5 6134365161672147425 PDF

PEMBAHASAN SOAL UKMPPD
BEDAH
Author: Tim UKMPPD VOSMED

VOSmed Medical Course
Jakarta – Bandung – Semarang – Jogjakarta - Surabaya
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang anak laki-laki usia 8 tahun dibawa oleh kedua orang tuanya karena penisnya
tampak seperti setelah disunat padahal belum, keluhan terjadi setelah pasien menarik-
narik penisnya. Saat ini pasien mengeluhkan nyeri pada penisnya.
Apa diagnosisnya?
A. Fimosis
B. Parafimosis
C. Mikropenis
D. Torsio testis
E. Hypospadia
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Parafimosis
Apa diagnosisnya?
JAWABAN
B. Parafimosis
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Parafimosis
Preputium yang terjebak dibelakang corona dari glans penis → DAPAT STRANGULASI
(Keadaan emergency)
Strangulasi glans penis
→ nyeri karena vaskular terjepit → edema → Nekrosis
Choe JM. Paraphimosis: current treatment options. Am Fam Physician. 2000 Dec 15;62(12):2623-6, 2628.
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Parafimosis
- Iatrogenik
- Terjadi pada pria yang belum disirkumsisi
- Terjadi setelah preputium ditarik ke belakang
glands penis
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Parafimosis
● Nyeri akut pada bagian distal dari jepitan

● Bagian distal dapat tampak kemerahan dan edema
● Bahkan dapat terjadi nekrosis
DIAGNOSIS KERJA:
DD Parafimosis
● Phimosis
○ Kondisi dimana preputium tidak dapat di tarik ke belakang glans
penis
○ Biasanya karena terjadi penyempitan pada ujung preputium
○ BUKAN KEADAAN EMERGENCY
○ Dapat mengakibatkan infeksi
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Parafimosis
Reduksi menual
- Bila belum berkomplikasi (nyeri akut, tanda-
tanda nekrosis), dapat dilakukan tanpa
sedasi/analgesia
- Bila sudah berkomplikasi, membutuhkan
anestesi (co: penile block, analgesi sistemik,
dll)
Bragg BN, Leslie SW. Paraphimosis. [Updated 2020 Jul 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459233/
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Parafimosis
Kompres cairan hipertonis (mengurangi edema)

Pungsi/aspirasi (bila komplikasi)
Pembedahan
- Dorsumsisi
- Sirkumsisi
JAWABAN LAIN ?
A. Fimosis → preputium tidak dapat ditarik kebelakang glands

penis
C. Mikropenis → ukuran penis yang lebih kecil dari normal
D. Torsio testis → pemuntiran dari testis dan spermatic cord
E. Hypospadia → ostium uretra externa terletak di ventral penis
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Parafimosis
Apa diagnosisnya?
B. Parafimosis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Perempuan usia 34 tahun datang ke IGD setelah kecelakaan terjatuh dari

sepeda motor dan terdapat luka lecet dan gesek di kaki seperti pada
gambar. Apakah penatalaksanaan awal pada pasien?
A. Cuci dengan larutan NaCl 0,9%

B. Cuci dengan larutan povidon iodine
C. Cuci dengan larutan permanganat
D. Bebat luka
E. Cuci dengan alkohol
TOPIK PEMBAHASAN:
KATA KUNCI Perawatan Luka

JAWABAN
A. Cuci dengan larutan NaCl 0,9%

TOPIK PEMBAHASAN:
PEMBAHASAN Perawatan Luka
1. Brunicardi F, Andersen D, Schwartz S. Schwartz's principles of surgery. New York: McGraw-Hill Education; 2015.
TOPIK PEMBAHASAN:
● Apa saja yang diperhatikan pada luka?

○ Dalamnya
○ konfigurasinya
○ Jaringan yang nonviable
○ Adanya benda asing
○ Adanya kontaminasi
TOPIK PEMBAHASAN:
Pemeriksaan awal luka membutuhkan irigasi dan debridement ringan pada luka agar
keseluruhan luka dapat tampak jelas oleh pemeriksa.
- Pembersihan dilakukan dengan cairan yang isotonik (kristaloid)
- Lebih baik diberikan dengan high pressure (disemprotkan)
- Bertujuan untuk menyingkirkan benda asing agar luka dapat tervisualisasi dengan
baik (dapat dibantu dengan kassa steril)
TOPIK PEMBAHASAN:
KLASIFIKASI Perawatan Luka
Patrulea, Viorica & Ostafe, Vasile & Borchard, Gerrit & Jordan, Olivier. (2015). Chitosan as a starting material for wound healing applications.
European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics. 97. 417-426.10.1016/j.ejpb.2015.08.004.
TOPIK PEMBAHASAN:
TERAPI Perawatan Luka
JAWABAN LAIN ?
B. Cuci dengan larutan povidon iodine → setelah selesai di cuci

dengan larutan isotonik dan dibersihkan dari benda asing
C. Cuci dengan larutan permanganat → tidak bisa
D. Bebat luka → untuk luka dalam dengan perdarahan aktif
E. Cuci dengan alkohol → tidak sesuai untuk luka lecet
TOPIK PEMBAHASAN:
KESIMPULAN Perawatan Luka

A.Cuci dengan larutan NaCl 0,9%

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang perempuan berusia 40 tahun, datang dengan keluhan demam sejak 3 hari
terakhir. Pasien juga mengeluhkan nyeri abdomen kuadran kanan atas, BAB menjadi
pucat. Pemeriksaan vital sign didapatkan tekanan darah 130/90mmHg, suhu 39°C, RR
16kali/menit, nadi 92kali/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan Murphy sign (+), sklera
ikterik (+). Pemeriksaan laboratorium angka Leukosit 14.000/mm ³. Diagnosis yang tepat
adalah
A. Kolelitiasis
B. Koledokolitiasis
C. Kolesistitis
D. Abses hepar
E. Kolangitis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Kolangitis
adalah
JAWABAN
E. Kolangitis
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Kolangitis
● Kondisi akut dengan inflamasi dan infeksi pada traktus biliaris

● Salah satu emergency dalam infeksi akut bilier
Etiologi:
- Adanya batu pada common bile duct/CBD (choledocholithiasis)
- Malignansi
- Striktur
- Obstruksi bilier akibat intervensi pada duktus bilier
Acute Cholangitis: An update in management based on severity assessment. The Indonesian journal of gastroenterology, hepatology, and digestive
endoscopy
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Kolangitis
● Charcot’s triad/hepatic fever (sensitivitas 26.4% spesifisitas 95.9%)

○ Demam persisten >24jam
○ Nyeri perut (RUQ)
○ jaundice
● Dapat terjadi reynold’s pentad (5-7%)
○ Charcot’s triad + hipotensi dan gangguan kesadaran
Acute Cholangitis: An update in management based on severity assessment. The Indonesian

journal of gastroenterology, hepatology, and digestive endoscopy
PENDEKATAN DIAGNOSIS KERJA:
Kolangitis
DIAGNOSIS
PENDEKATAN DDIAGNOSIS KERJA:
Kolangitis
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KERJA:
PP Kolangitis
● USG → Gold standard

● CT scan → lebih spesifik, namun tidak
efisien dari segi biaya dan waktu
● MRI/MRCP → lebih spesifik, namun tidak
efisien dari segi biaya dan waktu
● X-ray → tidak cocok untuk melihat soft
tissue
DIAGNOSIS KERJA:
DD Kolangitis
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Kolangitis
- Merupakan keadaan emergency

- Tindakan awal: resusitasi
- Antibiotik
- Terapi suportif untuk mengatasi ketidakstabilan
hemodinamik
- Pedoman terapi: Tokyo guideline
Acute Cholangitis: An update in management based on severity assessment. The Indonesian journal of
gastroenterology, hepatology, and digestive endoscopy
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Kolangitis
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Kolangitis
- Pada sebagian besar kasus pengobatan dengan

antibiotik dapat mengatasi gejala, tidak semua
pasien perlu dilakukan drainage.
- Namun, drainage harus dipertimbangkan segera
bila pasien tidak menunjukkan respon dengan
terapi inisial selama 24 jam
Acute Cholangitis: An update in management based on severity assessment. The Indonesian journal of
gastroenterology, hepatology, and digestive endoscopy
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Kolangitis
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Kolangitis
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Kolangitis
JAWABAN LAIN ?
A. Kolelitiasis → tidak ada tanda-tanda infeksi

B. Koledokolitiasis → tidak ada tanda-tanda infeksi
C. Kolesistitis → demam low grade
D. Abses hepar → ada massa di hepar atau hepatomegali
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Kolangitis
adalah
E. Kolangitis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki usia 38 th dibawa dengan keluhan sesak nafas setelah kecelakaan. Tanda vital:
TD 90/60 N: 110 RR: 34x. Pemeriksaan fisik menunjukkan JVP meningkat,
pengembangan dada sebelah kiri tertinggal, stem fremitus meningkat, perkusi
hipersonor, auskultasi tidak ada suara paru . Bagaimana penatalaksanaan awal yang
tepat?
A. Cricoroidoctomi.
B. Infus
C. Oksigen
D. Needle thoracosintesis
E. Kompresi
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Tension Pneumothorax
tepat?
JAWABAN
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Tension Pneumothorax
● Pneumothorax: Adanya udara pada kavitas pleura yang yang dapat mengganggu
oksigenasi dan/atau ventilasi.
● Tension pneumothorax: merupakan keadaan yang mengancam nyawa yang

terbentuk akibat jebakan udara bebas dalam rongga pleura dengan tekanan
positif, sehingga menggeser struktur mediastinal dan mengganggu fungsi
cardiopulmoner secara cepat.
McKnight CL, Burns B. Pneumothorax. [Updated 2020 May 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island
(FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441885/
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Tension Pneumothorax
- Trauma tumpul thorax

- Trauma tajam thorax
- Spontaneous pneumothorax
- Iatrogenic pneumothorax
- Catamenial penumothorax
fMcKnight CL, Burns B. Pneumothorax. [Updated 2020 May 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441885/
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Tension Pneumothorax
● Spontaneous: disebabkan oleh adanya ruptur bleb, pada saat akut terasa nyeri
dada dan sesak.
● Iatrogenik: gejala serupa dengan spontaneous tanpa adanya penyakit yang
mendasari
● Catamenial: pada wanita usia 30-40 th, onset 48 jam saat menstruasi, gejala
serupa dengan spontan
● Simple pneumothorax: napas terasa berat atau sesak
● Tension pneumothorax: hipotensi, hipoxia, nyeri dada, dyspnea
Tension Pneumothorax
DIAGNOSIS
Anamnesa: riwayat penyakit paru, riwayat trauma thorax
PF Thorax
Inspeksi : Pengembangan dada tampak asimetris
Palpasi : Fremitus taktil menurun pada sisi pneumothorax
Perkusi : hipersonor pada area pneumothorax
Auskultasi : suara paru tidak ada pada area pneumothorax
DIAGNOSIS KERJA:
PP Tension Pneumothorax
● Lab : analisa gas darah → asidemia, hiperkapnia, hipoxemia

● Rontgen thorax: gambaran radiolusen
● USG thorax: gambaran bar code sign
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Tension Pneumothorax
APA Ritchie, Michael MD; Brown, Craig MD; Bowling, Mark MD Chest Tubes: Indications, Sizing, Placement, and Management,Clinical
Pulmonary Medicine: January 2017 - Volume 24 - Issue 1 - p37-53
doi: 10.1097/CPM.0000000000000188
JAWABAN LAIN ?
A. Cricoroidoctomi → untuk obstruksi jalan napas atas

B. Infus → tidak tepat
C. Oksigen → tatalaksana suportif
E. Kompresi → untuk henti jantung
McKnight CL, Burns B. Pneumothorax. [Updated 2020 May 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Tension Pneumothorax
tepat?
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Anak laki-laki usia 4 th dibawa ibunya ke poli RS dengan keluhan buah zakar kanan lebih
tinggi dari kiri. Gejala ini sebenarnya sudah muncul dari semenjak pasien masih bayi.
Buah zakar kanan bahkan pernah terasa setinggi pangkal paha, namun kadang bisa
dimanipulasi ke skrotum, Apa diagnosis yang paling memungkinkan?
A. Hidrokel
B. Varikokel
C. Torsio testis
D. Retractile testis
E. Undesensus testis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Retractile testis
tinggi dari kiri. Gejala ini sebenarnya sudah muncul dari semenjak pasien masih bayi .
JAWABAN
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Retractile testis
Cryptorchidism: kelainan kongenital pada testis. Dapat berupa testis yang

tersembunyi, undescended, maupun maldescended
Leslie SW, Sajjad H, Villanueva CA. Cryptorchidism. [Updated 2020 Jun 29]. In: StatPearls [Internet].
Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470270/
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Retractile testis
Undescended testis : Testis yang tidak berada pada posisi normal di dalam skrotum
ketika pemeriksaan. Dapat di turunkan kedalam skrotum tapi
mengakibatkan regangan/tension pada spermatic cord atau
langsung kembali ke posisi semula dengan segera.
Ectopic tesits : letak testis yang tidak berada pada garis penurunan
normal dari testis
Retractile testis : Testis yang berada di area atas skrotum atau canal inguinal
bawah dan dapat diposisikan ke dalam skrotum tanpa adanya
tensi pada spermatic cord; testis yg di reposisi dapat berada
dalam skrotum sementara kemudian masuk kembali ke lipat
paha
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Retractile testis
- Riwayat keluarga dengan kelainan serupa (genetik)

- Paparan kimia yang mengganggu endokrin selama kehamilan
- Adanya kelainan kongenital intra abdominal
Leslie SW, Sajjad H, Villanueva CA. Cryptorchidism. [Updated 2020 Jun 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island
DIAGNOSIS KERJA:
PP Retractile testis
● Untuk undescended testis unilateral dengan

hipospandia perlu dilakukan pemeriksaan
hormonal
● Pemeriksaan imaging tidak terlalu membantu
dalam pendekatan diagnosa (guideline AUA 2014)
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Retractile testis
G. Steven, S.I. Richard, C. William. The undescended testicle:

diagnosis and managementAm Fam Physician. 2000 Nov
1;62(9):2037-2044.
JAWABAN LAIN ?
A. Hidrokel → cairan pada testis

B. Varikokel → pembuluh darah vena melebar pada skrotum
C. Torsio testis → pemuntiran spermatic cord
E. Undesensus testis → testis tidak bisa ditarik ke dalam
skrotum atau segera naik ketika ditarik ke dalam skrotum
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Retractile testis
tinggi dari kiri. Gejala ini sebenarnya sudah muncul dari semenjak pasien masih bayi .
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki Laki 36 thn datang dengan keluhan terdapat benjolan di paha tidak nyeri. Pasien
tidak tahu apakah benjolannya dapat masuk ke kantong kemaluan. Pemeriksaan yang
dilakukan ?
A. Baldwin test
B. Test batuk
C. Transluminasi
D. Pemeriksaan canalis inguinalis
E. Finger test
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Hernia Inguinalis
tidak tahu apakah benjolannya dapat masuk ke kantong kemaluan . Pemeriksaan yang
dilakukan ?
JAWABAN
D. Pemeriksaan kanalis inguinalis

DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Hernia Inguinalis
Protusi atau penonolan isi suatu rongga (organ/jaringan) melalui defek atau bagian
lemah dari dinding sekitarnya
Terdiri dari: cincin, kantong, isi hernia
Brunicardi FC, et al. Schwartz’s Principles of Surgery 10th ed

DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Hernia Inguinalis
Berdasarkan sifatnya
- Reponibel: isi hernia dapat keluar masuk, nyeri (-), obstruksi usus (-)
- Ireponible: tidak dapat direposisi kembali:
- Akreta: perlengketan isi kantong pada peritoneum kantong hernia, nyeri
(-), obstruksi usus (-)
- Inkarserata: isi kanton terjepit oleh cincin hernia → gangguan pasase,
nyeri (+)
- Strangulata: isi kantong terjepit oleh cincin hernia → gangguan pasase
& vaskularisasi, nyeri (++)

DIAGNOSIS KERJA:
Berdasarkan letak
- Groin: inguinalis, femoralis
- Anterior: umbilical, epigastrik, spigelian
- Pelvis: obturator, sciatic, perineal
- Posterior: lumbar

DIAGNOSIS KERJA:
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Hernia Inguinalis
Kongenital
- Terbukanya prosesus vaginalis
Didapat
- Kelembahan dinding perut (berkurangnya kolagen)
- Peningkatan tekanan intra abdomen

DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Hernia Inguinalis
● Hernia reponibel
○ Terdapat benjolan pada lipat paha saat tekanan intra abdomen
meningkat (batuk, bekerja, berdiri, bersin, mengejan)
○ Menghilang saat berbaring
● Hernia ireponibel
○ Tidak dapat dikembalikan
● Hernia inkarserata & strangulasi
○ Nyeri
○ Keluhan GIT (mual muntah gangguan BAB)

Hernia Inguinalis
DIAGNOSIS
● Tes visibel : Setelah hernia tereposisi, pasien diminta untuk mengedan lalu
diperhatikan bentuk dan keluarnya benjolan
● Tes oklusi : dengan ibu jari menutup anulus internus, pasien diminta untuk
mengedan → benjolan keluar atau tidak
● Tes taktil : jari telunjuk dianulus eksternus, pasien diminta mengedan → ujung
atau samping jari yang tersentuh
● Tes zieman: jari II di anulus internus, jari III di anulus eksternus, jari IV di fossa
ovalis → dorongan pada salah satu jari

Hernia Inguinalis
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KERJA:
DD Hernia Inguinalis
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Hernia Inguinalis

DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Hernia Inguinalis
Teknik operasi
- Open surgery
- Bassini
- Shouldice repair
- McVay
- Tension free
- Lichenstein
- Pug & patch
- Prolene heria system
- Laparascopic
Brunicardi FC, et al. Schwartz’s

Principles of Surgery 10th ed
JAWABAN LAIN ?
A. Baldwin test → tes untuk appendisitis

B. Test batuk → tes untuk appendisitis
C. Transluminasi → tes untuk hidrokel
E. Finger test → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Hernia Inguinalis
tidak tahu apakah benjolannya dapat masuk ke kantong kemaluan . Pemeriksaan yang
dilakukan ?
D. Pemeriksaan kanalis inguinalis

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki umur 53 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri di bagian perut
sejak 6 jam lalu. Pasien memiliki riwayat menderita gout arthritis dan rutin konsumsi
NSAID. Dari foto polos terdapat gambaran sebagai berikut. Apa penyebab keluhan
tersebut?
A. colitis ulcrative
B. chron disease
C. perforasi gaster
D. divertikulosis
E. pankreatitis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Perforasi Gaster
tersebut?
JAWABAN
C. Perforasi gaster
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Perforasi Gaster
Peptic ulcer disease (PUD) merupakan akibat dari ketidakseimbangan asam lambung
dengan proteksi barrier mukosa lambung.
2-14% dari PUD akan mengalami perforasi gaster sebagai bentuk komplikasi bila PUD
tidak ditangani dengan baik
Risk factors of morbidity and mortality in patients with perforated peptic ulcer.
Bas G, Eryilmaz R, Okan I, Sahin M

Acta Chir Belg. 2008 Jul-Aug; 108(4):424-7.
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Perforasi Gaster
- Konsumsi NSAID atau steroid

- Infeksi Helicobacter pylori
- Stres psikologis
- Merokok
- Konsumsi alkohol
Chung KT, Shelat VG. Perforated peptic ulcer - an update. World J Gastrointest Surg. 2017;9(1):1-12. doi:10.4240/wjgs.v9.i1.1
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Perforasi Gaster
Dibagi menjadi 3 fase

- Onset 2 jam: nyeri epigastrium, takikardia, akral
dingin karena nyeri
- Onset 2-12 jam: nyeri semakin menyeluruh dan
diperburuk dengan gerakan (peritonitis)
- Onset >12 jam: distensi abdomen, pyrexia,
hipotensi (Sepsis)
Chung KT, Shelat VG. Perforated peptic ulcer - an update. World J Gastrointest Surg. 2017;9(1):1-12. doi:10.4240/wjgs.v9.i1.1
Perforasi Gaster
DIAGNOSIS
2. Anbalakan K, Chua D, Pandya G, Shelat V.

Five year experience in management of
perforated peptic ulcer and validation of common
mortality risk prediction models – Are existing
models sufficient? A retrospective cohort study.
International Journal of Surgery. 2015;14:38-44.
DIAGNOSIS KERJA:
DD Perforasi Gaster
● Appendicitis: nyeri tekan terutama di kanan bawah, bila sudah perforasi dapat
berkembang menjadi peritonitis
● Pancreatitis: Nyeri epigastrium, adanya peningkatan serum amilase dan lipase
● Cholecysitis: adanya icterus, murphy’s sign
● Divertikulitis: nyeri tidak signifikan seringnya di kiri bawah hilang timbul
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Perforasi Gaster
1. Satoh K, Yoshino J, Akamatsu T, Itoh T, Kato M, Kamada T et al. Evidence-based clinical practice guidelines for peptic ulcer disease 2015. Journal of
Gastroenterology. 2016;51(3):177-194.
JAWABAN LAIN ?
A. colitis ulcrative → khas radiologi: lead pipe/thumbprint

B. chron disease → khas radiologi: cobble stone
D. divertikulosis → nyeri tidak signifikan seringnya di kiri bawah
hilang timbul
E. pankreatitis → Nyeri epigastrium, adanya peningkatan serum
amilase dan lipase
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Perforasi Gaster
tersebut?
C. Perforasi gaster
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien perempuan usia 20 tahun dengan keluhan nyeri pinggang kiri sejak 30 menit.
Nyeri dirasakan mendadak setelah sepeda motor pasien di tabrak dari belakang.
Pemeriksaan TTV dbn. Didapatkan nyeri ketok regio flank kiri (+) dan dari CT scan di
dapatkan pemeriksaan hematoma subkapsular ginjal kiri. Diagnosis yang tepat untuk
kasus di atas ?
A. Ruptur ginjal grade I

B. Ruptur ginjal grade II
C. Ruptur ginjal grade III
D. Ruptur ginjal grade IV
E. Ruptur ginjal grade V
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur ginjal
kasus di atas ?
JAWABAN

DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Ruptur ginjal
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Ruptur ginjal
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Ruptur ginjal
Organ Gejala
Ginjal Nyeri pinggang, hematuria, nyeri ketok CVA
Ureter Nyeri menjalar ke selangkanan, hematuria
Buli Nyeri suprapubik, hematuria
Uretra anterior Nyeri selangkangan, buterfly hematoma, darah menetes di OUE
Uretra posterior Nyeri selangkangan, floating prostat
Erlich T, Kitrey ND. Renal trauma: the current best practice. Ther Adv Urol. 2018;10(10):295-303. Published 2018 Jul 10. doi:10.1177/1756287218785828
DIAGNOSIS KERJA:
PP Ruptur ginjal
● Urinalisis (evaluasi hematuria)

● Kreatinin meningkat
● Imaging
○ CT scan (gold standard)
○ IVP
○ USG
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Ruptur ginjal
Prioritas: bleeding control, nephron sparing, cegah

komplikasi
Indikasi pembedahan: grade 5 + expanding atau pulsatile

perirenal hematoma
JAWABAN LAIN ?

B. Ruptur ginjal grade II
C. Ruptur ginjal grade III
D. Ruptur ginjal grade IV
E. Ruptur ginjal grade V
Sudah dijelaskan di slide sebelumnya

DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ruptur ginjal
kasus di atas ?
A.Ruptur ginjal grade I

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Wanita usia 48 thn datang ke puskesmas dengan keluhan keluar benjolan dari jalan
lahir. Dirasakan sejak 1 thn yang lalu dan hilang timbul. Keluhan penyerta pasien sering
keluar air kencing secara tidak sadar terutama ketika bersin dan batuk. Ketika pasien
ingin BAK pasien dapat mencapai kamar mandi tanpa nyeri. Tes valsava pada posisi
litotomi tampak benjolan sampai ke introitus vagina dan terdapat penonjolan dinding
vagina anterior. Komplikasi tersebut.
A. Inkontinensia urgensi
B. Inkontinensia stres
C. Inkontinensia overflow
D. Inkontinensia alfi
E. Inkontinensia fungsional
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Inkontinensia
JAWABAN
B. Inkontinensia stress
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Inkontinensia
Urinary incontinnce (UI) : Any involuntary or abnormal urine loss. Or Involuntary urine
leakage associated with urgency
- Dikarakteristikan dengan gejala lower urinary tract
- Hesitansi
- Penurunan flow
- Intermitensi
- Frequensi
- Urgensi
- Nocturia
Demaagd GA, Davenport TC. Management of urinary incontinence. P T. 2012;37(6):345-361H.

DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Inkontinensia
● Gangguan kontrol buang air kecil

○ Stress : berikaitan dengan peningkatan tekanan intraabdomen
(tertawa, batuk, bersin, berkegiatan)
○ Urge : BAK involunter bersamaan dengan keinginan berkemih yang
tidak bisa ditahan
○ Mixed : kombinasi stress dan urge
○ Overflow : kegagalan pengosongan buli secara komplit
○ Functional: tidak mampu menahan BAK karena neurourologi dan disfungsi
lower urinary tract

DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Inkontinensia
○ Stress : adanya tumor atau benda lain yang menekan buli

○ Urge : overaktifitas dari otot detrusor → kontraksi buli tidak dapat ditahan
○ Mixed : kombinasi stress dan urge
○ Overflow : gangguan kontraksi otot detrusor atau bladder outlet obstruction (co:
BPH)
○ Functional: kerusakan neurologi berkaitan dengan lower urinary tract atau bisa pula
karena psikis

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Inkontinensia

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

JAWABAN LAIN ?
A. Inkontinensia urgensi → BAK involunter bersamaan dengan keinginan berkemih yang

tidak bisa ditahan
C. Inkontinensia overflow → kegagalan pengosongan buli secara komplit
D. Inkontinensia alfi → tidak dapat menahan BAB
E. Inkontinensia fungsional → tidak mampu menahan BAK karena neurourologi dan
disfungsi lower urinary tract
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Inkontinensia
B. Inkontinensia stress
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki2 45 tahun datang dengan keluhan sulit buang air kecil sejak 3 hari yang lalu.
Pasien juga merasakan nyeri dan penuh di abdomen bawah. Pasien bisa buang air kecil
jika melakukan perubahan posisi. Dari anamnesa didapatkan riwayat hipeuricemia dan
pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan suprapubis. Pemeriksaan radiologis yang
menjadi gold standart pada kasus diatas adalah
A. BNO
B. BNO-IVP
C. USG abdomen
D. CT scan tanpa kontras
E. CT scan dengan kontras
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Urolithiasis
Laki2 45 tahun datang dengan keluhan sulit buang air kecil sejak 3 hari yang lalu .
menjadi gold standard pada kasus diatas adalah
JAWABAN

DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Urolithiasis
ANDREW J. PORTIS, M.D., and CHANDRU P. SUNDARAM, M.D Diagnosis and Initial Management of Kidney StonesAm Fam Physician. 2001 Apr
1;63(7):1329-1339.
DIAGNOSIS KERJA:
1;63(7):1329-1339.
Urolithiasis
DIAGNOSIS
1;63(7):1329-1339.
DIAGNOSIS KERJA:
PP Urolithiasis
● Foto polos
○ Batu radioopak: biasanya mengandung kalsium
○ Batu radiolusen: asam urat, sistin, indinavir, batu
matriks
● CT scan (Gold standard) dapat melihat batu yang
radiolusen pada foto polos
1;63(7):1329-1339.
DIAGNOSIS KERJA:
DD Urolithiasis
● Nefrolithiasis : nyeri pinggang atas, tidak menjalar, nyeri ketok CVA

● Ureterolithiasis : nyeri menjalar ke selangkangan
● Vesikolithiasis : kesulitan BAK posisional
● Uretrolithiasis : nyeri BAK, BAK mengedan, nyeri diujung kemaluan
1;63(7):1329-1339.
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Urolithiasis
1;63(7):1329-1339.
JAWABAN LAIN ?
A. BNO
B. BNO-IVP
C. USG abdomen
D. CT scan tanpa kontras

DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Urolithiasis
Laki2 45 tahun datang dengan keluhan sulit buang air kecil sejak 3 hari yang lalu .
menjadi gold standart pada kasus diatas adalah

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang pasien terkena luka bakar akibat kompor meledak. Luka bakar terdapat pada
tubuh pasien. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan, tekanan darah 110/70 mmHg,
nadi 80x, nafas 20x, suhu 36 C. Sementara BB pasien 50kg, diagnosis luka bakar grade IIB
10%. Pasien diterapi Baxter, berapa jumlah tetesan RL berdasarkan rumus Baxter tahap I
terapi ?
A. 41-42/menit
B. 95-96/menit
C. 83-84/menit
D. 90-91/menit
E. 55-56/menit
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Luka bakar
10%. Pasien diterapi Baxter, berapa jumlah tetesan RL berdasarkan rumus Baxter tahap
I terapi ?
JAWABAN
A. 41-42/menit
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Luka bakar
Jeschke MG, van Baar ME, Choudhry MA, Chung KK, Gibran NS, Logsetty S. Burn injury. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):11. Published
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
Minor burn injury: <10% total body surface area (TBSA), with superficial
burns predominating
Major burn injury:

- >10% TBSA in elderly
- > 20% TBSA in adults
- >30% TBSA in children
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Luka bakar
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
Jeschke MG, van Baar ME, Choudhry MA, Chung KK, Gibran NS, Logsetty S. Burn injury. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):11. Published 2020 Feb 13.
doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
Rumus Baxter:
RL 4 cc x BB (Kg) x % luas luka bakar
Dibagi 8 jam pertama dan 16 jam berikutnya
Evaluasi produksi urin, bila kurang dari target (0.5-

1cc/KgBB/Jam) → tambahkan volume cairan resusitasi
menjadi 150% pada jam berikutnya atau bolus cairan 5-
10cc/KgBB
Emergency Management of Severe Burns (EMSB) Coruse mannual 17th edition 2013
JAWABAN LAIN ?
A. 41-42/menit
B. 95-96/menit
C. 83-84/menit
D. 90-91/menit
E. 55-56/menit
Sudah di jelaskan diperhitungan

DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Luka bakar
10%. Pasien diterapi Baxter, berapa jumlah tetesan RL berdasarkan rumus Baxter tahap
I terapi ?
4x50x10 = 2000 cc/24jam

1000cc 8 jam pertama → 125cc/jam → 2cc/menit = 40 tetes/menit
A.41-42/menit
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang pasien laki2 usia 25 tahun datang dengan keluhan nyeri pada punggung dan
sulit bergerak. Keluhan dirasakan sejak 2 bulan terakhir dan berangsur semakin
memberat. Pada pemeriksaan xray didapatkan gambaran seperti di bawah ini. Apakah
diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut?
A. Skoliosis
B. Spondylosis
C. Ankylosing spondylitis
D. Spondilitis TB
E. Spondylolisis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ankylosing spondylitis
memberat. Pada pemeriksaan xray didapatkan gambaran seperti di bawah ini.
Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut?
JAWABAN
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Ankylosing spondylitis
● Penyakit inflamasi kornik dari axial spine yang bisa bermanifestasi menjadi
berbagai gejala klinis, dimana chronic back pain dan progressive spinal stiffness
merupakan penampakan paling umum dari penyakit ini.
Etiologi
- Idiopatik
- Autoimun
- Genetik
- Microbial infection sebagai triggering factor
Zhu W, He X, Cheng K, et al. Ankylosing spondylitis: etiology, pathogenesis, and treatments. Bone Res. 2019;7:22. Published 2019 Aug 5.
doi:10.1038/s41413-019-0057-8
Ankylosing spondylitis
DIAGNOSIS
Sieper J, Braun J, Rudwaleit M, Boonen A, Zink A. Ankylosing spondylitis: an overview. Ann Rheum Dis. 2002;61 Suppl 3(Suppl 3):iii8-iii18. doi:10.1136/ard.61.suppl_3.iii8
DIAGNOSIS KERJA:
PP Ankylosing spondylitis
● Bamboo spine
McVeigh CM, Cairns AP. Diagnosis and management of ankylosing spondylitis. BMJ. 2006;333(7568):581-585. doi:10.1136/bmj.38954.689583.DE
DIAGNOSIS KERJA:
DD Ankylosing spondylitis
● Lumbar spinal stenosis

● Rheumatoid arthritis
● Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH)
Proft F, Poddubnyy D. Ankylosing spondylitis and axial spondyloarthritis: recent insights and impact of new classification criteria. Ther Adv Musculoskelet Dis.
2018 Jun;10(5-6):129-139.
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Ankylosing spondylitis
Zhu W, He X, Cheng K, et al. Ankylosing spondylitis: etiology, pathogenesis, and treatments. Bone Res. 2019;7:22. Published 2019 Aug 5. doi:10.1038/s41413-
019-0057-8
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Ankylosing spondylitis
Zhu W, He X, Cheng K, et al. Ankylosing spondylitis: etiology, pathogenesis, and treatments. Bone Res. 2019;7:22. Published 2019 Aug 5. doi:10.1038/s41413-
019-0057-8
JAWABAN LAIN ?
A. Skoliosis → radiografi spine seperti bentuk S

B. Spondylosis → tipe artritis pada spine
D. Spondilitis TB → terdapat gibus
E. Spondylolisis → terdapat defek pada koneksi antar vertebra
(fraktur)
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ankylosing spondylitis
memberat. Pada pemeriksaan xray didapatkan gambaran seperti di bawah ini.
Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut?
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki2 usia 28 tahun diantar keluarganya dalam keadaan tidak sadar setelah
mengalami kecelakaan 5 jam yang lalu. Sebelumnya pasien mengeluhkan nyeri kepala
hebat. Dari TTV didapatkan TD 210/110, nadi 45x/menit, pernafasan dangkal dan
cepat. Kemungkinan kondisi yang dialami pasien tersebut adalah
A. Commotio cerebri
B. Contusio cerebri
C. Herniasi
D. Intracerebral hemmorage
E. Subdural hematoma
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Trauma Kepala
JAWABAN
C. Herniasi
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Trauma Kepala
ReillyP,BullockR,editors.Headinjury:pathophysiologyandmanagement.2nded.London:NewYork:Ho
dderArnold;distributedintheU.S.A.byOxfordUniversityPress;2005.501p.
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Trauma Kepala
Trauma kepala
Primer Sekunder
Hypoxic
Difus Fokal Edema cerebri
ischemic injury
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Trauma Kepala
Difus:
- Diffuse axonal injury (DAI)
- Diffuse vascular injury
Fokal
- Kontusio
- Kerusakan vaskuler (Perdarahan)
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Trauma Kepala
● EDH → lucid interval ● SDH

○ Tidak spesifik ● SAH
○ Nyeri kepala ○ Muntah
○ ^ TIK bila volume ○ Pingsan
besar ○ Nyeri leher
○ Sering pada lansia ○ Fotofobia
○ Sakit kepala
● ICH mendadak yang
○ Penurunan parah
kesadaran
○ Nyeri kepala hebat
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Trauma Kepala
● Trauma kepala dapat menyebabkan edema serebri maupun perdarahan yang

mengakibatkan peningkatan TIK. Sampai pada titik tertentu dapat memicu
herniasi
Tanda herniasi:
- Pupil dilatasi
- Nyeri kepala hebat
- Penurunan kesadaran
- Peningkatan tekanan darah
- Penurunan nadi
- Kejang
ReillyP,- BuPloeckrRn,eadiptoarss.HaenadiCnjuhrye:pyatnhoephsytsioolokgeyasndmanagement.2nded.London:NewYork:Ho
DIAGNOSIS KERJA:
PP Trauma Kepala
● CT Scan
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Trauma Kepala
EDH
DIAGNOSIS KERJA:
SDH
DIAGNOSIS KERJA:
ICH
JAWABAN LAIN ?
A. Commotio cerebri
B. Contusio cerebri
D. Intracerebral hemmorage
E. Subdural hematoma
Sudah dijelaskan dislide sebelumnya

DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Trauma Kepala
C. Herniasi
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang bayi usia 3 bulan dibawa ibunya ke rumah sakit karena sejak kemarin buang air
besar bercampur darah dan lendir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan massa pada
abdomen. Setelah dilakukan pemeriksaan ct scan didapatkan bull’s eye sign. Diagnosis
pada pasien tersebut adalah
A. Illeus obstruktif
B. Invaginasi
C. Hirsprung’s desease
D. Inflamatory bowel syndrome
E. Konstipasi
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Invaginasi
abdomen. Setelah dilakukan pemeriksaan ct scan didapatkan bull’s eye sign . Diagnosis
JAWABAN
B. Invaginasi
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Invaginasi
● Segmen usus masuk kedalam lumen usus sehingga terjadi obstruksi

● Etiologi: idiopatik
● Epidemiologi: kelompok umur 2-12 bulan, laki-lai>perempuan
Jain S, Haydel MJ. Child Intussusception. [Updated 2020 Jun 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Invaginasi
● Bayi sehat mendadak mendapat serangan nyeri perut → rewel, gelisah

● Gejala klasik:
○ Nyeri perut
○ Gelisah saat serangan kolik
○ Muntah saat serangan kolik
○ BAB lendir campur darah (red currant jelly stool)
○ Teraba massa memanjang seperti sosis di para umbilical
○ RT: ujung invaginatum teraba seperti portio uterus
DIAGNOSIS KERJA:
PP Invaginasi
● Barium enema
○ Untuk menunjang diagnosis + mereposisi hidrostatik
● USG
○ Doughnut sign/target sign
DIAGNOSIS KERJA:
DD Invaginasi
● GEA
○ Nyeri perut, muntah, BAB darah dengan mukus
○ Namun gejala diare paling dominan
● Rectal prolaps
○ Adanya mukosa yang keluar dari anal
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Invaginasi
1. Reposisi konvensional
a. Hidrostatik → barium enema
b. Peumostatik
2. Reposisi operatif
JAWABAN LAIN ?
A. Illeus obstruktif → perut kembung, tidak bisa BAB

C. Hirsprung’s desease → tidak bisa atau sulit BAB sejak lahir,
kembung berulang
D. Inflamatory bowel syndrome → gejala nyeri perut yang tidak
spesifik, jarang terjadi pada anak
E. Konstipasi → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Invaginasi
abdomen. Setelah dilakukan pemeriksaan ct scan didapatkan bull’s eye sign . Diagnosis
B. Invaginasi
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang pasien usia 20 tahun dibawa ke IGD RS karena tidak sadarkan diri setelah
mengalami KLL. Pada pemeriksaan fisik ditemukan darah mengalir dari hidung dan
mulutnya sehingga terdengar suara nafas seperti berkumur. Dokter jaga melakukan
manuver jaw thrust, pengisapan darah dari hidung dan mulut serta dipasang infus.
Tetapi darah tetap mengalir dari hidung dan mulut. Tindakan yang harus dilakukan pada
keadaan ini adalah
A. Mouth to mouth
B. Intubasi
C. Krikotiroidotomy
D. Nasofaringeal
E. Pemasangan cervical collar
TOPIK PEMBAHASAN:
KATA KUNCI Airway obstruction
Tetapi darah tetap mengalir dari hidung dan mulut. Tindakan yang harus dilakukan
pada keadaan ini adalah
JAWABAN
B. Intubasi
TOPIK PEMBAHASAN:
DEFINISI Airway obstruction
● Upper airway obstruction: penyempitan anatomis atau okulsi pada jalur napas
atas yang mengakibatkan pengurangan jalur udara (ventilasi)
● Dibagi menjadi
○ Berdasarkan waktu: akut / kronik
○ Berdasarkan tingkat: parsial / komplit
Obstruksi akut baik parsial maupun komplit membutuhkan tindakan

intervensi emergensi
Brady MF, Burns B. Airway Obstruction. [Updated 2020 Jun 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island
(FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
TOPIK PEMBAHASAN:
ETIOLOGI Airway obstruction
- Inflamasi
- Benda asing
- Trauma
- Tracheal atresia
- Retropharyngeal abscess
- Peritonsillar abscess
- Anafilaksis
- Luka bakar
TOPIK PEMBAHASAN:
GEJALA KLINIS Airway obstruction
Pasien dengan distres pernapasan disertai dengan suara

abnormal seperti:
● Stridor (benda asing)
● Gargling (cairan)
TOPIK PEMBAHASAN:
TERAPI Airway obstruction
- Suplementasi oksigen
- Reposisi pasien: chin lift dan jaw thrust maneuver
- Mengambil benda asing (bila ada)
- Intubasi/cricothryroidotomy (bila tidak bisa diintubasi)
TOPIK PEMBAHASAN:
TERAPI Airway obstruction
Vasbinder-Dillon, D. “Understanding mechanical ventilation.” Critical care nurse 8 7 (1988): 42-3, 46-58 .
JAWABAN LAIN ?
A. Mouth to mouth → tidak dianjurkan karena dapat terkena

paparan cairan tubuh pasien
C. Krikotiroidotomy → bila tidak dapat di intubasi
D. Nasofaringeal → bisa dilakukan, namun tidak dapat secure
airway
E. Pemasangan cervical collar → bukan tindakan pertama untuk
obstruksi jalan napas
TOPIK PEMBAHASAN:
KESIMPULAN Airway obstruction
Tetapi darah tetap mengalir dari hidung dan mulut. Tindakan yang harus dilakukan
pada keadaan ini adalah
B. Intubasi
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang pemain bola datang ke IGD setelah terjatuh saat pertandingan bola. Pasien
mengeluhkan nyeri pada pergelangan kaki sebelah kiri. Setelah dilakukan anamnesa
ternyata pada saat terjatuh pergelangan kaki pasien dalam posisi inversi. Ligament
apakah yang paling mungkin mengalami cedera pada pasien tersebut
A. Talotibia posterior ligamen

B. Talotibia anterior ligamen
C. Calcaneotalar ligamen
D. Talofibular posterior ligamen
E. Talofibular anterior ligamen
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI
JAWABAN

DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Talofibular ligament injury
● The anterior talofibular ligament (ATFL)

and the calcaneofibular ligament (CFL)
are sequentially the most commonly
injured ligaments when a plantar-flexed
foot is forcefully inverted.
● Posterior talofibular ligament (PTFL) is
rarely injured, except in association with
a complete dislocation of the talus.
Brukner P, Khan KM. Acute ankle injuries. Clinical Sports Medicine. 3rd ed. San Francisco, Calif: McGraw-Hill; 2006.
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Talofibular ligament injury
● Grade I is an injury without

macroscopic tears. No mechanical
instability is noted. Pain and
tenderness is minimal.
● Grade II is a partial tear. Moderate
pain and tenderness is present. Mild
to moderate joint instability may be
present.
● Grade III is a complete tear. Severe
pain and tenderness, inability to bear
weight, and significant joint instability
are noted Brukner P, Khan KM. Acute ankle injuries. Clinical Sports Medicine. 3rd ed. San Francisco, Calif: McGraw-Hill; 2006.
Talofibular ligament injury
DIAGNOSIS
● The anterior drawer test assesses the stability of the lateral ligaments.
○ foot is placed in slight inversion and 20° of plantar flexion. The heel is grasped
firmly and drawn forward by the examiner, while the tibia is stabilized by the
examiner's other hand. A positive sign occurs when the talus moves forward
on the tibia. The injured side should also be tested for maximal inversion
compared with the uninjured side. If the ATFL is torn, forward motion is
detected on performing the anterior drawer test. If the ATFL and the CFL are
torn, abnormal inversion is elicited.
DIAGNOSIS
● Talar tilt test: Assess the stability of the calcaneofibular ligament.

○ Grade I sprains are partial tears of the ligaments and are stable to stress
testing.
○ Grade II sprains have a mildly increased anterior drawer test and are stable to
inversion.
○ Grade III sprains are unstable to both the anterior drawer test and the talar tilt
test. Instability with these tests indicates a complete tear of the ATFL and at
least a partial tear of the CFL.
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS KERJA:
PP Talofibular ligament injury
● Foto rontgen ankle view AP, lateral, mortise

(45derajat oblique dengan dorsifleksi ankle),
stress view
Brukner P, Khan KM. Acute ankle injuries. Clinical Sports

Medicine. 3rd ed. San Francisco, Calif: McGraw-Hill; 2006.
DIAGNOSIS KERJA:
DD Talofibular ligament injury
● Ruptur tendon achilles

● Tendonitis achilles
● Fraktur ankle
● Ankle impingement syndrome
● Ankle sprain
● Calcaneofibular ligament injury
● Peroneal tendon syndromes
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Talofibular ligament injury
Inisial: RICE + NSAID

- Rest
- Ice 20 min 3-4x/day
- Compressive dressing
- Elevation
Grade III → ankle brace

JAWABAN LAIN ?
A. Talotibia posterior ligamen → ligamen medial cedera bila eversi

B. Talotibia anterior ligamen → ligamen medial cedera bila eversi
C. Calcaneotalar ligamen → instabilitas ankle
D. Talofibular posterior ligamen
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Talofibular ligament injury

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang pasien datang ke IGD setelah tangan kirinya tersiram air panas saat memasak.
Pada pemeriksaan TTV dalam batas normal. Pemeriksaan fisik didapatkan tangan kiri
kemerahan dan nyeri. Penatalaksanaan awal yang dapat dilakukan pada pasien tersebut
adalah
A. Intubasi
B. Debridemant
C. Guyur dengan air mengalir
D. Terapi cairan dengan formula baxter
E. Berikan antinyeri dan antibiotik topikal
DIAGNOSIS KERJA:
kemerahan dan nyeri. Penatalaksanaan awal yang dapat dilakukan pada pasien
tersebut adalah
JAWABAN

DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
burns predominating
Major burn injury:

2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
Rumus Baxter:

10cc/KgBB
JAWABAN LAIN ?
A. Intubasi → bila gangguan airway

B. Debridement → bukan tatalaksana awal
D. Terapi cairan dengan formula baxter → luka bakar derajat 1
tidak dihitung pada formula baxter
E. Berikan antinyeri dan antibiotik topikal → bukan tatalaksana
awal
DIAGNOSIS KERJA:
kemerahan dan nyeri. Penatalaksanaan awal yang dapat dilakukan pada pasien
tersebut adalah

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki2 datang dengan keluhan nyeri pinggang sebelah kanan yang dialami
secara tiba- tiba yang menjalar sampai inguinal dan skrotum, riwayat kencing berwarna
merah (+). apa diagnosanya?
A. Ureterolithiasis proksimal
B. Ureterolithiasis medial
C. Ureterolithiasis distal
D. Nefrolitiasis dextra
E. Urolithiasis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Urolithiasis
secara tiba- tiba yang menjalar sampai inguinal dan skrotum , riwayat kencing berwarna
JAWABAN
DIAGNOSIS KERJA:
1;63(7):1329-1339.
DIAGNOSIS KERJA:
1;63(7):1329-1339.
Urolithiasis
DIAGNOSIS
1;63(7):1329-1339.
DIAGNOSIS KERJA:
PP Urolithiasis
● Foto polos
○ Batu radioopak: biasanya mengandung kalsium
○ Batu radiolusen: asam urat, sistin, indinavir, batu
matriks
● CT scan (Gold standard) dapat melihat batu yang
radiolusen pada foto polos
1;63(7):1329-1339.
DIAGNOSIS KERJA:
DD Urolithiasis
● Nefrolithiasis : nyeri pinggang atas, tidak menjalar, nyeri ketok CVA

● Ureterolithiasis : nyeri menjalar ke selangkangan
● Vesikolithiasis : kesulitan BAK posisional
● Uretrolithiasis : nyeri BAK, BAK mengedan, nyeri diujung kemaluan
1;63(7):1329-1339.
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Urolithiasis
A ND REWJ. PORTIS, M.D., and CHANDRU P. SUNDARAM, M.D Diagnosis and Initial Management of Kidney StonesAm Fam Physician. 2001 Apr
IR ef
1;63(7):1329-1339.
JAWABAN LAIN ?
A. Ureterolithiasis proksimal
B. Ureterolithiasis medial
D. Nefrolitiasis dextra
E. Urolithiasis
ISudah dijelaskan dislide sebelumnya

DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Urolithiasis
secara tiba- tiba yang menjalar sampai inguinal dan skrotum , riwayat kencing berwarna
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang wanita diantar ke IGD RS stelah mengalami luka bakar saat membakar sampah
dirumahnya. TTV tekanan darah 120/80, nadi 110x/menit, rr 20x/menit, berat badan
pasien 50kg. Pada pemeriksaan didapatkan luka bakar derajat 1 20%, derajat 2A 20%,
derajat 2B 10%. Berapakah terapi cairan tahap pertama menurut formula Baxter?
A. 5000 cc
B. 4000 cc
C. 3000 cc
D. 2000 cc
E. 1000 cc
DIAGNOSIS KERJA:
JAWABAN
E. 1000 cc
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
burns predominating
Major burn injury:

2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
Rumus Baxter:

10cc/KgBB
JAWABAN LAIN ?
A. 5000 cc
B. 4000 cc
C. 3000 cc
D. 2000 cc
E. 1000 cc
DIAGNOSIS KERJA:
4x50x10→ 2000 cc/24jam

*luka derajat 1 dan 2A tidak dihitung dalam rumus baxter
E. 1000 cc
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki 16 tahun datang dengan keluhan telapak tangan tertusuk pisau. Pisau
sudah terlepas dari tangan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vulnus perforatum di
punggung dan telapak tangan kanan dengan diameter 2 cm, tepi rata, perdarahan tidak
aktif. Tatalaksana awal yang dilakukan adalah…
A. Kompres lalu ditutup dengan kasa steril

B. Foto rontgen AP dan lateral manus untuk menentukan adanya fraktur
C. Debridemen menggunakan cairan NaCl 0,9%, berikan povidon iodin 10% dan
dilakukan penjahitan
D. Debridemen menggunakan cairan NaCl 0,9%, berikan gentamisin salep mata 0,1%
dan tutupi dengan kasa steril
E. Tutupi dengan kasa steril basah NaCl 0,9% lalu rujuk ke ahli ortopedi untuk operasi
TOPIK PEMBAHASAN:
KATA KUNCI Perawatan luka
JAWABAN
E. Tutupi dengan kasa steril basah NaCl 0,9% lalu rujuk ke ahli
ortopedi untuk operasi
TOPIK PEMBAHASAN:
TOPIK PEMBAHASAN:
● Apa saja yang diperhatikan pada luka?

○ Dalamnya
○ konfigurasinya
○ Jaringan yang nonviable
○ Adanya benda asing
○ Adanya kontaminasi
TOPIK PEMBAHASAN:
Pemeriksaan awal luka membutuhkan irigasi dan debridement ringan pada luka agar
keseluruhan luka dapat tampak jelas oleh pemeriksa.
- Pembersihan dilakukan dengan cairan yang isotonik (kristaloid)
- Lebih baik diberikan dengan high pressure (disemprotkan)
- Bertujuan untuk menyingkirkan benda asing agar luka dapat tervisualisasi dengan
baik (dapat dibantu dengan kassa steril)
TOPIK PEMBAHASAN:
KLASIFIKASI Perawatan Luka
Patrulea, Viorica & Ostafe, Vasile & Borchard, Gerrit & Jordan, Olivier. (2015). Chitosan as a starting material for wound healing applications.
European Journal of Pharmaceutics and Biopharmaceutics. 97. 417-426.10.1016/j.ejpb.2015.08.004.
TOPIK PEMBAHASAN:
TERAPI Perawatan Luka
JAWABAN LAIN ?
A. Kompres lalu ditutup dengan kasa steril → bila luka tidak dalam
B. Foto rontgen AP dan lateral manus untuk menentukan adanya
fraktur → bukan tatalaksana awal
C. Debridemen menggunakan cairan NaCl 0,9%, berikan povidon
iodin 10% dan dilakukan penjahitan → tidak boleh hanya
dijahit karena kemungkinan kerusakan jaringan banyak, harus
debridement secara operatif
D. Debridemen menggunakan cairan NaCl 0,9%, berikan
gentamisin salep mata 0,1% dan tutupi dengan kasa steril →
luka dalam dan luas harus di debridement
TOPIK PEMBAHASAN:
KESIMPULAN Perawatan luka
E. Tutupi dengan kasa steril basah NaCl

0,9% lalu rujuk ke ahli ortopedi untuk operasi
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien datang setelah mengalami luka bakar terkena minyak panas. Luka kemerahan,
nyeri(+), dan terdapat bula. Zat apakah yang dapat membantu penyembuhan luka?
A. Zinc
B. Magnesium
C. Selenium
D. Phosphat
E. Uranium
DIAGNOSIS KERJA:
JAWABAN
A. Zinc
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
burns predominating
Major burn injury:

2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
Rumus Baxter:

10cc/KgBB
JAWABAN LAIN ?
B. Magnesium → sering untuk konstipasi & dyspepsia

C. Selenium → antioxidant untuk mencegah kerusakan jaringan
D. Phosphate → membantu kontrol kalsium tubuh
E. Uranium → proteksi terhadap radiasi
DIAGNOSIS KERJA:
A. Zinc → membantu reepitelisasi

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil.Keluhan
juga disertai dengan rasa panas saat buang air kecil dan demam.Keluhan ini sudah
dirasakan sejak 2 hari yang lalu.Keluhan panas dirasakan sampai ke bagian bawah
perut.Dari pemeriksaan didapatkan TD 130/80, nadi 88x, nafas 19x, suhu 38,2o.Dari
pemeriksaan urin didapatkan glukosa (-), protein (-), keton (-), leukosit esterase
(+).Secara mikroskopis didapatkan PMN yang meningkat.Apa yang mungkin menjadi
penyebab keluhan pasien?
A. Mycobacterium tuberculosis
B. E.coli
C. Trichomonas
D. Candida albicans
E. proteus mirabilis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI ISK
Seorang laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil .Keluhan
juga disertai dengan rasa panas saat buang air kecil dan demam .Keluhan ini sudah
JAWABAN
B. E.Coli
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI ISK
● Infeksi saluran kemih
Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment
options. Nat Rev Microbiol. 2015;13(5):269-284. doi:10.1038/nrmicro3432
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI ISK
Non komplikata : E-coli

Komplikata: E.coli, enterococci, pseudomonas
Uretritis: C.Trachomatis, N. Gonorrhoeae
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS ISK
● Sistisis : disuria, urgensi, frekuensi (LUTS), urin keruh, nyeri

suprapubik, demam (-)
● Uretritis : sama dengan sistisis tanpa nyeri suprapubik, bila
infeksi N.gonore BAK nanah
● Prostatitis : demam, nyeri perineum, nyeri tekan prostat saat RT
● Pielonefritis: demam tinggi, nyeri pinggang, mual, muntah, nyeri
ketok CVA
DIAGNOSIS KERJA:
PP ISK
● Urinalisis: pyuria, bakteriuria, nitrit (+), leukosit

esterase (+) → ambil urin pancar tengah
● pewarnaan gram untuk membedakan uretritis
NGO dan GO
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI ISK
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI ISK
Sistisis akut non komplikata

