LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

Ingat: simpan file dalam bentuk Ms WORD dan dengan diberikan identitas:
A_Kelas_NRP_Nama Lengkap. Gunakan warna BIRU untuk menjawab

Jawaban Modul Bagian A – Penatalaksanaan Penyakit Infeksi April 10, 2020

Nama : Muhammad Fatchuludin Sauma Putra

NRP : 110114530
Kelas :G

TULISKAN JAWABAN ANDA DI BAWAH SETIAP PERTANYAAN

BERIKUT atau PADA TABEL YANG DISEDIAKAN

1. Apakah perbedaan antara virus, parasit, bakteri, dan jamur? Bagaimana

implikasinya dalam pemberian terapi antibakteri?
Jawaban
Virus = merupakan sel prokariotik/sub seluler yang membutuhkan makhluk
hidup sebagai inangnya.
*memiliki ukuran paling kecil diantara yang lain, tidak mempunyai dinding sel,
tidak memiliki ribosom, tidak memiliki system pembelahan, mempunyai
DNA/RNA (salah satu).
Parasit = merupakan sel eukariotik
*memiliki ukuran yang paling besar diantara yang lain (>5µm), tidak memiliki
dinding sel, memiliki ribosom 80S, tipe pembelahan mitosis/miosis, memiliki
DNA yang diselubungi protein.
Bakteri = merupakan sel prokariotik
*Ukuran 0,2-2 µm/0,5-3 µm, memiliki dinding sel, memiliki ribosom 70S, tipe
pembelahan bines, memiliki DNA dan RNA dalam satu sel.
Jamur/Fungi = merupakan sel eukariotik
*Ukuran besar (>5 µm), memiliki dinding sel (glukan dan manan), tipe
pembelahan mitosis/miosis, memiliki DNA, memiliki ribosom 80S, RE dan
mitokondria.

Implikasi dalam pemberian terapi antibakteri = untuk mengetahui mekanisme

kerja dari obat.

Semester Genap 2019-2020

 LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

Antibiotik/antibakteri tidak bisa digunakan sebagai antivirus karena virus tidak

memiliki dinding sel, tidak bisa digunakan sebagai anti jamur karena
penyusun dinding sel jamur berbeda dengan bakteri, tidak bisa digunakan
sebagai antiparasit karena parasite memiliki ribosom yang berbeda dengan
April 10, 2020
bakteri.

2. Apa yang dimaksud dengan flora normal? Sebutkan flora normal yang terdapat
di kulit, mulut, saluran pernafasan atas dan bawah, lambung, usus halus, dan
usus besar!
Jawaban
Flora normal = organisme yang hidup di dalam tubuh tetapi tidak menyebabkan
penyakit.
 Mulut = Viridans streptococci, oral anaerob
 Saluran pernafasan atas = oral anaerob, Streptococcus s.p,
Staphylococcus s.p, Neisserra s.p, Dipthesoids, Haemophillus s.p,
Streptococcus pneumonia.
 Saluran pernafasan bawah = normally sterile (tidak ada flora normal)
 Lambung = Streptococcus s.p, Lactobacillus.
 Usus halus (duodenum) = Lactobacillus, Streptococcus sp.,
Enterococcus, Enterobacteriaceae, Dipthesoids, sedikit anaerob.
 Usus besar = Enterobacteriaceae (Enterococcus sp., Pseudomonas sp.,
Streptococcus s.p), an aerobs (bacteroids s.p, clostridium s.p).

3. Bagaimana cara membedakan temuan mikroorganisme hasil kultur sebagai

kontaminan yang merupakan flora normal atau athogen penyebab infeksi?
Jawaban
 Dari jenis mikroorganisme
Misal : infeksi saluran pernafasan bawah > dicek ada bakteri apa saja,
apabila tidak ada tapi hasil kultur menunjukkan ada, ada beberapa
kemungkinan.
1. Infeksi

