DOKUMENTASI KEPERAWATAN

“FOCUS (Process Oriented System)”

Dosen Pembimbing :

Ns. Wiwik,APP.,MKep

Disusun oleh :

1. Ellinda Yohanita ( 19018 )

2. Ersa Salia ( 19020 )

3. Hanifah Salma ( 19024 )

4. Nina Sumiyati ( 19035 )

5. Nurul Ismiyanti ( 19036 )

6. Shellawati Maylani ( 19045 )

AKADEMI KEPERAWATAN HARUM JAKARTA

Jalan Cumi No.37, Tanjung Priuk, Jakarta Utara, 1431

 DAFTAR ISI

Daftar Isi.....................................................................................................................................2
Kata Pengantar...........................................................................................................................3
BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................................4
1.1 Latar Belakang.............................................................................................................5
1.2. Tujuan..........................................................................................................................5
BAB II PEMBAHASAN..........................................................................................................6
2.1 Pengertian....................................................................................................................6
2.2 Penggunaan FOCUS....................................................................................................6
2.3 Keuntungan dan keruguan FOCUS..............................................................................6
2.4 Contoh Format FOCUS...............................................................................................7
BAB III PENUTUP..................................................................................................................9
3.1 Kesimpulan...................................................................................................................9
DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................10

2
 Kata Pengantar

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan kami kemudahan sehingga kami
dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu. Tanpa pertolongan-Nya
tentunya kami tidak akan sanggup untuk menyelesaikan makalah ini dengan baik.
Shalawat serta salam semoga terlimpah curahkan kepada baginda tercinta kita yaitu
Nabi Muhammad SAW yang kita nanti-natikan syafa’atnya di akhirat nanti.

Kami mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas limpahan nikmat sehat-Nya, baik
itu berupa sehat fisik maupun akal pikiran, sehingga kami mampu untuk
menyelesaikan pembuatan makalah sebagai tugas dari mata kuliah Dokumentasi
Keperawatan dengan judul “FOCUS (Process Oriented System)”.

Kami tentu menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna dan masih
banyak terdapat kesalahan serta kekurangan di dalamnya. Kemudian apabila terdapat
banyak kesalahan pada makalah ini kami mohon maaf yang sebesar-besarnya.

Kami juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak khususnya kepada dosen
Dokumentasi Keperawatan kami yang sudah membimbing dalam menulis makalah
ini.

Demikian, semoga makalah ini dapat bermanfaat. Terima kasih.

Jakarta, 12 September 2020

(kelompok 5)

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Dokumentasi keperawatan sangat dipandang perlu sejak zaman Florence
nightingale, dokumentasi keperawatan merupakan informasi secara tertulis
tentang status dan perkembangan kondisi kesehatan pasien serta semua kegiatan
asuhan keperawatan yang dilakukan oleh seorang perawat. Sebagai suatu
informasi secara tertulis, dokumentasi keperawatan merupakan media
komunikasi yang efektif antara perawat dengan perawat, antara perawat dengan
profesi lainnya dalam suatu tatanan pelayanan kesehatan yang bertujuan untuk
melihat dan menganalisa  perkembangan kondisi kesehatan klien.
Disamping itu pendokumentasian keperawatan bertujuan untuk
perencanaan perawatan pasien, sebagai indikator kualitas pelayanan kesehatan,
sumber data untuk penelitian, sebagai bahan bukti pertanggung jawaban dan
pertanggunggugatan pelaksanaan asuhan keperawatan, serta sebagai sarana
pendidikan bagi mahasiswa dan siswa.
Dokumentasi keperawatan merupakan pertanggung jawaban secara tertulis
dari sejumlah fakta dan kejadian/masalah yang telah diidentifikasi.
Dokumentasi ini sebagai pencatatan khusus pasien yang digunakan oleh
perawat dalam memberikan asuhan keperawatan, penelitian, dan yang paling
penting sebagai pertanggung jawaban dan pertangggunggugatan dari perawat
atas pelayanan keperawatan yang diberikan kepada pasien/klien.

