MAKALAH FARMAKOTERAPI

“PENATALAKSANAAN TERAPI PADA CANCER FERTILITY AND

CHEMOTERAPAPHY”

Disusun Oleh :

1. Fitri Susilowati 0661.15.0

2. Raka Aliftyansyah 0661.15.0

3. Awalia Nur Fahira 0661.15.0

4. Septika Heni Utami 0661.15.063

5. Anis Putri 0661.15.069

LABORATURIUM FARMASI
PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN
ALAM UNIVERSITAS PAKUAN
BOGOR
2018

i
 KATA PENGANTAR

Dengan menyebut nama Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
Panyayang, Kami panjatkan puji syukur atas kehadirat-Nya, yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada kami, sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah ilmiah tentang limbah dan manfaatnya untuk masyarakat.
Makalah ini telah terselesaikan dengan maksimal. Untuk itu kami menyampaikan
banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah berkontribusi dalam
pembuatan makalah ini.

Terlepas dari semua itu, Kami menyadari sepenuhnya bahwa masih ada
kekurangan baik dari segi susunan kalimat maupun tata bahasanya. Oleh karena
itu kami menerima segala saran dan kritik dari pembaca agar kami dapat
memperbaiki makalah ilmiah ini. Akhir kata kami berharap semoga makalah ini
dapat memberikan manfaat terhadap pembaca.

Bogor , Desember 2018

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar

Daftar Isi

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Ovarium
2.1.1 Anatomi Ovarium
2.1.2 Fisiologi Ovarium
2.2 Kanker Ovarium
2.2.1 Definisi Kanker Ovarium
2.2.2 Epidemiologi Kanker Ovarium
2.2.3 Faktor Resiko Kanker Ovarium
2.2.4 Gejala Klinis
2.2.5 Penatalaksanaan Kanker Ovarium
2.2.6 Pencegahan

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kanker merupakan suatu pertumbuhan sel abnormal yang dapat

menyerang organ-organ tubuh. Penyakit kanker merupakan kasus terbanyak
kedua yang dapat menyebabkan kematian secara global, yakni 8,8 juta kematian
pada tahun 2015 (WHO, 2017). Menurut WHO, kanker merupakan salah
satu dari empat jenis Penyakit Tidak Menular (PTM) utama. Selain kanker
terdapat penyakit kardiovaskular (penyakit jantung koroner dan stroke), penyakit
pernapasan kronis (asma dan penyakit paru obstruksi kronis), dan diabetes
(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2013).
Kanker ovarium merupakan kanker alat genital perempuan yang dapat
menyebabkan kematian tertinggi. Pada diagnosis penyakit kanker ovarium di
USA, jumlah kasus baru didapatkan sekitar 22.220 kasus setiap tahunnya dan
sekitar 16.210 kematian akibat penyakit ini.Terdapat 6% kanker ovarium
dari total kanker pada perempuan dan terdapat 1 dari 68 perempuan yang
menderita kanker ovarium (Prawirohardjo & Kampono, 2013).
Pada pasien kanker ovarium, banyak kasus kanker yang ditemukan sudah
pada stadium lanjut. Hal ini disebabkan karena kanker tidak menunjukkan tanda
dan gejala penyakit yang khas. Angka kejadian penyakit ini banyak ditemukan
pada usia di atas 40 tahun dengan makin meningkatnya usia maka makin
tinggi pula kasus yang ditemukan. Pada usia 40-44 tahun sekitar 15-16 per
100.000 orang dan usia 70-74 tahun sekitar 57 per 100.000 ditemukan pasien
dengan kanker ovarium. Sementara usia median saat diagnosis adalah usia
63 tahun (Prawirohardjo, 2010). Berdasarkan penelitian tentang hubungan
usia terhadap kanker ovarium yang dilakukan oleh Nurlailiyani di RSUD
Moewardi pada tahun 2011-2012 didapatkan hubungan antara usia dengan

