DIIT / GAYA HIDUP KETOFASTOSIS

Kelompok 2 :

Adella Nadiyanti P213311180

Anif Faiqoh P21331118009

Fitri Cahyani P213311180

Rahma Tanti P213311180

Varel Duta P213311180

Pengertian Ketofastosis

Ketogenic diets are characterized by a marked reduction in carbohydrates (usually to <50 gr

/day) and a relative increase in the proportions of protein and fat - usually extremely high pe
rcentages of fat because it is difficult to increase proteins beyond a point.

Diet ketogenik adalah diet yang ditandai dengan penurunan konsumsi karbohidrat (biasanya
menjadi <50 gr/hari) dan peningkatan relatif dalam proporsi protein dan lemak. Biasanya pers
entase lemak sangat tinggi karena sulitnya meningkatkan protein.

Pernyataan Kelompok :

Kami tidak setuju dengan diet ketofastosis yang dilakukan oleh orang sehat. Diet ketofastosi
s merupakan diet yang dijalani oleh orang yang mengalami epilepsi. Alasan kami tidak setuju
dengan diet ketofastosis, yaitu :

1. Memiliki efek pada mikrobiota usus dan metabolisme feses

(Dikerjakan oleh : Anis Faiqoh Nurullita – P21331118009)

Sesuai dengan prinsip diet ketogenik, pengikut diet ini akan mengonsumsi sumber lemak
lebih banyak daripada sumber karbohidrat. Pada jurnal yang diterbitkan oleh National C
enter for Biotechnology Information bahwa konsumsi lemak pada kelompok lemak tinggi
menunjukkan efek pada mikrobiota usus dan metabolisme feses dalam jangka panjang (6
bulan penelitian). Struktur mikrobiota usus pada prinsipnya dipengaruhi oleh asupan mak
anan jangka panjang.

Sesuai dengan penelitian tersebut, diet yang berbeda dalam kandungan lemak makanan
 memicu pergeseran konsentrasi metabolit feses yang dihasilkan oleh mikrobiota usus. Uj
i klinis sebuah penelitian jangka pendek menghasilkan bahwa komposisi dan fungsi mikr
obiota usus adalah cepat berubah ketika karbohidrat dihilangkan dari makanan, intervens
i diet yg tidak berkelanjutan atau diinginkan dalam jangka panjang.

Diet tinggi lemak juga berdampak pada beberapa bakteri di dalam usus yang berguna unt
uk proses pencernaan. Pada penelitian tersebut, ditemukan Blautia dan Faecalibacterium,
yang diketahui secara umum mengandung bakteri penghasil butirat, meningkat pada kel
ompok diet rendah lemak. Blautia adalah sekelompok bakteri yang mengandung berba
gai produsen asetat dan butirat yang memiliki kelimpahan relatif lebih rendah pada pasie
n dengan diabetes tipe 2 daripada pada kontrol yang sehat. Faecalibacterium mengandun
g anti inflamasi dan bakteri penting secara fungsional. Dibandingkan dengan diet rendah
lemak, diet tinggi lemak menyebabkan penurunan signifikan pada kelimpahan Blauti
a dan Faecalibacterium, sementara ada peningkatan signifikan dalam kelimpahan Alisti
pes dan Bacteroides.

Pada penelitian juga dijelaskan bahwa diet tinggi lemak menyebabkan penurunan asam b
utirat feses dan SCFA dibandingkan dengan diet rendah lemak (p<0,001).

2. Meningkatkan Kejadian Kardiovaskular

(Dikerjakan oleh : Fitri Cahyani – P213311180)

Berdasarkan studi metaanalisis oleh Bueno NB, et al menunjukkan bahwa individu yang
menjalani diet ketogenik mencapai hasil penurunan berat badan yang jauh lebih besar dal
am jangka panjang tekanan darah diastolik dan trigliserida, terdapat peningkatan kadar L
DL-C yang lebih tinggi pada kelompok diet ketogenik (WMD 0,12; 95% CI: 0,04, 0,2; p
= 0,002; I2 = 0%) bila dibandingkan dengan individu yang menjalankan diet rendah lema
k. Oleh karena itu, diet ketogenik kurang baik untuk menjadi alternatif melawan obesitas
karena di sisi lain diet ketogenik dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular.

