MAKALAH

PERKEMBANGAN GIZI TERKINI

ISU TERKAIT DIET KETOGENIK

Diet Ketogenik Yang Diformulasikan Untuk Obesitas Dan Diabetes

Nama Kelompok

Firdayanti Tafonao
Resniat Telaumbanua
Septika Gracellia Hia
Lena Devi Rajagukguk
Yurisman Medianto Telaumbanua

INSTITUT KESEHATAN SUMATERA UTARA

FAKULTAS KESEHATAN
PRODI GIZI
MEDAN
2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat
dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang
berjudul isu terkait diet ketogenik ini tepat pada waktunya.
Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi
tugas ibu Romiza Arika S.Tr.Gz,M.Gz pada perkembangan gizi terkini. Selain itu,
makalah ini juga bertujuan untuk menambah wawasan tentang diet ketogenik bagi
para pembaca dan juga bagi penulis.

Saya mengucapkan terima kasih kepada ibu Romiza Arika S.Tr.Gz,M.Gz,

selaku dosen pengampu mata kuliah perkembangan gizi terkini, yang telah
memberikan tugas ini sehingga dapat menambah pengetahuan dan wawasan sesuai
dengan bidang studi yang kami tekuni.

kami juga mengucapkan terima kasih kepada tim kelompok yang telah
membantu penyelesaian makalah ini dan membagi sebagian pengetahuannya
sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini.

Saya menyadari, makalah yang kami tulis ini masih jauh dari kata sempurna.
Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun akan saya nantikan demi
kesempurnaan makalah ini.

Medan, 31 Oktober 2021

Penulis

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..................................................................................................... i

DAFTAR ISI ..................................................................................................................ii
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................................. 1
A. Latar belakang ........................................................................................................ 1
B. TUJUAN................................................................................................................. 2
BAB II PEMBAHASAN ................................................................................................ 3
A. Pembatasan Karbohidrat Lebih Efektif daripada Pembatasan Lemak untuk
Pengobatan Obesitas ................................................................................................... 3
B. Diet Rendah Karbohidrat Menunjukkan Janji untuk Pengobatan Diabetes ........... 4
BAB III PENUTUP ........................................................................................................ 6
kesimpulan .................................................................................................................. 6
REFERENSI ................................................................................................................... 7

ii
 BAB 1
PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Satu abad yang lalu, diet ketogenik adalah standar perawatan pada diabetes,
digunakan untuk memperpanjang kehidupan anak-anak dengan diabetes tipe 1 dan
untuk mengontrol gejala diabetes tipe 2 pada orang dewasa ( 1). Karena semua bentuk
diabetes berbagai masalah patofisiologis dasar, intoleransi karbohidrat, pembatasan
karbohidrat pada diet ketogenik (biasanya 50 g/hari dengan >70% lemak) sering
menghasilkan perbaikan klinis yang cepat dan luar biasa. Penemuan insulin pada
tahun 1920 memungkinkan penderita diabetes untuk mengontrol hiperglikemia pada
diet tinggi karbohidrat. Namun, korban manusia dan beban ekonomi dari komplikasi
diabetes terus meningkat, meskipun analog insulin semakin canggih dan obat-obatan
untuk kondisi terkait seperti dislipidemia, hipertensi, dan koagulopati. Bertentangan
dengan harapan, adopsi yang lebih tinggi karbohidrat (rendah lemak) diet oleh publik
AS pada paruh kedua abad ke-20 bisa memberikan kontribusi terhadap peningkatan
prevalensi obesitas, faktor risiko utama untuk diabetes tipe 2. Terlepas dari
kekhawatiran yang sering disuarakan tentang keamanan, dan kurangnya bukti
pendukung untuk, mode diduga ini, diet ketogenik memiliki rekam jejak yang panjang
— tidak hanya dalam pengobatan klinis tetapi juga melalui evolusi manusia —
memberikan bukti optimisme dalam pencarian untuk pencegahan diet yang lebih
efektif dan pengobatan penyakit kronis.

Untuk >50 tahun, pedoman diet di Amerika Serikat telah difokuskan pada
pengurangan asupan lemak jenuh dan total. Namun, tingkat obesitas dan diabetes
meningkat tajam selama periode ini, dengan implikasi yang berpotensi menimbulkan
bencana bagi kesehatan masyarakat dan ekonomi. Baru-baru ini, diet ketogenik telah
mendapat perhatian besar dari masyarakat umum dan komunitas peneliti nutrisi. Diet
sangat rendah karbohidrat ini, dengan lemak yang mengandung >70% kalori, telah
diabaikan sebagai mode. Namun, mereka memiliki sejarah panjang dalam kedokteran
klinis dan evolusi manusia. Diet ketogenik tampaknya lebih efektif daripada diet
rendah lemak untuk pengobatan obesitas dan diabetes. Selain pengurangan glukosa
darah dan insulin yang dapat dicapai melalui pembatasan karbohidrat, ketosis kronis
mungkin memberikan manfaat metabolik yang unik yang relevan dengan
kanker, kondisi neurodegeneratif, dan penyakit lain yang berhubungan dengan
resistensi insulin. Berdasarkan bukti yang tersedia, diet ketogenik yang
diformulasikan dengan baik tampaknya tidak memiliki masalah keamanan utama bagi
masyarakat umum dan dapat dianggap sebagai pendekatan lini pertama untuk obesitas
dan diabetes. Uji klinis diet ketogenik berkualitas tinggi akan diperlukan untuk

1
menilai pertanyaan penting tentang efek jangka panjangnya dan potensi penuhnya
dalam pengobatan klinis.

