Piramida makanan

Piramida makanan adalah suatu piramida yang menggambarkan perbandingan komposisi jumlah
 biomassa dan energi dari produsen sampai konsumen puncak dalam suatu ekosistem. Komposisi
 biomassa terbesar terdapat pada produsen yang menempati dasar piramida. Demikian pula
 jumlah energi terbesar terdapat pada dasar piramida. Ko mposisi biomassa dan energi ini semakin
ke atas semakin kecil karena selama proses perpindahan energi terjadi penyusutan jumlah energi
 pada setiap tingkat trofik.

1. Piramida makanan
Dalam ekosistem yang seimbang jumlah produsen lebih banyak daripada jumlah
konsumen tingkat I, jumlah konsumen tingkat II lebih banyak daripada konsumen tingkat
III, demikian seterusnya. Hal ini disebabkan oleh hilangnya energi pada setiap tingkatan
makanan. Jika rantai makanan digambarkan dari produsen sampai konsumen tingkat
tinggi, maka akan terbentuk suatu piramida makanan.

Piramida makanan adalah suatu proses menggambarkan suatu jumlah massa zat dan
energi dari suatu produsen sampai ke tingkat konsumen tertinggi dalam suatu ekosistem.
Piramida makanan juga dapat digunakan untuk memprediksi keseimbangan populasi dalam
suatu ekosistem. Semakin ke atas, populasi piramida maka makanan pun akan semakin
sedikit.

Pada rantai makanan telah kita ketahui bahwa tingkat trp=opik yang terdiri atas produsen,
konsumen tingkat I, konsumen tingkat II, dan seterusnya. Produsen yang bersifat autotrof selalu
menempati tingkatan tropic utama, herbivore menempati tingkat tropic kedua, karnivora
menduduki tingkat tropic ketiga, dan seterusnya. Setiap perpindahan energi dari satu tingkat
tropic ke tingkat tropic berikutnya akan terjadi pelepasan sebagian energi berupa panas sehingga
 jumlah energi pada rantai makanan untuk
u ntuk tingkat tropic yang semakin tinggi, jumlahnya semakin
sedikit. Maka terbentuklah piramida ekologi/piramida makanan.

Salah satu jenis piramida ekologi adalah piramida jumlah yang dilukiskan dengan jumlah
individu. Piramida jumlah pada suatu ekosistem menunjukkan bahwa produsen mempunyai
 jumlah paling besar dan konsumen tingkat II jumlah lenih sedikit dan jumlah paling sedikit
terdapat konsumen tingkat akhir.

Pada ekosistem yang mantap, jumlah produsen lebih besar daripada konsumen. Apabila dirinci
lebih lanjut jumlah produsen lebih besar daripada konsumen II dan demikian seterusnya. Apabila
keadaan tersebut kita gambarkan akan membentuk suatu piramida makanan. Piramida makanan
yaitu tingkatan organisasi makhluk hidup yang didasarkan atas hubungan makan makanan.
Setiap kelompok organism di dalam piramida makan menempati tingkat tertentu yang disebut
tingkat tropic. Produsen selalu menempati tropic I, konsumen primer menempati trofik II,
 konsumen sekunder menempati tropic III, demikian seterusnya. Semkain rendah tropiknya,
semakin besar kandungan energy atau biomasanya. Piramida makanan disebut juga piramida
 jumlah dan merupakan salah satu jenis piramida ekologi. Menurut fungsinya, piramida ekologi
terbagi menjadi beberapa macam yaitu:

1. Piramida jumlah
2. Piramida biomassa
3. Piramida energy

Diet dislipidemia

- Dislipidemia: kelainan metabolism lipid yang ditandai dengan peningkatan atau

 penurunan fraksi lipid dalam plasma
- Kelainan fraksi lipid: peningkatan koleterol total/LDL/ trigliserida (FR 
aterosklerosis/PJK 
- Yang memiliki pengaruh baik terhadap baik terhadap kadar lipid darah: Asam lemak 
tidak jenuh ganda dan tunggal, serat larut air, karbohidrat kompleks, diet vegetarian.
- Yang kurang baik: asam lemak jenuh, kolesterol, kegemukan
- Terapi dislipidemia:Penurunan kadar lipid, Non farmako: modifikasi diet, latihan
 jasmani, pengelolaan berat badan
- Kolesterol disintesis did alma hati dari hasil metabolism K/L/P, peningkatan kadar 
kolesterol berasal dari genetic dan peningkatan asupan lemak 
- Trigliserida berasal dari lemak makanan atau hari hasil perubahan unsur energi yang
 berlebih dalam tubuh.
- Diangkut oleh VLDL/kilomikron ke jaringan tubuh sebagai sumber energi atau ke
 jaringan lemak untuk disimpan
- Peningkatan trigliserida: faktor genetic, kegemukan, alkohol, hormone estrogen, obat,
DM tidak kontrol, PGK, penyakit hati, asupan karbohidrat meningkat
- Tujuan diet:
o Penurunan berat badan bila gemuk 
o Mengubah jenis dan asupan lemak makanan
o Penurunan asupan kolesterol makanan
o Peningkatan asupan karbohidrat komplek dan penurunan asupan karbohidrat
sederhana
o Untuk mengubah pola makan sehat yang sifat perubahannya bertahap menuju
 permanen
- Syarat diet:
 o Energi disesuaikan menurut berat badan dan aktivitas fisik 
 Gemuk: asupan energi diturunkan, aktivitas fisik ditingkatkan dan
sebaliknya
o Lemak sedang <30% dari energi total
 Diat tahap I : <10% energi total, 10-15% lemak tidak jenuh, <300mg
kolesterol
 Diet tahap II: <7% energi total, 10-15% lemak tidak jenuh, <200mg
kolesterol
o Protein cukup: 10-20% energi total . sumber nabati lebih dianjurkan dari hewani (
ikan-omega 3)
o Karbohidrat sedang: 50-60% energi total
o Serat tinggi, terutama larut air (apel, beras tumbuk, havermout, kacang, beras
merah)
o Vitamin dan mineral cukup ≤ 1200 kkal/hari
- Diet dislipidemia ada 2 tahap
o Diet tahap I: mengandung kolesterol dan lemak jenuh tinggi
o Diet tahap II: lebih rendah
- Dimulai dari tahap I lalu tahap II jika sudah tercapai, atau tahap II langsung jika pasien
sudah tahap I. keberhasilan dengan cek kolesterol setelah 4-6 minggu dan 3 bulan.