- Kortimoksasol 2 x 960mg 3 hari PO
- Siprofloksasin 2 x 250mg 3 hari PO
- Koamoksiklav 2 x 625mg 7 hari PO
Sistisis akut rekuren pada perempuan

- Kortimoksasol 1x240mg/hari PO
ISK Pada laki-laki

- Kortimoksasol atau siprofloksasin selama 10-14hari PO
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI ISK
Pielonefritis akut (rawat inap)

- Levofloksasin 4x500mg IV
- Siprofloksasin 2x400mg IV
- Ceftriaxone 1x1gr IV
Pielonefritis akut (rawat jalan)

- Siprofloksasin 2x250mg PO 7-14hr
JAWABAN LAIN ?
A. Mycobacterium tuberculosis → penyebab TB

C. Trichomonas → penyebab trichomoniasis
D. Candida albicans → salah satu penyebab IMS
E. proteus mirabilis → penyebab UTI namun jarang
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN ISK
Seorang laki-laki 37 tahun datang dengan keluhan nyeri saat buang air kecil .Keluhan
juga disertai dengan rasa panas saat buang air kecil dan demam .Keluhan ini sudah
B. E. Coli
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien laki2 38thn datang dengan keluhan nyeri pada buah zakarnya setelah beberapa
hari yg lalu mengangkat beban berat.pemeriksaan fisik yg didapatkan hiperemis pada
skrotum dan tampak membesar.demam tidk ada tetapi terasa nyeri.pasien mengaku
nyeri berkurang saat skrotum diangkat ke atas.apakah diagnosis pasien tersebut?
A. epididimitis
B. torsio testis
C. hernia strangulata
D. abses testis
E. hernia inkarserata
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Epididimitis
JAWABAN
A. Epididimitis
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Epididimitis
● Infeksi pada epididimis testis, bagian struktur tubular yang berlokasi di superior
posterior dari testis tempat maturasi sperma.
● Prevalensi: Pria usia 20-40th
● Klinis:
○ Bengkak pada skrotum dengan onset bertahap
○ Biasanya unilateral
○ Disuria, frequency, urgency (lower urinary tract symptoms/LUTS)
○ Demam
○ Dapat disertai adanya discharge dari OUE
Rupp TJ, Leslie SW. Epididymitis. [Updated 2020 Jul 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing; 2020 Jan-.
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Epididimitis
● Infeksi bakteri (patogen sama dengan ISK karena terjadinya infeksi akibat aliran
urin retrogarde) → paling sering
● Sexually transmitted disease
● Trauma repetitif (co: berlari, meloncat)
● Chemical
● Drug-induced (co: amiodarone)
● Infeksi virus (co: mumps)
Epididimitis
DIAGNOSIS
● Prehn’s sign
○ Mengangkat/elevasi testis
○ Bila nyeri berkurang ketika di elevasi
→ prehn’s sign + (lebih mengarah ke epididimitis)
○ Bila nyeri tidak berkurang ketika di elevasi
→ prehn’s sign - (tanda khas torsio testis)
DIAGNOSIS KERJA:
DD Epididimitis
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Epididimitis
Antibiotik (bakteri tersering: c.trachomatis, N.gonorrhea, E.Coli), pilihan

obat:
- Ceftriaxone
- Doxycycline
- Azithromysin
- Fluoroquinolone pada geriatrik (karena penyebabnya lebih sering
organisme enterik)
Kompres dingin & analgetik
JAWABAN LAIN ?
B. torsio testis → prenh’s sign negatif

C. hernia strangulata → riwayat benjolan keluar masuk
sebelumnya
D. abses testis → teraba massa fluktuatif
E. hernia inkarserata → riwayat benjolan keluar masuk
sebelumnya
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Epididimitis
A.Epididimitis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang anak laki-laki usia 3 tahun datang kepada Anda dengan keluhan pipisnya selalu
memancar dari bawah penis dan mengalir ke skrotum pada akhir pipis. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan osteum uretra externa terdapat pada ventral penis.
Diagnosa?
A. Epispadi
B. Hipospadi
C. Fimosis
D. Micropenis
E. Hernia
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Hipospadia
Diagnosa?
JAWABAN
B. Hipospadia
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Hipospadia
● Kelainan kongenital uretra laki-laki dimana OUE di dapatkan terletak pada lokasi
abnormal yaitu di ventral penis
● Etiologi: tidak diketahui, diduga berhubungan dengan genetik, endokrin, faktor
environmental
Donaire AE, Mendez MD. Hypospadias. [Updated 2020 May 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Hipospadia
● Anterior/distal (subcoronal dan glandular) → 50%

● Middle (distal penile, proximal penile, dan midshaft) → 20%
● Posterior (scrotal, penoscrotal, perineal) → 30%
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Hipospadia
Tidak boleh disirkumsisi →

preputium akan digunakan untuk
arthroplasti
Dilakukan arthroplasti dalam 1

minggu pertama kehidupan
mencegah infeksi dan kemungkinan
pertumbuhan penis yang tidak lurus
JAWABAN LAIN ?
A. Epispadia → OUE dibagian dorsal penis

C. Fimosis → preputium sempit tidak bisa ditarik kebelakang
glands
D. Micropenis → ukuran penis dibawah -2.5 SD
E. Hernia → ada riwayat benjolan keluar masuk di inguinal
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Hipospadia
Diagnosa?
B. Hipospadia
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki 39 th mengeluh nyeri perut kanan atas setelah makan makanan
berlemak. Pasien juga mengeluh mual dan muntah. Saat perut kanan ditekan dan
disuruh tarik napas, tiba-tiba berhenti karena sakit. Pemeriksaan fisik tekanan darah
110/80 nadi 80 suhu 36,8, ikterik (+). Diagnosis?
A. Kolesistitis
B. Koledokolitiasis
C. Kolelitiasis
D. Kolangitis
E. Pankreatitis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Koledokolitiasis
berlemak. Pasien juga mengeluh mual dan muntah . Saat perut kanan ditekan dan
JAWABAN
B. Koledokolitiasis
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Koledokolitiasis
● Cholelithiasis : terjadi deposit kristal (batu) di dalam kandung empedu

● Choledocolithiasis: terjadi deposit kristal (batu) pada ductus choledocus (common
bile duct
● Cholesistisis : reaksi inflamasi akut dinding kandung empedu yang
disertai keluhan nyeri perut kanan atas, nyeri tekan, dan demam
ISudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing; 2009.
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Koledokolitiasis
Kristal dapat merupakan gabungan beberaapa unsur cairan empedu yang

mengendap dan membentuk suatu material mirip batu.
3 tipe batu:
- Batu kolesterol
- Batu pigmen (hitam dan coklat)
- Batu campuran
Faktor resiko: 4F (Female, Forty, Fat, Fertile)

DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Koledokolitiasis
● 80% pasien asimptomatik

● Simptomatik: bila terjadi infeksi/inflamasi dan obstruksi
○ Nyeri abdomen bagian atas (epigastrium dan hipokondrium
kanan)
○ Kolik bilier
○ Intoleransi terhadap makanan berlemak
DIAGNOSIS KERJA:
DIAGNOSIS KERJA:
PP Koledokolitiasis
● USG : sangat sensitif (95%)

○ USG transabdominal → lebih praktis dan efektif namun tidak bisa
mendeteksi batu yang sangat kecil di saluran empedu
○ USG endoskopik → bisa untuk melihat batu <1cm
● X-ray: hanya dapat mendeteksi batu yang berisi materi radioopak
(co: kalsium). Tidak dianjurkan pada kasus ini karena >75% batu
empedu bersifat radiolusen
DIAGNOSIS KERJA:
PP Koledokolitiasis
DIAGNOSIS KERJA:
DD Koledokolitiasis
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Koledokolitiasis
- Asimptomatis:
- Intervensi gaya hidup
- Menurunkan berat badan
- Diet rendah kolesterol
- Simptomatis
- Operatif (gejala sering, ukuran
batu >3cm, terjadi komplikasi)
- Non operatif : ERCP
JAWABAN LAIN ?
A. Kolesistitis
C. Kolelitiasis
D. Kolangitis
E. Pankreatitis

DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Koledokolitiasis
berlemak. Pasien juga mengeluh mual dan muntah . Saat perut kanan ditekan dan
B. Koledokolitiasis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pria 60 tahun datang ke poliklinik dengan riwayat karsinoma prostat. Sudah dilakukan
TURP pada pasien. Lokasi TURP/karsinoma yang paling sering adalah
A. Zona transisional
B. Zona perifer
C. Zona perivaskuler
D. Zona transisional dan perifer
E. Zona perifer dan perivaskuler
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ca prostat
JAWABAN
B. Zona perifer
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Ca prostat
● Stadium awal tidak bergejala

● Faktor risiko:
○ Berusia >50 th
○ Genetik
○ Berkulit hitam
Leslie SW, Soon-Sutton TL, Sajjad H, et al. Prostate Cancer. [Updated 2020 Jun 27]. In: StatPearls
[Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Ca prostat
● Gejala klinis:
○ LUTS (hesitancy, nocturia, frequency, urgency, hematuria)
○ Retensi urin
○ Nyeri saat berkemih
○ Penurunan BB
○ Disfungsi seksual
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Ca prostat
3. NCI Dictionary of Cancer Terms [Internet]. National Cancer Institute. 2020 [cited 27 July 2020]. Available from:
https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/stage-i-prostate-cancer
DIAGNOSIS KERJA:
PP Ca prostat
● Prostate-specific antigen (PSA) >4ng/ml

● Transrectal utrasound-guided (TRUS)
● Prostate Health Index Scoring (PHI)
● PIRADS scoring
DIAGNOSIS KERJA:
DD Ca prostat
● BPH
○ Pemeriksaan RT: prostat teraba lunak, pool atas tidak teraba, permukaan
licin, nyeri tekan (-)
● Prostatitis
○ Pemeriksaan RT: prostat teraba kenyal, pool atas teraba, nyeri tekan (+)
○ Disertai demam
● Ca prostat:
○ Pemeriksaan RT: prostat teraba keras, dapat bernodul, pool atas bisa
teraba/tidak, nyeri tekan (+/-)
○ Hematuria, penurunan BB
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Ca prostat
Public Health England. Advising well men aged

50 and over about the PSA test for prostate
cancer: information for GPs
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Ca prostat
Public Health England. Advising well men aged

50 and over about the PSA test for prostate
cancer: information for GPs
JAWABAN LAIN ?
A. Zona transisional
C. Zona perivaskuler
D. Zona transisional dan perifer
E. Zona perifer dan perivaskuler
ISudah dijelaskan di slide sebelumnya

DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ca prostat
B. Zona perifer
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Bayi berusia 6 bulan datang dengan keluhan muntah berwarna kehijauan, terdapat
distensi abdomen dan massa di atas umbilicus. Pemeriksaan barium meal tampak
cork-screw appearance. Kemungkinan diagnosis?
A. Invaginasi
B. Midgut volvulus
C. Penyakit hirschprung
D. Ileus obstruktif
E. Atresia duodenum
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Volvulus
JAWABAN
B. Midgut volvulus
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Volvulus
Volvulus occurs when a loop of intestine twists around itself and the mesentery that
supports it, causing a bowel obstruction.
Le CK, Cooper W. Volvulus. [Updated 2020 Feb 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Volvulus
- Sigmoid volvulus (paling sering pada dewasa)

- Caecum volvulus
- Midgut volvulus (sering pada bayi)
- Segmental volvulus (sering pada kasus adhesi)
Dewasa: paling sering terkena pada colon sigmoid dan caecum

Anak-anak: paling sering terkena pada usus halus
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Volvulus
Faktor risiko
- Kelainan kongenital intestinal
- Hirschsprung disease
- Kehamilan
- Adesi abdomen
- Konstipasi kronik
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Volvulus
Gejala obstruksi:
- Distensi abdomen
- Nyeri perut
- Mual muntah
- Konstipasi/Melena
DIAGNOSIS KERJA:
PP Volvulus
X-ray: bent inner tube atau coffee

bean sign (caecal & sigmoid volvulus)
‘appearance of the air-filled closed
loop of the colon which forms the
volvulus’
Barium meal: corkscrew sign (midgut
volvulus)
DIAGNOSIS KERJA:
DD Volvulus
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Volvulus
- Volvulus tanpa tanda iskemia GIT

- Barium Enema
- Bila gejala tidak membaik → terapi operatif
- Volvulus dengan gejala iskemia GIT (ileus
obstruksi/peritonitis)
- Terapi operatif
JAWABAN LAIN ?
A. Invaginasi → doughnut sign

C. Penyakit hirschprung → megacolon
D. Ileus obstruktif → kurang tepag
E. Atresia duodenum → double bubble sign
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Volvulus
B. Midgut volvulus
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Tn. A usia 28 tahun diantar oleh warga sekitar ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas. Pasien sesak, TD 80/60 mmHg, Nadi 120 x/m, nafas 40x/m, dan suhu subfebris. PF
diperoleh gerakan dada asimetris, perkusi hemithorax kanan hipersonor, dan deviasi
trakhea ke kiri. Tatalaksana awal yang paling tepat adalah
A. dekompresi jarum
B. wsd
C. o2
D. punksi pleura
E. pasang chest tube
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Tension Pneumothorax
lintas. Pasien sesak, TD 80/60 mmHg, Nadi 120 x/m, nafas 40x/m , dan suhu subfebris. PF
trakhea ke kiri. Tatalaksana awal yang paling tepat adalah
JAWABAN
A. dekompresi jarum
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Tension Pneumothorax
● Spontaneous: disebabkan oleh adanya ruptur bleb, pada saat akut terasa nyeri
dada dan sesak.
● Iatrogenik: gejala serupa dengan spontaneous tanpa adanya penyakit yang
mendasari
● Catamenial: pada wanita usia 30-40 th, onset 48 jam saat menstruasi, gejala
serupa dengan spontan
● Simple pneumothorax: napas terasa berat atau sesak
● Tension pneumothorax: hipotensin, hipoxia, nyeri dada, dyspnea
Tension Pneumothorax
DIAGNOSIS
Anamnesa: riwayat penyakit paru, riwayat trauma thorax
PF Thorax
Inspeksi: Pengembangan dada tampak asimetris
Palpasi: Fremitus taktil menurun pada sisi pneumothorax
Perkusi: hipersonor pada area pneumothorax
Auskultasi: suara paru tidak ada pada area pneumothorax
DIAGNOSIS KERJA:
PP Tension Pneumothorax
● Lab : analisa gas darah → asidemia, hiperkapnia, hipoxemia

● Rontgen thorax: gambaran radiolusen
● USG thorax: gambaran bar code sign
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Tension Pneumothorax
APA Ritchie, Michael MD; Brown, Craig MD; Bowling, Mark MD Chest Tubes: Indications, Sizing, Placement, and Management,Clinical
Pulmonary Medicine: January 2017 - Volume 24 - Issue 1 - p37-53
doi: 10.1097/CPM.0000000000000188
JAWABAN LAIN ?
B. wsd → tatalaksana definitif

C. o2 → kurang tepat
D. punksi pleura → untuk efusi pleura masif
E. pasang chest tube → tatalaksana definitif
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Tension Pneumothorax
lintas. Pasien sesak, TD 80/60 mmHg, Nadi 120 x/m, nafas 40x/m , dan suhu subfebris. PF
trakhea ke kiri.
Tatalaksana awal yang paling tepat adalah
A.dekompresi jarum
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki 32 tahun datang setelah kecelakaan memakai motor dan merasa sakit pada
bagian perut bagian bawah. Pasien mengeluhkan ingin BAK namun tidak bisa. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pubis kiri merah memar , skrotum bengkak dan keluar
darah dari uretra. Dokter memikirkan untuk dilakukan pemasangan kateter ,
pertimbangan apa yang perlu diperhatikan?
A. Boleh dipasang namun harus hati-hati

B. Kontraindikasi pemasangan kateter
C. Langsung dipasang karna suatu kegawatan
D. Boleh dipasang namun darah dibersihkan dahulu
E. Boleh dipasang perlahan
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur urethra
Laki-laki 32 tahun datang setelah kecelakaan memakai motor dan merasa sakit pada
bagian perut bagian bawah. Pasien mengeluhkan ingin BAK namun tidak bisa. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan pubis kiri merah memar , skrotum bengkak dan keluar
darah dari uretra. Dokter memikirkan untuk dilakukan pemasangan kateter ,
pertimbangan apa yang perlu diperhatikan?
JAWABAN
B. Kontraindikasi pemasangan kateter

DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Ruptur urethra
Anterior: penile dan bulbar

Posterior: membranous dan prostatic
DIAGNOSIS KERJA:
DD Achalasia
● Diffuse esophageal spasm

● Scleroderma
● GERD
● Sriktur esofagus
● Hernia hiatal
● Hernia paraesofageal
Momodu II, Wallen JM. Achalasia. [Updated 2019 Dec 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Achalasia
- Medikamentosa oral
- Nitrat (ISDN)
- CCB (nifedipin, verapamil)
- Dilatasi/peregangan LES
- Recommended
- Esofagomiotomi
- Injeksi toksin botulinum (pada penyakit chagas)
Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II
edisi V. Jakarta: Interna Publishing; 2009.
JAWABAN LAIN ?
A. Atresia esophagus → pada bayi

C. Hernia → gejala utama GERD dengan gambaran usus tampak
pada radiografi
D. Hemothoraks → adanya riwayat trauma, gambaran
radioopak pada thoraks
E. Hyperthropy pyloric stenosis
→ penebalan lapisan muskular kanal
Pilorus serta tidak dapat relaksasi
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Achalasia
Seorang pasien usia 30 tahun datang dengan keluhan dada sering terasa panas.
Pasien sering mengeluh mual dan muntah. Pasien seringkali memuntahkan makanan
yang baru dimakannya. Ada gambar rontgen dengan barium terdapat penyempitan
pada bagian bawah esofagus. Diagnosisnya?
B. Achalasia
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pria 28th datang ke UGD dlm keadaan lemah setelah terjatuh dari motor 2 jam yll. Vital
sign, TD 90/50mmHg, terdapat jejas/luka memar dan nyeri parut pada hipokondrium
sinistra. Nyeri drasakan pada puncak bahu kiri (Kehr’s sign). Teraba massa di abdomen
kiri dengan perkusi pekak dan perut mengalami distensi tegang. Diagnosis ?
A. Trauma lambung
B. Trauma colon desenden
C. Trauma limpa
D. Trauma hepar
E. Trauma ginjal sinistra
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur lien
kiri dengan perkusi pekak dan perut mengalami distensi tegang . Diagnosis ?
JAWABAN
C. Trauma limpa
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Ruptur lien
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Ruptur lien
Trauma pada thorax kiri bawah

atau abdomen kiri atas (pada
costae ke 9-11)
Waseem M, Bjerke S. Splenic Injury. [Updated 2020 Jul 5]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Ruptur lien
● Internal hemorrhage
○ Bisa sampai syok hipovolemik
● Nyeri abdomen LUQ
● Peritonitis generalisata
● Referred pain ke bahu kiri (Kehr’ssign)
DIAGNOSIS KERJA:
PP Ruptur lien
● USG FAST (Focused Assessment with Sonography for

Trauma)
○ Free intraperitoneal fluid
● CT scan
DIAGNOSIS KERJA:
DD Ruptur lien
● Laserasi liver
● Perdarahan retroperitoneal
● Trauma diafragma
● Trauma pancreas
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Ruptur lien
Management trauma pada umumnya:

- ABC (airway, breathing, circulation)
- Resusitasi (pada kasus syok hipovolemik)
Hemodinamik stabil → non operatif

Hemodinamik tidak stabil →operatif
JAWABAN LAIN ?
A. Trauma lambung → jarang terjadi, hematemesis, nyeri tekan

epigastrium
B. Trauma colon desenden → terdapat free air pada x-ray
abdomen
D. Trauma hepar → tidak ada kehr’s sign
E. Trauma ginjal sinistra → nyeri pinggang, hematuria
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ruptur lien
kiri dengan perkusi pekak dan perut mengalami distensi tegang . Diagnosis ?
C. Trauma limpa
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Anak laki-laki 12 tahun datang ke IGD RS setelah jatuh dari motor dengan keluhan
nyeri di selangkangan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan darah keluar dari penis dan
terdapat hematoma di daerah perineum. Yang dikhawatirkan terjadi pada pasien ini
adalah?
A. Rupture uretra pars bulbaris

B. Prostat membesar sehingga menekan uretra
C. Nyeri sehingga tubuh mengira VU penuh
D. Hematoma perineum
E. Rupture uretra pars prostatica
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur urethra
adalah?
JAWABAN
A. Rupture uretra pars bulbaris

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Ruptur urethra
Anterior: crush injury, straddle injury, trauma tumpul/tajam

Posterior: fraktur pelvis
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Ruptur urethra
● Darah pada OUE

● Nyeri
● Distensi vesica urinaria
● Anterior: butterfly hematoma
● Posterior: floating prostate
Nelson Q, Leslie SW, Baker J. Urethral Injury. [Updated 2020 Jun 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
DIAGNOSIS KERJA:
PP Ruptur urethra
● Retrograde urethrography (RUG) → Gold standard
DIAGNOSIS KERJA:
DD Ruptur urethra
- Renal injury
- Urinary bladder injury
- Penile fracture
- Urethral contusion
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Ruptur urethra
- Dekompresi vesica urinaria (cystostomy)

- TIDAK BOLEH MEMASANG KATETER (dapat memperburuk
trauma uretra)
- Antibiotik
- Intervensi surgikal
JAWABAN LAIN ?
B. Prostat membesar sehingga menekan uretra → gejala retensi

urin, tidak disebabkan trauma
C. Nyeri sehingga tubuh mengira VU penuh → tidak
berhubungan
D. Hematoma perineum → salah satu gejala, bukan diagnosis
E. Rupture uretra pars prostatica → floating prostat, sering
terjadi pada fraktur pelvis
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ruptur urethra
adalah?
A.Rupture uretra pars bulbaris

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
A. Atresia esophagus
B. Achalasia
C. Hernia
D. Hemothoraks
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Achalasia
JAWABAN
B. Achalasia
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Achalasia
● Keadaan khas yang ditandai dengan tidak adanya peristaltis korpus esofagus
baigan bawah dan sfingter esofagus bagian bawah yang hipertonik (tidak dapat
relaksasi sempurna)
● Tidak diturunkan, membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk menimbulkan
gejala
● Terjadi akibat Degenerasi plexus myenteric dan nervus vagus pada LES
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Achalasia
● Akalasia primer
○ Idiopatik
● Akalasia sekunder
○ Infeksi (co: penyakit chagas)
○ Tumor intraluminer (co: tumor kardia)
○ Tumor extraluminer (co: pseudokista pancreas)
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Achalasia
● Disfagia → mula-mula hilang timbul

● Regurgitasi → terutama malam hari
● Penurunan BB
● Nyeri dada substernal
● Batuk
● Tidak bisa sendawa
Achalasia
DIAGNOSIS
Kriteria manometrik dan akalasia
Normal: Akalasia
- Tekanan LES 10-26 mmHg, dengan - Tekanan LES >26 mmHg
relaksasi normal - Relaksasi LES tidak sempurna
- Amplitudo peristalsis esofagus distal 50- - Aperistaltis korpus esofagus
110 mmHg - Tekanan intraesofagus meningkat
- Tidak ada kontraksi spontan, repetitif (>gaster)
atau simultan
- Gelombang tunggal (<2 puncak)
DIAGNOSIS KERJA:
PP Achalasia
● Esofagogram (bird’s beak appearance/rat tail sign)

● Endoskop saluran certa atas
● Manometri
DIAGNOSIS KERJA:
DD Achalasia
● Diffuse esophageal spasm

● Scleroderma
● GERD
● Sriktur esofagus
● Hernia hiatal
● Hernia paraesofageal
Momodu II, Wallen JM. Achalasia. [Updated 2019 Dec 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Achalasia
- Medikamentosa oral
- Nitrat (ISDN)
- CCB (nifedipin, verapamil)
- Dilatasi/peregangan LES
- Recommended
- Esofagomiotomi
- Injeksi toksin botulinum (pada penyakit chagas)
JAWABAN LAIN ?
A. Atresia esophagus → pada bayi

C. Hernia → gejala utama GERDdengan gambaran usus tampak
pada radiografi
D. Hemothoraks → adanya riwayat trauma, gambaran
radioopak pada thoraks
→ penebalan lapisan muskular kanal
Pilorus serta tidak dapat relaksasi
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Achalasia
B. Achalasia
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien 30 tahun laki laki dibawa keluarga ke UGD RS dengan keluhan diare. Dialami sejak
1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 70/palpasi, frekuansi nadi lemah
30x/menit, P 28, S 36. Selain itu ditemukan mata cekung dan turgor jelek. Jenis syok
apa?
A. Syok neurogenik
B. Syok kardiogenik
C. Syok anafilaktik
D. Syok hipovolemik
E. Syok septic
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Syok hipovolemik
Pasien 30 tahun laki laki dibawa keluarga ke UGD RS dengan keluhan diare. Dialami
sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik dida patkanTD 70/palpasi, frekuansi nadi
lemah 30x/menit, P 28, S 36. Selain itu ditemukan mata cekung dan turgor jelek . Jenis
syok apa?
JAWABAN
D. Syok hipovolemik
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Syok hipovolemik
● Hipovolemia berat dengan penurunan perfusi ke periferal

● Bila tidak di atasi dengan cepat dapat mengakibatkan iskemia pada organ vital
yang akan berkembang menjadi multi-system organ failure
Taghavi S, Askari R. Hypovolemic Shock. [Updated 2020 Jun 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from:
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Syok hipovolemik
- GI losses (muntah, diare)

- Renal losses (akibat obat diuretik, osmotik diuresis)
- Skin losses (trauma bakar, atau kelainan kulit lain)
- 3rd space sequestration (obstruksi intestinal, pancreatitis, obstruksi
sistem vena mayor, massive inflammatory response)
- Hemoragik losses
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Syok hipovolemik
● thirst, muscle cramps, and/or orthostatic hypotension.

