ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

TN. E DAN NY. S YANG MENDERITA DIABETES MILLITUS

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN DEFISIT PENGETAHUAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SINGKAWANG TENGAH 1

MAHASISWA
IDA ROSYADA, S.ST
NIM. 201133031

PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK
TAHUN 2020/2021

1
 HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

TN. E DAN NY. S YANG MENDERITA DIABETES MILLITUS
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN DEFISIT PENGETAHUAN
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SINGKAWANG TENGAH 1

MAHASISWA
IDA ROSYADA, S.ST
NIM. 201133031

DI SETUJUI OLEH

DOSEN PEMBIMBING CLINICAL INTRUKSTUR

KOMUNITAS PKM SINGKAWANG TENGAH

( )
( )

2
 VISI DAN MISI
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
VISI
Menjadi Institusi Pendidikan Profesi Ners yang Bermutu dan Unggul dalam
bidang Gadar dan Keperawatan Perioperatif di tingkat Regional tahun 2020
MISI
1. Meningkatkan Program Pendidikan Profesi Ners yang Bermutu dan
Unggul dalam bidang Gadar dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis 
Kompetensi.
2. Meningkatkan Program Pendidikan Profesi Ners yang Bermutu dan
Unggul dalam bidang Gadar dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis
Penelitian.
3. Mengembangkan Upaya Pengabdian Masyarakat yang Unggul dalam
bidang Gadar dan Keperawatan Perioperatif yang Berbasis IPTEK dan
Teknologi Tepat Guna.
4. Mengembangkan Program Pendidikan Profesi Ners yang Unggul dalam
bidang Keperawatan Gadar dan Keperawatan Perioperatif yang Mandiri,
Transparan dan Akuntabel.
5. Mengembangkan kerjasama baik lokal maupun Regional.

3
 KATA PENGANTAR

Puji syukur di panjatkan kepada Allah SWT ysng telah memberikan

karunia dan kasih sayangnya sehingga kita semua masih di berikan perlindungan
dan kesehatan sehingga dapat menyelesaikan laporan pendahuluan ini. Saya
menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan ini. Oleh karena dapat
kiranya di berikan kritik dan saran yang dapat membangun sehingga laporan ini
benar dan dapat di jadikan sumber bacaan yang bermanfaat
Ucapan terima kasih di sampaikan kepada:
1. Didik Haryadi, S.Gz,M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes Pontianak.
2. Ns. Nurbani, M.Kep, selaku Ketua Jurusan Keperawatan
3. Ns. Puspa Wardhani, M.Kep selaku Ketua Prodi Ners Pontianak
4. H. Amandus, S.Kep.Ns.MPH koordinator Mata Kuliah
5. Kepala Puskesmas Singkawang Tengah 1 yang telah mengijinkan dalam
menggunaan lahan praktik
6. Pembimbing klinik puskemmas Singkawang tengah 1 yang selalu memberikan
arahan dan bimbingan selama praktik.
7. Teman-temam mahasiswa Polkkes Kemenkes Prodi Ners yang sangat
membanggakan dan luar biasa.
Akhir kata penulis mengucapkan banyak terima kasih yang sedalam-
dalamnya semoga laporan ini bermanfaat bagi mahasiswa dan institusi terkait
ilmu pengetahuannya.

4
 ABSTRAK

Diabetes Mellitus merupakan penyakit metabolik yang bersifat kronik, ditandai

dengan meningkatnya kadar glukosa darah yang orang awam menyebutnya
dengan kencing manis, sebagai akibat adanya gangguan insulin, sekresi insulin.
Insulin adalah hormon yang disekresi dari pankreas dan dibutuhkan dalam proses
metabolisme glukosa. Saat insulin tidak bekerja sebagaimana fungsinya maka
terjadi penumpukan glukosa di sirkulasi darah atau hiperglikemia. Tujuan penulis
dapat memberikan gambaran asuhan keperawatan keluarga dengan Diabetes
Mellitus di Wilayah kerja Puskesmas Singkawang Tengah 1 . Penulis
menggunakan pendekatan Asuhan Keperawatan, yang meliputi pengkajian,
diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. Berdasarkan pada
pengkajian mendapat data lengkap seperti riwayat,pola nutrisi, eliminasi,dan
pemeriksaan fisik. Penegakan diagnosa meliputi Kurangnya pengetahuan TN. E
dan NY. S b.d kurangnya informasi tentang perjalanan penyakit diabetes mellitus,
manajemen kesehatan keluarga tidak efektif , pemeliharaan kesehatan tidak efektif
Rencana tindakan, pelaksanaan tindakan, dan hasil evaluasi ditemukan tiga
diagnosa masalah keperawatan /diagnosa keperawatan 1 dapat teratasi di hari ke
dua sedangkan masalah keperawatan /diagnosa 2,3 tidak teratasi. Intervensi yang
dilakukan pemberian edukasi mengenai diabetes melitus, pengecekan gds.
Diagnosa keperawatan defisit pengetahuan b.d penyakit DM dan pengelolaan nya
dapat teratasi. Studi kasus ini diharapkan dapat menjadi acuan dalam melakukan
asuhan keperawatan pada pasien Diabetes Mellitus Kata kunci: Asuhan
Keperawatan, Keluarga, Diabetes Mellitus

5
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN..........................................................................................2
KATA PENGANTAR.......................................................................................................4
ABSTRAK.........................................................................................................................5
DAFTAR ISI......................................................................................................................6
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................................8
BAB I.................................................................................................................................9
PENDAHULUAN.............................................................................................................9
1. Latar Belakang.......................................................................................................9
2. Perumusan Masalah..............................................................................................11
3. Tujuan Penulisan..................................................................................................11
4. Manfaat Penulisan................................................................................................11
BAB II.............................................................................................................................12
TINJAUAN PUSTAKA...................................................................................................12
1. Konsep Dasar Keluarga........................................................................................12
Definisi Keluarga.........................................................................................................12
2. Tipe Keluarga.......................................................................................................12
3. Fungsi Keluarga...................................................................................................13
4. Tugas Kesehatan Keluarga...................................................................................14
2. Konsep Dasar Penyakit........................................................................................14
2.1. Defenisi.................................................................................................................14
2.2. Etiologi..................................................................................................................15
2.3. Klasifikasi.............................................................................................................16
2.4. Tanda dan Gejala...................................................................................................16
2.5. Komplikasi............................................................................................................16
2.6. Pemeriksaan Diagnostik........................................................................................17
2.7. Penatalaksanaan....................................................................................................18

6
 3. Asuhan Keperawatan............................................................................................18
3.1. Pengkajian.............................................................................................................18
3.1.1. Identitas..........................................................................................................18
3.1.2. Riwayat Keperawatan.....................................................................................19
3.2. Pemeriksaan Fisik.............................................................................................20
4. Aplikasi Pemikiran Kritis Dalam Asuhan Keperawatan Keluarga.......................20
BAB III............................................................................................................................22
LAPORAN KASUS KELOLAAN..................................................................................22
BAB IV............................................................................................................................51
PEMBAHASAN..............................................................................................................51
1. ANALISA KASUS..............................................................................................51
2. ANALISA INTERVENSI KEPERAWATAN.....................................................51
3. RENCANA IDE-IDE BARU...............................................................................51
BAB V.............................................................................................................................52
PENUTUP.......................................................................................................................52
1. KESIMPULAN....................................................................................................52
2. SARAN................................................................................................................52
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................54

7
 DAFTAR LAMPIRAN

Lflet Penyuluhan Tentang Diet Diabetes .................................................. 1

Lflet Penyuluhan Tentang Diet Diabetes .................................................. 2
Foto Kegiatan ............................................................................................ 3

