No Diagnosis keperawatan Hasil yang diharapkan Intervensi keperawatan

SDKI SLKI SIKI

1. Hipertermi berhubungan dengan proses Tujuan: Manajemen hipertermia
penyakit, dibuktikan dengan suhu tubuh Setelah di lakukan tindakan keperawatan 1x8jam di Observasi
harapkan suhu tubuh pasien membaik dengan 1. Identifikasi penyebab hipertermia
diatas normal, kulit merah, kejang, kriterial hasil :
2. Monitor suhu tubuh
takikardi, takipnea, kulit terasa hangat. 1. Suhu tubuh membaik (5)
3. Monitor kadar elektrolit
(D.0130) 2. Kulit merah menurun (5)
4. Monitor haluaran urine
3. Kejang menurun (5)
5. Monitor komplikasi akibat hipertermia
4. Takikardi menurun (5)
Terapeautik
5. Takipnea menurun (5)
1. Sediahkan lingkungan yang dingin
6. Suhu kulit membaik (5)
2. Longgarkan atau lepaskan pakian
3. Basahi dan kipasi permukaan tubuh
4. Berikan cairan oral
5. Hindari pemberian antipiretik atau aspirin
Edukasi
1. Anjurkan tirah baring
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit
intervena jika perlu

2. Nyeri akut berhubungan dengan agen Tujuan :

pencedera fisiologi (inflamasi), Setelah di lakukan tindakan keperawatan 1x24jam
diharapkan tingkat nyeri menurun dengan kriteria
dibuktikan dengan tampak meringis, hasil :
bersikap protektif, gelisah, frekuensi 1. Keluhan nyeri menurun (5)

nadi meningkat, sulit tidur.(D. 0077) 2. Meringis menurun (5)

 3. Sikap protektif (5)
4. Gelisah menurun (5)
5. Frekuensi nadi membaik (5)
6. Pola tidur membaik (5)
3. Nyeri kronis berhubungan kondisi Tujuan :
muskuloskeletal kronis, kerusakan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1x24jam di harapkan tingkat nyeri menurun dengan
sistem saraf, dibuktikan dengan kriteria hasil :
mengeluh nyeri, merasa depresi, 1. Keluhan nyeri menurun (5)

tampak meringis, gelisah, tidak mampu 2. Perasaan depresi menurun (5)

3. Meringis menurun (5)
menuntaskan aktivitas. (D.0078)
4. Gelisah menurun (5)
4. Intoleransi aktivitas berhubungan Tujuan :
dengan kelemahan, dibuktikan dengan Setelah di lakukan tindakan keperawatan selama
3x24jam diharapkan toleransi aktivitas meningkat
mengeluh lelah, frekuensi jantung dengan kriteria hasil :
meningkat > 20% dari kondisi istirahat 1. Keluhan lelah menurun (5)

(D.0056) 2. Tekanan darah membaik (5)

5. Defisit nutrisi berhubungan dengan Tujuan :

peningkatan kebutuhan metabolisme, Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24jam diharapkan status nutrisi terpenuhi dengan
dibuktikan dengan Berat badan kriteria hasil :
menurun minimal 10% dibawah rentang 1. Berat badan meningkat (5)

ideal. (D.0019)

6. Perfusi perifer tidak efektif Tujuan :

 berhubungan dengan penurunan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
kosentrasi hemoglobin, dibuktikan 3x24jam diharapkan perfusi perifer meningkat
dengan kriteria hasil :
dengan pengisian kapiler (cappilary 1. Pengisian kapiler cukup membaik (5)
refill) >3 detik, nadi perifer menurun 2. Denyut nadi perifer meningkat (5)

atau tidak teraba, akral teraba dingin,

warna kulit pucat, turgor kulit menurun.
(D.0009)

7. Gangguan pertukaran gas berhubungan Tujuan :

dengan perubahan membran alveolus, Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24jam di harapkan karbondioksida pada membran
dibuktikan dengan dispnea, PCO2 alveolus-kapiler dalam batas normal dengan kriteria
hasil :
meningkat/menurun, PO2 menurun,
1. Dispnea menurun (5)
takikardia, pH arteri
2. PcO2 membaik (5)
meningkat/menurun, bunyi napas 3. PO2 membaik (5)
tambahan. (D.0003) 4. pH arteri membaik (5)
5. Bunyi napas tambahan (5)

8. Konstipasi berhubungan dengan Tujuan :

penurunan motilitas gastrointestinal, Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24jam di harapkan eliminasi fekal membaik
ditandai dengan defekasi kurang dari 2 dengan kriteria hasil :
kali seminggu, pengeluaran feses lama 1. Keluhan defekasi lama dan sulit menurun
(5)
dan sulit, feses keras, peristaltik usus
2. Kontrol pengeluaran feses meningkat (5)
menurun. (D.0149) 3. Peristaltik usus membaik (5)
9. Risiko perdarahan dibuktikan dengan Tujuan
gangguan koagulasi (trombositopenia). Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24jam di harapkan kehilangan darah baik internal
(D.0012) maupun eksternal menurun dengan kriteria hasil :
1. Hemoglobin membaik (5)
2. Hematokrit membaik (5)
3. Tekanan darah membaik (5)
4. Denyut nadi apikal membaik (5)

10. Risiko infeksi dibuktikan dengan Tujuan :

Ketidakadekuatan pertahanan tubuh Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
3x24jam diharapkan glukosa derajat infeksi
sekunder (penurunan hemoglobin; menurun dengan kriteria hasil
imunosupresi; leukopenia; supresi 1. Kultur darah membaik (5)

respon inflamasi). (D.0142) 2. Kadar sel darah putih membaik (5)

3. Kultur area luka membaik (5)