PROFIL PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS GEROKGAK I BULELENG

Oleh:
I Putu Pande Agus Asmara Widhiana Saputra (1702612178)
Rizky Darmawan (1702612216)

Pembimbing:
dr. I Made Ady Wirawan, MPH, PhD
dr. Ketut Parining

DALAM RANGKA MENJALANI KEPANITERAAN KLINIK MADYA DI

DEPARTEMEN/KSM KESEHATAN MASYARAKAT DAN
KEDOKTERAN PENCEGAHAN (KM-KP)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadapan Tuhan Yang Maha Esa karena atas
karunia-Nya, Laporan Profil Puskesmas “UPT Kesmas Gerokgak I Buleleng” ini
dapat diselesaikan. Laporan Profil Puskesmas ini disusun dalam rangka mengikuti
Kepaniteraan Klinik Madya Departemen Kesehatan Masyarakat dan Kedokteran
Pencegahan, Fakultas Kedokteran Universitas Udayana yang dilaksanakan mulai
tanggal 8 April 2019 sampai dengan 19 Mei 2019 bertempat di UPT Kesmas
Gerokgak I Buleleng.
Semua tahapan laporan dapat diselesaikan dengan sebaik-baiknya berkat
dukungan berbagai pihak. Untuk itu penulis menyampaikan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada:
1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH, PhD, selaku dosen pembimbing, atas
segala nasehat, bimbingan, dan masukannya untuk menyelesaikan Laporan
Profil Puskesmas ini.
2. dr. Ketut Parining selaku Kepala UPT Kesmas Gerokgak I Buleleng, yang
telah memberikan bimbingan dan informasi yang diberikan dalam
menyelesaikan Laporan Profil Puskesmas ini.
3. Para pemegang program di UPT Kesmas Gerokgak I Buleleng atas segala
informasi dan kerja sama terkait dengan penyusunan laporan ini.

Diharapkan hasil laporan ini dapat memberikan manfaat kepada pembaca

dan dapat menjadi inspirasi dalam perencanaan kegiatan dalam pembangunan
kesehatan di Indonesia dan khususnya di Bali.

Denpasar, April 2019

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

PROFIL PUSKESMAS....................................................................................................................I
KATA PENGANTAR......................................................................................................................II
DAFTAR ISI..................................................................................................................................III
BAB I. PENDAHULUAN................................................................................................................1
1.1 LATAR BELAKANG..................................................................................................................1
1.2. TUJUAN......................................................................................................................................2
1.2.1 TUJUAN UMUM......................................................................................................................2
1.2.2 TUJUAN KHUSUS...................................................................................................................2
1.3 MANFAAT..................................................................................................................................3
BAB II. GAMBARAN UMUM PUSKESMAS..............................................................................4
2.1 DATA GEOGRAFIS............................................................................................................4
2.1.1 BATAS WILAYAH..............................................................................................................4
2.1.2 LUAS WILAYAH.................................................................................................................4
2.1.3 JUMLAH DESA DAN DUSUN/BANJAR.................................................................................5
2.1.4 TOPOGRAFI........................................................................................................................5
2.1.5 IKLIM.................................................................................................................................6
2.2 DATA DEMOGRAFIS.........................................................................................................6
2.3 SEPULUH BESAR PENYAKIT..........................................................................................6
BAB III. SITUASI DERAJAT KESEHATAN..............................................................................8
3.1 MORTALITAS (ANGKA KEMATIAN).............................................................................8
3.1.1 ANGKA KEMATIAN BAYI (AKB)......................................................................................8
3.1.2 ANGKA KEMATIAN BALITA (AKABA)...........................................................................10
3.1.3 ANGKA KEMATIAN IBU MATERNAL (AKI).....................................................................11
3.2 MORBIDITAS (ANGKA KESAKITAN)..........................................................................13
3.3 PERSENTASE KUNJUNGAN STATUS GIZI.................................................................25
BAB IV. SITUASI UPAYA KESEHATAN.................................................................................28
4.1 PELAYANAN KESEHATAN...........................................................................................28
4.1.1. KUNJUNGAN IBU HAMIL K-1 DAN K-4.......................................................................28
4.1.2. PERTOLONGAN PERSALINAN OLEH BIDAN ATAU TENAGA KESEHATAN YANG
MEMILIKI KOMPETENSI KEBIDANAN...........................................................................................29
4.1.3. PERSENTASE IBU NIFAS MENDAPAT PELAYANAN......................................................29
4.1.4. PERSENTASE DESA YANG MENCAPAI UCI.................................................................30
4.1.5. PERSENTASE CAKUPAN IMUNISASI BAYI....................................................................31
4.1.6. PERSENTASE IMUNISASI DASAR LENGKAP.................................................................31
4.1.7. PERSENTASE ANAK BALITA MENDAPAT VITAMIN A.................................................32
4.1.8. PERSENTASE BALITA GIZI BURUK MENDAPAT PERAWATAN.....................................32

iii
 4.1.9. PERSENTASE IBU HAMIL MENDAPAT TABLET BESI (FE)...........................................32
4.1.10. PERSENTASE IBU HAMIL MENDAPAT IMUNISASI TT.................................................32
4.1.11. IBU HAMIL RISTI/KOMPLIKASI DITANGANI................................................................32
4.1.12. NEONATAL RISTI/KOMPLIKASI DITANGANI................................................................33
4.1.13. SARANA KESEHATAN DENGAN KEMAMPUAN GAWAT DARURAT..............................33
4.1.14. DESA TERKENA KLB YANG DITANGANI < 24 JAM...................................................34
4.1.15. PERSENTASE BAYI YANG MENDAPAT ASI EKSKLUSIF..............................................34
4.1.16. KESEHATAN GIGI DAN MULUT...................................................................................35
4.1.17. CAKUPAN PEMELIHARAAN KESEHATAN PRA BAYAR.................................................35
4.1.18. CAKUPAN PELAYANAN KESEHATAN USIA LANJUT....................................................36
4.2. AKSES DAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN.......................................................36
4.3. PERILAKU HIDUP MASYARAKAT...............................................................................37
4.3.1. PERSENTASE RUMAH TANGGA BER PHBS.................................................................37
4.3.2. PERSENTASE POSYANDU AKTIF..................................................................................37
4.4. KEADAAN LINGKUNGAN.............................................................................................38
4.4.1. PERSENTASE RUMAH SEHAT.......................................................................................38
4.4.2. PERSENTASE KELUARGA YANG MEMILIKI AKSES AIR MINUM..................................39
4.4.3. PERSENTASE TEMPAT-TEMPAT UMUM SEHAT............................................................39
4.4.4. PERSENTASE DESA YANG MELAKSANAKAN STBM...................................................39
BAB V. SUMBER DAYA KESEHATAN....................................................................................40
5.1. SARANA KESEHATAN...................................................................................................40
5.1.2. INDIKATOR PELAYANAN PUSKESMAS RAWAT INAP...................................................40
5.1.3. UPAYA KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM)..............................41
5.2. TENAGA KESEHATAN...................................................................................................41
BAB VI. PENUTUP.......................................................................................................................44
6.1. SIMPULAN........................................................................................................................44
6.2. SARAN...............................................................................................................................45

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Pengembangan kesehatan diarahkan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan,
dan kemampuan hidup sehat bagi semua orang sehingga tingkat kesehatan
masyarakat tertinggi dapat terwujud. Pembangunan kesehatan diselenggarakan
atas dasar kemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, keadilan dan kesetaraan,
dan prioritas dan manfaat dengan perhatian khusus pada populasi rentan, termasuk
ibu, bayi, anak-anak, lansia dan keluarga miskin. Realisasi negara yang sehat
dipengaruhi oleh berbagai faktor yang bukan hanya tanggung jawab sektor
kesehatan, tetapi juga tanggung jawab berbagai sektor terkait lainnya, di samping
tanggung jawab individu dan keluarga. Dalam program pembangunan nasional,
SKN dapat bersinergi secara dinamis dengan berbagai sistem nasional lainnya
seperti pendidikan, ekonomi, ketahanan pangan, pertahanan, pekerjaan dan sistem
lainnya.
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Puskesmas, yang selanjutnya disebut Puskesmas, adalah
fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan, memprioritaskan upaya promotif
dan preventif, tertinggi di area kerjanya. Puskesmas menyediakan layanan
kesehatan dasar yang komprehensif, terpadu, adil dan terjangkau oleh masyarakat
yang dibentuk dalam kerangka perawatan kesehatan yang adil dan pembinaan
yang bertanggung jawab dalam mengatur pengembangan kesehatan di wilayah
kerja tertentu.
Pengembangan kesehatan yang dilakukan oleh puskesmas bertujuan untuk
menciptakan masyarakat yang: (1) memiliki perilaku sehat yang meliputi
kesadaran, kemauan dan kemampuan untuk hidup sehat, (2) mampu mencapai
layanan kesehatan yang berkualitas, (3) hidup sehat lingkungan, (4) kesehatan
yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Berdasarkan
tujuan puskesmas dapat menimbulkan sebuah masyarakat yang lebih efektif dan
lebih produktif.

1
 Puskesmas sebagai unit layanan kesehatan pertama dan terutama dalam
sistem perawatan kesehatan, harus melakukan upaya kesehatan wajib dan upaya
kesehatan yang dipilih yang disesuaikan dengan kondisi kebutuhan, tuntutan
kemampuan dan kebijakan pemerintah daerah. Puskesmas memiliki tiga fungsi
utama, yaitu sebagai penggerak pembangunan yang peduli kesehatan, pusat
pemberdayaan masyarakat dan pusat kesehatan strata pertama. Dalam
menjalankan fungsinya sebagai pusat kesehatan tingkat pertama, puskesmas
memiliki beberapa upaya kesehatan yang disesuaikan dengan kondisi, kebutuhan,
tuntutan, kemampuan dan kebijakan pemerintah daerah. Upaya kesehatan adalah
kegiatan untuk menjaga dan meningkatkan kesehatan dan bertujuan untuk
mewujudkan status kesehatan yang optimal. Upaya kesehatan yang dimiliki
puskemas dibagi menjadi tiga kelompok, yaitu Upaya Kesehatan Wajib, Upaya
Kesehatan Pengembangan dan Upaya Kesehatan Penunjang.
Dalam rangka meningkatkan salah satu bidang ilmu kesehatan masyarakat
mengenai puskesmas, perlu diketahui profil salah satu Unit Pelaksana Teknis
(UPT) Kesehatan Masyarakat (Kesmas) atau Puskesmas yaitu UPT Kesmas
Gerokgak I yang merupakan salah satu puskesmas rawat inap yang berada
diwilayah Kecamatan Gerokgak I, Kabupaten Buleleng guna mengetahui
mengenai gambaran umum, upaya kesehatan, kondisi derajat puskesmas, sumber
daya kesehatan, serta fasilitas pelayanan kesehatan yang telah dilaksanakan oleh
Puskesmas tersebut.

