Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

keperawatan
Defisit perawatan Setelah dilakukan tindakan 1. Berpakaian
diri: berpakaian keperawatan selama 1x24 jam
Nyeri akut pasien dapat teratasi - Monitor kemampuan
dengan Kriteria Hasil: pasien untuk
1. Perawatan diri: berpakaian berpakaian sendiri
- Memilih pakaian (5) - Dukung (pasien
- Mengambil pakaian untuk ber) partisipasi
dari lemari (5) dalam memilih
- Memakai pakaian pakaian
bagian atas (5) - Berikan bantuan
- Memkai pakaian sampai pasien
bagian bawah (5) sepenuhnya mampu
- Mengancingkan baju memikul tanggung
(5) jawab untuk
berpakaian sendiri

Defisit Perawatan Setelah dilakukan tindakan 1. Ambulasi

diri: Makan keperawatan selama 1x24 jam - Monitor penggunaan
defisit perawatan diri pasien dapat kruk pasien atau alat
teratasi dengan Kriteria Hasil: bantu berjaln lainnya
1. Ambulasi -.Instruksikan pasien
- Menopang berat badan untuk memposisikan diri
(5) sepanjang proses pemindahan
- Berjalan dengan -Instruksikan
langkah yang efektif pasien/caregiver
(5) mengenai pemindahan
- Berjalan dengan pelan dan tekhnik ambulasi
(5) yang aman
- Berjalan dengan - Dorong ambulasi
kecepatan sedang (5) independen dalam
- Berjalan dengan cepat batas aman
(5) - Dorong pasien untuk
“bangkit sebanyak
dan sesering yang
diinginkan” (up ad
lib),jika sesuai
- Beri pasien pakaian
yang tidak
mengekang
- Berikan kartu
penanda di kepala
tempat tidur untuk
memfasilitasi belajar
berpindah
Kesiapan Tidak terdapat di buku NOC Tidak terdapat di buku NIC
meningkatkan
perawatan diri
Kontrol emosi labil Tidak terdapat di buku NOC Tidak terdapat di buku NIC
Risiko Setelah dilakukan tindakan 1. Manajemen
ketidakstabilan kadar keperawatan selama 1x24 jam Hiperglikemi
glukosa darah risiko ketidakstabilan pasien dapat - Monitor ketonurin
teratasi dengan Kriteria Hasil: sesuai indikasi
1. Kadar Glukosa Darah - Monitor
- Glukosa darah (5) AGD,elektrolit dan
- Hemoglobin glikosilat kadar
(5) betahidroksibutirat,se
- Fruktosamin(5) suai yang tersedia
- Urin glukosa (5) - Instruksikan
- Urin keton (5) pemeriksaan
ketonurin,sesuai
kebutuhan
- Instruksikan
pentingnya
pemeriksaan
ketonurin dan
indikasi,sesuai
kebutuhan
- Dorong asupan
cairan oral
- Dorong pemantauan
sendiri kadar glukosa
darah
- Berikan cairan
IV,sesuai kebutuhan
- Berikan
kalium,sesuai resep
Hiperbilirubinemia Tidak terdapat di buku NOC Tidak terdapat di buku NIC
Neonatal
Risiko Tidak terdapat di buku NOC Tidak terdapat di buku NIC
Hiperbilirubinemia
Neonatal

Risiko Setelah dilakukan tindakan 1. Manajemen cairan

ketidakseimbangan keperawatan selama 1x 24 jam - Arahkan Paien
volume cairan ketidakseimbangan volume cairan mengenai status NPO
pasien akan teratasi dengan - Tawari makanan
kriteria Hasil: ringan (misalnya
1. Keseimbangan Cairan minuman ringan dan
- Tekanan darah (5) buah buahan
- Denyut nadi radial (5) segar/jus buah)
- Tekanan arteri rata-rata - Monitor status gizi
(5) - Monitor tanda-tanda
- Tekanan vena sentral vital pasien
(5) - Berikan cairan IV
- Tekanan baji paru-paru sesuai suhu kamar
(5) - Berikan dieuretik
 yang diresepkan
- Persiapkan
pemberian produk-
produk darah
(misalnya cek darah
dan mempersiapkan
pemasangan infus)
Defisiensi volume Tidak terdapat di buku NOC Tidak terdapat di buku NIC
Cairan
Risiko Defisiensi Tidak terdapat di buku NOC Tidak terdapat di buku NIC
Volume Cairan