dan penyebab.
6. Perencanaan Keperawatan
Tahap setelah kita melakukan pengkajian adalah perencanaan keperawatan
sebagai pedoman untuk memberikan tindakan perawatan pada seseorang
berdasarkan diagnosa keperawatan yang muncul. “Rencana perawatan
kesehatan keluarga adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan oleh perawat
untuk dilaksanakan untuk memecahkan masalah kesehatan dan keperawatan
yang telah didentifikasikan”. Rencana perawatan yang dapat diberikan untuk
mengatasi masalah keluarga dengan Tonsilitis pada anak adalah sebagai
berikut :
57
Perencanaan Keperawatan
Tabel 2.1Perencanaan Keperawatan
No Diagnosa Tujuan Evaluasi Intervensi

Keperawatan
Umum Khusus Kreteria Standar
1 Hipertermi Setelah a. Keluaga Respon Keluarga mampu a. Kaji pengetahuan

berhubungan dilakukan mampu Verbal menyebutkan keluarga tentang
dengan intervensi menyebutkan pengertian hipertermi
ketidakmampuan keperawatan defenisi hipertermi b. Jelaskan tentang
keluarga dalam selama 3 x 45 hipertermi pengertian
merawat anggota menit hipertermi adalah hipertermi
keluarga dengan diharapkan kenaikan suhu c. Bimbing keluarga
tonsillitis nyeri tonsil tubuh diatas untuk mengulang
berkurang normal. pengertian
hipertermi
d. Beri respon positif
atas keberhasilan
keluarga
menyebutkan Respon Keluarga dapat a. Kaji pengetahuan

factor Verbal menyebutkan 3 keluarga tentang
penyebab atau 5 penyebab akibat dari
nyeri nyeri tonsillitis hipertermi tonsillitis
tonsillitis dengan b. Jelaskan tentang
mengunakan tanda dan gejala
bahasa sendiri: akibat dari
hipertermi
1. Faktor
58
Kosumsi c. Bimbing keluarga

Makanan yang untuk mengulang
terlalu dingin tanda dan gejala
atau panas akibat dari
2. Kebiasaan hipertermi tonsillitis
Jajan Beri respon positif
3. Asap rokok atas keberhasilan
4. Cuaca keluarga
5. Kebersihan
Mulut
Menyebutka Respon Keluraga dapat a. Kaji pengetahuan

n tanda dan verbal menyebutkan 3 keluarga tentang
gejala tanda dan gejala akibat dari nyeri
tonsillitis dengan bantuan tonsillitis
minimal b. Jelaskan tentang
tanda dan gejala
1. Nyeri akibat dari nyeri
tenggorokan tonsillitis
2. Nyeri menelan c. Bimbing keluarga
3. Demam untuk mengulang
tanda dan gejala
akibat dari nyeri
tonsillitis
atas keberhasilan
keluarga
59
Tepun 2: Respon Memutuskan untuk a. Berikesempatan

verbal merawat anggota keluarga untuk
Memutuskan keluarga dengan mengambil
untuk hiprtermi keputusan
merawat b. Bantu keluarga
anggota untuk mengambil
keluarga keputusan
dengan nyeri c. Beri respon positif
tonsillitis atas kemampuan
keluarga membuat
keputusan yang
tepat
Tupen 3: Respon Keluarga mampu a. Kaji pengetahuan

verbal menyebutkan 3 dan keluarga tentang
Menyebutkan 5 cara perawatan cara perawatan anak
cara perawatan pasien hiprtermi dengan nyeri
anggota tonsillitis
keluarga dengan 1. Berikan b. Beri respon positif
nyeri tonsillitis makanan dalam atas jawaban
kondisi hangat keluarga
dan minuman c. Jelaskan cara
hangat perawatan
2. Berikan d. Bimbing keluarga
Kompres hangat untuk mengulangi
jika Anak apa yang telah
demam dijelaskan
3. Berikan anak e. Berikan respon
banyak minum positif atas
4. Jaga personal keberhasilan
60
hygiene mulut keluarga mengulang

5. Anjurkan cara perawatan anak
berkumur dengan nyeri
dengan air tonsillitis
garam
6. Demonstrasi
dalam membuat
perasan jeruk
dan madu untuk
pengobatan
tonsillitis pada
anak
Tupen 4: Respon Cara memodifikasi a. Kaji pengetahuan

Verbal lingkungan yang keluarga tentang
a. Memodifikasi baik untuk anak lingkungan yang
lingkungan dengan hipertermi baik untuk anak
anak dengan tonsillitis: dengan hipertermi
nyeri b. Berikan respon posif
tonsillitis 1. Ciptakan atas jawaban
suasana yang keluarga
bersih dan c. Jelaskan lingkungan
nyaman yang baik untuk anak
2. Minta orang tua dengan hipertermi
dan anggota d. Bimbing keluarga
keluarga untuk mengulang
bersama kembali
perawat
memodifikasi Beri respon positif atas
lingkungan keberhasilan keluarga
61
kamar yang mengulang kembali

nyaman dan cara memodifikasi
bersih untuk lingkungan yang baik
anak untuk anak dengan
hipertermi
Jauhkan makanan
yang mengundang
anak utuk makan
seperti makanan
manis permen,
coklat
Tupen 5: Respon Jenis pelayan a. Kaji pengetahuan

