Nama : Sany Yulianti

Npm : 11161051

Kelas : 4 fa 2

Tugas Mata Kuliah Indikasi Obat dan Monitoring Efek Samping Obat

A. Nama Obat : Tramadol

B. Golongan Obat : Opioid dan analgesik Agonis murni
C. Reverensi : Stockley,I.H, 2009. Stockley’s Drug Interactions, Ninth edition, pharmaceutical press, London
D. Clinical Evidence :

Clinical Evidence (interaksi obat – obat) Mekanisme Tatalaksana Klasifikasi

(interaksi obat – makanan) tingkat
keparahan
Tramadol – Ondasentron Atas dasar teoretis ondansetron (antagonis Ondansetron dapat menggandakan Berdasarkan
Pasien yang diberi ondansetron dosis tunggal reseptor 5-HT3) mungkin diharapkan untuk kebutuhan dosis tramadol, dan karenanya Onset :
4 mg satu menit sebelum induksi anestesi mengurangi efek obat yang mengurangi meningkatkan efek emetik, akibatnya interaksi obat
membutuhkan tramadol 26 hingga 35% lebih rasa sakit karena serotonin (5-HT) ondansetron tampaknya bukan antiemetik dengan onset
banyak oleh analgesia yang dikendalikan diperkirakan memengaruhi respons nyeri terbaik untuk digunakan bersamaan dengan cepat
pasien (PCA) dari 1 hingga 4 jam pasca melalui reseptor 5-HT3 presinaptik pada tramadol. Walaupun tidak diuji, antagonis Berdasarkan
operasi dibandingkan dengan mereka yang spinal dorsal horn. Ini telah dibuktikan reseptor 5-HT3 lainnya diharapkan dapat keparahan :
menerima plasebo. Demikian pula, 1- mg / untuk tramadol, yang bukan opioid murni berinteraksi dengan cara yang sama. Minor
jam ondansetron meningkatkan dosis dan juga bertindak dengan Ondansetron tampaknya tidak berpengaruh Berdasarkan
tramadol pasca operasi yang digunakan meningkatkan efek serotonin dan pada alfentanil atau morfin. Signifikansi :
selama PCA dua hingga tiga kali lipat pada noradrenalin (norepinefrin). Namun, Signifikansi
30 pasien, bila dibandingkan dengan 29 ondansetron tidak berpengaruh pada tingkat 3
pasien yang menerima plasebo. Selain itu, alfentanil atau analgesia morfin pada subyek
dalam penelitian ini kelompok yang sehat.
menerima ondansetron sebenarnya
mengalami lebih banyak muntah, mungkin
karena mereka menggunakan lebih banyak
tramadol, yang menyebabkan efek emetik
yang tidak terkontrol dengan baik oleh
ondansetron.
Tramadol – alkohol Baik opioid dan alkohol adalah depresan Kematian dan sedasi yang meningkat Berdasarkan
Data farmakokinetik pada subyek sehat telah SSP, dan mungkin ada peningkatan menekankan pentingnya memperingatkan Onset :
menunjukkan bahwa mengonsumsi alkohol penekanan pusat kontrol pernapasan pasien tentang konsekuensi berbahaya dari interaksi obat
dengan formulasi hidromorfor selama 24 jam meduler. Pemberian alkohol akut tampaknya minum alkohol sambil mengonsumsi dengan onset
diperpanjang (Palladone XL Capsules; meningkatkan efek metadon karena depresan SSP yang kuat seperti opioid. cepat
Purdue Pharma, USA) dapat menyebabkan penghambatan enzim mikrosom hati, tetapi Secara umum disarankan bahwa asupan Berdasarkan
pelepasan yang cepat (penumpukan dosis) alkoholisme kronis mengurangi AUC dan alkohol harus dihindari sedapat mungkin, keparahan :
dan penyerapan dosis hydromorphone yang setengahnya. kehidupan metadon karena atau dibatasi pada mereka yang Mayor
berpotensi fatal. Meskipun tidak ada laporan induksi isoenzim sitokrom P450 menggunakan opioid, tetapi beberapa Berdasarkan
masalah serius yang telah diterima, FDA di produsen sebenarnya mengkontraindikasi Signifikansi :
AS meminta produk tersebut ditarik dari alkohol. Signifikansi
pasar. Health Canada memperingatkan bahwa Bukti obyektif adalah bahwa interaksi tingkat 1
interaksi ini mungkin terjadi dengan obat dengan dosis sedang
penghilang rasa sakit opioid rilis lambat alkohol dan opioid cukup kecil (dengan
lainnya. Namun, distributor Kanada pengecualian efek dumping dosis). Lebih
hydromorphone telah berkomentar bahwa baik berikan peringatkan kepada pasien
teknologi pelepasan terkontrol yang bahwa opioid dapat menyebabkan kantuk
digunakan di Palladone XL tidak sama dan hhal ini dapat diperparah oleh alkohol.
dengan banyak formulasi opioid pelepasan Mereka harus diingatkan bahwa mengemudi
terkontrol lainnya. Dosis penumpukan atau menangani mesin yang berpotensi
dengan alkohol dikatakan tidak terjadi berbahaya mungkin lebih berisiko, tetapi
dengan: berpantang alkohol total tampaknya tidak
 tablet pelepas berkelanjutan morfin: diperlukan.
MS Contin, MST continus suspension
dan tablet, kapsul MXL
 tablet pelepas terkontrol kodein:
Codeine Contin
 tablet pelepas terkontrol
dihidrokodein: tablet DHC Continus,
 kapsul pelepas kontrol yang
dikendalikan hydromorphone:
Hydromorph Contin, Palladone SR,
 tablet pelepas terkontrol oksikodon:
OxyContin,
 atau tramadol (formulasi sekali sehari
dan dua kali sehari)
Sebaliknya, dalam studi laboratorium,
preparasi kapsul morfin dengan rilis lama
(Avinza; Ligand Pharmaceuticals, USA)
ditemukan untuk melepaskan morfin lebih
awal dari yang diperkirakan ketika terpapar
alkohol, dan efek ini meningkat secara
dramatis dengan meningkatnya konsentrasi
alkohol. literatur produk untuk Avinza
sekarang membawa peringatan untuk
menghindari alkohol, termasuk obat-obatan
yang mengandung alkohol, saat mengambil
persiapan ini.
Meskipun sebagian besar sediaan opioid
tampaknya tidak berinteraksi dengan alkohol
dengan cara ini, penggunaan bersama alkohol
dan analgesik opioid tidak pernah disarankan
karena potensi interaksi antara obat-obatan
penekan SSP, lihat di atas.
Interaksi obat dengan makanan Menghindari sarapan tinggi lemak saat Berdasarkan
Studi pada hewan menunjukkan bahwa menggunakan obat golongan opioid seperti Onset : -
konsumsi sukrosa dalam waktu singkat dapat tramadol Berdasarkan
mengaktifkan sistem opioid endogen dan keparahan : -
dapat memodifikasi penarikan morfin. Berdasarkan
Konsumsi sukrosa juga terbukti mengurangi Signifikansi :
rasa sakit dan kesulitan pada bayi dan orang -
dewasa.
Tramadol tampaknya tidak dipengaruhi oleh
makanan, dalam sebuah studi crossover
terbuka pada 24 subyek sehat, tramadol
dilepaskan secara berkelanjutan dan kapsul
ditemukan menjadi bioekivalen dengan dan
tanpa bersamaan asupan makanan (sarapan
tinggi lemak)