iv
kanker ovarium. Terdapat angka kejadian dari total 82 pasien kanker ovarium,
yaitu pada usia di bawah 20 tahun sebesar 1,2%, usia 20-34 tahun 12,2%, usia
35-50 tahun 37,8%, dan kelompok usia di atas 50 tahun sebesar 48,8%
(Nurlailiyani, 2013).
Wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi oral memiliki faktor risiko
yang lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang tidak
menggunakannya. Durasi penggunaan kontrasepsi oral yang lama berhubungan
terhadap penurunan faktor risiko kanker ovarium. Penggunaan kontrasepsi oral
lebih dari 10 tahun memiliki 45% faktor risiko yang lebih rendah jika
dibandingkan dengan penggunaan kurang dari 1 tahun (Tsilidis et al., 2011).
Penggunaan kombinasi pil kontrasepsi oral telah mencegah 1.340 kanker
(1.032 endometrial dan 308 ovarium) di Australia pada tahun 2010 (Jordan et
al., 2015).

v
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Ovarium
2.1.1 Anatomi Ovarium
Ovarium merupakan organ berbentuk seperti buah badam (almond)
dengan ukuran sekitar 4 cm dan melekat pada uterus melalui ligamen ligamen
ovarii yang berjalan di dalam mesovarium. Ovarium memiliki 2 hubungan,
ligamen infundibulopelvikum (ligamentum suspensorium ovari) yang berjalan
melewati pembuluh-pembuluh darah ovarium dan limfatik dari dinding
pelvis dan ligamentum ovarii yang melalui kornu uterus (Ellis, 2006).
Vaskularisasi ovarium didapat dari aorta abdominalis yang turun
sepanjang dinding abdomen posterior .Arteri kemudian menyilang di pembuluh
darah arteri iliaca eksterna dan masuk ke ligamentum suspensorium. Cabang
ascendens arteri uterina yang merupakan cabang dari arteri iliaca interna berjalan
sepanjang uterus lateral menuju daerah medial ovarium dan tuba. Arteri ovarica
dan arteri uterina ascendens kemudian merupakan cabang perdarahan terakhir
dan kemudian beranatomosis satu sama lainnya yang memberikan sirkulasi
kolateral dari sumber abdominal dan pelvis ke kedua struktur (Moore &
Dalley, 2013).

vi
 Gambar 1. Anatomi Ovarium (Saladin, 2008)

2.1.2 Fisiologi Ovarium

Ovarium mempunyai dua fungsi utama sebagai organ penghasil ovum

dan mengeluarkan hormon seks wanita, estrogen dan progesteron. Hormon
estrogen dan progesteron berperan untuk mendorong fertilisasi ovum dan
mempersiapkan sistem reproduksi wanita untuk kehamilan. Estrogen berperan
untuk pematangan dan pemeliharaan sistem reproduksi wanita dan membentuk
karakteristik sekunder wanita. Sementara progesteron berperan dalam
mempersiapkan lingkungan yang sesuai untuk memelihara embrio dan kemudian
janin serta berperan dalam kemampuan payudara untuk menghasilkan susu
(Sherwood, 2013).

vii
Gambar 2. Fisiologi Ovarium (Saladin, 2008)

viii
2.2 Kanker Ovarium
2.2.1 Definisi Kanker Ovarium
Kanker ovarium merupakan penyakit heterogen yang dapat
dibedakan menjadi tiga tipe utama, yaitu sex cord stromal tumors, germ cell
tumor, dan epithelial ovarian cancer (EOC). Mayoritas kanker ovarium yang
sering ditemukan adalah tipe EOC dan memiliki beberapa subtipe, antara lain:
mucinous, clear cell, endometroid, low-grade serous, dan high-grade serous
carcinoma (HGSC). Subtipe HGSC merupakan jenis kanker epitel yang paling
banyak dan juga paling agresif. Hal ini karena banyak wanita didiagnosis telah
memasuki stadium lanjut (stadium III atau IV) dengan nilai 5 tahun ketahanan
hidup (5 years survival rate) antara 20-40% (George et al., 2016).

