Format 2.1.

Hasil Asesmen Kecukupan DIA dalam Sispena-S/M

Hasil Asesmen Kecukupan Data Isian Akreditasi Sekolah/Madrasah

BAN-S/M Provinsi ……………………..

NamaS/M :.................................................
NPSN :.................................................
Alamat :.................................................

A. INDIKATOR COMPLIANCE MUTLAK (HARUSTERPENUHI)

BUTIR PERNYATAAN KETERPENUHAN

N
O (Berlaku untuk semua Y TIDAK
Jenjang) A
1 Sekolah/madrasah telah memiliki izin
operasional yang dibuktikan dengan telah
mengupload dalam Dapodik.

2 Kepala sekolah/madrasah memiliki surat

tanda tamat pendidikan dan pelatihan calon
kepala sekolah.
3 Sekolah/madrasah pernah meluluskan siswa.

4 Sekolah/madrasah menyelenggarakan
alokasi waktu proses pembelajaran sesuai
kurikulum nasional.
5 Sekolah/madrasah menyelenggarakan seluruh
mata pelajaran yang diwajibkan sesuai
kurikulum nasional di seluruh kelas.
KETERPENUH
AN

1
 B. INDIKATOR COMPLIANCE RELATIF

N BUTIR PERNYATAAN SKO

O R
1
Jumlah guru yang memiliki kualifikasi akademik minimum sarjana (S1)
atau diploma empat (D4) sebanyak … dari total … orang, sehingga
masuk dalam kategori….
(Berlaku untuk semua Jenjang)

4 3 2 1
90%-100%guru 80%-<90%guru 70%-<80%guru Kurang dari
berpendidikan berpendidikan berpendidikan 70% guru
S1/D4 S1/D4 S1/D4
berpendidikan
S1/D4

2 Jumlah guru yang memiliki sertifikat pendidik sebanyak … dari total …

orang, sehingga masuk dalam kategori….
(Berlaku untuk semua Jenjang)

4 3 2 1
85%-100% 70%-<85% 55%-<70% Kurang dari55
memiliki memiliki memiliki %
memiliki sertifikat sertifikat sertifikat sertifikat
pendidik pendidik pendidik pendidik

3 Jumlah guru yang mengajar sesuai latar belakang pendidikannya

sebanyak … dari total … orang, sehingga masuk dalam kategori ….
(Berlaku untuk semua Jenjang)

4 3 2 1
85%-100% 70%-<85% 55%-<70% Kurang dari55
mengajar mengajar mengajar % mengajar
sesuailatar sesuailatar sesuailatar sesuai latar
belakang belakang belakang belakang
pendidikannya pendidikannya pendidikannya
pendidikannya
4 Sekolah/madrasah memiliki Tenaga Administrasi (SD/MI)/ Kepala
Tenaga Administrasi (SMP/MTs/SMA/MA/SMK/SLB) yang memenuhi
syarat sesuai ketentuan.

4 3 2 1
SD/MI: SD/MI: SD/MI: SD/MI:
Memiliki Memiliki Memiliki Memiliki
lebih dari lebih dari seorang tenaga
seorang seorang tenaga administrasi
tenaga tenaga administrasi dengan
administras administras yang memiliki kualifikasi
i yang i yang kualifikasi pendidikan
memiliki memiliki pendidikan dibawah SMA/
kualifikasi kualifikasi
 pendidikan pendidikan SMA/sederajat sederajat
SMA atau SMA/sedera atau tidak
sederajat dan jat memiliki
ada di tenaga
antaranya administras
memiliki i
kualifikasi
diatas
SMA/sederaja
t SMP/MTs/SM
SMP/MTs/SM A SMP/MTs/SM
A / A
SMP/MTs/SM / MA/SMK/SLB /
A MA/SMK/SLB
KepalaTena MA/SMK/SLB
/ KepalaTena ga Kepala
MA/SMK/SLB ga Administrasi Tenaga
KepalaTena Administrasi berpendidika Administrasi
ga berpendidika n S1 dengan
Administrasi berpendidika
n S1 dengan pengalaman
berpendidika pengalaman n S1 dengan
minimal 4
n S1 dengan 2- pengalaman
tahun atau
pengalaman 3 tahun atau D3 dengan
2- 3 tahun
minimal 4 D3 dengan pengalaman atau D3
tahun atau pengalaman minimal 8 dengan
D3 dengan kurang dari tahun, dan pengalaman
pengalaman 5-7 tahun, tidak kurang dari
minimal 8 dan memiliki memiliki 5-7 tahun,
tahun, dan sertifikat sertifikat dan tidak
memiliki
memiliki
sertifikat
sertifikatatau
berpendidikan
dibawah D3
5 Sekolah/madrasah memiliki kepala laboratorium (SMA/MA), kepala
laboratorium/bengkel/workshop (SMK), atau Guru Keterampilan
(SLB) dengan kualifikasi akademik sesuai ketentuan standar yang
berlaku.

4 3 2 1
SMA/MA/ SMA/MA/ SMA/MA/
SMA/MA/SMK: SMK: SMK:
SMK:
Tidak
Memiliki Memiliki Memiliki
memiliki
kualifikasi kualifikasi kualifikasi
petugas
minimal D1dan
minimalD1dan dibawahD1
laboratorium/be
memiliki tidakmemiliki
ngkel/workshop
.
sertifikat sertifikat

SLB SLB SLB

SLB
 berpendidikan berpendidikan
berpendidikan Diluar 2, 3dan
S1dengan S1dengan
S1dengan 4
pengalaman pengalaman
pengalaman minimal2-3 minimal4
minimal4 tahundan tahun dan tidak
tahundan memiliki memiliki
memiliki
sertifikat sertifikat
sertifikat
6 Sekolah/madrasah (SMP/MTs/SMA/MA/SMK/SLB) memiliki kepala
perpustakaan yang memenuhi syarat sesuai ketentuan.

