Bowing fracture / plastic deformity

Sebelum menjadi fraktur greenstickataupun fraktur yang komplit, tulang anak-anakdapat

melengkung sampai sekitar 45 derajat tanpa mengalami kerusakan pada korteksnya. Apabila
bending forceyang dilepaskan oleh tulang hanya sebagian saja yang kembali pada posisinya
sebelum melengkung, maka terjadilah plastic deformity/bowing fracture. Plastic
deformityumumnya terjadi pada ulna (pada fraktur-dislokasi Monteggia) dan fibula. Temuan
radiografik berupa bowingtulang, terutama jika dibandingkan dengan sisi yang normal. Proyeksi
lateral merupakan proyeksi yang terbaik untuk menunjukkan bowing. Jika terjadi pada ulna,
bowingseringkali berupa konveksitas pada sisi posteriornya, sebaliknya, jika terjadi pada radius,
bowingakan berupa konveksitas pada sisi anteriornya.2,5Untuk memperbaiki plastic deformity,
apabila usia anak < 4 tahun, angulasi yang kurang dari 20 derajat umumnya akan mengalami
remodeling. Tetapi pada usia > 4 tahun seringkali diperlukan koreksi bedah. Koreksi umumnya
diindikasikan pada plastic deformitydengan keterbatasan gerakan, karena apabila dibiarkan,
tulang yang mengalami bowingdapatmenyebabkan penyempitan ruang interosseus, dan
selanjutnya dapat menimbulkan gangguan pada gerakan supinasi dan pronasilengan.1
Fraktur greenstick

Fraktur greenstick akan terjadi jika terdapat energi yang cukup untuk menimbulkan
fraktur, namun energi tersebut tidak cukup tinggi untuk menyebabkan fraktur kompit. Hal
tersebut menyebabkan, terjadi kerusakan di daerah korteks pada sisi daerah tulang yang
melengkung (konveks). Pada derah korteks terutama sisi tulang yang mengalami kompresi (sisi
yang konkaf) tetap pada posisi atau tetap intak. Fraktur ini terjadi karena adanya tekanan
longitudinal yang mengalami angulasi, dan juga mengenai tulang (contohnya pada trauma
indirek setelah jatuh dengan siku yang hiperekstensi) atau akibat tekanan yang tegak lurus
dengan tulang (misalnya benturan langsung).Umumnya fraktur greenstickterjadi pada diafisis,
lokasi yang pertumbuhannya lebih lambat daripada metafisis, sehingga penyembuhannya juga
lebih lambat daripada fraktur yang terjadi di metafisis. Gambaran radiografi menunjukkan
adanya garis fraktur inkomplit pada satu sisi tulang yang melengkung dan bagian yang intak
pada sisi tulang yang konkaf. Pada fraktur ini, kadangkala reduksi komplit dapat dilakukan
melalui membuat fraktur pada sisi yang konkaf. 2

1. The Royal Children’s Hospital, Melbourne, Australia.

Biomechanical Differences between Adult and Child.[cited 2016
 March 26]. Available from: URL: http://www.rch.org.au/fracture-
education/biomechanics/Biomechanical_differences_between_
adult_and_child/
2. Weerakkody Y. Greenstick Fracture. [cited 2016,March 25].
Available from: URL: http://radiopaedia.org/articles/greensick-
fracture