● Severe hypovolemic shock → mesenteric and coronary ischemia that can cause
abdominal or chest pain.
● Agitation, lethargy, or confusion may result from brain malperfusion.
PF:
● dry mucous membranes, decreased skin turgor, and low jugular venous distention.
Tachycardia and hypotension can be seen along with decreased urinary output.
Patients in shock can appear cold, clammy, and cyanotic.
DIAGNOSIS KERJA:
PP Syok hipovolemik
● Central Venous Pressure (CVP) → untuk melihat status

volume
● ^ BUN & kreatinin (prerenal kidney failure)
● AGD → asidosis karena peningkatan metabolisme anaerob
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Syok hipovolemik
Hemoragik
→ 1:1:1 atau 1:1:2 (plasma:platelet:PRC)
Fluid losses
→ 2 L cairan isotonik kristaloid (loading) pantau dengan TTV
dan kesadaran
*Tidak boleh menggunakan vasopressor (memperburuk)
JAWABAN LAIN ?
A. Syok neurogenik → terdapat defisit neurologis

B. Syok kardiogenik → terdapat tanda” IMA
C. Syok anafilaktik → terdapat paparan agen yang dicurigai
E. Syok septic → terdapat sumber infeksi
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Syok hipovolemik
Pasien 30 tahun laki laki dibawa keluarga ke UGD RS dengan keluhan diare. Dialami
sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik dida patkanTD 70/palpasi, frekuansi nadi
lemah 30x/menit, P 28, S 36. Selain itu ditemukan mata cekung dan turgor jelek . Jenis
syok apa?
D. Syok hipovolemik
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Perempuan 45 tahun datang ke IGD rumah sakit dengan keluhan nyeri perut kanan atas
sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan mual muntah. Nyeri perut demikian sudah
pernah pasien alami dan hilang timbul, terutama setelah makan makanan yang
berminyak. Dari hasil pemeriksaan tanda vital didpatkan TD 120/90; N 90; RR 22; S
37,8OC. Pada pemeriksaan abdomen didpatkan murphy sign (+). Pemeriksaan penunjang
manakah yang paling tepat untuk dilakukan pertama?
A. MRI
B. Foto polos abdomen 3 posisi
C. CT-scan abdomen non-contrast
D. BNO-IVP
E. USG abdomen
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Cholesistisis
sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan mual muntah . Nyeri perut demikian sudah
JAWABAN
E. USG abdomen
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Koledokolitiasis
● Cholelithiasis : terjadi deposit kristal (batu) di dalam kandung empedu

● Choledocolithiasis: terjadi deposit kristal (batu) pada ductus choledocus (common
bile duct
● Cholesistisis : reaksi inflamasi akut dinding kandung empedu yang
disertai keluhan nyeri perut kanan atas, nyeri tekan, dan demam
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Koledokolitiasis
Kristal dapat merupakan gabungan beberaapa unsur cairan empedu yang

mengendap dan membentuk suatu material mirip batu.
3 tipe batu:
- Batu kolesterol
- Batu pigmen (hitam dan coklat)
- Batu campuran
Faktor resiko: 4F (Female, Forty, Fat, Fertile)

DIAGNOSIS KERJA:
● 80% pasien asimptomatik

● Simptomatik: bila terjadi infeksi/inflamasi dan obstruksi
○ Nyeri abdomen bagian atas (epigastrium dan hipokondrium
kanan)
○ Kolik bilier
○ Intoleransi terhadap makanan berlemak
DIAGNOSIS KERJA:
DIAGNOSIS KERJA:
PP Koledokolitiasis
● USG : sangat sensitif (95%)

○ USG transabdominal → lebih praktis dan efektif namun tidak bisa
mendeteksi batu yang sangat kecil di saluran empedu
○ USG endoskopik → bisa untuk melihat batu <1cm
● X-ray: hanya dapat mendeteksi batu yang berisi materi radioopak
(co: kalsium). Tidak dianjurkan pada kasus ini karena >75% batu
empedu bersifat radiolusen
DIAGNOSIS KERJA:
PP Koledokolitiasis
DIAGNOSIS KERJA:
DD Koledokolitiasis
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Koledokolitiasis
- Asimptomatis:
- Intervensi gaya hidup
- Menurunkan berat badan
- Diet rendah kolesterol
- Simptomatis
- Operatif (gejala sering, ukuran
batu >3cm, terjadi komplikasi)
- Non operatif : ERCP
JAWABAN LAIN ?
A. MRI
B. Foto polos abdomen 3 posisi
C. CT-scan abdomen non-contrast
D. BNO-IVP
ISudah dijelaskan di slide sebelumnya

DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Cholesistisis
sejak 3 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan mual muntah . Nyeri perut demikian sudah
E. USG abdomen
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki 60 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri saat buang air kecil.
Keluhan pasien bertambah parah dan BAK bercabang selama 2 hari terakhir. Pasien
mempunyai riwayat rawat inap untuk apendectomy 2 minggu yang lalu. Hasil
pemeriksaan digital rectal examination dalam batas normal. Kemungkinan diagnosis
yang tepat pada pasien ini adalah
A. Carcinoma prostat
B. BPH
C. Striktur uretra
D. Carsinoma uretra
E. Vesikolithiasis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Striktur uretra
JAWABAN
C. Striktur uretra
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Striktur uretra
● Penyempitan pada saluran uretra akibat adanya jaringan bekas luka (scar) yang
menimbulkan obstruksi dari traktus urinarius bawah.
● Laki-laki > perempuan
● Klasifikasi
○ Bulbar stricture 50%
○ Penile stricture 30%
○ Navicular fossa stricture 20%
Tritschler S, Roosen A, Füllhase C, Stief CG, Rübben H. Urethral stricture: etiology, investigation and treatments. Dtsch Arztebl Int.
2013;110(13):220-226. doi:10.3238/arztebl.2013.0220
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Striktur uretra
2013;110(13):220-226. doi:10.3238/arztebl.2013.0220
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Striktur uretra
● Gejala-gejala obstruksi & iritasi

● Frekuensi
● Urgency
● Incomplete bladder emptying
● BAK bercabang
● Riwayat intervensi transuretral
Striktur uretra
DIAGNOSIS
Serlin DC, Heidelbaugh JJ, Stoffel JT.

Urinary Retention in Adults:Evaluation
and Initial Management. Am Fam
Physician. 2018;98(8):496-503.
Striktur uretra
DIAGNOSIS
Serlin DC, Heidelbaugh JJ, Stoffel JT.

Urinary Retention in Adults:Evaluation
and Initial Management. Am Fam
Physician. 2018;98(8):496-503.
DIAGNOSIS KERJA:
PP Striktur uretra
● Uroflowmetry
● Cystourethrography
2013;110(13):220-226. doi:10.3238/arztebl.2013.0220
DIAGNOSIS KERJA:
DD Striktur uretra
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Striktur uretra
- Dilatasi
- Uretrotomy internal
- Rekonstruksi bedah
Tritschler S, Roosen A, Füllhase C, Stief CG, Rübben H. Urethral stricture: etiology, investigation and treatments. Dtsch Arztebl
IRef
Int. 2013;110(13):220-226. doi:10.3238/arztebl.2013.0220
JAWABAN LAIN ?
A. Carcinoma prostat → hematuria, nyeri, pembesaran prostat

B. BPH → gejala obstruktif, RT: pembesaran prostat
D. Carsinoma uretra → hematuria
E. Vesikolithiasis → positional urinary retenstion
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Striktur uretra
Cat: RIWAYAT PEMASANGAN KATETER
C. Striktur uretra
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Anak laki-laki 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan selaput kemaluan
pada anaknya yang bengkak sejak 5 jam yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
preputium tertahan di sulkus koronarius, hiperemis dan edema. Apakah diagnosis yang
sesuai untuk kasus diatas?
A. Fimosis
B. Parafimosis
C. Hipospadia
D. Epispadia
E. Balanitis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Parafimosis
JAWABAN
B. Parafimosis
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Parafimosis
Preputium yang terjebak dibelakang corona dari glans penis → DAPAT STRANGULASI
(Keadaan emergency)
Strangulasi glans penis
→ nyeri karena vaskular terjepit → edema → Nekrosis
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Parafimosis
- Iatrogenik
- Terjadi pada pria yang belum disirkumsisi
- Terjadi setelah preputium ditarik ke belakang
glands penis
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Parafimosis
● Nyeri akut pada bagian distal dari jepitan

● Bagian distal dapat tampak kemerahan dan edema
● Bahkan dapat terjadi nekrosis
DIAGNOSIS KERJA:
DD Parafimosis
● Phimosis
○ Kondisi dimana preputium tidak dapat di tarik ke belakang glans
penis
○ Biasanya karena terjadi penyempitan pada ujung preputium
○ BUKAN KEADAAN EMERGENCY
○ Dapat mengakibatkan infeksi
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Parafimosis
Reduksi menual
- Bila belum berkomplikasi (nyeri akut, tanda-
tanda nekrosis), dapat dilakukan tanpa
sedasi/analgesia
- Bila sudah berkomplikasi, membutuhkan
anestesi (co: penile block, analgesi sistemik,
dll)
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Parafimosis
Kompres cairan hipertonis (mengurangi edema)

Pungsi/aspirasi (bila komplikasi)
Pembedahan
- Dorsumsisi
- Sirkumsisi
JAWABAN LAIN ?
A. Fimosis → preputium tidak dapat ditarik kebelakang

C. Hipospadia → OUE di area ventral penis
D. Epispadia → OUE di area dorsal penis
E. Balanitis → infeksi pada glands penis
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Parafimosis
B. Parafimosis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Perempuan 65 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pinggang. Dilakukan

pemeriksaan radiologis lumbosacral dengan hasil seperti berikut, Diagnosis yang tepat
untuk pasien tersebut adalah
A. Spondylolistesis
B. Spondylosis
C. Spondyloarthrosis
D. Spondylitis
E. Spondylolisis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Spondylolistesis

JAWABAN
A. Spondylolistesis
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Spondylolistesis
● the slippage of one vertebral body with respect to the adjacent

vertebral body causing mechanical or radicular symptoms or pain.
● Etiologi:
○ Degeneratif
○ Isthmic
○ Traumatik
○ Displastik
○ Patologik
Tenny S, Gillis CC. Spondylolisthesis. [Updated 2020 Apr 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Spondylolistesis
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Spondylolistesis
● LBP (lumbar)
● Nyeri tengkuk (cervical)
● Nyeri diperburuk dengan fleksi dan ektensi pada area yang
terjangkit (nyeri mekanik saat bergerak)
● Nyeri membaik bila berbaring supine
● Dapat terjadi kelumpuhan
Tenny S, Gillis CC. Spondylolisthesis. [Updated 2020 Apr 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
DIAGNOSIS KERJA:
PP Spondylolistesis
DIAGNOSIS KERJA:
DD Spondylolistesis
DIAGNOSIS KERJA:
DD Spondylolistesis
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Spondylolistesis
Grade I-II → konservatif (NSAID, kompres hangat,

olahraga ringan, traksi, bracing, bed rest)
Bila gagal → surgical
Tenny S, Gillis CC. Spondylolisthesis. [Updated 2020 Apr 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
JAWABAN LAIN ?
B. Spondylosis
C. Spondyloarthrosis
D. Spondylitis
E. Spondylolisis
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Spondylolistesis

A.Spondylolistesis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien 50 tahun datang dengan keluhan nyeri di punggung dan berjalan pendek-pendek.
Pasien sebelumnya pernah mendapatkan flek paru. Pada PF tampak gibbus di vertebrae
thorakal X. Dari pemeriksaan lab didapatkan leukositosis dan LED meningkat.
Kemungkinan diagnosis pada pasien?
A. Myelopati
B. Spondyloarthtosis
C. Radikulopati
D. Spondylitis TB
E. HNP
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Spondylitis TB
JAWABAN
D. Spondylitis TB
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Spondylitis TB
● Disebut juga Pott disease

● Merupakan infeksi kuman TB pada tulang spinal (extrapulmonal TB)
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Spondylitis TB
1)Type I, one-level disc involvement and soft tissue infiltration without abscess,
collapse and neurologic deficit.
2) Type I-A, lesions only limited to vertebra and therefore
3) Type I-B, abscess formation exceeds the vertebra
4)Type II, one- or two-level disc degeneration, abscess formation and mild kyphosis
correctable with anterior surgery. Although instability is not seen in this type,
neurological deficit may be present.
5)Type III, one- or two-level disc degeneration, abscess formation, instability and
deformity that cannot be corrected without instrumentation.
A new classification and guide for surgical treatment of spinal tuberculosis.
Oguz E, Sehirlioglu A, Altinmakas M, Ozturk C, Komurcu M, Solakoglu C, Vaccaro AR
Int Orthop. 2008 Feb; 32(1):127-33.
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Spondylitis TB
● Back pain
● Kifosis
● Gibbus
● Defisit neurologis (50%): paraplegia, paresis, hipestesi
Rasouli MR, Mirkoohi M, Vaccaro AR, Yarandi KK, Rahimi-Movaghar V. Spinal tuberculosis: diagnosis and management. Asian Spine J. 2012;6(4):294-308.
doi:10.4184/asj.2012.6.4.294
Spondylitis TB
DIAGNOSIS
● Riwayat TB
● Pemeriksaan TB (TCM, Mantoux, IGRA, biopsi spinal)
● Peningkatan LED
doi:10.4184/asj.2012.6.4.294
DIAGNOSIS KERJA:
PP Spondylitis TB
X. ray
● Lytic destruction of anterior portion of
vertebral body
● Increased anterior wedging
● Collapse of vertebral body
● Reactive sclerosis on a progressive lytic
process
● Enlarged psoas shadow with or without
calcification
CT scan
irregular lytic lesions, sclerosis, disk collapse, and
disruption of bone circumference.
Ridley N, Shaikh MI, Remedios D, Mitchell R. Radiology of skeletal tuberculosis. Orthopedics
DIAGNOSIS KERJA:
PP Spondylitis TB
MRI (most effective)

● thin and smooth
enhancement of the abscess
wall and a well-defined
paraspinal abnormal signal.
● strongly suggestive of spinal
tuberculosis: subligamentous
spread of abscess, vertebral
body collapse, and large
abscess collection with thin
abscess wall.
Ridley N, Shaikh MI, Remedios D, Mitchell R. Radiology of skeletal tuberculosis. Orthopedics

DIAGNOSIS KERJA:
DD Spondylitis TB
● Spinal tumors
● Fungal infection
● Septic arthritis
● Spinal cord abscess
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Spondylitis TB
Mengurangi kegiatan weight bearing

Immobilisasi (bracing)
aspirasi/drainase abses
Dekompresi mekanik
OAT
doi:10.4184/asj.2012.6.4.294
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Spondylitis TB
Type I-A, fine needle biopsy and medical therapy.

Type I-B, debridement using an anterior, posterior or endoscopic approach.
Type II, debridement with an anterior approach and fusion with strut tri-cortical
graft.
Type III, Decompression and stabilization of the deformity via an anterolateral,
posterior, or combined approach is necessary.
doi:10.4184/asj.2012.6.4.294
JAWABAN LAIN ?
A. Myelopati → an injury to the spinal cord due to severe

compression that may result from trauma, congenital stenosis,
degenerative disease or disc herniation
B. Spondyloarthtosis → gejala serupa arthritis pada spine
C. Radikulopati → defisit neurologis akibat penyempitan canalis
spinalis
E. HNP → displacement dari nukleus pulposus melewati
intervertebral disc space
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Spondylitis TB
D. Spondylitis TB
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Tn. Wayne 26 tahun dibawa ke IGD RS setelah KLL. Pasien jatuh ke sisi kanan. Mengenai
bahu setelah sepeda motornya terpleset karena jalanan licin. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan bagian lateral lengan atas kanan tampak lebih rata, ada penonjolan di
daerah selangka kanan, dan eksorotasi pada bahu dan lengan kanan atas. Lengan kanan
atas sulit melakukan fleksi. Lengan bawah dalam batas normal. Apa diagnosis yang
paling mungkin?
A. Dislokasi anterior humerus

B. Dislokasi posterior humerus
C. Fraktur clavicula
D. Fraktur radius
E. Fraktur scapula
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Dislokasi humerus
paling mungkin?
JAWABAN
A. Dislokasi Anterior Humerus

DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Dislokasi humerus
Dislokasi anterior (97%)

- Mechanism of injury:
- blow to an abducted, externally rotated and extended extremity
- Posterior humerus force
- Fall on an outstretched arm
- PF:
- Externally rotated, acromion appears prominent
- 40% include nerve damage, tears, fracture
Abrams R, Akbarnia H. Shoulder Dislocations Overview. [Updated 2020 Jan 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459125/
DIAGNOSIS KERJA:
Dislokasi posterior (2-4%)

- Hit to the anterior shoulder and axial loading of the adducted
internally rotated arm
- PF:
- Adduction, internal rotation, unable to rotate externally
- Higer risk of associated injuries such as fracture
DIAGNOSIS KERJA:
Dislokasi inferior (<1%)

- Hyperabduction or with axial loading on the abducted arm
- PF:
- Held above and behind the head and unable to adduct arm
- Often associated with nerve injury, rotator cuff injury, tears in internal
capsule, axillary nerve and artery injury.
DIAGNOSIS KERJA:
PP Dislokasi humerus
DIAGNOSIS KERJA:
PP Dislokasi humerus
DIAGNOSIS KERJA:
DD Dislokasi humerus
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Dislokasi humerus
Kontraindikasi reduksi:
Anterior Dislocation
● Fractures of humeral neck can lead to avascular necrosis

● Subclavicular and/or intrathoracic dislocations include a subacute dislocation in an
elderly patient and an associated surgical neck fracture
● Avoid multiple attempts in injuries that include neurovascular compromise
● The suspected arterial injury may need urgent angiography first.
DIAGNOSIS KERJA:
Posterior Dislocation
● Delayed presentation to the emergency department (more than 6 weeks)

● Multipart or displaced fracture/dislocations
Inferior Dislocation
● Humeral neck or shaft fractures should be done in a surgical setting

● Any potential of vascular injury
DIAGNOSIS KERJA:
Teknik reduksi:
- Scapular manipulation (80-100% berhasil)

- External rotation technique
- Cunningham technique
- Milch technique
- Stimson technique
- Traction contertraction
- Spaso technique
- Fares technique
- Fulcrum technique
- Kocher’s and hippocratic technique
JAWABAN LAIN ?
B. Dislokasi posterior humerus → Adduction, internal rotation,

unable to rotate externally
C. Fraktur clavicula → deformitas pada clavicula
D. Fraktur radius → nyeri dengan/tanpa deformitas pada distal
antebrachii
E. Fraktur scapula → nyeri dengan/tanpa deformitas pada area
scapular
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Dislokasi humerus
paling mungkin?
A. Dislokasi anterior humerus

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang Laki-laki usia 25th, kecelakaan lalu lintas sepeda motor, dibawa ke dukun
tulang. 1 minggu kemudian dibawa ke Unit Gawat Darurat & ternyata mengalami patah
tulang terbuka 1/3 atas tibia grade 3A. Tindakan yang akan dilakukan sebagai seorang
dokter adalah :
A. Pemberian antibiotik (AB) dan anti tetanus serum (ATS)

B. Dilakukan imobilisasi dgn plaster cast
C. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, AB yg sesuai
D. Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dari lukanya
E. Amputasi kakinya
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Fraktur
dokter adalah :
JAWABAN
A. Pemberian antibiotik (AB) dan anti tetanus serum (ATS)

DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Fraktur
● Open fracture: an injury where the

fractured bone and/or fracture
hematoma are exposed to the
external environment via a traumatic
violation of the soft tissue and skin.
● Closed fracture: a break in the
continuity of the bone which does not
communicate with the outside of the
body.
Sop JL, Sop A. Open Fracture Management. [Updated 2020 Jun 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Fraktur
Fraktur
DIAGNOSIS
Assessment awal trauma
Primary survey: ABCDE

Airway, Breathing, Circulation, Disability,
Enviroment
Secondary survey: AMPLE

Allergy, Medication, Past illness, Last meal, Event
1. Solomon L, Warwick D, Nayagam S. Apley's system of orthopaedics and fractures. London: Arnold; 2010.
Fraktur
DIAGNOSIS
PF Ortho
1. Look 3. Move
○ Shape & posture ○ Active movement
○ Skin abnormalities ○ Passive movement
2. Feel ○ Range of movement (ROM)
○ Skin (warm/cold, moist/dry, sensory) ○ Unstable movement
○ Soft tissue (lump) ○ Provocative movement
○ Bones and joints (crepitation)
○ Tenderness
DIAGNOSIS KERJA:
PP Fraktur
● X-ray dengan rule of two:

○ 2 views
○ 2 joints
○ 2 sides
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Fraktur
Terapi awal
- Rawat luka
- Irigasi dengan 1 liter saline atau kombinasi betadin dan saline
- Tutup luka dengan kasa yang dibasahi oleh betadin
- Immobilisasi
- Pemasangan bidai
- Antibiotik
- Grade 1 - 2 ab untuk gram positif
- Grade 3 ab untuk gram positif + negatif
- ATS
- Diberikan pada px yang tidak melengkapi imunisasi tetanus dan yang tidak
mendapatkan booster dalam 5 tahun terakhir
Sop JL, Sop A. Open Fracture Management. [Updated 2020 Jun 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Fraktur
Principle of treatment 4 R
1. Recognize (diagnostic)
2. Reduction
○ Open/close reduction
3. Retention
○ How to hold it in place after repair
○ Screw / wire
4. Rehabilitation
JAWABAN LAIN ?
B. Dilakukan imobilisasi dgn plaster cast → pada close fracture

C. Dilakukan debridement, fiksasi eksternal, AB yg sesuai →
tindakan spesialistik
D. Dilakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kuman dari
lukanya → untuk luka terinfeksi
E. Amputasi kakinya → tidak ada indikasi amputasi
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Fraktur
dokter adalah :
A.Pemberian antibiotik (AB) dan anti

tetanus serum (ATS)
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki 20th ke UGD dgn keluhan nyeri dan bengkak di lutut kanan disertai krepitasi.
Ia juga mengeluhkan sendi panggul kanan nya tidak dapat digerakkan. Tidak ada luka
sama sekali. Dari anamnesis didapatkan keterangan ia adalah penumpang mobil,
duduk disamping supir yang bertabrakan dengan mobil lain dari arah berlawanan.
Apa tindakan sementara yang dapat dilakukan?
A. Fasiotomi
B. Pembidaian
C. Traksi
D. Fiksasi
E. Reduksi
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Fraktur
JAWABAN
B. Pembidaian
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Fraktur
● Open fracture: an injury where the

fractured bone and/or fracture
hematoma are exposed to the
external environment via a traumatic
violation of the soft tissue and skin.
● Closed fracture: a break in the
continuity of the bone which does not
communicate with the outside of the
body.
Sop JL, Sop A. Open Fracture Management. [Updated 2020 Jun 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Fraktur
Fraktur
DIAGNOSIS
Assessment awal trauma
Primary survey: ABCDE

Airway, Breathing, Circulation, Disability,
Enviroment
Secondary survey: AMPLE

Allergy, Medication, Past illness, Last meal, Event
Fraktur
DIAGNOSIS
PF Ortho
1. Look 3. Move
○ Shape & posture ○ Active movement
○ Skin abnormalities ○ Passive movement
2. Feel ○ Range of movement (ROM)
○ Skin (warm/cold, moist/dry, sensory) ○ Unstable movement
○ Soft tissue (lump) ○ Provocative movement
○ Bones and joints (crepitation)
○ Tenderness
DIAGNOSIS KERJA:
PP Fraktur
● X-ray dengan rule of two:

○ 2 views
○ 2 joints
○ 2 sides
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Fraktur
Terapi awal
- Rawat luka
- Irigasi dengan 1 liter saline atau kombinasi betadin dan saline
- Tutup luka dengan kasa yang dibasahi oleh betadin
- Immobilisasi
- Pemasangan bidai
- Antibiotik
- Grade 1 - 2 ab untuk gram positif
- Grade 3 ab untuk gram positif + negatif
- ATS
- Diberikan pada px yang tidak melengkapi imunisasi tetanus dan yang tidak
mendapatkan booster dalam 5 tahun terakhir
Sop JL, Sop A. Open Fracture Management. [Updated 2020 Jun 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Fraktur
Principle of treatment 4 R
1. Recognize (diagnostic)
2. Reduction
○ Open/close reduction
3. Retention
○ How to hold it in place after repair
○ Screw / wire
4. Rehabilitation
JAWABAN LAIN ?
A. Fasiotomi → bila terjadi compartment syndrome

C. Traksi → kurang tepat
D. Fiksasi → spesialistik
E. Reduksi → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Fraktur
B. Pembidaian
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki 20th ke UGD setelah 3 jam mengalami luka bakar. Pasien terkena luka bakar
pada daerah wajah, leher, dada, dan kedua lengan. Lengan kanan tampak luka yang
eritematous, bullae (+), tes pin prick (+). Derajat brp luka lengan tersebut?
A. Derajat IIA
B. Derajat IV
C. Derajat IIB
D. Derajat I
E. Derajat III
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Luka Bakar
JAWABAN
A. Derajat II A
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
burns predominating
Major burn injury:

2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
2020 Feb 13. doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
doi:10.1038/s41572-020-0145-5
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Luka bakar
Rumus Baxter:

10cc/KgBB
JAWABAN LAIN ?
B. Derajat IV
C. Derajat IIB
D. Derajat I
E. Derajat III
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Luka Bakar
A. Derajat II A
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien datang ke dokter dengan keluhan kaki kanan tidak dapat di dorsofleksi. Nyeri
tekan (+), hipestesi (+) pada daerah tumit. Nervus apa yang bermasalah?
A. N. tibialis anterior
B. N. tibialis posterior
C. N. Achilles
D. N. peroneus posterior
E. N. pudenda
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Foot drop
JAWABAN
D. Peroneus posterior
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Foot drop
● inability to lift the forefoot due to the

weakness of dorsiflexors of the foot.
● The foot and ankle dorsiflexors include
the tibialis anterior, the extensor
hallucis longus (EHL), and the extensor
digitorum longus (EDL).
Nori SL, Stretanski MF. Foot Drop. [Updated 2020 Jan 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Foot drop
- Compressive neuropathy
- Traumatic injuries
- Neurologic disorders (ALS/MND,
AIDP, CMT, etc)
Nori SL, Stretanski MF. Foot Drop. [Updated 2020 Jan 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL):
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Foot drop
DIAGNOSIS KERJA:
PP Foot drop
● Cari penyebabnya, baik dari sistemik maupun mekanik

○ Sistemik
i. ANA test
ii. Darah lengkap
iii. BUN/Cr
iv. CRP
○ Mekanik
i. Cedera
ii. X-ray (terutama tibia fibula)
iii. MRI (pada kasus tumor)
iv. EMG
DIAGNOSIS KERJA:
DD Foot drop
● CVA
● Cerebellar gait
● Ataxic gait
● L5 radiculopathy
● Parkinsonian gait
● Autoimmune disease (lumbar plexsus involvement)
● Compressive tumor (Lumbar plexus involvement)
● Diabetic amyotrophy
● Psychologic disorder
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Foot drop
Surgical
- Nerve decompression
-Nerve repair
Non surgical
- Splinting
- Anti nyeri
- Electrical stimulation
Nori SL, Stretanski MF. Foot Drop. [Updated 2020 Jan 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
JAWABAN LAIN ?
A. N. tibialis anterior → kurang tepat