4 3 2 1
SMP/MTs/SM SMP/MTs/SM SMP/MTs/SM SMP/MTs/SM
A A A A
/ / / /
MA/SMK/SLB MA/SMK/SLB MA/SMK/SLB MA/SMK/SLB
: : : :
Jalur Jalur Jalur pendidik Diluar
pendidik pendidik berpendidika ketentuan
berpendidika berpendidika n S1/D4 (2), (3)
n S1/D4 n S1/D4 dengan dan
dengan dengan pengalaman (4)
pengalaman pengalaman minimal 3
minimal 3 minimal 1-2 tahun atau
tahun atau tahun atau jalur tenaga
jalur tenaga jalur tenaga kependidikan
kependidikan kependidikan minimal D2
minimal D2 minimal D2 dengan
dengan dengan pengalaman
pengalaman pengalaman minimal 4
minimal 4 1- tahun,
tahun, dan 3 tahun, dantidak
memiliki dan memiliki
sertifikat memiliki sertifikat
sertifikat
7 Jumlah siswa keseluruhan sebanyak … dan jumlah rombongan belajar
sebanyak …, sehingga jumlah siswa per rombel masuk dalam kategori….

4 3 2 1
SD/MI: SD/MI: SD/MI: SD/MI:
Jumlahsiswa Jumlahsiswa Jumlahsiswa Jumlah
siswa perrombongan perrombongan
perrombongan per rombongan belajar
belajar belajar melebihi 32
maksimum 28 sebanyak29-30 sebanyak 31-32
orang orang orang

SMP/MTs: SMP/MTs: SMP/MTs:

SMP/MTs:
Jumlahsiswa Jumlahsiswa Jumlahsiswa
perrombongan perrombongan perrombongan Jumlah siswa
per
belajar belajar belajar
rombongan
maksimum32
belajar melebihi
maksimum32- maksimum35-
orang 34orang 36 orang 368orang

SMA/MA/ SMA/MA/ SMA/MA/

SMA/MA/
SMK: SMK: SMK:
SMK:
Jumlahsiswa Jumlahsiswa Jumlahsiswa
perrombongan perrombongan perrombongan Jumlah siswa
belajar belajar belajar per
rombongan maksimum36 maksimum37-
maksimum39- belajarmelebihi
orang 38orang 40orang 40 orang
SLB SLB SLB
Jumlahsiswa Jumlahsiswa Jumlahsiswa SLB
perrombongan perrombongan perrombongan Jumlah siswa
belajar belajar belajar per
rombongan maksimum8 maksimum9-10 maksimum11-
belajar lebihdari
orang orang 12orang 12 orang
8 Bangunan sekolah/madrasah/madrasah memiliki instalasi listrik
dengan daya yang mencukupi kebutuhan.
4 3 2 1
SD/MI/SLB: SD/MI/SLB: SD/MI/SLB: SD/MI/SLB:
Memilikidaya Memilikidaya Memilikidaya Tidak ada
listrik 1300wattatau 900watt 450 watt
lebih
SMPMTs/SMA/
SMP/MTs/SMA/ SMPMTs/SMA/ MA/SMK:
SMP/MTs/SMA/ MA/SMK: MA/SMK: Memiliki
MA/SMK: Memilikidaya Memilikidaya 450
daya
wattatau
Memilikidaya 1300watt 900watt tidak
memiliki 2200 wattatau
lebih
9 Memiliki ruangan penunjang yang cukup.

4 3 2 1
SD/MI/SLB: SD/MI/SLB: SD/MI/SLB: SD/MI/SLB:
Memilikiruang Memilikiruang Memilikiruang Hanya
memiliki kepsek,ruang kepsekdan kepsekdan
ruang kepsek guru,ruang
ruangguru,dan ruangguru, atau guru
saja UKSdanruang salahsatudari
tidakmemilikii atau tidak
BK ruangUKSdan ruangUKSdan
memiliki ruangBK
ruangBK
keduanya

SMP/MTs/SMA/ SMP/MTs/SMA/ SMP/MTs/SMA/

SMP/MTs/SMA/MA/SMK: MA/SMK:
MA/SMK: MA/SMK:
Memilikiruang Tidak
Memilikiruang Memilikiruang
memiliki kepsek,ruang
kepsek,ruang kepsek,ruang
salah satu dari guru,ruang
guru,ruang
ruang kepsek, administrasi,
guru,ruang
ruang guru
administrasi, administrasi,
atau ruangUKS, ruang
ruang ibadah, ruangibadah, administrasi
ruangBK,ruang danmemiliki1-2 tidakmemiliki
ibadahdan RUANG ruang UKS,
ruangOSIS diantararuang ruang
BKdan
UKS,ruang BK,

OSIS danOSIS
1 Sekolah/madrasah memiliki WC/jamban sebanyak … dari jumlah
0 siswa sebanyak …, sehingga masuk dalam kategori….
(Berlaku untuk semua Jenjang)

4 3 2 1
Jumlahsatu Jumlahsatu Jumlahsatu Jumlah satu
WC/jamban WC/jamban WC/jamban WC/jamban
maksimum maksimum maksimum maksimum
untuk20siswa untuk 21-25 untuk26-30 untuk
lebihdari
siswa siswa 40 siswa
atau tidak
memiliki
WC/Jamba
n
SKOR INDIKATOR COMPLIANCE RELATIF

………………, ………………… 20….

Pemeriksa,
(…………………………
63