ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGGUAN

SISTIM KARDIOVASKULER (ENDOKARDITIS)

MAKALAH

OLEH KELOMPOK VII

1. NUR FADILA PEDU NPM 1420119147

2.MARCELINA HALLATU NPM 1420119143
3.RETNO MUSIIN NPM 1420119153
4.BEDSY RUHUKAIL NPM 1420119109
5.FITRIYANI RUMOGA NPM 1420119123
6.ROSMINA M.S NPM 1420119155
7.GLEDIS SOUHOKA NPM 14201191
8.WINDY WAILISA NPM 14201191
9.MARSEL TITAHENA NPM 1420119145
10.FRETA HOLLE NPM 14201191

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MALUKU HUSADA
KAIRATU
2020
 LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER

ENDOKARDITIS

MAKALAH

Disusun oleh :
KELOMPOK VII

1. NUR FADILA PEDU NPM 1420119147

2.MARCELINA HALLATU NPM 1420119143
3.RETNO MUSIIN NPM 1420119153
4.BEDSY RUHUKAIL NPM 1420119109
5.FITRIYANI RUMOGA NPM 1420119123
6.ROSMINA M.S NPM 1420119155
7.GLEDIS SOUHOKA NPM 14201191
8.WINDY WAILISA NPM 14201191
9.MARSEL TITAHENA NPM 1420119145
10.FRETA HOLLE NPM 14201191

Makalah ini telah di setujui

Tanggal , oktober 2020

Mengetahui
Dosen mata kuliah PKM I

Ns. La Rakhat Wabula. S.Kep.,M.Kep.

NIDN :1203029002
 KATA PENGANTAR

Puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala Rahmat serta
karunianya,sehingga peneliti dapat menyelesaikan makalah yang berjudul ‘ Asuhan
keperawatan pada pasien dengan sistem sistem kardiovaskuler (endocarditis)’ satu syarat
memperoleh gelar Sarjana Keperawatan Sekolah Tinggi
Peneliti menyadari bahwa penulis makalah tidak lepas dari bantuan berbagai pihak,oleh
sebab itu peneliti ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. Hamdan Tunny S.Kep.,M.Kes selaku Pembina yayasan di STIKes Maluku Husada

2. Risman Tunny S.Sos selaku ketua yayasan STIKes Maluku Husada, yang telah
menyediakan
Fasilitas-fasilitas kepada penulis selama menempuh pendidikan di STIKes Maluku
Husada.

3. Lukman La Basy,S.Farm,M.Sc,Apt,Selaku Ketua Ketua Stikes Maluku Husada selaku

pembimbing I yang telah memberikan bimbingan kepada peneliti penyusunan
proposal
Penelitian ini.

4. Ira Sandi Tunny,S.Si., M.Kes, selaku Ketua Program Studi beserta seluruh staf
pengajar/
Dosen Ilmu Keperawatan STIKes Maluku Husada.

5. Ns.La Rakhmat Wabula,S.Kep,selaku Dosen Mata kuliah yang telah memberikan

bimbingan kepada penulis dalam penyusunan makalah ini.

6. Teman-teman sejawat seangkatan dan seperjuangan yang telah memberikan

bantuan dan motivasi.