1.2. TUJUAN
1.2.1 Tujuan Umum
Untuk mendapatkan gambaran tentang kondisi kesehatan masyarakat kecamatan
Gerokgak, selain itu juga untuk mengetahui keadaan wilayah, tenaga, sarana
prasarana yang ada sebagai kekuatan dan hambatan, tantangan dan peluang dalam
mewujudkan visi misi Puskesmas Gerokgak I.

1.2.2 Tujuan Khusus

a. Tersedianya Gambaran Umum tentang Peta wilayah kerja Puskesmas
Gerokgak I Buleleng.

2
b. Adanya Data Situasi Derajat Kesehatan wilayah kerja Puskesmas Gerokgak I
Buleleng.
c. Tersedianya data hasil kegiatan Upaya Kesehatan Puskesmas Gerokgak I
Buleleng.
d. Tersedianya data Sumber Daya Kesehatan Puskesmas Gerokgak I Buleleng.

1.3 MANFAAT
Adapun manfaat yang diharapkan dari penyusunan profil ini adalah sebagai
berikut:
a. Organisasi dapat melakukan reevaluasi obyektif.
b. Sebagai pedoman penyusunan Perancangan Tingkat Puskesmas.
c. Sebagai bahan supervisi dari dinas terkait dan program pendidikan.
d. Mampu berorientasi ke masa depan.
e. Meningkatkan tanggung jawab seluruh staf dan komponen puskesmas.

3
 BAB II
GAMBARAN UMUM PUSKESMAS

2.1 DATA GEOGRAFIS

2.1.1 Batas Wilayah
Puskesmas Gerokgak I terletak di kecamatan Gerokgak, memanjang dari timur ke
barat. Secara administrasi Puskesmas Gerokgak I memiliki batas wilayah sebagai
berikut:
 Sebelah timur : Berbatasan dengan Desa Tegal Lenga, kec Seririt
 Sebelah Selatan : Berbatasan dengan Hutan Rakyat
 Sebelah Barat : Berbatasan dengan Desa Bayupoh, Kec. Gerokgak
 Sebelah Utara : Berbatasan dengan Laut Bali

Gambar 2.1 Batas Wilayah Kerja UPT Puskesmas Gerokgak I

2.1.2 Luas Wilayah

Secara keseluruhan luas wilayah kerja Puskesmas Gerokgak I yaitu 19,2 Km 2,
yang terdiri dari 9 desa dari timur kebarat yaitu desa Tukad Sumaga, Desa
Celukan Bawang, Desa Tinga-tinga, desa Pengulon, desa Patas, desa Gerokgak,
desa Sanggalangit, desa Musi dan desa Penyabangan. Dilihat dari wilayah masig-
masing Desa, desa Tukad Sumaga merupakan desa terluas dan desa tersempit
adalah desa Celukan Bawang. Dengan jarak tempuh ke kota kabupaten ± 40 Km,
dan jarak desa terjauh dengan puskesmas ±10 km.

4
2.1.3 Jumlah Desa dan Dusun/banjar
Wilayah Puskesmas Gerokgak I terdiri dari 9 desa dan 42 dusun dengan rincian
sebagaiberikut: sebaran jumlah dusun di wilayah Puskesmas Gerokgak I tahun
2017, dapat dilihat pada tabel 2.1.

Tabel 2.1. Sebaran Jumlah Dusun Di Wilayah Kerja Puskesmas Gerokgak I

Tahun 2017
No Nama Desa Jumlah Dusun
1 Tukad Sumaga 9
2. Celukan Bawang 3
3. Tinga-Tinga 5
4. Pengulon 3
5. Patas 6
6. Gerokgak 6
7. Sanggalangit 4
8. Musi 2
9. Penyabangan 4
Total 42
Sumber data: laporan promkes pusk Gerokgak tahun 2017

2.1.4 Topografi
Sebagian besar wilayah Puskesmas Gerokgak I merupakan daerah berbukit yang
membentang di bagian selatan, sedangakan di bagian utara merupakan dataran
rendah dan sedang. Di wilayah Puskesmas Gerokgak terdapat dua sungai yang
cukup besar terletak di desa Tukad sumaga dan desa Gerokgak sedangakan
sungai–sungai kecil hampir terdapat di setiap desa dan merupakan sungai tadah
hujan. Wilayah Gerokgak I juga memiliki sebuah bendungan/waduk yang luasnya
±40 Ha terletak di desa Gerokgak. Di wilayah puskesmas Gerokgak Memiliki 12
buah lagun.

2.1.5 Iklim
Kecamatan Gerokgak (wilayah Puskesmas Gerokgak I) memiliki iklim laut tropis
yang di pengaruhi oleh angin musim dan terdapat musim kemarau dan musim
hujan dengan curah hujan yang setiap tahun tidak menentu.

5
2.2 DATA DEMOGRAFIS
Jumlah penduduk wilayah Puskesmas Gerokgak I pada tahun 2017 adalah 48.565
jiwa yang terdiri dari penduduk laki-laki 24.402 jiwa dan perempuan 24.163 jiwa.
Jumlah bayi di wilayah Puskesmas yaitu 833 orang. Jumlah balita sebanyak 4856
orang. Sebaran masing-masing desa dapat dilihat pada grafik

Grafik 2.1. Sebaran Jumlah Penduduk Puskesmas Gerokgak I Tahun 2017

Jml Pe nddk P us k /D e s a 2 0 1 7
30,000

24,402
laki-laki perempuan
25,000

20,000

15,000

24,163
10,000
4,744

3,368

2,893
2,766

2,659

2,409
2,207

1,727

5,000 1,629
4,771

3,237

2,795
2,717

2,634

2,372
2,270

1,729

1,638
0

Sumber data pusdatin konfirmasi dinkes buleleng tahun 2017

2.3 SEPULUH BESAR PENYAKIT

Urutan sepuluh besar penyakit di Puskesmas Gerokgak I pada tahun 2017
berdasarkan kunjungan kasus lama dan baru di Puskesmas Gerokgak I dapat
dilihat pada tabel. Berdasarkan tabel 2.2, dapat dilihat bahwa penyakit terbanyak
tahun 2017 adalah hipertensi dengan jumlah kasus 1371 dan terendah adalah
penyakit asma yaitu sebanyak 198 kasus.

Tabel 2.2. Sepuluh Besar Penyakit di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017

No Jenis Penyakit Laki-laki Perempuan Jumlah
1 Hipertensi 835 536 1371
2 Cedera terbuka 739 423 1162
3 Tuberculosa 312 324 636

6
 4 Fever 268 285 553
5 Gastritis 241 272 513
6 Faringitis 169 298 467
7 Epilepsi 277 172 449
8 Remathoid artritis 256 189 445
9 Periodontitis 163 161 324
10 Asma 72 126 198
Jumlah total 3332 2786 6118
Sumber LB 1, Puskesmas Gerokgak I

7
 BAB III
SITUASI DERAJAT KESEHATAN

Dalam menilai derajat kesehatan masyarakat, terdapat beberapa indikator yang

dapat digunakan, seperti kondisi morbiditas, mortalitas dan status gizi. Derajat
kesehatan masyarakat dipengaruhi oleh multi faktor. Faktor kesehatan seperti
pelayanan kesehatan dan ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan sangat
menentukan derajat kesehatan masyarakat. Faktor lain diluar kesehatan yang tak
kalah penting berperan dalam peningkatan derajat kesehatan masyarakat adalah
keadaan sosial ekonomi, pendidikan, lingkungan sosial, keturunan dan faktor
lainnya (Depkes, 2010). Pada bagian ini derajat kesehatan masyarakat di Wilayah
Puskesmas Gerokgak I akan digambarkan melalui Angka Kematian Bayi (AKB),
Angka Kematian Balita (AKABA), Angka Kematian Ibu (AKI) dan angka
morbiditas beberapa penyakit yang ada di Puskesmas Gerokgak I.

3.1 Mortalitas (Angka Kematian)

Angka kematian yang terjadi pada kurun waktu dan tempat tertentu dikenal
dengan mortalitas (Depkes, 2010). Mortalitas selain dapat menggambarkan
keadaan dan derajat kesehatan masyarakat suatu wilayah dapat juga digunakan
sebagai dasar perencanaan di bidang kesehatan. Tingkat kematian secara umum
sangat berhubungan erat dengan tingkat kesakitan. Sebab-sebab kematian ada
yang dapat diketahui secara langsung dan tidak langsung. Beberapa faktor yang
mempengaruhi tingkat mortalitas dan morbiditas adalah sosial ekonomi,
pendapatan perkapita, pendidikan, perilaku hidup sehat, lingkungan, upaya
kesehatan dan fertilitas.

3.1.1 Angka Kematian Bayi (AKB)

Jumlah kematian penduduk yang berusia di bawah satu tahun per 1000 kelahiran
hidup pada tahun tertentu disuatu daerah disebut Angka Kematian Bayi (AKB).
AKB merupakan indikator yang sangat berguna untuk mengetahui status
kesehatan anak khususnya bayi dan dapat mencerminkan tingkat kesehatan ibu,
kondisi kesehatan lingkungan secara umum, status kesehatan penduduk secara
keseluruhan serta tingkat perkembangan sosial ekonomi masyarakat.

8
 Grafik 3.1. Jumlah Kelahiran Hidup,Jumlah Kematian Neonatal, Jumlah
Kematian Bayi di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017
Jum l ah L ah i r Hi dup; 8 3 3

Jumlah Lahir Hidup;

458 l aki -l aki
p erempuan
J uml ah Lahi r Hi d up; 3 7 5 j uml ah

Jumlah Jumlah
Kematian
Jumlah Kematian
Kematian
Neonatal; 3 Neonatal;
Neonatal; 0 3 Jumlah Jumlah
Bayi Mati;
Jumlah
Bayi3 Mati;
Bayi0Mati; 3

Sumber: laporan tahunan program KIA puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Beberapa hal yang dapat mempengaruhi AKB secara umum adalah tingkat
kesakitan dan status gizi, kesehatan ibu waktu hamil dan proses penanganan
persalinan. Gangguan perinatal merupakan salah satu dari sekian faktor yang
mempengaruhi kondisi kesehatan ibu selama hamil yang mempengaruhi
perkembangan fungsi dan organ janin.