8
 BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang

Diabetes mellitus (DM) diartikan sebagai penyakit metabolisme yang ditandai

dengan kadar gula darah yang melebihi batas normal atas/hiperglikemia (lebih
dari 120 mg/dl atau 120 mg%), karena itu diabetes mellitus sering disebut juga
dengan penyakit gula (Maulana, 2015). Salah satu yang mempengaruhi terjadinya
diabetes mellitus adalah karena kelainan autoimun dimana sel beta pankreas
hancur pada orang yang rentan secara genetik dan tidak menghasilkan insulin
(Ignatavicius et al., 2016). Diabetes mellitus juga biasa disebut dengan the silent
killer karena penyakit ini timbul hampir tanpaada gejala awal namun dapat
menyebabkan kematian. Gejala khas yang muncul biasanya berupa polifagi,
poliuri dan polidipsi. Penyakit ini tidak bisa disembuhkan namun bisa dikontrol
dengan penanganan yang tepat dan pengendalian faktor risiko terjadinya
komplikasi akibat diabetes mellitus sehingga sering pula dikenal dengan sebutan
“lifelong disease”(Agustina, 2010). Prevalensi penderita DM diduga akan terus
meningkat. International DiabetesFederation (IDF) menyatakan terdapat 382 juta
orang mengalami diabetes di dunia pada tahun 2013. Pada tahun 2035 jumlah
tersebut diperkirakan akan meningkat menjadi 592 juta orang dan diabetes tipe 2
merupakan 90% dari jumlah seluruh diabetes (IDF, 2013). Prevalensi DM usia
20-79 tahun di dunia pada tahun 2015 adalah 415 juta orang dan diperkirakan
akan mencapai 642 juta orang pada tahun 2024 (IDF, 2015). Badan Kesehatan
Dunia (WHO) memprediksi adanya peningkatan jumlah penyandang DM yang
menjadi salah satu ancaman kesehatan global. Pada buku pedoman ini,
hiperglikemia yang dibahas adalah yang terkait dengan DM tipe-2. WHO
memprediksi kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 8,4 juta pada
tahun 2000 menjadi sekitar 21,3 juta pada tahun 2030. Laporan ini menunjukkan

9
adanya peningkatan jumlah penyandang DM sebanyak 2-3 kali lipat pada tahun
2035. Sedangkan International Diabetes Federation (IDF) memprediksi adanya
kenaikan jumlah penyandang DM di Indonesia dari 9,1 juta
pada tahun 2014 menjadi 14,1 juta pada tahun 2035. Berdasarkan data Badan
Pusat Statistik Indonesia tahun 2003, diperkirakan penduduk Indonesia yang
berusia di atas 20 tahun sebanyak 133 juta jiwa. Dengan mengacu pada pola
pertambahan penduduk, maka diperkirakan pada tahun 2030 nanti akan ada 194
juta penduduk yang berusia di atas 20 tahun (Rudijanto, et al., 2015). Laporan
hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Kesehatan Dasar (RisKesDas) tahun
2013 di Indonesia terdapat 10 juta orang penderita diabetes, dan 17,9 juta orang
yang berisiko menderita penyakit ini. Sementara provinsi Jawa Timur menempati
urutan no 9, jumlah penderita diabetes di Indonesia 5,7% (Erawantini, 2017) .
Dalam mencapai tujuan perawatan kesehatan keluarga, perawat harus melibatkan
keluarga untuk mengenal dan melaksanakan tugas-tugasnya dalam bidang
kesehatan (Makhfudli, 2009). Salah satu tugas keluarga di bidang kesehatan
adalah memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit. Perawatan ini dapat
dilakukan dirumah apabila anggota keluarga memiliki kemampuan untuk
melakukan tindakan (Harnilawati, 2013). Upaya untuk membantu kesembuhan
terhadap penderita diabetes mellitus adalah dengan mengendalikan berat badan,
olahraga dan diet. Tujuan dari pengobatan diabetes mellitus tersebut adalah untuk
mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal.
Keluarga juga mempunyai peran yang penting, di samping tenaga kesehatan yang
berada di Puskesmas. Masalah ini perlu mendapatkan intervensi yang tepat,
karena Pasien diabetes mellitus yang sudah lama didiagnosa penyakit diabetes
memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit akibat komplikasi dari Diabetes.
Kadar gula darah yang tidak terkontrol dari waktu ke waktu dapat mengakibatkan
hiperglikemia sehingga dapat menimbulkan komplikasi yang berhubungan dengan
neuropati diabetik dimana pasien diabetes mellitus akan kehilangan sensasi
perasa.
Ketidak mampuan keluarga dan kurangnya informasi yang di dapat keluarga
terkait penanganan diabetes sehingga perlu di lakukan intervensi lebuh lanjut.

10
2. Perumusan Masalah

Dari latar belakang di atas penulis merumuskan masalah sebagai berikut:

“Bagaimana Asuhan Keperawatan Keluarga Tn.E Dan Ny.S Yang Menderita
Diabetes Millitus Dengan Masalah Keperawatan Defisit Pengetahuan Di
Wilayah Kerja Puskesmas Singkawang Tengah”
3. Tujuan Penulisan
Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi asuhan keperawatan pada
keluarga yang menderita diabetes mellitus pada Keluarga Tn.E Dan Ny.S
dengan masalah Keperawatan Defisit Pengetahuan Di Wilayah Kerja
Puskesmas Singkawang Tengah”
4. Manfaat Penulisan
4.1 Bagi Penulis
Laporan kasus ini dapat mengaplikasikan tentang asuhan keperawatan
keluarga dengan Diabetes Mellitus, serta dapat menerapkan strandart asuhan
keperawatan untuk mengembangkan praktik keperawatan dan pemecahan
masalah khususnya dalam bidang keperawatan.
4.2 Bagi Perawat
Dapat digunakan sebagai referensi atau acuan dalam melakukan asuhan
keperawatan keluarga dengan pasien Diabetes Mellitus dengan masalah
Defisit Pengetahuan
4.3 Bagi Keluarga
Memberikan manfaat untuk lebih mengenal tentang Diabetes Mellitus,
cara perawatan anggota keluarga yang menderita Diabetes Mellitus, serta
proses penerimaan keluarga terhadap anggota keluarga yang mengalami
Diabetes Mellitus terutama dengan masalah Defisit Pengetahuan.

11
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

1. Konsep Dasar Keluarga

Definisi Keluarga
Keluarga merupakan orang terdekat yang berada di dalam
lingkungan masyarakat kita yang memiliki peran penting . Keluarga
merupakan orang yang mempunyai hubungan resmi, seperti ikatan darah,
adopsi, perkawinan atau perwalian, hubungan sosial (hidup bersama) dan
adanya hubungan psikologi (ikatan emosional) (Hanson 2001, dalam Doane
& Varcoe, 2005).
Keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan,
kelahiran, dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan
budaya, dan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, serta
sosial dari tiap anggota keluarga).(Kholifah dan Widargo)
Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas
kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul serta tinggal di suatu
tempat di bawah satu atap dan saling ketergantungan (Departemen Kesehatan
RI,1988).
2. Tipe Keluarga
a) Tipe keluarga tradisional, terdiri atas :
1) The Nuclear family (keluarga inti), yaitu keluarga yang terdiri atas
suami, istri, dan anak, baik anak kandung maupun anak angkat.
2) The dyad family (keluarga dyad), suatu rumah tangga yang terdiri
atas suami dan istri tanpa anak. Hal yang perlu Anda ketahui,
keluarga ini mungkin belum mempunyai anak atau tidak mempunyai

12
 anak, jadi ketika nanti Anda melakukan pengkajian data dan
ditemukan tipe keluarga ini perlu Anda klarifikasi lagi datanya.
3) Single Parent, yaitu keluarga yang terdiri atas satu orang tua dengan
anak (kandung atau angkat). Kondisi ini dapat disebabkan oleh
perceraian atau kematian.
4) Single Adult, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri atas satu orang
dewasa. Tipe ini dapat terjadi pada seorang dewasa yang tidak
menikah atau tidak mempunyai suami.
5) Extended family, keluarga yang terdiri atas keluarga inti ditambah
keluarga lain, seperti paman, bibi, kakek, nenek, dan sebagainya.
Tipe keluarga ini banyak dianut oleh keluarga Indonesia terutama di
daerah pedesaan
6) Middle-aged or elderly couple, orang tua yang tinggal sendiri di
rumah (baik suami/istri atau keduanya), karena anak-anaknya sudah
membangun karir sendiri atau sudah menikah.
7) Kin-network family, beberapa keluarga yang tinggal bersama atau
saling berdekatan dan menggunakan barang-barang pelayanan,
seperti dapur dan kamar mandi yang sama.
b) Tipe keluarga non tradisional, meliputi.
1) Unmarried parent and child family, yaitu keluarga yang terdiri atas
orang tua dan anak dari hubungan tanpa nikah.
2) Cohabitating couple, orang dewasa yang hidup bersama di luar
ikatan perkawinan karena beberapa alasan tertentu.
3) Gay and lesbian family, seorang yang mempunyai persamaan jenis
kelamin tinggal dalam satu rumah sebagaimana pasangan suami istri.
4) The nonmarital heterosexual cohabiting family, keluarga yang hidup
bersama berganti-ganti pasangan tanpa melalui pernikahan.
5) Foster family, keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan
keluarga/saudara dalam waktu sementara, pada saat orang tua anak
tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali
keluarga yang aslinya.