Verbal kesehatan yang keluarga tentang
Menggunakan dapat jenis pelayanan
fasilitas dimanfaatkan: kesehatan
kesehatan dan b. Beri respon positif
dapat 1. RS/Puskesmas atas jawaban
memanfaatkan 2. Praktek keluarga
pelayan Dokter/Klinik c. Jelaskan pada
kesehatan: 3. Perawat keluarga tentang
Keluarga yankes dan waktu
a. Menyebutka
kunjungan
n jenis Waktu kunjungan:
d. Beri kesempatan
pelayan
1. RS: setiap hari keluarga untuk
kesehatan
24 jam bertanya
dan waktu
2. Puskesmas e. Jawab pertanyaan
kunjungan
senin-sabtu (jam keluarga
08.00-13.00
wib)
62
3. Praktik
Dokter/Klinik:
setiap hari
kecuali hari
libur (jam
16.00-21.00
wib)
b. Mampu
menyebutkan Manfaat Yankes
manfaat
1. Tempat berobat
pelayanan a. Kaji pengetahuan
2. Tempat
kesehatan keluarga tentang
konsultasi
manfaat yankes
tentang
b. Beri respon positif
kesehatan
atas jawaban
keluarga
c. Jelaskan manfaat
Memanfaatkan yankes
pelayanan Pada kunjungan
kesehatan yang tidak
direncanakan a. Motifasi keluarga
keluraga mampu untuk mengunjungi
menunjukan kartu fasilitas pelayanan
kunjungan kesehatan
kesehtan kepada b. Dukung keluarga
perawat untuk memikirkan
tindakan
63
c. Beri respon positif
2 Nyeri Setelah a. Keluaga Respon Keluarga mampu a. Kaji pengetahuan

berhubungan dilakukan mampu Verbal menyebutkan keluarga tentang
dengan intervensi menyebutkan pengertian nyeri nyeri tonsillitis
ketidakmampuan keperawatan defenisi tonsillitis b. Jelaskan tentang
keluarga dalam selama 3 x 45 nyeri pengertian nyeri
merawat anggota menit tonsillitis nyeri tonsillitis tonsillitis
keluarga dengan diharapkan adalah nyeri yang c. Bimbing keluarga
tonsillitis nyeri tonsil timbul akibat untuk mengulang
berkurang proses peradangan pengertian nyeri
tonsil sehingga tonsillitis
pasien mengalami d. Beri respon positif
nyeri tenggorokan atas keberhasilan
dan nyeri saat keluarga
menelan.
b. menyebutka Respon Keluarga dapat a. Kaji pengetahuan

n factor Verbal menyebutkan 3 keluarga tentang
penyebab atau 5 penyebab penyebab nyeri
nyeri nyeri tonsillitis tonsillitis
tonsillitis dengan b. Jelsakan tentang
mengunakan kelebihan nyeri
bahasa sendiri: tonsillitis
c. Bimbing keluarga
1. Faktor untuk mengulang
Kosumsi penyebab nyeri
Makanan yang tonsillitis
terlalu dingin d. Beri respon positif
atau panas e. Atas keberhasilan
64
2. Kebiasaan nyeri tonsillitis

Jajan f. Bombing keluarga
3. Asap rokok untuk mengulangi
4. Cuaca kembali
5. Kebersihan
Mulut
c. Menyebutka Respon Keluraga dapat a. Kaji pengetahuan

n tanda dan verbal menyebutkan 3 keluarga tentang
gejala nyeri tanda dan gejala akibat dari nyeri
tonsillitis dengan bantuan tonsillitis
minimal b. Jelaskan tentang
tanda dan gejala
1. Nyeri akibat dari nyeri
tenggorokan tonsillitis
2. Nyeri menelan c. Bimbing keluarga
3. Demam untuk mengulang
tanda dan gejala
akibat dari nyeri
tonsillitis
atas keberhasilan
keluarga

untuk merawat nyeri tonsillitis keputusan
anggota b. Bantu keluarga
keluarga dengan untuk mengambil
65
nyeri tonsillitis keputusan

atas kemampuan
keluarga membuat
keputusan yang
tepat

cara perawatan pasien nyeri dengan nyeri
anggota tonsillitis tonsillitis
keluarga dengan b. Beri respon positif
nyeri tonsillitis 1. Berikan atas jawaban
makanan dalam keluarga
kondisi hangat c. Jelaskan cara
dan minuman perawatan
hangat d. Bimbing keluarga
2. Berikan untuk mengulangi
Kompres hangat apa yang telah
jika Anak dijelaskan
demam e. Berikan respon
3. Berikan anak positif atas
banyak minum keberhasilan
4. Jaga personal keluarga mengulang
hygiene mulut cara perawatan anak
5. Anjurkan dengan nyeri
berkumur tonsillitis
dengan air
66
garam
6. Demonstrasi
dalam membuat
perasan jeruk
dan madu untuk
pengobatan
tonsillitis pada
anak

verbal lingkungan yang keluarga tentang
Memodifika baik untuk anak lingkungan yang
si dengan nyeri baik untuk anak
lingkungan tonsillitis: dengan nyeri
anak dengan tonsillitis
nyeri 1. Ciptakan b. Berikan respon posif
tonsillitis suasana yang atas jawaban
bersih dan keluarga
nyaman c. Jelaskan lingkungan
2. Minta orang tua yang baik untuk anak
dan anggota dengan nyeri
keluarga tonsillitis
bersama d. Bimbing keluarga
perawat untuk mengulang
memodifikasi kembali
lingkungan e. Beri respon positif
kamar yang atas keberhasilan
nyaman dan keluarga mengulang
bersih untuk kembali cara
anak memodifikasi
67
3. Jauhkan lingkungan yang

makanan yang baik untuk anak
mengundang dengan nyeri
anak utuk tonsillitis
makan seperti
makanan manis
permen, coklat

verbal kesehatan yang keluarga tentang
a. Menyebutk
kunjungan
an jenis Waktu kunjungan:
d. Beri kesempatan
pelayan
kesehatan
24 jam bertanya
dan waktu
kunjungan
08.00-13.00
wib)
3. Praktik
Dokter/Klinik:
setiap hari
68
kecuali hari
libur (jam
16.00-
21.00WIB)
b. Mampu a. Kaji pengetahuan