Semester Genap 2019-2020

 LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

2. Kontaminan, karena dari bawah dikeluarkan melewati saluran nafas

atas.
3. Bakterinya sama
4. Lihat jumlah mikroorganisme flora normal
April 10, 2020
 Dari jumlah mikroorganisme
4. Apakah yang dimaksud dengan community acquired dan hospital acquired
infection?
Jawaban
 Community acquired infection = infeksi yang bermanifestasi dan
didiagnosis dalam waktu 48 jam setelah masuk pada pasien tanpa
pertemuan/kontak sebelumnya dengan layanan Kesehatan.
 Hospital acquired infection = infeksi yang didapat selama perawatan di
RS yang tidak ada maupun diinkubasi saat masuk. Infeksi terjadi >48
jam setalah masuk yang dianggap “nosocomial infection”.
Kenapa dibedakan? Karena jenis kuman berbeda dan terapi yang
dilakukan juga berbada.
5. Sebutkan istilah-istilah spesifik yang termasuk dalam hospital acquired infection?
Jawaban
 Central line = associated bloodstream infection
 Catheter = associated urinary track infection
 Surgical site infection = infeksi luka setelah operasi berupa kemerahan
dan bernanah yang disebabkan bakteri Staphylococcus aureus.
 Hospital acquired infection = pneumonia yang terjadi >48 jam setalah
masuk. *tidak diinkubasi saat masuk
 Ventilator associated infection = pneumonia yang berkembang 48-72
jam setelah inkubasi endotraneal.
 Clostridium difficite infection
 Catheter associate infection
 Health care associated infection

6. Sebutkan klasifikasi bakteri berdasarkan pewarnaan gram, metabolisme, dan

morfologinya (lampiran 1 dan 2 dapat digunakan sebagai referensi)!
Jawaban

Semester Genap 2019-2020

 LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

 Perwarnaan gram
1. Gram positif = ungu kristal / biru / biru ungu contoh: Staphylococcus
2. Gram negatif = merah (safranin) contoh: e.coli.
3. Acid fast bacteria = Mycobacterium tuberculosis. (bakteri tahan asam)
April 10, 2020

 Metabolisme
1. Aerobic > membutuhkan oksigen untuk tumbuh
o obligate aerobs : Cholera vibrio (harus kaya oksigen)
o facultative anaerob : tidak memerlukan banyak oksigen (aerob
tolerant)
o microaerophilic aerob : dapat tumbuh dengan baik pada
tekanan oksigen rendah (5%) contoh: Camphylobacter sp
2. Anaerobic > tidak butuh oksigen untuk tumbuh
Obligate anaerob : bisa tewas saat terpapar oksigen contoh:
Clostridium tetani
 Morfologi
1. Cocci = bulat
2. Bacilli = batang
3. Vibrious
4. Spiral

7. Sebutkan klasifikasi bakteri selain berdasarkan pewarnaan gram, metabolisme,

dan morfologi!
Jawaban
 Suhu
o Mesophilic : 10º-45ºC dengan optimal growth antara 20º-40ºC
o Psychrophillic : antara 5º-30ºC, optimum di 10º-20ºC (suka dingin)
o Thermophilic : antara 25º-80ºC, optimum di 50º-60ºC (suka panas)
 pH
Bakteri patogen tumbuh pada pH basa (7,2-7,6)
 Kebutuhan energi

Semester Genap 2019-2020

 LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

April 10, 2020

8. Jelaskan perbedaan karakteristik bakteri gram positif dan negatif!

Karakeristik Gram positif Gram negatif

Lapisan peptidoglikan Lebih tebal (16-80nm) Lebih tipis (2nm)

Asam teikoat Ada Tidak ada

Kandungan lipopolisakarida Tidak ada Tinggi

Reaksi gram Menjadi warna ungu Menjadi warna merah

Mempertahankan Dapat di dekolorisasi
kristal violet
Toksin Eksotoksin Endotoksin

9. Salah satu tatalaksana untuk pasien dengan infeksi adalah menggunakan

antimikroba. Apa yang dimaksud antimikroba?
Jawaban
Suatu bahan atau zat yang dihasilkan makhluk hidup yang dapat
membunuh/menghambat pertumbuhan mikroorganisme lain.

10. Sebutkan beberapa golongan antibakteri!

Jawaban
1. Penicillin
2. Cephalosporin
3. Fluoroquinolones
4. Aminoglycoside
5. Monobactams
6. Carbapenems
7. Maksolida
8. Vancomycin
9. Rifampin