13
3.Fungsi Keluarga
Fungsi keluarga Menurut Friedman fungsi keluarga ada lima antara lain:
a. Fungsi afektif yaitu persepsi keluarga tentang pemenuhan kebutuhan
psikososial anggota keluarga.
b. Fungsi sosialisasi dan penempatan sosial yaitu Sosialisasi dimulai saat
lahir dan hanya diakhiri dengan kematian.
c. Fungsi reproduksi Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan
dan menambah sumber daya manusia.
d. Fungsi ekonomi Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan
keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan
kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi
kebutuhan keluarga.
e. Fungsi perawatan kesehatan yaitu menyediakan kebutuhan fisik dan
perawatan kesehatan. Perawatan kesehatan dan praktik-praktik sehat
yang mempengaruhi status kesehatan anggota keluarga secara
individual.
4. Tugas Kesehatan Keluarga
Ada 5 tugas kesehatan keluarga yang perlu di ketahui dan di pahami antara
lain:
a. Kemampuan mengenal masalah kesehatan
b. Kemampuan mengambil keputusan tindakan kesehatan yang tepat
c. Kemampuan merawat anggota keluarga
d. Kemampuan mem- pertahankan suasana rumah yang menyenangkan
dan memodifikasi lingkungan untuk menjamin kesehatan keluarga
e. Kemampuan memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya
bagi keluarga
2. Konsep Dasar Penyakit

2.1. Defenisi
Diabetes melitus adalah gangguan metabolisme yang secara genetis
dan klinis termasuk heterogen dengan manifestasi berupa hilangnya

14
 toleransi karbohidrat. gangguan metabolik kronik yang tidak dapat
disembuhkan, tetapi dapat dikontrol yang dikarakteristikan dengan
ketidakadekuatan penggunaan insulin. (Kholifah dan Widargo)
Diabetes melitus adalah suatu penyakit kronik yang komplek yang
melibatkan kelainan metabolisme karbohidrat, protein dan lemak dan
berkembangnya komplikasi makro vaskuler, mikro vaskuler dan
neurologis.
Diabetes melitus adalah penyakit degeneratif yang terjadi karena
pankreas tidak menghasilakan cukup insulin (hormon yang mengatur gula
darah atau glukosa), atau ketika dimana insulin yang dihasilkan tidak
dapat di absorbsi oleh tubuh secara efektif (Sapulete dan Ramadhani)
2.2. Etiologi
Penyebab Diabetes Melitus berdasarkan klasifikasi menurut WHO tahun
1995 adalah :
a. DM Tipe I (IDDM : DM tergantung insulin) di sebabkan antara lain:
1) Faktor genetik / herediter Faktor herediter menyebabkan
timbulnya DM melalui kerentanan sel-sel beta terhadap
penghancuran oleh virus atau mempermudah perkembangan
antibodi autoimun melawan sel-sel beta, jadi mengarah pada
penghancuran sel-sel beta.
2) Faktor infeksi virus Berupa infeksi virus coxakie dan Gondogen
yang merupakan pemicu yang menentukan proses autoimun pada
individu yang peka secara genetik
b. DM Tipe II (DM tidak tergantung insulin : NIDDM)
Terjadi paling sering pada orang dewasa, dimana terjadi obesitas pada
individu obesitas dapat menurunkan jumlah resoptor insulin dari
dalam sel target insulin diseluruh tubuh. Jadi membuat insulin yang
tersedia kurang efektif dalam meningkatkan efek metabolik yang
biasa.
c. DM Malnutrisi yang di sebabkan antara lain:

15
 1. Fibro Calculous Pancreatic DM (FCPD) yang terjadi karena
mengkonsumsi makanan rendah kalori dan rendah protein sehingga
klasifikasi pangkreas melalui proses mekanik (Fibrosis) atau toksik
(Cyanide) yang menyebabkan sel-sel beta menjadi rusak.
2. Protein Defisiensi Pancreatic Diabetes Melitus (PDPD) Karena
kekurangan protein yang kronik menyebabkan hipofungsi sel Beta
pancreas
3. DM Tipe Lain seperti Penyakit pankreas seperti : pancreatitis, Ca
Pancreas , serta penyakit hormonal seperti : Acromegali yang
meningkat GH (growth hormon) yang merangsang sel-sel beta
pankeras yang menyebabkan sel-sel ini hiperaktif dan rusak , Obat-
obatan yang bersifat sitotoksin terhadap sel-sel seperti aloxan dan
streptozerin ,derifat thiazide, phenothiazine dll.(Astuti dan
Kustriyani)
2.3. Klasifikasi
1. DM Tipe I (IDDM : DM tergantung insulin)
2. DM Tipe II (DM tidak tergantung insulin = NIDDM)
3. DM Malnutrisi
4. DM Tipe Lain
2.4. Tanda dan Gejala
a. Poliuria
b. Polidipsi
c. Polipagia
d. Penurunan berat badan
e. Kelemahan, keletihan dan mengantuk
f. Malaise
g. Kesemutan pada ekstremitas
h. Infeksi kulit dan pruritus
i. Timbul gejala ketoasidosis & samnolen bila berat
2.5. Komplikasi
1. Ketoasidosis diabetik

16
 2. HHNK (Hiperglikemik Hiperosmolar Non Ketotik)
3. Mikrovaskular kronis (penyakit ginjal dan mata) dan Neuropati
4. Makrovaskular (MCl, Stroke, penyakit vaskular perifer)
2.6. Pemeriksaan Diagnostik
1) Gula darah meningkat dengan kriteria diagnostik WHO untuk DM
pada dewasa yang tidak hamil : Pada sedikitnya 2 x pemeriksaan :
− Glukosa plasma sewaktu/random > 200 mg/dl (11,1 mmol/L)
− Glukosa plasma puasa/nuchter > 140 mg/dl (7,8 mmol/L)
− Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian
sesudah mengkonsumsi 75 gr karbohidrat (2 jam post prandial)
> 200 mg/dl.
2) Tes Toleransi Glukosa Tes toleransi glukosa oral yaitu pasiendi
haruskan mengkonsumsi makanan tinggi kabohidrat (150 –300 gr)
selama 3 hari sebelum tes dilakukan, sesudah berpuasa pada malam
hari keesokan harinya sampel darah diambil, kemudian karbohidrat
sebanyak 75 gr diberikan pada pasien
3) Asam lemak bebas : kadar lipid dan kolesterol meningkat
4) Osmolaritas serum : meningkat, < 330 mosm/dl
5) Elektrolit :
Natrium : meningkat atau menurun
Kalium :normal atau meningkat semu (pemindahan seluler)
selanjutnya menurun.
Fosfor : lebih sering meningkat
6) Gas darah arteri : biasanya menunjukkan pH rendah dan Po
menurun pada HCO3 (asidosis metabolik) dengan kompensasi
alkolosis resperatorik.
7) Trombosit darah : H+ mungkin meningkat (dehidrasi) ;
leukositosis; hemokonsentrasi merupakan resnion terhadap sitosis
atau infeksi.