B. N. tibialis posterior → tarsal tunnel syndrome
C. N. Achilles → sural nerve, baal dan kesemutan pada ankle
dan telapak kaki
E. N. pudenda → nyeri, rasa tidak nyaman, baal pada pelvis
dan genital
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Foot Drop
D. N. peroneus posterior
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Setelah menyuntikan analgetik IM pada seorang pria 45 tahun, pria ini mengeluh
lemah, pandangan berkunang-kunang, dan akral dingin. Penanganan yang tepat
untuk pasien ini adalah:
SOAL
A. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan
dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 0,3-0,5 ml dengan lokasi suntikan yang
berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya.
B. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik difenhidramin iv yang
diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 50 ml dengan lokasi suntikan
yang berbeda dengan bekas suntikan sebelumnya.
C. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan
dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 0,1 ml/kgbb dengan lokasi suntikan yang
D. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan
E. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Syok anafilaktik
JAWABAN
A. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik

epinefrin im yang diencerkan dengan aquabides 1:1000
dengan dosis 0,3-0,5 ml dengan lokasi suntikan yang
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Syok anafilaktik
● Merupakan reaksi
hipersensitifitas tipe 1
● EMERGENCY & LIFE
THREATENING
● rapidly-evolving, generalized,
multi-system, allergic reaction.
McLendon K, Sternard BT. Anaphylaxis. [Updated 2020 Jun 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Syok anafilaktik
DIAGNOSIS
Clinical Criteria for Anaphylaxis (1 of the following with onset inside minutes to
hours)*
Unknown exposure to an antigen yet rapidly developing urticaria or other
skin/mucosal layer symptoms associated with any one of the following:
1. Respiratory symptoms (dyspnea, wheeze, stridor, hypoxemia, inability to maintain

patency; persistent cough and/or throat clearing can be heralding symptom)
2. Hypotension (systolic less than 90 mm Hg or a decrease of greater than 30% from
baseline)
3. Signs or symptoms of end-organ dysfunction, for example, hypotonia, syncope,
incontinence
Syok anafilaktik
DIAGNOSIS
hours)*
Likely exposure to an antigen and symptoms involving any 2 of the following body
systems:
1. Integumentary symptoms: Skin or mucosal layer (rash, pruritus, erythema, hives,

swelling of the face, lips, tongue, or uvula)
2. Respiratory symptoms: Dyspnea, wheeze, stridor, hypoxemia, inability to maintain
patency; persistent cough and/or throat clearing can be heralding symptom
3. Hypotension: Systolic less than 90 mm Hg or a decrease of greater than 30% from
baseline
4. Gastrointestinal symptoms: Persistent painful cramps or vomiting
Syok anafilaktik
DIAGNOSIS
hours)*
Known exposure to an antigen and hypotension (systolic less than 90 mm Hg or a
decrease of greater than 30% from baseline)
*Note: It is not required to meet these criteria to treat, only to serve as a guide for
diagnosis
DIAGNOSIS KERJA:
DD Syok anafilaktik
● Angioedema ● Gastroenteritis
● Anxiety ● Mastocytosis
● Arrhythmias ● Myocardial ischemia/infarction
● Asthma ● Seizure
● Carcinoid syndrome ● Vasovagal episode
● Epiglottitis ● Vocal cord dysfunction
● Foreign-body airway obstruction
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Syok anafilaktik
JAWABAN LAIN ?
A. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan
dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 0,3-0,5 ml dengan lokasi suntikan yang
B. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik difenhidramin iv yang
diencerkan dengan aquabides 1:1000 dengan dosis 50 ml dengan lokasi suntikan
C. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan
D. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan
E. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan, suntik epinefrin im yang diencerkan
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Syok anafilaktik
A. Posisi pasien berbaring dengan kaki ditinggikan,

suntik epinefrin im yang diencerkan dengan aquabides
1:1000 dengan dosis 0,3-0,5 ml dengan lokasi suntikan
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki 39 tahun dibawa ke IGD karena mengeluh nyeri di perut kanan
bawah. Pada pemeriksaan fisik Mc Burney sign (+). Dilakukan laparotomi eksplorasi
dan appendiktomi. Makroskopis appendiks diameter 2 cm. Mikroskopis tampak
gambaran tuberkel dengan sel epiteloid dan sel datya Langhans. Diagnosis klinis yang
tepat adalah:
A. Appendisitis akut
B. Appendisitis kronik
C. Appendisitis infiltrat
D. Appendisitis tuberkulosa
E. Karsinoid Appendiks
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Appendicitis
Seorang laki-laki 39 tahun dibawa ke IGD karena mengeluh nyeri di perut kanan
bawah. Pada pemeriksaan fisik Mc Burney sign (+). Dilakukan laparotomi eksplorasi
dan appendiktomi. Makroskopis appendiks diameter 2 cm. Mikroskopis tampak
gambaran tuberkel dengan sel epiteloid dan sel datya Langhans. Diagnosis klinis yang
tepat adalah:
JAWABAN
B. Appendicitis kronis
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Appendicitis
● Inflamasi dari appendix veriformis

● Epidemiologi: lebih sering pada usia
muda (10-20th) namun dapat
terjadi pada usia berapapun
● Pria > wanita (1.4:1)
Sabiston testbook of surgery - the biological basis moern surgical

practice, 19th edition
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Appendicitis
● Appendicitis akut
● Appendicitis perforata
● Appendicitis kronik
● Periappendiceal abscess (PAA)
Sabiston testbook of surgery - the biological basis moern surgical practice, 19th edition
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Appendicitis
● Nyeri tumpul mulanya pada

periumbilikal hilang timbul yang akan
menjalar ke titik mcburney yang
semakin lama nyeri menjadi terus
menerus→ dapat menjadi peritonitis
bila sudah perforasi atau menjadi
massa bila menjadi abses
● Disertai gejala sistemik (malaise,
mual, muntah, demam)

Appendicitis
DIAGNOSIS
Interpretasi:
1-4 : very unlikely
5-6 : possible
7-8 : very probable
9-10: Definite
DIAGNOSIS KERJA:
PP Appendicitis
● WBC - elevated
● CPR - elevated
● USG
○ Good at visualising tubular structures & cysts
○ Not as accurate as CT, sometimes difficult to see appendix
○ Good if you need to rule out things like ectopic or ovarian pathology
● CT-scan → gold standard
○ Good for getting an overview of all structures esp bowel
○ Sensitivity and specificity >90%
○ Less good at pelvic anatomy than abdominal anatomy
DIAGNOSIS KERJA:
DD Appendicitis
GIT Urinary tract
- GEA - UTI
- Mesenteric adenitis - Renal/ureteric colic
- Diverticulitis
Reproduction (female)
- Crohn’s disease
- Tumor - PID
- SBO - Cyst rupture
- Hernia - Torted cyst
- Ectopic pregnancy
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Appendicitis
1. Supportive and symptomatic management

Fluids/Antibiotics/antiemetic/etc
1. Treatment of underlying cause

Appendictomy
JAWABAN LAIN ?
A. Appendisitis akut → mikroskopis hanya tampak serbuk inflamasi, tidak ada sel
epiteloid dan datya langhans
C. Appendisitis infiltrat → mikroskopis hanya tampak infiltrat inflamasi
D. Appendisitis tuberkulosa → terdapat tanda infeksi tB
E. Karsinoid Appendiks → gambaran sel atipikal berdiferensiasi buruk
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Appendicitis
Seorang laki-laki 39 tahun dibawa ke IGD karena mengeluh nyeri di perut

kanan bawah. Pada pemeriksaan fisik Mc Burney sign (+). Dilakukan
laparotomi eksplorasi dan appendiktomi. Makroskopis appendiks diameter 2
cm. Mikroskopis tampak gambaran tuberkel dengan sel epiteloid dan sel datya
Langhans. Diagnosis klinis yang tepat adalah:
Sel epiteloid dan sel datya langhans → tanda infeksi kronis
B. Appendicitis kronis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Bayi 1 hari datang dibawa ibunya dengan keluhan adanya massa sebesar kepalan
tangan orang dewasa terbungkus selaput putih di daerah pusar. Diagnosis yang tepat
adalah?
A. Hernia umbilikalis
B. Gastrokisis
C. Omphalocele
D. Hemangioma
E. Duktus urakus persisten
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Omphalocele
adalah?
JAWABAN
C. Omphalocele
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Omphalocele
● Omphalocele: protrusion of the abdominal contents covered with peritoneum

through the base of the umbilical cord.
● Gastroschisis: paraumbilical, full-thickness abdominal wall defect associated with
protrusion of the bowel through the defect.
● frequently associated with other congenital anomalies and syndromes such as
Beckwith-Wiedemann syndrome and trisomies 13, 18, and 21.
● Dapat di diagnosis prenatal dengan USG pada akhir semester 1 dan dapat
terdeteksi serum maternal alpha fetoprotein meningkat
Zahouani T, Mendez MD. Omphalocele. [Updated 2020 Jun 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
DIAGNOSIS KERJA:
DIAGNOSIS KERJA:
DD Omphalocele
● Omphalocele: cord inserts into the apex of the omphalocele membrane

● Gastroschisis: cod inserts adjacent to the abdominal wall defect with the defect
usually to the right of the umbilicus
● Umbilical hernia: cord inserts into the hernia sac
● Pentalogy of cantrell:l ower sternal defect, anterior diaphragm defect, pericardial
defect, omphalocele, congenital heart anomalies
● Bladder exstrophy: low umbilical cord insertion with non-visualization of the
bladder
● Cloacal exstrophy: cord insertion is low with exposed bowel and bladder and
omphalocele
● Amniotic band sequence: constriction of rings and limbs - also called limb body
wall complex Zahouani T, Mendez MD. Omphalocele. [Updated 2020 Jun 4]. In: StatPearls [Internet].
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Omphalocele
Thx awal: Resusitasi cairan,

membungkus usus dengan kassa
lembab, orogastric tube, antibiotik
Surgical:
- Primary closure
- Delayed closure (silo bag, lalu
surgical closure)
Zahouani T, Mendez MD. Omphalocele. [Updated 2020 Jun 4]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2020 Jan-. Available from:
JAWABAN LAIN ?
A. Hernia umbilikalis → massa pada umbilikus (tertutup semua

lapisan kulit)
B. Gastrokisis → tidak tertutup selaput
D. Hemangioma → massa berwarna merah keunguan
E. Duktus urakus persisten → keluar cairan dari massa di
umbilikus
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Omphalocele
adalah?
C. Omphalocele
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Bayi laki-laki 2 hari BB 3kg, ke UGD dengan usus terbuai di luar rongga abdomen tanpa
ditutupi selaput. Tindakan yang paling tepat?
A. Perawatan terbuka usus dengan kassa lembab

B. Membungkus usus dengan silo/urine bag yang steril
C. Menutup usus dengan kassa dan salep sulfadiazine
D. Memasukkan usus dan menjahit seluruh dinding abdomen
E. Menutup dan membungkus usus dengan kassa lembab
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Gastrochisis
Bayi laki-laki 2 hari BB 3kg, ke UGD dengan usus terbuai di luar rongga
abdomen tanpa ditutupi selaput. Tindakan yang paling tepat?
JAWABAN
B. Membungkus usus dengan silo/urine bag yang steril

DIAGNOSIS KERJA:
● Omphalocele: protrusion of the abdominal contents covered with peritoneum

through the base of the umbilical cord.
● Gastroschisis: paraumbilical, full-thickness abdominal wall defect associated with
protrusion of the bowel through the defect.
● frequently associated with other congenital anomalies and syndromes such as
Beckwith-Wiedemann syndrome and trisomies 13, 18, and 21.
● Dapat di diagnosis prenatal dengan USG pada akhir semester 1 dan dapat
terdeteksi serum maternal alpha fetoprotein meningkat
Zahouani T, Mendez MD. Omphalocele. [Updated 2020 Jun 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
DIAGNOSIS KERJA:
DIAGNOSIS KERJA:
DD Omphalocele
● Omphalocele: cord inserts into the apex of the omphalocele membrane

● Gastroschisis: cod inserts adjacent to the abdominal wall defect with the defect
usually to the right of the umbilicus
● Umbilical hernia: cord inserts into the hernia sac
● Pentalogy of cantrell:l ower sternal defect, anterior diaphragm defect, pericardial
defect, omphalocele, congenital heart anomalies
● Bladder exstrophy: low umbilical cord insertion with non-visualization of the
bladder
● Cloacal exstrophy: cord insertion is low with exposed bowel and bladder and
omphalocele
● Amniotic band sequence: constriction of rings and limbs - also called limb body
wall complex Zahouani T, Mendez MD. Omphalocele. [Updated 2020 Jun 4]. In: StatPearls [Internet].
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Omphalocele
Thx awal: Resusitasi cairan,

membungkus usus dengan kassa
lembab, orogastric tube, antibiotik
Surgical:
- Primary closure
- Delayed closure (silo bag, lalu
surgical closure)
Zahouani T, Mendez MD. Omphalocele. [Updated 2020 Jun 4]. In:
StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing;
2020 Jan-. Available from:
JAWABAN LAIN ?
A. Perawatan terbuka usus dengan kassa lembab → tindakan awal

C. Menutup usus dengan kassa dan salep sulfadiazine → dapat mengiritasi mukosa
usus
D. Memasukkan usus dan menjahit seluruh dinding abdomen → dapat menjadi
compartment
E. Menutup dan membungkus usus dengan kassa lembab → tindakan awal
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Gastrochisis
Bayi laki-laki 2 hari BB 3kg, ke UGD dengan usus terbuai di luar rongga abdomen tanpa
ditutupi selaput. Tindakan yang paling tepat?
B. Membungkus usus dengan silo/urine bag

yang steril
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki laki berumur 40 tahun dilarikan ke UGD RS dengan keluhan tidak dapat
BAK dalam 6 jam terakhir, sebelumnya pasien mengalami kecelakaan saat bekerja,
jatuh dari ketinggian 2 meter, pubisnya terbentur kursi, tanda-tanda vital TD 120/80,
nadi 84, RR 24, suhu 36,8. Pada pemeriksaan genitalia eksterna didapatkan benjolan (-
), hiperemis (-), darah (-), nyeri (-), sekret (-). Pada perineum terdapat hematom luas
berbentuk kupu-kupu besar. Diagnosis yang tepat adalah?
A. Ruptur ginjal
B. Ruptur ureter
C. Ruptur buli
D. Ruptur uretra
E. Ruptur perineum
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur Uretra
Seorang laki laki berumur 40 tahun dilarikan ke UGD RS dengan keluhan tidak dapat
BAK dalam 6 jam terakhir, sebelumnya pasien mengalami kecelakaan saat bekerja,
jatuh dari ketinggian 2 meter, pubisnya terbentur kursi, tanda-tanda vital TD 120/80,
nadi 84, RR 24, suhu 36,8. Pada pemeriksaan genitalia eksterna didapatkan benjolan (-
), hiperemis (-), darah (-), nyeri (-), sekret (-). Pada perineum terdapat hematom luas
berbentuk kupu-kupu besar. Diagnosis yang tepat adalah?
JAWABAN
D. Ruptur Uretra
DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Ruptur urethra
Anterior: crush injury, straddle injury, trauma tumpul/tajam

Posterior: fraktur pelvis
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Ruptur urethra
● Darah pada OUE

● Nyeri
● Distensi vesica urinaria
● Anterior: butterfly hematoma
● Posterior: floating prostate
Nelson Q, Leslie SW, Baker J. Urethral Injury. [Updated 2020 Jun 9]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-.
DIAGNOSIS KERJA:
PP Ruptur urethra
● Retrograde urethrography (RUG) → Gold standard
DIAGNOSIS KERJA:
DD Ruptur urethra
- Renal injury
- Urinary bladder injury
- Penile fracture
- Urethral contusion
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Ruptur urethra
- Dekompresi vesica urinaria (cystostomy)

- TIDAK BOLEH MEMASANG KATETER (dapat memperburuk
trauma uretra)
- Antibiotik
- Intervensi surgikal
JAWABAN LAIN ?
A. Ruptur ginjal → hematuria, nyeri area flank

B. Ruptur ureter → jarang terjadi, hematuria, nyeri menjalar
ke inguinal
C. Ruptur buli → nyeri suprapubik, hematuria
E. Ruptur perineum → tidak tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ruptur uretra
Seorang laki laki berumur 40 tahun dilarikan ke UGD RS dengan keluhan tidak
dapat BAK dalam 6 jam terakhir, sebelumnya pasien mengalami kecelakaan
saat bekerja, jatuh dari ketinggian 2 meter, pubisnya terbentur kursi, tanda-
tanda vital TD 120/80, nadi 84, RR 24, suhu 36,8. Pada pemeriksaan genitalia
eksterna didapatkan benjolan (-), hiperemis (-), darah (-), nyeri (-), sekret (-).
Pada perineum terdapat hematom luas berbentuk kupu-kupu besar. Diagnosis
yang tepat adalah?
D. Ruptur Uretra
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Wanita, 33 tahun, datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan bawah sejak
kemarin. Disertai demam, mual, muntah (+). TTV (normotensi, takikardia 110x/m,
febris 38.5). Dari pemeriksaan fisik didapatkan perut sebelah kanan tampak keras dan
sedikit tegang. Nyeri tekan di regio kanan bawah (+), nyeri lepas (-). Hasil USG
menunjukkan gambaran hypoechoic di daerah appendicular. Diagnosis?
A. Abses hepar
B. Divertikulosis
C. Appendicitis
D. Intususepsi
E. Gastroduodenal ulcer
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Appendicitis
kemarin. Disertai demam, mual, muntah (+). TTV (normotensi, takikardia 110x/m,
JAWABAN
C. Appendicitis
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Appendicitis
● Inflamasi dari appendix veriformis

● Epidemiologi: lebih sering pada usia
muda (10-20th) namun dapat
terjadi pada usia berapapun
● Pria > wanita (1.4:1)

DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Appendicitis
● Appendicitis akut
● Appendicitis perforata
● Appendicitis kronik
● Periappendiceal abscess (PAA)
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Appendicitis
● Nyeri tumpul mulanya pada

periumbilikal hilang timbul yang akan
menjalar ke titik mcburney yang
semakin lama nyeri menjadi terus
menerus→ dapat menjadi peritonitis
bila sudah perforasi atau menjadi
massa bila menjadi abses
● Disertai gejala sistemik (malaise,
mual, muntah, demam)

Appendicitis
DIAGNOSIS
Interpretasi:
1-4 : very unlikely
5-6 : possible
7-8 : very probable
9-10: Definite
DIAGNOSIS KERJA:
PP Appendicitis
● WBC - elevated
● CPR - elevated
● USG
○ Good at visualising tubular structures & cysts
○ Not as accurate as CT, sometimes difficult to see appendix
○ Good if you need to rule out things like ectopic or ovarian pathology
● CT-scan → gold standard
○ Good for getting an overview of all structures esp bowel
○ Sensitivity and specificity >90%
○ Less good at pelvic anatomy than abdominal anatomy
DIAGNOSIS KERJA:
DD Appendicitis
GIT Urinary tract
- GEA - UTI
- Mesenteric adenitis - Renal/ureteric colic
- Diverticulitis
Reproduction (female)
- Crohn’s disease
- Tumor - PID
- SBO - Cyst rupture
- Hernia - Torted cyst
- Ectopic pregnancy
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Appendicitis
1. Supportive and symptomatic management

Fluids/Antibiotics/antiemetic/etc
1. Treatment of underlying cause

Appendictomy
JAWABAN LAIN ?
A. Abses hepar → anechoic or hypoechoic spherical collections

of echogenic fluid
B. Divertikulosis → as bright bowel outpouching (also referred
as bowel bright “ears”) showing some degree of acoustic
shadowing due to the presence of gas or inspissated feces
D. Intususepsi → doughnut sign
E. Gastroduodenal ulcer → tidak tampak pada USG
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Appendicitis
kemarin. Disertai demam, mual, muntah (+). TTV (normotensi, takikardia 110x/m,
C. Appendicitis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang bayi 6 minggu datang diantar ibunya dengan keluhan kuning. Ibu pasien
mengatakan tinja berwarna dempul. Hal ini pernah terjadi sebelumnnya saat bayi
berusia 4 hari dan menghilang saat berumur 10 hari. Bilirubin direk 11,8; bilirubin
indirek 0,8. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Hepatitis neonatorum
B. Atresia biliaris
C. Kolelithiasis
D. Kolesistitis
E. Inkompatibel golongan darah ABO
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Atresia Bilier
JAWABAN
B. Atresia bilier
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Atresia Bilier
● obstructive cholangiopathy of
unknown etiology involving both
the intrahepatic and extrahepatic
bile ducts.
● presents in the neonatal period
with persistent jaundice, clay-
colored stools, and hepatomegaly.
Siddiqui AI, Ahmad T. Biliary Atresia. [Updated 2020 Jun 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Atresia Bilier
● Biliary atresia splenic malformation syndrome (BASM)

○ associated with polysplenia, vascular anomalies including a pre-
duodenal portal vein, interrupted vena cava, azygous
continuation, cardiac malformation, malrotation, and situs
inversus.
● Cystic Biliary Atresia
○ obliteration of the biliary system with cystic dilatation.
DIAGNOSIS KERJA:
● CMV IgM+ve Biliary Atresia

○ These children present with higher bilirubin and AST levels and
more inflammatory infiltrates in the extrahepatic biliary
apparatus on histology. This group has the worst prognosis.
● Isolated biliary atresia
○ Etiology: unknown
DIAGNOSIS KERJA:
Morphological Classification
● Type I: Obliteration of the common bile duct

● Type II a: Obliteration of the common hepatic duct
● Type II b: Obliteration of the common bile duct,
hepatic duct, cystic duct with no abnormality of the
gallbladder and cystic dilatation at the porta hepatis
● Type III: Obliteration of the common bile duct,
hepatic duct and cystic duct with no anastomosable
ducts at the porta hepatis; this is the most common
variety.
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Atresia Bilier
● Children present in the neonatal period with persisting jaundice, clay-colored

stools, and hepatomegaly.
● Any child with jaundice of over 14 days should no longer be regarded as
physiological jaundice and should undergo evaluation.
● initial pigmented stools that later turn acholic and with the progression of the
disease, signs of liver cirrhosis and failure set in with palpable hepatomegaly,
splenomegaly, ascites, signs of portal hypertension, and failure to thrive.
DIAGNOSIS KERJA:
PP Atresia Bilier
● Lab
○ Bilirubin direk dan indirek naik (direk lebih dominan)
○ Gamma glutamyl transpeptidase (GGTP) meningkat
○ Serum transaminase meningkat
● Imaging
○ USG
○ Hepatobiliary scintigraphy
○ ERCP
○ MRI
DIAGNOSIS KERJA:
DD Atresia Bilier
● Alagile syndrome
● Alpha 1 antitrypsin deficiency
● TORCH (toxoplasmosis, others, rubella, cytomegalovirus, herpes
simplex virus)
● Caroli disease
● Choledochal cyst
● Idiopathic neonatal hepatitis
● Lipid metabolism disorders
● Total parenteral nutrition-associated hepatitis
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Atresia Bilier
Porto-enterostomy → kansai
procedure
Liver translpant (bila sudah
sirosis)
JAWABAN LAIN ?
A. Hepatitis neonatorum → ada tanda

inflamasi sistemik
C. Kolelithiasis → jarang pada anak
D. Kolesistitis → jarang pada anak
E. Inkompatibel golongan darah ABO → terjadi akut dan tidak
ada periode tanpa jaundice
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Atresia Bilier
*kuning yang pertama mungkin akibat hiperbilirubin fisiologis
B. Atresia Bilier
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki laki berumur 40 tahun dilarikan ke UGD RS dengan keluhan tidak dapat BAK
dalam 6 jam terakhir, sebelumnya pasien mengalami kecelakaan saat bekerja, jatuh dari
ketinggian 2 meter, pubisnya terbentur kursi, tanda-tanda vital TD 120/80, nadi 84, RR
24, suhu 36,8. Pada pemeriksaan genitalia eksterna didapatkan benjolan (-), hiperemis (-),
darah (-), nyeri (-), sekret (-). Pada perineum terdapat hematom luas berbentuk kupu-
kupu besar. Diagnosis yang tepat adalah?
A. Ruptur ginjal
B. Ruptur ureter
C. Ruptur buli
D. Ruptur uretra
E. Ruptur perineum
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur Uretra
Seorang laki laki berumur 40 tahun dilarikan ke UGD RS dengan keluhan tidak
dapat BAK dalam 6 jam terakhir, sebelumnya pasien mengalami
kecelakaan saat bekerja, jatuh dari ketinggian 2 meter, pubisnya
terbentur kursi, tanda-tanda vital TD 120/80, nadi 84, RR 24, suhu 36,8. Pada
pemeriksaan genitalia eksterna didapatkan benjolan (-), hiperemis (-), darah (-), nyeri (-),
sekret (-). Pada perineum terdapat hematom luas berbentuk kupu-
JAWABAN
D. Ruptur Uretra
DIAGNOSIS KERJA:
TANDA KLINIS Ruptur Uretra
• Sering disebabkan trauma tumpul, mis terjatuh dari sepeda, pagar dll
• Area yang paling sering terluka → uretra pars bulbar
• Kompresi uretra bulbar ke simfisis pubis → rupture uretra
• Cardinal sign → darah di meatus uretra
• Keluhan umum: tidak bisa BAK, dapat disertai distensi buli-buli
• Keluhan lain: dysuria, hematuria
• Butterfly hematoma → akibat ekstravasasi urin dan perdarahan
EAU Guidelines on Urological Trauma. 2018

DIAGNOSIS KERJA:
TANDA KLINIS Ruptur Uretra
Butterfly Hematom

DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Ruptur Uretra

DIAGNOSIS KERJA:
PP Ruptur Uretra
• Retrograde Uretrography
• Dilakukan setelah / apabila ttv pasien stabil

DIAGNOSIS KERJA:
ALGORITMA TX Ruptur Uretra

JAWABAN LAIN ?
A. Ruptur ginjal → jejas di area pinggang, nyeri ketok CVA +, hematuria, leukositosis
B. Ruptur ureter → biasanya e.c iatrogenic, nyeri pinggang, hematuria, leukositoss
C. Ruptur buli → e.c trauma abdomen / pelvis, hematuria, distensi abdomen,
rebound tenderness (+)
E. Ruptur perineum → biasanya pada wanita dengan riwayat partus
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ruptur Uretra
Seorang laki laki berumur 40 tahun dilarikan ke UGD RS dengan keluhan tidak dapat BAK
dalam 6 jam terakhir, sebelumnya pasien mengalami kecelakaan saat bekerja, jatuh dari
ketinggian 2 meter, pubisnya terbentur kursi, tanda-tanda vital TD 120/80, nadi 84, RR 24,
suhu 36,8. Pada pemeriksaan genitalia eksterna didapatkan benjolan (-), hiperemis (-),
darah (-), nyeri (-), sekret (-). Pada perineum terdapat hematom luas berbentuk kupu-
D. Ruptur Uretra
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki, usia 24 th, atlet basket sedang bermain basket tiba-tiba mengeluh nyeri pada
kaki kanannya dan diperiksa dokter dengan cara disuruh tengkurap dengan kaki
menggantung kemudian di remas betisnya. Hasilnya tidak dapat melakukan plantar fleksi.
Apa penyebabnya keluhan pasien?
A. Fraktur tibia
B. Fraktur fibula
C. Ruptur tendon Achilles
D. Ruptur gastrocnemius
E. Ruptur meniscus medial
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur tendon Achilles
JAWABAN

DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Ruptur tendon Achilles
• Tendon Achilles = tendon yang

menghubungkan M. Triceps surae (M.
Gastrocnemius, M. Soleus) dengan os.
Calcaneus
• Ruptur biasanya disebabkan adanya
gerakan plantar fleksi yang dilakukan
secara tiba-tiba
Torronto Notes. 2018. Sobotta 15th ed. Tintinalli’s emergency medicine 8th ed.
DIAGNOSIS KERJA:
TANDA KLINIS Ruptur tendon Achilles
• Bunyi ‘pop’ Ketika terjadi rupture

• Nyeri daerah tumit
• Tidak bisa plantar fleksi (menjingjit) dengan satu kaki pada sisi ipsilateral
• Ada ‘gap’ pada kasus neglected
• Thompson test (+) → pasien diminta tengkurap, posisi kedua kaki bergelantung, betis
diremas, tidak ada plantar fleksi
Torronto Notes. 2018.