2.2.2 Epidemiologi Kanker Ovarium

Kanker ovarium epitel merupakan kanker kelima yang sering menyerang
wanita dan merupakan kanker ginekologik penyebab kematian tertinggi di
Inggris. Tiap tahun lebih dari 6.500 wanita didiagnosis menderita kanker ovarium
dan sekitar 4.400 meninggal akibat penyakit ini. Insidensi di Inggris 20 tahun
terakhir menunjukkan kanker ovarium berada pada status yang wajar dengan
penurunan mortalitas 20% sejak tahun. Akan tetapi harapan hidup wanita dengan
kanker ovarium masih lemah dengan nilai 5 tahun ketahanan hidup tidak
mencapai 45% (Doufekas & Olaitan, 2014).

2.2.3 Faktor Resiko Kanker Ovarium

Beberapa faktor risiko yang dapat mempengaruhi terjadinya kanker
ovarium antara lain :
1. Usia
Kanker ovarium jarang ditemukan pada wanita yang memiliki usia
<40 tahun. Angka kejadian meningkat dengan makin bertambahnya usia.
Diperkirakan dari 15-16 per 100.000 orang pada usia 40-44 tahun meningkat
menjadi 57 per 100.000 orang pada usia 70-74 tahun (Prawirohardjo, 2010).
Berdasarkan data Survey Epidemiology End Result periode tahun 2004-2008

9
sekitar 1,2% penderita tumor ovarium didiagnosis di bawah usia 20 tahun,
meningkat menjadi 3,5% antara usia 20-34 tahun, 7,3 % antara 35-44 tahun, 19,1
% antara 45-54 tahun, dan mencapai 23,1% antara 55-64 tahun. Insidensi
kemudian menurun menjadi 19,7% antara 65-74 tahun, 18,2% antara 75-84
tahun, dan 8% di ataas usia 85 tahun (Nurlailiyani, 2013).
2. Jumlah paritas
Jumlah kelahiran janin hidup di luar rahim menentukan penurunan
risiko terjadinya kanker ovarium. Penurunan risiko kasus ovarium lebih tinggi
setelah kelahiran pertama dibandingkan kelahiran berikutnya, akan tetapi
penelitian lainnya menunjukkan terjadi perlindungan terhadap kanker ovarium
setelah kelahiran kedua. Penelitian terhadap paritas dan pemberian Air Susu Ibu
(ASI) dapat mencegah terjadinya Ephitelial Ovarian Carcinoma (EOC).
Penurunan risiko EOC hampir sekitar 30% pada kelahiran pertama, meningkat
kembali pada kelahiran kedua, dan sedikit meningkat pada kelahiran ketiga
(Sung et al., 2016). Wanita yang memiliki anak memiliki faktor risiko 29% lebih
rendah bila dibandingkan dengan wanita nulipara dan semakin angka penurunan
risiko tersebut semakin meningkat setiap kehamilan selanjutnya (Tsilidis et al.,
2011).
3. Kontrasepsi hormonal
Pil kontrasepsi oral memiliki hubungan terhadap penurunan faktor risiko
kanker ovarium.Wanita yang pernah menggunakan kontrasepsi oral memiliki
faktor risiko yang lebih rendah dibandingkan dengan wanita yang tidak
menggunakannya Durasi penggunaan kontrasepsi oral yang lama juga
berhubungan terhadap penurunan faktor risiko kanker ovarium. Penggunaan
kontrasepsi oral lebih dari 10 tahun memiliki 45% faktor risiko yang lebih
rendah jika dibandingkan dengan penggunaan kurang dari 1 tahun (Tsilidis et al.,
2011).
4. Obat fertilitas
Penetapan hubungan antara obat-obat fertilitas dengan risiko kanker
ovarium sangatlah kompleks karena infertilitas saja sudah dapat
meningkatkan risiko kanker. Wanita yang mengkonsumsi obat fertilitas