17
 8) Ureum/kreatinin : meningkat atau normal (dehidrasi/menurun fungsi
ginjal). mungkin meningkat/normal lochidrasi/penurunan fungsi
ginjal.
9) Amilase darah : mungkin meningkat > pankacatitis akut.
10) Insulin darah : mungkin menurun sampai tidak ada (pada tipe I),
normal sampai meningkat pada tipe II yang mengindikasikan
insufisiensi insulin.
11) Urine : gula dan aseton (+), berat jenis dan osmolaritas mungkin
meningkat. Gula darah meningkat > 200 mg/dl 2) Aseton plasma
(aseton) positif secara mencolok 3
12) Pemeriksaan fungsi tiroid : peningkatan aktivitas hormon tiroid dapat
meningkatkan glukosa darah dan kebutuhan akan insulin.
13) Kultur dan sensitivitas : kemungkinan adanya infeksi pada saluran
kemih, infeksi pada luka.
2.7. Penatalaksanaan
− Jangka panjang : mencegah komplikasi
− Jangka pendek : menghilangkan keluhan/gejala DM
− Diet Perhimpunan Diabetes Amerika dan Persatuan Dietetik
Amerika Merekomendasikan = 50 – 60% kalori yang berasal dari :
− Karbohidrat 60 – 70%
− Protein 12 – 20 %
− Lemak 20 – 30 %
− Latihan
Latihan dengan cara melawan tahanan dapat menambah laju
metablisme istirahat, dapat menurunkan BB, stres dan
menyegarkan tubuh. Latihan menghindari kemungkinan trauma
pada ekstremitas bawah, dan hindari latihan dalam udara yang
sangat panas/dingin, serta pada saat pengendalian metabolik buruk.
Gunakan alas kaki yang tepat dan periksa kaki setiap hari sesudah
melakukan latihan

18
3. Asuhan Keperawatan

3.1. Pengkajian
3.1.1. Identitas
a) Nama
Dikaji untuk mengetahui data demografi klien.
b) Umur
Untuk mengetahui apakah pasien masih dalam masa reproduksi
atau sudah menopause.
c) Agama
Untuk mengetahui pandangan agama klien mengenai gangguan
reproduksi.
d) Pendidikan
Dikaji untuk mengetahui sejauh mana tingkat intelektualnya
sehingga perawat dapat memberikan konseling sesuai dengan
pendidikannya.
e) Suku/Bangsa
Dikaji untuk mengetahui adat istiadat atau kebiasaan sehari-hari
pasien.
f) Pekerjaan
Dikaji untuk mengetahui dan mengukur tingkat sosial ekonominya.
g) Alamat
Dikaji untuk mempermudah kunjungan rumah bila diperlukan.
3.1.2. Riwayat Keperawatan
a) Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien merasakan badannya kadang-kadang lemah, kaki
merasa kadang-kadang nyilu terutama telapak kaki.Nafsu
makan meningkat namun klien merasa badannya semangkin
kurus, klien sering kencing
b) Riwayat Kesehatan Dahulu yang meliputi
 Riwayat hipertensi/infark, stroke dan diabetes

19
  Penggunaan obat-obat seperti steroid, dimetik (tiazid),
dilantin dan penoborbital.
 Riwayat mengkonsumsi glukosa/karbohidrat berlebihan
c) Riwayat Kesehatan Keluarga Adanya riwayat anggota keluarga
yang menderita DM.

3.2. Pemeriksaan Fisik

1. Neuro sensori
Nyilu pada telapak kaki , kadang-kadang kesemutan.
2. Kardiovaskuler :
Tidak tampak abnormal. Suara jantung S1 dan S2 reguler, Tidak di
temukan peningkatan vena juguralis.
3. Pernafasan
Pernafasan normal tidak di temukan suara nafas tambahan. Suara
nafas vesikuler pada lapang paru kanan dan kiri. Gerakan dada
simetris
4. Gastro intestinal
Tidak di temukan adanya pembesaran abdomen.
5. Eliminasi
Urine banyak warna putih bening. Klien sering buang air kecil
terutama di waktu malam hari. Frekuensi ± 6-8 x/hari
6. Muskulo skeletal
Tonus otot menurun, penurunan kekuatan otot, reflek tendon
menurun kesemuatan/rasa berat pada tungkai.
7. Integumen
Kulit teraba dingin, dan lembab, turgor kulit masih baik.
4. Aplikasi Pemikiran Kritis Dalam Asuhan Keperawatan Keluarga
4.1. Pelaksanaan
Tahap melakukan rencana yang telah dibuat pada klien. Adapun
kegiatan yang ada dalam tahap implementasi meliputi; pengkajian
ulang, memperbarui data dasar, meninjau dan merevisi rencana asuhan

20
 yang telah dibuat, dan melaksanakan intervensi keperawatan yang
telah direncanakan. Sebelum melakukan implementasi keperawatan
perlu dilakukan penerapan yang meliputi persiapan alat, klien, dan
pengkajian ulang. Dalam kasus laporan pendahuluan yang di buat
dalam proses implementasi akan di lakukan pada tindakan
keperawatan area komunitas sasarannya adalah pasien kelolaan baik
yang individu atau berkelompok yang memiliki penyakit tidak
menular seperti diabetes militus. Pelaksanaan asuhan keperawatan
yang di pilih adalah pelaksanaan yang mudah dan tidak menyulitkan
pasien untuk melakukannya. Menggunakan alat dan bahan yang
mudah di dapat di sekitar pasien dan dapat di praktekan baik secara
individu maupun secara kelompok seperti tindakan latihan , edukasi
berupa penyuluhan, dll
4.2. Evaluasi
Tahap akhir dari proses keperawatan namun evaluasi dapat
dilakukan pada setiap tahap dari proses keperawatan. Evaluasi
mengacu pada penilaian, tahapan, dan perbaikan. Pada tahap ini
perawat menemukan penyebab mengapa suatu proses keperawatan
dapat berhasil atau gagal ( Alfaro- Lefvre,1994). Pada Tahap
evaluasi perawat dapat menemukan reaksi klien terhadap intervensi
keperawatan yang telah diberikan dan menetapkan apakah sasaran
dari rencana keperawatan telah diberikan dan menetapkan apakah
sasaran dari rencana keperawatan telah dapat diterima. Perencanaan
merupakan dasar yang mendukung proses evaluasi. Evaluasi
berfokus pada klien, baik itu individu ataupun kelompok. Proses
evaluasi memerlukan beberapa keterampilan, antara lain kemampuan
menetapkan rencana asuhan keperawatan, pengetahuan mengenai
standar asuhan keperawatan, respon.
klien yang normal terhadap tindakan keperawatan dan pengetahuan
tentang konsep keperawatan

21
 Proses evaluasi yang diambil pada area komunitas d adalah evaluasi
yang dapat di lakukan dalam jangka waktu yang tidak lama dan
hasilnya dapat terukur sehingga dapat dengan mudah di evaluasi baik
oleh pasien atau keluarga secara mandiri.

BAB III
LAPORAN KASUS KELOLAAN
PENGKAJIAN KELUARGA
Hari : Senin, 9 November 2020
Jam : 15.30 wib
Metode : Observasi, wawanvara dan pemeriksaan fisik
A. Data Keluarga
1.1. Identitas Keluarga
a . Nama KK : Tn. E
b. Jenis Kelamin : Laki-laki
c . Umur : 63 th
d. Pendidikan : Tidak Tamat SD
e . Agama : Islam
f . Alamat : Jl. Padat karya Rt. 008 Rw. 002
g. Pekerjaan : Swasta
h. Suku Bangsa : Jawa Sunda
i . Jumlah Anggota Keluarga : 1 orang

1.2. Susunan Anggota Keluarga

Klien hidup berdua dengan istrinya Ny. S. Klien memiliki 3 orang anak
Anak Pertama Laki-laki, anak ke 2 perempuan, anak ke 3 perempuan
semua anak-anaknya sudah memiliki rumah sendiri dan sudah
berkeluarga semuanya.