Grafik 3.2. Angka Lahir Hidup, Angka Lahir Mati, Angka Kematian Neonatal,
Angka Kematian Bayi di Puskesmas Gerokgak I Tahun 2017
Jumlah Lahir Hidup; 833

laki-laki
perempuan
Jumlah Lahir Hidup; 458
Jumlah Lahir Hidup; 375 jumlah

AngkaAngka
Kematian
Angka Kematian
Kematian
AngkaAngka
Lahir Angka
Mati
Lahir Mati
Lahir Mati
Neonatal Neonatal
Neonatal AngkaAngka
Kematian
AngkaBayi
Kematian
Kematian Bayi Bayi
(dilaporkan);(dilaporkan);
19
(dilaporkan); 18 19(dilaporkan); 7 (dilaporkan);
(dilaporkan);
(dilaporkan); 0 4 7
(dilaporkan);
(dilaporkan); 0 4

Sumber: laporan tahunan program KIA puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Grafik 3.2 menunjukkan Angka Kematian Bayi (AKB) di Wilayah

Puskemas Gerokgak I tahun 2017 sebanyak 4 orang/1.000 penduduk, Renstra

9
Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng mencantumkan target kematian bayi 23 per
1000 kelahiran hidup dan angka kematian di puskesmas Gerokgak I masih
dibawah target dan ini menunjukan bahwa pelayanan kesehatan bagi bayi di
Puskesmas Gerokgak I sudah cukup baik karena petugas dan sarana kesehatan
sudah menjangkau seluruh wilayah desa/kelurahan yang ada di Wilayah
Puskesmas Gerokgak I.
Kematian ini diakibatkan oleh karena kelainan bawaan sejak lahir dan
komplikasi penyakit yang diderita. Di sisi lain, pemerataan pelayanan kesehatan
berikut fasilitasnya, meningkatnya pendapatan masyarakat serta perbaikan gizi
yang dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit.
Upaya-upaya yang telah dilakukan untuk menanggulangi kematian pada
bayi meliputi imunisasi TT pada ibu hamil, persalinan yang bersih, ASI dini dan
eksklusif dan pemberian antibiotika untuk penyebab karena infeksi. Kemudian
untuk penyebab kematian karena asfiksia dan trauma kelahiran dilakukan upaya
berupa resusitasi dan penghangatan. Sedangkan untuk mencegah kematian bayi
karena kelainan kongenital dilakukan upaya yang meliputi pemberian
suplementasi Folat pada ibu hamil.

3.1.2 Angka Kematian Balita (AKABA)

AKABA adalah jumlah anak yang dilahirkan pada tahun tertentu dan meninggal
sebelum mencapai usia 5 tahun dan dinyatakan per 1000 kelahiran hidup. Angka
kematian balita dihitung dengan menjumlahkan kematian bayi dengan kematian
balita. Berdasarkan pedoman MDGs disebutkan bahwa nilai normatif >140 tinggi,
71-140 tinggi, 20-40 sedang dan <20 rendah. AKABA menggambarkan tingkat
permasalahan kesehatan anak-anak dan faktor-faktor lain yang berpengaruh
terhadap kesehatan anak balita seperti gizi, sanitasi, penyakit infeksi dan
kecelakaan.
Grafik 3.3, menunjukkan Jumlah kematian Balita di wilayah Puskesmas
Gerokgak I, tahun 2017 sebanyak 9 orang, semuanya berjenis kelamin laki-laki.
Angka kematian balita di puskesmas Gerokgak I per 1000 kelahiran hidup yaitu 3.

10
 Grafik 3.3. Jumlah lahir hidup, kematian neonatal, bayi dan balita di Puskesmas
Gerokgak I tahun 2017
Jumlah Lahir Hidup; 833

Laki-laki

Perempuan
Jumlah Lahir Hidup;
458 Jumlah
Jumlah Lahir Hidup; 375

Jumlah Kematian
Jumlah
Jumlah Kematian
Kematian jumlah total
jumlah total
jumlah total kematian
Neonatal;Neonatal;
3
Neonatal; 0 Jumlah
3 Bayi
Jumlah
Jumlah Mati;Bayi
Bayi 3 Jumlah
Mati;Mati; 3Balita
Jumlah
0 Jumlah Mati; 3 kematian
Balita
Balita Mati; Mati; balita;
3 balita;
0 kematian 99
balita; 0

Sumber: laporan tahunan program KIA puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Hal ini tegolong angka kematian masih rendah. Balita mati disebabkan karena
penyakit kelaian kongenital dan komplikasi yang dialami balita. Disisi lain
semakin baiknya gizi balita, rendahnya faktor risiko yang mengakibatkan
kematian bagi balita, perilaku orang tua dalam pemberian gizi anak cukup baik
serta peranan dari petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan
sehingga kematian balita masih dibawah 20 tergolong masih rendah, namun
pemerataan pemberian informasi tentang perawatan balita masih perlu
ditingkatkan.

3.1.3 Angka Kematian Ibu Maternal (AKI)

Angka kematian ibu (AKI) adalah banyaknya wanita yang meninggal pada tahun
tertentu dengan penyabab kematian yang terkait gangguan kehamilan atau
penanganannya (tidak termasuk kecelakaan atau kasus insidentil) selama
kehamilan, melahirkan dan masa nifas (42 hari setelah melahirkan) tanpa
memperhitungkan lama kehamilan per 100.000 kelahiran hidup. Indikator ini
secara langsung digunakan untuk memonitor kematian terkait kehamilan. Angka
Kematian Ibu Maternal berguna untuk menggambarkan tingkat kesadaran perilaku

11
hidup sehat, status gizi, kesehatan ibu, kondisi kesehatan lingkungan, tingkat
pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil, waktu melahirkan dan masa nifas.
Grafik 3.4. Jumlah lahir hidup, kematian ibu dan angka kematian ibu di
Puskesmas Gerokgak I tahun 2017
Jumlah Lahir Hidup; 833

Angka kematian ibu; 120

Kematian Ibu; 1

Jumlah Lahir Hidup Kematian Ibu Angka kematian ibu

Sumber: laporan tahunan program KIA puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Keberhasilan pembangunan sektor kesehatan senantiasa menggunakan indikator

AKB dan AKI sebagai indikator utamanya.
Grafik 3.4 menunjukkan Jumlah Kematian Ibu Maternal di Wilayah
Puskesmas Gerokgak I tahun 2017 sebanyak 1 orang dan angka kematian ibu
sebanyak 120/100.000 kelahiran hidup.
Secara umum Angka Kematian Ibu di Wilayah Puskesmas Gerokgak I
pada tahun 2017 yaitu 120 per 100.000 kelahiran hidup dan masih dibawah target
Nasional (125 per 100.000 KH) namun diatas target Propinsi Bali (100 per
100.000 KH), dan juga ditas target Renstra Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng
sesuai target MDGs yaitu (102 per 100.000 KH). Secara umum penyebab
kematian ibu di Kabupaten Buleleng adalah perdarahan, jantung, pre-eklamsi,
infeksi/sepsis, emboli/air ketuban, dan penyebab lainnya. Kematian ibu masih
merupakan masalah kesehatan di Kabupaten Buleleng.
Upaya yang dilakukan selain rutin mengikuti Audit Maternal Perinatal
(AMP) untuk mengetahui penyebab kematian juga dilaksanakan pembelajaran
kasus yang mengakibatkan kematian ibu. Strategi yang diambil untuk mengatasi
kematian Ibu dan Bayi adalah selain melibatkan lintas sektor dan lintas program
agar ikut bersama–sama memantau ibu hamil, melahirkan dan masa setelah
melahirkan dengan gerakan sayang ibu di harapkan Angka Kematian Ibu (AKI)
dan Angka Kematian Bayi di Wilayah Puskesmas Gerokgak I dapat dicegah.

12
 Untuk lebih jelasnya jumlah kematian dan penyebabnya di Puskesmas
Gerokgak I secara keseluruhan dapat dilihat pada tabel 3.1
Tabel 3.1 Data Kematian Penduduk di wilayah kerja Puskesmas Gerokgak I Tahun 2017

Jenis
Kelompok Usia
Penyebab Kelamin
No
Bayi Balita Usia PUS Lansia
Jumlah
Kematian Perem
Laki 0-1 th < 5 sekolah
puan
tahun
1 Lansia 23 20 0 0 0 0 43 43
2 Kecelakaan 11 8 0 0 0 6 13 19
lalulintas
3 Jantung 12 3 0 0 0 15 0 15
4 DM 8 6 0 1 0 6 7 14
5 Lain-lain 6 7 0 0 1 5 7 13
6 Stroke 7 4 0 0 0 11 0 11
7 Asma 2 0 0 0 0 2 0 2
8 Epilepsi 1 0 0 0 0 1 0 1
Jumlah 70 48 0 9 1 46 70 118

Dilihat dari tabel 3.1, menunjukkan bahwa sebagian besar penduduk

meninggal pada usia lanjut oleh karena sakit yaitu sebanyak 43 orang, berjenis
kelamin laki-laki sebanyak 23 orang dan perempuan 20 orang tetapi tidak ada ibu
yang meninggal sewaktu hamil dan kematian balita dibawah umur 5 tahun
sebanyak 9 orang.

3.2 Morbiditas (Angka Kesakitan)

Angka kesakitan baik insiden maupun prevalen dari suatu penyakit disebut
morbiditas. Morbiditas menggambarkan kejadian penyakit dalam suatu populasi
pada kurun waktu tertentu dan berperan dalam penilaian terhadap derajat
kesehatan masyarakat.

3.2.1. Penyakit Menular

a. TB Paru
Penyakit TB Paru merupakan penyakit re-emerging masih terus ditemukan di
Provinsi Bali. Secara nasional TB Paru merupakan penyakit tropis yang sangat
erat kaitannya dengan kemiskinan. TB Paru merupakan penyakit yang masih
tinggi angka kejadiannya bahkan merupakan yang tertinggi ketiga di dunia.

13
MDGs menetapkan penyakit TB Paru sebagai salah satu target penyakit yang
harus diturunkan selain HIV AIDS dan Malaria.

