KUISIONER ASAM URAT

A. PENGETAHUAN
Petunjuk pengisian: Jawablah pernyataan di bawah ini dengan memberikan tanda check (√) pada
jawaban yang Anda anggap benar.
No Pernyataan Benar Salah
1
Penyakit asam urat adalah suatu penyakit yang menyerang sendi
atau jaringan di sekitar sendi
2 penyakit nyeri sendi merupakan penyakit yang menyerang
pembuluh darah dan saraf

3
Nyeri dan kaku pada sendi di pagi hari adalah tanda gejala dari
asam urat tinggi
4 sayur wortel, timun, tomat baik untuk penderita asam urat

5 Buah buahan yang sebaiknya dihindari bagi penderita asam urat

adalah alpukat, durian, dan nanas
6 Lauk-pauk yang dapat menyebabkan asam urat tinggi adalah
jeroan, udang, kepiting
7 Sayur bayam dapat menyebkan asam urat tinggi

8 Makanan tinggi kalsium dapat menyebabkan asam urat tinggi

9 Selain mengonsumsi buah-buahan segar, usaha lain untuk

mencegah asam urat yaitu olahraga secara teratur
10 Dukungan keluarga adalah salah satu yang penting untuk
memotivasi penderita asam urat dalam menjalankan perubahan
hidupnya.
B. SIKAP
Petunjuk pengisian: Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda check (√) pada
jawaban yang paling sesuai dengan keadaan anda.
Sangat
Sangat Tidak
Tidak
No Pertanyaan Setuju Setuju Setuju
Setuju
1 Penyakit Asam Urat tidak dapat dikontrol

2 Dengan mengontrol makanan secara tepat dapat

menurunkan risiko terjadinya Asam Urat
3 Penyuluhan tentang Asam Urat penting
bagi masyarakat khususnya pada lansia
4 Penyuluhan tentang asam urat yang
diberikan petugas kesehatan dapat menambah ilmu
pengetahuan bagi saya
5 Penderita asam urat yang senang beraktivitas dan
dapat mengontrol makanannya maka tidak perlu
minum obat asam urat
6 Apabila nilai asam urat normal maka tidak perlu

minum obat
7 Nilai asam urat yang tinggi dapat mengganggu
pekerjaan saya
8 Jika asam urat anda tinggi maka harus makan
banyak buah ( nangka,nanas, strawberry)
9 Mengurangi jenis makanan seperti
( jeroan,seafood, kacang kacangan)

10 Berat badan berlebih perlu di control untuk

mengurangi resiko asam urat
C. TINDAKAN
Petunjuk pengisian: Jawablah pertanyaan di bawah ini dengan memberikan tanda
check (√) pada jawaban yang paling sesuai dengan keadaan anda.
Tidak
No Pertanyaan Selalu Sering Kadang
Pernah
1 Memantau kadar asam urat tubuh minimal 2 bulan
sekali
2 Minum air putih 2 liter/hari
3 Makan dan minum kemasan kaleng
4
Makan jeroan (seperti ati ampela, usus, paru)

5 Makan makanan sejenis seafood

6 Mengkonsumsi buah dan sayuran segar

7 Makan kacang kacangan

8 Minum obat anti asam urat secara teratur, olahraga
(seperti jogging, futsal, badminton dan senam) 3 kali
per-minggu
9 Makan makanan yang mengandung buah Melinjo
10 Minum jus belimbing, tomat, apel