Kairatu 12 Oktober 2020

Penulis
 Daftar isi

COVER …………………………………………………………………………………………………………………………………
LEMBARAN PERSETUJUAN………………………………………………………………………………………………..
KATA PENGANTAR………………………………………………………………………………………………………………
DAFTAR ISI………………………………………………………………………………………………………………………………
DAFTAR TABEL………………………………………………………………………………………………………………………
DAFTAR GAMBAR……………………………………………………………………………………………………………………
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………………………………………………………………………
BAB I PENDAHULUAN…………………………………………………………………………………………………………….
1.1 Latar Belakang…………………………………………………………………………………………………………
1.2 Rumusan Masalah……………………………………………………………………………………………………
1.3 Tujuan Penulisan………………………………………………………………………………………………………
1.3.1 Tujuan Umum……………………………………………………………………………………………
1.3.2 Tujuan Khusus……………………………………………………………………………………………
1.4 Manfaat Penulisan…………………………………………………………………………………………………
1.3.3 Manfaat Teoritis………………………………………………………………………………………
1.3.4 Manfaat Praktis………………………………………………………………………………………
BAB II TINJAUAN TEORI………………………………………………………………………………………………………….
2.1 Konsep Teori Penyakit…………………………………………………………………………………………
2.1.1 Defenisi……………………………………………………………………………………………………
2.1.2 Etiologi…………………………………………………………………………………………………
2.1.3 Manifestasi Klinis………………………………………………………………………………………
2.1.4 Patofisiologi (WOC)………………………………………………………………………………..
2.1.5 Pemeriksaan Diagnostik……………………………………………………………………………
1. Laboratorium……………………………………………………………………………………
2. Radiologi………………………………………………………………………………………………
2.1.6 Penatalaksaan…………………………………………………………………………………………
1.Medis……………………………………………………………………………………………………
2.Keperawatan
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem
Kardiovaskluer (endocarditis)…………………………………………………………………………
2.2.1 Pengkajian…………………………………………………………………………………………………
1. Keluhan umum………………………………………………………………………………………
2.Riwayat penyakit sekarang…………………………………………………………………….
3.Riwayat penyakit dahulu…………………………………………………………………………
 4.Pemeriksaan per system ( Range of System)…………………………………………
a. B,(Breathing)………………………………………………………………………………………
b. B,(Blood)…………………………………………………………………………………………….
c. B,(Brain)……………………………………………………………………………………………
d. B,(Bladder)…………………………………………………………………………………………
e. B,(Bowel)……………………………………………………………………………………………
f. B,(Bone)………………………………………………………………………………………………
5.Pemeriksaan Diagnostik…………………………………………………………………………
a.Laboratorium……………………………………………………………………………………
b.Radiologi……………………………………………………………………………………………
2.2.2 Diagnosa Keperawatan………………………………………………………………………………………………
2.2.3 Intervensi Keperawatan………………………………………………………………………………………………
BAB III LITERATURE REVIEW……………………………………………………………………………………………………
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN……………………………………………………………………………………………
DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………………………………………………………………
LAMPIRAN……………………………………………………………………………………………………………………………
Daftar Gambar

DAFTAR TABEL
 BAB I
PENDAHULUAN

Latar belakang

Endokarditis pertama kali di temukan oleh Rivera tahun 1946. Endokarditis dibagi menjadi
dua yaitu endoakrditis infektif dan endocarditis non infektif.Prevalensi paling sering terjadi
pada kelainan katup oleh karena rhematik,dan ini sering terjadi pada negara sedang
berkembang.Juga pada anak-anak yang dilakukan operasi jantung untuk mengoreksi
kelainan jantung kongenital.

Pada pasien endocarditis tanpa penyakit jantung sebelumnya kejadian ini sering pada ABE
(Akut Bakterial Endokarditis ) terutama pada anak-anak di bawah 2 tahun dan pecandu
narktik.Resiko yang lain untuk terjadi endocarditis,terutama pada pasien dengan kelainan
kongenital pada jantungnya.Pada negara berkembang insiden endocarditis 1,6 – 4,3
diantara 100,000 penduduk.Angka kematian 20%-40%, meskipun diberikan antibiotic yng
cukup.Komplikasi neurologis endocarditis berkisar 20%-40% hal ini akan mempertinggi
angka kematian (41%-86%).Maka perlu diketahui gejala klinis secara dini dari
endocarditis,maupun komplikasi neurologisnya dengan harapan angka kematiannya dapat
ditekan.

Rumusan masalah

Bagaimana penerapan Asuhan Keperawatan pada pasien penderita penyakit endocarditis.

Tujuan penulisan

A. Tujuan umum
Untuk mengetahui penerapan Asuhan Keperawatan pada pasien endocarditis.
B. Tujuan khusus.
1.Mengetahui konsep penyakit endocarditis.
2.Mengetahui konsep Asuhan Keperawatan pada pasien gangguan penyakit
endocarditis.

Manfaat Penulisan

A. Manfaat teoritis
Bagi mahasiswa keperawatan tentang penyakit endokaditis
B. Manfaat praktis
1.Bagi pasien dan keluarga
2.Bagi perawat
3.Bagi intansi pendidikan
 BAB II
TINJAUAN TEORI

KONSEP PENYAKIT

A .Defenisi
Endokarditis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang
endokard atau katub jatung.Endokarditis tidak hanya terjadi pada endokard dan katub
yang telah mengalami kerusakan,tetapi juga pada endokard dan katub yang
sehat,misalnya penyalahgunaan narkotik perintravena atau penyakit kronik.Perjalanan
penyakit ini bisa; akut,sub akut,dan kronik,tergantung pada virulensi mikroorganisme dan
daya tahan penderita ,infeksi subakut hamper selalu berakibat fatal,sedangkan
hiperakut/akut secara klinik tidak pernah ada,karena penderita meninggal terlebih dahulu
yang disebabkan karena sepsis.
Endokarditis kronik hamper tidak dapat dibuat diagnosanya karena gejalanya tidak
khas.Endokarditis infekstif adalah infeksi pada endocardium (selaput jantung) dan katup
jantung.

