NAMA : KESY ZHULFA KASI

NIM : 2010069P
KELAS : 3A
TUGAS : SIK ( STANDAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDONESIA )
ABSEN NO 7 ( 0072-0077 )
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

Risiko Disfungsi Seksual D.0072

Kategori: Fisiologi
Subkategori : Reproduksi dan Seksualitas

Definisi
Berisiko mengalami perubahan fungsi seksual selama fase respon seksual
berupa hasrat, terangsang, orgasme dan relaksasi yang dipandang lidak
memuaskan, tidak bermakna/tidak adekuat.

Faktor Risiko
Biologis
1. Gangguan neurologi
2. Gangguan urologi
3. Gangguan endokrin
4. Keganasan
5. Faktor ginekologi (mis. kehamilan, pasca persalinan)
6. Efek agen farmakologis
Psikologis
1. Depresi
1. КеcemasanКеcemasan
2. Penganiayaan psikologis/seksual
3. Penyalahgunaan obat/zat
Situasional
1. Konflik hubungan
2. Kurangnya privasi
1. 3.pola seksual pasangan menyimpang
3. Ketiadaan pasangan
4. Ketidakadekuatan edukasi
5. Konflik nilai personal dalam keluarga, budaya dan agama

Kondisi Klinis Terkait

1. Diabetes melitus
2. Penyakit jantung (mis. hipertensi, penyakit jantung koroner)
3. Penyakit paru (mis. TB, PPOK, asma)
4. Stroke
5. Kehamilan
6. Kanker
7. GangguanGangguan endokrin, perkemihan, neuromuskular, muskuloskeletal,
kardiovaskuler
8. Trauma genital
9. Pembedahan pelvis
10. Kanker
11. Menopause

12. Gangguan psikiatrik seperti mania, depresi berat, demensla, Gangguan kepribadian,
penyalahgunaan atau penggunaan zat,
13. Gangguan kecemasan, dan skizofrenia.

Referensi
Ackley, B. J., Ladwig, G. B., &Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An
Evidence-Based Guideto PlanningCare. 11th Ed. St. Louis: Elsevier.
Carpermito-Moyet, L. J. (2013). Nursing Diagnosis ApplicationtoClinicalPractice. 14th Ed.
Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins.
Carteiro, D., Caldeira, S., Sousa, L., Costa, D., &Mendes, C. (2016). Clinical
ValidationoftheNursing Diagnosis ofSexualDysfunction in Pregnant Women. International
JournalOfNursingKnowledge, doi:10.1111/2047-3095.12139.
Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., &Murr, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual
Planning, IndividualizingandDocumentingClientCare. 4th Ed. Philadelphia: F. A. Davis
Company.
Evans., R. J., Evans., M. K., Brown, Y. M. R., &Orshan,. S. A. (2010). Canadian Maternity,
newbom, andwomen’shealthnursing: comprehensivecare Acrossthelife span. Philadelphia:
Lippincott Williams &Wilkins.
Herdman, T. H., &Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitionsand Classification
2015-2017. 10 Ed. Oxford: WileyBlackwellI.
Melo, A. S., Carvalho, E. D., & Haas, V. J. (2008). Definingcharacteristics, validated By
specialistsandmanifestedbypatients: a study oftheSexual
DysfunctionandIneffectiveSexualityPatterndiagnoses. RevistaLatino-
AmericanaDeEnfermagem, 16(6), 951-958.
Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S., Sridaromont, K. L., Maramba, P. J. (2012).
Cox’sClinicalApplicationsofNursing Diagnosis Adult, Child, Women’s, Mental Health,
Gerontic, andHomeHealthConsiderations. 6h Ed. Philadelphia: F.A. Davis Company.
Risiko Kehamilan Tidak Dikehendaki D.0073
Kategori : Fisiologis
Subkategori : Reproduksi dan Seksualitas

Definisi
Berisiko mengalami kehamilan yang tidak diharapkan baik karena alasan waktu yang tidak
tepat atau karena kehamilan tidak diinginkan.