22
1.3. Tipe Keluarga
Tipe keluarga adalah keluarga Middle-aged or elderly couple yaitu orang
tua yang tinggal sendiri di rumah (baik suami/istri atau keduanya), karena
anak-anaknya sudah membangun karir sendiri atau sudah menikah.

23
1.4. Genogram
GENOGRAM KELUARGA

Tn. EY/63 thn Ny. SM/61 thn

An. R/40 thn An. F/38 thn An. D/30 thn

Keterangan

: Meninggal dunia :Hipertensi, Diabetes : Pasien menderita

Diabetes Militus

: Hipertensi : Jantung

24
1.5. Penghasilan Keluarga
1.5.1. Penghasilan keluarga tidak menentu. Penghasilan keluarga di dapat
perhari dari hasil warung yang di kelola klien bersama istrinya. Rata-
rata perhari perhasilnya antara Rp. 50.000 – Rp. 70.000. Selain itu
penghasilan keluarga di dapat dari pemberian anak-anaknya yang
sudah mandiri. Namun jumlah nya tidak tetap dan tidak bisa di
pastikan.

1.5.2. Pemanfaatan Dana Keluarga

Penghasilan yang di dapat di pergunakan untuk kebutuhan sehari-hari
klien, biaya listrik dan kebutuhan lainnya.

1.5.3 Sosial Keluarga

Klien dan keluarga termasuk keluarga yang ramah dan sering
membantu keluarga lain yang kesusahan. Klien rutin mengikuti
pengajian yang di selenggarakan di mesjid terdekat.

1.6. Aktifitas Rekreasi

Klien sangat jarang melakukan rekreasi. Biasanya klien rekreasi adalah pada
saat moment lebaran klien akan pulang kampung.
B. Tahap Perkembangan Keluarga
1. Tahap Perkembangan Keluarga
Keluarga klien merupakan keluarga lanjut usia di mana keluarga
hidup suami istri dengan anak-anak yang sudah memilliki keluarga
sendiri dan rumah tangga sendiri.
2. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi
Keluarga tidak punya angan-angan yang berarti dalam kehidupannya.
3. Riwayat Keluarga Saat Ini
Klien merasakan badannya kadang-kadang lemah, kaki merasa
kadang-kadang nyilu terutama telapak kaki.Nafsu makan meningkat
namun klien merasa badannya semangkin kurus, klien sering kencing

25
 4. Riwayat Kesehatan Keluarga Sebelumnya
Keluarga tidak memiliki penyakit sebelumnya. Hanya penyakit biasa
saja seperti demam, batuk dan pilek.
C. Struktur Keluarga
1. Pola Komunikasi Keluarga
Keluarga klien sangat demokratis. Klien selalu melakukan musyawarah
kepada istri dan anak-anaknya dalam mengambil keputusa.
2. Struktur Kekuatan Keluarga
Suami sebagai kepala keluraga memegang peran penting dalam mencari
nafkah dan memenuhi kebutuhan keluarganya.
3. Struktur Peran
Keluarga klien adalah keluarga yang ada karena ikatan pernikahan
suami dan istri yang sudah di karunia 3 orang anak dan 2 cucu.
4. Nilai dan Norma Keluarga
Keluarga klien sangat menjunjung tingga adat istiadat yang ada di
lingkungan nya berada.
D. Fungsi Keluarga
1. Fungsi Biologis
a. Keadaan Kesehatan
Kesehatan keluarga secara keseluruhan tidak terlalu banyak
permasalahan. Penyakit yang sering di derita hanya penyakit
rungan seperti demam, batuk, dan flu yang dengan obat dari klinik
kesehatan atau warung dapat sembuh. Dari keluarga juga tidak ada
yang pernah di rawat di rumah sakit.
b. Kebersihan Perorangan
Kebersihan tiap anggota keluarga cukup baik Tampak kulit bersih.
Kuku juga bersih.
c. Penyakit yang sering di derita
Penyakit yang sering di derita keluarga yaitu sakit kaki. Nyilu-
nyilu dan kesemutan.

26
 d. Penyakit Keturunan
Penyakit keturunan yang di derita keluarga adalah hipertensi dan
diabetes Militus.
e. Penyakit Kronis atau menular
Tidak di temukan penyakit kronis dan menular dari keluarga klien
seperti TBC, hepatitis,
f. Kecacatan anggota keluarga
Tidak ada anggota keluarga yang cacat.
g. Pola makan dan minum
Makan minum klien dan keluarga normal 3 kali sehari , pagi
biasanya klien membeli sarapan yang di jual di sekitar rumah,
makan siang klien dan keluarga makan di rumah sesekali membeli
makan di luar , makan malam kadang-kadang klien tidak makan
malam.
Minuman rutin yang di komsumsi klien dan keluarga adalah kopi
dan teh, juga air putih.
h. Pola aktivitas dan istirahat.
Aktifitas keluarga setiap hari berjualan barang-barang kebutuhan
sembako di rumahnya. Kadang-kadang bergantian menjaga warung
sembakonya.
Istirahat klien dan keluarga cukup. Biasa klien dan keluarga mulai
tidur malam paling lama jan 22.00 malam. Klien dan keluarga
jarang istirahat atau tidir sianh hari.
2. Fungsi Psikologis
a. Keadaan Emosi
Keadaan klien dan keluarga tenang dan santai selama proses
wawancara pengambilan data
b. Kebiasaan yang merugikan Kesehatan
Anggota keluarga ada yang merokok yaitu suami Klien T.
c. Pengambilan Keputusan

27
 Dalam pengambilan keputusan semua keputusan di ambil oleh
kepala keluarga yaitu suami. Namun kadang-kadang juga di minta
pendapat dari istri dan anak-anak
d. Ketergantungan Obat/Bahan
Untuk ketergantungan obat di keluarga klien adalah klien yang
rutin mengkomsumsi obat diabetes Yaitu metformin
e. Mencari pelayanan Kesehatan.
Dalam mencari pelayanan kesehatan biasanya klien mengunjungi
klinik kesehatan dekat rumah klien yaitu klinik bersama
3. Fungsi Kultural
a. Pengambilan Keputusan
Klien dan keluarga dalam pengambil keputusan dalam keluarga
adalah haknya kepala keluarga
b. Adat yang berpengaruh terhadap kesehatan
Klien dan keluarga menyakini tidak ada pengaruh adat terhadap
kesehatan . Klien sangat yakin bahwa kesehatan adalah anugrah
yang di berikan allah.
c. Tabu dalam keluarga
Keluaga menyakini bahwa saat magrib tidak boleh keluar rumah.
4. Fungsi Reproduksi
Klien sudah tidak lagi datang menstruasi. Saat masih produktif klien
menggunkan kontrasepsi KB suntik untuk mengendalikan jumlah
anak keluarganya.
5. Tugas Perawatan Kesehatan
a. Mengenal Masalah
Masalah yang di alami klien dan keluarga biasanya di temukan oleh
klien yang berfungsi sebagai ibu rumah tangga. Klien sangat jarang
menyampaikan masalah nya dengan suami. Biasanya klien
bercerita dengan anak-anaknya.
b. Mengambil Keputusan Yang Tepat

28
 Pengambilan keputusan biasanya klien ambil sendiri tanpa
persetujuan dari suami.
c. Merawat Anggota Keluarga Yang Sakit
Jika ada anggota keluarga yang sakit klienlah yang merawatnya.
d. Memelihara Lingkungan Rumah yang Mendukung Kesehatan.
Klien dan keluarga selalu membuang sampah di tempat
pembuangan sampah umum .
e. Memanfaatkan Fasilitas Kesehatan
Klien jarang berkunjung ke puskesmas . Biasanya klien jika ada
masalah kesehatan akan berkunjung ke Klinik atau bidan praktik
dekat rumahnya.
6. Stres dan Koping Keluarga
a. Stresor jangka Pendek dan Jangka Panjang
Stresor tidak dapat di kaji. Karena menurut pasien ini adalah hal
yang biasa yang terjadi.
b. Kemampuan Berespon terhadap stress
Klien sangat baik dalam merespon stress. Klien akan meminta
pertolongan dari allah SWT
c. Strategi Koping yang Di gunakan
Klien akan mengalihkan masalah dengan banyak beribadah
d. Strategi Adaptasi Disfungsional
Keluarga jika menghadapi permasalahan akan memohon
pertolongan dari allah SWT dan berusaha berpikir bagaimaana
masalah dapat di pecahkan
E. Faktor Lingkungan dan Masyarakat
1. Karakteristik Rumah
Rumah klien adalah rumah permanen yang berbahan dasar semen
bata. Rumah kokoh dengan rumah tipe 45. Dengan 2 kamar tidur, ada
WC , dapur, ruang tamu, dan ruang keluarga. Rumah klien berlantai
keramik.dengan atap seng.

