DATA ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN

DS: Efusi pleura Resiko pola nafas tidak efektif

- Klien mengeluh sesak dan
bernafas terasa berat Akumulasi cairan yang
- Klien mengatakan jika berlebihan di rongga paru
berbaring terasa lebih sesak ,
jadi klien lebih banyak duduk Penurunan ekspansi paru
- Jika tidur akan terasa sesak
jika miring ke arah kiri Resiko pola nafas tidak efektif

DO:
- Taktil premitus paru kiri
lemah dibandingkan paru
kanan
- Pada perkusi terdengar bunyi
pekak di paru kiri
- Auskultasi terdengar bunyi
nafas lemah dan ronki pada
paru kiri
- Hasil rontgen menunjukkan
terdapat penumpukan cairan
di paru kiri
- Hasil AGDA normal
DS: Efusi pleura Gangguan rasa nyaman; nyeri
- Klien mengeluh nyeri setelah
pemasangan selang WSD Penatalaksanaan
- Klien mengatakan nyeri
terasa agak kuat dan masih Pemasangan WSD
bisa ditahan
- Nyeri terasa berdenyut- Terputusnya jaringan kulit
denyut Nosiceptor meningkat
- Klien mengatakan nyeri tidak
menyebar Nyeri
- Nyeri yang dirasakan bersifat
menetap Gangguan rasa nyaman; nyeri
- Ketika ditanya tentang skala
nyeri, klien mengatakan
berada direntang 5
DO:
- Terdapat selang WSD di
dada sebelah kiri
- Ekspresi klien meringis
- Skala nyeri berada direntang
5 (agak sakit)
- TD 130/80 mmHg
- Pernafasan 24 x/i
DS:
- Klien mengatakan agak
cemas dengan selang yang
terpasang di dadanya
- Klien mengatakan takut salah
bergerak dan selangnya lepas
- Klien mengatakan tidak
mengerti tentang penyakitnya
dan bertanya mengapa
dipasang selang di dadanya
DO:
- Klien banyak bertanya
tentang penyakit yang
dialami dan tentang selang
yang terpasang di dadanya
Faktor penyebab Kurang pengetahuan tentang
penyakit yang diderita dan
Permebilitas kapiler meningkat kebutuhan tindakan
Perpindahan cairan intrasel ke
interstisial
Produksi cairan pleura
meningkat
Efusi plura
Penatalaksanaan (WSD)
Kurang informasi dan
keterbatasan kognitif

Salah persepsi

Kurang pengetahuan tentang

penyakit yang diderita dan
kebutuhan tindakan
DS: Efusi pleura Gangguan perfusi jaringan perifer
- Klien mengatakan tangan dan
kaki terasa dingin Penatalaksanaan (WSD)
DO:
Pada pemeriksaan fisik Pengeluaran cairan melalui
didapatkan: selang WSD
- Tampilan klinis pucat
- Konjungtiva anemis, Kekurangan volume cairan
- Ekstremitas teraba dingin.
- Klien terlihat memakai kaos Aliran darah ke jaringan
kaki menurun
- CRT > 2 detik,
- Nadi 76 x/i Gangguan perfusi jaringan
- TD 90/60 perifer
- Mendapat transfuse darah
WB 1 labu pada hari kamis
pukul 20.15 WIB
- Hasil lab HB 11,3. HB
normal tetapi karena kondisi
klien pucat maka instruksi
dokter transfusi darah