Faktor Risiko
1. Pemerkosaan
2. Hubungan seksual sedarah (incest)
3. Gangguan jiwa
4. Kegagalan penggunaan alat kontrasepsi
5. Kekerasan dalam rumah tangga (KDRT)
6.. Tidak menggunakan alat kontrasepsi
7. Faktor sosial-ekonomi

Kondisi Klinis Terkait

1. Penyakit menular seksual
2. Gangguan jiwa
3. Kegagalan penggunaan alat kontrasepsi
4. Kekerasan dalam rumah tangga (seksual)

Referensi
Doenges, M. E., Moorhouse, M. F., &Murr, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual
Planning, Individualizing and Documenting Client Care. 4th · Ed. Philadelphia: F. A.
Davis Compzny.
Evans., R. J., Evans., M. K.., Brown, Y. M. R., &Orshan,. S. A. (2010). Canadian maternity,
newborn, andwomen'shealthnursing: comprehensivecare acrossthelife span. Philadelphia:
Lippincott Williams &Wilkins.
Herdman, T. H., &Kamitra, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitionsand Classification 20:5-
2017. 10" Ed. Oxford: WileyBlackwell. Martin, Reeder, Koniak G (2011)
MaternityNursing:Family, Newborn, andWomen's.
HealthCar. 18 Ed. Philadelphia: Lippincott Williams &Wilkins. Pillitteri, A. (2013). Maternal
andchildhealthnursing. Careofchildbearing& childrearing. 7" Ed. Philadelphia: Lippincott
Williams &Wilkins.

Psikologis
Nyeri dan Kenyamanan

D.0074 Gangguan Rasa Nyaman 166

D.0075 Ketidaknyamanan Pasca Partum 168
D.0076 Nausea. 170
D.0077 Nyeri Akut. 172
D.0078 Nyeri Kronis. 175
D.0079 Nyeri Melahirkan 176
Gangguan Rasa Nyaman D.0074
Kategori : Psikologis
Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan

Definisi
Perasaan kurang senang, lega dan sempurna dalam dimensi fisik, psikospiritual, lingkungan,
dan sosial.

Penyebab
1. Gejala penyakit
2. Kurang pengendalian situasional/lingkungan
3. Ketidakadekuatan sumber daya (mis. dukungan finansial, sosial dan pengetahuan)
4. Kurangnya privasi
5. Gangguan stimulus lingkungan
6. Efek samping terapi (mis. medikasi, radiasi, kemoterapi)
7. Gangguan adaptasi kehamilan

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1. Mengeluh tidak nyaman 1. Gelisah

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif. Objektif
1. Mengeluh sulit tidur. 1. Menunjukan gejala distres
2.TidakTidak mampu rileks. 2. Tampak merintih/menangis
3. Mengeluh kedinginan/kepanasan. 3. Pola eliminasi berubah
4. Merasa gatal. 4. Postur tubuh berubah
5. Mengeluh mual. 5. Iritabitas
6. Mengeluh lelah

Kondisi Klinis Terkait

1. Penyakit kronis.
2. Keganasan
3. Distres psikologis
4. Kehamilan

Kondisi Klinis Terkait

Diagnosis gangguan rasa nyaman ditegakkan apabila rasa tidak nyaman muncul tanpa ada
cedera jaringan. Apabila ketidaknyamanan muncul akibat kerusakan jaringan, maka diagnosis
yang disarankan ialah nyeri akut atau kronis.

Referensi
Ackley,B.J., Ladwig, G. B., &Makic, M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An
Evidence-Basedguidetoplaning care. 11 th Ed. St. Louis: Elsevier.
Carpernito-Moyet,L.J. (2013). Nursing Diagnosis ApplicationtoClinicalParectice. 14 th Ed.
Philadelphia:Lippincott Williams &Wilkins.Castro dia Santos Goncalves
M.,GomesBrabdao,M. A.&maroccoDuran E. C.(2016). Validation of the
 definingcharacteristic soft the nursing Diagnosis Impairedcomfort in onocology.Acta
Paulista De Enfermagem, 29(1), 155-124 doi: 10. 1590/1982-0194201600016.
Herdman, T. H. &Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitionsand Classification
2015-2017. 10 th Ed. Oxford: WileyBlackweilm.
Newfield, S. A., Hinz, M. D., Tiley, D. S.,Sridaromont, K.L., Maramba, P. J.(2012).
Cox'sClinical ApplicationsofNursing Diagnosis Adult, child, women's,Mental Health,
Geronic, and HomeHealth, Geronic, andhome HealthConsiderations. 6 th Ed.
Philadelphia: F.A. Davis Company
Ketidaknyamanan Pasca Partum. D.0075
Kategori : Psikologis
Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan

Definisi
Perasaan tidak nyaman yang berhubungan dengan kondisi setelah melahirkan.

Penyebab
1.trauma perineum selama persalinan dan kelahiran.
2. Involusi uterus, proses pengembalian ukuran rahim ke ukuran semula.
3. Pembengkakan payudara dimanaalveoli mulai terisi ASI
4. Kekurangan dukungan dari keluarga dan tenaga kesehatan.
5. Ketidaktepatan posisi duduk
6. Faktor budaya

Gejala dan Tanda mayor

Subjektif
1.Mengeluh tidak nyaman
Gejala dan Tanda Minor
Subjektif.
(Tidak tersedia)
Kondisi klinis Terkait
Kondisi pasca persalinan
Objektif
1. Tampak mmeringis
2. Terdapat kontraksi udara uterus
3. Luka episidotomi
4. Payudara bengkak
Objektif
1. Frekuensi nadi meningkat
2. Frekuensi nadi meningkat
3. Berkeringat berlebihan
4. Menangis/merintih
5. Haemorroid

Referensi
Ackley, B, j., Ladwig, GB., &Makic, M.B.F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An
Evidence-BasedGuidetoPlanningCare, 11thEd.St. Louis: Elsevier
Carpernito-Monyet, L.J. (2013).Nursing Diagnosis ApplicationtoClinicalpractice. 14 th Ed.
Philadelphia: Lippincott Williams&Wilkins.
Doenges, M. E.,Moorhouse, M.F., &Murry, A. C. (2013). Nursing Diagnosis Manual
Planning, IndividualizingandDocumentingClientCare. 4th Ed. Philadelphia; F. A. Davis
Company.
Herdman, T. H. &Kamitsuru, S. (2014). Nursing Diagnosis Definitionsand Classification
2015-2017. 10th Ed. Oxford: WileyBlackwell.
Newfield, S. A., Hinz, M.D., Tiley, D, S., Sridaromont, K.L, Maramba, P. J. (2012).
Cox'sClinicalApplicationsOfNursing Diagnosis Adult, Child, Women' s Mental Health,
Geronic, And Home Health Considerations. 6 th Ed. Philadelphia: F,A. Davis Company.
Nausea D.0076
Kategori : Psikologis
Subkategori: Nyeri dan Kenyamanan
Kategori: Nyeri dan kenyamanan

Definisi
Perasaan tidak nyaman pada bagian belakang tengotlrok atau lambung Yang dapat
mengakibatkan muntah.

Penyebab
1. Gangguan biokimia (mis, uremia, ketoasidosis diabetik)
2. Gangguan pada esfagus
3. Diatensi lambung
4. Iritasi lambung
5. Gangguan pankrea
6. Peregangan Kapsul limpa
7. Tumor terlokalisasi ( mis, neuroma akustik, tumor otak primer atau sekunder, metastasis
tulang di dasar tengkorak)
8. Peningkatan tekanan intra abdominal (mis, keganasan intraabdomen)
9. Peningkatan tekananintrakrinal
10. Peningkatan tekanan intra Orbital (mis. Glaukoma)
11. Mabuk perjalanan
12. Kehamilan
13. Aroma tidak sedap
14. Rasa makanan/minuman yang tidak enak
15. Stimulus penglihatan tidak menyenangkan
16. Faktor psikologis ( mis, kecemasan, ketakutan, stres)
17. Efek agen farmakologis
18. Efek toksin

Gejala dan tanda minor

Subjektif. Objektif
1. Mengeluh mual (Tidak tersedia)
2. Merasa ingin muntah
3. Tidak berminat makam

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif. Objektif
Merasa asam di mulut. 1. Saliva meningkat
Sensasi panas/dingin. 2. Pucat
Sering menelan. 3. Doaforesis
4. Takikardia
5. Pupil dilatasi
Kondisi Klinis Terkait
1. Meningitis
2. Labirinitis
3. Uremia
4. Ketoasidosis diabetik
5. Ulkus peptikum
6. Penyakit esofagus
7. Tumor intraabdomen
8. Penyakit menieee
9. Neuroma akustik
10. Tumor otak
11. Kanker
12. Glaukoma

Referensi
Ackley, B. J., Ladwig, G.B.,&Makic M. B. F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An
Evidence-basedGuidetoPlanningCare, 11th Ed. St. Louis: Elsevier, AlcalaPompoeo,
D.,AparecidaRossi, L.,&Paiva, L.(2014). Contentvalidationofthenursing Diagnosis nausea.
Revista Da EscolaDeEfermagem Da USP.48(1) , 48-56. Doi doi: 10. 1590/S0080-
623420140000100006.Carpernito-Moyet, L.J.(2013). Nursing Diagnosis
ApplicationtoclincalPractice. 14thHerdman, S.A., Hinz, M.D., Tiley, D. S.,Sridaromont,
K.L.,Meramba,P. J. (2012). Cox'sClincalApplicationsofNursing DiagnosisAdult, Child,
women's, MentalHealth, Geronic, andHomeHealthConsiderations. 6th Ed. Philadelphia: F.
A. Davis Company.
Tang, J. (2006). Nausea: a nursing Diagnosis validationstudy. Internasional journalOfNursing
diagnosis validationstud. Internasional JournalOfNursingTerminologies&Classifications,
17(1), 57.
Nyeri Akut D. 0077
Kategori: Psikologis
Subkategori : Nyeri dan Kenyamanan

Definisi
Pengalaman sensorikatau emosional yang berkaitan dengan kerusakan Jaringan aktual atau
fungsional, dengan omset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hingga berat yang
berlangsung kurang dari 3 bulan.

Penyebab
1. Agen pencedera fisiologis (mis, inflamasi, iskemia, neoplasma)
2. Agen pencedera Kimiawi (mis, terbakar, bahan kimia iritan)
3. Agen pencedera fisik ( mis, abses, amputasi, terbakar, terpotong, mengangkat berat,
prosedur operasi, trauma, latihan fisik berlebihan)

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1.mengeluh nyeri* 1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif (mis. Waspada, posisi menghindari nyeri)
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi meningkat
5. Sulit tidur

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif. Objektif
(tidak tersedia). 1. Tekanan darah meningkat
2. Pola napas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berpikir terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri sendiri
7. Diaforesis
Kondisi klinis terkait
1. Kondisi pembedahan
2. Cedera traumatis
3. Infeksi
4. Sindrom koroner akut
5. Glaukoma

Kondisi klinis terkait

*) pengajian nyeri dapat menggunakan instrumen skala nyeri, seperti:
- FLACC BehavioralPainScale untuk usia 3 -7 tahun
-Visual analogueScale atau numericratingScale untuk usia di atas7 tahun

Referensi
Ackley, B. J.,Ladwig, G. B., &Makic, M.B.F. (2017). Nursing Diagnosis Handbook, An
Evidence-Basedguidetopalnningcare. 11 th Ed, St. Louis; ElsevierCarpernito-Moyet, L. J.
(2013). Nursing DiagnosisApplicationtoClincalpractice. 14th Ed. Philadelphia: Lippincott
 Williams &Wilknis. Correa, C. G., &daCruz, D. A. (2000). Pain:
Clinicalvalidationwithpostoperativeheartsurgerypatients. Nursing Diagnosis ND: The
Official JournaloftheNorth American Nursing Diagnosis Association, 11(1),5-14.
Doenges, M, E, Moorhouse, M, F., &Murr, A, C, (2013). Nursing Diagnosis Manual
Pianning, IndividualizingandDocumentingClientCare. 4. Ed. Philadelphia, F, A, Davis
Company.
Herdman, T, H, &Kamitsuru, S, (2014), Nursing Diagnosis DefinitionsandClassification
2015-2017, 10 Ed, Oxford. WileyBlackwell.
Newfield, S, A., Hinz, M, D., Tiley, D, S, Sridaromont, K, L., Maramba, P, J, (2012).
Cox'sClinicalApplicationsofNursing Diagnosis Adult, Child, Women's.
Mental Health, Gerontic, andHomeHealth Considerations.6 Ed. Philadelphia, F, A, Darvis
Company. Simon, J, M., Baumann, M, A., & Nolan, L, (1995).
Defferentialdiagnosticvalidation: acuteandchronicpain, Nursing Diagnosis: ND: The
OfficialJournal Or The North American Nursing Diagnosis Association, 6(2), 73-79.
Zeleníková, R., žiaková, K., Čáp, J., &Jarośová, D , (2014). Contlentvalidationofthenursing
diagnosis acutepaintheCzech Republic andSlovakia. International Jóurnal Of Nursing
Know ledge, 25(3), 139-146. doi:10.1 1 1 1/2047-3095.12027.