10
menunjukkan risiko yang tinggi akibat kondisi infertil. Berdasarkan tiga studi
meta-analisis besar, dua diantaranya tidak menunjukkan perbedaan risiko kanker
ovarium antara wanita infetil yang diberikan terapi dengan wanita infertil
yang tidak diberikan terapi (Tomao et al.,2014). Obat-obat fertilitas
mempercepat maturasi folikel dan proses ovulasi, sehingga menaikkan tingkat
gonadotropin. Obat Clomiphene citrate merupakan reseptor modulator selektif
estrogen yang hamper sama dengan tamoxifen yang digunakan untuk mengobati
infertilitas. Akan tetapi, hasil terbaru dari studi kasus control di Amerika
Serikat menunjukkan bukti bahwa obat-obat fertilitas tidak memiliki pengaruh
signifikan terhadap risiko kanker ovarium (Diergaarde & Michelle L. Kurta,
2008).
5. Merokok
Ketika seseorang merokok, mereka dan orang-orang di sekitarnya yang
terkena bahan kimia penyebab kanker yang mempengaruhi organ-organ
selain dari paru-paru.Zat berbahaya ini diserap melalui paru-paru dan
dibawa dalam aliran darah ke seluruh tubuh.Wanita yang merokok sekitar
dua kali lebih mungkin sebagai bukan-perokok untuk mendapatkan kanker
leher rahim.Tembakau oleh-produk telah ditemukan dalam lendir leher rahim
wanita yang merokok.Para peneliti percaya bahwa zat ini merusak DNA dari
sel-sel leher rahim dan dapat berkontribusi terhadap perkembangan kanker
serviks. Merokok juga membuat sistem imun kurang efektif dalam melawan
infeksi Human Papilloma Virus(HPV) (American Cancer Society, 2013).
6. Kontrasepsi Oral
Ada bukti bahwa mengambil kontrasepsi oral (oral) untuk waktu
yang lama meningkatkan risiko kanker leher rahim.Penelitian
menunjukkan bahwa risiko kanker leher rahim naik semakin lama seorang
wanita mengambil kontrasepsi oral, tapi risiko kembali turun lagi setelah
kontrasepsi oral dihentikan. Dalam sebuah penelitian, risiko kanker leher
rahim ditemukan dua kali lipat pada wanita yang mengambil pil KB lebih dari
5 tahun, tetapi risiko kembali normal 10 tahun setelah mereka dihentikan
(American Cancer Society,2013). The American Cancer Society percaya

11
bahwa seorang wanita dan dokter harus mendiskusikan apakah manfaat
menggunakan kontrasepsi oral lebih besar daripada potensi resiko. Seorang
wanita dengan beberapa mitra seksual harus menggunakan kondom untuk
mengurangi resiko nya penyakit menular seksual apa pun lainnya
bentuk kontrasepsi dia menggunakan (American Cancer Society, 2013).
7. Intrauterine Device Use (IUD)
Sebuah penelitian baru menemukan bahwa wanita yang pernah
digunakan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) memiliki risiko lebih rendah
terkena kanker leher rahim.Efek pada risiko terlihat bahkan pada wanita
yang memiliki IUD untuk kurang dari satu tahun, dan efek perlindungan
tetap setelah IUD telah dihapus.Penggunaan IUD juga dapat menurunkan
risiko endometrium (rahim) kanker.Namun, IUD memiliki beberapa
risiko.Seorang wanita tertarik menggunakan IUD pertama harus
mendiskusikan potensi risiko dan manfaat dengan dokter. Juga, seorang wanita
dengan beberapa pasangan seksual harus menggunakan kondom untuk
mengurangi resiko nya penyakit menular seksual apa pun lainnya
bentuk kontrasepsi dia menggunakan (American Cancer Society, 2013).
8. Riwayat Keluarga Kanker Leher Rahim
Kanker leher rahim dapat berjalan dalam beberapa keluarga. Jika ibu atau
saudara perempuan menderita kanker leher rahim, kemungkinan Anda
terserang penyakit itu adalah 2 sampai 3 kali lebih tinggi daripada jika
tidak ada orang dalam keluarga memilikinya. Beberapa peneliti menduga
bahwa beberapa contoh dari kecenderungan keluarga ini disebabkan oleh
kondisi warisan yang membuat beberapa wanita kurang mampu melawan
infeksi HPV daripada yang lain. Dalam kasus lain, perempuan dari keluarga
yang sama sebagai pasien yang sudah didiagnosis bisa lebih mungkin untuk
memiliki satu atau lebih faktor risiko non- genetik lain yang sebelumnya
diuraikan dalam bagian ini.(NHS choices, Cervical Cancer Causes,2013)
9. Kemiskinan
Kemiskinan juga merupakan faktor risiko untuk kanker serviks. Banyak
perempuan berpenghasilan rendah tidak memiliki siap akses ke pelayanan
perawatan kesehatan yang memadai, termasuk tes Pap smear. Ini berarti mereka