Manfaat Yankes
menyebutkan keluarga tentang
manfaat Respon manfaat yankes
1. Tempat berobat
pelayanan verbal b. Beri respon positif
2. Tempat
kesehatan konsultasi atas jawaban
tentang keluarga
kesehatan c. Jelaskan manfaat
yankes
c. Memanfaatk a. Motifasi keluarga

an pelayanan Respon untuk mengunjungi
kesehatan verbal Pada kunjungan fasilitas pelayanan
yang tidak kesehatan
direncanakan b. Dukung keluarga
keluraga mampu untuk memikirkan
menunjukan kartu tindakan
kunjungan c. Beri respon positif
kesehtan kepada
perawat
3 Resiko bersihan Setelah Setelah Respon Keluarga mampu a. Kaji pengetahuan

jalan napas tidak dilakukan dilakukan Verbal menyebutkan keluarga tentang
efektifberhubunga intervensi keperawatan pengertian bersihan bersihan jalan napas
69
n dengan keperawatan selama 1 x 45 jalan napas tidak tidak efektif

ketidakmampuan selama 3 x 45 menit efektif adalah b. Jelaskan tentang
keluarga merawat menit pertemuan, frekuensi napas pengertian bersihan
anak dengan diharapkan diharapkan maupun pola napas jalan napas tidak
tonsillitis bersihan jalan keluarga yang mengalami efektif
napas efektif mampu: gangguan yang c. Bimbing keluarga
disebabkan kondisi untuk mengulang
Tupen 1 kesehatan tertentu. pengertian bersihan
jalan napas tidak
Mengenal
efektif
masalah
bersihan jalan
atas keberhasilan
napas tidak
keluarga
efektif
a. Menjelaskan
pengertian
bersihan
jalan napas
tidak efektif

n penyebab Verbal menyebutkan keluarga tentang
bersihan penyebab bersihan bersihan jalan napas
jalan napas jalan napas tidak tidak efektif
tidak efektif efektif dengan b. Jelsakan tentang
mengunakan penyebab Tonsillitis
bahasa sendiri: c. Bimbing keluarga
untuk mengulang
1. cuaca penyebab bersihan
2. penyakit
70
infeksi jalan napas tidak

3. sumbatan jalan efektif
napas d. Beri respon positif
e. Atas keberhasilan
keluarga

n tanda dan verbal menyebutkan 3 dari keluarga tentang
gejala 4 tanda dan gejala bersihan jalan napas
bersihan dengan bantuan tidak efektif
jalan napas leaflet b. Jelaskan tentang
tidak efektif tanda dan gejala
1. Susah saat bersihan jalan napas
menarik napas tidak efektif
2. Napas tampak c. Bimbing keluarga
cepat dan untuk mengulang
dangkal tanda dan gejala
3. Menggunakan d. Beri respon positif
otot bantu atas keberhasilan
pernapasan keluarga

untuk merawat bersihan jalan keputusan
anggota napas tidak efektif b. Bantu keluarga
bersihan jalan keputusan
napas tidak c. Beri respon positif
efektif atas kemampuan
71
keluarga membuat
keputusan yang
tepat

cara perawatan pasien T bersihan dengan Tonsillitis
anak bersihan jalan napas tidak b. Beri respon positif
jalan napas tidak efektif: atas jawaban
efektif keluarga
1. Ajarkan anak c. Jelaskan cara
tehnik relaksasi perawatan
2. Berikan kondisi d. Bimbing keluarga
ruangan yang untuk mengulangi
bersih apa yang telah
3. Atur posisi dijelaskan
pasien e. Berikan respon
4. Jaga suhu positif atas
kamar keberhasilan
keluarga mengulang
cara perawatan
bersihan jalan napas
tidak efektif pada
pasien Tonsillitis

Memodifikasi baik untuk lingkungan yang
lingkungan penderita baik untuk penderita
72
untuk bersihan Tonsillitis Tonsillitis

jalan napas tidak b. Berikan respon
efektif pada 1. Ciptakan posif atas jawaban
Tonsillitis suasana yang keluarga
aman dan c. Jelaskan lingkungan
nyaman yang baik untuk
2. Memberikan penderita Tonsillitis
motivasi pada d. Bimbing keluarga
anak, untuk untuk mengulang
banyak kembali
beristirahat e. Beri respon positif
3. Jauhkan anak atas keberhasilan
dari paparan keluarga mengulang
debu dan Asap kembali cara
4. Atur posisi memodifikasi
senyaman lingkungan yang
mungkin baik untuk bersihan
jalan napas tidak
efektif penderita
Tonsillitis