B.Etiologi
Ada beberapa yang menjadi penyebab dari penyakit endocarditis ini dan biasanya adalah
adanya kelainan penyakit jantung itu sendiri. Beberapa factor predisposisi ataupun factor
pencetusnya diantaranya yaitu:

1. Penyakit jantung rematik

2. Penyakit jantung bawaan.Dan termasuk dalam penyakit jantung bocor
didalamnya.
3. Katub jantung prostetik.Biasanya pada pasien yang telah menjalani operasi
beda jantung dalam rangka mengganti katub jantung dengan menggunakan
katup jantung prostetik
4. Penyakit jantung sklerotik
5. Prolaps katub mitral (MVP/Mitral Valve Prolaps)
6. Miokardiopati hipertrofi obstruksi
Endokarditis paling banyak disebabkan oleh streptokokus viridans yaitu
mikroorganisme yang hidupnya menyukai didalam saluran nafas bagian atas.
Sebelum ditemukan antibiotic,maka 90-95% endocarditis infeksi disebabkan oleh
streptokokus viridans,tetapi sejak adanay pemberian antibiotic dan juga didalam
hal ini khususnya adalah antibiotic streptokokus viridans 50% penyebab infeksi
endocarditis yang merupakan 1/3 dari sumber infeksi.
Penyebab lain dari infeksi endocarditis yang lebih pathogen yaiti stapilokokus
aurens yang menyebabkan infeksi endocarditis suakut .
Penyebab lainnya adalah streptokokus fekalis,stapilokokus ,bakteri gram negative
aerob/anaerob,jamur,virus,ragi dan candida.
 C. Manifestasi klinis
Sering pasien tidak mengetahui dengan jelas sejak keluhan penyakitnya timbul.Pada
beberapa pasien,manifestasi penyakit menjadi jelas sesudah cabut gigi,infeksi saluran
nafas atau tindakan lain.Keluhan umum yang sering diderita adalah
demam,lemah,letih,lesu,keringat malam,anoreksia,berat badan menurun dan dan sakit
sendi.Bila terjadi emboli akan timbul keluhan seperti paralisis,sakit dada ,sakit
perut,hematuria ,buta mendadak,sakit pada jari tangan dan kakidan sakit pada kulit.
Gejala klinis endocarditis bervariasi dari yang ringan sampai yang berat.
1. Endokarditis sub akut
Gejala timbul kurang lebih dua minggu sesudah inkubasi.Keluhan penderita
seperti keluhan infeksi yang umum antara lain panas yang terlalu tinggi,sakit
kepala,nafsu makan kurang,lemas,berat badan turun.Timbulnya gejala karena
komplikasi seperti gagal jantung,gagal emboli pada organ tubuh yang terkena
misalnya gejala neorologi, sakit dada,sakit peut kiri atas.hematuria ,tanda
iskemia diesktrenis.
2. Endokarditis akut
Gejala timbul lebih berat dalam waktu yang lebih singkat. Tanda-tanda dapat
dilihat pada endocarditis bermacam-macam.Pada pemeriksaan fisik jantung
sering ditemukan adanya bising tidak menghilang kemungkinan adanya
endocarditis.
Tanda-tanda kelinan vaskuler seperti :
a. Ptechiae, bercak pada kulit atau mukosa yang kelihatan pucat.
b. Splinter hemoraghes bercak kemerahan dibawah kulit
c. Osler node,nodus berwarna gelap yang menonjol dan sakit,terdapat pada
kulit,tangan atau kaki,terutama pada ujung jari kaki.
d. Janeway lesion,bercak kemerahan pada telapak tangan atau kaki, tanda –
tanda endoflamitis.
Semua tanda-tanda yang disebutkan diatas tidak selalu ada pada penderita
endocarditis.Elektrokardiogram tergantung dari kelainan dasar pada penyakit
jantung.Adanya gangguan konduksi menunjukan kemungkinan terjadi abses
atau endocarditis.Gambar foto rontgen tergantung dari kelainan dasar pada
jantung. Bila ada gagal jantung akan ditemukan pembesaran jantung.Dan tanda
terdengar diparu.
D.Patofisiologi bagan
E..Pemeriksaan penunjang
1.Laboratorium
Leokosit dengan jenis netrofil,anemia normokrom,normositer,LED meningkat
Immunoglobin serum meningkat, uji,fiksasi anti gama globulin positif,total hemolitik
Komplemen-komplemen C3 dalam serum menurun, kadar bilirubin sedikit meningkat.
Pemeriksaan umum urine ditemukan maka proteinuria dan hematuria secara
Mikroskopik.Yang penting adalah biakan mikro organisme dari darah. Biakan harus
diperhatikan darah diambil tiap hari berturut-turut 2/5 hari hari diambil sebanyak
10ml. Dibiarkan dalam waktu agak lama (1-3 minggu) untuk mencari mikroorganisme
yang mungkin berkembang agak lambat.Biakkan bakteri harus dalam media yang
Sesuai.NB : darah diambil sebelum diberi anti biotik.Biakan yang positif uji resistansi
Terhadap antibiotic.
2.Endocardiografi
Diperlukan untuk:
1. Melihat vegetasi pada katub aorta terutama vegetasi yang besar (>5 m)
2. Melihat dilatasi atau hipertrofi atrium atau ventrikel yang progresif
3. Mencari penyakit yang menjadi predisposisi endocarditis (prolap mitral,fibrosis dan
calcifikasi katub mitral)
4. Penutupan katub mitral aorta dan merupakan indikasi untuk melakukan penggantian
katub.
F.Penatalaksanaan
1.Medis
Penderita dirawat di rumah sakit dan mendapatkan antibiotic intravena dengan dosis
tinggi selama 2 minggu.Pemberian antibiotic saja tidak cukup pada infeksi katub buatan.
Mungkin perlu dilakukan pembedahan jantung untuk memperbaiki atau mengganti katub
yang rusak dan membuang vegetasi.
Pengobatan akan berhasil baik bila dimulai sedini mungkin,obat tepat (terutama sesuai
uji resistensi) valid,dan waktu yang cukup.Pengobatan empiris untuk endocarditis akut
adalah dengan nafsislin 2g/4jm ,ampiclin 2g/4jam dan gematisin 1,5mg/kg BB 8/jam.
Sedangkan untuk endocarditis sub akut cukup dengan ampicillin dan gematisin ,
Pada orang dewasa atau anak-anak dengan endocarditis disertai kelainan jantung
reumatik dan bawaan dapat diberi penisilin G 2,4 – 6 juta unit/hari diteruskan selama 4
minggu dan selanjutnya diberi parenteral atau oral ((penisilin V),dapat ditambahan
streptomicyn 0,5 mg tiap 12 jam selama 2 minggu.Pada orang tua atau wanita setelah
tindakan stentri dan ginekologis dapat diberi penisilin G 1,2 – 2,4 juta unit /hari.
2.Keperawatan
Tindakan keperawatan di berikan berdasarkan wewenang dan tanggung jawab perawat
secara professional sebagaimana terdapat dalam standar praktik keperawatan yaitu sebagai
berikut :
a. Independen
b. Dependen
c. Interpendent
 KONSEP ASKEP PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER
ENDOKARDITIS