12
mungkin tidak bisa diskrining atau dikerjakan untuk serviks pra-kanker
(American Cancer Society, 2013).
2.2.4 Gejala Klinis
Tanda adalah sesuatu yang dapat diamati dan diakui oleh dokter atau
profesional kesehatan (misalnya, ruam). Gejala adalah sesuatu yang hanya pada
orang yang mengalami dapat merasa dan tahu (misalnya, rasa sakit atau
kelelahan).Tanda-tanda dan gejala dari kanker serviks juga dapat disebabkan oleh
kondisi kesehatan lainnya.Hal ini penting untuk memiliki gejala yang tidak bisaa
diperiksa oleh dokter.Tanda-tanda dan gejala dari kanker serviks juga dapat
disebabkan oleh kondisi kesehatan lainnya.Hal ini penting untuk memiliki gejala
yang tidak bisaa diperiksa oleh dokter. Tanda dan gejala dari kanker serviks tidak
normal vagina perdarahan, bercak atau keluarnya bernoda darah dari vagina
antara periode, periode sangat panjang atau berat, perdarahan setelah hubungan
seksual, pendarahan setelah douching perdarahan atau keluarnya berdarah dari
vagina setelah menopause, nyeri selama hubungan seksual, jelas, cairan yang
encer dari vagina, peningkatan jumlah keluarnya dari keluarnya vagina dan
berbau amis dari vagina.
Tanda-tanda lambat terjadi seperti kanker tumbuh lebih besar atau
menyebar ke bagian lain dari tubuh, termasuk organ-organ lain nyeri di daerah
panggul atau punggung bawah yang mungkin turun kaki, pembengkakan (edema)
dari kaki, perubahan dalam kebisaaan kandung kemih, hilangnya kontrol kandung
kemih (inkontinensia), darah dalam urin (hematuria), perubahan kebisaaan buang
air besar, darah dalam tinja, sembelit, anemia, yang menyebabkan kelelahan,
kekurangan energi dan sesak napas serta penurunan berat badan (Canadian
Cancer Society,2013).

2.2.5 Penatalaksanaan Kanker Ovarium

Pengobatan untuk kanker serviks tergantung pada seberapa jauh kanker

telah menyebar. Memutuskan pengobatan yang terbaik untuk Anda sering dapat
membingungkan, itulah sebabnya mengapa rumah sakit menggunakan tim
multidisiplin (MDTs) untuk mengobati kanker serviks. MDTs terdiri dari

13
sejumlah spesialis yang berbeda yang bekerja sama untuk membuat keputusan
tentang cara terbaik untuk melanjutkan dengan pengobatan Anda. Tim kanker
Anda akan merekomendasikan apa yang mereka pikir pilihan pengobatan terbaik
adalah, tapi keputusan akhir akan menjadi milik Anda (American Cancer
Societ,2013) :
1. Operasi
Ada tiga jenis utama dari operasi untuk kanker serviks. Mereka adalah
: (American Cancer Society,2013)
• Radikal trachelectomy - leher rahim, jaringan sekitarnya dan
bagian atas vagina yang dihapus tetapi rahim yang tersisa di
tempatnya.
• Histerektomi - leher rahim dan rahim akan dihapus; tergantung
pada stadium kanker, mungkin juga diperlukan untuk menghapus
ovarium dan tuba fallopi.
• Pelvic exenteration - operasi besar di mana leher rahim, vagina,
rahim, kandung kemih, ovarium, saluran tuba dan rektum dihapus.
2. Radioterapi
Radioterapi dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan operasi
untuk tahap awal kanker serviks. Ini dapat dikombinasikan dengan kemoterapi
untuk kanker serviks stadium lanjut, di mana dapat digunakan untuk mengontrol
perdarahan dan nyeri (American Cancer Society,2013). Ada dua cara yang
radioterapi dapat disampaikan. Ini adalah: (American Cancer Society,2013)
• Eksternal - mesin balok gelombang energi tinggi ke panggul
Anda untuk menghancurkan sel-sel kanker
• Secara internal - implan radioaktif ditempatkan di dalam vagina
dan leher rahim
Efek samping dari radioterapi yang umum dan dapat termasuk :