73
a. Menyebutka Keluarga yankes dan waktu

n jenis kunjungan
pelayan Waktu kunjungan: d. Beri kesempatan
kesehatan 1. RS: setiap hari keluarga untuk
dan waktu 24 jam bertanya
kunjungan 2. Puskesmas e. Jawab pertanyaan
08.00-13.00
wib)
3. Praktik
Dokter/Klinik:
setiap hari
kecuali hari
libur (jam
16.00-21.00
wib)
b. Mampu Manfaat Yankes

menyebutka a. Kaji pengetahuan
n manfaat Respon 1. Tempat berobat keluarga tentang
pelayanan verbal 2. Tempat manfaat yankes
kesehatan konsultasi b. Beri respon positif
tentang atas jawaban
kesehatan keluarga
c. Jelaskan manfaat
yanke
74
c. Memanfaatka
n pelayanan Pada kunjungan a. Motifasi keluarga
kesehatan yang tidak untuk mengunjungi
Respon direncanakan fasilitas pelayanan
verbal keluraga mampu kesehatan
menunjukan kartu b. Dukung keluarga
kunjungan untuk memikirkan
kesehtan kepada tindakan
perawat c. Beri respon positif

pelayan 3. Dokter/Klinik c. Jelaskan pada
kesehatan: Perawat keluarga tentang
a. Menyebutkan
kunjungan
jenis pelayan Waktu kunjungan:
d. Beri kesempatan
kesehatan
dan waktu
24 jam bertanya
kunjungan
08.00-13.00
wib)
75
3. Praktik
Dokter/Klinik:
setiap hari
kecuali hari
libur (jam
16.00-21.00
wib)
b. Mampu
menyebutka Manfaat Yankes
n manfaat
pelayanan 1. Tempat berobat
Respon a. Kaji pengetahuan
kesehatan 2. Tempat
verbal keluarga tentang
konsultasi manfaat yankes
tentang b. Beri respon positif
kesehatan atas jawaban
keluarga
c. Jelaskan manfaat
c. Memanfaatka yankes
n pelayanan Pada kunjungan
kesehatan Respon yang tidak a. Motifasi keluarga
verbal direncanakan untuk mengunjungi
keluraga mampu fasilitas pelayanan
menunjukan kartu kesehatan
kunjungan b. Dukung keluarga
kesehtan kepada untuk memikirkan
perawat tindakan
76
4 Nutrisi kurang Setelah Setelah Respon Keluarga mampu a. Kaji pengetahuan

dari kebutuhan dilakukan dilakukan Verbal menyebutkan keluarga tentang
tubuhberhubunga intervensi keperawatan pengertian Tonsillitis
n dengan keperawatan selama 1 x 45 Tonsillitis pada b. Jelaskan tentang
ketidakmampuan selama 3 x 45 menit anak adalah pengertian
keluarga merawat menit pertemuan, merupakan suatu Tonsillitis
anak dengan diharapkan diharapkan peradangan pada c. Bimbing keluarga
tonsillitis keluarga keluarga tonsil yang untuk mengulang
mampu mampu: disebabkan karena pengertian
mengetahui bakteri atau virus, Tonsillitis
tentang Tupen 1 prosesnya bisa akut d. Beri respon positif
Tonsillitis atau kronis dan atas keberhasilan
Mengenal
biasanya sering keluarga
masalah
terjadi pada anak –
Tonsillitis
anak.
a. Menjelaskan
pengertian
Tonsillitis

n penyebab Verbal menyebutkan keluarga tentang
Tonsillitis penyebab Tonsillitis
Tonsillitis dengan b. Jelsakan tentang
mengunakan penyebab
bahasa sendiri: Tonsillitis
c. Bimbing keluarga
1. Paparan Asap untuk mengulang
maupun Asap penyebab
77
Rokok Tonsillitis
2. Mulut yang d. Beri respon positif
tidak hygiene e. Atas keberhasilan
3. Stress keluarga
4. Kebiasaan
Makan dingin

n tanda dan verbal menyebutkan 3 dari keluarga tentang
gejala 4 tanda dan gejala Tonsillitis
Tonsillitis dengan bantuan b. Jelaskan tentang
leaflet tanda dan gejala
Tonsillitis
1. Sakit c. Bimbing keluarga
Tenggorokan untuk mengulang
2. Tidak napsu tanda dan gejala
makan d. Beri respon positif
3. Nyeri menelan atas keberhasilan
4. Demam tinggi keluarga
pembesaran
kelenjar

untuk merawat Tonsillitis keputusan
anggota b. Bantu keluarga
Tonsillitis
78
keputusan
atas kemampuan
keluarga membuat
keputusan yang
tepat

cara perawatan pasien Tonsillitis: dengan Tonsillitis
anak Tonsillitis b. Beri respon positif
1. Menjaga atas jawaban
Kesehatan keluarga
Mulut c. Jelaskan cara
2. Memberikan perawatan
Minum d. Bimbing keluarga
Bawang untuk mengulangi
Merah sebagai apa yang telah
anti inflamasi dijelaskan
3. Menjaga e. Berikan respon
asupan gizi positif atas
4. Biasakan keberhasilan
berkumur keluarga mengulang
dengan cairan cara perawatan
Anti Septik Tonsillitis

Memodifikasi baik untuk lingkungan yang
79
lingkungan penderita baik untuk penderita

untuk Tonsillitis Tonsillitis Tonsillitis
b. Berikan respon posif
1. Ciptakan atas jawaban
suasana yang keluarga
aman dan c. Jelaskan lingkungan
nyaman yang baik untuk
2. Memberikan penderita Tonsillitis
motivasi pada d. Bimbing keluarga
anak, untuk untuk mengulang
banyak kembali
beristirahat e. Beri respon positif
3. Jauhkan anak atas keberhasilan
dari paparan keluarga mengulang
debu dan Asap kembali cara
5. Memodifikasi memodifikasi
Kamar Mandi lingkungan yang
agar anak baik untu penderita
merasa senang Tonsillitis
mengosok gigi
dan berkumur-
kumur