1. Pengkajian
Pengkajian ini terdiri atas anamenis berupa keluhan utama ,riwayat penyakit
sekarang ,dan riwayat penyakit dahulu dan pemeriksaan persistem
a. Keluhan utama
Pada fase awal keluhan utama biasanya terasa sesak nafas dan nyeri
tenggorokan .sesuai perkembangan penyakit endocarditis yang mengganggu
katup jantung , keluhan sesak nafas dan kelemahan menjadi alsan klien meminta
pertolongan
b. Riwayat penyakit sekarang
Pengkajian riwayat kesehatan sekarang,meliputi :
- Apakah terdapat adanya penurunan respon imunologis terhadap infeksi
seperti pada klien HIV atau Aids .
- Apakah klien mengalami perubahan metabolism akibat penuaan .
- Apakah klien perna mendapat prosedur diagnosis infasif secara intrafena.
- Apakah klien mendapat pengobatan antibiotic jangka panjang
c. Riwayat penyakit dahulu
Pengkajian riwayat dahulu (RPD) yang mendukung adalah dengan mengkaji
apakah sebelumnya klien perna menderita infeksi tenggorokan,infeksi sinus
akut, riwayat minum obat, dan adanya efek samping yang terjadi di masa lalu.
Juga harus menanyakan adanya alergi obat dan tanyakan reaksi alergi apa yang
timbul . seringkali klien tidak dapat membedakan suatu alergi dengan efek
samping obat .
d. Pemeriksaan persistem (pemeriksaan fisik )
Pemeriksaan fisik yang dilakukan terdiri atas pengkajian B1 –B6
- B1 (Brithing )
Apabila gangguan suda mengenai katup jantung ,biasanya klien terlihat sesak
dan frekuensi napas melebihi normal . sesak nafas ini terjadi akibat
pengerahan tenga dan kenaikan tekanan akhir diastolic pada fentrikel kiri
yang meningkatkan tekanan vena pulmonalis . hal ini terjadi karena terdapat
kegagalan peningkatan curah darah fentrikel kiri pada waktu melakukan
kegiatan fiski. Bila suda parah , dyspnea kardia dapat timbul pada waktu
beristirahat . klien biasanya di dapatkan batuk .