• Nyeri saat buang air kecil.

• Diare.

14
 • Pendarahan dari vagina atau dubur.

• Merasa sangat lelah (fatigue).

• Merasa sakit (mual).

• Sakit kulit di daerah panggul mirip dengan sengatan matahari.

• Penyempitan vagina, yang dapat membuat hubungan seks

menyakitkan.

• Infertilitas.

• Kerusakan pada ovarium, yang bisaanya akan memicu menopause

dini (jika belum mengalaminya).
• Kandung kemih dan usus kerusakan, yang dapat menyebabkan
inkontinensia.
3. Kemoterapi

Kemoterapi dapat dikombinasikan dengan radioterapi untuk

mencoba untuk menyembuhkan kanker serviks, atau dapat digunakan sebagai
satu-satunya pengobatan untuk kanker stadium lanjut untuk memperlambat
perkembangan dan meredakan gejala (kemoterapi paliatif).Kemoterapi
melibatkan baik menggunakan obat kemoterapi tunggal yang disebut cisplatin
atau kombinasi obat kemoterapi yang berbeda untuk membunuh
cells.Chemotherapy kanker bisaanya diberikan menggunakan infus pada
pasien rawat jalan, jadi bisa pulang setelah menerima dosis .Seperti dengan
radioterapi, obat-obat ini juga dapat merusak jaringan sehat. Efek samping
karena itu umum dan bisa mencakup : (American Cancer Society,2013).
• Merasa sakit
• Menjadi sakit (muntah).
• Diare.
• Merasa lelah sepanjang waktu.

15
 • Mengurangi produksi sel darah, yang dapat membuat Anda
merasa lelah dan sesak napas (anemia) dan rentan terhadap infeksi
karena kurangnya sel darah putih.
• Sariawan.
• Kehilangan nafsu makan.
• Rambut rontok - rambut Anda harus tumbuh kembali dalam waktu
tiga sampai enam bulan tentu saja Anda.
• Kemoterapi diselesaikan, meskipun tidak semua obat
kemoterapi menyebabkan rambut rontok.
• Dapat merusak ginjal.

4. Radikal trachelectomy

Sebuah trachelectomy radikal bisaanya hanya cocok jika kanker serviks

didiagnosis pada tahap yang sangat awal.Hal ini bisaanya ditawarkan kepada
wanita yang ingin mempertahankan potensi melahirkan anak mereka. Selama
prosedur, dokter bedah akan membuat sejumlah potongan kecil (luka) dalam perut
Anda. Instrumen yang didesain khusus akan melewati potongan dan digunakan
untuk membuang serviks dan bagian atas vagina. Kelenjar getah bening dari
panggul juga bisa dikeluarkan. Rahim kemudian akan disambungkan ke bagian
bawah vagina (American Cancer Society, 2013).
5. Pelvic Exenteration
Pelvic exenteration adalah operasi besar yang bisaanya hanya dianjurkan
ketika kembali kanker serviks setelah apa yang dianggap kursus yang sebelumnya
sukses pengobatan. Hal ini ditawarkan jika kanker kembali ke panggul namun
belum menyebar ke luar daerah ini. Pelvic exenteration melibatkan dua tahap
pengobatan: (American Cancer Society, 2013).
 Kanker dihapus, ditambah kandung kemih, rektum, vagina dan bagian
bawah usus Anda.
• Dua lubang disebut stoma dibuat di perut - lubang yang
digunakan untuk buang air dan kotoran keluar dari tubuh ke
dalam koleksi yang disebut kantong tas kolostomi.