4
1.2. Tujuan
1. Mengetahui lebih spesifik tentang dokumetasi keperawatan dan focus
2. Mengetahui sejauh mana pengetahuan mahasiswa tentang dokumentasi
keperawatan dan focus
3. Memenuhi keuntungan dan kerugian FOCUS
4. Mengetahui contoh dari format FOCUS

5
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1. Pengertian
FOCUS ( Process Oriented System ) atau lebih sering disebut pencatatan
Focus yang orientasi Utama pada pencatatan ini adalah proses pemberian
asuhan keperawatan sesuai dengan diagnosa focus.
Pencatatan focus adalah suatu proses orientasi dan klien focus. Hal ini
digunakan proses keperawatan untuk mengorganisir dokumentasi asuhan. Jika
menuliskan catatan perkembangan. Format DAR (Data-Action-Response)
dengan 3 Kolom.
1. Data : berisi tentang data subyektif dan data obyektif yang mendukung
dokumentasi focus
2. Actions : merupakan tindakan keperawatan yang segera atau yang
akan dilakukan berdasarkan pengkajian/evaluasi keadaan klien.
3. Response : menyediakan keadaan respon klien terhadap tindakan medis 
atau keperawatan.

2.2. Penggunaan FOCUS ( Process Oriented System )

Focus dapat dipergunakan untuk menyusun fungsi DAR sebagai kunci dan
pedoman terhadap kewajiban orientasi proses.

2.3. Keuntungan Dan Kerugian FOCUS ( Process Oriented System )

1. Keuntungan FOCUS
1) Istilah Focus lebih luas dan positif dibandingkan penggunaan istilah “
problem”

6
 2) Pernyataan Focus, pada tingkat yang tinggi, adalah diagnosa
keperawatan.
3) Focus dengan DAR adalah fleksibel dan menyediakan kunci dan
pedoman pencatatan diagnosa keperawatan.
4) Catatan rencana keperawatan merupakan pencatatan INDEX
berdasarkan tanda Focus yang memudahkan informasi untuk dikenali
5) Waktu lebih singkat tanpa harus menuliskan pada beberapa bagian pada
format.
6) Sistem ini mudah dipergunakan dan dimengerti oleh tenaga kesehatan
lainnya. Bahasa dan proses pencatatan menggunakan istilah yang umum.

2. Kerugian FOCUS
1) Penggunaan pencatatan action dapat membingunkan, khususnya
tindakan yang akan atau yang telah dilaksanakan
2) Penggunaan Focus pada kolom tidak konsisten dengan istilah pada
rencana tindakan keperawatan.

2.4. Contoh Format Focus

Tanggal/Waktu/Jam/Tanda FOCUS CatatanKeperawatan

Tangan Kategori : DAR
Tangal/Bulan/Tahun/Malam Keadan pasien Data : Tahap pengumpulan
Hari/ Jam diagnosa data dan informasi subyektif
Nama Perawat keperawatan, dan obyektif yang
masalah, mendukung focus.
penyebab atau
definisi Action : Tindakan yang
karakteristik segera dan akan dilakukan
dinyatakan berdasarkan pengkajian

7
 dalam Focus data, kegiatan actual yang
penting untuk melaksanakan
rencana tindakan
keperawatan dan media

Response : Penjabaran
respon klien terhadap
tindakan keperawatan atau
medis menandakan apakah
rencana tujuan, rencanan
tindakan dapat dicapai atau
penyelesaian focus.
Mungkin menyediakan data
yang mendukung perubahan
dalam rencana keperawatan
dan medis
20 Juli 2020/ malam hari / Intake cairan 1. Berikan minuman yang
20.00 yang tidak disukai : Juice Dll
Artika, Ns adekuat 2. Berikan cairan sebelum
dan sesudah makan
3. Anjurkan untuk selalu
mencatat setiap
masukan dan
pengeluaran cairan.

BAB III

8
 PENUTUP

3.1. Kesimpulan
Keterampilan dokumentasi yang efektif memungkinkan perawat untuk
mengkomunikasikan kepada tenaga kesehatan lainnya dan menjelaskan apa
yang sudah, sedang, dan yang akan dikerjakan oleh perawat. Pencatatan proses
keperawatan merupakan metode yang tepat untuk pengambilan keputusan yang
sistematis, problem solving, dan inset lebih lanjut. Dokumentasi proses
keperawatan mencakup pengkajian, identitas masalah, perencanaan, dan
tindakan. Perawat kemudian mengobservasi dan mengevaluasi respon klien
terhadap tindakan yang diberikan, dan mengkomunikasikan informasi tersebut
kepada tenaga kesehatan lainnya.

9
 DAFTAR PUSTAKA

Marceli,f .T. (1991) Nursing documentataion hendbook, st. Lous : mosby company.

Potter , A, P.& Perry, G A. (1995); Fundamental of  Nursing . Mosby Company. St.
Lous.

Perry & potter, (1993); fundamentals of nursing, concepts, process and practice,
Third edition,  St. Lous: Mosby Year Book inc.

10