dapat atas jawaban
80
memanfaatkan 1. RS/Puskesmas keluarga

pelayan 2. Praktek c. Jelaskan pada
kesehatan: Dokter/Klinik keluarga tentang
3. Perawat yankes dan waktu
a. Menyebutka Keluarga kunjungan
n jenis 4. Waktu d. Beri kesempatan
pelayan kunjungan: keluarga untuk
kesehatan 5. RS: setiap hari bertanya
dan waktu 24 jam e. Jawab pertanyaan
kunjungan 6. Puskesmas keluarga
senin-sabtu
(jam 08.00-
13.00 wib)
4. Praktik
Dokter/Klinik:
setiap hari
kecuali hari
libur (jam
16.00-21.00
wib)
b. Mampu Respon a. Kaji pengetahuan

menyebutka verbal Manfaat Yankes
keluarga tentang
n manfaat 1. Tempat berobat manfaat yankes
pelayanan 2. Tempat b. Beri respon positif
kesehatan konsultasi atas jawaban
81
tentang keluarga
kesehatan c. Jelaskan manfaat
yankes
c. Memanfaatka Respon
a. Motifasi keluarga
n pelayanan verbal Pada kunjungan
untuk mengunjungi
kesehatan yang tidak
fasilitas pelayanan
direncanakan
kesehatan
keluraga mampu
b. Dukung keluarga
menunjukan kartu
untuk memikirkan
kunjungan
tindakan
kesehtan kepada
perawat
82
7. Pelaksanaan Keperawatan
Menurut Padila (2012), pelaksanaan atau implementasi adalah serangkaian
tindakan perawatan pada keluarga berdasarkan perencanaan sebelumnya.
Tindakan perawat terhadap perawat mencakup :
a. Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenal masalah
dan kebutuhan kesehatan
b. Menstimulasikan keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat
c. Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga
d. Membantu keluarga melakukan tindakan perawatan
e. Membantu keluarga dalam menemukan cara bagaimana membuat
lingkungan menjadi sumber yang dapat digunakan keluarga dan
melakukan perubahan lingkungan
f. Motivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas yang ada dengan cara
memperkenalkan fasilitas kesehatan yang ada dalam lingkungan,
membantu keluarga menggunakan fasilitas pelayanan yang ada.
8. Evaluasi Keperawatan
Untuk penilaian keberhasilan tindakan, maka selanjutnya dilakukan
penilaian. Tindakan keperawatan keluarga mungkin saja tidak dilakukan dalam
satu kali kunjungan, untuk itu dilakukan secara bertahap demikian halnya
dengan penilaian.
83
Penilaian disusun dengan menggunakan SOAP secara operasional.
S : Adalah hal-hal yang dikemukakan oleh keluarga secara subyektif setelah
dilakukan intervensi keperawatan
O : Adalah hal-hal yang ditemui perawat yang dapat diukur setelah dilakukan
intervensi keperawatan
A : Adalah analisa dari hasil yang telah dicapai dengan mengacu pada tujuan
yang sama
P : Adalah perencanaan yang akan datang setelah melihat respon dari
keluarga (Padila, 2012).

BAB III
KERANGKA STUDI KASUS
A. Kerangka Konseptual
Keperawatan merupakan suatu bentuk layanan kesehatan professional yang
merupakan bagian integral dari layanan kesehatan berbasis ilmu dan kiat
keperawatan, yang berbentuk layanan bio-psiko-sosial-spiritual komprehensif
yang ditujukan bagi individu, keluarga, kelompok dan masyarakat baik sehat
maupun sakit, yang mencakup keseluruhan proses kehidupan manusia (Asmadi,
2017). Adapun kerangka kosep pada penelitian ini sebagai berikut:
Bagan 3.1 kerangkan konseptual

Input Proses Output
Anak dengan Pengkajian : komposisi Berhasil : Masalah
Tonsillitis: keluarga, riwayat dan teratasi
 Suhu
tahap perkembngan  Suhu dalam rentan
keluarga, data normal (36,5-37,5 0C
meningkat
lingkungan struktur  Nyeri tonsilitis
 Nyeri dalam
keluarga, status Berkurang
menelan
kesehatan keluarga  Warna tonsil mulai
 Pembesaran fungsi keluarga,
tonsil disertai normal, dan mengecil
pengkajian fisik  Radang tenggorokan
warna keluarga.
kemerahan berkurang
 Radang  Suhu tubuh kembali
Skoring dan diagnosa:
tenggorokan normal
Mengangkat diagnosa
 Peningkatan sesuai masalah yang  Napsu makan
Suhu Tubuh didapatkan sesuai berlahan meningkat
 Penurunan dengan 5 fungsi  Tidak terjadi
napsu makan keperawatan keluarga ganggun pola napas
 Kadang
disertai Intervensi : Membuat Tidak berhasil : Bila
kesulitan intervensi sesuai data dalam waktu 7 hari
dalam perawatan yang
Implementasi ditentukan tidak ada
bernapas
perubahan.
Evaluasi
85
B. Kerangka Kerja
Adapun kerangka kerja asuhan keperawatan adalah : pengkajian
(pengumpulan data, analisa data dan penentuan masalah), diagnosa keperawatan,
rencanakan keperawatan, penatalaksanaan dan penilaian tindakan
keperawatan/evaluasi (Buku Panduan KTI, 2019).
Bagan 3.2 kerangka kerja
Pengkajian :
Pengumpulan data, Diagnosa
analisa data, Keperawatan Intervensi
penentuan masalah
Tidak berhasil
Evaluasi Implementasi
Berhasil
BAB IV
METODOLOGI STUDI KASUS
A. Desain Studi Kasus
Jenis studi kasus adalah studi kasus dengan menggunakan metode deskriptif
yaitu suatu metode yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat
gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan secara obyektif dan memutusakan
perhatian pada obyek tertentu. Dalam penulisan karya tulis ilmiah (KTI) ini
penulis menggunakan metode studi kasus yaitu melakukan asuahan keperawatan
keluarga pada anak dengan Tonsillitis.
B. Subyek Studi Kasus
Kriteria inklusi dalam asuhan keperawatan ini adalah satu orang pasien anak
dengan diagnosa Tonsilitis tanpa komplikasi, usia anak 5-18 tahun dan dizinkan
oleh pasien dan keluarga dan bersedia diberikan asuhan keperawatan dari
peneliti.
C. Fokus Studi Kasus
Fokus studi kasus edintic dengan variable penelitian yaitu prilaku atau
karakteristik yang meberiakan nilai beda terhadap sesuatu. Fokus studi kasus ini
adalah untuk mengetahui gambaran tentang Tonsilitis pada anak.