Grafik 3.5. Situasi Kasus Tuberkulosis di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017

120
100
80
60
40
20
0

laki-laki
perempuan
jumlah

Sumber: laporan tahunan program TB puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Pada grafik diatas dapat dijelaskan bahwa jumlah kasus TB baru sebanyak
23 orang dan semua kasus berjumlah 48 kasus, tanpa adanya TB anak dan angka
kesembuhan (success rate 100%).
Hasil pengobatan penderita TB Paru dipakai indikator succses rate, dimana
indikator ini dapat dievaluasi setahun kemudian setelah penderita ditemukan dan
diobati. Sukses rate akan meningkat bila pasien TB Paru dapat menyelesaikan
pengobatan dengan baik tanpa atau dengan pemeriksaan dahak.
Prevalensi TB Paru pada tahun 2017 sebesar 143 per 100.000 penduduk,
dengan jumlah kematian akibat TB Paru sebesar 2,06 per 100.000 penduduk.
Angka penemuan kasus tahun 2017 menurun dari tahun sebelumnya. walaupun
pelayanan yang mengacu pada manajemen DOTS baik dari puskesmas, RS
Pemerintah, RS Swasta maupun praktisi swasta.
Upaya yang perlu dilakukan untuk menurunkan Case Rate dan
meningkatkan Success Rate adalah dengan cara meningkatkan sosialisasi

14
penanggulangan TB Paru dengan manajemen DOTS melalui jejaring internal
maupun eksternal rumah sakit serta sektor terkait lainnya. tahun 2017 success rate
meningkat jika dibandingkan tahun 2016 karena adanya petugas pemantau
manelan obat, melakukan penyuluhan tentang kepatuhan minum obat,
meningkatkan sosialisasi penanggulangan TB Paru dengan manajemen DOTS
melalui jejaring internal maupun eksternal rumah sakit serta sektor terkait lainnya.
Disamping meningkatkan jangkauan pelayanan, upaya yang tidak kalah penting
dan perlu dilakukan dalam rangka penanggulangan penyakit TB Paru adalah
meningkatkan kesehatan lingkungan serta perilaku hidup bersih dan sehat di
masyarakat. Kasus TB Paru sangat dipengaruhi oleh kepadatan penduduk dan
kemiskinan, karena penularan TB Paru adalah melalui kontak langsung dengan
penderita. Status gizi juga mempengaruhi kasus TB Paru terutama angka
kesembuhannya, dengan status gizi yang baik penderita TB Paru akan lebih cepat
pulih. Namun demikian semakin banyaknya ditemukan kasus HIV maka kasus TB
juga semakin meningkat jumlahnya. Sehingga angka kesembuhan TB Paru juga
tergantung koordinasi antar program TB dengan HIV.

b. Pneumonia
Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi akut yang
menyerang pernapasan mulai dari hidung hingga alveoli. Penyakit ISPA yang
menjadi masalah dan masuk dalam program penanggulangan penyakit adalah
pneumonia karena merupakan salah satu penyebab kematian anak. Pneumonia
adalah infeksi akut yang menyerang jaringan paru (alveoli). Infeksi ini bisa
disebabkan oleh bakteri, jamur, virus atau kecelakaan karena menghirup cairan
atau bahan kimia. Populasi rentan yang terserang pneumonia adalah anak umur <2
tahun. Penemuan dan tatalaksana kasus adalah salah satu kegiatan program
penanggulangan. Berikut jumlah balita, pnemonia ditemukan dan di tangani dapat
dilihat dari grafik 3.6.

Grafik 3.6. Situasi Kasus Pneumonia di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017

15
 4,856
5,000

4,500

4,000

3,500

3,000
2,440 2,416
2,500

2,000

1,500

1,000

500
5 5 4 4 9 9
-
1 2 3

Jumlah Balita Pnemonia di temukan Pnemonia di tangani

Sumber: laporan tahunan Program P2 Pnemounia puskesmas Gerokgak I tahun

2017
Grafik 3.6, diatas menunjukkan jumlah balita total sebanyak 4856, dengan
jumlah balita ditemukan dan ditangani sebanyak 9 orang (1,9%) dari perkiraan
kasus sebanyak 10 persen dari jumlah balita (486 kasus).
Penemuan kasus pnemonia di puskesmas gerokgak I, Perlu terus
ditingkatkan dengan kerjasama lintas program dan lintas sektor (dokter/bidan
praktek swasta, dan masyarakat yang ada di wilayah kerja Puskesmas Gerokgak I.
Pneumonia pada balita lebih banyak disebabkan karena faktor seperti kurang gizi,
status imunisasi yang tidak lengkap, kurang diberikan ASI, riwayat penyakit
kronis pada orang tua bayi/balita, sanitasi lingkungan tempat tinggal yang kurang
memenuhi syarat kesehatan, orang tua perokok dan lain sebagainya. Upaya yang
telah dilakukan untuk menanggulangi kasus pneumonia pada bayi/balita adalah
menghilangkan faktor penyebab itu sendiri melalui peningkatan status gizi
bayi/balita, peningkatan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), peningkatan
sanitasi lingkungan tempat tinggal serta peningkatan status imunisasi bayi/balita.

c. Aquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS)

HIV/AIDs merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh infeksi virus
Human Immunodeficiency Virus yang menyerang system kekebalan tubuh
penderitanya sehingga penderita mengalami penurunan ketahanan tubuh sehingga
sangat mudah terinfeksi berbagai macam penyakit yang lain.
Sebelum memasuki fase AIDS, penderita terlebih dahulu dinyatakan
sebagai HIV positif. HIV positif dapat diketahui dengan 3 cara yaitu VCT,

16
serosurvei dan survei terpadu biologis dan perilaku (STBP). Untuk lebih jelasnya
dapat dilihat pada grafik 3.7

14 13

12

10
8
8

6 5
4
4 3

2 1 1 1
0 0 0 0
0
Jumlah Kasus HIV Jumlah Kasus AIDS Jumlah Kematian karena AIDS Jumlah Kasus Syphilis

laki-laki perempuan jumlah

Grafik 3.7. Situasi Kasus HIV/AIDS di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Sumber: laporan tahunan Program P2 HIV/AIDS puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Grafik 3.7 menunjukkan pada tahun 2017 di Puskesmas Gerokgak I,

tercatat kasus baru HIV 13 orang, dengan jumlah kemtian sebanyak 1 orang dan
tidak ada penderita penyakit spilis. Penularan kasus HIV-AIDS dan Penyakit
infeksi tersebut dominan melalui hubungan seks, jarum suntik yang tercemar HIV,
ibu hamil yang HIV+. Disamping itu juga Puskesmas Gerokgak I bekerja sama
dengan Komisi Penanggulangan AIDS (KPA) secara aktif melaksanakan
penyuluhan/KIE ke café café, dalam kategori resiko tinggi serta ke banjar-banjar
dengan sasaran para remaja melalui perkumpulan STT (sekaa teruna teruni) dan
ke sekolah. Tujuan penyuluhan atau KIE tersebut adalah agar kelompok berisiko
tersebut mau datang ke Klinik VCT “Puskesmas Gerokgak I“ untuk
memeriksakan diri secara berkala tanpa dipungut biaya untuk pemeriksaan darah
di laboratorium Puskesmas Gerokgak I.

d. Infeksi Menular Seksual (IMS)

IMS merupakan jenis penyakit yang dapat ditularkan melalui hubungan seksual
dengan orang yang mengidap IMS. Jumlah kasus IMS yang ditemukan pada tahun
2017 tidak ada. Penyakit IMS merupakan masalah kesehatan yang cukup penting
karena IMS merupakan salah satu pencetus timbulnya kasus HIV-AIDS di

17
masyarakat. Salah satu faktor yang berpengaruh terhadap cukup tingginya kasus
IMS di Wilayah Puskesmas Gerokgak I disebabkan karena meningkatnya
jangkauan pelayanan terhadap penyakit menular sexual sehingga semakin banyak
penderita yang terjaring, diobati dan dilaporkan.
Upaya yang dilakukan untuk mencegah dan mengurangi penularan penyakit
menular seksual (PMS), termasuk dampak sosialnya, maka Pemerintah Kabupaten
Buleleng melalui Dinas Kesehatan Kabupaten Buleleng dan Puskesmas Gerokgak
I telah melakukan Sero Survey yang kegiatannya meliputi: (1) Pemeriksaan darah
sero dan sentinel surveilans HIV/AIDS, (2) Penyuluhan/KIE kepada masyarakat
umum, anak sekolah/remaja maupun kelompok resiko tinggi, (3) Penemuan dan
Pengobatan, dan (4) Monitoring ke Puskesmas

e. Diare
Diare dapat didefinisikan sebagai kejadian buang air besar berair lebih dari tiga
kali namun tidak berdarah dalam 24 jam, bila disertai dengan darah disebut
disentri. CFR diare secara nasional adalah 2,48% sedangkan di Puskesmas
Gerokgak I CFR nya 0.
Penyakit diare masih merupakan masalah kesehatan di Wilayah
Puskesmas Gerokgak I. Meskipun jumlah kasus diare cukup tinggi, namun angka
kematiannya relative rendah. Serangan penyakit yang bersifat akut mendorong
penderitanya untuk segera mencari pengobatan ke pelayanan kesehatan. Dalam
perjalanan alamiahnya sebagian besar penderita sembuh sempurna. Pada tahun
2017 target penderita diare sebanyak 1032 penderita dan terdapat 1256 penderita
diare yang ditemukan (120,9%) dan ditangani sebanyak 1256 atau sebesar 100%
dari jumlah kasus yang ada. Gejala diare yang terkesan ringan dan dapat diobati
sendiri oleh penderitanya menyebabkan penderita tidak mendatangi sarana
pelayanan kesehatan.
Penanggulangan diare dititikberatkan pada penanganan penderita untuk
mencegah kematian dan promosi kesehatan tentang higyene sanitasi dan makanan
untuk mencegah KLB. Upaya yang dilakukan oleh jajaran kesehatan baik oleh
puskesmas adalah meningkatkan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat,
kaporitisasi air minum dan peningkatan sanitasi lingkungan.

18
f. Malaria
Angka kesakitan malaria untuk Jawa dan Bali diukur dengan Annual
Parasite Rate Incidence (API). Kabupaten buleleng merupakan salah satu daerah
di provinsi bali di nyatakan bebas penyakit malaria. Pemantauan Para penduduk
keluar masuk daerah endemin malaria di Puskesmas Gerokgak terus dilakukan
berkoordiansi dengan lintas program dan lintas sektor kecamatan, pemantauan
lagun terus dilakukan secara berkala, disamping itu pula dilakukan pengambilan
darah bagi masyarakat disekitar lagun yang menderita pana dan ada indikasi
bepergian ke daerah endemis malaria. Untuk lebih jelasnya pengambilan sediaan
darah di puskesmas Gerokgak I tahun 2017 dapat dilihat pada Grafik 3.8.

Grafik 3.8. Sediaan darah susp malaria di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017
60

50

40

30

20

10

Sumber: laporan tahunan Program P2 Malaria puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Pada tahun 2017 sediaan darah malaria yang diambil dimasing-masing

desa seperti terlihat pada grafik 9, sediaan terbanyak di desa patas dengan 59 tetes
dan gerokgak 50 tetes dan dinyatakan positif sebanyak 1 orang di desa Gerokgak.
Kasus malaria falcifarum dimana riwayat penyakit ini di dapat dari seorang
pekerja bangunan yang sempat bekerja di afrika (kongo) selama 10 bulan dan
setelah tiba di rumah tidak melapor ke petugas setelah penyakitnya kambuh baru
melapor dan dirujuk ke RSU dengan malaria namun akhirnya meinggal Dunia.