DIAGNOSIS KERJA:
TATALAKSANA Ruptur tendon Achilles
Non operatif
• Lansia atau sudah tidak aktif
• Casting kaki dengan posisi plantarfleksi 8-12 minggu
• Lebih diutamakan utk kasus akut dan gap tidak besar
Operatif
• Pasien aktif, masih muda, atlet rekreasional maupun professional
• Tendon repair dengan berbagai Teknik dilanjutkan dengan rehab (pemakaian casting +
dkk)
• Kasus neglected, gap > 3 cm
JAWABAN LAIN ?
A. Fraktur tibia → post trauma bisa high impact maupun low impact, nyeri hebat,
deformitas (+), krepitasi bisa (+), tak mampu weight-bearing
B. Fraktur fibula → post trauma bisa high impact maupun low impact, nyeri hebat,
deformitas (+), krepitasi bisa (+), tak mampu weight-bearing
C. Ruptur gastrocnemius → “tennis leg”, nyeri hebat +, hematoma +, akibat
overstretched pada saat melakukan Gerakan dorsifleksi tiba-tiba
D. Ruptur meniscus medial → salah satu sports injury, nyeri di lutut, clicking (+),
locking (+), MC Murray (+), Pivot shift (+)
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ruptur tendon Achilles
JAWABAN

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki, 28 th mengalami kecelakaan lalu lintas. Terdapat luka terbuka pada
tungkai bawah kaki kirinya. Luka terbuka tampak kotor. Luka terbuka sepanjang 15 cm,
tulang mencuat keluar, sensasi nyeri (+), arteri dorsalis pedis dan arteri tibialis posterior
tidak teraba. Apakah diagnosanya?
A. Open fraktur tibia derajat 1

B. Open fraktur tibia derajat 2
C. Open fraktur tibia derajat 3A
D. Open fraktur tibia derajat 3B
E. Open fraktur tibia derajat 3C
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Fraktur Terbuka gr 3C
JAWABAN

DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Fraktur Terbuka gr 3C
• Diskontinuitas jaringan tulang disertai dengan adanya komunikasi tempat fraktur

dengan dunia luar → peningkatan risiko osteomyelitis
• Sistem grading yg dipakai untuk fraktur terbuka pada ekstremitas = Gustillo
Classification
Apley’s Orthopaedic 9th ed.

DIAGNOSIS KERJA:
GRADING Fraktur Terbuka gr 3C
Gustilo et al. 1984.

DIAGNOSIS KERJA:
TL AWAL Fraktur Terbuka gr 3C
• Bersihkan luka
• Control bleeding
• Splint
• Antibiotik
• Antitetanus

DIAGNOSIS KERJA:
ANTIBIOTIK Fraktur Terbuka gr 3C

JAWABAN LAIN ?
A. Open fraktur tibia derajat 1 → luka 1 cm

B. Open fraktur tibia derajat 2 → antara 1 – 10 cm
C. Open fraktur tibia derajat 3A → luka > 10 cm, soft tissue masih adekuat utk
penutupan (istilah mudahnya tidak membutuhkan skin graft / flap dkk)
D. Open fraktur tibia derajat 3C → luka > 10 cm, soft tissue tidak adekuat utk
penutupan (butuh skin graft / flap dkk)
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Fraktur Terbuka gr 3C
JAWABAN

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
hari yg lalu mengangkat beban berat. Pemeriksaan fisik yg didapatkan hiperemis pada
skrotum dan tampak membesar. Demam tidak ada tetapi terasa nyeri. Pasien mengaku
nyeri berkurang saat skrotum diangkat ke atas. Apakah diagnosis pasien tersebut?
A. Epididimitis
B. Torsio testis
C. Hernia strangulata
D. Abses testis
E. Hernia inkarserata
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Epididimitis
JAWABAN
A. Epididimitis
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Epidimitis
• Inflamasi pada epididimis

• Bisa karena infeksi maupun non-infeksi
• Infeksi: E.Coli, mumps, komplikasi ISK dan STD
• Non infeksi: aktivitas mengangkan beban berat → tekanan dari aktivitas menimbulkan
aliran urin dari kandung kemih menuju epididimis → iritasi kimiawi.
AAFP. 2013
DIAGNOSIS KERJA:
PF Epidimitis
• Nyeri akut disertai pembengkakan pada

skrotum, biasanya unilateral
• Skrotum hiperemis, edema
• Rasa panas Ketika BAK
• Jika penyebabnya infeksi → gejala sistemik:
demam, malaise
• Phren’s Sign (+) → Ketika testis diangkat,
nyeri berkurang
AAFP. 2013
DIAGNOSIS KERJA:
TATALAKSANA Epidimitis
• Kompres dingin
• NSAID
• Elevasi skrotum
• Istirahat
• Mengobati penyakit infeksi di tepat lain yang menjadi penyebab
AAFP. 2013
JAWABAN LAIN ?
B. Torsio testis → phren’s sign -

C. Hernia strangulate → hernia dengan gangguan vaksular
D. Abses testis → fluktuasi +, demam, leukositosis
E. Hernia inkarserata → hernia dengan gangguan obstruksi
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Epididimitis
JAWABAN
A. Epididimitis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki berusia 60 tahun mengeluh tidak bisa kencing sejak 1 hari yang lalu.
Pasien memiliki riwayat operasi prostat 10 tahun yang lalu dan mulai merasa sulit
kencing sejak sekitar 1 tahun yll. Nyeri suprapubik (+) kantung kemih teraba setinggi
pusat. Pada rectal toucher prostat teraba kenyal. IPSS score 9. Obat apa yang harus
diberikan pada pasien?
A. Antibiotik
B. Analgetik
C. 5 alfa reductase inhibitor
D. Alfa adrenergik blocker
E. Beta blocker
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI BPH
JAWABAN

DIAGNOSIS KERJA:
ANAMNESIS BPH
• Laki laki > 40 tahun

• LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms)
• Retensi urin akut merupakan komplikasi yang paling sering dijumpai pada BPH
Campbell-Walsh Urologi 11th ed. 2012

DIAGNOSIS KERJA:
ANAMNESIS BPH
International Prostate Symptom Score

• Mild: 0-7
• Moderate: 8-19
• Severe: 20-36

DIAGNOSIS KERJA:
PF BPH
Digital rectal examination:

• Ukuran
• Nodul
• Asimetri
• Konsistensi
• Permukaan
AAFP. 2014.
DIAGNOSIS KERJA:
PP BPH
BPH
Prostate Specific Antigen (PSA)→ 4-10 ng/mL
Ca Prostat
PSA > 10 ng/mL
ALP meningkat
NCCN Guidelines. 2016

DIAGNOSIS KERJA:
TATALAKSANA BPH
AAFP. 2014.
JAWABAN LAIN ?
A. Antibiotik → utk ISK

B. Analgetik → simtomatis saja, untuk anti nyeri, kurang tepat
C. 5 alfa reductase inhibitor → menghambat produksi dihidrotestosteron sehingga
menunkan volume prostat tetapi efek obat tidak langsung terjadi, membutuhkan
waktu yang lama
D. Beta blocker → tidak tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN BPH
JAWABAN

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien perempuan 30 tahun dibawa ke UGD post KLL 2 jam yang lalu. Pasien mengeluh
nyeri pada lengan kanan atas. Status lokalis terdapat krepitasi pada 1/3 medial
humerus, serta deformitas. Namun dari pemeriksaan neurologis pasien mengeluh tidak
bisa menengadahkan tangan serta posisi tangan tidak dapat dorsofleksi. Nervus apa
yang terkena?
A. N. Ulnaris
B. N. Radialis
C. N. Medianus
D. N. Brachialis
E. N. Peroneus Comunis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Humeral shaft # + Radial Nerve Injury
yang terkena?
JAWABAN
B. N. Radialis
DIAGNOSIS KERJA:
ANATOMI Humeral shaft # + Radial Nerve Injury
• Lesi proksimal (daerah axilla) → gangguan

gerak M. Triceps
• Lesi intermedia (humeral shaft) → wrist
drop, gangguan ekstensi jari
• Lesi distal (# distal radius) → gangguan
sensoris interdigital I
Torronto Notes. 2018. Sobotta 15th ed.

DIAGNOSIS KERJA:
FUNGSI Humeral shaft # + Radial Nerve Injury

DIAGNOSIS KERJA:
PF Humeral shaft # + Radial Nerve Injury
AAOS. 2018.
JAWABAN LAIN ?
A. N. Ulnaris → claw hand partial (sign of Benediction), lebih sering terjadi pada # area
forearm dan supracondylar fracture
B. N. Medianus → claw hand complete, area fraktur = forearm
C. N. Brachialis → complete paralysis dari shoulder, arm, dan forearm
D. N. Peroneus Comunis → area nervus ada di ekstremitas bawah
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Humeral shaft # + Radial Nerve Injury
yang terkena?
JAWABAN
B. N. Radialis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Tn. R usia 25 tahun datang dengan keluhan benjolan di lipat paha. Benjolan dirasakan
dapat keluar masuk. Keluhan mual muntah disangkal. TTV dbn. PF didapatkan lokasi
benjolan di bawah ligamentum inguinale. Diagnosis?
A. Hernia irreponible
B. Hernia inkarserata
C. Hernia inguinalis medial
D. Hernia strangulate
E. Hernia femoralis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Hernia femoralis
JAWABAN
E. Hernia femoralis
DIAGNOSIS KERJA:
ANATOMI Hernia femoralis
AJGP 2018.
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Hernia Femoralis
Sjamsuhidayat R, de Jong. Buku Ajar Ilmu Bedah 2005.

DIAGNOSIS KERJA:
PF Hernia Femoralis
Tes batuk / mengedan (provokasi)

Untuk menentukan HIL / indirek atau HIM / direk
• Jika hernia dapat direposisi, letakkan jari telunjuk di anulus eksternus, lalu minta
pasien untuk mengedan
• Jika ujung jari menyentuh hernia → HIL / indirek
• Jika sisi jari yang menyentuh hernia → HIM / direk

DIAGNOSIS KERJA:
PF Hernia femoralis
DIAGNOSIS KERJA:
DD Hernia Femoralis
DIAGNOSIS KERJA:
Terapi Hernia Femoralis
Operatif
• Open
➢ Lockwood’s approach
➢ Lotheissen
➢ McEvedy
• Laparascopic

JAWABAN LAIN ?
A. Hernia irreponible → benjolan tidak dapat keluar masuk

B. Hernia inkarserata → adanya gangguan obstruksi = mual, muntah
C. Hernia inguinalis medial → benjolan berada dekat opening dari kanal inguinalis
D. Hernia strangulate → iskemi dan nekrosis, gangguan vaskularisasi, nyeri hebat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Hernia femoralis
JAWABAN
E. Hernia femoralis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki,34 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut disertai bengkak saat sedang
berolahraga. keluhan tersebut membuat pasien tidak dapat berdiri. Saat dilakukan
pemeriksaan dengan menarik tibia ke arah anterior, didapatkan bunyi “klik”. Gangguan
yang menyebabkan keluhan pasien yaitu?
A. Rupture ligament meniscus medial

B. Rupture ligament cruciatum posterior
C. Ruptur ligamentum cruciatum anterior
D. Ruptur tendon Achilles
E. Rupture tendon meniscus lateral
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur ACL
JAWABAN

DIAGNOSIS KERJA:
ANATOMI Ruptur ACL
Torronto Notes. 2018. Sobotta 15th ed.

DIAGNOSIS KERJA:
PF Khusus Ruptur ACL
Anterior & Posterior drawer test:
• Lutut fleksi 90 derajat, plantar fleksi
menempel pada ranjang pemeriksaan
• Imobilisasi plantar pedis
• Pemeriksa berusaha menarik kruris ke
anterior (anterior drawer) → bila terjadi
subluksasi tibia → cedera ACL
• Pemeriksa berusaha mendorong kruris ke
posterior (posterior drawer) → bila terjadi
subluksasi → cedera PCL
DIAGNOSIS KERJA:
PF Khusus Ruptur ACL
MC Murray test:
• Lutut fleksi 90 derajat, plantar peds melayang
• Pemeriksa melakukan rotasi interna, penekanan
varus sendi lutut → ekstensikan lutut → bila nyeri
→ cedera meniscus lateral
• Pemeriksa melakukan rotasi eksterna → penekanan
valgus sendi lutut → ekstensikan lutut → bila nyeri
→ ceera meniscus medial

DIAGNOSIS KERJA:
Ruptur ACL Ruptur ACL

DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Ruptur ACL
Initial Management:
- Rest
- Ice
- Compression
- Elevation

DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Ruptur ACL
To operate:
• Active
• Athlete Recreational /
Professional
• To prevent subluxation in
another days

JAWABAN LAIN ?
A. Rupture ligament meniscus medial → McMurray +

B. Rupture ligament cruciatum posterior → posterior drawer +
C. Ruptur tendon Achilles → Thompson Test +
D. Rupture tendon meniscus lateral → McMurray +
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ruptur ACL
JAWABAN

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien dengan kecelakaan lalu lintas 4 jam yang lalu, didapatkan sesak, perkusi
hipersonor, kanan dan kiri tidak simetris, dilakukan thoracosintesis, di daerah mana?
A. Midclavicularis ICS II
B. Midclavicularis ICS IV
C. Midclavicularis ICS V
D. Midaxillaris ICS V
E. Midaxillaris ICS III
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Pneumothorax
JAWABAN
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Pneumothorax
Pneumothorax = akumulasi udara di rongga pleura

Klasifikasi berdasarkan keadaan paru-paru:
• Pneumothorax primer → terjadi pada paru-paru yang sebelumnya sehat
• Pneumothorax sekunder → terjadi pada paru-paru yang sudah mengalami penyakit
Klasifikasi berdasarkan ada/tidaknya pergeseran mediastinum:
• Simple pneumothorax → mediastinum tidak bergeser
• Tension pneumothorax → mediastinum bergeser ke sisi kontralateral
Sabiston Textbook of Surgery. 2012.

DIAGNOSIS KERJA:
Klasifikasi berdasarkan etiologi:

• Pneumothorax spontan:
- Sering terjadi pada pria usia 20-40 tahun, berbadan tinggi dan kurus
- Akibat rupture “bleb” di daerah apical atau subpleura
• Pneumothorax traumatic:
- Kecelakaan
- Iatrogenik

Pendekatan DIAGNOSIS KERJA:
Pneumothorax
Diagnosis
Anamnesis: Riwayat penyakit paru sebelumnya, Riwayat trauma sebelumnya
PF:
Inspeksi: Pengembangan dada tidak simetris
Palpasi: Fremitus taktil menurun pada sisi ipsilateral
Perkusi: Hipersonor pada sisi ipsilateral
Auskultasi: Suara napas – pada sisi ipsilateral

DIAGNOSIS KERJA:
PP Pneumothorax
Analisa Gas Darah

Xray Thorax: Gambaran radiolusen

DIAGNOSIS KERJA:
TATALAKSANA Pneumothorax
• Needle thoracocentesis
• Dengan jarum IV canule 14G
• Sela iga 2 midklavikularis

JAWABAN LAIN ?
B. Midclavicularis ICS IV → tidak tepat

C. Midclavicularis ICS V → tidak tepat
D. Midaxillaris ICS V → tidak tepat
E. Midaxillaris ICS III → tidak tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Pneumothorax
JAWABAN
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki, 32 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang bawah setelah jatuh
terduduk, nyeri di rasakan di pinggang kiri menjalar ke bokong kiri sampe ke betis kaki
kiri. Pemeriksaan penunjang apa yang disarankan?
A. xray femur sinistra

B. xray thorakolumbal ap lat
C. xray lumbosacral ap lat
D. xray cervical
E. xray polos abdomen
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI LBP e.c susp # kompresi L dd/ HNP
JAWABAN
C. Xray lumbosakral AP Lat

DIAGNOSIS KERJA:
DERMATOME LBP e.c susp # kompresi L dd/ HNP
AIC CUHK. 2009.

LBP e.c susp # kompresi L dd/ HNP
Diagnosis
Anamnesis: penjalaran sangat penting, riwayat trauma, factor memperberat

dan memperingan
PF:
Look: deformitas, keadaan kulit, cara jalan
Feel: NVD, perkusi vertebra +
Move: ROM
AAFP. 2012.
Diagnosis
Anamnesis: penjalaran sangat penting, riwayat trauma, factor memperberat

dan memperingan
PF:
Look: deformitas, keadaan kulit, cara jalan
Feel: NVD, perkusi vertebra +
Move: ROM
AAFP. 2012.
Diagnosis
AAFP. 2012.
DIAGNOSIS KERJA:
DD LBP e.c susp # kompresi L dd/ HNP
AAFP. 2012.
DIAGNOSIS KERJA:
DD LBP e.c susp # kompresi L dd/ HNP
AAFP. 2012.
DIAGNOSIS KERJA:
TL LBP e.c susp # kompresi L dd/ HNP
AAFP. 2012.
JAWABAN LAIN ?
A. xray femur sinistra → kurang tepat

B. xray thorakolumbal ap lat → tidak sesuai arah dermatomal
D. xray cervical → tidak sesuai dengan dermatomenya
E. xray polos abdomen → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN LBP e.c susp # kompresi L dd/ HNP
JAWABAN
C. Xray lumbosakral AP Lat

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien laki-laki 70 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sulit BAK, kadang kencing
terasa tidak lampias,pasien harus mengedan saat akan memulai kencing. Keluhan
dirasakan sejak 6 bulan terakhir. Daripemeriksaan RT didapatkan: prostat teraba
membesar dengan konsistensi keras dan berdungkul, nyeri (-). Apa temuan yang
diharapkan pada pemeriksaan selanjutnya?
A. PSA normal
B. PSA meningkat
C. PSA menurun
D. Teraba krepitasi saat dilakukan RT
E. Teraba calculi saat dilakukan RT
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI LUTS e.c Ca prostat dd/ BPH
dirasakan sejak 6 bulan terakhir. Dari pemeriksaan RT didapatkan: prostat teraba
JAWABAN
B. PSA meningkat
DIAGNOSIS KERJA:
ANAMNESIS BPH
• Laki laki > 40 tahun

• LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms)
• Retensi urin akut merupakan komplikasi yang paling sering dijumpai pada BPH

DIAGNOSIS KERJA:
ANAMNESIS BPH
International Prostate Symptom Score

• Mild: 0-7
• Moderate: 8-19
• Severe: 20-36

DIAGNOSIS KERJA:
PF BPH
Digital rectal examination:

• Ukuran
• Nodul
• Asimetri
• Konsistensi
• Permukaan
AAFP. 2014.
DIAGNOSIS KERJA:
PP BPH
BPH
Prostate Specific Antigen (PSA)→ 4-10 ng/mL
Ca Prostat
PSA > 10 ng/mL
ALP meningkat
NCCN Guidelines. 2016

DIAGNOSIS KERJA:
TATALAKSANA BPH
AAFP. 2014.
JAWABAN LAIN ?
A.PSA normal → kurang tepat

C. PSA menurun → kurang tepat
D. Teraba krepitasi saat dilakukan RT → tidak relevan
E. Teraba calculi saat dilakukan RT → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN LUTS e.c Ca prostat dd/ BPH
dirasakan sejak 6 bulan terakhir. Dari pemeriksaan RT didapatkan: prostat teraba
JAWABAN
B. PSA meningkat
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Wanita datang ke dokter dengan keluahan nyeri perut di daerah umbilikus yang
kemudian menjalar ke perut kanan bawah. Dokter melakukan pemeriksaan dengan
meminta pasien berbaring lalu mengangkat 1 kakinya lalu lututnya ditekan.
Pemeriksaan apa yang dilakukan oleh dokter?
A. psoas sign
B. Rovsing sign
C. Obturator sign
D. Blumberg sign
E. Murphy sign
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN App. Akut
JAWABAN
A. Psoas Sign
DIAGNOSIS KERJA:
Definisi App Akut
• Appendicitis = peradangan pada appendix

• Penyebab akut abdomen tersering
• Klasifikasi:
- Akut
- Subakut
- Rekuren
- Kronis
AAFP. 2008.
Tanda dan DIAGNOSIS KERJA:
App Akut
Gejala
• Anamnesis: Nyeri bermigrasi (umbilical ke perut kanan bawah), mual, muntah,

anoreksia, demam
• PF: Suhu meningkat

• kecenderungan untuk berjalan bungkuk dan memfleksikan pelvis
• psoas, obturator, rovsing, NT pada area mc burney, local muscular defense
AAFP. 2008.
DIAGNOSIS KERJA:
ALVARADO App Akut
AAFP. 2008.
DIAGNOSIS KERJA:
PF App Akut
Buku Ajar Ilmu Bedah. 2005.

DIAGNOSIS KERJA:
PF App Akut
AAFP. 2008.
DIAGNOSIS KERJA:
DD App Akut
AAFP. 2008.
DIAGNOSIS KERJA:
DD App Akut
AAFP. 2008.
DIAGNOSIS KERJA:
DD App Akut
AAFP. 2008.
DIAGNOSIS KERJA:
EVALUATION App Akut
AAFP. 2008.
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI App Akut
• Stabilisasi hemodinamik
• IV Antibiotik
• Appendektomi:
- Open
- laparoscopic
AAFP. 2008.
JAWABAN LAIN ?
B. Rovsing sign → kurang tepat

C. Obturator sign → kurang tepat
D. Blumberg sign → kurang tepat
E. Murphy sign → infeksi kantung empedu dkk
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN App. Akut
JAWABAN
A. Psoas Sign
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Anak laki-laki 6 tahun datang dengan keluhan nyeri

tungkai kanan bawah. Keluar nanah sejak 6 bulan dari
tungkai kanan. Riwayat fraktur tulang 1/3 tengah tungkai
kanan bawah tapi tidak diobati. Dari foto X-Ray
didapatkan gambaran sebagai berikut. Apa kemungkinan
diagnosis dari kasus diatas?
a. Osteomyelitis Kronis
b. Osteomyelitis Akut
c. Osteosarcoma
d. Fraktur Malunion
e. Fraktur Non Union
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Osteomielitis kronis
Anak laki-laki 6 tahun datang dengan keluhan nyeri tungkai kanan bawah. Keluar nanah
sejak 6 bulan dari tungkai kanan. Riwayat fraktur tulang 1/3 tengah tungkai kanan bawah
tapi tidak diobati. Dari foto X-Ray didapatkan gambaran sebagai berikut. Apa
kemungkinan diagnosis dari kasus diatas?
JAWABAN
A. Osteomielitis kronis
DIAGNOSIS KERJA:
Definisi Osteomielitis kronis
• Infeksi tulang dengan inflamasi destruktif progresif

• Etiologi tersering: S. Aureus
• Penyebaran:
- Hematogen (tersering)
- Inokulasi direk (mis: fraktur terbuka)
- Kelanjutan dari suatu focus
• Faktor risiko: trauma, imunokompromis, DM, pengguna IV drug, suplai vascular yg
buruk, neuropati perifer

DIAGNOSIS KERJA:
Cardinal Sign Osteomielitis kronis
• Memiliki 1000 gambaran

• Lesi litik dapat bersifat multiple / uni fokal
• Dapat ditemukan reaksi periosteal
• JARANG ADA LESI BLASTIK

DIAGNOSIS KERJA:
TATALAKSANA Osteomielitis kronis

JAWABAN LAIN ?
b. Osteomyelitis Akut → lebih sering akibat hematogenic, <2 minggu (subakut: 2-6
minggu, kronis:>6 minggu)
c. Osteosarcoma → laki-laki, teenagers, lesi blastik + litik, xray: Codman’s Triangle,
Sunburst appearance
d. Fraktur Malunion → deformitas dkk
e. Fraktur Non Union → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Osteomielitis kronis
Anak laki-laki 6 tahun datang dengan keluhan nyeri tungkai kanan bawah. Keluar nanah
sejak 6 bulan dari tungkai kanan. Riwayat fraktur tulang 1/3 tengah tungkai kanan bawah
tapi tidak diobati. Dari foto X-Ray didapatkan gambaran sebagai berikut. Apa
kemungkinan diagnosis dari kasus diatas?
JAWABAN
A. Osteomielitis kronis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Wanita 24th dengan keluhan payudara kiri membengkak. Keluhan ini disertai rasa
panas dan nyeri. Pasien memiliki bayi berumur 2 minggu dan pemberian ASI eksklusif
tiap hari. TD 120/80, nadi 70x, nafas 24x, suhu 36,8C. Px daerah mammae didapatkan
lesi berbatas tegas dengan warna lebih merah dari daerah sekitar, panas, nyeri tekan
(+), fluktuasi (+). Pemeriksaan yang harus dilakukan?
a. Kompres, bayi tetap menyusui, antibiotic bila perlu

b. Insisi drainase, antibiotic oral, sementara bayi berhenti menyusui
c. Antibiotic, kompres, antiseptic, bayi berhenti menyusui
d. Insisi drainase, antibiotic oral, bayi tetap menyusui
e. Antiseptic, antibiotic local, bayi tetap menyusui
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Abses Payudaara
Wanita 24th dengan keluhan payudara kiri membengkak. Keluhan ini disertai rasa panas
dan nyeri. Pasien memiliki bayi berumur 2 minggu dan pemberian ASI eksklusif tiap
hari. TD 120/80, nadi 70x, nafas 24x, suhu 36,8C. Px daerah mammae didapatkan lesi
berbatas tegas dengan warna lebih merah dari daerah sekitar, panas, nyeri tekan (+),
fluktuasi (+). Pemeriksaan yang harus dilakukan?
JAWABAN
D. Insisi drainase, antibiotic oral, bayi tetap menyusui

DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA Abses Payudaara
• Abses payudara merupakan salah satu komplikasi dari mastitis

• Sering terjadi pada wanita yang baru melahirkan dan menyusui
• Gejala: payudara membengkak, merah, terkadang disertai dengan demam
• PF: fluktuasi + menandakan sudah terbentuknya abses.
Kataria et al. 2013.