29
2. Denah Rumah

30
3. Keadaan Lingkungan dalam Rumah
Lingkungan dalam rumah dengan terasa gelap, Jendela selalu tertutup,
sangat minim ventilasi udaranya. Keadaan Lingkungan Sekitar Rumah
a. Kondisi halaman rumah
Halaman rumah klien tampak kotor .Banyak sampah plastik di
halaman, Rumput-rumput yang tumbuh di halaman rumah tampak
tinggi
b. Pemanfaatan halaman
Halaman rumah di gunakan untuk warung nya. Dan sedikit
tanaman bunga.Terdapat juga kandang unggas di samping rumah
klien yang tampak kotor.
c. Sumber air minum
Air minum menggunkan air hujan yang di tampng di pequin.
d. Pembuangan air kotor/limah keluarga
Klien tidak memilki selokan untuk pembuangan airnya
e. Pembuangan sampah
Sampah banyak di sekitar lingkungan keluarga dan sebagian ada
juga sampah yang di kumpul di dalam plastik untuk kemudian di
buang ke tempat pembuangan sampah umum dekat rumah klien
f. Jamban
Klien sudah memiliki MCK yang memadai
g. Sumber Pencemaran
Di sekitar rumah klien pencemaran berasal dari tetangga yang
sering membakar sampahnya.
h. Sanitasi Rumah
Sekitar rumah pasien banyak sampah ang berserakan.Hewan
peliaraan unggas ayam dan bebek kerkeliaran di sekitar rumah
klien
4. Karakteristik Tetangga dan Komunitas
Klien tinggal di perumahan yang karakteristik keluarga bermacam-
macam.

31
5. Mobilitas Geografi Keluarga
Sebelumnya keluarga tinggal di sungai garam dengan mengontrak
rumah.
6. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat.
Klien ada perkumpulan komunitas daerah nya yaitu komunitas para
pendatang dari jawa barat. Namun sudah lama klien tidak mengikuti
perkumpulan adatnya lagi.
7. Sistem Pendukung Keluarga/Fasilitas Keluarga.
Keluarga memiliki jaminan kesehatan BPJS yang di dapatkan dari
pemerintah. Sehingga keluarga tidak perlu membayar iurannya lagi
perbulan.

32
F. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Secara Umum
No Nama KU TTV Penglihatan Pendengaran Pencernaan Eliminasi Keluhan

1 Tn E Baik Td : 120.90 Mata presbiopi Masih normal Tidak ada BAK : Tidak ada
masih dapat keluhan Normal 2-3 keluhan.
mendengar pencernaan x/hari
dengan jelas BAB : Klien
setiap hari
buang air
besar
2 Ny. S Baik TD: 110/70 Mata presbiopi Masih normal Tidak ada BAK : Kaki sering
masih dapat keluhan Sering kesemutan
mendengar pencernaan 6-7x/hari
dengan jelas BAB : Klien
setiap hari
buang air
besar
.

33
2. Pemeriksaan Secara Khusus ( Ny. S)
a. Tekanan darah : 130/80 mmhg
Nadi : 84 x/ menit
Suhu : 36,6 o C 41
RR : 33 x/ menit
BB : 55 kg
TB : 158 cm
b. Pemeriksaan Head to Toe
1. Kepala dan Leher
Kepala tidak ada kelaianan.
Leher tidak ada peningkatan vena juguralis
2. Neurogenik
Nyilu pada telapak kaki , kadang-kadang kesemutan.
3. Jantung
Tidak tampak abnormal. Suara jantung S1 dan S2 reguler,
Tidak di temukan peningkatan vena juguralis.
4. Thorak dan paru-paru
Pernafasan normal tidak di temukan suara nafas tambahan.
Suara nafas vesikuler pada lapang paru kanan dan kiri.
Gerakan dada simetris
5. Abdomen
Tidak di temukan adanya pembesaran abdomen.
6. Eliminasi
Urine banyak warna putih bening. Klien sering buang air
kecil terutama di waktu malam hari. Frekuensi ± 6-8 x/hari
7. Ekstremitas
Tonus otot menurun, penurunan kekuatan otot, reflek tendon
menurun kesemuatan/rasa berat pada tungkai.
8. Mulut ,tenggorokan, dan hidung
Mulut klien normal warna bibir mrah muda, tidak ada sakit
menelan, tidak ada polip

34
G. Harapan Keluarga
1. Persepsi terhadap masalah
Masalah adalah ujian dari allah SWT
2. Harapan terhadap masalah
Masalah yang di alami bisa menjadi pengalaman yang terbaik

35
II. TIPOLOGI MASALAH KESEHATAN
N Data Tipologi Masalah Penyebab
O
1 DS:setelah pengobatan Aktual Menajemen Ketidak Mampuan
TB TN. E dan NY. S kesehatan Keluarga Dalam
selama ± 3 bulan tidak keluarga tidak Merawat
pernah kontrol DM nya efektif pada
lagi keluarga TN.
DO: tanggal 10-11- E dan NY. S
2020 GDS : 247 mg/dl
2 DS : Selesai Aktual Kurangnya Kurangnya
pengobatan TB TN. E pengetahuan Informasi Tentang
dan NY. S tidak Perjalanan
menggunakan obat oral Penyakit DM
DM
DO : 11-11-2020
GDS : 204
TD : 130/80 x/m
RR : 20 x/m,
Nadi : 84x/m,
Suhu : 36,5 derajat
celcius.

3 DS :- Aktual Pemeliharaan Ketidak Mampuan

DO : kesehatan Mengatasi
- lingkugan sekitar tidak efektif Masalah Individu/
rumah tampak kotor Keluarga
- rumah tampak
gelap, lampu tidak
pernah dimatikan
sepanjang hari.
- rumah penyab

36
 karena kurangnya
ventilasi
- Banyaknya sampah
plastik di halaman
rumah klen
- Tidak mampu
menjalankan
perilaku sehat

III. PERENCANAAN
A. Perencanaan Prioritas Masalah

37
Perencanaan Keperawatan di mulai dengan memprioritaskan masalah
dengan cara scoring.
1. Prioritas Masalah
a. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif pada keluarga TN. E dan
NY. S b.d ketidak mampuan keluarga mengenai masalah dalam
merawat anggota keluarga yang menderita diabetes mellitus.
No Kriteria Hitungan Skor Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah. 3 1 3/3 x 1 = 1
Skala : Aktual 3
Resiko 2
Potensial 1
2 Kemungkinan 1 2 ½x2=1
masalah dapat
diubah. Skala:
Mudah 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensi masalah 2 1 3/3 x 1 = 1
untuk dicegah.
Skala: Tinggi : 3
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolnya 1 1 2/2 x 1 = 1
masalah. Skala :
Masalah berat harus
segera di tangani 2
Ada masalah tapi
tidak perlu ditangani
1 Masalah tidak
dirasakan 0
Jumlah skor = 4

