PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH

(PPAT)
CUT RIANY, S.H, M.Kn.
DAERAH KERJA KABUPATEN BEKASI
SK. KEPALA BADAN PERTANAHAN NASIONAL NOMOR 45-XI-1999
Tanggal 14 Oktober 1999
Jalan Bima Utama Raya No.01 Lambangsari, Tambun - Kabupaten Bekasi, Telepon (021) - 82602369

AKTA HIBAH
Nomor : 96 / 2017

Lembar Pertama/Kedua

Pada hari ini, Selasa, tanggal 21 (dua puluh satu) bulan Februari
tahun 2017 (dua ribu tujuh belas).-------------------------------------------
Hadir dihadapan Saya, CUT RIANY, Sarjana Hukum, Magister----------
Kenotariatan, yang berdasarkan Surat Keputusan Kepala Badan-------
Pertanahan Nasional Republik Indonesia, tanggal 14 Oktober 1999,---
Nomor 45-XI-1999, diangkat sebagai Pejabat Pembuat Akta Tanah,- - -
yang selanjutnya disebut PPAT, yang dimaksud dalam Pasal 7---------
Peraturan Pemerintah Nomor 24 tahun 1997 tentang Pendaftaran-----
Tanah, dengan daerah kerja Kabupaten Bekasi, dan berkantor di------
Jalan Bima Utama Raya nomor 01, Lambangsari, Tambun Selatan,- - -
Kabupaten Bekasi, dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang saya---------
kenal dan akan disebutkan pada bagian akhir akta ini:------------------
I. Nyonya M A R W A T I, lahir di Ponorogo, pada tanggal
--------------23 Februari 1967, Warga Negara Indonesia,
Wiraswasta, ------------bertempat tinggal di Bekasi, Jalan Bima
Citra XII No. 23, Rukun --Tetangga 001, Rukun Warga 010, Desa
Lambangsari, ---Kecamatan Tambun Selatan, Kabupaten
Bekasi.------------------------Pemegang Kartu Tanda Penduduk
nomor : 3216066302670007.---
-menurut keterangannya untuk melakukan tindakan Hukum
------dalam akta ini telah mendapat persetujuan suaminya yang
----bernama Tuan ZAINAL ABIDIN, lahir di Jakarta, pada tanggal