DIAGNOSIS KERJA:
TL Abses Payudaara
• Insisi drainase → tradisional

• Needle aspiration with ultrasound guided → lebih modern dan less invasive
• Antibiotik sistemik → oral
• Tetap menyusui dengan payudara sisi kontralateral (mencegah terjadinya mastitis dan
abses pada payudara sisi kontralateral)
• Breast emptying pada sisi ipsilateral

DIAGNOSIS KERJA:
TL Abses Payudaara

JAWABAN LAIN ?
a. Kompres, bayi tetap menyusui, antibiotic bila perlu → mastitis

b. Insisi drainase, antibiotic oral, sementara bayi berhenti menyusui → bayi tetap
menyusui terutama dari sisi kontralateral
c. Antibiotic, kompres, antiseptic, bayi berhenti menyusui → kurang tepat
e. Antiseptic, antibiotic local, bayi tetap menyusui → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Abses Payudaara
Wanita 24th dengan keluhan payudara kiri membengkak. Keluhan ini disertai rasa panas
dan nyeri. Pasien memiliki bayi berumur 2 minggu dan pemberian ASI eksklusif tiap
hari. TD 120/80, nadi 70x, nafas 24x, suhu 36,8C. Px daerah mammae didapatkan lesi
berbatas tegas dengan warna lebih merah dari daerah sekitar, panas, nyeri tekan (+),
fluktuasi (+). Pemeriksaan yang harus dilakukan?
JAWABAN
D. Insisi drainase, antibiotic oral, bayi tetap menyusui

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki 30 tahun korban kecelakaan dibawa ke IGD. Kesadaran menurun dan
pasien tampak sesak. TD: 90/60mmHg, N: 100x/m, RR:30x/m. Terdengar suara nafas
pasien mengorok.
Terdapat jejas di dada kanan pasien. Pada pemeriksaan didapatkan gerak dada kanan
tertinggal, perkusi redup, dan suara nafas menurun. Diagnosis pada pasien ini?
a. Hematothorax
b. Tension pneumothorax
c. Simple pneumothorax
d. Open pneumothorax
e. Tamponade jantung
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Hematothorax
pasien mengorok.
tertinggal, perkusi redup, dan suara nafas menurun. Diagnosis pada pasien ini
JAWABAN
A. Hematothorax
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Hematothorax
• Adanya darah di dalam rongga pleura

• Merupakan salah satu jenis efusi pleura
• Etiologi: trauma dada, keganasan, rupture vaskular
Sabiston Textbook of Surgery. 2012

DIAGNOSIS KERJA:
PF Hematothorax

DIAGNOSIS KERJA:
PP Hematothorax
• Rontgen Thorax → efusi pleura

• Posisi lateral decubitus → sensitive untuk
mendeteksi volume efusi pleura yang
sedikit (<250 mL)

DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Hematothorax

JAWABAN LAIN ?
b. Tension pneumothorax → trakea terdorong, mediastinum dapat terdorong,

perkusi hipersonor
c. Simple pneumothorax → perkusi hipersonor
d. Open pneumothorax → luka terbuka dengan perkusi hipersonor
e. Tamponade jantung → Beck’s triad
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Hematothorax
pasien mengorok.
tertinggal, perkusi redup, dan suara nafas menurun. Diagnosis pada pasien ini
JAWABAN
A. Hematothorax
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Bayi laki-laki usia 2 minggu dibawa oleh ibunya ke dokter praktek keluarga karena testis
kiri tidak ada. Riwayat kelahiran pada usia gestasi 32 minggu. Pemeriksaan fisik
didapatkan testis (+)/(-). Diagnosis yang sesuai?
a. Torsio testis
b. Kriptorkismus
c. Epididymitis
d. Trauma testis
e. Fimosis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Kriptorkismus
JAWABAN
B. Kriptorkismus
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Kriptorkismus
• Kelainan kongenital dimana salah 1 atau

kedua testis tidak berada di skrotum saat
lahir dan tidak dapat dipindahkan secara
manual
• Berdasarkan letak testis:
- Kriptorkismus intraabdominal
- Kriptorkismus inguinal
- Kriptorkismus preskrotal
UKK Endokrinologi IDAI. 2017.

DIAGNOSIS KERJA:
TATALAKSANA Kriptorkismus
• Biasanya dapat turun spontan pada usia 6

bulan
• Jika tetap tidak turun stlah 6 bulan →
orkihidopeksi (sebaikanya dilakukan pada
usia 6 – 12 bulan)
UKK Endokrinologi IDAI. 2017.

DIAGNOSIS KERJA:
TATALAKSANA Kriptorkismus
JAWABAN LAIN ?
a. Torsio testis → phren sign -

c. Epididymitis → phren sign +
d. Trauma testis → tidak ada Riwayat trauma pada kasus ini
e. Fimosis → tidak tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Kriptorkismus
JAWABAN
B. Kriptorkismus
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki laki datang ke UGD keluar darah dari hidung dan lebam sekitar mata. Jatuh dari
motor 2 hari lalu. Hidung tersumbat, nyeri didaerah batang hidung diikuti pengelihatan
ganda. Wajah kebiruan dibawah kedua mata dan bengkak sekitar hidung. Diagnosa :
a. Fr. Nasal + Fr. Lefort 1

b. Fr. Nasal + Fr. Lefort 3
c. Fr. Nasal + Fr. Tripod
d. Fr. Nasal + Fr. Maksila
e. Fr. Nasal + Fr. Mandibula
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI # Nasal + # Tripod
ganda. Wajah kebiruan dibawah kedua mata dan bengkak sekitar hidung. Diagnosa
JAWABAN
C. Fr Nasal + Fr Tripod
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI # Nasal + # Tripod
• Tripod fracture = zygomaticomaxillary complex fracture

• Kadang disebut Malar Fracture
• Zygoma terpisah dari wajah
• Extraocular muscle trapped di garis fraktur = diplopia / penglihatan ganda
• Diplopia sangat khas pada tripod #
The Trauma Pro. 2013.

DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI # Nasal + # Tripod

DIAGNOSIS KERJA:
LEFORT # Nasal + # Tripod

DIAGNOSIS KERJA:
PP # Nasal + # Tripod

DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI # Nasal + # Tripod
• Stabilkan ABC
• Pertimbangkan operasi bila:
- Gangguan penglihatan
- Disfungsi otot ekstraokular
- Displacement of globe
- Displaced fracture
- Gagal direduksi secara tertutup

JAWABAN LAIN ?
a. Fr. Nasal + Fr. Lefort 1 → tidak ada hubungan dengan si penglihatan ganda
b. Fr. Nasal + Fr. Lefort 3 → bloating face, bengkak, muka memanjang, ekimosis
d. Fr. Nasal + Fr. Maksila → tidak tepat
e. Fr. Nasal + Fr. Mandibula → tidak tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN # Nasal + # Tripod
ganda. Wajah kebiruan dibawah kedua mata dan bengkak sekitar hidung. Diagnosa
JAWABAN
C. Fr Nasal + Fr Tripod
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan

mengalami kecelakaan lalu lintas saat mengendarai sepeda
motor. Pasien mengeluhkan nyeri di bagian selangkangan
setelah membentur bagian tengah sepeda motor. Gambaran
pada bagian selangkangan pasien sebagai berikut. Apa
diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut?
a. Ruptur buli
b. Ruptur ureter
c. Ruptur uretra anterior
d. Ruptur uretra posterior
e. Ruptur prostat
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur Uretra Anterior
Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan mengalami kecelakaan
lalu lintas saat mengendarai sepeda motor. Pasien mengeluhkan nyeri di bagian
selangkangan setelah membentur bagian tengah sepeda motor. Gambaran pada bagian
selangkangan pasien sebagai berikut. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien
tersebut?
JAWABAN
C. Ruptur Uretra Anterior

DIAGNOSIS KERJA:
TANDA KLINIS Ruptur Uretra Anterior
• Sering disebabkan trauma tumpul, mis terjatuh dari sepeda, pagar dll
• Area yang paling sering terluka → uretra pars bulbar
• Kompresi uretra bulbar ke simfisis pubis → rupture uretra
• Cardinal sign → darah di meatus uretra
• Keluhan umum: tidak bisa BAK, dapat disertai distensi buli-buli
• Keluhan lain: dysuria, hematuria
• Butterfly hematoma → akibat ekstravasasi urin dan perdarahan

DIAGNOSIS KERJA:
TANDA KLINIS Ruptur Uretra Anterior
Butterfly Hematom

DIAGNOSIS KERJA:
ETIOLOGI Ruptur Uretra Anterior

DIAGNOSIS KERJA:
PP Ruptur Uretra Anterior
• Retrograde Uretrography
• Dilakukan setelah / apabila ttv pasien stabil

DIAGNOSIS KERJA:
ALGORITMA TX Ruptur Uretra Anterior

JAWABAN LAIN ?
A. Ruptur buli → e.c trauma abdomen / pelvis, hematuria, distensi abdomen,

rebound tenderness (+)
B. Ruptur ureter → biasanya e.c iatrogenic, nyeri pinggang, hematuria, leukositoss
D. Ruptur uretra posterior → high riding prostate when RT
E. Ruptur postat → Tidak tepat, jarang kejadian, biasanya yg rupture contoh
vaskularnya, absesnya dkk.
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ruptur Uretra Anterior
Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan mengalami kecelakaan
lalu lintas saat mengendarai sepeda motor. Pasien mengeluhkan nyeri di bagian
selangkangan setelah membentur bagian tengah sepeda motor. Gambaran pada bagian
selangkangan pasien sebagai berikut. Apa diagnosis yang mungkin pada pasien
tersebut?
JAWABAN
C. Ruptur Uretra Anterior

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki, 26 tahun, korban kecelakaan lalu lintas dibawa ke UGD oleh warga.
Pada pemeriksaan didapatkan mata tidak terbuka dengan rangsangan nyeri, mengeram,
dan gerakan ekstensi abnormal. GCS pasien adalah...
a. E3V3M2
b. E2V2M3
c. E1V2M2
d. E1V2M3
e. E1V3M2
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Post KLL
JAWABAN
C. E1V2M2
DIAGNOSIS KERJA:
GCS POST KLL
JAWABAN LAIN ?
a. E3V3M2 → tidak tepat

b. E2V2M3 → tidak tepat
d. E1V2M3 → tidak tepat
e. E1V3M2 → tidak tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Post KLL
JAWABAN
C. E1V2M2
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang wanita 42 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan direncanakan
IVU oleh dokter poli RS karena curiga batu saluran kemih. Dari hasil IVU didapatkan
gambaran flattening pada parenkim ginjal. Berapakah grading hidronefrosis pasien
tersebut?
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Hidronefrosis
tersebut?
JAWABAN
D. 4
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Hidronefrosis
• Hidronefrosis → pembengkakan pada renal

• Biasanya disebabkan karena adanya penyumbatan / obstruksi pada saluran kemih
• Grading menggunakan SFU dapat ditentukan via IVP/IVU
AAFP. 2012.
DIAGNOSIS KERJA:
TANDA & Hidronefrosis
GEJALA
• Pada kasus akut: nyeri dan distensi area flank, anuria, riwayat urolithiasis sebelumnya,
Riwayat hematuria sebelumnya
• Dapat bersifat asimtomatik pada kasus2 keganasan area pelvic yg menyebabkan
obstruksi
• PF: Nyeri ketok CVA +
AAFP. 2012.
DIAGNOSIS KERJA:
PP Hidronefrosis
• CBC, urinalisis, fungsi ginjal

• USG
• CT scan bila dari USG tidak didapatkan informasi yang memadai
AAFP. 2012.
DIAGNOSIS KERJA:
GRADING Hidronefrosis
AAFP. 2012.
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Hidronefrosis
• Terapi antibiotic profilaksis biasanya diberikan

• Sesuai dengan etiologi penyebab
AAFP. 2012.
JAWABAN LAIN ?
a. 1 → urin yang numpuk di ginjal belum memisahkan parenkim

b. 2 → dilatasi pada calyx mayor + renal pelvis
c. 3 → dilates pada calyx minor
e. 5 → SFU tidak ada grading ini
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Hidronefrosis
tersebut?
JAWABAN
D. 4
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien laki laki 33 tahun datang dibawa warga ke IGD RS tidak sadarkan diri post KLL
tunggal jatuh dari motor tidak menggunakan helm, kepala terbentur ujung trotoar.
Keadaan umum somnolen,TD 100/70, nadi 102x/menit, RR 22x/menit, suhu 36.2ºC .
Pemeriksaan fisik didapatkan krepitasi diregio temporal dextra,otorea + darah,vulnus
eksoriatum diwajah kanan dan ekstrimitas kanan. CT Scan kepala hiperdens pada
kaplsula interna. Diagnosis yang mungkin pada pasien tersebut adalah?
a. ICH
b. Perdarahan epidural
c. Subdural hematom
d. Arachnoid hematom
e. Fraktur basis cranii
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI ICH
JAWABAN
A. ICH
DIAGNOSIS KERJA:
ANATOMI ICH
DIAGNOSIS KERJA:
DD ICH
DIAGNOSIS KERJA:
DD ICH
DIAGNOSIS KERJA:
IMAGING ICH
JAWABAN LAIN ?
b. Perdarahan epidural → lucid interval, massa bikonveks berbentuk lensa pada CT

c. Subdural hematom → seperti bulan sabit
d. Arachnoid hematom → mengikuti garis gyrus cortex
e. Fraktur basis cranii → rinorea +, otorea +, racoon eyes +, battle sign +
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN ICH
JAWABAN
A. ICH
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang wanita 34 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri perut kanan atas.
Pemeriksaan fisik diperoleh tubuh kekuningan dan nyeri tekan perut atas (+). Diagnosis
apakah yang tepat?
a. Apendisitis akut
b. Hepatitis akut
c. Kolesistitis akut
d. Kolelitiasis
e. Kolangitis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Hepatitis akut
apakah yang tepat?
JAWABAN
B. Hepatitis akut
DIAGNOSIS KERJA:
DD App Akut
AAFP. 2008.
DIAGNOSIS KERJA:
DD Hepatitis akut
AAFP. 2008.
DIAGNOSIS KERJA:
PP Hepatitis akut
AAFP. 2008.
JAWABAN LAIN ?
a. Apendisitis akut → nyeri pada RLQ

c. Kolesistitis akut → murphy sign, nyeri hebat
d. Kolelitiasis → colic terutama Ketika makan makanan berlemak
e. Kolangitis → demam, nyeri pada RUQ
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Hepatitis akut
apakah yang tepat?
JAWABAN
B. Hepatitis akut
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki 40 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri setelah makan makanan
berlemak terutama pagi hari. Steatorrhea (+), warna feses hipocholic. Diagnosa yang
mungkin dari kasus ini adalah?
a. Pankreatitis
b. Kolangitis
c. Kolesistitis
d. Koledokolitiasis
e. Hepatitis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Choledocolithiasis
JAWABAN
D. Koledokolitiasis
DIAGNOSIS KERJA:
DD Choledocolithiasis
DIAGNOSIS KERJA:
DIAGNOSIS KERJA:
JAWABAN LAIN ?
a. Pankreatitis → nyeri bersifat severe, nembus punggung

b. Kolangitis → Charcot triad
c. Kolesistitis → murphy sign +, menjalar ke atas
e. Hepatitis → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Choledocolithiasis
JAWABAN
D. Koledokolitiasis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Bayi berusia 30 hari datang ke poli dengan keluhan muntah setiap kali disusui. Menurut
pengakuan ibu hal ini sudah dialami sejak lahir. Anak kuat menyusu, namun setiap
disusui selalu muntah dan diikuti dengan BAB sedikit. Dari pemeriksaan perut anak
nampak cekung dan dari pemeriksaan radiologi dijumpai gambaran “string-umbrella-
shoulder”. Diagnosisnya adalah:
a. Intususepsi
b. Obstruksi esophagus
c. Obstruksi duodenum
d. Hypertrophic pyloric stenosis
e. Penyakit hirschprung
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Hypertrophic Pyloric Stenosis
JAWABAN
D. Hypertrophic Pyloric Stenosis

DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Hypertrophic Pyloric Stenosis
• Suatu keadaan dimana terjadinya hipertrofi pada otot pembentuk lumen gastric pyloric
sehingga menyebabkan terjadinya obstruksi
• Sering terjadi
• Biasanya bersifat idiopatik
• Gejala klinis yang khas = muntah nonbilious, gastric hyperperistaltis, dapat teraba
massa di area gaster
AAFP. 2012.
DIAGNOSIS KERJA:
Algoritma Hypertrophic Pyloric Stenosis
DIAGNOSIS KERJA:
String Sign Hypertrophic Pyloric Stenosis
DIAGNOSIS KERJA:
Gambaran Lain Hypertrophic Pyloric Stenosis
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Hypertrophic Pyloric Stenosis
• Suportif: hidrasi dan nutrisi

secara parenteral
• TL definitive= Pyloromyotomy
JAWABAN LAIN ?
a. Intususepsi → coiled spring appearance, pada USG bisa ditemukan target sign,
pseudokidney, crescent doughnut sign
b. Obstruksi esophagus → string sign bukan gambaran yang khas pada kasus ini
c. Obstruksi duodenum → tergantung lokasi dan dapat bersifat bilious vomit
e. Penyakit hirschprung → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Hypertrophic Pyloric Stenosis
JAWABAN
D. Hypertrophic Pyloric Stenosis

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki 40 thun dibawa ke UGD RS karena kecelakaan motor menabrak truk yang
sedang terparkir. Tanda vital tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 122 x, pernapasan 26 x.
Pada secondary survey didapatkan fraktur erbuka pada humerus kanan dan tibia kanan.
Oleh dokter diberikan infus koloid. Apakah fungsi pemberian koloid?
a. Meningkatkan tekanan hidrostatik interstitial

b. Meningkatkan tekanan hidrostatik intravascular
c. Meningkatkan tekanan onkotik interstitial
d. Meningkatkan tekanan onkotik intravaskuler
e. Meningkatkan permeabilitas dinding vaskular
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Syok hem + open # humerus & tibia D
JAWABAN
D. Meningkatkan tekanan onkotik intravaskular

DIAGNOSIS KERJA:
Syok Hemoragik Syok hem + open # humerus & tibia D

DIAGNOSIS KERJA:
Colloi vs Crystalloid Syok hem + open # humerus & tibia D

JAWABAN LAIN ?
a. Meningkatkan tekanan hidrostatik interstitial → kurang tepat

b. Meningkatkan tekanan hidrostatik intravascular → kristaloid
c. Meningkatkan tekanan onkotik interstitial → kurang tepat
e. Meningkatkan permeabilitas dinding vascular → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Syok hem + open # humerus & tibia D
JAWABAN
D. Meningkatkan tekanan onkotik intravaskular

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki usia 30 tahun datang ke IGD dengan luka bakar seluruh kepala, alis hangus,
kedua ekstremitas atas, dada, perut, kedua paha, suara snoring, dahak ada arang. Pasien
sangat sesak. Tatalaksana awal?
a. Infus RL sesuai luas luka bakar

b. Pasang ventilator
c. Cricotiroidectomi
d. Tracheostomy
e. Intubasi
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Trauma Inhalasi
JAWABAN
E. Intubasi
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Trauma Inhalasi
• Trauma inhalasi = terhirupnya gas atau zat

kimia beracun yang bisa menyebabkan
kerusakan pada organ pada system
pernapasan
Diagnosis and Management of Inhalation Injury. Critical Care.

2015
DIAGNOSIS KERJA:
TATALAKSANA Trauma Inhalasi
Diagnosis and Management of Inhalation Injury. Critical Care.

2015
JAWABAN LAIN ?
a. Infus RL sesuai luas luka bakar → bukan penanganan awal

b. Pasang ventilator → setelah intubasi
c. Cricotiroidectomi → kurang tepat
d. Tracheostomy → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Trauma Inhalasi
JAWABAN
E. Intubasi
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien perempuan usia 43 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri mendadak di ulu
hati tembus sampai punggung. Pasien punya riwayat batu kandung empedu.Pasien
terlihat kesakita dan mempertahankan posisi duduk membungkuk. TD 130/80 N 90x/m,
RR 20 x/m tax 37 C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada epigastrium,
dan didapatkan pewarnaan lebam pada daerah sekitar umbilical (Cullen sign). Diagnosis
apa pada pasien ini?
a. Kolelithiasis
b. Kolesistitis
c. Koledokolithiasis
d. Pankreatitis
e. Gastritis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Acute pancreatitis
RR 20 x/m tax 37 C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada epigastrium, dan
didapatkan pewarnaan lebam pada daerah sekitar umbilical (Cullen sign). Diagnosis apa
pada pasien ini?
JAWABAN
D. Pankreatitis
DIAGNOSIS KERJA:
Definisi Acute pancreatitis
• Peradangan pada pancreas secara akut

• Dapat bersifat kegawatdaruratan
• Etiologi tersering: gallstone, alcohol abuse
DIAGNOSIS KERJA:
Patogenesis Acute pancreatitis
DIAGNOSIS KERJA:
DD Acute pancreatitis
DIAGNOSIS KERJA:
DIAGNOSIS KERJA:
DIAGNOSIS KERJA:
Cullen Sign Acute pancreatitis
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Acute pancreatitis
RR 20 x/m tax 37 C. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada epigastrium, dan
didapatkan pewarnaan lebam pada daerah sekitar umbilical (Cullen sign). Diagnosis apa
pada pasien ini?
JAWABAN
D. Pankreatitis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Tn. Jono 45 tahun mengeluhkan penis beberapa kali ini selalu mengeras dan menegang.
Nyeri dirasakan pada kemaluan sejak 5 jam yang lalu. Riwayat trauma disangkal. Pada
pemeriksaan terlihat penis tegang dan kaku. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Parafimosis
b. Fimosis
c. Ulkus mole
d. Ulkus durum
e. Priapismus
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Priapismus
JAWABAN
E. Priapismus
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Priapismus
Ereksi penis total atau parsial yang berlanjut elama lebih dari 4 jam tanpa adanya
rangsangan seksual
2 jenis:
• Iskemik
• Non iskemik
Campbell – Walsh Urology 11th ed. 2012.

DIAGNOSIS KERJA:
TANDA KLINIS Priapismus

DIAGNOSIS KERJA:
TATALAKSANA Priapismus
Aspirasi darah di korpus kavernosa dengan injeksi phenylephrine intracavernosa
Phenylephrine diencerkan dalam NS dengan konsentrasi 200 microgram/mL dan

diinjeksikan sebanyak 1 mL setiap 3 – 5 menit.

DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Priapismus
JAWABAN
E. Priapismus
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang pasien laki-laki datang ke IGD dengan keluhan luka bakar derajat II dengan luas
50%. Berat badan pasien 60kg. pasien direncanakan untuk diberikan terapi cairan.
Berapa jumlah cairan yang diberikan pada pasien ini untuk 8 jam pertama?
a. 2500
b. 6000
c. 7200
d. 4500
e. 5000
DIAGNOSIS KERJA:
4x50x60 = 12.000 mL per 24 jam, ½ dibagi 8 jam pertama, ½ dibagi dalam 16 jam
berikutnya
JAWABAN
B. 6000
DIAGNOSIS KERJA:
LUKA BAKAR Luka Bakar
Tintinalli’s Emergency Medicine 8th ed.

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:
4x50x60 = 12.000 mL per 24 jam, ½ dibagi 8 jam pertama, ½ dibagi dalam 16 jam
berikutnya
JAWABAN
B. 6000
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki laki usia 45 tahun mengeluh nyeri pada paha kanan, dirasakan setelah
mengalami kecelakaan lalu lintas 5 jam sebelum masuk rumah sakit, dari pemeriksaan
fisik didapatkan tanda tanda vital dalam batas normal, deformitas (+), pemendekan
tungkai kanan(+), nyeri tekan (+). Pada rontgen didapatkan fraktur 1/3 proksimal arah
transversal. Talaksana yang tepat adalah
a. Skin traksi
b. Skeletal traksi
c. ORIF
d. Eksternal fiksasi
e. Gips
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Femoral Shaft Fracture
JAWABAN
C. ORIF
DIAGNOSIS KERJA:
Skin Traction Femoral Shaft Fracture
AO Surgery Reference.
DIAGNOSIS KERJA:
Skeletal Traction Femoral Shaft Fracture
DIAGNOSIS KERJA:
Perbedaan Femoral Shaft Fracture
• Pada skeletal traksi, traksi melibatkan penggunaan pins, wire, dan screw ke
dalam tulang
• Skin traksi, tidak menggunakan alat2 fixation seperti di atas dalam traksi
JAWABAN LAIN ?
a. Skin traksi → bukan tatalaksana yang tepat, bisa dilakukan sebagai awal
penanganan sebelum dilakukan Tindakan definit berupa ORIF
b. Skeletal traksi → bukan tatalaksana yang tepat
d. Eksternal fiksasi → dipertimbangkan apabila merupakan fraktur terbuka dengan
luka yang sangat kotor
e. Gips → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Femoral Shaft Fracture
JAWABAN
C. ORIF
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
a. Midclavicularis ICS II
b. Midclavicularis ICS IV
c. Midclavicularis ICS V
d. Midaxillaris ICS V
e. Midaxillaris ICS III
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Pneumothorax
JAWABAN
DIAGNOSIS KERJA:
Pneumothorax = akumulasi udara di rongga pleura

Klasifikasi berdasarkan keadaan paru-paru:
• Pneumothorax primer → terjadi pada paru-paru yang sebelumnya sehat
• Pneumothorax sekunder → terjadi pada paru-paru yang sudah mengalami penyakit
Klasifikasi berdasarkan ada/tidaknya pergeseran mediastinum:
• Simple pneumothorax → mediastinum tidak bergeser
• Tension pneumothorax → mediastinum bergeser ke sisi kontralateral

DIAGNOSIS KERJA:
Klasifikasi berdasarkan etiologi:

• Pneumothorax spontan:
- Sering terjadi pada pria usia 20-40 tahun, berbadan tinggi dan kurus
- Akibat rupture “bleb” di daerah apical atau subpleura
• Pneumothorax traumatic:
- Kecelakaan
- Iatrogenik

Pneumothorax
Diagnosis
Anamnesis: Riwayat penyakit paru sebelumnya, Riwayat trauma sebelumnya
PF:
Inspeksi: Pengembangan dada tidak simetris
Palpasi: Fremitus taktil menurun pada sisi ipsilateral
Perkusi: Hipersonor pada sisi ipsilateral
Auskultasi: Suara napas – pada sisi ipsilateral

DIAGNOSIS KERJA:
PP Pneumothorax
Analisa Gas Darah

Xray Thorax: Gambaran radiolusen

DIAGNOSIS KERJA:
TATALAKSANA Pneumothorax
• Needle thoracocentesis
• Dengan jarum IV canule 14G
• Sela iga 2 midklavikularis

JAWABAN LAIN ?
B. Midclavicularis ICS IV → tidak tepat

C. Midclavicularis ICS V → tidak tepat
D. Midaxillaris ICS V → tidak tepat
E. Midaxillaris ICS III → tidak tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Pneumothorax
JAWABAN
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang perempuan datang dengan keluhan nyeri pinggang sebelah kanan yang dialami
secara tiba-tiba yang menjalar sampai inguinal, riwayat kencing berwarna merah (+),
dari pemeriksaan fisis didapatkan nyeri ketok (+),apa diagnosanya?
a. Ureterolithiasis
b. Nefrolitiasis
c. Pielonefritis
d. Sistitis
e. Urolithiasis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Nefrolotiasis
JAWABAN
B. Nefrolitiasis
DIAGNOSIS KERJA:
GEJALA KLINIS Nefrolotiasis
AAFP. 2001.
DIAGNOSIS KERJA:
ALGORITMA Nefrolotiasis
AAFP. 2001.
DIAGNOSIS KERJA:
ALGORITMA Nefrolotiasis
AAFP. 2001.
DIAGNOSIS KERJA:
UROLITIASIS Nefrolitiasis
Urolitiasis → batu di saluran kemih

Nefrolitiasis → urolitiasis yang ada di renal
Gejala yg khas →nyeri pinggang hilang timbul menjalar, Riwayat hematuria akibat
kerusakan epitel karena passing dari urolith, BAK terasa berpasir.