16
 Setelah Pelvic exenteration, vagina dapat direkonstruksi dengan
menggunakan kulit dan jaringan yang diambil dari bagian lain dari
tubuh Anda. Ini berarti bahwa Anda akan dapat melakukan hubungan
seks setelah prosedur, meskipun mungkin beberapa bulan sampai Anda
merasa cukup sehat untuk melakukannya (American Cancer Society,
2013).
6. Tindakan Lanjutan
Setelah perawatan telah selesai dan kanker telah dikeluarkan dari
tubuh, pasien harus menghadiri pertemuan rutin untuk pengujian. Hal ini
biasanya akan melibatkan pemeriksaan fisik vagina dan leher rahim, jika
belum dihapus. Karena ada risiko kanker serviks kembali, pemeriksaan ini
digunakan untuk mencari tanda-tanda ini. Jika sesuatu yang mencurigakan
ditemukan, biopsi lebih lanjut dapat dilakukan. Dalam kasus di mana kanker
serviks tidak kembali, ini bisaanya terjadi sekitar 18 bulan setelah pengobatan
telah selesai. Tindak lanjut janji bisaanya dianjurkan setiap empat bulan
setelah perawatan telah selesai untuk dua tahun pertama, dan kemudian setiap
enam sampai 12 bulan selama tiga tahun (American Cancer Society,2013).

2.2.6 Pencegahan
1. PencegahanPrimer
Pencegahan primer adalah pencegahan terhadap penyebab
penyakit.Pencegahan primer kanker leher rahim dapat dilakukan dengan
menghindari berbagai faktor serta dengan pemberian vaksin pencegah infeksi dan
penyakit terkait HPV.Vaksin HPV terbukti efektif dalam mencegah infeksi
HPV tipe 16 dan 18. Pentingnya penggunaan vaksin sebagai suatu program
pencegahan adalah berdasarkan kenyataan bahwa perempuan di negara
berkembang tidak dapat melakukan skrining terhadap kanker leher rahim karena
kurangnya akses terhadap pelayanan kesehatan (Komalasari 2012).
2. Pencegahan Sekunder
Pencegahan sekunder adalah penemuan dini, diagnosis dini dan terapi
dini terhadap kanker leher rahim. Pencegahan sekunder termasuk skrining

17
dan deteksi dini, seperti pap smear, kolposkopi, pap net, dan inspeksi visual
dengan asam asetat (IVA) (Komalasari 2012).

3. Pencegahan Tersier

Pencegahan tersier berupaya meningkatkan angka kesembuhan,

survival rate, dan kualitas hidup dalam terapi kanker.Perhatian terapi
ditujukan pada penatalaksanaan nyeri, paliasi, dan rehabilitasi (Komalasari
2012).

2.2.7 Pengobatan
Pengobatan untuk kanker serviks tergantung pada seberapa jauh kanker
telah menyebar. Memutuskan pengobatan yang terbaik untuk Anda sering
dapat membingungkan, itulah sebabnya mengapa rumah sakit menggunakan
tim multidisiplin (MDTs) untuk mengobati kanker serviks. MDTs terdiri
dari sejumlah spesialis yang berbeda yang bekerja sama untuk membuat
keputusan tentang cara terbaik untuk melanjutkan dengan pengobatan Anda.
Tim kanker Anda akan merekomendasikan apa yang mereka pikir pilihan
pengobatan terbaik adalah, tapi keputusan akhir akan menjadi milik Anda
(American Cancer Societ,2013).
Dalam kebanyakan kasus, rekomendasi akan :
• Kanker serviks awal - pembedahan untuk mengangkat beberapa atau
seluruh rahim, radioterapi.
• Kanker serviks stadium lanjut - radioterapi dan / atau kemoterapi,
meskipun operasi juga kadangkala digunakan.

18
 BAB 3

KESIMPULAN

19
DAFTAR PUSTAKA

20
21