2. Kurangnya pengetahuan TN. E dan NY. S b.d kurangnya informasi

tentang perjalanan penyakit
No Kriteria Hitungan Skor Nilai Pembenaran

38
 1 Sifat masalah. 3 1 3/3 x 1 = 1
Skala :
Aktual 3
Resiko 2
Potensial 1
2 Kemungkinan 1 2 2/2 x 2 = 2
masalah dapat
diubah. Skala:
Mudah 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensi masalah 2 1 2/3 x 1 = 0,6
untuk dicegah.
Skala:
Tinggi : 3
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolnya 2 1 2/2 x 1 = 1
masalah. Skala :
Masalah berat
harus segera di
tangani 2
Ada masalah tapi
tidak perlu
ditangani 1
Masalah tidak
dirasakan 0
Jumlah skor = 4,6

3. Pemeliharaan kesehatan tidak aktif b.d ketidakmampuan mengatasi

masalah individu/ keluarga
No Kriteria Hitungan Skor Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah. 3 1 1/3 x 1 = 0,3

39
 Skala :
Aktual 3
Resiko 2
Potensial 1
2 Kemungkinan 1 2 2/2 x 2 = 2
masalah dapat
diubah. Skala:
Mudah 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
3 Potensi masalah 2 1 3/3 x 1 = 0
untuk dicegah.
Skala:
Tinggi 3
Cukup 2
Rendah 1
4 Menonjolnya 2 1 0/2 x 1 = 0
masalah. Skala :
Masalah berat
harus segera di
tangani 2 Ada
masalah tapi
tidak perlu
ditangani 1
Masalah tidak
dirasakan 0
Jumlah skor = 3,3

Diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas masalah yang dilakukan

sesuai scoring :
1. Kurangnya pengetahuan TN. E dan NY. S b.d kurangnya informasi
tentang perjalanan penyakit diabetes mellitus.

40
2. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif pada keluarga TN. E dan
NY. S b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah dalam
merawat anggota keluarga dengan diabetes mellitus.
3. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif b.d ketidakmampuan keluarga
dalam mengatasi masalah individu/keluarga

41
B. Intervensi Keperawtan
No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
Keperawatan
1 Kurangnya Setelah dilakukan tindakan Diskusikan dengan klien Keluarga TN. E dan NY. S
pengetahuan TN. E pertemuan 2 x diharapkan tentang : menjadi tahu tentang penyakit
dan NY. S b.d keluarga TN. E dan NY. S - Penyakitnya DM DM dan bias menjelaskan
kurangnya - paham tentang penyakitnya. - Diet yang tepat. kembali tentang apa saja yang
informasi tentang - paham tentang gejala dan - Bantu klien untuk telah petugas jelaskan tentang
perjalanan penyakit penyebab penyakit DM dan masalah latihan fisik penyakit DM, diet, aktivitas
DM komplikasinya yang tepat. fisik/OR yang tepat.
- Anjurkan klien untuk
melakukan OR secara
rutin.
2 Manajemen Setelah dilakukan tindakan - menjelaskan tentang : Keluarga TN. E dan NY. S
kesehatan keluarga pendidikan, kesehatan, keluarga pengertian tujuan menjadi tahu tentang masalah
tida kefektif pada mampu merawat TN. E dan NY. perawatan keluarga penyakit DM dan perawatan
keluarga TN. E dan S dengan masalah DM DM kaki dan senam kaki DM
NY. S b.d
ketidakmampuan
keluarga mengenali
masalah dalam
merawat anggota
keluarga dengan
DM

42
3 Pemeliharaan Setelah dilakukan pendidikan Anjurkan keluarga Supaya lingkungan kelihatan
kesehatan tidak kesehatan keluarga TN. E dan menciptakan lingkungan bersih dan nyaman.
efektif b.d NY. S mampu merawat yang bersih dan sehat
ketidakmampuan /memodifikasi masalah bagi individu dan
mengatasi masalah lingkungan individu/keluarga keluarga
individu/keluarga Dengan kriteria : - Membuka jendela
-rumah bersih - Menambah
- barang- barang tertata rapih pencahayaan dengan
genteng kaca
- Membersihkan rumah
dan merapihkan barang
- -barang yang masih di
pergunakan.

43
C. Implementasi Keperawatan
Dilakukan dirumah TN. E dan NY. S pada tanggal 2, 3-4 Juli 2018

No Diagnosa Implementasi Evaluasi

1 Kurangnya TN. E Hari Selasa 10 November 2020, S:-
dan NY. S b.d jam 14:00 WIB O: TN. E dan NY.
kurangnya 1. Mengucap salam dan S memperhatikan
informasi tentang memperkenalkan diri. dan
perjalanan 2. menjelaskan tentang penyakit mendengarkan
penyakit DM DM dengan gejala dan penyebab penjelasan dari
penyakit DM. petugas
2 - Hari Selasa 10 November 2020,
jam 16:00 WIB
1. Melakukan pengukuran vital S:-
Sign pada NY. S O:
TD :130/80
mmHg
- R.R : 20x/w
- Nadi : 84x/w
-Suhu :36,5 c
- GDS: 204 mgdl
2. Menjelaskan tentang :
pengertian, gejala, penyebab, S: TN. E dan NY.
dan komplikasi dari DM. S ”mengatakan
paham/tahu
tentang
pengertian,
gejala, penyebab,
dan komplikasi
dari DM.
O: TN. E dan NY.
S ”menjelaskan

44
 tentang
pengertian,
gejala, penyebab,
dan komplikasi
4. Memberikan motivasi pada dari DM secara
keluarga TN. E dan NY. S singkat
untuk mengulang informasi
yang diberikan S:-
O: TN. E dan NY.
S ”menjelaskan
tentang
pengertian,
gejala, penyebab,
dan komplikasi
dari DM secara
singkat
- DM adalah
. penyakit gula
dengan tanda
Gula darah di atas
200 mg/dl
-Disebabkan oleh
pola hidup atau
faktor keturunan
- tanda-tanda
yang di rasakan
banyak minum,
banyak
makan,banyak
kencing dan
badan kurus

45
3 - Rabu 11 November 2020, jam S : TN. E dan
13.00 WIB Menyarankan pada NY. S
keluarga TN. E dan NY. S . mengatakan Akan
untuk menciptakan lingkungan membersihkan
yang bersih dan sehat. lingkungan yang
ada didalam
rumah maupun
diluar rumah

D. EVALUASI

46
No Hari/tanggal, jam Diagnosa Keperawatan
1. Jum’at. (1) Kurangnya
13/11/2020. pengetahuan TN. E dan
11.00 WB NY. S b.d kurangnya
informasi tentang
perjalanan penyakit DM.
. P : lanjutkan
Evaluasi
S : Klien mengatakan
Tahu kalau kena DM
karena dicek waktu
dalam pengobatan
DM.
Belum faham tentang
penyakit DM dan
komplikasinya
O : keadaan umum
baik
A : masalah belum
teratasi
intervensi

(3) Pemeliharaan S : rumahnya masih

kesehatan tidak efektif b.d. berantakan masih
ketidakmampuan tidak sempat untuk di
mengatasi masalah rapikan
individu/keluarga. O : rumah kotor,
gelap, kurang
ventilasi,
perkembangan kotor
banyak, unggas
berkeliaran
A : masalah belum
teratasi
P : lanjutkan
intervensi

47
2. Sabtu 14/11/18. (1) Kurangnya
11.00 WIB pengetahuan TN. E dan
NY. S b.d kurangnya
informasi tentang
perjalanan penyakit DM.
(3) Pemeliharaan
kesehatan tidak efektif b.d.
ketidakmampuan
mengatasi masalah
individu/keluarga
48
S :Klien mengatakan
paham tentang
penyakit DM dan
komplikasinya. O :
Keadaan umum
baik :TD : 130/80
mmhg Nadi : 84
x/menit Suhu : 36,5 C
RR : 20 x/menit GDS
: 247 mgdl
A : Masalah teratasi
sebagian
P:Penyuluhan
Kesehatan
S : Klien mengatakan
belum bisa maksimal
dalam membersihkan
rumah karena badan
masih capek habis
hajatan keluarga
dekat
O :Rumah masih
kotor, gelap, jendela
sudah dibuka,
pekarangan masih
kotor.
A:Masalah teratasi
sebagian
P:Memberikan
penyuluhan kesehatan
 pada keluarga TN. E
dan NY. S untuk
membersihkan
lingkungan
3 Senin 16/11/2020 (1) Kurangnya S:Klien bisa
pengetahuan TN. E dan menginformasikan
NY. S b.d kurangnya kembali tentang
informasi tentang penyebab penyakit
perjalanan penyakit DM. DM
O : keadaan umum :
baik
Tensi : 130/80 mmHg
Nadi : 84x/m
RR : 20x/m Suhu :
36,4 derajat celsius
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan
intervensi