19
Penyakit malaria bukan merupakan penyakit endemis tetapi merupakan kasus-
kasus import dari penduduk yang berasal dari daerah endemis malaria atau orang
Bali khususnya yang berasal dari Kabupaten Buleleng yang pernah tinggal di
daerah endemis malaria seperti NTT, Maluku dan Papua.

g. Kusta
Kusta adalah penyakit kulit infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium leprae.
Bila penyakit kusta tidak ditangani maka dapat menjadi progresif menyebabkan
kerusakan permanen pada kulit, saraf, mata dan anggota gerak. Strategi global
WHO menetapkan indicator eliminasi kusta adalah angka penemuan penderita/
new case detection rate (NCDR). Dengan NCDR 0,1 per 10.000 penduduk berarti
Buleleng sudah dapat dikatagorikan sebagai daerah rendah kusta dengan mengacu
pada indikator pusat bahwa daerah dengan NCDR 0,50 per 10.000 penduduk
sudah dapat dikatakan sebagai daerah rendah kusta.
Keberhasilan penanganan kasus kusta di Wilayah Puskesmas Gerokgak I
tidak terlepas dari upaya intensif puskesmas dan jajarannya serta adanya kemauan
penderita untuk sembuh dari penyakit kusta. Kasus kusta sampai dengan tahun
2017 di Wilayah Puskesmas Gerokgak I sebanyak 1 orang kasus baru dengan
angka kejadian 2,05/ 100.000 penduduk dan masih merupakan masalah kesehatan
di Puskesmas Gerokgak I.
Indikator yang dipakai dalam menilai keberhasilan program kusta adalah
angka proporsi cacat tingkat II (cacat yang dapat dilihat oleh mata). Angka ini
dapat dipakai untuk menilai kinerja petugas, bila angka proporsi kecacatan tingkat
II tinggi berarti terjadi keterlambatan penemuan penderita akibat rendahnya
kinerja petugas dan rendahnya pengetahuan masyarakat tentang tanda/gejala
penyakit kusta. Di Puskesmas Gerokgak I Cacat tingkat II tidak diketemukan, ini
berarti kinerja petugas cukup baik.
Indikator lain yang dipakai menilai keberhasilan program adalah adanya
penderita anak diantara kasus baru, yang mengindikasikan bahwa masih terjadi
penularan kasus di masyarakat. Proporsi kasus anak di Puskesmas Gerokgak I
sebesar 0%.

20
h. Penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi
Untuk mencegah supaya tidak terjadi kasus penyakit ada beberapa langkah yang
dapat dilakukan. Salah satunya adalah dengan imunisasi. Beberapa penyakit yang
dapat dicegah dengan imunisasi antara lain:
1. Tetanus Neonatorum
Tetanus neonatorum (TN) disebabkan oleh basil Clostridium tetani, yang
masuk ke tubuh melalui luka. Penyakit ini dapat menginfeksi bayi baru lahir
apabila pemotongan tali pusat tidak dilakukan dengan steril. Pada tahun 2017
di Puskesmas Gerokgak I tidak ditemukan kejadian tetanus neonatorum.
2. Poliomyelitis dan Acute Flaccid Paralysis (AFP)/ Lumpuh Layuh Akut
Penyakit poliomyelitis merupakan salah satu penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi. Penyebab penyakit tersebut adalah virus polio yang
menyerang system syaraf hingga penderita mengalami kelumpuhan.
Kelompok umur 0-3 tahun merupakan kelompok umur yang paling sering
diserang penyakit ini, dengan gejala demam, lelah, sakit kepala, mual, kaku di
leher dan sakit di tungkai dan lengan.
AFP merupakan kondisi abnormal ketika seseorang mengalami
penurunan kekuatan otot tanpa penyebab yang jelas dan kemudian berakhir
dengan kelumpuhan. Ditjen PP&PL Kementrian Kesehatan RI menetapkan
indikator surveilans AFP yaitu ditemukannya Non Polio AFP Rate minimal
sebesar 2/100.000 anak usia < 15 tahun. Kasus di wilayah Puskesmas
Gerokgak I tidak ada, AFP rate tetap dapat dipertahankan diatas 2 per
100.000 anak< 15 tahun. Non Polio AFP Rate adalah sebesar 2,49 per
100.000 anak < 15 tahun. Hal ini menunjukkan kinerja surveilans AFP di
Wilayah Puskesmas Gerokgak I sudah cukup baik.
3. Campak
Penyakit campak adalah penyakit akut yang mudah menular baik pada balita,
anak-anak maupun orang dewasa yang disebabkan oleh virus campak.
Penularan campak dapat terjadi melalui udara yang terkontaminasi dan sekret
orang yang terinfeksi.
Pada tahun 2017 kasus campak sebanyak 2 orang. Dengan ditemukannya
dua kasus campak di wilayah Puskesmas Gerokgak I telah dinyatakan sebagai

21
 kejadian luar biasa oleh pemerintah daerah buleleng. Oleh karena itu di
wilayah Puskesmas Gerokgak I dilaksanakan ORI (Out Break Respon
Imunization) dengan menyasar anak umur 2 tahun sampai 20 tahun dan telah
dilaksanakan pada bulan september, oktober, desember 2017. Kegiatan telah
dilaksanakan dengan baik dan sukses di dukung menggunakan dana
BOK.Dihimbau terus kepada semua steak holder agar terus mengupayakan
semua balita wajib diimunisasi sampai lengkap. Sehingga di tahun mendatang
tidak terdapat kasus campak lagi.
4. Penyakit berpotensi KLB/Wabah
a) Demam Berdarah Dengue (DBD)
Demam Berdarah Dengue adalah penyakit yang disebabkan oleh virus Dengue
dan ditularkan oleh vektor nyamuk aedes aegypty. Indonesia merupakan
negara tropis yang secara umum mempunyai risiko terjangkit penyakit DBD,
karena vektor penyebabnya yaitu nyamuk Aedes aegypti tersebar luas di
kawasan pemukiman maupun tempat-tempat umum, kecuali wilayah yang
terletak pada ketinggian lebih dari 1000 meter di atas permukaan laut.
Serangan penyakit DBD berimplikasi luas terhadap kerugian material dan
moral berupa biaya rumah sakit dan pengobatan pasien, kehilangan
produktivitas kerja dan yang paling fatal adalah kehilangan nyawa.
Perjalanan Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) cepat dan dapat
mengakibatkan kematian dalam waktu singkat. Penyakit ini merupakan
penyakit menular yang sering menimbulkan kejadian luar biasa (KLB) di
Indonesia.
Wilayah Puskesmas Gerokgak I merupakan dearah endemis DBD baik
tingkat desanya maupun kecamatan, karena selama tiga tahun berturut – turut
selalu dilaporkan adanya kasus DBD. Untuk daerah endemis kriteria kejadian
luar biasa (KLB) DBD adalah terjadinya satu kematian akibat DBD dan
terjadinya peningkatan kasus secara bermakna 2 kali lipat dari periode
sebelumnya
Jumlah kasus DBD di Wilayah Puskesmas Gerokgak I pada tahun 2017
adalah 46 kasus, terdiri dari 22 penderita laki-laki dan 24 perempuan.
Kematian akibat DBD pada tahun 2017 sebanyak 0 orang (CFR=0%).

22
 Incidence rate DBD pada tahun 2017 adalah 94,7 per 100.000 penduduk. Hal
ini menunjukkan kejadiaan yang masih tinggi walapun sudah turun dibanding
tahun 2016. Kejadian DBD masih tinggi disebabkan oleh karena Angka bebas
Jentik yang masih dibawah 95%, kegiatan rutin PSN belum terlaksana
berkelanjutan, masyarakat kurang peduli dengan lingkungannya. Upaya telah
dilakukan seperti penyuluhan ke dusun-dusun, desa dan kecamatan. Teknik
PSN serentak dengan melakukan kegiatan setiap hari selama 10 menit namun
belum menunjukkan hasil yang maksimal dalam penanggulangan kejadian
DBD ini. Foging serentak juga sudah dilaksanakan di setiap desa, abatesasi
masal dan berbagai upaya pendekatan seperti ke anggota DPRD dan
kecamatan.

Grafik 3.9. Situasi Penyakit Demam Berdarah Dengue di Puskesmas Gerokgak I

tahun 2015-2017
250

200

150

100 tahun 2017

tahun 2016
tahun 2015
50

Sumber: laporan tahunan Program P2 puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Berdasarkan grafik 3.9 dapat dijelaskan bahwa untuk wilayah

Puskesmas Kejadian DBD terbanyak tahun 2017 dengan 46 kasus dan desa
Sanggalangit merupakan desa dengan jumlah DBD terbanyak yaitu 11 kasus
dan desa dengan kasus paling sedikit yaitu desa Penyabangan dengan 1 kasus.
Tiga hal penting dalam upaya pemberantasan DBD adalah 1)
Peningkatan surveilans penyakit dan surveilans vektor, 2) diagnosis dini dan

23
pengobatan dini, 3) peningkatan upaya pemberantasan vektor penular penyakit
DBD. Upaya pemberantasan vektor yang dilaksanakan di Puskesmas Gerokgak
I adalah melalui pemberantasan sarang nyamuk (PSN) melalui 3M plus
(Menguras, menutup dan mengubur) plus menabur larvasida. Indikator yang
dapat digunakan untuk mengukur tingkat keberhasilan pelaksanaan PSN adalah
angka bebas jentik (ABJ). Tahun 2017 ABJ Puskesmas Gerokgak adalah
sebesar 95 %.
Tingginya kasus DBD di Wilayah Puskesmas Gerokgak I disebabkan
oleh lingkungan dengan tingkat sanitasi yang kurang memadai, tingkat
kepadatan penduduk serta tingkat kepadatan populasi nyamuk aedes aegypty
yang tinggi, tingkat urbanisasi penduduk yang tinggi, serta masih rendahnya
peran serta masyarakat dalam pemberantasan sarang nyamuk. Berbagai upaya
telah diambil untuk menanggulangi penyakit Demam Berdarah di masyarakat,
diantaranya adalah melalui Fogging massal maupun fokus, Pemberantasan
Sarang Nyamuk (PSN) melalui program 3 M plus, penyuluhan Perilaku Hidup
Bersih dan Sehat serta peningkatan sanitasi lingkungan.
Tahun 2017 juga telah dibuat sebuah inovasi untuk mengurangi populasi
nyamuk DBD yaitu dengan “BASMUK DENGAN CARA ALAMI” di desa
pengulon banjar bukit sari dan menurut beberapa masyarakat dapat mengurangi
populasi nyamuk cukup signifikan.

b) Rabies
Kabupaten Buleleng merupakan daerah tertular rabies. Rabies merupakan
penyakit dengan CFR yang sangat tinggi, yang disebabkan oleh infeksi virus
rabies yang ditularkan melalui gigitan hewan seperti anjing, kucing, kelelawar,
kera, musang dan serigala yang di dalam tubuhnya mengandung virus rabies.
Pada tahun 2017di Wilayah Puskesmas Gerokgak I tidak terjadi kasus rabies.
Namun kasus GHPR masih banyak dilaporkan. Sehingga tingkat pemakaian
VAR cukup tinggi.

c) Keracunan Makanan

24
 Pada tahun 2017 di Wilayah Puskesmas Gerokgak I tidak terjadi keracunan
makanan

3.3 Persentase Kunjungan Status gizi

1. Kunjungan Neonatus
Cakupan kunjungan neonatal adalah kunjungan neonatal yang mendapat
pelayanan kesehatan minimal 1 kali pada umur 0-7 hari dan 1 kali pada umur 8-28
hari oleh tenaga kesehatan disuatu wilayah dalam tahun yang sama dibagi dengan
jumlah sasaran bayi diwilayah tersebut. Bermanfaat untuk mengetahui jangkauan
dan kualitas pelayanan neonatal.

