HASIL PENILAIAN & LOG BOOK

PRAKTEK PROFESI NERS

ANGKATAN XI KEPERAWATAN KOMUNITAS
DAN KELUARGA

NAMA MAHASISWA : WAHYUNI J. AMIRI

NIM : 841719066

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS OLAH RAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO
TAHUN 2020
 LEMBAR PENGESAHAN

LOGBOOK & HASIL PENILAIAN

TARGET CAPAIAN PRAKTEK KLINIK STASE KEPERAWATAN
KOMUNITAS DAN KELUARGA PROFESI ANGKATAN XI
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS OLAHRAGA DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO

Nama : Wahyuni J. Amiri

NIM : 841719066

Telah mengikuti seluruh rangkaian praktik klinik dan telah menyelesaikan semua
penugasan yang telah diberikan selama praktek di Dusun II Desa Talulobutu
Wilayah Kerja PKM Tapa Kecamatan Tapa Kabupaten Bone Bolango

Hari : Senin s/d Jumat

Tanggal : 21 September -16 Oktober 2020

PEMBIMBING KLINIK PKM TAPA

1. Ns. Karmila Mertosono, S.Kep …………………………..

PEMBIMBING AKADEMIK

1. Ns. Gusti Pandi Liputo, M.Kep …………………………..

MENGETAHUI
Kepala Puskesmas Tapa

(Ismiyatie Utiarahman, S.KM)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Komunitas dan Keluarga PSIK-UNG 2020

 SURAT PERNYATAAN

SAYA MENYATAKAN BAHWA INFORMASI YANG ADA PADA BUKU INI

ADALAH BENAR DAN AKURAT SESUAI DENGAN PENGALAMAN
PRAKTIK YANG TELAH SAYA DAPAT.

Nama Lengkap : Wahyuni J. Amiri

NIM : 841719066

Tempat/Tgl Lahir : Manado, 23 Agustus 1997

Asal Institusi : Universitas Negeri Gorontalo

Alamat/Tlp : Jln. Tondano

Tanggal :

Wahyuni J. Amiri

Praktek Profesi Ners Keperawatan Komunitas dan Keluarga PSIK-UNG 2020

 CATATAN KEHADIRAN
JAM PARAF
NO TANGGAL
DATANG PULANG PRESEPTOR
1 21 Sep 2020 08.00 12.00
2 22 Sep 2020 08.00 12.00
3 23 Sep 2020 08.00 12.00
4 24 Sep 2020 08.00 12.00
5 25 Sep 2020 08.00 12.00
6 28 Sep 2020 08.00 12.00
7 29 Sep 2020 08.00 12.00
8 30 Sep 2020 08.00 12.00
9 01 Okt 2020 08.00 12.00
10 02 Okt 2020 08.00 12.00
11 05 Okt 2020 08.00 12.00
12 06 Okt 2020 08.00 12.00
13 07 Okt 2020 08.00 12.00
14 08 Okt 2020 08.00 12.00
15 09 Okt 2020 08.00 12.00
16 12 Okt 2020 08.00 12.00
17 13 Okt 2020 08.00 12.00
18 14 Okt 2020 08.00 12.00
19 15 Okt 2020 08.00 12.00
20 16 Okt 2020 08.00 12.00

MENGETAHUI
PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

(Ns. Gusti Pandi Liputo, M.Kep) (Ns. Karmila Mertosono, S.Kep)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Komunitas dan Keluarga PSIK-UNG 2020

 KONTRAK BELAJAR
KEPERAWATAN KOMUNITAS DAN KELUARGA
PROGRAM PROFESI NERS FOK UNG

Nama Mahasiswa : Wahyuni J. Amiri

NIM : 841719066
Kelompok : II
Puskesmas : PKM Tapa Dusun II Toino Desa Talulobutu

METODE
SASARAN BELAJAR / RENCANA TARGET/ PARAF
(OBSERVASI/
KOMPETENSI KEGIATAN WAKTU PRESEPTOR
MANDIRI)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Komunitas dan Keluarga PSIK-UNG 2020

 FORMAT KEGIATAN HARIAN
MAHASISWA PROFESI NERS FOK UNG

Nama Mahasiswa : Wahyuni J. Amiri

NIM : 841719066
Kelompok : II
Puskesmas : PKM Tapa Dusun II Toino Desa Talulobutu

N PARAF
TGL KEGIATAN AKTIVITAS KETERANGAN
O CI CT

Praktek Profesi Ners Keperawatan Komunitas dan Keluarga PSIK-UNG 2020

N PARAF
TGL KEGIATAN AKTIVITAS KETERANGAN
O CI CT

Praktek Profesi Ners Keperawatan Komunitas dan Keluarga PSIK-UNG 2020

 LEMBAR SUPERVISI

Nama Mahasiswa : Wahyuni J. Amiri

NIM : 841719066
Kelompok : II
Puskesmas : PKM Tapa Dusun II Toino Desa Talulobutu

HARI/ TUJUAN/KOMPETENSI TANDA TANGAN

BIMBINGAN
TGL YANG DISUPERVISI CI CT

Praktek Profesi Ners Keperawatan Komunitas dan Keluarga PSIK-UNG 2020

 BUKTI PENGUMPULAN LAPORAN
ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Wahyuni J. Amiri

NIM : 841719066
Kelompok : II
Puskesmas : PKM Tapa Dusun II Toino Desa Talulobutu

NAMA & PARAF

PEMBIMBING
ASKEP TANGGAL KET
Preseptor Perceptor
Klinik Akademik

CATATAN :
a. Laporan dikumpulkan dan telah diselesaikan response sebelum pindah ruangan
kepada preceptor klinik maupun supervisor (bukti pengumpulan laporan di isi
sesuai tanggal dikumpulkannya laporan/responsi).

Praktek Profesi Ners Keperawatan Komunitas dan Keluarga PSIK-UNG 2020

Praktek Profesi Ners Keperawatan Komunitas dan Keluarga PSIK-UNG 2020