Semester Genap 2019-2020

 LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

10. Linezoid
11. Tetrasiklin

11. Jelaskan mekanisme kerja antibakteri dikaitkan dengan struktur bakteri!

April 10, 2020
Temukan gambar untuk mempermudah penjelasan mekanisme kerja antibakteri.
Jawaban
1. Inhibisi sintesis dinding sel (sintesis peptidoglikan)
Ex: golongan penisilin, vancomycin, bacitrasin, golongan beta laktam
2. Perusakan membran plasma
Merubah permeabilitas membrane sel yang menyebabkan hilangnya
metabolit penting.
Ex: polymyxin B untuk bakteri gram negatif
3. Inhibisi sintesis protein ribosom 30s dan Inhibisi sintesis protein ribosom 50s
30s: streptomycin, gentamycin, tetracycline
50s: chloramphenicol, erythromycin, clindamycin
Golongan aminoglikosida, makrolidam, tetracycline, chloramphenicol.
4. Inhibisi sintesis asam nukleat
Mempengaruhi proses replikasi dan transkripsi DNA
Ex: rifampisin, quinolone, golongan nitroimidazole
5. Inhibisi sintesis metabolit-metabolit penting
Ex: cotrimoxazole (sulfametoksazol dan trimethoprim)
PABA akan berikatan dengan sulfametoksazol secara inhibit kompetitif
sehingga tidak terbentuk asam dihidrofilik. Jika ada beberapa asam
dihidrofolik terbentuk maka dia akan berikatan dengan trimethoprim sehingga
asam tetrahidrofolik tidak terbentuk. (precursor DNA, RNA).

Semester Genap 2019-2020

 LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

April 10, 2020

12. Apa yang dimaksud dengan resistensi antibakteri? Sebutkan beberapa

mekanisme resistensi antibakteri! Temukan gambar untuk mempermudah
penjelasan mekanisme resistensi antibakteri.
Jawaban
Resistensi antibakteri: kemampuan mikroorganisme yang sebelumnya rentan
terhadap aksi antibiotik menjadi tidak terpengaruhi oleh antibiotik tersebut lagi.
Mekanisme:
1. Inaktifasi enzim: Membentuk enzim yang dapat menginaktifasi obat ex: beta
lactamase. Resisten antibiotik beta lactam.
2. Blocking entry: mengubah reseptor dari obat dengan cara menaikkan
permeabilitas membrane.
3. Mengubah struktur membrane sitoplasma
4. Mempengaruhi proses metabolisme dengan cara mengubah struktur asam
folat bakteri
5. Memompa obat keluar/active efflux pumps seperti yang dilakukan bakteri
gram negatif yang memiliki pori-pori.

Semester Genap 2019-2020

 LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

April 10, 2020

13. Apa yang dimaksud dengan antibakteri yang bersifat bakterisidal dan
bateriostatik? Berikan masing-masing 2 contoh dan jelaskan implikasi dalam
praktik klinisnya!
Jawaban
 Bakterisidal
Membunuh bakteri secara langsung, konsentrasi minimumnya MBC
Ex: penicillin, sefalosporin (golongan beta lactam, aminoglikosida,
quinolon).
 Bateriostatik
Menghambat mikroba untuk tumbuh (dengan mencegah replikasinya),
konsentrasi minimumnya MIC
Ex: chloramphenicol, sulfonamide, tetracycline

14. Jelaskan istilah yang seringkali dijumpai pada farmakoterapi pasien dengan
infeksi!
Istilah Definisi
Terapi antibakteri yang belum diketahui
Terapi empirik
mikroorganismenya.
Terapi definit Sudah diketahui bakterinya dari hasil kultur (3 hari)
Terapi yang digunakan untuk pencegahan (sebelum,
Terapi profilaksis
saat, sampai 24 jam setelah operasi).
Minimum inhibitory Konsentrasi minimum yang dibutuhkan untuk
concentration (MIC) menghambat pertumbuhan.
Post antibiotic Supresi secara persisten dan pertumbuhan organisme
effect (PAE) setalah paparan singkat dengan antibiotic.

Semester Genap 2019-2020

 LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

Istilah Definisi
Efek Ketika berada dibawah MIC bisa untuk membunuh
bakteri.
Ex: golongan quinolon dan aminoglycosida
Hasil kultur Hasil dari perkembangbiakan bakteri April 10, 2020
Tes kepekaan Tes yang dilakukan untuk mengetahui kepekaan kuman
kuman tertentu dengan antibiotic, bisa suspecible/resistensi.
Peta kuman pada suatu institusi (resistensi, sensitive,
Peta kuman
intermediate).
Infeksi tambahan dari penggunaan obat yang terjadi
karena penggunaan jangka Panjang.
Suprainfeksi
Ex: obat antibakteri jangka Panjang, mesopenem 30
hari > bisa masuk).
Terjadi oleh organisme yang menyerang pasien yang
Infeksi oportunistik memiliki system imun.
Ex: infeksi pada pasien HIV > TBC, candidiasis
Infeksi nosokomial Diderita pasien setelah 48-72 jam setelah berada di RS.
Kondisi jumlah neutrofil yang merupakan bagian dari sel
Neutropenia darah putih yang menurun.
Normalnya : 2500-8000 mm2
Pergeseran sel neutrofil ke bentuk sel yang belum
Shift to the left
matang
Leukositosis Jumlah sel bakteri yang tinggi (>10.000)
Leukopenia Jumlah leukosit rendah (<4000)
Febris Demam, peningkatan suhu tubuh >37,5ºC/38ºC
Supresi kemoterapi yang menyebabkan neutrofil rendah
Febrile neutropenia Terjadi infeksi pada pasien kanker
Neutrofilnya < 500 nm3, suhu tubuh >38ºC.
2 parameter SIRS terpenuhi pasien dikatakan SIRS
Systemic Demam / hipotemi
inflammatory 1. T >38ºC/<36ºC
response syndrome 2. HR >90/menit
(SIRS) 3. Leukosit >12.000/mm2 atau <4000/mm2
4. RR >20x/menit (respiratory rate)
Infeksi ke seluruh tubuh bakterinyasudah ada di dalam
Sepsis darah dan ada site of action di awalnya.
Infeksi di sirkulasi sistemik