87
D. Definisi Operasioanal Studi
Tonsilitis adalah tonsilitis merupakan suatu peradangan pada tonsil yang
disebabkan karena bakteri atau virus, prosesnya bisa akut atau kronis dan
biasanya sering terjadi pada anak – anak .
Asuhan keperawatan adalah metode asuhan keperawatan yang ilmiah,
sistematik, dinamis dan terus-menerus serta berkesinambungan dalam rangka
pemecahan masalah kesehatan pasien/klien, dimulai dari pengkajian
(pengumpulan data, analisa data, dan penentuan masalah), diagnosa keperawatan,
pelaksanaan dan penilaian tindakan keperawatan (evaluasi).
E. Instrumen Studi Kasus
Instrumen dalam studi kasus ini adalah lembar pengkajian asuhan
keperawatan yang digunakan untuk pedoman melakukan wawancara kepada
keluarga maupun lembar observasi pemeriksaan fisik dan melihat hasil
dokumentasi perawatan sebelumnya.
F. Metode Pengumpulan Data
Dalam pengumpulan data metode yang digunakan penulis adalah:
1. Data Primer
Data primer adalah data yang diperoleh atau yang dikumpulkan
langsung dilapangan oleh orang yang melakukan penelitian atau yang
bersangkutan memerlukannya. Data primer diambil dengan cara:

88
a. Wawancara
Yaitu suatu metode yang digunakan untuk mengumpulkan data dengan
cara menannyakan atau tanya jawab yang berhubungan dengan masalah
yang dihadapi klien dan merupakan suatu komunikasi yang
direncanakan. Untuk itu kemampuan komunikasi pada klien yang
diperlukan. Dalam melakukan wawancara dilakukan dengan keluarga
klien, klien, dan tenaga kesehatan.
b. Observasi
Yaitu teknik pengumpulan data yang berencana, antara lain meliputi,
melihat, mencatat jumlah data taraf aktivitas tertentu yang ada
hubungannya dengan masalah yang diteliti. Observasi dilakukan untuk
mengetahui antara lain keadaan umum, keluhan yang dirasakan dan
hasil pemeriksaan penunjang.
c. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik merupakan cara pendekatan sestematis yang dapat
digunakan perawat dalam melakukan pemeriksaan fisik dari ujung
rambut samapi ujung kaki (head to toe) dan pendekatan berdasarkan
sistem tubuh. Adapun metode yang dapat dilakukan oleh perawat
menggunakan metode yaitu: inspeksi, auskultasi, perkusi, dan palpasi.
1) Inspeksi
Secara sedarhana inspeksi merupakan kegiatan melihat atau
memperhatikan secara seksama status kesehatan klien.

89
2) Auskultasi
Auskultasi adalah pemeriksaan fisik yang digunakan dengan cara
mendengarkan suara dengan menggunakan stestoskop yang
memungkinkan peneliti mendengarkan bunyi yang keluar dari
rongga tubuh. Auskultasi dilakukan untuk mendapatkan data
tentang kondisi jantung, paru-paru, dan saluran pencernaan.
3) Perkusi
Perkusi dalah jenis pemeriksaan fisik dengan cara mengetuk palan-
pelan dengan jari tengah menggunkan jari lain untuk menentukan
posisi, ukuran, dan kosistensi struktur suatu organ tubuh lainnya.
4) Palpasi
Palpasi adalah suatu pemeriksaan dengan cara meraba atau
merasakan kulit klien untuk mengetahui struktur yang ada dibawah
kulit.
2. Data Skunder
Data ini didapat dari semua bentuk sumber informasi yang berhubungan
dengan dokumentasi resmi maupun tidak resmi, misalnya laporan, catatan-
catatan dalam bentuk kartu klinik. Sedangkan tidak resmi adalah segala
bentuk dokumen dibawah tanggung jawab instansi tidak resmi seperti
biografi, catatan harian.

90
G. Lokasi Dan Waktu Studi Kasus
Asuhan keperawatan ini rencananya akan dilakukan di wilayah kerja
Puskesmas Lingkar Timur dan rencananya akan dilaksanakan pada Bulan Maret
–Mei 2020.
H. Analisa Data dan Penyajian Data
Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah analisis deskriptif
dengan cara menggunakan asuhan keperawatan yang dilakukan kepada keluarga
maupun pasien, penyajian data disajikan secara narasi.
I. Etika Studi Kasus
Dalam melakukan penyusuna laporan asuhan keperawatan penulis terlebih
dahulu meminta rekomendasi dari pihak institusi pedidikan setelah mendapatkan
rekomendasi tersebut peneliti mengajukan kepada kepala Puskesmas Lingkar
Timur Kota Bengkulu atau instansi yang bersangkutan. Setelah mendapatkan
persetujuan barulah dilakukanny penelitian dengan menekankan masalah etika
penelitian meliputi:
1. Informed consent
Lembar persetujuan diberikan kepad responden dengan memberikan
penjelasan tentang maksud dan tujuan peneliti yang akan dilakukan, serta
menjelaskan manfaat yang akan doperoleh bila bersedia menjadi responden.
Tujuan responden agar mengetahui dampak yang kan terjadi selama
pengumpulan data. Jika subyek bersedia menjadi responden, maka harus
manandatangani lembar persetujuan.

