Pendahuluan :

Tingginya prevalensi hipertensi (HTN) di seluruh dunia dan hubungannya

dengan risiko kejadian kardiovaskular (stroke hemoragik dan iskemik, infark miokard,

gagal jantung, kematian mendadak, dan penyakit arteri perifer) telah dianggap sebagai

kontributor global utama utama kematian dini pada tahun 2015 ( Forouzanfar et al.,

2017 ). Banyak literatur telah melaporkan efek menguntungkan makanan fungsional dan

nutraceuticals sebagai terapi tambahan untuk farmakoterapi untuk mengobati HTN

(Fitzpatrick, 2004; Shaterzadeh-Yazdi, Farkhondeh, & Samarghandian, 2017)

Istilah "nutraceuticals" berkembang selama bertahun-tahun dan terminologi

bervariasi di berbagai negara. Istilah ini dapat didefinisikan sebagai "makanan (atau

bagian dari makanan) yang memberikan manfaat medis atau kesehatan, termasuk

pencegahan dan atau pengobatan penyakit" (Dillard & German, 2000; Olas, 2018).
Kategori Nutraceutical dan perannya dalam hipertensi :

Daftar nutraceutical umum, struktur kimianya dan sumber makanannya

 Tingkat bukti (LOE) dan kelas rekomendasi (COR) ditimbang dan dikategorikan

menurut skala yang telah ditentukan ESC.

 Tabel 5 mewakili COR dan LOE dari beberapa nutraceuticals di berbagai

kategori BP. Selain itu, buktikan tingkat makanan, nutrisi dan nutraceuticals non-nutrisi

dengan kemungkinan efek penurunan TD.

Sumber makanan sebagai nutraceutical dengan efek kemungkinan menurunkan TD.
Sumber nutrisi sebagai nutraseutikal yang mungkin dapat menurunkan TD.
Mekanisme sumber makanan sebagai nutraseutikal:

1. Teh Bunga Rosella

Pengurangan TD tinggi, polifenol, anthocyanin, dan flavonoid adalah

konstituen terpenting dari bunga rosella. Penelitian eksperimental hewan yang

ekstensif menunjukkan bahwa konsumsi ekstrak kembang sepatu sabdariffa

mengurangi BP dengan cara yang tergantung dosis (Inuwa et al., 2012).

Efek antihipertensi dari teh rosella dapat dikaitkan dengan efek

vasodilator yang dimediasi melalui endotelium, yang berasal dari nitric oxide-

cyclic guanosine monophosphate (cGMP). Selanjutnya, polifenol dalam teh

rosella menginduksi relaksasi endotelium melalui stimulasi enzim nitrat oksida

sintase (NOS). Penghambat Angisostensin converting enzim (ACE) adalah

 mekanisme lain yang diusulkan untuk efek antihipertensi yang diinduksi oleh

senyawa antosianinnya (Ajay, Chai, Mustafa, Gilani, & Mustafa, 2007).

2. Biji coklat

Selain efek menurunkan BP kakao, efek positif potensial flavanol kakao pada

profil lipid dan tingkat glukosa telah dilaporkan sebelumnya (Lin et al., 2016).

Flavonol dalam kakao meningkatkan sintesis oksida nitrat, memberikan efek

penurun BP, dan menginduksi dilatasi flow-mediated (FMD) (Balzer et al.,

2008). Selanjutnya, epicatechin dan catechin pada kakao menunjukkan efek anti-

platelet melalui pengurangan terhadap ekspresi glikoprotein IIb / IIIa. Inhibitor

Glycoprotein IIb / IIIa dapat menghambat pembentukan agregasi platelet dan

dapat mengontrol hipertensi (Casterella et al., 2008).

3. Rempah – rempah

Kayu manis, jahe, temulawak , paprika, kunyit, lada hitam, lada putih dan

paprika merah sejumlah penelitian menunjukkan kebanyakan rempah memiliki

berbagai senyawa fitokimia seperti isoflavon, anthocyanin, dan flavonoid yang

dapat mempengaruhi penyakit risiko melalui beberapa mekanisme yang saling

melengkapi. Beberapa tindakan farmakologis dan biologis yang diusulkan dari

fitokimia dalam rempah-rempah untuk mengendalikan TD tinggi meliputi:

I. Meningkatkan modulasi dari detoksifikasi enzim

II. Mendorong perbaikan DNA

III. Meningkatkan aktivitas sistem pertahanan antioksidan melawan radikal

bebas
 IV. Mengurangi peradangan (Aggarwal, Van Kuiken, Iyer, Harikumar, & Sung,

2009; Hashemian, Murphy, Etemadi, Abnet, & Malekzadeh, 2019; Lampe,

2003).

4. Jahe

Merupakan nutraseutikal terpenting yang berperan dalam pengobatan arthritis,

atherosklerosis, hyperlipidemia, dan hipertensi. Penelitian menunjukkan bahwa

jahe dapat menurunkan TD melalui mekanisme-mekanisme berikut :

a. Menyebabakan relaksasi otot jantung dengan memblok kanal Calsium

b. Meningkatkan pembentukan NO sehingga terjadi efek vasodilatasi pada

pembuluh darah jantung yang menyebabkan penurunan tekanan darah.

c. Mengurangi formasi ROS

d. Memperbaiki disfungsi endotelial melalui pengurangan konsentrasi

molekul adhesi intraseluler (ICAM-1)

5. Temulawak dan Curcuma sp. Lainnya

Secara umum, kunyit dan kurkuminoid sifat antioksidan dan anti-platelet serta

pencegahan peroksidasi lipid dan dapat disarankan dalam mendukung kesehatan

kardiovaskular (Stocker & Keaney, 2004). Secara signifikan, efek

menguntungkan lainnya dari curcumin bermanfaat untuk pengobatan penyakit

kardiovaskular dan Hipertensi.