(2) Manajemen kesehatan S : Klien mengatakan

keluarga tidak efektif pada sudah mengenal
keluarga TN. E dan NY. S tanda-tanda
b.d. ketidakmampuan hipoglikemia.
keluarga mengenal O : Keadaan umum
masalah –masalah akibat baik
komplikasi diabetes A : Masalah teratasi
militus P : Intervensi di
hentikan
(3) Pemeliharaan
kesehatan tidak efektif b.d. S : Klien mengatakan

49
ketidakmampuan belum bisa maksimal
mengatasi masalah dalam membersihkan
individu/keluarga rumah dan
pekarangannya
O : - Ruang tamu
sudah kelihatan rapi
- Jendela sudah
dibuka
-Unggas belum
dikandangkan
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Memberikan
motivasi pada TN. E
dan NY. S untuk
membersihkan
lingkungan dan
menata rumah dengan
baik

50
 BAB IV

PEMBAHASAN
1. ANALISA KASUS
Pada penentuan diagnosa keperawatan dan penyebabnya tidak mengalami
hambatan dikarenakan adanya faktor pendukung yaitu, data wawancara dan
pemeriksaan fisik lengkap sesuai kebutuhan.
2. ANALISA INTERVENSI KEPERAWATAN
Pada tahap intervensi keperawatan masalah diagnosa Kurangnya
pengetahuan TN. E dan NY. S b.d kurangnya informasi tentang perjalanan
penyakit DM keluarga menjadi masalah utama Diabetes Militus tidak
mengalami kesulitan, dengan membaca tinjauan pustaka sebagai landasan teori
penyusunan dengan memperhatikaan data obyektif dan subyektif yang
ditemukan. Faktor pendukungnya adalah keluarga memahami masalah yang
ditegakkan dan mau mengikuti perencanaan keperawatan yang disusun.
Keluarga menyatakan paham tentang perencanaan yang disusun untuk
mengatasi masalah keperawatan yang muncul, ditunjukkan dengan menyatakan
paham penjelasan yang diberikan
Intervensi keperawatan yang dilakukan di rasakan kurang maksimal di masa
pandemi COVID -19 ini. Mahsiswa memiliki keterbatasan dalam melakukan
interaksi dengan klien dan keluarga.
3. RENCANA IDE-IDE BARU
Tindakan keperawatan komplementer yang bisa di kembangkan pada
penderita Diabetes Militus pada keluarga antara lain Pijat Refleksi Kaki,
Senam kaki pada penderita diabetes militus,serta senam bagi diabetes bisa di
kembangkan untuk menambah hasanah keluarga dalam merawat keluarga yang
menderita Diabetes Militus.

51
 BAB V

PENUTUP
1. KESIMPULAN

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3 x 24 jam, maka penulis

mendapatkan gambarannya pelaksanaan asuhan keperawatan pada keluarga ”
yaitu NY. S dengan penyakit diabetes mellitus sudah dapat mengetahui
permasalahan yang berkaitan dengan penyakit Diabetes Melitus , bagaimana
cara merawat penderita penyakit Diabetes Melitus. Yaitu NY. S .

Keluarga hanya mengetahui penyakit yang di deritanya adalah kecing

manis di mana NY. S tidak boleh mengkonsumsi banyak gula, Manajemen
kesehatan keluarga tidak efektif pada keluarga TN. E dan NY. S b.d
ketidakmampuan keluarga mengenali masalah dalam merawat anggota
keluarga dengan Diabetes Melitus. Manajemen kesehatan keluarga tidak efektif
pada keluarga TN. E dan NY. S b.d. Pemeliharaan kesehatan tidak efektif b.d.
ketidakmampuan mengatasi masalah individu / keluarga. Kurangnya
pengetahuan TN. E dan NY. S b.d kurangnya informasi tentang perjalanan
penyakit Diabetes Melitus. Dengan mengimplementasikan wujud dari
perencanaan yang disusun berdasarkan hasil diagnosa tersebut, maka dapat
diatasi beberapa masalah, yakni faktor pendukung dalam studi kasus ini adalah
kemauan seluruh anggota keluarga dalam memahami gejala-gejala Diabetes
Melitus berikut cara penangananya.

2. SARAN
a. Bagi TN. E dan NY. S dan keluarga untuk bisa menerapkan hasil
penyuluhan kesehatan yang diberikan oleh petugas.
b. Bagi Puskesmas Singkawang Tengah
Hasil studi ini diharapkan mampu memberikan infromasi terhadap
Puskesmas Singkawang Tengah 1 untuk bisa menindak lanjuti hasil dari
pengkajian pada keluarga TN. E dan NY. S terutama untuk bisa kontrol

52
 secara rutin pengelolaan asuhan keperawatan terhadap penyakit diabetes
mellitus dan cara penangananya
c. Bagi Institusi Pendidikan Poltekes Kemenkes Pontianak Hasil studi ini,
diharapkan dapat menambah referensi bagi civitas akademika yang
memerlukan tambahan khasanah pengelolaan asuhan keperawatan
terhadap penyakit diabetes mellitus dan cara penangananya.

53
 DAFTAR PUSTAKA

Astuti, Windy, dan Menik Kustriyani. “Penyuluhan Tentang Diabetes Militus Dan
Senam Diabetes Militus Di Rw Iv Kelurahan Wonoplumbon, Kecamatan
Mijen Di Wilayah Kerja Puskesmas Mijen Semarang.” Jurnal Ilmu dan
Teknologi Kesehatan, vol. 9, no. 1, 2018, hal. 18–22,
doi:10.33666/jitk.v9i1.60.
Amin Huda, Hardhi Kusuma ."Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnoosa Medis dan Nanda. Mediaction Edisi Revisi Jilid I ,Januari 2015
Hadi Purwanto. “Modul Bahan ajar Cetak keperawatan Medikal Bedah II.” book,
diedit oleh M.Sc. Dra. Dina Mustafa dan M.Kep. Mutimanda Dwisatyadini,
Pertama, vol. 1, Desember 2016, 2016, https://www.m-
culture.go.th/mculture_th/download/king9/Glossary_about_HM_King_Bhum
ibol_Adulyadej’s_Funeral.pdf.
Kholifah, Siti Nur, dan Ns. Wahy. Widargo. Keperawatan Keluarga Dan
Komunitas. 2018.
Howard K.Butcher." Nursing Intervention Classification (NIC), Edisi Ketujuh
Bahasa Indonesia, 2018
Sue Mooehead." Klasifikasi Luaran Keperawatan/Nursing Outcomes Clasification
( NOC ) , Edisi Ke enam Bahasa Indonesia, Elsevier, 2018
Persatuan Perawat Nasional Indonesia."Standar Intervensi Keperawatan Indonesia
Defenisi dan Tindakan Keperawatan, Edisi I , Cetakan II, Januari 2018
Persatuan Perawat Nasional Indonesia." Standar Diagnosa Keperawatan Indonesia
Defenisi dan Indokator Diagnostik, Edisi I , Cetakan II, Januari 2017
Persatuan Perawat Nasional Indonesia." Standar Luaran Keperawatan Indonesia
Defenisi dan Kriteria Hasil Keperawatan, Edisi I , Cetakan II , Januari 2019
Sapulete, Ivonny M., dan Amelia Ramadhani. “Pengaruh Senam Lansia Terhadap
Kadar Gula Pada Lansia.” Jurnal e-Biomedik (eBm), vol. 4, no. 1, 2016, hal.
104–09.

54
55