Akta Hibah Halaman 6 dari 6 Halaman

Cut Riany, SH, M.Kn
Daerah Kerja Kabupaten Bekasi
 07 -September 1964, Warga Negara Indonesia, Wiraswasta,
bertempat tinggal di yang sama dengan isterinya tersebut diatas
yang turut hadir dan ikut serta menandatangani akta ini sebagai
---------------persetujuannya.-----------------------------------------------
---------------
-Pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor : 3216060907640001.---
-Selaku Pemberi Hibah, untuk selanjutnya disebut :----------------------
----------------------------------PIHAK PERTAMA-------------------------------
II. Nona DIANA LESTARI, lahir di Jakarta, pada tanggal
---------------16 September 1994, Warga Negara Indonesia,
Pelajar/Mahasiswa, bertempat tinggal di Bekasi, Jalan Bima Citra
XII No. 23, Rukun -Tetangga 001, Rukun Warga 010, Desa
Lambangsari, ---Kecamatan Tambun Selatan, Kabupaten
Bekasi.---------------------- -Pemegang Kartu Tanda Penduduk
nomor :-----------------------
3216065609940007.---------------------------------------------------------
-Selaku Penerima Hibah, untuk selanjutnya disebut :--------------------
---------------------------------PIHAK KEDUA-----------------------------------
Para penghadap dikenal oleh Saya.-------------------------------------------
Pihak Pertama menerangkan dengan ini menghibahkan kepada--------
pihak kedua, dan Pihak Kedua menerangkan dengan ini menerima----
hibah dari Pihak Pertama yaitu: --------------------------------------------- -
 Hak Milik Nomor 2459/Lambangsari, atas sebidang tanah------------
sebagaimana diuraikan dalam Gambar Situasi tanggal 19 Agustus---
1997, Nomor 10729/1997, seluas 400 m2 (empat ratus meter
---------persegi) dengan Nomor Identifikasai Bidang Tanah (NIB) :
-------------10.05.06.02.00659, dan Surat Pemberitahuan Pajak
Terhutang ------Pajak Bumi dan bangunan (SPPTPBB) Nomor Objek
Pajak (NOP) : ----32.18.081.002.009-1105.0, terletak
di.--------------------------------------
- Provinsi : Jawa Barat ;-----------------------------------
- Kabupaten/Kota : Bekasi ;-----------------------------------------
- Kecamatan : Tambun Selatan ;-----------------------------
- Desa/Kelurahan : Lambangsari ;---------------------------------
- Jalan : Bima Duta Utama No.119 Kav.D.25-119 ;
Akta Hibah Halaman 6 dari 6 Halaman
Cut Riany, SH, M.Kn
Daerah Kerja Kabupaten Bekasi
 Hibah ini meliputi pula: -----------------------------------------------------------
-Sebidang tanah darat beserta segala turutan-turutannya.----------------
Selanjutnya semua yang diuraikan diatas atas dalam akta ini disebut- - -
“Objek Hibah”. ----------------------------------------------------------------------
Pihak Pertama dan Pihak Kedua menerangkan bahwa penghibahan ini- -
dilakukan dengan syarat-syarat sebagai berikut: ----------------------------
------------------------------------ Pasal 1 ------------------------------------------
Mulai hari ini objek hibah yang diuraikan dalam akta ini telah menjadi--
milik pihak kedua dan karenanya segala keuntungan yang didapat------
dari, dan segala kerugian/beban atas objek hibah tersebut diatas--------
menjadi hak dan beban Pihak Kedua. ------------------------------------------
------------------------------------ Pasal 2 ------------------------------------------
Objek hibah tersebut diterima oleh Pihak Kedua menurut keadaannya-
sebagaimana didapatinya pada hari ini dan Pihak Kedua dengan ini----
menyatakan tidak akan mengadakan segala tuntutan mengenai---------
kerusakan dan/atau cacat yang tampak dan/atau tidak tampak.--------
------------------------------------ Pasal 3 ------------------------------------------
Dalam hal terdapat perbedaan luas tanah yang menjadi objek hibah-----
dalam akta ini dengan hasil pengukuran oleh instansi Badan--------------
Pertanahan Nasional, maka para pihak akan menerima hasil--------------
pengukuran instansi Badan Pertanahan Nasional tersebut.----------------
------------------------------------ Pasal 4 -----------------------------------------
-Para Pihak menjamin mengenai kebenaran identitas yang diberikan- - - -
berdasarkan akta ini, dan Pihak Pertama menjamin bahwa surat---------
tanda bukti kepemilikannya adalah satu-satunya yang sah dan tidak----
pernah dipalsukan atau dimintakan salinan atau duplikatnya kepada---
instansi yang berwenang atas permintaannya.--------------------------------
-Kedua belah pihak dengan ini menyatakan bahwa segala------------------
sesuatu yang dituangkan dalam akta ini termasuk harga, telah-----------
disepakati oleh kedua belah pihak dan sepenuhnya menjadi---------------
tanggung jawab para pihak.---------------------------------------------------- - -
----------------------------------- Pasal 5 -------------------------------------------
Pihak Pertama menjamin bahwa Pihak Kedua tidak akan mendapat------
tuntutan atau gugatan dari pihak lain (pihak ketiga) yang------------------
menyatakan mempunyai hak terlebih dahulu atau turut mempunyai- - - -