91
2. Anonymity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasian indentitas responden, peneliti tidak
mencantumkan nama responden melainkan hanya inisial atau kode tertentu
pada lembar pengumpulan data yang di isi oleh responden sehingga identitas
responden tidak diketahui publik.
3. Confidential (kerahasiaan)
Kerahasiaan informasi responden dijaminoleh peneliti dan hanya kelompok
data tertentu yang dilaporkan hasil peneliti.

92
DAFTAR PUSTAKA
Alodokter. 2019. Memahami Tonsilitis Kronis dan Penanganannya. Dalam situs
https://www.alodokter.com/memahami-tonsilitis-kronik-
danpenanganannya. Diakses tanggal 22 Januari, 2020.
Andarmoyo, S. (2012). Keperawatan Keluarga (Pertama.). Yogyakarta: Graha Ilmu.
Asmadi.(2013). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta. EGC
Broek, P Van Den, 2010, Buku Saku Ilmu Kesehatan Tenggorokan, hidung dan
Telinga, Edisi 12., Editor Prof. Dr. Nurbaiti Iskandar Sp. THT, Penerbit Buku
Kedokteran EGC, Jakarta
Dinkes Kota Bengkulu. 2019. Profil Data Dan Kesehatan Kota Bengkulu. Dinkes
Kota Bengkulu.
Direktorat Jenderal Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit .2018. Rencana Aksi
Program Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit 2015-2019 (Revisi I-2018).
Keputusan Direktur Jenderal Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit Nomor
Hk. 02.03/D1/I.1/527/2018
Fahrul, Muchammad Udin. 2019. Buku Praktis Penyakit Respirasi pada Anak untuk
Dokter Umum. Malang: UB Press.
Infodatin. 2014. Infodatin Pusat Data dan Informasi Departemen Kesehatan RI
Situasi Kesehatan Anak. Kemenkes RI:Jakarta
Iskandar, N., Soepardi, E., & Bashirududdin, J., et al (ed). 2007. Buku ajar Ilmu
Kesehatan Telinga Hidung Tenggorokan Kepala dan Leher .Edisi ke-6.
Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Kadarullah. 2017. Pencegahan Tonsilitis Pada Anak Dan Dewasa. Dalam
situs:Artikel9http://kedokteran.ump.ac.id. Diakses tanggal 21 Januari 2020.
Lucente, Frank E. 2011. Ilmu THT Esensial. Edisi ke-5. Dialihbahasakan oleh
Hartanto, Huriawati. Jakarta: EGC.
Maulana Ilham. M. 2013. Analisis Pendekatan Dokter Terhadap Orang Tua Anak
Penderita Tonsilitis di Klinik Afiat Temanggung. Prodi Pendidikan Dokter,
Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta, Indonesia.
otoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.

Jakarta
Rekam Medik Puskesmas Lingkar Timur. 2019. Data kejadian ronsilitis 2016-2019
di puskesmas Lingkar timur Kota Bengkulu.
93
Manurung, Santa, Suratun, Krisanty, Paula, Ekarini, Ni Luh. (2009). Gangguan

Sistem Pernapasan Akibat Infeksi. Jakarta Trans Info.
Rehatta, Nancy, Margarita., et.al.2019. Buku Teks KATI-PERDATIN: Anestesiologi

dan terapi intensif. Jakarta: PT Gramesdia Pustaka Utama.
Wijayanto Yusuf. 2017. Hubungan Tonsilitis Kronik Dengan Kualitas Hidup

Penderita Di Rs Pku Muhammadiyah Yogyakarta. Program Studi Pendidikan
Dokter Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta 2017
94
L
A
M
P
I
R
A
N
LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

95
Responden yang saya hormati,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah Mahasiswa program studi
Keperawatan DII FIKes Dehasen Bengkulu, akan melaksanakan Penyusunan Karya
Tulis Ilmiah tentang “Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Anak dengan Tonsilitis di
Puskesmas Lingkar Timur Kota Bengkulu Tahun 2020”.
Nama : SONI RIKI PUTRA
NPM : 172426029 DP
Alamat : Jalan Hibrida raya 10 Kota Bengkulu
Tujuan dari Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk mengetahui bagaimana
Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Anak dengan Tonsilitis di Puskesmas Lingkar
Timur Kota Bengkulu Tahun 2020. Bersama ini saya mohon kepada Keluarga untuk
bersedia menjadi responden dan berpartisipasi dalam Penyusunan Karya Tulis Ilmiah
ini dengan menandatangani lembar persetujuan serta menjawab pertanyaan dalam
Pengkajian Keluarga dengan Anak Tonsilitis. Hasil yang berikan akan saya jaga
kerahasiaan dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini. Demikianlah atas kesediaannya dan kerjasama keluarga
sebagai responden, saya ucapkan terimakasih.
Hormat saya,
SONI RIKI PUTRA