Diet Ginjal dan saluran kemih

Diet : rumah sakit, spesifik/khusus, artificial (bedakan dengan home di et)
- Diet RS (biasa/makanan biasa/mb)
o M1: cair (juice)
o M2: bubur 
o M3: MLP (makanan lewat pipa) misalnya NGT feeding – isokalori (1 MLP= 1 ml
cairan)
- Diet untuk penyakit : diet+nama penyakit. Misalnya diet DM, diet PJK, dll.
- Pasien CKD+DM : rendah protein (0,6gr)
- Pasien HT : rendah garam (1/3 dari yang dibutuhkan/ 1-3 gram Natrium murni)
- Poli saturated (corn oil), mono saturater (olive oil)
- Rule of Tam : 30-35kkal x BB (jika tidak ada kelainan metabolic)

Missal: pada kasus CKD stage V ec DN + DM2 + pneumonia usia 56 tahun, 153 cm, 62 kg,
KGD 238 mg/dl. TD 180/90 mmHg.
1. Hitung BB ideal : (TB-100) – (10%(TB-100) : 47,7 kg
2. Hitung kalori basal : BB ideal x 20 (perempuan) atau 25 (laki-laki) : 954 kal
 NB: beda jika kasusnya oedem dan kelainan tulang belakang BMI tidak dapat diukur 
3. Jika ada infeksi tambah 10%, jika aktivitas kurang dikurangi 10%, kalikan 25% dengan
kalori basal
Pasien ini ada infeksi (pneumonia) dan aktivitas kurang (tirah baring) tetap 25%

Tambahan Kalori = 25%x kalori basal + 10% (jika ada infeksi)  –  10% (jika aktivitas
kurang/rendah) = 238,5 kal
 4. Total kalori = kalori basal + kalori tambahan = 1192,5 kal
5. Kebutuhan protein = BB ideal x 0,6 = 28,62 kal
6. Pilih vitamin yang water soluble (vitamin C)
7. Mineral : dari buah dan sayur, kalau buah hiperkalemia dapat terjadi
Jika ada tindakan pengganti (dialysis) – kebutuhan E/P/L ditingkatkan

Anemia Gizi
- Anemia gizi adalah penurunan kadar Hb, Ht, eritrosit dalam darah oleh karena defisiensi
salah satu/ bebrapa unsure makanan esensial.
- Klasifikasi anemia gizi : defisiensi besi (mikrositik hipokromik), defisiensi vitamin B12
(megaloblastik), defisiensi asam folat (megaloblastik)
- Etiologi: kebutuhan lebih banyak dari asupan (hamil, menyusi, anak), kelainan GIT — 
asorbsi menurun, perdarahan, plasma darah volume meningkat
- Tatalaksana jangka:
Pendek: suplemen tablet tambah darah/ sirup, ferrous sulfat 200mg (60 mg Fe, 0,25mg
asam folat). Target 2 g/dl setiap 3 minggu, waktu 6 bulan
Mencegah: fortifikasi (+Fe ke bahan makanan), sereal, susu, indo mi, gandum)
Panjang: penyuluhan (KIE)
- Anemia gizi pada sosio-ekonomi rendah oleh karena:
o kurangnya daya beli masyarakat terhadap sumber zat besi (hati, daging, udang).
  Non heme di sayuran : absorpsi meningkat
 Heme did aging/ hewani: ansorpsi menurun
o Pendidikan – pengetahuan yang kurnag tentang anemia gizi dan sumber zat besi
o Harga: non heme bisa dibeli, heme sulit dibeli
o Ketersediaan kurang
- 4 masalah gizi utama di Indonesia:
o Kurang energi protein (KEP)
o Anemia gizi
o Kurnag vitamin A
o Gangguan akibat kekurangan Iodium
- Sumber hewani: hati, daging, kuning telur, udang
- Sumber nabati: kacang, sayur hijau, serelia
- Dampak anemia gizi
Anak-remaja: pucat, lemah, daya tangkap menurun, imun menurun, mengantuk,
 produktivitas menurun, kurus
Bayi: BBLR, kurus, gangguan tumbuh kembang fisik dan mental, asfiksia
Bumil: keguguran, partus lama, perdarahan
- Kadar yang dibutuhkan:
o zat besi (perempuan 26mg, laki-laki 13mg)
o vitamin B12 : lk=pr=1 mg
o asam folat (laki-laki 200g, perempuan 180 g)
- fungsi: asam folatdan vitamin B12 yang mensintesis DNA sel darah, besi yang
merupakan komponen penyusun eritrosit
- komponen yang terlibat: besi, protein, piridoksin (B6)/ katalisator sintesis heme dalam
Hb, vitamin C/ mempengaruhi absorbs dan pelepasan besi transferin ke jaringan tubuh,
vitamin E/mempengaruhi stabilitas membrane eritrosit
- cara periksa: kadar Hb, Ht, eritrosit. Feritin: deposit< 16% (kurang), protoporfirin
(precursor)