Berdasarkan studi oleh Wycherley TP et al dalam jurnal yang berjudul Comparing the Ef
ficacy of Ketogenic Diet with Low Fat Diet for Weight Loss in Obesity Patients: Evidenc
e-Based Case Report, hasil penelitian menunjukkan penurunan berat badan lebih besar p
ada kelompok diet ketogenik dibandingkan pada kelompok diet rendah lemak. Namun, di
sisi lain menunjukkan bahwa subjek yang diobati dengan diet ketogenik mengalami
 penurunan Flow-mediated dilation (FMD) yang lebih besar secara signifikan (2,1% +
0,6% vs 0,3 + 0,6%) yang menunjukkan risiko kejadian kardiovaskular yang lebih besar.
Hal tersebut menunjukkan bahwa penurunan FMD 1% dapat meningkatkan risiko
kejadian kardiovaskular hingga 13%. Oleh karena itu, berdasarkan hasil penelitian ini, ter
api diet ketogenik selama 12 bulan dapat meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular
sekitar 26%. Temuan ini didukung oleh penurunan nilai Flow-mediated dilation (FMD)
di uji coba oleh Wycherley et al dan meningkatnya LDL-C tingkat dalam meta-analisis
oleh Bueno et al. Peningkatan kadar LDL-C dengan diet ketogenik ini terkait dengan
tingginya konsumsi lemak jenuh. Sebuah studi oleh Chiu et al menyatakan bahwa
konsumsi tinggi lemak jenuh tinggi akan meningkat Kadar LDL-C dan risiko
kardiovaskular penyakit. Penurunan FMD dengan ketogenik diet, studi lain oleh
Schwingshackl dan Hoffmann telah menunjukkan temuan yang konsisten. Selain itu,
studi Jonavoskli et al juga menyatakan bahwa diet rendah karbohidrat <5% dapat
menurunkan FMD. Percobaan jangka pendek oleh Volek et al menunjukkan hasil yang
kontras; mereka menemukan bahwa Diet rendah karbohidrat lebih baik dalam menjaga F
MD.

Berdasarkan artikel di atas. Menurut pendapat saya, diet ketogenik tidak dapat di sarank
an karena dalam jangka panjang diet ketogenik menimbulkan peningkatan risiko yang
substansial peristiwa kardiovaskular. Karena itu, diet ketogenik tidak bisa
direkomendasikan sebagai pilihan untuk penurunan berat badan dan terapi untuk pasien
dengan risiko tinggi kardiovaskular penyakit.

3. Efek dan Manfaat Diet Ketogenik Terhadap Obesitas

(Dikerjakan Oleh : Varel Duta Alingga - P21331118077)
 diet ketogenik selama 3 sampai 12 bulan lebih efektif untuk kontrol glikemik seperti yan
g ditunjukkan oleh penurunan yang signifikan dalam nilai HbA1c dan HOMA untuk pasi
en diabetes. Khususnya, peningkatan rata-rata pasca-intervensi di tingkat HbA1c adalah -
0,5% ( p < 0,001) dan - 0,42% ( p < 0,001) pada pasien diabetes menunjukkan peningkat
an yang relevan secara klinis dalam kontrol glikemik
 Diet ketogenik selama 4 minggu sampai 12 bulan dikaitkan dengan penurunan berat bada
n yang lebih besar pada pasien dengan kelebihan berat badan atau obesitas terlepas dari T
2DM. Perubahan berat badan rata-rata pasca-intervensi adalah - 7,78 kg ( p < 0,001) dan
- 3,81 kg ( p = 0,01) pada pasien diabetes dan pasien secara keseluruhan
 Diet ketogenik selama 4 hari dan hingga 2 tahun menyebabkan perbaikan profil lipid unt
uk pasien diabetes, seperti trigliserida yang lebih rendah dan kadar HDL yang lebih tingg
i, sedangkan untuk pasien non diabetes terjadi peningkatan kadar kolesterol total dan LD
L
 Efek diet ketogenik pada penanda risiko kardiovaskular dan ginjal sebanding dengan diet
rendah lemak. Temuan meta-analisis ini menunjukkan bahwa diet ketogenik dapat menja
di pilihan diet yang lebih menguntungkan untuk pasien diabetes dengan kelebihan berat b
adan atau obesitas dan untuk meningkatkan faktor metabolik yang berkaitan dengan kont
rol glikemik, berat badan, dan lipid

Manfaat diet ketogenik pada pasien obesitas. fungsinya untuk menurunkan berat badan te
rutama terkait dengan penurunan kadar insulin, yang mendorong metabolisme lipid dan sintes
is dari penyimpanan ke arah pemecahan oksidasi, akibatnya mendorong ketosis nutrisi, m
emicu kelaparan metabolik dalam tubuh untuk memanfaatkan badan keton sebagai sumber en
ergi alternatif

