No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Hipovolemia (0022) NOC : NIC : Rasional

Kategori : Fisiologis 1. Keseimbangan Cairan Manajemen Cairan Manajemen Cairan
Subkategori : Nutrisi dan Keseimbangan cairan di Observasi Observasi
Cairan dalam ruang intraseluler  Monitor tanda-tanda  Untuk mendeteksi
dan ekstra seluler tubuh vital pasien adanya perubahan
Definisi : 2. Hidrasi sistem tubuh.
Penurunan volume cairan (Ketersediaan) air yang  Monitor status gizi  Pengkajian penting
intravascular, interstisial, dan cukup dalam dilakukan untuk
atau intraseluler. kompartemen mengetahui status
intraseluler dan ekstra gizi pasien sehingga
Gejala dan tanda mayor : seluler tubuh. dapat menentukan
Objektif : intervensi yang
1. Frekuensi nadi meningkat Tujuan : diberikan
2. Nadi teraba lemah Setelah dilakukan tindakan Mandiri
Mandiri
3. Tekanan darah menurun keperawatan selama …x 24  Berikan cairan
 Untuk memudahkan
4. Tekanan nadi menyempit jam Diharapkan masalah dengan tepat
pasien dalam proses
5. Turgor kulit menurun Keseimbangan cairan dan
penyembuhan.
6. Membran mukosa kering hidrasi berkurang dan
7. Volume urine menurun teratasi.  Timbang berat badan  Mendeteksi
8. Hematokrit meningkat tiap hari dan monitor kehilangan cairan,
Kreteria Hasil : status pasien penurunan 1 kg BB
Gejala dan tanda minor : 1. Keseimbangan Cairan : sama dengan
Subjektif : - Sangat Terganggu (1) kehilangan cairan 1
1. Merasa lemah - Banyak terganggu (2) lt.
2. Mengeluh haus - Cukup Terganggu (3) Kolaborsi Kolaborsi
Objektif : - Sedikit Terganggu (4)  Konsultasikan  agar perawat bisa
1. Pengisian vena menurun - Tidak Terganggu (5) dengan dokter jika mempunyai bahan
2. Status mental berubah Catatan : tanda-tanda dan untuk melakukan
3. Suhu tubuh meningkat 1 Berat gejala kelebihan intervensi
4. Konsentrasi urin meningkat 2 Cukup Berat volume cairan selanjutnya.
5. Berat badan turun tiba-tiba 3 Sedang menetap atau
4 Ringan memburuk
Kondisi klinis terkait : 5 Tidak Ada
1. Penyakit Addison Manajemen Nutrisi
Manajemen Nutrisi
2. Trauma/perdaraahan Observasi
Observasi
3. Luka bakar  Tentukan status gizi
 Untuk mengetahui
4. AIDS 2. Hidrasi : pasien dan
5. Penyakit crohn - Sangat terganggu (1) kemampuan kekurangan nutrisi
6. Muntah - Besarly compromised (pasien) untuk pasien
7. Diare (2) memenhi kebutuhan
8. Kolitis Ulseratif - Cukup Terganggu (3) gizi
 Agar dapat
9. Hipoalbuminemia - Sedikit terganggu (4)  Identifikasi adanya
dilakukan intervensi
- Tidak terganggu (5) alergi atau
dalam pemberian
Catatan : intoleransi makan
makanan atau obat-
1 Berat makanan yng
obatan pada pasien
2 Cukup Berat dimiliki pasien
3 Sedang
4 Ringan Mandiri
Mandiri
5 Tidak Ada  Berikan pilihan
 Untuk dapat
makanan sambil
meningkatkan nafsu
menawarkan
makan pada klien
bimbingan terhadap
pilihan makanan
yang lebih sehat, jika
diperlukan