PORTOFOLIO

CASE REPORT
HIPEREMESIS GRAVIDARUM

Disusun oleh :
dr. Riska Permata Sari

Dokter Pendamping :
dr. H. Dwi Robbiardy Eksa,
M.Kes dr. Ratna Purwaningrum,
M.Kes

PROGRAM INTERNSHIP DOKTER INDONESIA

RUMAH SAKIT PERTAMINA BINTANG AMIN
KOTA BANDAR LAMPUNG
2020
PORTOFOLIO

Nama Peserta : dr. Riska Permata Sari

Nama Wahana : RS Pertamina Bintang Amin Lampung

Topik : G4P3A0 Hamil 9 minggu dengan HEG

Nama Pasien : Ny. A Umur : 36 tahun

Nama Pendamping :
dr. H. Dwi Robbiardy Eksa, M.Kes
dr. Ratna Purwaningrum, M.Kes
Objektif Presentasi :
Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka
Diagnostik Manajemen Masalah Istimewa
Neonatus Bayi Anak Remaja Dewasa Lansia Bumil

Deskripsi : OS merupakan pasien G4P3A0 Hamil 9 minggu yang dibawa oleh keluarganya
ke IGD RS Pertamina Bintang Amin Lampung keluhan mual dan muntah-muntah
dirasakan sejak 2 minggu terakhir dan semakin berat 2 hari terakhir. Pasien juga merasa
lemas dan tidak bisa makan karena mual. Selain itu pasien juga mengeluhkan pusing dan
tidak beraktivitas.
Bahan bahasan : Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit
Cara membahas : Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos
Data pasien : Nama : Ny. A Umur : 36 tahun
Nama RS : Pertamina Bintang Amin
Kota Bandar Lampung
Data utama untuk bahan diskusi
1. Diagnosis/ gambaran klinis :
G4P3A0 Hamil 9 minggu dengan HEG
2. Riwayat pengobatan : -

3. Riwayat penyakit sekarang :

Seorang pasien G4P3A0 Hamil 9 minggu dengan HEG datang ke IGD RS Pertamina
Bintang Amin diantar oleh keluarganya dengan keluhan mual dan muntah-muntah
dirasakan sejak 2 minggu terakhir dan semakin berat 2 hari terakhir. Hari ini pasien
mengeluhkan muntah sudah 8x, berisi makanan dan air liur. Pasien juga merasa lemas
dan tidak bisa makan karena mual. Selain itu pasien juga mengeluhkan pusing dan tidak
beraktivitas. BAB dan BAK dalam batas normal.

4. Riwayat keluarga : -
 Riwayat alergi : -
5. Riwayat pekerjaan :
Ibu rumah tangga

6. Riwayat kehamilan dan persalinan :

1. 2003/Perempuan/aterm/nakes/spontan/3,0 kg/50 cm
2. 2007/Laki-laki/aterm/nakes/spontan/3,5 kg/ 50 cm
3. 2018/Perempuan/aterm/nakes/spontan/3,0 kg/49 cm
4. Hamil saat ini

7. Riwayat imunisasi :
-

8. Riwayat hamil ini : HPHT 28 Desember 2019, HPL : 05 September 2020

9. Riwayat Operasi : -

10. Riwayat KB : Tidak pernah KB

O:
Status Present
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : komposmentis
GCS : E4V5M6
Tekanan Darah : 100/70 mmHg
Nadi : 100x/menit
Respirasi : 20x/menit
Suhu : 36,2˚C

Status General
Kepala : normocephal
Mata : anemis (-/-), ikterus (-/-), refleks pupil (+/+) isokor, edema palpebra
(-/-)
Hidung : deviasi septum (-), konka nasal (-), polip nasal (-)
Mulut : tonsil T1-T1, faring dbn, mucosa rongga mulut kering (+)
Telinga : membran tympani (+/+), serumen (-/-)
Leher : pembesaran KGB (-)

Thoraks : simetris
Cor : dalam batas normal
Pulmo : dalam batas normal

Abdomen :
Inspeksi : simetris kanan dan kiri, tidak ada benjolan (-)
Auskultasi : BU (+)
Palpasi : Nyeri tekan di epigastrik (-) defense muscular (-), nyeri tekan mac
burney (-),
hepar/lien/ren : tidak teraba
Perkusi : timpani (+)

Ektremitas : Hangat +/+, edema -/-

Pemeriksaan Penunjang :
Laboratorium
(HEMATOLOGI)
Haemoglobin : 12,1 gr/dl
Leukosit : 7.500 ul
Hit. Jenis Leukosit Basofil : 0 %
Hit. Jenis Leukosit Eusinofil: 0 %
Hit. Jenis Leukosit Batang : 1 %
Hit. Jenis Leukosit Segmen : 69 %
Hit. Jenis Leukosit Limposit: 25 %
Hit. Jenis Leukosit Monosit : 5 %
Eritrosit : 4.4 10̂6/ul
Hematokrit : 36 %
Trombosit : 235.000 ul
MCV : 83 fl
MCH : 28 pg
MCHC : 34 g/dl

GDS : 138

ELEKTROLIT
Natrium : 138
Kalium : 3,1
Clhoride : 102

(URIN RUTINI)
Warna : Kuning
Kejernihan : Agak keruh
Berat Jenis : 1.020
Ph :6
Leukosit : negatif
Nitrit : negatif
Protein : 30/(+)
Glukosa : negatif
Keton : 52/(++)
Urobilinogen : negatif
Bilirubin : negatif
Darah samar : negatif
Sedimen leukosit : 3-6
Sedimen eritrosit : 2-5
Sedimen epitel : beberapa
Sedimen bakteri : negatif
Sedimen Kristal : negatif
Sedimen silinder : negatif

A : G4P3A0 Hamil 9 minggu dengan HEG

P:
Tatalaksana :
R/ IVFD D5% + 1 amp neurobion 20 tpm xx gtt/menit
R/ Inj. Ondancentron 2x1 amp IV
R/ Antasid syr 3x1C
R/ KSR 3 x1 PO
R/ Paracetamol tablet (s.p.r.n) P.O

Prognosis :
Ad vitam : ad bonam
Ad fungtionam : ad bonam
Ad santionam : ad bonam

Hasil Pembelajaran :
1. Definisi hiperemesis gravidarum
2. Diagnosis hiperemesis gravidarum
3. Penanganan hiperemesis gravidarum
 HALAMAN PENGESAHAN

Diajukan oleh : dr. Riska Permata Sari

Telah disetujui portofolio : Hiperemesis Gravidarum

Bandar Lampung, Agustus 2020

Dokter Pendamping I Dokter Pendamping II

RS Pertamina Bintang Amin
RS Pertamina Bintang Amin

dr. Dwi Robbiardy E., M.Kes. dr. Ratna Purwaningrum, M.Kes.

NIP. 150202135
NIP. 140502095