CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA : Ny. Nursidah NO. RM :
UMUR : 31 Tahun TANGGAL : 07 Maret 2016
Diagnosa/ Masalah :
G4P3A0 hamil 36-37 minggu janin tunggal hidup intra uterin, presentasi kepala
S O
- ibu mengatakan Keadaan umum: baik,
pergerakan janin kesadaran: compos mentis,
aktif keadaan emosional: stabil.
- ibu mengatakan TTV:
sering buang air TD : 120/80 mmHg,
kecil N : 85 x/menit,
Rr : 24 x/menit,
S :36,5 0C.
BB : 58 kg,
Konjungtiva: merah muda,
Abdomen : tinggi fundus
uteri 32 cm.
Auskultasi DJJ 134x/menit,
TBJ: 3100 gram.
PAV :
KELAS :
SOAP NAMA &
A P PARAF
G4P3A0 hamil 36-37 minggu janin a) Menjelaskan pada ibu mengenai pemeriksaan
tunggal hidup intra uterin, dengan hasil tekanan darah 120/80 mmHg,
presentasi kepala berat badan 58 kg, TFU 32 cm, usia kehamilan
36-37 minggu, DJJ terdengar jelas dan teratur,
keadaan ibu dan janin saat ini baik, hasilnya
ibu mengerti mengenai penjelasan bidan.
b) Mengingatkan ibu kembali untuk mengatur
pola istirahat, yaitu ibu tidur siang 1 jam, tidur
malam 7-8 jam.
c) Mengingatkan ibu kembali untuk mengatur
pola nutrisi, ibu makan 3x sehari dengan menu
seimbang seperti nasi, lauk pauk, sayuran dan
buah-buahan.
d) Mengingatkan ibu kembali untuk menjaga
kebersihan diri yaitu mandi 2x sehari, gosok
gigi 2-3x sehari dan mengganti pakaian dalam
jika lembab 2-3x sehari.
e) Mengingatkan ibu mengenai tanda bahaya
kehamilan seperti sakit kepala yang hebat,
pandangan kabur, muka dan ekstremitas edem,
nyeri epigastrium, pergerakan janin berkurang,
keluar air air yang tidak bisa ditahan seperti
BAK dan perdarahan pervaginam. Apabila ada
tanda-tanda seperti itu maka ibu segera ke
tenaga kesehatan atau ke bidan.
f) Mengingatkan pada ibu mengenai tanda-tanda
persalinan seperti rasa mulas yang lama lebih
dari 3x dalam 10 menit, terasa nyeri di perut
bagian bawah dan keluar lendir campur darah,
keluar air-air berserta pecahnya ketuban, bila
ada tanda-tanda tersebut segera ketenaga
kesehatan atau bidan hasilnya ibu mengetahui
tanda-tanda persalinan dan mau mengikuti
anjuran bidan.
g) Memberikan pada ibu mengenai terapi obat
oral seperti SF  1x1, kalk 1x1, vitamin  1x1,
diminum dengan air putih setiap hari secara
teratur. Hasilnya ibu mau meminum obat
secara teratur.
h) Mengingatkan ibu untuk melakukan kunjungan
ulang dan segera datang jika ada keluhan,
hasilnya ibu mengerti dan mau melakukan
kunjungan ulang.