Akta Hibah Halaman 6 dari 6 Halaman

Cut Riany, SH, M.Kn
Daerah Kerja Kabupaten Bekasi
 hak atas apa yang dijual dan diserahkan tersebut, demikian disertai-----
pembebasan sepenuhnya terhadap Pihak Kedua atas tuntutan------------
tuntutan yang dimaksudkan diatas.--------------------------------------------
-sehubungan dengan hal tersebut diatas, para pihak dengan ini ---------
menyatakan membebaskan Pejabat Pembuat Akta Tanah (PPAT) dan- - - -
para saksi dari segala sesuatu yang berhubungan dengan akta ini--------
Kedua belah pihak dalam hal ini dengan segala akibatnya memilih-------
tempat kediaman hukum yang umum dan tidak berubah pada kantor---
pengadilan Negeri Bekasi di Bekasi.---------------------------------------------
------------------------------------ Pasal 6 -----------------------------------------
Biaya pembuatan akta ini, uang saksi dan segala biaya peralihan hak---
ini dibayar oleh Pihak Kedua.-----------------------------------------------------
yang menerangkan telah mengetahui apa yang diuraikan diatas dan-----
menyetujui hibah dalam akta ini. -----------------------------------------------
Demikianlah akta ini dibuat dihadapan para pihak dan:-------------------
1. Tuan MUHAMAD SODIKIN, lahir di Cirebon, pada tanggal ------------
17 November 1995, Warga Negara Indonesia, Karyawan Notaris,
---bertempat tinggal di Bekasi, Dukuh Zamrud Dukuh Blok I 27
No.29, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 012, Kelurahan
Cimuning, Kecamatan Mustika Jaya, Kota
Bekasi.------------------------------------
-Pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor : 3209061711950005.---
2. Tuan GUGUM GUMILAR, lahir di Bandung, pada tanggal 31----------
Desember 1986, Warga Negara Indonesia, Karyawan Notaris,---------
bertempat tinggal di Bekasi, Kampung Jati No. 92,Rukun Tetangga
---005, Rukun Warga 008, Kelurahan Jatimulya, Kecamatan
Tambun--- Selatan, Kabupaten
Bekasi.----------------------------------------------------
-Pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor : 3216063112860030.---
---------------------------------------------------------------------------------
-Keduanya sebagai saksi-saksi, dan setelah dibacakan serta dijelaskan,
maka sebagai bukti kebenaran pernyataan yang dikemukakan oleh------
Pihak Pertama dan Pihak Kedua tersebut diatas, akta ini
---------------ditandatangani/cap ibu jari oleh Pihak Pertama, Pihak
Kedua, para ------saksi dan saya, PPAT, sebanyak 2 (dua) rangkap asli,

Akta Hibah Halaman 6 dari 6 Halaman

Cut Riany, SH, M.Kn
Daerah Kerja Kabupaten Bekasi
 yaitu 1 (satu) ------rangkap lembar pertama disimpan di kantor saya,
dan 1 (satu) rangkap -lembar kedua disampaikan kepada Kepala Kantor
Pertanahan -----------Kabupaten
Bekasi.---------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------

untuk keperluan pendaftaran peralihan hak akibat hibah dalam akta----

ini.-------------------------------------------------------------------------------------

Pihak Pertama Pihak Kedua

Materai &ttd ttd

Ny. M A R W A T I Nn. DIANA LESTARI

Persetujuan Suami

Tn. ZAINAL ABIDIN

Kepala Desa Lambangsari Kaur Pem. Desa Lambangsari

saksi saksi

ttd ttd

Tn. MUHAMAD SODIKIN Tn. GUGUM GUMILAR

Akta Hibah Halaman 6 dari 6 Halaman

Cut Riany, SH, M.Kn
Daerah Kerja Kabupaten Bekasi
Diberikan sebagai salinan
Yang sama bunyinya
Pejabat Pembuat Akta Tanah Pejabat Pembuat Akta Tanah

Cap&ttd

CUT RIANY, SH, M.Kn CUT RIANY, SH, M.Kn

Akta Hibah Halaman 6 dari 6 Halaman

Cut Riany, SH, M.Kn
Daerah Kerja Kabupaten Bekasi