No DIAGNOSA NOC
1 Defisiensi volume Hidrasi 0602
cairan b.d Setelah di lakukan tindakan
kehilangan cairan keperawatan 1 x 24 jam
aktif diharapkan kekurangan volume
cairan teratasi dengan skala :
1 = Sangat Terganggu s.d 5 =
Tidak Terganggu
Dengan kriteria hasil :
- Bola mata cekung dan lunak
(5)
- Peningkatan hematokrit (5)
- Kehilangan berat badan (5)
- Diare (5)
- Peningkatan suhu tubuh (5)
- Turgor kulit (5)
2 Diare b.d iritasi Fungsi gastrointestinal 1015
gastrointestinal Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1 x 2 jam
diharapkan diare teratasi dengan
skala :
1 = sangat terganggu s.d 5 = tidak
tertanggu
Dengan kriteria hasil :
- Warna feses (5)
- Konsistensi feses (5)
- Hematokrit (5)
- Mual (5)
- Muntah (5)
- Diare (5)
- Penurunan berat badan (5)
3 Ketidakseimbangan Status nutrisi 1004
nutrisi : kurang dari Setelah dilakukan tindakan
kebutuhan tubuh b.d keperawatan 1 x 24 jam
factor biologis diharapkan nutrisi klien seimbang
teratasi dengan skala :
1 = sangat menyimpang dari
rentang normal s.d 5 = tidak
menyimpang dari rentang normal
Dengan criteria hasil :
NIC
Monitor cairan
1.1 Monitor berat badan ,Monitor
asupan dan pengeluaran
1.2 Periksa tugor kulit dengan ,
Memegang jaringan sekitar
tulang, Seperti tangan atau tulang
kering,Mencubit kulit dengan
lembut, pegang dengan kedua
tangan dan lepaskan ( dimana,
kulit akan turun kembali dengan
cepat jika pasien terhidrasi
dengan baik ),Berikan cairan
dengan tepat
1.3 Konsultasikan ke dokter jika
pengeluaran urine kurang dari 0,5
ml /kg/jam atau asupan cairan
orang dewasa kurang dari 2000
dalam 24 jam.
Manajemen diare
2.1 Monitor tanda dan gejala diare
2.2 Identifikasi faktor yang bisa
menyebabkan diare ( misalnya,
medikasi, bakteri, dan pemberian
makanan lewat selang ), timbang
pasien secara berkala, lakukan
tindakan untuk mengistirahatkan
perut ( misalnya, nutrisi oral, diet
cair)
2.3 Ajari pasien cara penggunaan
obat anti diare secara tepat ,
instruksikan pasien atau anggota
keluarga untuk mencatat warna,
volume, frekuensi, dan
konsistensi tinja.
2.4 Konsultasikan dengan dokter jika
tanda dan gejala diare menetap
Manajemen Nutrisi
3.1 Monitor kalori dan asupan
makanan, monitor kecendrungan
terjadinya penurunan dan
kenaikan berat badan
3.2 Bantu pasien membuka kemasan
makanan, memotong makanan,
dan makan, jika diperlukan.
3.3 Beri obat-obatan sebelum makan
 - Asupan gizi (5)
- Asupan makanan (5)
- Asupan cairan (5)
- Rasio berat badan (5)
- Hidrasi (5)
4 Hipertermia b.d Termoregulasi 0800
dehidrasi Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1 x 24 jam
diharapkan hipertermia teratasi
dengan skala :
1 = berat s.d 5 = tidak ada
Dengan criteria hasil :
- Peningkatan suhu tubuh (5)
- Hipertermia (5)
- Dehidrasi (5)
5 Gangguan pola tidur Tidur 0004
b.d pola tidur tidak Setelah dilakukan tindakan
menyehatkan keperawatan 1 x 24 jam
diharapkan gangguan pola tidur
teratasi dengan cara :
1 = sangat terganggu s.d 5 = tidak
terganggu
Dengan criteria hasil :
- Jam tidur (5)
- Jam tidur yang di observasi
(5)
- Pola tidur (5)
- Kualitas tidur (5)
- Efisiensi tidur (5)
(misalnya, penghilang rasa sakit,
antiemetic), jika diperlukan.
Pengaturan suhu
4.1 Monitor suhu paling tidak setiap 2
jam, sesuai kebutuhan
4.2 Sesuaikan suhu lingkungan untuk
kebutuhan pasien
4.3 Diskusikan pentingnya
termoregulasi dan kemungkinan
efek negative dari demam yang
berlebihan, sesuai kebutuhan
4.4 Berikan pengobatan atipiretik,
sesuai kebutuhan
Peningkatan tidur
5.1 Monitor / catat pola tidur pasien
dan jumlah jam tidur, monitor
tidur pasien, dan catat kondisi
fisik ( misalnya, apnea tidur,
sumbatan jalan nafas, nyeri atau
ketidaknyamanan, dan frekuesi
buang air kecil ) dan / atau
fisikologis ( misalnya, ketakutan
atau kecemasan ) keadaan yang
mengganggu tidur
5.2 Tentukan pola tidur / aktivitas
pasien, sesuaikan lingkungan
( misalnya, cahaya, kebisingan,
suhu, kasur, dan tempat tidur )
untuk meningkatkan tidur, bantu
untuk menghilangkan situasi
stress sebelum tidur , mulai atau
terapkan langkah – langkah
kenyamanan seperti pijat,
pemberian posisi, dan sentuhan
efektif, bantu meningkatkan
jumlah jam tidur, jika di perlukan
5.3 Anjurkan pasien untuk memantau
pola tidur , anjurkan pasien dan
orang terdekat mengenai factor
yang berkontribusi terjadinya
gangguan pola tidur ( misalnya,
fisiologis, psikologis, pola hidur
perubahan shif kerja yang
 sering,perubahan zona waktu
yang cepat,jam kerja yang
panjang dan berlebihan,dan
factor lingkungan
lainnya),diskusikan dengan pasien
dan keluarga mengenai teknik
untuk meningkatkan tidur.
2.4 Dorong penggunaan obat tidur
yang tidak mengandung(zat)
penekan tidur REM