Baru-baru ini, beberapa penelitian mendukung manfaat efek diet ketogenik dalam manaje
men berat badan dan pencegahan sindrom metabolik dengan menginduksi ketosis nutris i. Pe
mbatasan karbohidrat hingga kurang dari 50 g per hari memicu glukoneogenesis dan ketogen
esis di hati, produksi badan keton seperti asam asetoasetat dan asam beta-hidroksibutirat dari
asam lemak sebagai pengganti glukosa. Ketogenesis biasanya terjadi setelah produksi glukos
a endogen habis dan menurunkan kadar insulin dalam darah, yang selanjutnya membatasi pen
yimpanan lemak dan glukosa dalam tubuh

Menurut Dashti et al. diet ketogenik 24 minggu pada pasien dengan obesitas dengan in
deks massa tubuh (BMI) lebih dari 35 kg/m 2 tidak hanya menurunkan berat badan dan BMI p
asien, tetapi juga secara signifikan meningkatkan profil glikemik dan lipid, seperti yang ditun
jukkan oleh penurunan yang signifikan pada glukosa darah, trigliserida, dan kolesterol lipopr
otein densitas rendah (LDL) bersama dengan peningkatan lipoprotein densitas tinggi (HDL) )
kolesterol Meskipun demikian, kesesuaian diet ketogenik pada pasien obesitas masih belum d
apat dipastikan secara pasti

Di penelitian ini, manfaat diet ketogenik jauh lebih besar pada pasien diabetes dengan ob
esitas dan terbukti dari kadar HbA1C yang jauh lebih rendah. Alasan utama untuk profil glike
mik yang lebih baik adalah terkait dengan penurunan glukosa postprandial dan peningkatan s
ensitivitas insulin.
 Akan tetapi penelitian ini tidak mengevaluasi perubahan kadar glukosa postprandial deng
an diet ketogenik, dapat diasumsikan bahwa pembatasan karbohidrat dari diet ketogenik men
urunkan glukosa postprandial pada pasien diabetes karena regulasi glukosa postprandial terka
it erat dengan jumlah karbohidrat yang dikonsumsi

Kemudian sebaliknya, peningkatan sensitivitas insulin dengan diet ketogenik pada pasien
diabetes dengan obesitas dikonfirmasi dalam penelitian ini, seperti yang didukung oleh penur
unan nilai HOMA secara signifikan terlepas dari perubahan yang tidak signifikan pada insuli
n puasa dan kadar C-peptida, keduanya merupakan penanda untuk sekresi insulin.

Obesitas menyebabkan resistensi insulin, yang dimediasi oleh peradangan kronis tingkat
rendah termasuk stres retikulum endoplasma (ER), disfungsi mitokondria, dan hiperinsulinem
ia akibat berkurangnya ekskresi insulin melalui ginjal dan hati bersama dengan peningkatan p
roduksi insulin yang dihasilkan dari peningkatan jumlah beta pankreas. sel, dan penurunan be
rat badan dilaporkan untuk melemahkan atau membalikkan resistensi insulin yang diinduksi o
leh obesitas .

Menurut saya Diet ketogenik lebih efektif dalam meningkatkan kontrol berat badan dan para
meter metabolisme yang terkait dengan kontrol glikemik dan lipid pada pasien dengan kelebi
han berat badan atau obesitas, terutama dengan pasien DM Tipe 2, dibandingkan dengan diet
rendah lemak. sedangkan untuk pasien non diabetes dapat meningkatan kadar kolesterol total
dan LDL

4. D
5. E
 Daftar Pustaka

Veech RL. The therapeutic implications of ketone bodies: The effects of ketone bodies in pat
hological conditions: Ketosis, ketogenic diet, redox states, insulin resistance, and mitocho
ndrial metabolism. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 2004; 70 : 309-19

Wan Y, Wang F, Yuan J, Li J, Jiang D, Zhang J, Li H, Wang R, Tang J, Huang T, Zheng J, Si

nclair AJ, Mann J, Li D. Effects of dietary fat on gut microbiota and faecal metabolites, an
d their relationship with cardiometabolic risk factors: a 6-month randomised controlled-fe
eding trial. Gut. 2019 Aug;68(8):1417-1429.

Yeo Jin Choi, Sang-Min Jeon and Sooyoung Shin. Impact of a Ketogenic Diet on Metabolic
Parameters in Patients with Obesity or Overweight and with or without Type 2 Diabetes:
A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials .