Skripsi BAB 1-4

1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Dismenore merupakan nyeri menstruasi yang dikarakteristikan sebagai
nyeri singkat sebelum awitan atau selama menstruasi yang merupakan
permasalahan ginekologikal utama, yang sering dikeluhkan oleh wanita.1
Menurut Reeder (2013) dismenore yakni nyeri menstruasi yang
dikarakteristikan sebagai nyeri singkat sebelum atau selama menstruasi. 2 Hal
tersebut juga terdapat dalam Charles R.B Beckmann et al (2010) bahwa Nyeri
haid atau dismenore merupakan masalah umum yang sering dikeluhkan oleh
wanita yang sedang mengalami haid atau menstruasi. Nyeri haid yang
dikeluhkan oleh wanita berbeda-beda, karena hal itu dipengaruhi oleh
beberapa faktor.3
Klein dan Litt melaporkan prevalensi dismenore di Amerika Serikat
mencapai 59,7%. Beberapa dari mereka yang mengeluh nyeri, 12% berat,
37% sedang, dan 49% ringan.4 Angka kejadian dismenorea di dunia sangat
besar. Di Indonesia angka kejadian dismenore primer sebesar 54,89%
sedangkan sisanya adalah penderita tipe sekunder. Dimenore menyebabkan
14% dari pasien remaja sering tidak hadir di sekolah dan tidak menjalani
1
Lowdermilk, Perry, & Cashion. 2011. Maternity Nursing. Universitas Michigan: Mosy
2
Reeder, Martin, & Koniak-Graffin. 2013. Keperawatan MaternitasKesehatan Wanita, Bayi dan
Keluarga Edisi 8 Vol 1. Jakarta : EGC
3
Charles R.B Beckmann, Frank W. Ling, Barbara M. Barzansky, William N.P Herbert, Douglas
W, Laube, & Roger P. Smith, 2010. Obestetri and Gynecology (6th ed.). USA: Lippincott
Williams ana Wilkins
4
Bonde, F.M.P., Lintong, F., Moningka, M., 2014. Pengaruh Kompres Panas terhadap Penurunan
Derajat Nyeri Haid pada Siswa dan SMK Yadika Kopandakan II. Jimkesmas. 2(1): 19-25.
2
kegiatan sehari-hari.5 Hasil penelitian Pusat Informasi dan Konseling
Kesehatan Reproduksi Remaja (PIK-KRR) di Indonesia tahun 2009 angka
kejadian dysmenorrhea berkisar 45 - 95% dikalangan usia produktif, terdiri
dari 72,84% dismenore primer dan 27,11% dismenore sekunder.6
Berdasarkan data hasil penelitian angka kejadian dismenore di Jawa Barat
cukup tinggi, yaitu sebanyak 54,9 % wanita mengalami dismenore, terdiri
dari 24,5% mengalami dismenore ringan, 21,28% mengalami dismenore
sedang dan 9,36% mengalami dismenore berat.
Dismenore menyebabkan ketidaknyamanan dalam aktivitas fisik
sehari-hari. Keluhan ini berhubungan dengan ketidakhadiran berulang di
sekolah ataupun di tempat kerja, sehingga dapat mengganggu produktivitas.
Empat puluh hingga tujuh puluh persen wanita pada masa reproduksi
mengalami nyeri haid, dan sebesar 10 persen mengalaminya hingga
mengganggu aktivitas sehari-hari. Sekitar 70-90 persen kasus nyeri haid
terjadi saat usia remaja dan remaja yang mengalami nyeri haid akan
terpengaruh aktivitas akademis, sosial dan olahraga-nya.7
Masih banyak wanita yang menganggap nyeri haid sebagai hal yang
biasa, mereka beranggapan 1-2 hari sakitnya akan hilang. Padahal nyeri haid
hebat bisa menjadi tanda dan gejala suatu penyakit misalnya endometriosis
yang bisa mangakibatkan sulitnya keturunan. Pada anak remaja penyebab
5
Calis, Karim Anton 2011: Dysmenorrhea. dari: http://emedicine.medscape.com/article/253812-
overview. : (Diakses pada tanggal 25 November 2019)
6
Proverawati & Siti Misaroh. 2009. Menarch Menstruasi Penuh Makna. Yogyakarta : Nuha
Medika
7
Puji. 2011. Efektivitas Senam Dismenore Dalam Mengurangi Dismenore Pada Remaja Putri di
SMUN 5 Semarang. Dari: http:// eprints.undip.ac.id. Diakses tanggal 25 November 2019
3
nyeri haid dipikirkan karena hanya kadar prostaglandin yang tinggi bukan
karena endrometriosis, maka biasanya pengobatan yang diberikan adalah
obat penghilang rasa nyeri saja. (Departemen Obstetri dan Ginekologi FK
UNPAD, 2011).
Munculnya rasa nyeri tersebut meluas hingga ke pinggang, punggung
bagian bawah dan paha akan menimbulkan masalah keperawatan dan
mengganggu kebutuhan dasar manusia salah satu diantaranya adalah tidur.
Tidur yang tidak adekuat dan kualitas tidur buruk dapat mengakibatkan
gangguan keseimbangan fisiologi dan psikologi. Dampak fisiologi meliputi
penurunan aktivitas sehari-hari, rasa capai, lemah, daya tahan tubuh menurun
dan ketidakstabilan tanda-tanda vital. Sedangkan dampak salah satu faktor
psikologis yang diduga dapat memicu terjadinya dismenore adalah
kecemasan.
Seseorang dikatakan mengalami kecemasan saat mengalami gejala-
gejala kekhawatiran terhadap sesuatu hal yang tidak pasti, sulit
berkonsentrasi, gelisah, tidak dapat bersikap santai, kesulitan tidur atau
mengalami gangguan tidur, pucat, mudah letih, tubuh terasa lebih hangat,
mual, sesak nafas serta sering buang air kecil.8
Kecemasan merupakan keadaan afektif yang tidak menyenangkan yang
disertai dengan sensasi fisik yang memperingatkan orang terhadap bahaya
yang akan dating.9 Ada empat tingkat kecemasan yang sangat berkaitan
8
Bukit, E. (2013). Sleep Quality and Factors Interfering with Sleep among Hospitalized Elderly in Medical
Units, Medan, Indonesia. Prince of Songkla University
9
Lestari, Titik. 2015. Kumpulan Teori Untuk kajian Pustaka Penelitian Kesehatan. Yogyakarta : Nuha
Medika
4
dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya yaitu: 1. Kecemasan ringan, 2.
Kecemaan sedang, 3. Kecemasan berat, 4. Panik. Menurut para ahli,
kecemasan timbul karena adanya sesuatu yang tidak jelas atau tidak diketahui
sehingga muncul perasaan yang tidak tenang, rasa khawatir, atau ketakutan.
Kecemasan merupakan keadaan afektif yang tidak menyenangkan yang
disertai dengan sensasi fisik yang memperingatkan orang terhadap bahaya
yang akan datang.
Efikasi diri adalah keyakinan individu terhadap kemampuan yang
dimiliki dalam melaksanakan dan menyelesaikan tugas atau tuntutan situasi
yang dihadapi, sehingga mampu mengatasi hambatan dan mencapai tujuan
yang diharapkan.10 Saat individu mengalami nyeri, individu membutuhkan
kemampuan kognitif untuk mengontrol dampak negatif yang muncul akibat
nyeri. Kemampuan kognitif yang digunakan berfungsi untuk mengenali
respon emosional, dipengaruhi oleh pikiran dan untuk melatih
mengendalikan gangguan yang berasal dari nyeri yang mereka alami. Salah
satu kemampuan kognitif yang dapat digunakan untuk mengontrol rasa
nyeri adalah efikasi diri.
Individu yang memiliki tingkat efikasi diri yang tinggi tidak akan
merasa mudah terbebani, sehingga tidak mudah mengalami kecemasan.
Sedangkan individu yang memiliki efikasi diri yang rendah akan mudah
mengalami kecemasan dikarenakan individu tersebut merasa bahwa segala
10
Velayati, K. (2013). Perbedaan efikasi diri untuk berhenti merokok pada laki-laki dan perempuan
Dewasa awal serta tinjauannya me nurut agama Islam (Skripsi tidak dipublikasikan). Universitas YARSI,
Indonesia.
5
sesuatu dianggap sebagai sebuah ancaman dan hambatan, sehingga akan
sangat baik apabila kita memiliki tingkat efikasi diri yang tinggi.11
Tidur diyakini untuk menjaga kestabilan mental emosional, fisiologi,
dan kesehatan.12 Menurut Allen (2009) mengatakan bahwa tidur
dikarakteristikan oleh penurunan kesadaran dan respon terhadap stimulasi
internal maupun eksternal, tetapi seringkali kejadian yang mengagetkan
dapat membangunkan individu dari tidur.13 Remaja usia 12-18 tahun
memerlukan waktu tidur 8-9 jam per hari.
Waktu tidur masih berperan penting bagi kesehatan seperti pada masa
kanak- kanak mereka. Walaupun ditemukan bahwa banyak remaja
memerlukan waktu tidur yang mungkin lebih banyak dari tahun-tahun
sebelumnya, tuntutan sosial membuat mereka sulit mendapatkan waktu dan
kualitas tidur yang sesuai.14 Dampak- dampak yang disebabkan dari pola
tidur yang tidak teratur antara lain, tidur kurang dari lima jam dalam satu
malam, dapat beresiko terjangkit depresi, stres, penyakit jantung, struk dan
diabetes.
Terjadinya kecemasan diduga terkait erat dengan kejadian dimenore.
Efikasi diri telah banyak diteliti secara luas pada penderita nyeri kronis
seperti bagaimana peran efikasi diri pada penderita nyeri terhadap

11
Holleb AJ. 2016. Principal self-efficacy beliefs: what factors matter? educational leadership and policy
studies [Disertation].Virginia Polytechnic Institute and State University.
12
Riyadi, S dan Widuri H. (2015). Kebutuhan Dasar Manusia Aktivitas Istirahat Diangnosis Nanda.
Yogyakarta: Gosyen Publising
13
Allen, LV., dan Lunner, PE., 2009, Magnesium Stearate. In: Rowe, R.C., Sheskey, P.J. dan Quinn M.E.
(eds.) Handbook of Pharmaceutical Excipients 6 th Edition, Minneapolis, Pharmaceutical Press.
14
William. ,& Cyintia, M. (2013). Hubungan antara kualitas tidur dan konsentrasi pada mahasiswa-
mahasiswi angkatan 2009 fakultas kedokteran USU Medan. Diperoleh tanggal 25 November 2019 dari
Http://www.repository.usu.ac.id/hand le/123456789/35223
6
munculnya stres, kecemasan, depresi, serta dampaknya pada fungsi sehari-
hari. Tetapi belum ada yang spesifik membahas bagaimana kecemasan,
efikasi diri dan kualitas tidur pada remaja yang mengalami dismenore. Oleh
karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya
hubungan antara tingkat kecemasan, efikasi diri dan kualitas hubungan tidur
di kalangan remaja yang mengalami dismenore.
Berdasarkan studi pendahuluan di SMPN I Parungkuda Tahun 2019
jumlah siswa dan siswi seluruhnya 640, dengan perincian 390 siswi dan 253
siswa. Sampel yang akan dijadikan sebagai bahan penelitian hanya
mengambil kelas IX SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019 dengan jumlah siswi
yaitu 115 siswi. Dari hasil studi pendahuluan dilakukan pada kelas VIII
SMPN 1 Parungkuda yang berjumlah 150 siswi, hasil survey wawancara
awal terhadap 15 siswi yang mengalami dismenore, didapatkan hasil yaitu 8
siswi yang mengalami kecemasan, 4 siswi belum bisa menguasai situasi
kejadian yang akan dihadapi (dismenore) dan 3 siswi yang mengalami
gangguan tidur. Sehingga penulis tertarik meneliti tentang “Hubungan
Tingkat Kecemasan, Efikasi Diri, dan Kualitas Tidur Pada Rmaja Yang
Mengalami Dismenore di SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019.
1.2 Rumusan Masalah
Dismenore merupakan nyeri menstruasi yang dikarakteristikan sebagai
nyeri singkat sebelum awitan atau selama menstruasi yang merupakan
permasalahan ginekologikal utama, yang sering dikeluhkan oleh wanita. Dari
hasil survey awal dilakukan wawancara kepada 15 siswi yang mengalami

7
dismenore SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019, pada survey awal didapatkan
hasil bahwa 53.3% siswi mengalami kecemasan saat terjadi dismenore,
sedangkan 26.7% siswi belum bisa mengatasi kondisi saat terjadi dismenore
(Efikasi diri), dan 20% siswi mempunyai kualitas tidur yang kurang.
Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang “Hubungan tingkat kecemasan, efikasi diri, dan kualitas
tidur pada remaja yang mengalami dismenore di SMPN 1 Parungkuda Tahun
2019”
1.3 Pertanyaan Penelitian
Bagaimana hubungan tingkat kecemasan, efikasi diri, dan kualitas tidur
pada remaja yang mengalami dismenore di SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019?
1.4 Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Tujuan umum pada penelitian ini yaitu untuk mengetahui hubungan
tingkat kecemaan, efikasi diri, dan kualitas tidur pada remaja yang
mengalami dismenore di SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Diketahuinya hubungan tingkat kecemasan, efikasi diri, dan
kualitas tidur pada remaja yang mengalami dismenore di SMPN 1
Parungkuda Tahun 2019.
2. Diketahuinya hubungan tingkat kecemasan pada remaja yang

8
3. Diketahuinya hubungan efikasi diri pada remaja yang mengalami
dismenore di SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019.
4. Diketahuinya hubungan kualitas tidur pada remaja yang
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Manfaat Teoriris
Hasil Penelitian ini tidak menghasilkan teori baru, masih
menggunakan teori lama.
1.5.2 Manfaat Metodologi
Penelitian ini tidak menghasilkan metodologi baru, masih
menggunakan metodologi lama.
1.5.3 Manfaat Praktis
Diharapkan dapat memberikan kontribusi di SMPN 1 Parungkuda
Tahun 2019 dalam pengetahuan faktor penyebab dismenore.
1.6 Ruang Lingkup Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan,
efikasi diri, dan kualitas tidur pada remaja yang mengalami dismenore di
SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019. Variabel dependen dalam penelitian ini
adalah remaja yang mengalami dismenore, sedangkan variabel independen
antara lain tingkat kecemasan, efikasi diri, dan kualitas tidur. Alasan
dilakukan penelitian ini karena masih banyak remaja yang belum mengetahui
dismenore.
9
Penelitian ini dilakukan di SMPN 1 Parungkuda pada bulan September
2019. Populasi penelitian yang diteliti yaitu seluruh siswi kelas IX SMPN 1
Parungkuda Tahun 2019 sebanyak 115 siswi. Sampel dalam penelitian ini
sebanyak 89 responden menggunakan teknik random sampling atau rumus
Slovin. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif kuantitatif dengan
rancangan cross sectional. Adapun pengambilan data yang digunakan adalah
data priemer dengan menggunakan kuesioner sebagai alat ukur dan
menggunakan uji chi-square, penelitian ini menggunakan SPSS versi 24
dalam pengolahan data serta total responden berjumlah 89 orang.

10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kecemasan
2.1.1 Definisi Kecemasan

Kecemasan merupakan keadaan afektif yang tidak menyenangkan
yang disertai dengan sensasi fisik yang memperingatkan orang
terhadap bahaya yang akan datang.15 Kecemasan merupakan
perwujudan dari berbagai emosi yang terjadi karena seseorang
mengalami tekanan perasaan dan tekanan batin. Kondisi tersebut
membutuhkan penyelesaian yang tepat sehingga individu akan merasa
aman. Namun, pada kenyataannya tidak semua masalah dapat
diselesaikan dengan baik oleh individu bahkan ada yang cenderung di
hindari. Situasi ini menimbulkan perasaan yang tidak menyenangkan
dalam bentuk perasaan gelisah, takut atau bersalah.16
Ratih (2012) menyatakan kecemasan merupakan perwujudan
tingkah laku psikologis dan berbagai pola perilaku yang timbul dari
perasaan kekhawatiran subjektif dan ketegangan. 17 Kecemasan pada
mahasiswa seringkali dihubungkan pada situasi ujian, dimana ujian
merupakan salah satu cara mengevaluasi mahasiswa terhadap suatu
materi belajar dan juga menjadi sumber kecemasan bagi mahasiswa.18
15
Medika
16
Supriyantini, S,. 2010. Perbedaan Kecemasan dalam Menghadapi Ujian Antara Siswa Program Reguler
dengan Siswa Program Akselerasi. Skripsi. Medan: Fakultas Psikologi Universitas Sumatera Utara.
17
Ratih, A.N. (2012). Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Koping Siswa SMUN 16 Dalam Menghadapi
Ujian Nasional. Skripsi. Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia. Depok
18
Basuki, I., & Hariyanto. (2015). Asesmen Pembelajaran. Remaja Rosdakarya Offset. Bandung.
11
Berkaitan dengan hal tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa
kecemasan dalam menghadapi ujian merupakan suatu manifestasi
emosi yang bercampur baur dan dialami oleh seorang individu sebagai
reaksi dalam menghadapi ujian yang dapat mempengaruhi fisik dan
psikis.
2.1.2 Klasifikasi Tingkat Kecemasan

Kecemasan sangat berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan
tidak berdaya. Menurut Suliswati (2014) ada empat tingkatan yaitu:19
1. Kecemasan Ringan
Dihubungkan dengan ketegangan yang dialami sehari- hari.
Individu masih waspada serta lapang persepsinya meluas,
menajamkan indera. Dapat memotivasi individu untuk belajar dan
mampu memecahkan masalah secara efektif dan menghasilkan
pertumbuhan dan kreatifitas. Manifestasi yang muncul pada
tingkat ini adalah kelelahan, iritabel, lapang persepsi meningkat,
kesadaran tinggi, mampu untuk belajar, motivasi meningkat dan
tingkah laku sesuai situasi.20 Menurut Titik lestari 2015
kecemasan ringan mempunyai karakteristik:21
a. Berhubungan dengan ketegangan dalam peristiwa sehari-hari.
b. Kewaspadaan meningkat.
c. Persepsi terhadap lingkungan meningkat.
d. Dapat menjadi motivasi positif untuk belajar dan

19
Suliswati. (2014). Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. EGC. Jakarta.
20
Medika
21
Ibid
12
menghasilkan kreatifitas.
e. Respon fisiologis : sesekali nafas pendek, nadi dan tekanan
darah meningkat sedikit, gejala ringan pada lambung, muka
berkerut, serta bibir bergetar.
f. Respon kognitif : mampu menerima rangsangan yang
kompleks, kosentrasi pada masalah, menyelesaikan masalah
secara afektif, dan terangsang untuk melakukan tindakan.
g. Respon perilaku : tidak dapat duduk tenang, remor halus
pada tangan, dan kadang-kadang suara meninggi.
2. Kecemasan Sedang
Individu terfokus hanya pada pikiran yang menjadi
perhatiannya, terjadi penyempitan lapangan persepsi, masih dapat
melakukan sesuatu dengan arahan orang lain. 22 Manifestasi yang
terjadi pada tingkat ini yaitu kelelahan meningkat, kecepatan
denyut jantung dan pernafasan meningkat, ketegangan otot
meningkat, bicara cepat dengan volume tinggi, lahan persepsi
menyempit, mampu untuk belajar namun tidak optimal,
kemampuan kosentrasi menurun, perhatian selektif dan terfokus
pada rangsangan yang tidak menambah ansietas, mudah
tersinggung, tidak sabar, mudah lupa, marah dan menangis.
22
13
Kecemasan sedang mempunyai karakteristik :23
a. Respon biologis : sering nafas pendek, nadi ekstra sistol dan
tekanan darah meningkat, mulut kering, anoreksia,
diare/konstipasi, sakit kepala, sering berkemih, dan letih.
b. Respon kognitif : memusatkan perhatian pada hal yang
penting dan mengesampingkan yang lain, lapang perspsi
menyempit, dan rangsangan dari luar tidak mampu diterima.
c. Respon perilaku dan emosi : Gerakan tersentak-sentak,
terlihat lebih tegas, bicara banyak dan lebih cepat, susah
tidur, dan perasaan tidak aman.
3. Kecemasan Berat
Lapangan persepsi individu sangat sempit. Pusat
perhatiannya pada detil yang kecil dan spesifik dan tidak dapat
berfikir hal-hal lain. Seluruh perilaku dimaksudkan untuk
mengurangi kecemasan dan perlu banyak perintah/arahan untuk
terfokus pada area lain. Manifestasi yang muncul pada tingkat
iniadalah mengeluh pusing, sakit kepala, nausea, tidak dapat tidur
(insomnia), sering kencing, diare, palpitasi, lahan persepsi
menyempit, tidak mau belajar secara efektif, berfokus pada
dirinya sendiri dan keinginan untuk menghilangkan kecemasan
tinggi, persaan tidak berdaya, bingung, disorientasi.24
Kecemasan berat mempunyai karakteristik :25

23
Op Cit. Lestari, Titik 2015. Hal 10
24
Ibid
25
Ibid
14
a. Individu cenderung memikirkan hal yang kecil saja dan
mengabaikan hal yang lain.
b. Respon fisiologis : nafas pendek, nadi dan tekanan darah
naik, berkeringat dan sakit kepala, penglihatan kabur, seta
tampak tegang.
c. Respon kognitif : tidak mampu berfikir berat lagi dan
membutuhkan banyak pengarahan / tuntunan, serta lapang
persepsi menyempit.
d. Respon perilaku dan emosi : perasaan terancam meningkat
dan komunikasi menjadi terganggu (verbalisasi cepat).
4. Panik
Individu kehilangan kendali diri dan detil perhatian hilang.
Karena hilangnya kontrol, maka tidak mampu melakukan apapun
meskipun dengan perintah. Terjadi peningkatan aktivitas motorik,
berkurangnya kemampuan berhubungan dengan orang lain,
penyimpangan persepsi dan hilangnya pikiran rasional, tidak
mampu berfungsi secara efektif. Biasanya disertai dengan
disorganisasi kepribadian.26
Tanda dan gejala yang terjadi pada kadaan ini adalah susah
bernafas, dilatasi pupil, palpitasi, pucat, diaphoresis, pembicaraan
inkoheren, tidak dapat berespon terhadap perintah yang
sederhana, berteriak, menjerit, mengalami halusinasi dan delusi.27

26
27
Medika
15
Panik (kecemasan sangat berat) mempunyai karakteristik:
a. Respon fisiologis : nafas pendek, rasa tercekik dan palpitasi,
sakit dada, pucat, hipotensi, serta rendahnya koordinasi
motoric.
b. Respon kognitif : gangguan realitas, tidak dapat berfikir
logis, persepsi terhadap lingkungan mengalami distorsi, dan
ketidakmampuan memahami situasi.
c. Respon perilaku dan emosi : agitasi, mengamuk dan marah,
ketakutan, berteriak-teriak, kehilangan kendali atau control
diri (aktifitas motoric tidak menentu), perasaan terancam
serta dapat berbuat sesuatu yang membahayakan diri sendiri
dan atau orang lain.
2.1.3 Proses Terjadinya Kecemasan
Menurut Titik 2015, Proses terjadinya kecemasan ada dua faktor,
yaitu:28
1. Faktor predisposisi kecemasan
Penyebab kecemasan dapat dipahami melalui beberapa teori
yaitu :
a. Teori Psikoanalitik
Menurut Freud, Kecemasan adalah konflik emosional yang
terjadi antara dua elemen kepribadian id dan superego. Id
mewakili golongan insting dan inplus primitive seseorang,
sedangkan superego mencerminkan hati nurani seseorang dan

28
Ibid
16
dikendalikan oleh norma-norma budaya seseorang. Ego
berfungsi menengahi tuntutan dari dua elemen yang
bertentangan dan fungsi kecemasan adalah mengingatkan ego
bahwa ada bahaya.
b. Teori Tingkah Laku (Pribadi)
Teori ini berkaitan dengan pendapat bahwa kecemasan
adalah hasil frustasi, dimana segala sesuatu yang menghalangi
terhadap kemampuan seseorang untuk mencapai tujuan yang
diinginkan dapan menimbulkan kecemasan, faktor presiptasi
yang actual mungkin adalah sejumlah stressor internal dan
eksternal, tetapi faktor-faktor tersebut bekerja menghambat
usaha seseorang untuk memperoleh kepuasan dan kenyamanan.
Selain itu kecemasan juga sebagai suatu dorongan untuk
belajar berdasarkan keinginan dari dalam untuk menghindari
kepedihan.
c. Teori Keluarga
Menunjuka bahwa gangguan kecemasan merupakan hal
yang biasa ditemuai dalam suatu keluarga dan juga terkait
dengan tugas perkembangan individu dalam keluarga.
d. Teori Biologis
Menunjukan bahwa otak mengandung presptor khusus

17
untuk benzodiazepine. Reseptor ini mungkin membantu
mengatur kecemasan. Penghambatan asam aminobutirik gema
neroregulator (GABA) juga mungkin memainkan peran utama
dalam mekanisme biologis berhubungan dengan kecemasan,
sebagaimana halnya dengan endorphin. Selain itu, telah
dibuktikan bahwa kesehatan umum seseorang mempunyai
akibat nyata sebagai predisposisi terhadapa kecemasan.
Kecemasan mungkin disertai dengan gangguan fisik dan
selanjutnya menurunkan kapasitas seseorang untuk mengatasi
strsor.
2. Faktor Presipitasi Kecemasan
Faktor pencetus mungkin berasal dari sumber internal atau
eksternal. Ada dua kategori faktor pencetus kecemasan, yaitu
ancaman terhadap integritas fisik dan terahadap system diri:
a. Ancaman terhadap integritas fisik.
Ancaman pada kategori ini meliputi ketidak mampuan
fisiologis yang akan dating atau menurunnya kapasitas untuk
melakukan aktifitas hidup sehari-hari. Sumber internal dapat
berupa kegagalan mekanisme fisiologis seperti jantung, system
imun, regulasi temperature, perubahan biologis yang normal
seperti kehamilan dan penuaan. Sumber eksternal dapat berupa
infeksi virus atau bakteri, zat polutan, luka trauma. Kecemasan
dapat timbul akibat kekhawatiran terhadap tindakan operasi

18
yang mempengaruhi integritas tubuh secara keseluruhan.
b. Ancaman terhadap sitem tubuh
Ancaman pada kategori ini dapat membahayakan
indentitas, harga diri dan fungsi social seseorang. Sumber
internal dapat berupa kesulitan melakukan hubungan
interpersonal dirumah, di tempat kerja dan di masyarakat.
Sumber internal dapat berupa kehilangna pasangan, orang tua,
teman, perubahan status pekerjaan, dilema etik yang timbul
dari aspek religious seseorang, tekanan dari kelompok sosial
atau budaya. Ancaman terhadap system diri terjadi saat
tindakan operasi akan dilakukan sehingga akan menghasilkan
suatu kecemasan.
2.1.4 Faktor – Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan
Faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan adalah sebagai
berikut:29
1. Umur
Bahwa umur yang lebih muda lebih mudah menderita stress dari
pada umur tua.
2. Keadaan fisik
Penyakit adalah salah satu factor yang menyebabkan kecemasan.
Seseorang yang sedang menderita penyakit akan lebih mudah
mengalami kecemasan dibandingkan dengan orang yang tidak
29
Medika
19
sedang menderita penyakit.
3. Sosial budaya
Carah hidup orang dimasyarakat juga sangat memungkinkan
timbulnya stress. Individu yang mempunyai cara hidup teratur
akan mempunyai filsafat hidup yang jelas sehingga umumnya lebih
sukar mengalami stress. Demikian juga dengan seseorang yang
keyakinan agamanya rendah.
4. Tingkat Pendidikan
Tingkat Pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberikan
respon terhadap sesuatu yang dating baik dari dalam maupun dari
luar. Orang yang mempunyai Pendidikan tinggi akan memberika
respon yang lebih rasional dibandingka mereka yang
berpendidikan lebih rendah atau mereka yang tidak berpendidikan.
Kecemasan adalan respon yang dapat dipelajari. Dengan demikian
Pendidikan yang rendah menjadi faktor penunjang terjadinya
kecemasan.
5. Tingkat pengetahuan
Pengetahuan yang rendah mengakibatkan seseorang mudah
mengalami stress. Ketidaktahuan terhadap suatu hal dianggap
sebagai tekanan yang dapat mengakibatkan krisis dan dapat
menimbulkan kecemasan. Stress dan kecemasan dapat terjadi pada
individu dengan tingkat pengatahuan yang rendah, disebabkan
karena kurangnya informasi yang diperoleh.

20
2.1.5 Penatalaksanaan Kecemasan

Penatalaksanaan ansietas pada tahap pencegahan dan terapi
memerlukan suatu metode pendekatan yang bersifat holistic, yaitu
mencakup fisik (somatic), psikologik atau psikiatrik, psikososial dan
psikoreligius. Selengkapnya seperti pada uraian berikut:30
1. Upaya meningkatkan kekebalan terhadap stress, dengan cara :
a. Makam makanan yang bergizi dan seimbang.
b. Tidur yang cukup.
c. Cukup olahraga
d. Tidak merokok
e. Tidak meminum-minuman keras
2. Terapi psikofarmaka
Terapi psikofarmaka merupakan pengobatan untuk cemas
dengan memakai obat-obatan yang berkhasiat memulihkan fungsi
gangguan neuro-transmitter (sinyal penghantar saraf) disusunan
saraf pusat otak (limbic sitem). Terapi psikofarmaka yang sering
dipakai adalah obat anti cemas (anxiolytic), yaitu seperti diazepam,
clobazam, bromazepam, lorazepam, buspirone HCL, Meprobamate
dan alprazolam.
3. Terapi somatik
Gejala atau keluhan fisik (somatik) sering dijumpai sebagai gejala
ikutan atau akibat dari kecemasan yang berkepanjangan. Untuk

30
Medika
21
menghilangkan keluhan-keluhan somatik (fisik) itu dapat diberikan
obat-obatan yang ditunjukan pada organ tubuh yang bersangkutan.
4. Psikoterapi
Psikoterapi diberikan tergantung dari kebutuhan individu, antara
lain:
a. Psikoterapi suportif, untuk memberikan motivasi, semangat dan
dorongan agar pasien yang bersangkutan tidak merasa putus
asa dan diberi keyakinan serta percaya diri.
b. Psikoterapi reduktif, memberikan pendidikan ulang dan koreksi
bila dinilai bahwa ketidakmampuan mengatasi kecemasan.
c. Psikoterapi re-konstruktif, untuk dimaksudkan memperbaiki
kembali kepribadian yang telah mengalami goncangan akibat
stressor.
d. Psikoterapi kognitif, untuk memulihkan fungsi kognitif pasien,
yaitu kemampuan untuk berpikir secara rasional, konsentrasi
dan daya ingat.
e. Psikoterapi psiko-dinamik, untuk menganalisa dan
menguraikan proses dinamika kejiwaan yang dapat
menjelaskan mengapa seseorang tidak mampu menghadapi
stressor psikososial sehingga mengalami kecemasan.
f. Psikoterapi keluarga, untuk memperbaiki hubungan
kekeluargaan, agar factor keluarga tidak lagi menjadi factor

22
penyebab dan factor keluarga dapat dijadikan sebagai faktor
pendukung.
5. Terapi psikoreligius
Untuk meningkatkan keimanan seseorang yang erat hubungannya
dengan kekebalan dan daya tahan dalam menghadapi berbagai
problem kehidupan yang merupakan stressor psikososial.
2.1.6 Indikator Kecemasan

Conley (Widosari, 2010) berpendapat bahwa terdapat keluhan dan
gejala umum dalam kecemasan dibagi menjadi gejala somatik dan
psikologis, yaitu :
1. Gejala Somatik terdiri dari :
a. Keringat berlebih
b. Ketegangan pada otot skelet yaitu seperti : sakit kepala,
kontraksi pada bagian belakang leher atau dada, suara bergetar,
nyeri punggung
c. Sindrom hiperventilasi yaitu seperti : sesak nafas, pusing,
parestesi
d. Gangguan fungsi gastrointestinal yaitu seperti tidak nafsu
makan, mual, diare, dan konstipasi
e. Iritabilitas kardiovaskuler seperti hipertensi
2. Gejala Psikologis terdiri dari beberapa macam :

23
a. Gangguan mood, seperti : sensitiv, cepat marah dan mudah
sedih
b. Kesulitan tidur, seperti : insomnia, dan mimpi buruk
c. Kelelahan dan mudah capek
d. Kehilangan motivasi dan minat
e. Perasan-perasaan yang tidak nyata
f. Sangat sensitiv terhadap suara, seperti : merasa tak tahan
terhadap suara-suara yang sebelumnya biasa saja
g. Berfikiran kosong seperti : tidak mampu berkonsentrasi, dan
mudah lupa
h. Kikuk, canggung, koordinasi buruk
i. Tidak bisa membuat keputusan, seperti: tidak bisa menentukan
pilihan bahkan untuk hal-hal kecil
j. Gelisah, resah tidak bisa diam
k. Kehilangan kepercayaan diri
l. Kecendrungan untuk melakukan segala sesuatu berulang-ulang
m. Keraguan dan ketakutan yang menganggu
n. Terus menerus memeriksa segala sesuatu yang telah dilakukan
2.1.7 Alat Ukur Kecemasan

Cheung dan Sim (2014) menyatakan bahwa tes kecemasan telah
dikonseptualisasikan dalam berbagai cara sepanjang tahun. 31 Beberapa
peneliti merujuk pada gangguan kognitif yang terlibat dan orang lain
untuk reaksi emosional. Ada kesepakatan bahwa kecemasan dapat

31
Cheung, H.S., & Sim, T.N. (2014). Social Support from Parents and Friends for Chinese Adolescents in
Singapore. Youth and Society. 1-7
24
diklasifikasikan menjadi dua komponen, keadaan dan ciri kecemasan.
Hawari (2011) mempopulerkan alat ukur kecemasan yaitu
Hamilton Rating Scale for Anxiety (HRS-A). 32 Instrument ini terdiri
dari 14 item pertanyaan. Setiap item pertanyaan memiliki beberpa
gejala, dan skor setiap item pertanyaan menggunakan skala Likert,
yaitu:
0 : tidak ada gejala sama sekali
1 : satu dari gejala yang ada
2 : sedang / separuh dari gejala yang ada
3 : berat / lebih dari separuh gejala yang ada
4 : sangat berat, semua gejala ada
Hasil dari kuesioner ini adalah:
Skor ≤14 : tidak cemas
Skor 15-20 : kecemasan ringan
Skor 21-27 : kecemasan sedang
Skor 28-41 : kecemasan berat
2.1.8 Sintesa
Kecemasan atau anxietas adalah perasaan ketakutan yang
merupakan respon terhadap ancaman yang akan datang. Dianggap
berbahaya atau hal tersebut dapat merupakan perasaan yang ditekan ke
dalam bawah alam sadar bila terjadi peningkatan akan adanya bahaya
dari dalam.
2.2 Efikasi Diri

32
Hawari, Dadang. 2011. Manajemen Stres, Cemas dan Depresi. Jakarta: FKUI
25
2.2.1 Definisi Efikasi diri
Konsep efikasi diri sebenarnya adalah inti dari teori social
cognitive yang dikemukakan oleh Albert Bandura yang menekankan
peran belajar observasional, pengalaman social, dan determinisme
timbal balik dalam pengembangan kepribadian.33
Efikasi diri merupakan salah satu aspek pengetahuan tentang
diri atau self knowwledge yang paling berpengaruh dalam kehidupan
manusia sehari-hari. Bagaimana orang bertingkah laku dalam situasi
tertentu tergantung kepada resiprokal antara lingkungan dengan
kondisi kognitif, khususnya faktor kognitif yang berhubungan dengan
keyakinannya bahwa dia mampu atau tidak mampu melakukan
tindakan yang memuaskan. Bandura menyebut keyakinan atau
harapan diri ini sebagai efikasi diri, dan harapan hasilnya disebut
ekspektasi hasil.34
Sementara itu, Baron dan Byrne mendefenisikan efikasi diri
sebagai evaluasi seseorang mengenai kemampuan atau kompetensi
dirinya untuk melakukan suatu tugas, mencapai tujuan, dan mengatasi
hambatan. Bandura dan Woods menjelaskan bahwa efikasi diri
mengacu pada keyakinan akan kemampuan individu untuk
menggerakkan motivasi, kemampuan kognitif, dan tindakan yang
diperlukan untuk memenuhi tuntutan situasi.35
Gist dan Mitchell mengatakan bahwa efikasi diri dapat

33
Feist, Jess dan Gregory J. Feist. 2010. Teori Kepribadian. Jakarta: Selemba Humanika.
34
Alwisol. (2012). Psikologi Kepribadian (Edisi Revisi). Malang: Umm Press
35
Ghufron. 2010. Teori-teori Perkembangan. Bandung: Refika Aditama
26
membawa pada perilaku yang berbeda di antara individu dengan
kemampuan yang sama karena efikasi diri memengaruhi pilihan,
tujuan, pengatasan masalah, dan kegigihan dalam berusaha.36 Reivich
& Shatte (Dalam Kurniawan, 2008:99) menyatakan bahwa efikasi diri
merupakan keyakinan diri menggambarkan akan dapat
menyelesaikan masalah, serta keyakinan akan kemampuan diri untuk
sukes. Self-efficacy merupakan komponen kunci self system.37
Yang dimaksud Self system ini bukan faktor psikis yang
mengontrol tingkah laku, namun merujuk kepada struktur kognisi
yang memberikan mekanisme rujukan, dan yang merancang fungsi-
fungsi persepi, evaluasi, dan regulasi tingkah laku. Bandura (dalam
Syamsu & Juntika, 2008:135) meyakini bahwa “self-efficacy”
merupakan elemen kepribadian yang krusial. Self-efficacy ini
merupakan keyakinan diri (sikap percaya diri) terhadap kemampuan
sendiri untuk menampilkan tingkah laku yang akan mengarahkannya
kepada hasil yang diharapkan.
Dari beberapa definisi diatas dapat disimpulkan bahwa efikasi diri
atau self efficacy adalah suatu keyakinan individu bahwa ia mampu
melakukan sesuatu dalam situasi tertentu yang ditunjukkan dengan
mempunyai level atau tingkatan yang lebih tinggi dalam menghadapi
kesulitan, menilai kemampuan berfungsi di berbagai aktivitas, dan
36
Ibid.
37
Kurniawan, I., N. & Vita R. (2008). Pengaruh Pelatihan Resiliensi terhadap Perilaku Asertif pada Remaja.
Jurnal Psikologi Islam, Vol. 5, Nomor 1, hlm. 93-105. ada, berorientasi pada tujuan, pencarian dukungan dari
orang lain, rasa humor (sense of humor) dan efikasi diri (self-efficacy).
27
mempunyai kekuatan untuk bertahan dengan usahanya.
2.2.2 Aspek – Aspek Efikasi Diri

Menurut Bandura (dalam Ghufron, 2010:88), efikasi diri pada diri
tiap individu akan berbeda antara satu individu dengan yang lainnya
berdasarkan tiga dimensi. Berikut adalah tiga dimensi tersebut,
yaitu:38
1. Tingkat (level)
Dimensi ini berkaitan dengan derajat kesulitan tugas ketika
individu merasa mampu untuk melakukannya. Apabila individu
dihadapkan pada tugas-tugas yang disusun menurut tingkat
kesulitannya, maka efikasi diri individu mungkin akan terbatas
pada tugas-tugas yang mudah, sedang, atau bahkan meliputi tugas-
tugas yang paling sulit, sesuai dengan batas kemampuan yang
dirasakan untuk memenuhi tuntutan perilaku yang dibutuhkan pada
masing-masing tingkat. Dimensi ini memiliki implikasi terhadap
pemilihan tingkah laku yang dirasa mampu dilakukannya dan
menghindari tingkah laku yang berada di luar batas kemampuan
yang di rasakannya.
2. Kekuatan (strength)
Dimensi ini berkaitan dengan tingkat kekuatan dari
keyakinan atau pengharapan individu mengenai kemampuannya.
38
Ghufron. 2010. Teori-teori Perkembangan. Bandung: Refika Aditama
28
Pengharapan yang lemah mudah digoyahkan oleh pengalaman-
pengalaman yang tidak mendukung. Sebaliknya, pengharapan yang
mantap mendorong individu tetap bertahan dalam usahanya.
Meskipun mungkin ditemukan pengalaman yang kurang
menunjang. Dimensi ini biasanya berkaitan langsung dengan
dimensilevel, yaitu makin tinggi level taraf kesulitan tugas, makin
lemah keyakinan yang dirasakan untuk menyelesaikannya.
3. Generalisasi (geneality)
Dimensi ini berkaitan dengan luas bidang tingkah laku yang
mana individu merasa yakin akan kemampuannya. Individu dapat
merasa yakin terhadap kemampuan dirinya. Apakah terbatas pada
suatu aktivitas dan situasi tertentu atau pada serangkain aktivitas
dan situasi yang bervariasi. Misalnya seorang mahasiswa yakin
akan kemampuannya pada mata kuliah statistik tetapi ia tidak
yakin akan kemampuannya pada mata kuliah Bahasa Inggris, atau
seseorang yang ingin melakukan diet, yakin akan kemampuannya
dapat menjalankan olahraga secara rutin, namun ia tidak yakin
akan kemampuannya mengurangi nafsu makan, itulah mengapa
dietnya tidak berhasil.
Pada artikel Bandura yang berjudul guide for Contructing
Self Efficacy Scales menegaskan bahwa ketiga dimensi tersebut
paling akurat untuk menjelaskan efikasi diri seseorang.39

39
Bandura, A. (2006). Article of guide for Contructing Self Efficacy Scales. by Information Age Publishing.
29
Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa dimensi
yang membentuk efikasi diri adalah tingkat (level), dimensi
kekuatan (strenght), dan dimensi generalisasi (generality).
2.2.3 Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Efikasi Diri
Menurut Bandura (dalam Anwar 2009) Self Efficacy dapat
ditumbuhkan dan dipelajari melalui empat hal, yaitu:40
1. Pengalaman Menguasai Sesuatu (Mastery Experience)
Apabila seseorang pernah mengalami keberhasilan dimasa
lalu maka dapat meningkatnya efikasi dirinya. Keberhasilan yang
di dapatkan akan meningkatkan efikasi diri yang dimiliki seseorang
sedangkan kegagalan akan menurunkan efikasi dirinya. Apabila
keberhasilan yang di dapatkan seseorang lebih banyak karena
faktor-faktor di luar dirinya, biasanya tidak akan membawa
pengaruh terhadap peningkatan efikasi diri. Akan tetapi, apabila
keberhasilan itu di dapat melalui hambatan yang besar dan
merupakan hasil perjuangan sendiri maka hal itu akan membawa
pengaruh terhadap peningkatan efikasi diri.
2. Modeling Sosial
Individu yang orang lain berhasil dalam melakukan suatu
aktivitas dan memiliki kemampuan sebanding dapat
meningkatkan efikasi dirinya. Pengalaman keberhasilan orang
40
Anwar, Astrid Indi Deisty. (2009). Hubungan Antara Self-Efficacy dengan Kecemasan Berbicara di depan
Umum pada Mahasiswa Fakultas Psikologi Universitas Sumatera Utara. Skripsi. Medan : Universitas
Sumatera Utara .
30
lain yang memiliki kemiripan dengan individu dalam
mengerjakan tugas yang sama. Efiaksi tersebut didapat melalui
social models yang biasanya terjadi pada diri seseorang yang
kurang pengetahuan tentang kemampuan dirinya sehingga
melakukan modeling. Namun efikasi diri yang di dapat tidak akan
berpengaruh bila model yang diamati tidak memiliki kemiripan
atau berbeda dengan model.
3. Persuasi Verbal
Individu diarahkan berdasarkan saran, nasihat, dan bimbingan
sehingga dapat meningkatkan keyakinannya tentang kemampuan-
kemampuan yang dimiliki dapat membantu tercapainya tujuan
yang diinginkan. Individu yang diyakinkan secara verbal
cenderung akan berusaha lebih keras untuk mencapai suatu
keberhasilan. Namun pengaruh persuasi tidaklah terlalu besar,
dikarenakan tidak memberikan pengalaman yang dapat langsung
dialami atau diamati individu. Pada kondisi tertekan dan
kegagalan yang terus-menerus, akan menurunkan kapasitas
pengaruh sugesti dan lenyap disaat mengalami kegagalan yang
tidak menyenangkan.
4. Kondisi Fisik dan Emosional
Emosi yang kuat biasanya akan mengurangi performa, saat
seseorang mengalami ketakutan yang kuat, kecemasan akut, atau
tingkat stres yang tinggi, kemungkinan akan mempunyai

31
ekspetasi efikasi yang rendah. Tinggi rendahnya Efikasi Diri
seseorang dalam tiap tugas sangat bervariasi. Hal ini disebabkan
oleh adanya beberapa faktor yang berpengaruh dalam
mempersepsikan kemampuan diri individu.41
Berdasarkan uraian diatas, dapat disimpulkan bahwa faktor yang
mempengaruhi efikasi diri adalah pengalaman keberhasilan (master
experience), pengalaman orang lain (vicarious experience), persuasi
verbal (verbal persuasion), keadaan fisiologis dan emosi
(physiological and affective state).
2.2.4 Indikator Efikasi Diri
Menurut Smith dkk (2011), indikator dari efikasi diri mengacu
pada dimensi efikasi diri yaitu level, strength, dan generality, dengan
melihat tiga dimensi ini maka trdapat beberapa indicator dari efikasi diri,
yaitu:42
a. Yakin dapat melakukan tugas tertentu; individu yakin dapat
melakukan tugas tertentu yang mana individu sendirilah yang
menetapkan tugas (target) apa yang harus diselesaikan.
b. Yakin dapat memotivasi diri untuk melakukan tindakan yang
diperlukan untuk menyelesaikan tugas.
c. Yakin bahwa individu mampu berusaha dengan keras, gigih dan
tekun dalam rangka menyelesaikan tugas dengan menggunakan

41
Ibid. Anwar, Astrid Indi Deisty. 2009. Hal 29
42
Smith, S. L and Marc Fagelson, (2011). Journal of the American Academy of Audiology. Development of
the Self-Efficacy for Tinnitus Management Questionnaire. Vol. 22 (7) 424-440.
32
segala daya yang dimiliki.
d. Yakin bahwa dirinya mampu bertahan mengahdapi hambatan dan
kesulitan yang muncul serta mampu bangkit dari kegagalan.
e. Yakin dapat menyelesaikan permasalahan diberbagai situasi atau
kondisi.
2.2.5 Sintesa
Efikasi diri atau self efficacy adalah suatu keyakinan individu
bahwa ia mampu melakukan sesuatu dalam situasi tertentu yang
ditunjukkan dengan mempunyai level atau tingkatan yang lebih tinggi
dalam menghadapi kesulitan, menilai kemampuan berfungsi di
berbagai aktivitas, dan mempunyai kekuatan untuk bertahan dengan
usahanya.
2.2.6 Alat Ukur Efikasi Diri

Untuk mengukur derajat efikasi diri dapat dilakukan dengan
menggunakan sebuah kuesioner. Terdapat dua macam kuesioner
efikasi diri, yaitu General Self-Efficacy (GSE) dan Spesific Self-
Efficacy (SSE). Kuesioner SSE digunakan dalam dunia kesehatan
contohnya dalam mengetahui hubungan tingkat efikasi diri pasien
dengan terapi pada suatu penyakit. Kuesioner GSE sering digunakan
dalam dunia kerja dan pendidikan, contohnya seperti menelusuri
hubungan efikasi diri terhadap kinerja pegawai.43
Kuesioner GSE pertama kali dikemukakan oleh Matthias
Jerusalem dan Ralf Schwarzer tetapi masih dalam bahasa jerman,

43
Smith J, Gardner B, Michie S. 2010. Self efficacy guidance material for health trainer services. London:
UCL.
33
kuisioner ini terdiri dari 10 item pertanyaan dengan pola menjawab
yang menggunakan empat poin dengan skala Likert. Uji reabilitas
GSE dilakukan menerapkan Cronbach’s alpha dengan hasil yang
berkisar diantara 79 sampai 90. Uji validitas GSE menyatakan bahwa
kuesioner ini bersesuaian dengan tingkat emosi, optimisme, kepuasan
bekerja dan koefisien negatif ditemukan untuk kecemasan, depresi,
stress, dan keluhan kesehatan.44
Kuesioner GSE sudah banyak digunakan di Indonesia, salah
satunya, oleh Ishtifa (2011) dalam penelitiannya mengenai Pengaruh
Self- Efficacy dan Kecemasan Akademis terhadap Self-Regulated
Learning Mahasiswa Fakultas Psikologi Universitas Islam Negeri
Jakarta.45 Pembuatan kuesioner GSE pada penelitian Ishtifa (2011),
berlandaskan kuesioner yang dibuat oleh Matthias Jerusalem dan Ralf
Schwarzer yang berdasar pada teori Bandura. Ishtifa (2011) juga telah
menambahkan item-item mengenai dimensi efikasi diri yang belum
ada pada kuesioner yang dibuat oleh Matthias Jerusalem dan Ralf
Schwarzer.46
Kuesioner tersebut telah menjalani uji validitas, dengan hasil akhir
terdapat 14 item yang valid untuk digunakan, dan tujuh item gugur dari
21 item yang diujikan. Uji validitas dilakukan terhadap 150 responden

44
Romppel M, Hermann-Lingen C, Wachter R, Edelmann F, Düngen HD, Pieske B, et al. 2013. A short form
of the general self-efficacy Scale (GSE-6): Development, psychometric properties and validity in an
intercultural non-clinical sample and a sample of patients at risk for heart failure. Psycho-social medicine
[Online Journal]. Diakses tanggal 25 November 2019 dari:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3578200.
45
Ishtifa. H. 2011. Pengaruh self-efficacy dan kecemasan akademik terhadap self-regulated learning
mahasiswa fakultas psikologi universitas islam negeri syarif hidayatullah jakarta[skripsi]. Jakarta: Fakultas
psikologi universitas islam negeri syarif hidayatullah Jakarta
46
Ibid
34
dengan teknik korelasi product moment pearson dan hasilnya
dianalisis menggunakan perangkat lunak komputer. Item yang valid
pada kuesioner GSE ini selanjutnya mengalami uji reliabilitasnya
menggunakan teknik Cronbach’s alphas, dan hasilnya dianalisis
menggunakan perangkat lunak komputer. Nilai hasil uji reliabilitas
pada 14 item kuesioner GSE ini adalah 0.785 yang termasuk dalam
kriteria reliabel menurut kategori koefisien reliabilitas, sehingga dapat
dipergunakan pada jangka waktu yang berbeda, dan dengan
karakteristik responden yang berbeda.47
2.3 Konsep Dasar Tidur
2.3.1 Pengertian Tidur

Tidur adalah suatu keadaan tidak sadar pada setiap individu yang
melakukannya dimana proporsi dan reaksi individu terhadap
lingkungan mengalami penurunan atau bahkan tidak ada sama sekali,
dan individu tersebut dapat dibangunkan kembali dengan indra atau
rangsangan yang memadai. Individu yang dapat melakukan tidur
dengan kualitas dan kuantitas yang cukup akan dapat kembali
tenangnya menjadi lebih maksimal. Tidur diyakini untuk menjaga
kestabilan mental emosional, fisiologi, dan kesehatan.48
Menurtu Allen (2009) mengatakan bahwa tidur dikarakteristikan
oleh penurunan kesadaran dan respon terhadap stimulasi internal
maupun eksternal, tetapi seringkali kejadian yang mengagetkan dapat
47
Ibid
48
35
membangunkan individu dari tidur.49 Namun demikian, tidur bukanlah
proses pasif, tetapi sebuah keadaan dimana aktifitas otak
diistirahatkan. Berdasarkan beberapa pengertian tidur disimpulkan
tidur merupakan suatu proses yang menjadi kebutuhan dasar manusia
yang memiliki siklus tertentu diikuti dengan terjadinya penurunan
kesadaran dan kemampuan tubuh untuk merespon stimulus yang tidak
begitu penting.50
2.3.2 Fisiologi Tidur

Tidur tidak bias diartikan sebagai manifestasi deaktifasi dari
system saraf pusat. Karena pada individu yang mengalami tidur,
system saraf pusatnya tetap aktif dalam sinkronisasi terhadap neuron-
neuron substansi retikularis dari batang otak. Hal tersebut dapat
diketahui dengan pemeriksaan elktoenchepalogram (EEG), yaitu alat
yang dapat memperlihatkan fluktuasi energi (gelombang otak) pada
kertas grafik .51 Saat tidur akan terjadi perubahan tingkat kesadaran
yang berfluktuasi, tingkat kesadaran pada setiap organ tubuh sangat
berbeda-beda. Misalnya hidung, organ ini mengalami penurunan
kesadaran yang paling dalam selama tidur. Hal tersebut dapat
dibuktikan dengan beberapa kasus kebakaran yang sering sekali tanpa
disadari oleh penghuninya yang sedang tidur. Sementara indra
pendengar dan rasa sakit, merupakan indra atau organ yang mengalami
49
Allen, LV., dan Lunner, PE., 2009, Magnesium Stearate. In: Rowe, R.C., Sheskey, P.J. dan Quinn M.E.
(eds.) Handbook of Pharmaceutical Excipients 6 th Edition, Minneapolis, Pharmaceutical Press.
50
Wulandari, R.P. (2012). Hubungan Tingkat Stres dengan Gangguan Tidur pada Mahasiswa Skripsi disalah
satu Rumpun Science-Technologi UI. Skipsi : Universitas Indonesia.
51
36
penurunan tingkat kesadaran yang paling kecil. Sehingga dapat
dijelaskan, mengapa orang yang sedang mengalami nyeri / sakit
maupun orang yang tidur dalam lingkungan yang bising seringkali
tidak dapat tidur dengan nyenyak.52
Kepuasan terhadap kualitas tidur setiap orang sangat dipengaruhi
oleh peran irama sirkadian. Orang mengalami siklus sebagai bagian
dari kehidupannya setiap hari. Irama yang paling dikenal adalah siklus
24 jam, siang mala yang lebih dikenal dengan irama diurnal atau
sirkadian. Irama sirkadian mempengaruhi pola fungsi biologis utama
dan fungsi prilaku luktuasi, dan prakiraan suhu tubuh, denyut jantung,
tekanan darah, sekresi hormone, kemampuan sensorik, dan sauna hati
sangat bergantung pada pemeliharaan siklus sirkadian 24 jam. Irama
sirkadian, termasuk siklus tidur bangun harian, dipengaruhi oleh
cahaya dan suhu serta factor-faktor eksternal seperti aktifitas social dan
rutinitas pekerjaan.53
Semua orang mempunyai jam siklus yang sinkron dengan siklus
tidur mereka. Sebagian orang dapat tertidur pada pukul 7 malam,
sementara yang lainnya tertidur tengah malam atau menjelang dini
hari. Orang yang berbeda juga berfungsi terbaik pada waktu yang
berbeda dalam satu hari. Jika siklus tidur bangun seseorang berubah
secara bermakna maka akan menghasilkan kualitas tidur yang buruk.
Sebaliknya dalam siklus tidur bangun seperti tertidut pada siang hari
52
Ibid.
53
Ibid.
37
atau (sebaliknya untuk orang yang bekerja pada malam hari) dapat
menunjukan penyakit yang serius.
Kecemasan, kurang istirahat, mudah tersinggung, dan gangguan
penilaian adalah gejala umum dari gangguan dalam siklus tidur. Jika
siklus tidur bangun menjadi terganggu, maka fungsi fisiologis lain
dapat berubah juga, misalnya seseorang mungkin mengalami
penurunan nafsu makan dan akan kehilangan berat badan.54
2.3.3 Fase Tidur

Tidur yang normal terdiri dari dua jenis fase yaitu pergerakan
mata yang tidak cepat (tidur nonrapid eye movement, NREM) dan
pergerakan mata yang cepat (tidur rapid eye movement, REM).
NREM dibagi menjadi tahap 1, 2, 3, dan 4 yang mewakili sebuah
kontinum relatif mendalam.55 Kishi, Hideaki, Takahisa, Yasushi,
Jun, Masako, dan Yoshiharu (2011) mengatakan bahwa siklus tidur
NREM-REM akan terjadi selama 90 menit dan akan dikendalikan
oleh system kolinergik dan system saraf monoaminergik.56
Kualitas tidur dari tahap 1 sampai tahap 4 bertambah dalam.
Tidur yang dangkal merupakan karakteristik dari tahap 1 dan 2, dan
seorang lebih mudah terbangun. Tahap 3 dan 4 melibatkan tidur
yang dalam, disebut tidur gelombang rendah, dan seorang sulit
terbangun. Tidur REM merupakan fase pada akhir setiap siklus tidur
90 menit. Konsolidasi memori dan pemulihan psikologis terjadi
54
Ibid. Riyadi, S dan Widuri. 2015. Hal 33
55
Colten RH, Altevogt MB. 2006. Sleep disorder and sleep deprivation: An unmet public health problem.
Washington, DC: The National Academic Press.
38
pada waktu ini..57
Tidur REM merupakan tidur paradoksial atau tidur dalam
kondisi aktif, yang berarti bersifat nyenyak sekali, namun gerakan
kedua bola matanya bersifat sangat aktif. Tahapan tidur REM
merupakan periode aktif dari aktivitas otak, dimana pada tahap ini
gelombang otak lebih cepat dan desinkronisasi (sama seperti
gelombang otak saat terjaga), pernafasan lebih cepat, irregular,
dangkal, frekuensi jantung dan tekanan darah meningkat, dan
individu yang telah mencapai tidur tahapan REM akan merasakan
mimpi yang penuh warna, tampak hidup dan akan sangat sulit sekali
untuk dibangunkan.58
Tidur NREM adalah tidur yang nyaman dan dalam, gelombang
otak lebih lambat dibandingkan pada orang yang tidak tidur (orang
sadar). Inidvidu yang dalam tidur jenis ini, tanda-tandanya adalah:
mimpi berkurang , gerakan bola mata lambat, tekanan darah dan
kecepatan pernafasan menurun, keadaan beristirahat, dan mengalami
penurunan metabolism. Individu yang kehilangan tidur NREM akan
menunjukan gejala-gejala: menarik diri, apatis dan respon menurun,
merasa tidak enak badan, ekspresi wajah kuyu, malas bicara, dan
kantuk yang berlebihan.59

56
Kishi, A., Hideaki, Y., Takahisa, M., Yasushi, I., Jun, H., Masako, Z., & Yoshiharu, Y. (2011). NREM
sleep stage transitions control ultradian rem sleep rhythm. Sleep, 34 (10), 1423-1432A. DOI:
10.5665/sleep.1292
57
Potter & Perry. (2013). Fundamental of Nursing. 8th edition. 939 – 946. Elsevier
58
National Sleep Foundation (2015). Sleeptionary – Defenition of common sleep terms. National Sleep
Foundation. https://sleepfoundation.org/sleeptionary - Diakses November 2019.
59
39
2.3.4 Fungsi Tidur

Tidur dipercaya mengkontribusi pemulihan fisiologis dan
psikologis. Menurut teori, tidur adalah waktu perbaikan dan
persiapan untuk periode terjaga berikutnya. Tidur yang nyenyak
bermanfaat dalam memelihara fungsi jantung. Tidur diperlukan
untuk memperbaiki proses biologis secara rutin. Selama tidur
gelombang rendah yang dalam (NREM 4), tubuh melepaskan
hormone pertumbuhan manusia untuk memperbaiki dan
memperbaharui sel epitel dan khusus seperti sel otak.60
Tubuh akan menyimpan energi selama tidur. Otot skeletal
akan berelaksasi secara progresif dan tidak adanya kontraksi otot
menyimpan energi kimia untuk proses seluler. Penurunan laju
metabolik basal lebih jauh menyimpan persediaan energi tubuh.
Tidur REM penting untuk pemulihan kognitif. Tidur REM
dihubungkan dengan perubahan dalam aliran darah serebral,
peningkatan aktivitas kortikal, peningkatan konsumsi oksigen dan
pelepasan epinefrin. Hubungan ini dapat membantu penyimpanan
memori dan pembelajaran. Selama tidur, otak menyaring informasi
yang disimpan tentang aktivitas hari tersebut.61
Kegunaan tidur pada perilaku sering kali tidak diketahui
sampai seorang mengalami suatu masalah akibat deprivasi tidur.
Kurangnya tidur REM dapat mengarah pada perasaan bingung dan
60
Potter & Perry. (2013). Fundamental of Nursing. 8th edition. 939 – 946. Elsevier
61
National Sleep Foundation (2015). Sleeptionary – Defenition of common sleep terms. National Sleep
Foundation. https://sleepfoundation.org/sleeptionary - Diakses November 2019.
40
curiga. Berbagai fungsi tubuh (mis : penampilan motorik, memori
dan keseimbangan) dapat berubah ketika terjadi kehilangan tidur
yang memanjang.62
2.3.5 Kebutuhan Tidur Pada Usia Remaja
Setiap individu berdasarkan kelompok usia memiliki durasi tidur
yang berbeda-beda. Pola tidur dewasa relatif lebih stabil sepanjang
masa dewasa muda hingga dewasa menengah. Siklus tidur dewasa
muda dan menengah terdiri dari tahap 3 mencapai 38%, tahap 4
mencapai 10-15% serta tahap 2 yang mendominasi sekitar 45-55%
dari total tidur. Secara keseluruhan tahapan tidur dewasa muda dan
menengah terdiri dari 75-80% tidur NREM dan 20-25% tidur REM
(Library of Congress Cataloging-in- Publication Data, 2012).
National Sleep Foundation mengajurkan pada usia dewasa muda
untuk tidur dengan waktu 7-9 jam setiap malam dan mencapai
tahapan tidur yang optimal sehingga merasakan segar saat bangun di
pagi hari dan tubuh melakukan aktivitas sesuai fungsinya.
Kebutuhan tidur yang cukup tidak ditentukan dari jumlah jam tidur
(kuantitas tidur) tetapi juga kedalaman tidur (kualitas tidur).
Seseorang dapat tidur dengan waktu singkat dengan kedalaman tidur
yang cukup sehingga pada saat bangun tidur terasa segar kembali
dan pola tidur demikian tidak akan menganggu kesehatan akan tetapi
jika kurang tidur sering terjadi dan berlangsung terus menerus dapat
menganggu kesehatan fisik maupun psikis. Kualitas tidur seseorang

62
Loc Cit. Potter & Perry, 2013. Hal 36
41
dikatakan baik apabila tidak menunjukkan tanda-tanda kekurangan
tidur dan tidak mengalami masalah dalam tidurnya.63
2.3.6 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Tidur

Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur menurut
Alimul (2015) ada enam yaitu:64
1. Penyakit, setiap penyakit menyebabkan ketidaknyamanaan fisik
yang menyebabkan masalah pada tidur. Seseorang dengan
masalah pernafasan dapat mengganggu tidurnya, nafas yang
pendek membuat orang sulit tidur dan orang yang memiliki
kongesti di hidung dan adanya drainase sinus mungkin
mengalami gangguan untuk bernafas dan sulit untuk tidur.
2. Lingkungan, sekitar kamar yang bising, memiliki teman tidur
yang mengalami masalah tidur, tingkat cahaya dapat
mempengaruhi seseorang untuk tidur, ada yang bisa tidur dengan
cahaya lampu ada juga yang bisa tidur apabila lampu dimatikan
atau dalam keadaan gelap. Ketidaknyamanan dari suhu
lingkungan dan kurangnya ventilasi dapat mempengaruhi tidur.
3. Latihan fisik dan kelelahan, kelelahan yang berlebihan akibat
kerja yang meletihkan mempunyai REM yang pendek tidur siang
dapat mengganggu waktu tidur malam dan harus dihindari jika
seseorang mengalami insomnia. Obat-obatan dan zat-zat kimia,
Hypnotics atau obat tidur dapat mengganggu tidur NREM tahap 3
63
Pitaloka RD, Utami GT, Novayelinda R.2015. Hubungan kulitas tidur dengan tekanan darah dan
kemampuan kosentrasi belajar mahasiswa program studi Ilmu Keperawatan Universitas Riau.
64
Alimul, A. (2015). Pengantar kebutuhan dasar manusia. Jakarta: Salemba Medika.
42
dan 4 serta dapat menekan REM. Beta blockers dapat
menyebabkan insomnia dan mimpi buruk. Narkotik seperti
morfin, dapat menekan tidur REM dan meningkatkan frekuensi
bangun dari tidur dan mengantuk. Orang yang minum alkohol
dalam jumlah banyak sering mengalami gangguan tidur dan
mimpi buruk.
4. Diet dan kalori, kehilangan berat badan berkaitan dengan
penurunan waktu tidur total, terganggunya tidur dan bangun lebih
awal. Sedangkan kelebihan berat badan akan meningkatkan waktu
tidur total.
5. Stres psikologis, stres psikologis mempengaruhi tidur dengan dua
cara, yang pertama orang mengalami stres merasa sulit untuk
merasakan tidur yang nyaman sesuai dengan yang dibutuhkan.
Kedua, tidur REM berkurang dalam jumlah yang cenderung
menambah kecemasan dan stres. Salah satu jenis stres yang sering
ditemukan di kalangan mahasiswa ialah stres akademik. Stres
akademik dapat terjadi di lingkungan sekolah atau pendidikan.
2.3.7 Kualitas Tidur

Kualitas tidur adalah kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga
seseorang tersebut memperlihatkan perasaan lelah, mudah terangsang
dan gelisah, lesu dan apatis, kehitaman disekitar mata, kelopak mata
bengkak, konjungtiva merah, mata perih, perhatian terpecah-pecah
sakit kepala dan sering menguap atau mengantuk.65 Selain itu, menurut
65
Hidayat. (2006). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Penerbit Salemba Medika.
43
Hidayat kualitas tidur seseorang dikatakan baik apabila tidak
menunjukan tanda-tanda kekurangan tidur dan tidak mengalami
masalah dalam tidurnya.66
2.3.8 Alat Ukur Kualitas Tidur
Kualitas tidur merupakan suatu fenomena yang susah
didefinisikan dan diukur secara objektif dan subjektif, dimana untuk
pengukuran kualitas tidur secara subjektif dapat diukur dengan
menggunakan kuesioner The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).
PSQI dapat digunakan untuk membedakan antara tidur yang baik
dan tidur yang buruk dengan menggunakan tujuh komponen
penilaian, yaitu: waktu yang diperlukan untuk dapat memulai tidur
(sleep latency), lama waktu tidur (sleep duration), presentasi antara
waktu tidur dengan waktu yang dihabiskan di atas tempat tidur
(sleep eficiency), gangguan tidur yang dialami malam hari (sleep
disturbance), kebiasaan penggunaan obat-obat untuk membantu
tidur, gangguan yang dialami pada siang hari, kualitas tidur secara
subjektif (subjective sleep quality).
2.3.9 Indikator Kualitas Tidur

Kebiasaan tidur yang biasa dilakukan oleh responden indikatornya:
1. Tidur larut malam
2. Terbangun dimalam hari
3. Banyaknya aktivitas sehingga kekurangan tidur
66
Ibid.
44
4. Mengonsumsi minuman yang mengandung kafein sehingga susah
tidur
2.3.10 Sintesa
Kebutuhan dasar yang diperlukan oleh manusia untuk memulihkan
kondisi fisik dan mental yang telah dipergunakan seharian.
2.4 Diminorea
2.4.1 Pengertian
Istilah dismenore (dysmenorrhea) berasal dari kata dalam
bahasa yunani kuno (Greek) kata tersebut berasal dari dys yang
berarti sulit, nyeri, abnormal; meno yang berarti bulan; dan rrhea
yang berarti aliran atau arus. Secara singkat dismenore dapat di
definisikan sebagai aliran menstruasi yang sulit atau menstruasi yang
mengalami nyeri.67 Nyeri haid disebut juga dengan dismenore. 68
(Dysmenorrhea atau dismenore dalam bahasa Indonesia berarti nyeri
pada saat menstruasi.69 Menurut Reeder (2013) dismenore yakni
nyeri menstruasi yang dikarakteristikan sebagai nyeri singkat
sebelum atau selama menstruasi.70 Nyeri ini berlangsung selama satu
sampai beberapa hari selama menstruasi. Dismenore merupakan
nyeri menstruasi yang dikarakteristikan sebagai nyeri singkat
sebelum awitan atau selama menstruasi yang merupakan
67
Anurogo, dkk. 2011. Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta: Andi
68
Sari, D., Adnil, E. N., & Defrin. (2015). Hubungan Stres dengan Kejadian Dismenore Primer pada
Mahasiswi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Andalas. Jurnal Kesehatan Andalas, 4(2),
567–570. Retrieved from https://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/301
69
Icemi & Wahyu, 2013. Buku Ajar Keperawatan Maternitas dilengkapi Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha
Medika
70
Reeder, Martin, & Koniak Graffin. 2013. Keperawatan Maternitas Kesehatan Wanita, Bayi dan Keluarga
Edisi 8 Vol 1. Jakarta : EGC
45
permasalahan ginekologikal utama, yang sering dikeluhkan oleh
wanita.71 Dismenore merupakan masalah yang sering terjadi pada
wanita yang sedang mengalami haid atau menstruasi.
Dari berbagai pendapat, dapat disimpulkan dismenore
merupakan adanya gangguan fisik pada wanita yang mengalami
menstruasi, yang dikarakteristikan dengan adanya nyeri pada saat
menstruasi, dan nyeri tersebut bisa terjadi sebelum atau selama
menstruasi dalam waktu yang singkat.
Menurut Icemi Sukarni, K dan Wahyu, P (2013) ada dua tipe-
tipe dari dysmenorrhea, yaitu:72
1) Primary dysmenorrhea, adalah nyeri haid yang dijumpai pada
alat- alat genital yang nyata. Dismenore primer terjadi beberapa
waktu setelah menarche. Dismenore primer adalah suatu
kondisi yang dihubungkan dengan siklus ovulasi.73
2) Secondary dysmenorrhea, adalah nyeri saat menstruasi yang
disebabkan oleh kelainan ginekologi atau kandungan. Pada
umumnya terjadi pada wanita yang berusia lebih dari 25 tahun.
Dismenore sekunder adalah nyeri menstruasi yang berkembang
dari dismenore primer yang terjadi sesudah usia 25 tahun dan
penyebabnya karena kelainan pelvis.74
2.4.2 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Disminore

71
Lowdermilk, Perry, & Cashion. 2011. Maternity Nursing. Universitas Michigan: Mosy
72
Icemi & Wahyu, 2013. Buku Ajar Keperawatan Maternitas dilengkapi Contoh Askep. Yogyakarta: Nuha
Medika
73
Op Cit. Lowdemilk, dkk. 2011.
74
Perry, S. E., Hockenberry, M. J., Lowdermilk, D. L., & Wilson, D. 2013. Maternal child nursing care.
Elsevier Health Sciences.
46
Menurut Yusmia Eka Febriana (2018), pada peneliltiannya yang
berjudul Hubungan Regulasi Emosi Dengan Nyeri Saat Haid
(Dismenore) Pada Remaja. Skripsi thesis, Universitas Islam Negeri
Sultan Syarif Kasim Riau, terdapat beberapa faktor yang
mempengaruhi dismenore, yaitu :75
1. Faktor Internal
a. Fisik
1) Faktor konstitusi
Faktor konstitusi adalah factor yang menurunkan ketahanan
tubuh terhadap rasa nyeri.76
2) Ketegangan otot
Ketegangan otot terjadi pada saat tubuh secara alami
mengalami respon terhadap nyeri. Saat nyeri menjadi
kronis, hiperaktivitas ketegangan otot berubah menjadi
ekstrim sehingga meningkatkan intensitas nyeri yang
dirasakan.77
3) Menarche Pada Usia Lebih Awal
75
Yusmia Eka Febriana, 2018. Hubungan Regulasi Emosi Dengan Nyeri Saat Haid (Dismenore) Pada
Remaja. Skripsi thesis, Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim Riau.
76
Simanjuntak, P., 2008, Gangguan Haid dan Siklusnya, Dalam: Winkjosastro H.,Saifuddin A.B.,
Rachimhadhi, T. (eds.), Ilmu Kandungan, 2nd ed., PT.Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta, pp: 229-
32.
77
Hanum, L. (2012). Manajemen Nyeri Untuk Meningkatkan Penerimaan Nyeri Kronis Pada Lansia Dengan
Intervensi Multi-Komponen Kelompok Cognitive Behavior Therapy (CBT). Diunduh pada 28 November,
2019 dari http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20302574-T30330 Manajemen%20nyeri. Pdf.
47
Menarche Pada Usia Lebih Awal menyebabkan alat-alat
reproduksi belum berfungsi secara optimal dan belum siap
mengalami perubahan-perubahan sehingga timbul nyeri
ketika menstruasi ke uterus terhenti dan terjadi dismenore.78
b. Psikis
1) Faktor kejiwaan
Dismenore banyak dialami oleh para remaja yang secara
emosional tidak stabil, apalagi jika tidak mendapat
penerangan yang baik tentang proses haid, mudah timbul
dismenore. Kondisi emosi yang negatif seperti cemas, stres,
marah, dan depresi dapat membuka gerbang disepanjang
tulang belakang, sehingga individu akan merasakan nyeri.
Sebaliknya, jika individu dapat mempertahankan kestabilan
emosinya akan dapat menutup gerbang tersebut dan
mengurangi intensitas nyeri yang dirasakan.
2) Stres Psikis atau stres social. 79 Pengaruh stress terhadap
nyeri saat menstruasi dapat terjadi karena stres melibatkan
sistem neuroendokrinologi yang besar perannya dalam
reproduksi perempuan.80
78
Handayani, Y,E dan Rahayu L,S. 2014. Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Nyeri Menstruasi
(Dismenorea) Pada Remaja Putri Di Beberapa SMA Di Kabupaten Rokan Hulu. Jurnal Maternity and
Neonatal. Vol 1 No 4:161-171.
79
Nugroho, T dan Utama I.B. 2014. Masalah Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogyakarta: Nuha Medika.
80
Martini, R., Mulyati,S. & Fratidhina, Y. (2014). Pengaruh stres terhadap dismenore primer pada
mahasiswi kebidanan di Jakarta. Diakses pada tanggal 28 November 2019 dari
http://ejurnal.poltekkesjakarta3.ac.id/index.php/JITEK/article/view/56/49
48
3) Kecemasan. Nyeri saat haid berhubungan dengan faktor
kecemasan, semakin tinggi tingkat kecemasan maka
kejadian nyeri saat haid pada remaja putri juga semakin
tinggi.81
4) Kognitif
Intervensi terhadap faktor kognitif bertujuan untuk
meningkatkan pemahaman penderita nyeri mengenai sifat
biopsychososial nyeri dan dampak dari pola pikir negatif
yang sering kali muncul akibat kondisi yang dialami
terhadap diri individu dalam mengendalikannya.82
2. Faktor Eksternal
Menurut Handayani dan Rahayu (2014) terdapat faktor-faktor
penyebab dismenore secara umum, yaitu :83
a. Olahraga teratur
Remaja yang tidak berolahraga secara teratur mempunyai
peluang lebih besar mengalami nyeri saat haid dibandingkan
dengan remaja yang melakukan olahraga secara teratur.

81
Prihatanti, N. R. (2010). Hubungan Antara Tingkat Kecemasan Dengan Kejadian Dismenorea Pada
Remaja Putri Di Pondok Pesantren Imam Syuhodo Polokarto Sukoharjo. Karya Tulis Ilmiah. Surakarta :
Program Studi DIV Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
82
Hanum, L. (2012). Manajemen Nyeri Untuk Meningkatkan Penerimaan Nyeri Kronis Pada Lansia Dengan
Intervensi Multi-Komponen Kelompok Cognitive Behavior Therapy (CBT). Diunduh pada 28 November,
2019 dari http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20302574-T30330 Manajemen%20nyeri. Pdf.
83
Handayani, Y,E dan Rahayu L,S. 2014. Faktor - Faktor Yang Berhubungan Dengan Nyeri Menstruasi
(Dismenorea) Pada Remaja Putri Di Beberapa SMA Di Kabupaten Rokan Hulu. Jurnal Maternity and
Neonatal. Vol 1 No 4:161-171.
49
b. Riwayat keluarga
Remaja yang terdapat riwayat keluarga lebih berpotensi
mengalami nyeri saat haid dari pada remaja yang tidak ada
riwayat keluarga.
Adapun faktor penyebab pada dismenore, yaitu a) Terjadi
akibat kontraksi yang kuat atau lama dinding Rahim; b) Hormon
prostaglandin yang tinggi; c) Pelebaran leher rahim saat
keluarnya darah haid; d) Adanya infeksi daerah panggul; f)
Endometriosis; g) Tumor jinak pada Rahim; h) Postur tubuh
yang kurang baik (sikap yang salah); i) Rahim tidak berkembang
secara optimal; j) Diperberat jika mengkonsumsi kopi dan stress;
Adapun faktor-faktor risiko dari dismenore primer yaitu
wanita yang belum pernah melahirkan, obesitas, perokok, dan
memiliki riwayat keluarga dengan dismenore. Sedangkan faktor
yang dapat memperburuk keadaan adalah rahim yang
menghadap ke belakang, kurang berolahraga dan stres psikis atau
stres social.84 Timbulnya rasa nyeri pada menstruasi biasanya
disebabkan karena seseorang sedang mengalami stres yang dapat
menggangu kerja sistem endokrin, sehingga dapat menyebabkan
menstruasi yang tidak teratur dan menimbulkan rasa sakit pada
saat menstruasi.85
84
Icemi, Sukarni K, & Wahyu. 2013. Buku Ajar Keperawatan Maternitas dilengkapi Contoh Askep.
Yogyakarta: Nuha Medika
85
Hawari, Dadang. 2008. Menajemen Stres Cemas Dan Depresi. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia:
Jakarta.
50
Menurut Sinclair (2010) dan Reeder (2012) Pada dismenore
sekunder dikaitkan dengan patologi pelvis dan lebih sering
dialami wanita yang berusia diatas 20 tahun. Dismenore
sekunder terjadi akibat penyakit panggul organik seperti
adenomiosis, leiomiomata, polip endometrium, malformasi
kongenital, stenosis servikal, endometriosis, PRP, mioma uterus,
sindrom kongesti pelvis, kista atau tumor ovarium, sindrom
asherman (perlekatan intrauterus), prolaps uterus, penggunaan
AKDR atau trauma.
2.4.3 Patofisiologi
Peningkatan produksi prostaglandin dan pelepasannya (terutama
PGF2α) dari endometrium selama menstruasi menyebabkan
kontraksi uterus yang tidak terkoordinasi dan tidak teratur sehingga
menimbulkan nyeri. Selama periode menstruasi, wanita yang
mempunyai riwayat dismenorea mempunyai tekanan intrauteri yang
lebih tinggi dan memiliki kadar prostaglandin dua kali lebih banyak
dalam darah (menstruasi) dibandingkan dengan wanita yang tidak
mengalami nyeri. Uterus lebih sering berkontraksi dan tidak
terkoordinasi atau tidak teratur. Akibat peningkatan aktivitas uterus
yang abnormal tersebut, aliran darah menjadi berkurang sehingga
terjadi iskemia atau hipoksia uterus yang menyebabkan timbulnya
nyeri. Mekanisme nyeri lainnya disebabkan oleh protaglandin
(PGE2) dan hormon lain yang membuat saraf sensori nyeri diuterus
51
menjadi hipersensitif terhadap kerja bradikinin serta stimulus nyeri
fisik dan kimiawi lainnya.86
Kadar vasopresin mengalami peningkatan selama menstruasi
pada wanita yang mengalami dismenorea primer. Apabila disertai
dengan peningkatan kadar oksitosin, kadar vasopresin yang lebih
tinggi menyebabkan ketidakteraturan kontraksi uterus yang
mengakibatkan adanya hipoksia dan iskemia uterus. Pada wanita
yang mengalami dismenorea primer tanpa disertai peningkatan
prostaglandin akan terjadi peningkatan aktivitas alur 5-
lipoksigenase. Hal seperti ini menyebabkan peningkatan sintesis
leukotrien, vasokonstriktor sangat kuat yang menginduksi kontraksi
otot uterus.87
2.4.4 Gejala
Gejala pada dismenore sesuai dengan jenis dismenorenya yaitu:
1. Dismenore primer
Gejala-gejala umum seperti rasa tidak enak badan, lelah,
mual, muntah, diare, nyeri punggung bawah, sakit kepala,
kadang-kadang dapat juga disertai vertigo atau sensasi jatuh,
perasaan cemas dan gelisah, hingga jatuh pingsan. 88 Nyeri
dimulai beberapa jam sebelum atau bersamaan dengan awitan

86
Reeder, S. J., Martin, Griffin, K. (2013). Keperawatan Maternitas: Kesehatan Wanita, Bayi, dan Keluarga.
Jakarta: EGC.
87
Ibid
88
Anurogo,D. & Wulandari, A. (2011). Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid.Yogyakarta: ANDI Yogyakarta.
52
menstruasi dan berlangsung selama 48 sampai 72 jam. Nyeri
yang berlokasi di area suprapubis dapat berupa nyeri tajam,
dalam, kram, tumpul dan sakit. Sering kali terdapat sensasi
penuh di daerah pelvis atau sensasi mulas yang menjalar ke paha
bagian dalam dan area lumbosakralis. Beberapa wanita
mengalami mual dan muntah, sakit kepala, letih, pusing, pingsan,
dan diare, serta kelabilan emosi selama menstruasi.89
Sedangkan menurut Sari (2012) ciri-ciri atau gejala dismenore
primer, yaitu 1) Nyeri berupa keram dan tegang pada perut
bagian bawah; 2) Pegal pada mulut vagina; 3) Nyeri pinggang; 4)
Pegal-pegal pada paha; 5) Pada beberapa orang dapat disertai
mual, muntah, nyeri kepala, dan diare.
2. Dismenore Sekunder
Nyeri dengan pola yang berbeda didapatkan pada dismenore
sekunder yang terbatas pada onset haid. Dismenore terjadi
selama siklus pertama atau kedua setelah haid pertama,
dismenore dimulai setelah usia 25 tahun. Sedangkan menurut
Sari (2012) ciri-ciri atau gejala dismenore sekunder, yaitu 1)
Darah keluar dalam jumlah banyak dan kadang tidak beraturan;
2) Nyeri saat berhubungan seksual; 3) Nyeri perut bagian bawah
89
Jakarta: EGC.
53
yang muncul di luar waktu haid; 4) Nyeri tekan pada panggul; 5)
Ditemukan adanya cairan yang keluar dari vagina; 6) Teraba
adanya benjolan pada rahim atau rongga panggul.
2.4.5 Pencegahan
Pencegahan dismenore menurut Anurogo (2011) yaitu:90
1. Menghindari stress
2. Miliki pola makan yang teratur dengan asupan gizi yang
memadai, memenuhi standar 4 sehat 5 sempurna
3. Hindari makanan yang cenderung asam dan pedas, saat
menjelang haid
4. Istirahat yang cukup, menjaga kondisi agar tidak terlalu lelah,
dan tidak menguras energi yang berlebihan
5. Tidur yang cukup, sesuai standar keperluan masing-masing 6-8
jam dalam sehari
6. Lakukan olahraga ringan secara teratur
2.4.6 Penatalaksanaan
Pengobatan seperti Pengobatan herbal, Penggunaan suplemen,
Perawatan medis, Relaksasi, Hipnoterapi. Menurut Reeder (2013)
penatalaksanaan pada disminore yaitu:91
1. Dismenorea primer
Penatalaksanaan medis pada dismenorea primer terdiri atas
pemberian kontrasepsi oral dan NSAIDs. Pada kontrasepsi oral
90
Anurogo,D. & Wulandari, A. (2011). Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid.Yogyakarta: ANDI Yogyakarta.
91
Jakarta: EGC.
54
bekerja dengan mengurangi volume darah menstruasi dengan
menekan endometrium dan ovulasi, sehingga kadar protaglandin
menjadi rendah. Golongan obat NSAID yang diberikan pada
pasien dismenorea primer yaitu ibuprofen, naproksen dan asam
mefenamat. Medikasi diberikan setelah nyeri dirasakan, dan
dilanjutkan selama 2 sampai 3 hari pertama pada saat menstruasi.
2. Dismenorea sekunder
Penatalaksanaan atau terapi fisik untuk dismenorea sekunder
bergantung dengan penyebabnya. Pemberian terapi NSAIDs,
karena nyeri yang disebabkan oleh peningkatan protaglandin.
Antibiotik dapat diberikan ketika ada infeksi dan pembedahan
dapat dilakukan jika terdapat abnormalitas anatomi dan
struktural.
2.4.7 Cara mengukur Disminore
Ada beberapa cara yang dapat digunakan untuk mengukur
tingkat nyeri pada dismenore, salah satunya adalah Numeric Rating
Scale (NRS). Pada NRS responden diminta untuk menyatakan
intensitas nyeri yang dirasakannya pada skala antara angka 0 sampai
10.92 Angka 0 berarti tidak ada keluhan nyeri menstruasi atau kram
pada perut bagian bawah. Angka 1-3 berarti nyeri ringan (terasa
92
Douglas, C., Rebeiro, G., Crisp, J., dan Taylor, C. 2012. Potter & perry’s Fundamental of nursing –
australian version. Australia: Elsevier.
55
kram pada perut bagian bawah tetapi masih dapat ditahan dan
beraktivitas serta berkonsentrasi belajar). Angka 4-6 berarti nyeri
sedang (terasa kram pada perut bagian bawah, nyeri menyebar ke
pinggang, kurang nafsu makan, aktivitas terganggu dan sulit
berkonsentrasi saat belajar).
Angka 7-9 berarti nyeri hebat (terasa kram pada perut bagian
bawah, nyeri menyebar ke pinggang, paha atau punggung, tidak ada
nafsu makan, mual, badan lemas, tidak kuat beraktivitas dan tidak
dapat konsentrasi saat belajar). Angka 10 berarti nyeri sangat berat
(terasa kram yang sangat berat pada perut bagian bawah, nyeri
menyebar ke pinggang, kaki, punggung, tidak ada nafsu makan,
mual, muntah, sakit kepala, lemas, tidak dapat berdiri atau bangun
dari tempat tidur, tidak dapat beraktivitas, terkadang sampai
pingsan).93
2.4.8 Indikator Dismenore

Nyeri saat menstruasi yang dialami remaja putri yang berefek
buruk, menyebabkan gangguan melakukan aktivitas sehari-hari
tanpa adanya kelainan alat genetalia yang nyata. Indikator dismenore
yaitu:
1. Rasa nyeri timbul tidak lama sebelumnya atau Bersama-sama
dengan permulaan haid/menstruasi.
2. Nyeri saat menstruasi sehingga memakasa penderita untuk
istirahat dan meninggalkan pekerjaan atau aktivitas rutinnya

93
Ningsih, R. 2011. Efektifitas paket pereda terhadap intensitas nyeri pada remaja dengan dismenore di
SMAN kecamatan curup. (Tesis). Depok : Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
56
sehari-hari selama beberapa jam atau beberapa hari dan
memerlukan obat serta penanganan khusus.
3. Sifat rasa nyeri adalah kram, Bersama dengan rasa nyeri, dapat
dijumpai rasa mual, muntah, sakit kepala, diare dan iritabilitas.
2.4.9 Sintesa
Dismenore merupakan adanya gangguan fisik pada wanita yang
mengalami menstruasi, yang dikarakteristikan dengan adanya nyeri
pada saat menstruasi, dan nyeri tersebut bisa terjadi sebelum atau
selama menstruasi dalam waktu yang singkat.
2.5 Landasan Teori Menuju Konsep
Dismenore merupakan adanya gangguan fisik pada wanita yang
mengalami menstruasi, yang dikarakteristikan dengan adanya nyeri pada
saat menstruasi, dan nyeri tersebut bisa terjadi sebelum atau selama
menstruasi dalam waktu yang singkat. Bila frekuensi menstruasi meningkat,
produksi prostaglandin semakin tinggi dan akan meningkatkan kejadian
dismenorea. Prostaglandin uterin yang tinggi, aktivitas uteri abnormal, dan
faktor emosi/psikologis seperti kecemasan dapat meningkatkan kejadian
dismenorea.
Berdasarkan konsep tersebut, kecemasan diduga menjadi salah satu
faktor penyebab terjadinya dismenorea. Gejala dismenorea dapat diatasi jika
kecemasan dan kekhawatiran terhadap signifikansi gejala dijelaskan secara
adekuat. Pada dismenorea, faktor pendidikan dan psikis sangat berpengaruh,
nyeri dapat dibangkitkan atau diperberat oleh keadaan psikis penderita.
Saat individu mengalami nyeri, individu membutuhkan kemampuan

57
kognitif untuk mengontrol dampak negatif yang muncul akibat nyeri. 94
Kemampuan kognitif yang digunakan berfungsi untuk mengenali respon
emosional, dipengaruhi oleh pikiran dan untuk melatih mengendalikan
gangguan yang berasal dari nyeri yang mereka alami. Salah satu kemampuan
kognitif yang dapat digunakan untuk mengontrol rasa nyeri adalah efikasi
diri. Efikasi diri adalah keyakinan individu terhadap kemampuan yang
dimiliki dalam melaksanakan dan menyelesaikan tugas atau tuntutan situasi
yang dihadapi, sehingga mampu mengatasi hambatan dan mencapai tujuan
yang diharapkan.95
Peran efikasi diri selain memprediksi toleransi terhadap rasa nyeri,
efikasi juga berfungsi sebagai coping untuk membantu individu dalam
mengatasi stres yang muncul akibat perasaan tidak nyaman yang disebabkan
oleh nyeri. Efikasi diri yang tinggi menurunkan perasaan ketidakberdayaan
akibat kondisi tubuh yang dinilai tidak nyaman serta mengontrol emosi yang
menyebabkan stres.
Efikasi diri dapat mempengaruhi sejumlah proses biologis yang dapat
mempengaruhi kesehatan dan munculnya suatu penyakit. Efikasi diri
mempengaruhi respon fisiologis tubuh terhadap stres serta mempengaruhi
sistem kekebalan tubuh. Efikasi diri juga mempengaruhi aktivasi
neurotransmitter yang penting untuk pengelolaan stres serta ancaman yang
dapat digunakan bersama dengan obat penghilang rasa sakit seperti endogen
94
Ninawati, J. K. (2006). Hubungan antara sikap terhadap menstruasi dan kecemasan terhadap
menarche. Jurnal Psikologi, 4(1), 38-54.
95
Velayati, K. (2013). Perbedaan efikasi diri untuk berhenti merokok pada laki-laki dan perempuan
Dewasa awal serta tinjauannya menurut agama Islam (Skripsi tidak dipublikasikan). Universitas YARSI,
Indonesia.
58
yang di dalam otak, disebut sebagai endorfin. Individu yang mengalami stres
ataupun depresi yang disebabkan oleh rasa nyeri dapat mempengaruhi
stimulasi sinyal ke hipotalamus sehingga menyebabkan individu sulit
mengalami tidur.
Individu yang mengalami sakit memerlukan waktu tidur lebih banyak
dari individu yang normal. Apabila remaja yang mengalami Dismenore
mengalami kualitas tidur yang terganggu, mungkin saja akan memperparah
kondisi fisik yang menyebabkan aktivitas sehari-harinya lebih terganggu.96
96
Tarwoto & Wartonah. 2004. Kebutuhan Dasar Manusia dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
59
BAB III
KERANGKA TEORI, KERANGKA KONSEP DAN KERANGKA
ANALISIS
3.1 Kerangka Teori
Kerangka teori adalah ringkasan dari tinjauan pustaka yang digunakan
untuk mengidentifikasi masalah tiap variabel yang akan diteliti atau diamati
yang berkaitan dengan konteks ilmu pengetahuan untuk mengembangkan
kerangka konsep penelitian.
Gambar 3.1 Kerangka Teori
1. Model Teori 1
Faktor Predisposisi:
Faktor Internal
1. Fisik
2. Psikis
a. Faktor kejiawaan
b. Stress
c. Kecemasan
d. Kognitif Dismenore
Faktor Eksternal
1. Olahraga teratur
2. Riwayat keluarga
Sumber : Yusmia Eka Febriana, (2018). Hubungan Regulasi Emosi Dengan Nyeri Saat

Haid (Dismenore) Pada Remaja. Skripsi thesis, Universitas Islam Negeri Sultan
Syarif Kasim Riau.
60
2. Model Teori 2
Faktor Penguat :
1. Menghindari stress
2. Pola makan yang teratur
3. Hindari makanana asam
dan pedas Dismenore
4. Istirahat yang cukup
5. Tidur yang cukup
6. Lakukan olahraga
Sumber : Anurogo, dkk. (2011). Cara Jitu Mengatasi Nyeri Haid. Yogyakarta: Andi.
3.2 Kerangka Konsep
Kerangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara
konsep satu terhadap konsep yang lainnyadari masalah yang akan diteliti. Dari
variable independent yaitu Tingkat Kecemasan, Efikasi diri, dan Kualitas Tidur
dan Variabel Dependen yaitu Disminore. Berdasarkan secara sistematis
kerangka konsep pada penelitian ini dapat dilihat pada table dibawah ini.
Gambar 3.2 Kerangka Konsep Penelitian
Variabel Independen Variabel Dependen
Tingkat Kecemasan
Efikasi Diri Disminore
Kualitas Tidur
61
3.3 Kerangka Analisis
Berdasarkan kerangka konsep diatas dan tujuan dari penelitian yang telah
dikemukakan sebelumnya, maka kerangka analisis dapat digambarkan sebagai
berikut:
Gambar 3.3 Kerangka Analisi
X1
X2
Y
X3
Keterangan :
X1 : Variabel Bebas (Independen yaitu Tingkat Kecemasan)
X2 : Variabel Bebas (Independen yaitu Efikasi Diri)
X3 : Variabel Bebas (Independen yaitu Kualitas Tidur)
Y : Variabel Terikat (Dependen yaitu Mengalami Disminore)

62
3.4 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah pengertian variabel-variabel yang diamati atau diteliti. Definisi operasional merupakan penjelasan
yang akan dijadikan sebagai suatu paduan untuk mengukur setiap variabel berdasarkan kaedah statistic, untuk memudahkan
penelitian dan mendapatkan persepsi yang sama. Maka variabel-variabel dalam penelitian ini disajikan dalam definisi operasional
sebagai berikut :
Tabel 3.1 Definisi Operasional
Variabel Definisi Konsep Definisi Operasional Cara Alat Ukur Hasil Skala
Ukur Ukur
Variabel Dependen
Disminore Nyeri saat menstruasi yang dialami Nyeri saat menstruasi yang dialami remaja Responde Menggunakan Tidak Ordinal
remaja puteri yang berefek buruk, putri yang berefek buruk, menyebabkan n mengisi Kuesioner mengalami
menyebabkan gangguan melakukan gangguan melakukan aktivitas sehari-hari Kuesioner dengan skala dismenore
jika skor <
aktifitas sehari-hari tanpa adanya tanpa adanya kelainan alat genetalia yang Likert
kelainan genetalia yang nyata. nyata. Indikator disminore yaitu:
Mengalam
1. Rasa nyeri timbul i
2. Memerlukan obat serta penanganan dismenore
khusus. jika skor ≥
3. Sifat rasa nyeri adalah kram
63
Variabel Independen
Tingkat Kecemasan atau anxietas adalah Cemas merupakan reaksi emosional yang Responde Menggunakan Tidak Ordinal
Kecemasa perasaan ketakutan yang merupakan timbul oleh penyebab yang tidak spesisik n mengisi Kuesioner mengalami
respon terhadap ancaman yang akan yang dapat menimbulkan perasaan tidak Kuesioner dengan skala kecemasan
datang. Dianggap berbahaya atau nyaman dan merasa terancam. Indikator Likert jika skor <
hal tersebut dapat merupakan tingkat kecemasan, yaitu:
perasaan yang ditekan ke dalam 1. Khawatir Mengalami
bawah alam sadar bila terjadi 2. Gelisah kecemasan
peningkatan akan adanya bahaya 3. Takut sendirian jika skor ≥
dari dalam. 4. Gangguan pola tidur
5. Gangguan konsentrasi
6. Keluhan-keluhan somatic
Efikasi Efikasi diri atau self efficacy Efikasi diri merupakan suatu kemampuan Responde Menggunakan Efikasi diri Ordinal
Diri adalah suatu keyakinan individu yang terkait kenyamanan individu dalam n mengisi Kuesioner tinggi jika
bahwa ia mampu melakukan mengatur kemampuannya. indikator dari kuesioner dengan skala skor <
sesuatu dalam situasi tertentu yang efikasi diri, yaitu: Likert
Efikasi diri
ditunjukkan dengan mempunyai 1. Dapat melakukan tugas
rendah jika
level atau tingkatan yang lebih 2. Memotivasi diri skor ≥
tinggi dalam menghadapi 3. Mampu berusaha
kesulitan, menilai kemampuan 4. Bertahan mengahadapi hambatan dan
berfungsi di berbagai aktivitas, dan kesulitan
64
mempunyai kekuatan untuk 5. Menyelesaikan permasalahan

bertahan dengan usahanya.
Kualitas Kebutuhan dasar yang diperlukan Kualitas tidur adalah kemampuan untuk Responde Menggunakan Kualitas Ordinal
Tidur oleh manusia untuk memulihkan mendapatkan waktu tidur yang baik dengan n mengisi Kuesioner tidur baik
kondisi fisik dan mental yang telah tenang tanpa adanya gangguan-gangguan. kuesioner dengan skala jika skor <
dipergunakan seharian. indikator kualitas tidur, yaitu : Likert
Kualitas
1. Tidur larut malam
tidur buruk
2. Terbangun dimalam hari jika skor ≥
3. Banyaknya aktivitas sehingga kekurangan
tidur
4. Mengonsumsi minuman yang
mengandung kafein sehingga susah tidur
3.5 Hipotesa Penelitian
Ada Hubungan Tingkat Kecemasan, Efikasi Diri, dan Kualitas Tidur pada Remaja yang Mengalami Dismenore
di SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019.

65
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1 Jenis Penelitian

Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan penelitian
deskriptif analitik dengan tujuan untuk mengetahui hubungan tingkat
kecemasan, efikasi diri dan kualitas tidur pada remaja yang mengalami
disminorea di SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019. Metode yang digunakan
adalah studi cross sectional yaitu penelitian dengan melakukan pengukuran
atau pengamatan dengan waktu yang bersamaan.
Data yang digunakan adalah data primer dengan cara menyebarkan
kuesioner ke siswi. Dalam penelitian ini hanya untuk mengetahui hubungan
tingkat kecemasan, efikasi diri, dan kualitas tidur pada remaja yang
mengalami disminore.
4.2 Pengembangan Instrumen

Instrumen penelitian merupakan alat yang akan digunakan untuk
pengumpulan data. Menurut Arikunto (2012), instrumen penelitian adalah
alat yang digunakan peneliti untuk mengumpulkan data sehigga
pengumpulan data menjadi mudah dan hasilnya baik.97
Kuesioner disusun dan dikembangkan berdasarkan literatur yang relevan
dan sesuai dengan variable yang mengacu pada BAB II (tinjauan pustaka).
Sebelum diberikan kepada responden, kuesioner terlebih dahulu dilakukan uji
coba terhadap responden lain untuk menguji validitas dan reliabilitasnya.

97
Arikunto, S. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta. 2012.
66
4.3 Pengumpulan Data

Penelitian ini menggunakan data primer. Data primer diperoleh dari hasil
pengumpulan data dengan menggunakan kuesioner. Data primer merupakan
materi atau kumpulan data yang diperoleh peneliti pada saat penelitian
berlangsung, yaitu semua data termasuk variable dependen dan variable
independen
4.3.1 Gambaran Daerah Umum Penelitian

Penelitian ini akan dilaksanakan di SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019
4.3.2 Populasi dan Sampel

Populasi adalah seluruh individu yang menjadi acuan terhadap
hasil penelitian yang akan dilakukan.98 Penelitian ini dilaksanakan
dengan siswi kelas IX SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019 berjumlah
115 orang.
Sampel merupakan bagian dari jumlah dan karakteristik yang
dimiliki oleh populasi tersebut.99 Pengambilan sampel ini
menggunakan rumus Slovin :
n= N
1 + N (d2)
Keterangan :
n = Jumlah Sampel
N = Jumlah Populasi
d = Tingkat kepercayan terhadap responden 95% (0,05)
98
Arikunto, S. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka Cipta. 2012.
99
Notoatmodjo, S. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2011
67
maka:
n = 115
1 + 115 (0,052)
n= 115
1 + 0.2875
n= 115
1.2875
n = 89.320 = 89
Jadi jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 89 orang
4.3.3 Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel merupakan teknik pengambilan
sampel untuk menentukan sampel yang akan digunakan dalam
penelitian. Teknil pengambilan sampel pada penelitian ini
menggunakan Probability Sampling yaitu memberikan peluang yang
sama untuk menjadi sampel. Metode pengambilan sampel yang
digunakan adalah Simple Random Sampling yaitu pengambilan
sampel dengan acak.
4.3.4 Syarat Sampel

1. Kriteria Inklusi
68
Kriterian inklusi merupakan kriteria dimana sujek penelitian dari
suatu populasi dan dapat mewakili dalam sampel penelitian yang
memenuhi syarat sebagai sampel.
a. Sebanyak 89 siswi kelas IX SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019
yang hadir.
b. Sebanyak 89 siswi kelas IX SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019
bersedia menjadi responden.
2. Kriteria Non Inklusi
a. Siswa laki-laki yang ada di SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019.
b. Siswi perempuan yang bukan kelas IX di SMPN 1
Parungkkuda Tahun 2019.
3. Kriterian Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian tidak
dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai
sampel penelitian. Kriteria eksklusi adalah :
a. Siswi yang tidak bisa hadir misalnya sakit.
b. Siswi yang tidak mau jadi responden.
4.4 Management Data
4.4.1 Uji coba Instrument

Uji coba instrument harus dilakukan uji coba untuk mengetahui
apakah instrument tersebut valid dan apakah instrument tersebut
reliabilitas. Tujuan uji coba ini adalah untuk mengetahui apakah
instrument tersebut bisa digunakan atau tidak. Peneliti menggunakan

69
uji terpakai dimana uji coba dilakukan langsung pada seluruh ibu dan
jika ada yang tidak valid dan reliable, maka butiran soal tersebut
dihilangkan atau dibuang.
4.4.2 Pengolahan Uji Coba

Pada kuesioner penelitian ini uji coba dengan validitas dan
reliabilitas menggunakan SPSS 24 (Statistic Product and Service
Solution).
4.4.3 Hasil Uji Coba
1. Uji Validitas
Uji validitas merupakan pengamatan dan pengukuran
instrument dalam mengumpulkan data, yang artinya instrument
tersebut harus dapat mengukur apa yang seharusnya diukur.100
Dalam penelitian ini, untuk mengetahui butir item (pertanyaan)
valid dan tidak valid dilakukan dengan cara membandingkan r
hitung dengan r table pada taraf kepercayaan 95% atau α = 0,05.
Apabila nilai r hitung ≥ r table maka pernyataan valid, namun jika r
hitung ≤ r table maka pernyataan tidak valid.
2. Uji Realibitas
Reliabilitas merupakan suatu indeks yang menunjukkan
sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya. Hal ini
menunjukkan hasil pengukuran tetap konsisten apabila dilakukan
pengukuran dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama dan
100
Nursalam. Meodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika ; 2014. Hal. 184.
70
menggunakan alat ukur yang sama. Instrument yang dapat
dipercaya dan reliable berarti instrument tersebut dapat digunakan.
Dalam penelitian ini, uji reliabilitas menggunakan Cronbach’s
Alpha yaitu nilai r hitung dilihat dari alpha dalam program SPSS
24. Apabila r alpha ≥ r table, maka pernyataan tersebut reliable
4.5 Pengumpulan Data
4.5.1 Orientasi Pengumpulan Data
Langkah-langkah pengumpulan data dalam penelitian ini
dilakukan dengan cara, yaitu sebagai berikut :
1. Membuat surat permohonan izin pengambilan data dan izin
penelitian di SMPN 1 Parungkuda Tahun 2019
2. Mengajukan izin penelitian untuk mengadakan penelitian di SMPN
1 Parungkuda
3. Mengadakan pengkajian data yang relevan yang dapat mendukung
penelitian ini.
4. Memberikan penjelasan mengenai rencana kegiatan penelitian dan
tujuan dari penelitian pada siswi dan bersedia menjadi responden.
5. Responden diberikan lembar persetujuan untuk menjadi responden.
6. Responden diberikan kuesioner untuk diisi sesuai dengan petunjuk
pengisian yang telah diberikan.
7. Mengarahkan responden mengisi semua kuesioner dan jika ada
pertanyaan yang kurang jelas maka bisa ditanyakan pada peneliti.

71
8. Setelah kuesioner dikumpulkan untuk langkah selanjutnya
melakukan pengolahan data dan analisis data.
4.5.2 Input data ke dalam Instrumen
Dalam penelitian ini instrument kuesioner yang dibagikan dan diisi
oleh responden berisi pertanyaan yang meliputi variabel Tingkat
Kecemasan, Efikasi Diri, dan Kualitas Tidur pada Remaja yang
Mengalami Dismenore di SMPN 1 Parungkuda.
4.5.3 Data Entri atau Input
Proses ini dilakukan untuk mengubah data menjadi informasi, 101
dengan langkah sebagai berikut :
1. Editing
Merupakan suatu cara unuk memeriksa kembali kebenaran data
yang diperoleh. Editing ini dapat juga dilakukan saat tahap
pengumpulan data atau setelah data terkumpul.102
2. Coding
Adalah suatu kegiatan yang memberikan kode numerik atau
angka terhadap data yang terdiri dari beberapa kategori.103
3. Entry data
101
Hidayat A A. Op.cit. Hal 114.
102
Hidayat A A.Ibid.
103
Ibid.
72
Suatu kegiatan memasukan data yang sudah dikumpulkan
dalam master table computer.104
4. Cleaning
Suatu cara pembersihan data yang dilakukan dengan koreksi
atau pembetulan untuk mengetahui kemungkinan adanya kesalahan
kode atau ketidaklengkapan sumber data.105
5. Tabulating
Kegiatan memasukan data hasil penelitian dalam table
distribusi frekuensi untuk selanjutnya dilakukan analisis data.
4.6 Analisis Data
Analisis dilakukan untuk mengetahui hubungan antara dua variable yang
akan diteliti. Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini meliputi
analisis univariat dan bivariat dengan menggunakan program komputerisasi.
4.6.1 Analisis Univariat
Merupakan suatu penjabaran secara deskriptif mengenai proporsi
serta distribusi frekuensi dari setiap variabel yang diteliti, baik
variabel dependen ataupun variabel independen. Analisis univariat
bertujuan untuk mendeskripsikan atau menjelaskan karakteristik dari
setiap variabel penelitian. Pada umumnya, analisis univariat hanya
menghasilkan distribusi frekuensi dan presentase dari setiap
variabel.106
104
Ibid.
105
Ibid.
106
Sumantri A. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Kencana Prenada Media Group ; 2013. Hal 239.
73
4.6.2 Analisis Bivariat
Dilakukan terhadap dua variabel yang diperkirakan berkorelasi
atau berhubungan. Analisis bivariate bertujuan untuk menguji
hipotesis dengan menentukan hubungan dari variabel independen dan
variabel dependen melalui uji statistic Chi-Square. Dalam analisis
bivariate dilakukan beberapa tahap, yaitu:
1. Analisis presentase atau proposal, adalah membandingkan
distribusi silang antara dua variable
2. Analisisi hasil uji statistic Chi-Square, yaitu dengan kesimpulan
adanya hubungan antara dua variabel bermakna atau tidak.
3. Analisis keeratan hubungan antara dua variabel dengan melihat
nilai Odd Ratio (OR). Besar atau kecilnya nilai OR menunjukkan
besarnya keeratan hubungan antara dua variabel yang diuji.
4.7 Penyajian Data

Teknik penyajian data ini adalah cara untuk bisa menyajikan
data secara baik supaya lebih dipahami dan dimngerti oleh
pembacanya. Dalam penelitian ini, teknik penyajian data yang
digunakan yaitu penyajian narasi dan table.
1. Naratif
Penyajian secara teks adalah penyajian data hasil penelitian dalam
bentuk kalimat/narasi. Penyajian dalam bentuk teks merupakan

74
gambaran umum tentang kesimpulan dan hasil pengamatan.
Penyajian dalam bentuk teks hanya digunakan untuk memberikan
informasi.
2. Tabel
Table merupakan kumpulan angka-angka yang disusun menurut
kategori tertentu sehingga memudahkan dalam pembuatan analisis
data. Penyajian data dalam bentuk tabel bertujuan untuk
memberikan informasi dan gambaran mengenai jumlah secara
terperinci sehingga memudahkan pengolahan data dalam
menganalisis data tersebut.
4.8 Interpretasi Data
Interpretasi data dalam penelitian ini disajikan dalam bentuk narasi
yaitu berdasarkan dari teori yang ada diungkapkan untuk melihat
hubungan Tingkat kecemasan, efikasi diri, dan kualitas tidur pada remaja
yang mengalami dismenore di SMPN 1 Parungkuda.

Skripsi BAB 1-4

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skripsi BAB 1-4

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

1.1 Latar Belakang

Dismenore merupakan nyeri menstruasi yang dikarakteristikan sebagai

nyeri singkat sebelum awitan atau selama menstruasi yang merupakan

permasalahan ginekologikal utama, yang sering dikeluhkan oleh wanita.1

Menurut Reeder (2013) dismenore yakni nyeri menstruasi yang

dikarakteristikan sebagai nyeri singkat sebelum atau selama menstruasi. 2 Hal

dikeluhkan oleh wanita berbeda-beda, karena hal itu dipengaruhi oleh

Klein dan Litt melaporkan prevalensi dismenore di Amerika Serikat

besar. Di Indonesia angka kejadian dismenore primer sebesar 54,89%

sedangkan sisanya adalah penderita tipe sekunder. Dimenore menyebabkan

kegiatan sehari-hari.5 Hasil penelitian Pusat Informasi dan Konseling

Kesehatan Reproduksi Remaja (PIK-KRR) di Indonesia tahun 2009 angka

kejadian dysmenorrhea berkisar 45 - 95% dikalangan usia produktif, terdiri

dari 72,84% dismenore primer dan 27,11% dismenore sekunder.6

Berdasarkan data hasil penelitian angka kejadian dismenore di Jawa Barat

cukup tinggi, yaitu sebanyak 54,9 % wanita mengalami dismenore, terdiri

dari 24,5% mengalami dismenore ringan, 21,28% mengalami dismenore

sedang dan 9,36% mengalami dismenore berat.

Dismenore menyebabkan ketidaknyamanan dalam aktivitas fisik

sehari-hari. Keluhan ini berhubungan dengan ketidakhadiran berulang di

sekolah ataupun di tempat kerja, sehingga dapat mengganggu produktivitas.

mengalami nyeri haid, dan sebesar 10 persen mengalaminya hingga

mengganggu aktivitas sehari-hari. Sekitar 70-90 persen kasus nyeri haid

terpengaruh aktivitas akademis, sosial dan olahraga-nya.7

yang bisa mangakibatkan sulitnya keturunan. Pada anak remaja penyebab

karena endrometriosis, maka biasanya pengobatan yang diberikan adalah

obat penghilang rasa nyeri saja. (Departemen Obstetri dan Ginekologi FK

Munculnya rasa nyeri tersebut meluas hingga ke pinggang, punggung

bagian bawah dan paha akan menimbulkan masalah keperawatan dan

mengganggu kebutuhan dasar manusia salah satu diantaranya adalah tidur.

gangguan keseimbangan fisiologi dan psikologi. Dampak fisiologi meliputi

dan ketidakstabilan tanda-tanda vital. Sedangkan dampak salah satu faktor

psikologis yang diduga dapat memicu terjadinya dismenore adalah

Seseorang dikatakan mengalami kecemasan saat mengalami gejala-

gejala kekhawatiran terhadap sesuatu hal yang tidak pasti, sulit

berkonsentrasi, gelisah, tidak dapat bersikap santai, kesulitan tidur atau

mual, sesak nafas serta sering buang air kecil.8

Kecemasan merupakan keadaan afektif yang tidak menyenangkan yang

disertai dengan sensasi fisik yang memperingatkan orang terhadap bahaya

Kecemaan sedang, 3. Kecemasan berat, 4. Panik. Menurut para ahli,

Kecemasan merupakan keadaan afektif yang tidak menyenangkan yang

disertai dengan sensasi fisik yang memperingatkan orang terhadap bahaya

yang akan datang.

Efikasi diri adalah keyakinan individu terhadap kemampuan yang

dimiliki dalam melaksanakan dan menyelesaikan tugas atau tuntutan situasi

yang dihadapi, sehingga mampu mengatasi hambatan dan mencapai tujuan

yang diharapkan.10 Saat individu mengalami nyeri, individu membutuhkan

kemampuan kognitif untuk mengontrol dampak negatif yang muncul akibat

nyeri. Kemampuan kognitif yang digunakan berfungsi untuk mengenali

respon emosional, dipengaruhi oleh pikiran dan untuk melatih

satu kemampuan kognitif yang dapat digunakan untuk mengontrol rasa

nyeri adalah efikasi diri.

merasa mudah terbebani, sehingga tidak mudah mengalami kecemasan.

mengalami kecemasan dikarenakan individu tersebut merasa bahwa segala

sesuatu dianggap sebagai sebuah ancaman dan hambatan, sehingga akan

Tidur diyakini untuk menjaga kestabilan mental emosional, fisiologi,

dan kesehatan.12 Menurut Allen (2009) mengatakan bahwa tidur

dikarakteristikan oleh penurunan kesadaran dan respon terhadap stimulasi

internal maupun eksternal, tetapi seringkali kejadian yang mengagetkan

dapat membangunkan individu dari tidur.13 Remaja usia 12-18 tahun

memerlukan waktu tidur 8-9 jam per hari.

kanak- kanak mereka. Walaupun ditemukan bahwa banyak remaja

memerlukan waktu tidur yang mungkin lebih banyak dari tahun-tahun