STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

A. Proses Keperawatan
1. kondisi klien : Nona R (15thn) mengalami fraktur yang disebabkan karena kecelakaan
dan sudah dirawat selama 3 hari. Fraktur pada tibia sinistra.
2. Diagnosa Keperawatan ganguuan rasa nyaman : nyeri. Skala 6.
3. Tujuan Khusus : mengatasi rasa nyeri/mengurangi
4. Tindakan Keperawatan teknik napas dalam/relaksasi, mengkaji tingkat nyeri,
mengajarkan teknik mengurangi nyeri.

B. Strategi komunikasi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan

1. Orientasi
Salam terapeutik
Perawat : Assalamualaikum dik, selamat pagi.. ( sambil tersenyum)
Klien : Waalaikumusalam pagi juga kak
Perawat : Perkenalkan nama saya suster Retno panggil saja saya suster Eno ,
saya perawat yg dinas di ruangan ini. Hari ini saya dinas pagi dari
pukul 07.00 hingga pukul 14.00 siang. Saya yang akan merawat
adik selama adik dirumah sakit ini. Nama adik siapa? Lebih
senangnya dipanggil apa? .(melakukan kontak mata dan berbicara
perlahan).

Klien : Nama saya Riana Dwi Aryani panggil saja saya dwi kak

Evaluasi/validasi

Perawat : Bagaimana perasaan adek hari ini? (sambil tersenyum)

Klien : Saya merasa lumayan baik kak
Perawat : Bagaimana keadaan kakinya? (memegang pundak pasien secara
perlahan dan menunjuk kearah kaki pasien)
Klien : Kaki saya terasa sangat sakit pada malam hari kak
Perawat : Apakah masih ada terasa nyeri?
Klien : Masih kak terkadang rasa nyeri itu datang lalu kaki saya terasa sakit
dan seperti nyut-nyutan dan terkadang hilang begitu saja
 Perawat : Adakah hal yg membuat adek tidak nyaman?
Klien : Sejuh ini nyeri pada bagian kaki saya sangat mengganggu kak
Perawat : Apakah tadi malam tidurnya nyenyak?
Klien : Sejauh ini saya kurang tidur kak dan saya selalu gelisah

Kontrak : Topik “Baiklah ,sekarang kita akan membahas tentag nyeri di kaki adik ya”
Waktu “ sekitar 10-15 menit ya buat menjelaskannya,”

Tempat “Baiklah kita akan menjelaskan nya di bed adik aja ya? Atau
adik mau di ruangan saya saja?”

Tujuan “Rasa nyeri yang adik alami itu adalah proses jaringan yang
dimana akan menyatu dik, akibat tulang adik patah kemarin dan tulang
adik sekarang mau menyatu kembali itulah yang disebabkan rasa
nyerinya, serta rasa gatal”

2. Kerja ( Langkah – langkah tindakan keperawatan)

“Apabila adik merasakan nyeri adik bisa menarik napas dalam-dalam dari hidung dan
membuangnya lewat mulut, atau biar lebih relax adik bisa mendengarkan musik atau
menonton televisi ya dik, atau searching internet. Pokoknya adik alihkan rasa sakitnya
dengan kegiatan lain seperti apa yang adik sukai biar rasanya tidak terasa sakit lagi ya dik”

3. Terminasi
A. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan

Evaluasi Subjektif“Bagaimana dik? Apakah udah agak enakan dengan cara-cara

tadi? Atau sudah nyaman dengan keadaan sekarang?”

Evaluasi Objektif “ Rasa nyeri yang saya rasakan perlahan mereda tapi tidak
hilang kak”

B. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan
yang telah dilakukan) :
Perawat :“Jika adik masih merasa nyeri adik bisa melakukan hal tersbut agar
nyerinya ngga begitu terasa ya dik, agar mengalihkan perhatian biar tak terasa
rasa sakit itu sendiri.”

C. Evaluasi
Perawat : “Baiklah dik, saya sudah memandu adik untuk menguragi rasa nyeri
pada kaki adik,. Jika ada yang dibutuhkan kembali silahkan keluarga melaporkan
kepada perawat. Ada yang ingin ditanyakan?”

D. Terminasi Akhir

Perawat : “Baiklah, karena saya sudah selesai melakukan tindakan ini, saya
permisi dulu nanti saya akan kembali lagi sekitar satu jam kedepan untuk
memeriksa keadaan bapak. Terima kasih atas waktunya ya, Assalamualaikum”.