KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
Jl. Cilolohan No.35 Telp.(0265)340186 Fax. (0265)338939 Tasikmalaya 46115
e-mail : website: www.poltekkestasikmalaya.ac.id

DAFTAR TILIK
PEMERIKSAAN IBU HAMIL

Tanggal : 01/12/2020
Program/Semester : DIV KEBIDANAN ALIH JENJANG / VIII

Nilailah kinerja setiap langkah yang diamati menggunakan skala sebagai berikut :
0 : Langkah tidak dikerjakan atau tidak sesuai dengan yang seharusnya atau urutannya tidak
sesuai (jika harus berurutan)
1 : Langkah dikerjakan sesuai dengan yang seharusnya dan urutnnya (jika harus berurutan).
Pelatih hanya membimbing untuk sedikit perbaikan atau membantu untuk kondisi di luar
normal
1. 2 : Langkah dikerjakan dengan benar, sesuai urutannya dan waktu kerja yang sangat efisien

NAMA MAHASISWA

SANDRA TESA SEPTIANA.S

No POIN YANG HARUS DICEK

NILAI

I MENYAMBUT IBU

II. MELAKUKAN PENGKAJIAN  

1. Mengkaji Identitas

2. Mengakaji keluhan sekarang  

3. Menanyakan HPHT

4. Mengkaji Riwayat kehamilan sekarang

5. Mengkaji Riwayat kehamilan yang lalu

6. Mengkaji Riwayat kesehatan pasien  

7. Mengkaji Riwayat perkawinan

8. Mengkaji Riwayat KB

9. Mengkaji dukungan dan respon keluarga

 10. Mengkaji pengambilan keputusan

11. Mengkaji pola nutrisi

12. Mengkaji pola eliminasi

13. Mengkaji pola istirahat

14. Mengkaji personal hygiene

15. Mengkaji pola aktivitas

16. Mengkaji pola hubungan seksual

17. Mengkaji emosi dan psikologis klien

18. Mengkaji persiapan dan rencana persalinan

19. Mengkaji kekhawatiran khusus yang dirasakan ibu
selama hamil
III PEMERIKSAAN FISIK

1. Mencuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

2. Melakukan pengukuran tinggi badan

3. Melakukan pengukuran berat badan

4. Melakukan pengukuran LILA

5. Melakukan pengukuran tekanan darah

6. Melakukan pengukuran suhu badan

7. Melakukan pengukuran nadi

8. Melakukan pengukuran respirasi

9. Melakukan pemeriksaan kepala dan muka

10. Melakukan pemeriksaan leher

11. Melakukan pemeriksaan payudara

12. Melakukan pemeriksaan abdomen

13. Melakukan pemeriksaan Ekstremitas atas dan bawah

14. Melakukan pemeriksaan panggul (atas indikasi)

15. Melakukan pemeriksaan genetalia (atas indikasi)

IV PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. Mencuci tangan sebelum dan setelah tindakan

2. Memakai sarung tangan bersih

3. Melakukan pemeriksaan urine reduksi

4. Melakukan pemeriksaan urine protein

5. Melakukan pemeriksaan Hemoglobin

V PENATALAKSANAAN

1. Memberitahukan hasil pemeriksaan

2. Memberitahukan umur kehamilan, taksiran

persalinan & TBBJ

3. Melakukan pendidikan kesehatan sesuai

dengan kebutuhan dan usia kehamilan:
a. Nutrisi
b. Olah raga ringan
c. Istirahat
d. Kebersihan
e. Pemberian ASI
f. KB pasca salin
g. Tanda-tanda bahaya
h. Aktivitas seksual
i. Kegiatan sehari-hari dan pekerjaan
j. Obat-obatan dan merokok
k. Body mekanik
l. Pakaian dan sepatu

Nilai :

Skor Total X 100 %

Sekor Tertinggi

NILAI :

Tasikmalaya, 01 Desember 2020

Penguji

Hetin Herawati, SST