96
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama (Inisial) :
Umur :
Alamat :
Dengan ini menyatakan bersedia menjadi responden penelitian atas peneliti :
Nama : SONI RIKI PUTRA
NPM : 172426029 DP
Judu :Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Anak dengan Tonsilitis di
Puskesmas Lingkar Timur Kota Bengkulu Tahun 2020.
Saya bersedia semua kegiatan yang dilaksanakan sesuai dengan sistematik dan
prosedur yang dilakukan dan menerima hasil yang diberikan.Demikian surat
persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebagai
mana mestinya
Bengkulu, 2020
Responden
( )

BAB 1-4 Soni Siap Ujian

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB 1-4 Soni Siap Ujian

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB 1

Penyakit infeksi merupakan ancaman yang mengintai seluruh umat

manusia di muka bumi, salah satunya yaitu tonsilitis.Tonsilitis adalah radang

peradangan pada tonsil oleh karena kegagalan atau ketidaksesuaian pemberian

antibiotik pada penderita tonsilitis akut (Rahmadan, 2017).

Tonsillitis Kronis adalah peradangan tonsil yang menetap sebagai

akibat infeksi akut atau subklinis yang berulang.Ukuran tonsil membesar

akibat hiperplasiaparenkim atau degenerasifibrionoid dengan obstruksi kripta

pembentukan sikatrik yang kronis.Tonsillitis kronis dapat disebabkan oleh

serangan ulang dari tonsilitis akut yang mengakibatkan kerusakan permanen

Pada penderita tonsilitis kronis jenis kuman yang sering adalah

streptococcus β hemolyticus grup A (SBHGA) (Ramadan, 2017). Selain itu

terdapat streptococcus pyogenes, streptococcus grup B, C, adenovirus,

tubuh melalui hidung atau mulut, tonsil berfungsi sebagai filter/penyaringan

menyelimuti organisme yang berbahaya tersebut dengan sel-sel darah putih.

tonsillitis.Dan juga penyebab tonsilitis kronik lainnya adalah serangan ISPA

yang berulang salah satu faktor resiko tersebut diakibatkan karena

pencemaran kualitas udara di dalam ruangan maupun di luar ruangan. Sumber

pembakaran dapur. Sedangkan pencemaran di luar ruangan disebabkan oleh

debu jalanan, asap kendaraan bermotor dan pabrik (Ramadan, 2017).

. Beberapa penelitian terbaru menunjukan bahwa terdapat hubungan

kebersihan secara general pada seseorang.Selain itu, menurut sebuah

penelitian menemukan bahwa tonsilitis pada anak disebabkan karena anak

secaara adekuat (Ramadan, 2017).

World Health Organization (WHO) tidak mengeluarkan data

mengenai jumlah kasus tonsilitis di dunia, namun WHO memperkirakan

287.000 anak di bawah 15 tahun mengalami tonsilitis dengan atau tanpa

tonsilektomi. 248.000 anak (86,4%) mengalami tonsilitis dan 39.000 lainnya

(13,6%) menjalani tonsilektomi saja (Ramadhan, 2017).

Menurut Hasil penelitian Maulana (2013) tentang Karakteristik Pasien

Tahun 2013didapatkan bahwa pasien Tonsilitis kronis pada anak paling

Data Dari Dinas Kesehatan Kota Bengkulu Angka Kejadian Tonsilitis

Kasus (Dinkes Kota Bengkulu, 2019).

Berdasarkan data Awal yang penulis dapatkan di Puskesmas Lingkar

Medik PKM, Lingkar Timur, 2019).

Keluarga memiliki peran penting dalam fungsi perawatan kesehatan ,

selain menyediakan mkanan, pakaian dan rumah, keluarga juga berfungsi

merawat anggota keluarga yang sakit. Keluarga juga menentukan kpan

anggota keluarga yang mengalami gangguan kesehatan memerlukan bantuan

atau pertolongan tenaga profesional, kemampuan ini mempengaruhi setatus

kesehatan individu dan keluarga (Padila, 2012).

Wilayah kerja Puskesmas Lingkar timur, berdasarkan hasil survei awal

di Puskesmas Lingkar timur Bulan Oktober 2019 didapatkan data bahwa

sebagianbesar penderita mengalami tonsillitis pada anak karena kebiasaan

mereka mengkonsumsi makanan seperti goreng-gorengan, permen, snack,

seperti es krim, es. Faktor pencetus yang dapat mengakibatkan anak

mengalami kekambuhan tonsillitis harus dihindari. Oleh karena itu anak-anak

dengan riwayat pernah menderita tonsillitis diusahakan untuk menghindari

terutama selama demam, menghidari minum minuman dingin, sirup, es krim,

gorengan, makanan awetan yang diasinkan, manisan dan makanan yang

Anak dengan tonsillitis yang tidak segera ditangani, akan berakibat

banyaknya kejadian tonsilitis pada anak, maka peneliti ingin mengadakan

penelitian mengenai Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Anak dengan

Tonsilitis di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar Timur Kota Bengkulu Tahun

Berdasarkan latar belakang di atas di dapat tingginya angka kejadian

tonsilitis, dimana dampak dari tonsillitis dapat menyebabkan sakit

tenggorokan, ganggan menelan, sampai dengan anoreksiasehingga dapat

dirumuskan masalah penelitian “bagaimana penerapan Asuhan Keperawatan

Keluarga Pada Anak dengan Tonsilitis di Wilayah Kerja Puskesmas Lingkar

Timur Kota Bengkulu Tahun 2020”.

Mampu melaksanakan asuhan keperawatan keluarga pada anak

dengan tonsilitis di wilayah kerjaPuskesmas Lingkar Timur Kota

Bengkulu Tahun 2020.