Grafik 3.10. Jumlah Lahir Hidup, KN1, KN3 di Puskesmas Gerokgak I tahun
2017
900

800

700

600

500

400

300

200

100

Sumber: laporan tahunan Program KIA puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Pada Puskesmas Gerokgak I jumlah lahir hidup dan jumlah kunjungan

neonatus 3 kali (KN Lengkap) tahun 2017 adalah 785 dan 833 sehingga
kunjungan cakupan neonatal 3 kali (KN3 lengkap) di Puskesmas Gerokgak I
sebesar 106,1%. cakupan kunjungan neonatus sudah melampaui target, jika
dibandingkan dengan target yang ditetapkan dalam SPM yaitu sebesar 98%.

2. Persentase Kunjungan Bayi

25
Berdasarkan Grafik 3.11 diatas dapat dilihat Jumlah bayi lahir hidup dan
pelayanan bayi di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017 adalah 785 dan 879 orang
sehingga cakupan Pelayanan bayi sebesar 112,2%, jika dibandingkan dengan
target SPM
Grafik 3.11. Situasai Pelayanan Bayi di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017
900

800

700

600

500

400

300

200

100

Sumber: laporan tahunan Program KIA puskesmas Gerokgak I tahun 2017

yaitu 100%, maka cakupan kunjungan bayi untuk tingkat Puskesmas sudah
mencapai target.

3. Persentase BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah)

Grafik 3.12. Situasi BBLR di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017

26
 900

800

700

600

500

400

300

200

100

Sumber: laporan tahunan Program KIA puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Pada Puskesmas Gerokgak I selama tahun 2017 terdapat 18 orang BBLR. Sebaran
BBLR menurut desa dapat dilihat pada grafik 3.12 di atas.

4. Persentase Balita dengan Gizi Buruk

Grafik 3.13. Situasi Balita D/S di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017
2500

2000

1500

1000

500

Sumber: laporan tahunan Program Gizi puskesmas Gerokgak I tahun 2017

27
Berdasrkan total 2256 balita yang ada, balita ditimbang sebanyak 1848 dengan
persentase D/s sebanyak 82%, balita dibawah Garis Merah /BGM sebanyak 5
orang (0,22%), Tidak terdapat balita dengan gizi buruk.

28
 BAB IV
SITUASI UPAYA KESEHATAN

4.1 Pelayanan Kesehatan

4.1.1. Kunjungan Ibu Hamil K-1 dan K-4
Kunjungan Ibu Hamil K-1 adalah kunjungan ibu hamil untuk yang pertama
kalinya pada petugas kesehatan atau sarana kesehatan. Selanjutnya jumlah bumil,
pelayanan K1 dan K4 dapat dilihat pada grafik 15.

Grafik 4.1. Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017
1000

900

800

700

600

500

400

300

200

100

Sumber: laporan tahunan Program KIA puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Jumlah ibu hamil dan jumlah kunjungan ibu hamil K-1 di Puseksmas Gerokgal I
Tahun 2017 masing-masing 864 dan 913, sehingga persentase cakupan kunjungan
ibu hamil K-1 sebesar 105,7%.
Kunjungan Bumil K4 adalah kunjungan ibu hamil yang mendapat
pelayanan antenatal sesuai standar paling sedikit empat kali, dengan distribusi
pelayanan minimal satu kali pada triwulan pertama, triwulan kedua dan dua kali
pada triwulan ketiga. K4 merupakan indikator yang digunakan untuk mengetahui
jangkauan pelayanan antenatal secara lengkap dan kemampuan program untuk
menggerakkan masyarakat. Jumlah kunjungan bumil K4 tahun 2017 adalah 864

29
bumil, sehingga cakupan K4 97,9% dan untuk tahun ini sudah mencapai target
SPM yaitu 95%.
4.1.2. Pertolongan Persalinan oleh Bidan atau Tenaga Kesehatan yang Memiliki
Kompetensi Kebidanan
Indikator ini menggambarkan proporsi pertolongan persalinan oleh tenaga
kesehatan termasuk yang mendampingi. Bermanfaat untuk mengetahui tingkat
penghargaan masyarakat terhadap tenaga penolong persalinan dan juga
menggambarkan kemampuan manajemen program KIA.

Grafik 4.2. Penolong Persalianan dan Situasi Vit.A di Puskesmas Gerokgak I

tahun 2017
900

800

700

600

500

400

300

200

100

Sumber: laporan tahunan Program KIA puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Persentase pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan pada tahun 2017

mencapai atau 102,4% dari 824 ibu bersalin dan sudah mencapai target SPM yaitu
sebesar 95 %.

4.1.3. Persentase Ibu Nifas Mendapat Pelayanan

Pelayanan Ibu nifas adalah pelayanan kesehatan yang diberikan kepada ibu dan
neonatal pada masa 6 jam sampai dengan 42 hari pasca persalinan sesuai standar.
Jumlah Ibu nifas di Puskesmas Gerokgak I pada tahun 2017 berjumlah 824, yang
mendapat pelayanan kesehatan 854 orang atau sebesar 103,6%.

30
Persentase Peserta KB Baru dan Aktif
Jumlah persentase KB aktif dan situasi KB dapat dilihat pada grafik 4.3.

Grafik 4.3. Situasi Keluarga berencana di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Pusk

Penyabangan

Musi

Sanggalangit

Gerokgak

Patas

Pengulon

Tinga-tinga

Cel Bwg

T. Sumaga
0 2000 4000 6000 8000 10000 12000

Sumber: laporan tahunan Program KB puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Jumlah PUS di Puskesmas Gerokgak I, tahun 2017 adalah 10.973, peserta

KB baru sejumlah 1016 orang (9,26%), sementara total peserta KB aktif sejumlah
7.740 orang, sehingga cakupan peserta KB aktif sebesar 70,54%. Cakupan peserta
KB aktif di Puskesmas Gerkgak I untuk tahun 2017 belum mencapai target yang
ditetapkan dalam SPM yaitu 80%.

4.1.4. Persentase Desa yang Mencapai UCI

Desa/Kelurahan Universal Child Immunization (UCI) adalah desa/kel dimana
100% dari jumlah bayi yang ada di desa tersebut sudah mendapat imunisasi dasar

31
lengkap dalam waktu satu tahun. Jumlah Desa/Kel di Puskesmas Gerokgak I
tahun 2016 adalah 9 Desa dan sebanyak 9 Desa sudah mencapai UCI (100%).

4.1.5. Persentase Cakupan Imunisasi Bayi

Cakupan imunisasi dasar yang merupakan imunisasi wajib dilakukan pada semua
bayi. Adapun cakupan imunisasi dasar lengkap dapat dilihat pada grafik 4.4.

Grafik 4.4. Cakupan Imunisasi Dasar di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017

800

700

600

500

400

300

200

100

Sumber: laporan tahunan Program P2 Imunisasi puskesmas Gerokgak I tahun 2017

4.1.6. Persentase Imunisasi Dasar Lengkap

Jumlah bayi di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017 adalah 785. Sedangkan yang
mendapat imunisasi dasar lengkap sejumlah 733 sehingga persentasenya 93,37%.
Jumlah bayi yang mendapat imunisasi campak berjumlah 733 bayi dengan
demikian cakupan bayi di imunisasi campak di Puskesmas Gerkgak I sebesar
93,37%.

32
4.1.7. Persentase Anak Balita Mendapat Vitamin A
Jumlah Anak Balita sebanyak 3.836 orang balita dan yang mendapat Vitamin A
di Gerokgak I tahun 2017 sebanyak 3801 anak balita, sehingga persentase anak
balita yang mendapat Vit.A di Gerokgak I sebesar 99,09%.

4.1.8. Persentase Balita Gizi Buruk Mendapat Perawatan

Penderita Gizi buruk pada tahun 2017 di Puskesmas Gerokgak I, tidak ada balita
gizi buruk

4.1.9. Persentase Ibu Hamil Mendapat Tablet Besi (Fe)

Jumlah Bumil di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017 adalah 856 orang dan Bumil
yang mendapat 30 tablet Fe1 sebanyak 913 orang (106,06 %). Sedangkan ibu
hamil yang mendapat tablet Fe3 sebanyak 837 orang atau sebesar 97,78%. Jika di
bandingkan dengan target yang ditetapkan dalam SPM untuk tablet Fe3 yaitu
sebesar 100%, maka untuk tingkat kabupaten belum mencapai target.

4.1.10. Persentase Ibu Hamil Mendapat Imunisasi TT

Jumlah Ibu Hamil pada tahun 2017 berjumlah 864. Dari jumlah tersebut sebanyak
557 ibu hamil mendapat imunisasi TT5 atau sebesar 62 %. Sedangkan ibu hamil
yang mendapatkan imunisasi TT2+ sebanyak 784 atau 85,9%.

4.1.11. Ibu Hamil Risti/Komplikasi Ditangani

Ibu hamil dengan risko tinggi menjadi salah satu indikator yang harus di tangani
dengan target di puskesmas gerokgak I target SPM 100%. Jumlah bumil Risti,
perkiraan Bumil risti, Bumil risti ditangani, jumlah lahir, neonatal risti dan
neonatal risti ditangani dapat dilihat pada grafik 4.5
Jumlah bumil di Puskesmas Gerokgak I sebanyak 864, sehingga perkiraan
bumil risti sebanyak 189 orang dan sebanyak 189 bumil risti ditangani atau 100%.
Jika dibandingkan dengan target yang ditetapkan dalam SPM yaitu sebesar 100%,
maka cakupan bumil risti yang ditangani untuk tingkat Puskesmas sudah
mencapai target.

33
 Grafik 4.5. Pelayanan Bumil, Neonatal Risiko Tinggi di Puskesmas Gerokgak I
tahun 2017

900

800

700

600

500

400

300

200

100

Sumber: laporan tahunan Program KIA puskesmas Gerokgak I tahun 2017

4.1.12. Neonatal Risti/Komplikasi Ditangani

Jumlah perkiraan neonatal komplikasi sebanyak 118 neonatal. Neonatal risti yang
mendapat penanganan sesuai standar sebanyak 61 neonatal atau 51,17%%
Cakupan ini belum mencapai target yang ditetapkan dalam SPM yaitu 100%.Hal
ini disebabkan karena jumlah neonatal risti yang digunakan adalah estimasi yaitu
15% dari jumlah lahir hidup. Penanganan neonatal risti selama 2 tahun terakhir
belum memenuhi target. Walaupun sudah di lakukan berbagai upaya penyuluhan
kepada ibu melahirkan dan keluarga. Sehingga tahu mendatang akan menjadi
tangatangan yang harus lebih di tingkatkan sehingga target yang ditetapkan bisa di
capai.