JAWABAN LAIN ?
a. Ureterolithiasis → tidak tepat

c. Pielonefritis → demam, biasanya memiliki Riwayat ISK yang tidak mendapatkan
pengobatan dengan baik
d. Sistitis → ISK
e. Urolithiasis → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Nefrolotiasis
JAWABAN
B. Nefrolitiasis
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang perempuan 25 thn ke UGD dengan penurunan kesadaran setelah mengalami

kecelakaan, ditabrak mobil pada saat menyeberang. Nadi lemah, gelisah, tampak
laserasi pada dada dan punggung. Penanganan pertama yang dilakukan pada kasus ini?
a. Konsul ke spesialis bedah

b. Prioritas utama adalah terapi cairan
c. Bebaskan jalan nafas dan beri oksigen
d. Penanganan perdarahan
e. Bebaskan jalan nafas jika ada sumbatan, oksigen, infuse, cek hb, persiapkan darah,
rujuk ke spesialis bedah
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Post KLL

JAWABAN
E. Bebaskan jalan nafas jika ada sumbatan, oksigen, infuse, cek hb, persiapkan darah,
DIAGNOSIS KERJA:
ALGORITMA POST KLL
ATLS 10th ed
JAWABAN LAIN ?
a. Konsul ke spesialis bedah → stabilkan terlebih dahulu

b. Prioritas utama adalah terapi cairan → kurang tepat
c. Bebaskan jalan nafas dan beri oksigen → kurang lengkap
d. Penanganan perdarahan → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Post KLL

JAWABAN
E. Bebaskan jalan nafas jika ada sumbatan, oksigen, infuse, cek hb, persiapkan darah,
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang pasien anak usia 10 tahun terjatuh saat bermain bola. Dari pemeriksaan foto
rontgen didapatkan fraktur supracondyler humerus kiri dengan pergeseran. Apakah
tatalaksana yang tepat pada pasien ini?
a. Lakukan pemasangan arm sling

b. fiksasi dengan K wire
c. close reduction
d. pasang gips
e. OREF
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI # Supracondylar S Gartland III
JAWABAN
B. Fiksasi dengan K Wire

DIAGNOSIS KERJA:
Tipe # Supracondylar S Gartland III
RCH ORG AU.

DIAGNOSIS KERJA:
Terapi # Supracondylar S Gartland III
RCH ORG AU.

JAWABAN LAIN ?
a. Lakukan pemasangan arm sling → tidak tepat

c. close reduction → tidak tepat wlwpun memang pemasangan K wire nantinya
terkadang bisa dengan reduksi tertutup
d. pasang gips → bisa dilakukan pada Gartland tipe I dan II (tidak ada displacement /
pergeseran) dan itupun bukan gips tapi splinting dengan backslap
e. OREF → (tidak tepat)
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN # Supracondylar S Gartland III
JAWABAN
B. Fiksasi dengan K Wire

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang wanita usia 63 tahun jatuh dari sepeda motor dan menapak dengan telapak
tangan kanan. Pergelangan tangan kanan terasa nyeri dan bengkak. Pada pemeriksaan
radiologi didapatkan fraktur transversal pada tulang radius 2 cm proksimal dari garis
sendi, ujung tulang menuju arah dorsal, angulasi arah radius, dan avulsi proc styloideus
ulna. Apa jenis fraktur yang dialami wanita tersebut
a. Fraktur monteggia
b. fraktur galeazzi
c. fraktur smith
d. fraktur colles
e. shift fracture
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Colles Fracture
JAWABAN
D. Colles Fracture
DIAGNOSIS KERJA:
Fraktur khusus Colles Fracture
DIAGNOSIS KERJA:
Fraktur khusus Colles Fracture
JAWABAN LAIN ?
a. Fraktur monteggia → kurang tepat, lihat pembahasan

b. fraktur Galeazzi → kurang tepat, lihat pembahasan
c. fraktur smith → kurang tepat, lihat pembahasan
e. shift fracture → kurang tepat, lihat pembahasan
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Colles Fracture
JAWABAN
D. Colles Fracture
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang anak usia 5 tahun dikeluhkan oleh ibunya bahwa BAB jarang, biasanya 3 hari
sekali. Terkadang 1 minggu sekali.Ibu mengaku bahwa anak sudah banyak diberi makan
buah dan sayur, tetapi BAB tetap jarang. Anak bisa BAB jika ibu memberikan obat
pencahar lewat dubur. Pemeriksaan radiologis apa yang dianjurkan untuk pasien?
a. BNO 3 posisi
b. Barium enema
c. USG abdomen
d. CT scan abdomen
e. Kolonoscopy
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Konstipasi susp non functional ?
JAWABAN
C. USG Abdomen
DIAGNOSIS KERJA:
Criteria Diagnosis Konstipasi susp non functional ?
AAFP. 2014.
DIAGNOSIS KERJA:
Anamnesis Konstipasi susp non functional ?
AAFP. 2014.
DIAGNOSIS KERJA:
Red Flags Konstipasi susp non functional ?
AAFP. 2014.
DIAGNOSIS KERJA:
DD Konstipasi susp non functional ?
AAFP. 2014.
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Konstipasi susp non functional ?
JAWABAN
C. USG Abdomen
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Perempuan usia 30 tahun merasakan sakit di tumit kiri saat sedang bermain badminton.
Pasien mengatakan tumit nyeri, terasa lemas dan sulit untuk berjalan. Hasil pemeriksaan
TTV dalam batas normal. Thompson test: tidak terdapat plantar fleksi pada kaki kiri.
Kelainan yang mungkin terjadi pada pasien ini?
a. Rupture gastrocnemius
b. Rupture tendon achilles
c. Tendinitis achilles
d. Fraktur tibia
e. Fraktur calcaneus
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur tendon Achilles
Pasien mengatakan tumit nyeri, terasa lemas dan sulit untuk berjalan. Hasil
pemeriksaan TTV dalam batas normal. Thompson test: tidak terdapat plantar fleksi
pada kaki kiri. Kelainan yang mungkin terjadi pada pasien ini?
JAWABAN
B. Ruptur Tendon Achilles

DIAGNOSIS KERJA:

Calcaneus
secara tiba-tiba
DIAGNOSIS KERJA:


DIAGNOSIS KERJA:
Non operatif
Operatif
dkk)
JAWABAN LAIN ?
a. Rupture gastrocnemius → kurang tepat

c. Tendinitis achilles → tidak menyebabkan Thompson test menjadi +, lebih sering
terjadi akibat Gerakan microtrauma / stress repetitif
d. Fraktur tibia → deformitas +, krepitasi +
e. Fraktur calcaneus → nyeri hebat tak akan mampu berjalan lebih dari 4 langkah
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ruptur tendon Achilles
Pasien mengatakan tumit nyeri, terasa lemas dan sulit untuk berjalan. Hasil
pemeriksaan TTV dalam batas normal. Thompson test: tidak terdapat plantar fleksi
pada kaki kiri. Kelainan yang mungkin terjadi pada pasien ini?
JAWABAN
B. Ruptur Tendon Achilles

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang pasien laki-laki datang ke IGD dengan keluhan pasca tersiram kuah bakso 3 jam
yang lalu. Luka bakar derajat IIB dengan luas 40%. Berat badan pasien 50kg. pasien
direncanakan untuk diberikan terapi cairan. Pemberian cairan yang tepat pada pasien
ini?
a. 12000 cc dalam 24 jam pertama

b. 6000 cc dalam 8 jam pertama
c. 6000 cc dalam 5 jam pertama
d. 4000 cc dalam 8 jam pertama
e. 5000 cc dalam 5 jam pertama
DIAGNOSIS KERJA:
ini?
4x50x40 = 8000 cc dalam 24 jam pertama dengan pembagin 4000 cc dalam 8 jam
pertama dan 4000 cc dalam 16 jam berikutnya.
JAWABAN
D. 4000 cc dalam 8 jam pertama

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:
ini?
4x50x40 = 8000 cc dalam 24 jam pertama dengan pembagin 4000 cc dalam 8 jam
pertama dan 4000 cc dalam 16 jam berikutnya.
JAWABAN
D. 4000 cc dalam 8 jam pertama

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke IGD RS karena sulit menggerakkan kedua
tungkai. Keluhan dirasakan setelah kecelakaan lalu lintas. Tidak ada gangguan BAB dan
BAK pada pasien. MMT pasien 2. Tidak ada gangguan lain selain motorik pada kedua
ekstrimitas bawah pasien.
Klasifikasi cedera medula spinalis menggunakan ASIA skor adalah…
a. Grade A
b. Grade B
c. Grade C
d. Grade D
e. Grade E
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Spinal Cord Injury
JAWABAN
C. Grade C
DIAGNOSIS KERJA:
Grading Spinal Cord Injury
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Spinal Cord Injury
JAWABAN
C. Grade C
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien seorang laki-laki usia 30 thn, dating dengan keluhan nyeri perut dan BAB lebih
dari biasanya. Tidak disertai lender atau darah. BAB cair seperti ampas.Biasanya
meningkat ketika pasien akan mengalami pertemuan atau rapat. Setelah BAB keadaan
perut pasien kembali membaik. Pasien sudah mencoba dating ke Pskiatri dan diberikan
terapi dan edukasi. TD 100/80, HR 101x/i, RR 20x/i, Temp 37,5. Diagnosis pasien adalah?
a. Gastroenteritis bacterial
b. IBD
c. Ulcerative colitis
d. Secretory diarrhea
e. IBS
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI IBS
terapi dan edukasi. TD 100/80, HR 101x/i, RR 20x/i, Temp 37,5. Diagnosis pasien
adalah?
JAWABAN
e. IBS (Irritable Bowel Syndrome)

DIAGNOSIS KERJA:
IBS IBS
• Irritable bowel syndrome is defined as

abdominal discomfort or pain
associated with altered bowel habits
for at least three days per month in
the previous three months, with the
absence of organic disease.
AAFP. 2012
DIAGNOSIS KERJA:
IBS IBS
AAFP. 2012
DIAGNOSIS KERJA:
Algoritma IBS
AAFP. 2012
JAWABAN LAIN ?
a. Gastroenteritis bacterial → demam, bisa BAB berlendir, tidak muncul terutama

ketika mau rapat / pertemuan
b. IBD → iflammatory bowel disease
c. Ulcerative colitis → Kurang tepa
d. Secretory diarrhea → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN IBS
terapi dan edukasi. TD 100/80, HR 101x/i, RR 20x/i, Temp 37,5. Diagnosis pasien
adalah?
JAWABAN
e. IBS (Irritable Bowel Syndrome)

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Anak laki-laki usia 6 tahun datang ke UGD RSUMM dengan luka bakar. Tampak edema di
wajah terutama di bibir. Luka bakar kategori IIa-b di kepala-wajah-leher dan kedua
lengan. Tindakan prioritas apa yang dilakukan?
a. Management nyeri
b. Rehidrasi sesuai dengan cairan standart luka bakar
c. Perawatan luka bakar dengan menggunakan krim standart luka bakar
d. Intubasi dan menghisap lendir secara berkala
e. Antibiotik profilaksis spektrum luas
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Hernia strangulata
JAWABAN
B. Rehidrasi sesuai dengan cairan standar luka bakar

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

DIAGNOSIS KERJA:

JAWABAN LAIN ?
a. Management nyeri → bukan awal

c. Perawatan luka bakar dengan menggunakan krim standart luka bakar → kurang
tepat
d. Intubasi dan menghisap lendir secara berkala →dilakukan bila ada trauma inhalasi
yang berat
e. Antibiotik profilaksis spektrum luas → tidak tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Hernia strangulata
JAWABAN
B. Rehidrasi sesuai dengan cairan standar luka bakar

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan pada scrotum
kanan. Keluhan disertai nyeri yang hebat. Pada awalnya benjolam dapat hilang dengan
sendirinya. Diagnosis klinis yang tepat adalah:
a. Scrotalis Reponibilis
b. Hernnia scrotalis ireponibilis
c. Hernia Inguinalis medialis reponibilis
d. Hernia inguinalis lateralis reponibilis
e. Hernia inguinalis strangulata
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Hernia strangulata
sendirinya. Diagnosis klinis yang tepat adalah
JAWABAN
E. Hernia inguinalis strangulata

DIAGNOSIS KERJA:
ANATOMI Hernia strangulata
AJGP 2018.
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Hernia strangulata

DIAGNOSIS KERJA:
PF Hernia strangulata


DIAGNOSIS KERJA:
PF Hernia strangulata
JAWABAN LAIN ?
a. Scrotalis Reponibilis → benjolan sampai saat diperiksa dapat kluar masuk

b. Hernnia scrotalis ireponibilis → benjolan sudah tidak dapat masuk
c. Hernia Inguinalis medialis reponibilis → benjolan keluar masuk
d. Hernia inguinalis lateralis reponibilis → benjolan keluar masuk
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Hernia strangulata
sendirinya. Diagnosis klinis yang tepat adalah
JAWABAN
E. Hernia inguinalis strangulata

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki 40 tahun, dibawa ke IGD setelah mengalami kecelakaan lalu lintas.Terjadi

penurunan kesadaran, GCS E2V2M4, pupil anisokor, nadi 55x/menit, RR 28, TD 160/70.
Tatalaksana awal apa yang paling tepat dilakukan?
a. Burr hole
b. Craniotomy
c. MRI kepala
d. Infus manitol
e. Infus cairan isotonis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Cedera kepala

JAWABAN
D. Infus manitol
DIAGNOSIS KERJA:
Klasifikasi Cedera kepala
• Cedera kepala ringan : GCS 14 – 15

• Cedera kepala sedang: GCS 9 – 13
• Cedera kepala berat: GCS 3 – 8
DIAGNOSIS KERJA:
GCS Cedera kepala
JAWABAN LAIN ?
a. Burr hole → bila sudah stabil, kurang tepat

b. Craniotomy → bila sudah stabil, kurang tepat
c. MRI kepala → bila sudah stabil
e. Infus cairan isotonis → kurang tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Cedera kepala

JAWABAN
D. Infus manitol
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien post trauma 2 jam yang lalu, pasien jatuh saat melompat turun dari pohon. Saat
datang ke IGD didapatkan paha kiri dalam keadaan sedikit fleksi, adduksi, dan internal
rotasi. Diagnosis yang tepat pada pasien ini?
a. Fraktur patella
b. Fraktur femur
c. Dislokasi patella
d. Dislokasi hip joint anterior
e. Dislokasi hip joint posterior
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Dislokasi hip posterior
JAWABAN
E. Dislokasi hip joint posterior

DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Dislokasi hip posterior
• Lepasnya head of femur dari asetabulum ke arah posterior

JAWABAN LAIN ?
a. Fraktur patella → kurang tepat

b. Fraktur femur → kurang tepat
c. Dislokasi patella → kurang tepat
d. Dislokasi hip joint anterior → posisi pahanya / hip berkebalikan dengan yg dikasus
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Dislokasi hip posterior
JAWABAN
E. Dislokasi hip joint posterior

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki 19 tahun datang ke IGD karena nyeri tiba-tiba di kantung buah zakar setelah
bermain bola. Dari pemeriksaan didapatkan testis kiri lebih tinggi dan horizontal. Phren
sign (-). Tatalaksana awal yang tepat adalah?
a. Detorsi manual
b. Orkidektomi
c. Orkidopeksi
d. Pasang kateter
e. Vasektomi
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Torsio Testis
JAWABAN
A. Detorsi Manual
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Torsio Testis
• Torsio testis: puntiran terhadap struktur korda spermatikus diikuti dengan hilangnya
suplai darah ke testis ipsilateral
Buku Ajar Ilmu Bedah 2005.

DIAGNOSIS KERJA:
PF Torsio Testis
• Nyeri skrotum ipsilateral akut

• Testis yang mengalami torsio tampak lebih
tinggi dibandingkan testis kontralateral
• Pembengkakan pada testis
• Refleks kremaster berkurang atau menghilang
• Phren’s sign (-) → nyeri ti membaik Ketika
testis diangkat

DIAGNOSIS KERJA:
PP Torsio Testis
• USG doppler: whirlpool sign

• Dapat juga ditemukan gambaran aliran darah
testis menurun atau hilang

DIAGNOSIS KERJA:
TL Torsio Testis
• Mengembalikan aliran darah ke testis paling lama harus dalam waktu 6 jam sejak waktu
onset
• Dapat dicoba dilakukan detorsi manual →mengatasi masalah ut
• Setelah detorsi manual, tetap dilakukan orkidopeksi (TL Definitif)

JAWABAN LAIN ?
b. Orkidektomi → tidak relevan

c. Orkidopeksi → TL definitif
d. Pasang kateter → tdak revelan
e. Vasektomi → kontrasepsi mantap pada pria, tidak relevan
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Torsio Testis
JAWABAN
A. Detorsi Manual
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang laki-laki berusia 48 tahun datang dengan keluhan benjolan keluar masuk pada
lipat paha. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan ada benjolan pada lipat paha kanan,
tetapi setelah diprovokasi dengan cara menyuruh pasien mengejan benjolan teraba dan
bisa dimasukkan kembali. Diagnosis pada pasien ini adalah?
a. Hernia reponible
b. Hernia ireponible
c. Hernia strangulata
d. Hernia inkarserata
e. Hernia skrotalis
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur Achilles Tendon
JAWABAN
A. Hernia reponible
DIAGNOSIS KERJA:
ANATOMI Hernia reponible
AJGP 2018.
DIAGNOSIS KERJA:
KLASIFIKASI Hernia reponible

DIAGNOSIS KERJA:
PF Hernia reponible


JAWABAN LAIN ?
b. Hernia ireponible → benjolan sudah kluar tak bisa masuk kembali

c. Hernia strangulata → adanya tanda gangguan vaskular, nyeri sangat hebat
d. Hernia inkarserata → mual muntah, obstruksi
e. Hernia skrotalis → hernia di skrotum
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ruptur Achilles Tendon
JAWABAN
A. Hernia reponible
BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
menggantung kemudian di remas betisnya. Hasilnya tidak dapat melakukan plantar
fleksi. Apa penyebabnya keluhan pasien?
a. Fraktur tibia
b. Fraktur fibula
c. Ruptur tendon achiles
d. Ruptur gastrocnemius
e. Ruptur meniscus medial
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Ruptur Achilles Tendon
JAWABAN
C. Ruptur Tendon Achilles

DIAGNOSIS KERJA:

Calcaneus
secara tiba-tiba
DIAGNOSIS KERJA:


DIAGNOSIS KERJA:
Non operatif
Operatif
dkk)
JAWABAN LAIN ?
a. Fraktur tibia → deformitas, nyeri hebat, tak bsa jalan, krepitasi +

b. Fraktur fibula → deformitas, nyeri hebat, tak bsa jalan, krepitasi +
d. Ruptur gastrocnemius → tidak tepat
e. Ruptur meniscus medial → nyerinya di lutut, mc murray +
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Ruptur Achilles Tendon
JAWABAN
C. Ruptur Tendon Achilles

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Laki-laki 25th ke UGD setelah KLL 2 jam yll. Pasien mengendarai motor, lalu ditabrak
motor dari samping. Setelah tabrakan pasien masih sadar, mual muntah tidak ada,
pendarahan THT tdk ada. Tampak luka lecet pada lengan kiri. Px fisik TD 120/80mmHg,
nadi 78x, nafas 20x, suhu 36,5C. Pada ekstremitas superior sinistra terdapat memar dan
nyeri tekan. RO didapatkan garis halus os radius dan os ulna di bagian proksimal.
Tindakan yang tepat?
a. Bidai di atas patah tulang

b. Bidai 2 sendi
c. Bidai di bawah patah tulang
d. Reposisi dan gips
e. Bebat tekan
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Hairline Fractures (# inkomplit)
JAWABAN
D. Reposisi & Gips

DIAGNOSIS KERJA:
BENTUK GARIS # Hairline Fractures (# inkomplit)
JAWABAN LAIN ?
a. Bidai di atas patah tulang → tidak tepat

b. Bidai 2 sendi → bukan merupakan TL yang tept
c. Bidai di bawah patah tulang -> tidak tepat
e. Bebat tekan → tidak tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Hairline Fractures (# inkomplit)
JAWABAN
D. Reposisi & Gips

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Pasien seorang anak datang dengan keluhan nyeri

pada lengan bawah setelah terjatuh dari sepeda,
tanda vital di dapatkan dalam keadaan stabil, PF
terdapat edem, deformitas. Setelah dilakukan
pemeriksaan x foto antebrachii didapatkan gambaran
sebagai berikut:
a. Fraktur Monteggia
b. Fraktur Galleazi
c. Fraktur Colles
d. Fraktur supracondylar humerus
e. Dislokasi elbow joint
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Dislokasi Elbow
Pasien seorang anak datang dengan keluhan nyeri pada lengan bawah setelah terjatuh
dari sepeda, tanda vital di dapatkan dalam keadaan stabil, PF terdapat edem,
deformitas. Setelah dilakukan pemeriksaan x foto antebrachii didapatkan gambaran
sebagai berikut:
JAWABAN
E. Dislokasi elbow joint

DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Dislokasi Elbow
• Dislokasi elbow → suatu keadaan dimana os radius

dan ulna tidak berada pada tempatnya pada
perbatasan dengan os humerus
DIAGNOSIS KERJA:
ANAM & PF Dislokasi Elbow
• Anamnesis: Riwayat injury

• PF:
• Look: deformitas +
• Feel: NVD, NT +
• Move: ROM limited
DIAGNOSIS KERJA:
TERAPI Dislokasi Elbow
• Simple: splint atau sling selama minimal 3 minggu, lalu dilanjutkan dengan motion
exercise
• Complex: operatif → restore ligament and bony injury
JAWABAN LAIN ?
a. Fraktur Monteggia → fraktur khusus lihat pembahasan

b. Fraktur Galleazi → fraktur khusus lihat pembahasan
c. Fraktur Colles → fraktur khusus lihat pembahasan
d. Fraktur supracondylar humerus → kuarng tepat
e. Dislokasi elbow joint
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Dislokasi Elbow
Pasien seorang anak datang dengan keluhan nyeri pada lengan bawah setelah terjatuh
dari sepeda, tanda vital di dapatkan dalam keadaan stabil, PF terdapat edem,
deformitas. Setelah dilakukan pemeriksaan x foto antebrachii didapatkan gambaran
sebagai berikut:
JAWABAN
E. Dislokasi elbow joint

BEDAH
SOAL NOMOR:
SOAL
Seorang anak laki-laki usia 4 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit buang
air kecil. Tampak ujung penis kemerahan. Apabila kencing bagian ujung penis tampak
menggelembung. Terapi pada pasien ini?
a. Sirkumsisi
b. Dorsumsisi
c. Antibiotik
d. Uretroplasty
e. Analgetik
DIAGNOSIS KERJA:
KATA KUNCI Fimosis
Seorang anak laki-laki usia 4 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit buang air
kecil. Tampak ujung penis kemerahan. Apabila kencing bagian ujung penis tampak
JAWABAN
A. Sirkumsisi
DIAGNOSIS KERJA:
DEFINISI Fimosis
• Penyempitan ujung prepusium yg biasanya disebabkan oleh fibrosis tepi prepusium

akibat radang seperti balanopostitis atau setelah sirkumsisi yang tak sempurna
• Kadang lubang ureter menjadi kecil dan sempit sehingga penderita sulit berkemih
• Bukan suatu kegawat daruratan
Buku Ajar ilmu Bedah 2005.

DIAGNOSIS KERJA:
DD Fimosis
• Harus dibedakan dengan parafimosis

• Prepusium awalnya dapat ditarik, lalu
terperangkap di belakang glans penis di dalam
sulkus koronarius dan tidak dapat dikembalikan
ke posisi semula → edema
• Merupakan kegawat daruratan
• Tatalaksana paraphimosis:
- Dapat dicoba untuk reposisi manual, jika tidak
berhasil harus segera dilakukan dorumsisi
DIAGNOSIS KERJA:
TL Fimosis
• Tx definitive: sirkumsi
• Jika terdapat penyulit seperti balanopostitis, sebaiknya dilakukan dorsumsisi terlebih
dahulu yang disusul sirkumsisi setelah radang membaik

JAWABAN LAIN ?
b. Dorsumsisi → pada kasus parafimosis, atu pada kasus fimosisi dengan

balanopostitis
c. Antibiotik → bukan TL tepat
d. Uretroplasty → tidak tepat, lebih kepakai pada kasus hipospadia dkk
e. Analgetik → bukan TL tepat
DIAGNOSIS KERJA:
KESIMPULAN Fimosis
Seorang anak laki-laki usia 4 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit buang air
kecil. Tampak ujung penis kemerahan. Apabila kencing bagian ujung penis tampak
JAWABAN
A. Sirkumsisi

5 6134365161672147425 PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5 6134365161672147425 PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMBAHASAN SOAL UKMPPD

Author: Tim UKMPPD VOSMED

Strangulasi glans penis

→ nyeri karena vaskular terjepit → edema → Nekrosis

● Nyeri akut pada bagian distal dari jepitan

Kompres cairan hipertonis (mengurangi edema)

A. Fimosis → preputium tidak dapat ditarik kebelakang glands

Perempuan usia 34 tahun datang ke IGD setelah kecelakaan terjatuh dari

A. Cuci dengan larutan NaCl 0,9%

Perempuan usia 34 tahun datang ke IGD setelah kecelakaan terjatuh dari

A. Cuci dengan larutan NaCl 0,9%

● Apa saja yang diperhatikan pada luka?

B. Cuci dengan larutan povidon iodine → setelah selesai di cuci

Perempuan usia 34 tahun datang ke IGD setelah kecelakaan terjatuh dari

A.Cuci dengan larutan NaCl 0,9%

● Kondisi akut dengan inflamasi dan infeksi pada traktus biliaris

● Charcot’s triad/hepatic fever (sensitivitas 26.4% spesifisitas 95.9%)

Acute Cholangitis: An update in management based on severity assessment. The Indonesian

● USG → Gold standard

- Merupakan keadaan emergency

- Pada sebagian besar kasus pengobatan dengan

A. Kolelitiasis → tidak ada tanda-tanda infeksi

● Tension pneumothorax: merupakan keadaan yang mengancam nyawa yang

- Trauma tumpul thorax

Anamnesa: riwayat penyakit paru, riwayat trauma thorax

● Lab : analisa gas darah → asidemia, hiperkapnia, hipoxemia

A. Cricoroidoctomi → untuk obstruksi jalan napas atas

Cryptorchidism: kelainan kongenital pada testis. Dapat berupa testis yang

- Riwayat keluarga dengan kelainan serupa (genetik)

● Untuk undescended testis unilateral dengan

G. Steven, S.I. Richard, C. William. The undescended testicle:

A. Hidrokel → cairan pada testis

D. Pemeriksaan kanalis inguinalis

Brunicardi FC, et al. Schwartz’s Principles of Surgery 10th ed

Brunicardi FC, et al. Schwartz’s Principles of Surgery 10th ed

Brunicardi FC, et al. Schwartz’s Principles of Surgery 10th ed

Brunicardi FC, et al. Schwartz’s Principles of Surgery 10th ed

Brunicardi FC, et al. Schwartz’s Principles of Surgery 10th ed

Brunicardi FC, et al. Schwartz’s Principles of Surgery 10th ed

Brunicardi FC, et al. Schwartz’s Principles of Surgery 10th ed

Brunicardi FC, et al. Schwartz’s

A. Baldwin test → tes untuk appendisitis

D. Pemeriksaan kanalis inguinalis

Bas G, Eryilmaz R, Okan I, Sahin M

- Konsumsi NSAID atau steroid

Dibagi menjadi 3 fase

2. Anbalakan K, Chua D, Pandya G, Shelat V.

A. colitis ulcrative → khas radiologi: lead pipe/thumbprint

A. Ruptur ginjal grade I

A. Ruptur ginjal grade I

Ginjal Nyeri pinggang, hematuria, nyeri ketok CVA

Ureter Nyeri menjalar ke selangkanan, hematuria

Buli Nyeri suprapubik, hematuria

Uretra anterior Nyeri selangkangan, buterfly hematoma, darah menetes di OUE

Uretra posterior Nyeri selangkangan, floating prostat

● Urinalisis (evaluasi hematuria)

Prioritas: bleeding control, nephron sparing, cegah

Indikasi pembedahan: grade 5 + expanding atau pulsatile

A. Ruptur ginjal grade I

Sudah dijelaskan di slide sebelumnya

A.Ruptur ginjal grade I

Demaagd GA, Davenport TC. Management of urinary incontinence. P T. 2012;37(6):345-361H.