Semester Genap 2019-2020

 LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

15. Jelaskan 3 metode yang dapat digunakan untuk mengukur MIC!

Jawaban
1. Diffusion method (silinder cup, paper disc, well method)
Perpindahan dari senyawa tinggi ke rendah
April 10, 2020
Untuk menguji kerentanan=susceptibility/uji sensitivitas
2. Dilusion method (menggunakan tabung reaksi)
Dapat dicari MIC dan MBC
3. E-test
Menggunakan strip

16. Salah satu parameter laboratorium untuk menegakkan diagnosis infeksi adalah
white blood cell (WBC) atau leukosit. Sebutkan 5 jenis WBC dan perannya!
Jenis WBC Fungsi
Neutrofil Menjaga sistem kekebalan tubuh
Limfosit T Mengenali zat zat asing dan merangsang produksi
antibodi
Monosit Menghancurkan benda-benda asing yang masuk ke
dalam tubuh
Eosinophil Mencegah alergi, menghancurkan parasit-parasit
besar
Basophil Mengaktifkan histamin sehingga terjadi peradangan

17. Sebutkan parameter laboratorium lain dan pemeriksaan fisik yang umumnya
digunakan untuk menegakkan atau memantau perkembangan penyakit infeksi!
Jawaban
 Parameter laboratorium
o WBC (leukosit)
o CRP (C. Reactive Protein)
o LED (laju endapan darah) / ESR
o PCT (procalsitonin) untuk pasien sepsis
o IgM (imunoglobulin)
o Urin (untuk ISK)
 Pemeriksaan fisik
o Temperatur naik turun

Semester Genap 2019-2020

 LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

o Heart rate
o RR
o PaCO2
o Tekanan darah April 10, 2020
o SPO2

18. Berdasarkan kemampuan untuk membunuh bakteri, antibakteri dapat dibedakan

menjadi 2, yaitu: time-dependent dan concentration-dependent antibacterials.
Apa yang dimaksud time-dependent dan concentration-dependent anti-
bacterials?
Jawaban
 time-dependent
Aktivitas antimikroba bergantung pada periode waktu dimana kadar obat
lebih besar daripada MIC. Aktivitas bergantung waktu dan frekuensi.
 concentration-dependent
aktivitas antimikroba meningkat apabila perbandingan antara kadar obat
tertinggi lebih besar dari MIC. Aktivitas bergantung konsentrasi.

19. Apa parameter farmakokinetika dan farmakodinamika (PK/PD) dari antibakteri

yang bersifat time-dependent dan concentration-dependent?
Jawaban
 time-dependent
t > MIC
AUC/MIC
 concentration-dependent
Cmax/MIC
AUC/MIC

20. Sebutkan contoh golongan antibakteri yang bersifat time-dependent dan

concentration-dependent!
Jawaban
 time-dependent

Semester Genap 2019-2020

 LEMBAR JAWABAN PENATALAKSANAAN INFEKSI: MODUL BAGIAN A

maksolida, beta lactam, vancomysto, polypeptide

 concentration-dependent
aminoglikosida, floroquinolon, quinolone

April 10, 2020

21. Apa implikasi dari karakteristik farmakokinetik-farmakodinamik antibakteri
terhadap cara pemberian obat?
Jawaban
 Farmakokinetika
o Fungsi renal dan fungsi hepar (fluoroquinolone dimetabolisme
Sebagian dan mengalami eliminasi oleh ginjal).
o Pada pasien hipotensi harus diberi antimikroba intra vena untuk
memastikan pemberian obat karena absorpsi dipengaruhi oleh
aliran darah GI.
 Farmakodinamik
o Obat yang dikonsumsi secara bersamaan
o Aminoglikosida / terapi beta lactam yang diberikan secara terus
menerus / infus yang diperpanjang.

Semester Genap 2019-2020