4.1.13. Sarana Kesehatan dengan Kemampuan Gawat Darurat

Puskesmas Gerokgak I merupakan Puskesmas Rawat Inap sudah memiliki
kemampuan pelayanan gawat darurat.

34
4.1.14. Desa Terkena KLB yang Ditangani < 24 Jam
Jumlah Desa/Kelurahan terkena KLB di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017 pada
tahun ini terjadi kejadian luar biasa yaitu campak, tidak seperti tahun 2016 dimana
terjadi KLB DBD yang ditetapkan oleh Bupati namun di tahun ini terdapat KLB
campak dengan 2 orang kasus Campak positif dan 17 kasus Suspek. Dengan
adanya KLB campak ini makan di wilayah puskesmas Gerokgak I di lakukan
pemberian imunisasi campak masal pada penduduk berumur 2 tahun sampai 20
tahun dan telah dilaksanakan dengan baik dan sukses. Penanganan terhadap KLB
campak telah dilaksanakan sesuai prosedur penanganan KLB standar kabupaten
dan semua KLB sudah ditangani. Jika dibandingkan dengan SPM maka
persentase desa/kelurahan KLB yang ditangani <24 jam sudah mencapai target
yaitu 100%.

4.1.15. Persentase Bayi yang Mendapat ASI Eksklusif

Asi Eksklusif merupakan pemberian ASI pada bayi umur 0-6 bulan hanya asi saja.
Pengertian masyarakat tentang asi eksklusif masih belum memadai sehingga
setelah di evaluasi masih banyak kekeliruan. Keadaan ASI eksklusif di puskesmas
Gerokgak Idapat dilihat pada grafik 4.6.

Grafik 4.6. Situasi Pemberian ASI Eksklusif di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017
Jumlah Bayi 0-6 bulan Mendapat ASI Ekskludif 391

285

97
73
55 54 44 33 47 36
34 42 37 27 31 24
19 11
7 5 0 0

Jumlah Bayi di Puskesmas Gerokgak I berumur 0-6 bulan, tahun 2017

sebanyak 391 dan Bayi yang mendapat ASI Eksklusif adalah bayi yang mendapat

35
ASI saja sampai mencapai usia minimal 6 bulan. Jumlah bayi di Puskesmas
Gerokgak I yang mendapat ASI Eksklusif semua desa sebanyak 285 atau 73,9%.

4.1.16. Kesehatan Gigi dan Mulut

Pelayanan kesehatan gigi berupa tumpatan gigi tetap dan pencabutan gigi tetap
tahun 2017 masing-masing berjumlah 121 dan 8. Dengan demikian rasio tambal
dibandingkan pencabutan gigi tetap adalah 15,1%.
Pemeriksaan gigi dan mulut untuk murid SD/MI di Puskesmas Gerokgak I
pada tahun 2017 sebanyak 11 SD/MI dari jumlah 33 SD/MI melakukan sikat gigi
masal. Jumlah Murid di 33 SD/Mi adalah 5879 orang. Sebanyak 3122 di periksa,
dan sebanyak 759 perlu mendapatkan perawatan dan telah dilakukan perawatan
sebanyak 461 atau 61,4%.

4.1.17. Cakupan Pemeliharaan kesehatan Pra Bayar

Grafik 4.7. Jumlah Peserta Jaminan Kesehatan Prabayar di Puskesmas Gerokgak
I tahun 2017
40000 36,976

35000

30000

25000 23,200

18,791
18,180
20000

15000 11,809
11,391 10,373
10000
5,2575,116
5000 2,573
1,3401,233
222 237 459 168 203 371
0
Jaminan Penerima Bantuan PBI APBD Pekerja penerima Pekerja bukan Bukan pekerja (BP)
Kesehatan Iuran (PBI) APBN upah (PPU) penerima upah
Nasional (PBPU)/mandiri

Laki-laki Perempuan Jumlah

Sumber: laporan tahunan SP2TP puskesmas Gerokgak I tahun 2017

36
 Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Prabayar di Puskesmas Gerokgak
I pada tahun 2017 berjumlah 36.976 orang dan jumlah penduduk Puskesmas
Gerokgak I 48.565 penduduk. Lebih dari setengah dari penduduk Puskesmas telah
menjadi peserta Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), maka cakupan jaminan
pemeliharaan kesehatan prabayar sebesar 76,14%, dengan sebaran peserta
jaminan seperti grafik 4.7.

4.1.18. Cakupan Pelayanan kesehatan Usia Lanjut

Grafik 4.8. Pelayanan Kesehatan Lansia di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017
3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

Sumber: laporan tahunan Program Lansia puskesmas Gerokgak I tahun 2017

Jumlah Lansia di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017 yang berumur diatas

60 tahun adalah 3103 orang dan yang mendapat pelayanan kesehatan sebanyak
191 orang atau 6,12% %. Target SPM yang ditentukan yaitu sebesar 20%,
sehingga cakupan pelayanan kesehatan usia lanjut belum mencapai target.

4.2. Akses dan Mutu Pelayanan Kesehatan

Akses pelayanan di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017. Puskesmas Gerokgak
melakukan pelayanan rawat jalan dan pelayanan rawat inap. Untuk lebih jelasnya
tentang akses dan klien rwat jalan, raat inap dan kunjungan klien jiwa dapat
diliaht pada grafik 4.9.
Kunjungan di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017 mengalami peningkatan dari
tahun 2016 ke tahun 2017.

37
 1. Jumlah kunjungan rawat jalan di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017
sebanyak 22633 orang
2. Cakupan Rawat Inap

Grafik 4.9. Jumlah kunjungan Rawat Jalan dan Rawat Inap di Puskesmas
Gerokgak I tahun 2017

25000 Rawat Jalan ; 22633

20000

15000

10000

5000
Rawat Inap; 272 Klien Jiwa; 32

0
Rawat Jalan Rawat Inap Klien Jiwa

Sumber: laporan tahunan Program SP2TP puskesmas Gerokgak I tahun 2017

3. Jumlah kunjungan rawat inap di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017

sebanyak 272 orang.
4. Kunjungan Klien Jiwa sebanyak 32 orang

4.3. Perilaku Hidup Masyarakat

4.3.1. Persentase Rumah Tangga Ber PHBS
Puskesmas Gerokgak I memiliki cangkupan 9 desa selama ini memantau rumah
tangga – rumah tangga yang melaksanakan prilaku hidup bersih dan sehat. Dari
15246 Rumah tangga sebnyak 624 (50%) dibina,dan yang memenuhi syarat
sejumlah 555 rumah tangga (88,94% memenuhi sudah berprilaku hidup bersih
dan sehat. Persentase tersebut telah mencapai target dalam SPM yang ditentukan
sebesar 65%, seperti terlihat pada grafik 4.10

38
4.3.2. Persentase Posyandu Aktif
Pada Puskesmas Gerokgak I pada tahun 2017 terdapat 40 buah posyandu yang
tersebar di 9 desa. Dari jumlah tersebut sebanyak 17 Posyandu Madya, 23
Posyandu

Grafik 4.10. Presentase Rumah tangga ber-PHBS di Puskesmas Gerokgak I tahun

2017
TIDAK PHBS;
11.06

PHBS; 88.94

Sum
ber data : laporan promkes puskesmas geokgak I

Purnama dan tidak ada posyandu pratama demikian juga tidak ada posyandu
dengan strata mandiri. Persentase posyandu aktif sebesar 23 (57,58%). Persentase
ini masih rendah dari target yang ditentukan sebesar 80%. Rasio posyandu per
1000 balita sebesar 1.39 per 100 balita. Persentase posyandu terlihat seperti
grafik 4.11.

Grafik 4.11. Posyandu Balita di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017

PRATAMA
MADYA
PURNAMA; PURNAMA
15; 37% MANDIRI
MADYA; 26;
63%

Sumber data : Bidang Promkes

39
4.4. Keadaan Lingkungan
4.4.1. Persentase Rumah Sehat
Jumlah rumah yang ada 15.246 rumah dan yang memenuhi syarat rumah sehat
sebanyak 14004 (91,85%) seperti terlihat pada grafik 4.12.

Grafik 4.12. Persentase Rumah Sehat di Puskesmas Gerokgak I tahun 2017

S
umber data: Kesling Puskesmas Gerokgak I

4.4.2. Persentase Keluarga yang memiliki Akses Air Minum

Dari 48.565 penduduk yang ada di Puskesmas Gerokgak I sebanyak 46.565
penduduk atau 95,92% yang memiliki akses air minum. Jenis sarana air minum
yang digunakan meliputi Sumur gali terlindung, sumur gali dengan pompa, sumur
bor dengan pompa, terminal air, mata air terlindung, penampungan air hujan, dan
perpipaan (PDAM, BPSPAM).

4.4.3. Persentase Tempat-tempat Umum Sehat

Tempat – tempat umum (TTU) yang diperiksa meliputi sarana pendidikan, saran
kesehatan, dan hotel. TTU yang ada 45 TTU dan yang sudah memenuhi syarat
kesehatan sebanyak 45 (100%)

4.4.4. Persentase Desa yang Melaksanakan STBM

Sanitasi Total Berbasis Masyarakat (STBM) merupakan pendekatan untuk
merubah perilaku higiene dan sanitasi melalui pemberdayaan masyarakat dengan

40
metode pemicuan. Dari 9 desa yang ada, baru 4 desa atau 44.4% yang
melaksanakan STBM. Selain STBM juga harus dilakukan di semua desa sehingga
bisa tercapai desa yang ODF (Open defecation Free) atau masyarakat bebas buang
air besar sembarangan.

41
 BAB V
SUMBER DAYA KESEHATAN

5.1. Sarana Kesehatan

5.1.1. Data Dasar Puskesmas
Puskesmas Gerokgak I merupakan Puskesmas perawatan dan memiliki 2 buah
Puskesmas Pembantu. tersebar di 9 desa. Puskesmas dilengkapi dengan Pusling
berjumlah 1 dan mobil ambulance 1 buah. Jumlah Pustu, dan Pusling dan
ambulance menurut desa seperti pada tabel 5.1.