6. Kayu Manis

Polimer polifenol yang dapat ditemukan dalam kayu manis memiliki aktivitas

antioksidan dan dapat memperbaiki penanda stres oksidatif termasuk kadar

malondialdehyde plasma (MDA), superoksida dismutase (SOD Cu-Zn), dan

 glutathione peroksidase (GPx). Penelitian menunjukkan kemungkinan hubungan

antara kayu manis dan regulasi BP, yang menyimpulkan bahwa kayu manis

mungkin memiliki efek menguntungkan pada kardiovaskular kesehatan dan

dapat mengurangi gejala CVD dan hipertensi ( Fotland, Paulsen, Sanner,

Alexander, & Husoy, 2012).

7. Saffron (Crocus sativus L.)

Saffron memiliki kandungan safranal, crocin, crocetin, and glikosida

monoterpen. Saffron merupakan relaksan yang potensial dalam memvasodilatasi

otot polos melalui efek memblok kanal kalsium. Studi mekanistik menunjukkan

bahwa saffron adalah antioksidan yang efektif; menurunkan regulasi ACE

(target utama agen antihipertensi) dan meningkatkan aktivitas eNOS dan kadar

NO serum (Wang, Sun, Liu, & Fang, 2014).

 Nutrisi sebagai nutraseutikal

1. Vitamin C

Proses inflamasi adalah kontributor utama dalam patofisiologi dari HTN. Lebih

lanjut, proses inflamasi dapat menghabiskan simpanan agen antioksidan seperti

vitamin C. Secara umum, mekanisme efek menguntungkan yang diusulkan dari

vitamin C pada pencegahan kejadian penyakit kardiovaskular dan hipertensi

dapat dikaitkan dengan efeknya pada pelepasan nitrat oksida dan peningkatan

pelebaran arteri (Plantinga.et al., 2007; Wannamethee et al., 2013). Lebih lanjut,

mengganggu jembatan disulfida reseptor angiotensin tipe 1 (AT1) dan

mengurangi afinitas pengikatan reseptor AT1 untuk angiotensin II, mengurangi

produksi steroid adrenal, meningkatkan superoksida dismutase, dan

 meningkatkan keseimbangan simpatovagal dianggap beberapa mekanisme

efektif vitamin C lainnya (Leclerc et al., 2008).

2. Vitamin E

Efek antihipertensi suplementasi vitamin E melalui pemberian oral 400 IU / hari

diperlukan untuk bersaing secara efisien dengan pengurangan nikotinamid

adenin dinukleotida fosfat (NADPH) oksidase, sumber utama ROS, dan

peningkatan eNOS.

 Mineral sebagai nutraseutikal

1. Kalsium

Mekanisme yang diusulkan untuk efek yang menguntungkan kalsium pada BP

dapat dikaitkan dengan fakta bahwa asupan kalsium yang tinggi menyebabkan

perubahan kadar vitamin D dan parathormon yang mengakibatkan relaksasi sel

otot polos vaskular (VSMC), penurunan perifer resistensi pembuluh darah

(PVR) dan dengan demikian menurunkan TD.

2. Magnesium

Kadar magnesium yang tinggi dapat mencegah kalsifikasi plak aterosklerosis

(Hruby et al., 2014), meningkatkan produksi prostaglandin E, menginduksi

vasodilatasi, bertindak sebagai penghambat saluran kalsium alami, mengurangi

kandungan kalsium dan natrium intraseluler dan sebagai hasilnya menurunkan

BP (Sontia & Touyz, 2007). Selain itu, penelitian in vitro menunjukkan

magnesium mempengaruhi transportasi natrium-kalium melintasi membran sel

dan dapat dianggap sebagai modulator sistem transportasi ion Na, K (Jee et al.,
 2002). Mempertimbangkan berbagai efek menguntungkan dari magnesium pada

berbagai mekanisme yang terlibat dalam TD, asupan magnesium yang cukup

dapat meningkatkan kadar BP dan dianggap sebagai strategi yang tepat untuk

mengurangi resiko penyakit jantung koroner.

3. Omega-3 dan Omega-6

Meskipun mekanisme pasti yang mengarah ke efek menguntungkan ini masih

belum jelas, sekarang diyakini bahwa berbagai mekanisme yang mungkin

terlibat antara lain:

a. Mengahambat sintesis tromboksan A2 (TxA2) sebagai vasokontriktor yang

potensial

b. Bekerja sebagai antagonis reseptor TxA2 dan prostaglandin H2 (PGH2)

c. Pelepasan Nitrat Oksida

d. Aktivitas antioksidan dari rantai panjang n-3 PUFA dan mengurangi

kerusakan sel endotelial akibat radical bebas

e. Hiperpolarisasi dan relaksasi otot polos jantung melalui aktivasi kanal K+ dan

menghambat kanal Ca+

f. Menurunkan aktifitas ACE

4. Produk Susu (Tripeptida)

Isoleucyl-prolyl-proline (IPP) dan valyl-proly-lproline (VPP) adalah tripeptida

aktif biologis utama dari susu, yang dapat diserap secara utuh dari saluran

pencernaan. Efek antihipertensi dari peptida ini dapat dikaitkan dengan sifat

penghambatan angiotensin-converting enzyme (ACE). Selanjutnya, Sipola et al.

(2001) telah melaporkan hasil yang serupa. Secara klinis percobaan,

suplementasi 8 minggu dengan Lactobacillus helveticus dan Susu fermentasi

Saccharomyces cerevisiae yang mengandung VPP / IPP peptida secara

signifikan menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik pada subjek

hipertensi (Hata et al., 1996).