Tabel 5.1. Jumlah Pustu Menurut Desa di wilayah Puskesmas Gerokgak I Tahun 2017

No. Desa Jumlah Pustu

1. Tukad Sumaga 1
2. Celukan Bawang 0
3. Tinga-tinga 0
4. Pengulon 0
5. Patas 0
6. Gerokgak 0
7. Sanggalangit 0
8. Musi 1
9. Penyabangan 0
Jumlah 2

5.1.2. Indikator pelayanan Puskesmas Rawat Inap

Puskemas Gerokgak I pada tahun 2017 dilengkapi 9 buah tempat tidur, Ada
beberapa indikator yang menjadi tolak ukur dalam menilai mutu pelayanan
Puskesmas Rawat inap antara lain dapat dilihat pada indikator :
BOR : (Bed Occupancy Rate) Persentase pemakaian tempat tidur pada satu-
satuan waktu tertentu.
LOS : (Length of Stay) Rata-rata lama rawatan seorang pasien.

42
 TOI : (Turn Over Interval) Rata-rata hari tempat tidur tidak ditempati dari
saat terisi ke saat terisi berikutnya.
BOR : Puskesmas Gerokgak I tahun 2017 yaitu 16,4%, terhitung masih
rendah.
LOS : Puskesmas Gerokgak I tahun 2017 yaitu 3,1 hari
TOI : Puskesmas Gerokgak I yaitu 10,1%

5.1.3. Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)

Jumlah UKBM di Puskesmas Gerokgak I pada tahun 2017 terdiri dari 40
posyandu, 9 desa siaga, 7 Poskesdes, 9 Posbindu.

5.2. Tenaga Kesehatan

Puskesmas Gerokgak I di pimpin oleh seorang dokter umum. Pegawai Puskesmas
Gerokgak I berjumlah 50 orang. Puskesmas induk sebanyak 37 orang, pustu 3
orang, poskesdes 7 orang, tenaga Cleaning service 3 orang, tenaga administrasi 1
orang.
Untuk memberikan pelayanan yang optimal suatu instansi harus ditunjang
oleh sumber daya manusia yang profesional dibidangnya. Berdasarkan analisa
tenaga kesehatan yang terdapat di Puskesmas Gerokgak I, ketenagaan yang
terdapat di Puskesmas Gerokgak I belum memadai dari segi kuantitas dan
kualitas. Hal ini dapat dilihat masih ada beberapa tenaga yang memegang lebih
dari satu program puskesmas, demikan juga pemegang program belum sesuaai
dengan kompetensi seperti tenaga laboratorium yang mestinya di pegang oleh
analis di pegang oleh perawat, tenaga promkes juga di pegang oleh tenaga
perawat, demikian juga tenaga farmasi di pegang oleh bidan. Selain itu terdapat
tenaga kesehatan memegang program yang tidak sesuai dengan kualifikasi
pendidikannya seperti rekam medis yang semestinya di pegang oleh tenaga
berpendidikan rekam medis. Berdasarkan uraian tersebut, maka seharusnya
Puskesmas Gerokgak I membutuhkan tambahan tenaga seperti tenaga
administrasi, tenaga analis kesehatan, tenaga apoteker dan lain-lain sesuai bidang
yang diperlukan. Untuk lebih jelasnya tentang ketenagaan Puskesmas Gerokgak I,
dapat dilihat pada tabel 5.2.

43
 Tabel 5.2. Ketenagaan Puskesmas Gerokgak I tahun 2017
No Jenis Ketenagaan Yang sdh kekuranga Status kepeg ket
ada n
I Pusk Induk
A. Medis
1. Dokter/spesialis 0 4 Daerah otonom
2. Dokter Umum 4 4 Daerah otonom 1 kontrak
3. Dokter Gigi 1 Daerah otonom ASN
B. Keperawatan
1. Perawat
a. S1. Keperawatan 4 Daerah otonom ASN
b. D3 Keperawatan 5 10 Daerah otonom ASN
c. SPK 1 Daerah otonom ASN
2. Perawat Gigi
1 Daerah otonom ASN
SPRG/sederajat
3. Bidan
a. D4 Kebidanan 3 10 Daerah otonom ASN
b. D3 Kebidanan 7 Daerah otonom ASN
c. D1 Kebidanan 0
C. Kefarmasian
1. Apoteker 0 1
2. Asisten Apoteker 1 Daerah otonom ASN
D. Gizi
1. S1 Gizi/sederajat 1 Daerah otonom ASN
2. D3 Gizi 0 1
E. Kes Masyarakat
1. S1 Kes Masy 0 1
2. D1 Kesling 1 Daerah otonom ASN
F. Keteknisian Medis
1.Analis Kesehatan 0 1
G. Tenaga Lain-Lain
1. S1 sederajat 0 2
2. SLTA/Sederajat 2 Daerah otonom ASN
3. Cleaning servis 3 Kontrak KONTRAK
4. Administrasi 1 1 kontrak KONTRAK
5. Sopir 0 2

II. Pustu
A. Perawat
SPK 1 Daerah otonom ASN
B. Bidan
D3 Kebidanan 2 Daerah otonom 1 PTT

44
III. POKESDES
D3 Kebidanan 6 Daerah otonom 6 PTT
Jumlah 50

Sumber: Data Kepegawaian Puskesmas Gerokgak I tahun 2017

5.3. Pembiayaan Kesehatan

1. Anggaran Pembiayaan kesehatan puskesmas Gerokgaj I tahun 2017
sebanyak Rp. 4.216.342.079,- dengan rincian APBN Rp. 453.100,- dan
dana dari sumber lain (JKN) Rp. 3.763.242.079,-
2. Persentase Anggaran Kesehatan Pemerintah Per Kapita per Tahun Alokasi
anggaran kesehatan pemerintah per Kapita per tahun di Puskesmas
Gerokgak I untuk tahun 2017 adalah sebesar Rp.86.818,53

BAB VI
PENUTUP

6.1. SIMPULAN
Berbagai upaya telah dilaksanakan dalam pembangunan kesehatan, antara lain
upaya peningkatan dan perbaikan terhadap derajat kesehatan masyarakat, upaya
pelayanan kesehatan, sarana kesehatan dan sumber daya kesehatan. Hasil-hasil
kegiatan pembangunan kesehatan yang menyeluruh di Puskesmas Gerokgak I
selama tahun 2017 tergambar dalam Profil Kesehatan Gerokgak I tahun 2017.
Secara umum upaya-upaya yang telah dilakukan dalam pembangunan
kesehatan telah menunjukkan hasil yang cukup baik, namun masih ada beberapa
program kesehatan yang belum mencapai hasil yang optimal. Keberhasilan

45
maupun kekurangan dalam pencapaian upaya-upaya pembangunan kesehatan di
Puskesmas Gerokgak I selama tahun 2017 adalah sebagai berikut :
1. Cakupan Peserta KB aktif di Puskesmas Gerokgk I baru 70,5% (7740 orang)
sehingga untuk tahun 2017 belum mencapai target yang ditetapkan dalam
SPM yaitu 80%.
2. Semua Desa di wilayah puskesmas Gerokgak I Telah mencapai UCI, tetapi
masih terdapat KLB campak kasus positif sebanyak 3 orang dan suspek
sebanyak 17 orang.
3. Ibu hamil mendapat Fe 3 sebanyak 97,78% dan belum mencapai target SPM
yaitu 100%
4. Neonatal risti/komplikasi yang ditangani baru mencapai 51,7% (61 orang)
belum mencapai target yaitu 100%;
5. Kejadian kasus DBD menurun cukup drastis dibanding tahun 2016.
6. Cakupan ASI Eksklusif baru mencapai 72,9% (285 orang) walaupun sudah
terjadi peningkatan dibanding tahun 2016 yang hanya 54%
7. Cakupan pelayanan lansia yang mendapat pelayanan baru 6,12% (190 orang)
belum mencapai target yaitu 20% dari seluruh target lansia.
Kasus Penderita PTM yang dijaring lewat Posbindu menunjukan peningkatan
jumlah pasien diperiksa sebanyak 502 orang (1,65%) dan ditemukan penderita
Hipertensi sebanyak 38 orang (7,56%) demikian juga dengan kasus obesitas
ditemukan 9 orang (8,09%) dari 235 orang (1,02%) klien yang di periksa.

6.2. SARAN
Dari hasil-hasil tersebut di atas, dapat dilihat bahwa masih ada pelaksnaan
program yang belum mencapai hasil yang optimal. Hal tersebut menunjukkan
masih perlunya perhatian dan penanganan yang lebih serius karena pembangunan
kesehatan tetap merupakan kebutuhan masyarakat yang perlu ditingkatkan secara
terus menerus sesuai dengan perkembangan pembangunan nasional. Oleh karena
itu ada beberapa saran yang dapat disampaiakan yaitu :
1. Secara bertahap memenuhi memberikan
pemahaman kepada PUS untuk mengenal Kontrasepsi sehingga memudahkan
dalam memilih kontrasepsi.

46
2. Peranserta masyarakat perlu terus ditingkatkan
untuk meningkatkan semua kunjungan bayi dalam melakukan imunisasi dasar
lengkap sehingga desa UCI terus bisa dipertahankan. Berhubungan dengan
KLB campak dan juga terhadap KLB yang lain maka kerjasama lintas sektor
terkait kecamatan, desa, banjar perlu bekerja lebih keras agar tidak terjadi
KLB di masa depan.
3. Meningkatkan Kerjasama Lintas Sektoral dan
Lintas Program dalam utamanya peran serta ibu hamil untuk memeriksakan
diri dan mendapatkan tablet Fe secara lengkap sesuai tuntutan program.
4. Meningkatkan Kerjasama Lintas Sektoral dan
Lintas Program dalam terkait kesehatan lingkungan khususnya penyakit-
penyakit yang bersumber binatang seperti nyamuk aedes aegypyi ataupun
nyamuk culek dan nyamuk malaria.
5. Penyusunan buku Profil Kesehatan Puskesmas
Gerokgak I telah diupayakan untuk lebih baik dari tahun-tahun sebelumnya,
baik dari segi kualitas data maupum analisisnya. Namun disadari pula dalam
penyusunan buku Profil kesehatan ini masih ditemui banyak hambatan
terutama penambahan format yang baru di luar pedoman yang ada sehingga
terdapat tabel-tabel yang tidak dapat terisi. Oleh karena itu untuk penyusunan
Profil Kesehatan di tahun-tahun mendatang diharapkan format tidak selalu
berubah tetapi tetap mengakomodir kebutuhan data dan informasi guna
evaluasi dan perencanaan tahunan kegiatan pembangunan kesehatan.
6. Ketidaklengkapan tabel-tabel dalam Profil
Kesehatan tahun 2017 ini salah satunya disebabkan karena ada beberapa item
data yang tidak jelas definisi operasionalnya. Oleh karena itu untuk tahun-
tahun mendatang setiap data yang dibutuhkan perlu disertai dengan definisi
operasional yang jelas. Perlu peningkatan kemampuan/ketrampilan pengelola
data dan pemegang program dalam mencermati data guna peningkatan
validitas data dan tidak selalu terulang adanya data-data yang tidak akurat.

47
48