B. TUJUAN
1. Mengetahui keefektifan diet ketogenik dalam pengobatan obesitas dari
pada Pembatasan Lemak
2. Mengetahui keefektifan diet ketogenik dalam pengobatan diabetes

2
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pembatasan Karbohidrat Lebih Efektif daripada Pembatasan Lemak

untuk Pengobatan Obesitas

Selama beberapa dekade, lemak makanan dianggap menggemukkan karena

kepadatan energi dan palatabilitasnya yang tinggi, yang mengarah ke "konsumsi
berlebihan pasif" relatif terhadap semua karbohidrat. Namun, penelitian terbaru
menggaris bawahi dasar biologis untuk pengendalian berat badan, di mana efek
metabolisme makanan, lebih dari kandungan kalori makanan atau nutrisi tertentu,
menentukan berat badan dalam jangka panjang. Menurut model obesitas karbohidrat-
insulin ( 5 , 6 ) karbohidrat olahan (misalnya, sebagian besar roti, nasi, produk
kentang, dan gula tambahan) yang menggantikan lemak makanan selama era diet
rendah lemak meningkatkan penyimpanan lemak, meningkatkan rasa lapar, dan
pengeluaran energi yang lebih rendah, predisposisi obesitas dan diabetes pada
individu yang rentan.
Sebagian besar uji klinis yang membandingkan diet variasi makronutrien telah
menggunakan intervensi intensitas rendah, tidak cukup untuk menghasilkan
perubahan diet jangka panjang yang signifikan. Oleh karena itu, tidak mengherankan
bahwa meta-analisis dari uji coba ini akan menunjukkan sedikit penurunan berat
badan jangka panjang, dan sedikit perbedaan antara kelompok diet. Meski begitu,
meta-analisis telah menemukan bahwa diet rendah lemak konvensional lebih rendah
daripada semua perbandingan lemak tinggi termasuk diet ketogenik ( 7-10 ).
Laporan anekdotal selama bertahun-tahun telah menyarankan bahwa diet
rendah karbohidrat menekan rasa lapar ke tingkat yang lebih besar daripada
pendekatan konvensional, dengan mempertimbangkan tingkat penurunan berat
badan. Misalnya, dalam uji klinis kecil dari tahun 1950-an, mahasiswi dengan berat
badan tinggi diberi diet kalori terbatas yang bervariasi dalam rasio karbohidrat
terhadap lemak. Siswa yang menjalani diet rendah lemak melaporkan ―kurangnya
'pep' selama sebagian besar penelitian… [dan merasa] putus asa karena mereka selalu
sadar akan lapar.‖ Sebaliknya, mereka yang menjalani diet sangat rendah karbohidrat
melaporkan ―kepuasan‖ dan bahwa lapar di antara waktu makan tidak menjadi
masalah,‖ meskipun mereka telah kehilangan lebih banyak berat badan. Dalam studi
crossover yang lebih baru, 17 pria dengan obesitas mengonsumsi ad libitum selama 4
minggu diet sangat rendah karbohidrat (4%) atau karbohidrat sedang (35%) yang
dikontrol untuk protein. Para peserta mengonsumsi lebih sedikit energi makanan,
kehilangan lebih banyak berat badan, dan melaporkan lebih sedikit rasa lapar pada
diet sangat rendah karbohidrat. Efek ini dapat berhubungan dengan peningkatan
konsentrasi bahan bakar metabolik sirkulasi yang diamati pada periode postprandial

3
akhir pada diet rendah glikemik, dan juga dengan perubahan menguntungkan pada
hormon metabolik (misalnya, ghrelin yang lebih rendah) ( 13 , 14 ). Pembatasan
karbohidrat juga dapat meningkatkan pengeluaran energi, tujuan utama penelitian
obesitas yang secara konvensional dicari dengan obat-obatan dan olahraga
( 15 ). Dalam studi makan pemeliharaan penurunan berat badan selama 20 minggu
dengan 164 peserta, mereka yang diberi diet rendah (20%) dibandingkan dengan diet
tinggi (60%) karbohidrat memiliki pengeluaran energi yang lebih tinggi (∼200-250
kkal/hari) , dengan bukti modifikasi efek oleh sekresi insulin seperti yang diprediksi
oleh model karbohidrat-insulin ( 13 , 16 ). Meskipun meta-analisis ( 17 ) menyarankan
tidak ada manfaat dari rendah karbohidrat dibandingkan dengan diet rendah lemak
untuk pengeluaran energi, sebagian besar studi yang disertakan terlalu pendek (durasi
rata-rata <1 minggu) untuk mengecualikan adaptasi metabolik transien yang
dijelaskan dengan baik ( 5 ,18 ). Percobaan perilaku dengan intervensi yang lebih kuat
yang berlangsung 1–2 tahun, dan studi pemberian makan 4 minggu, akan diperlukan
untuk menguji kemanjuran sebenarnya dari pembatasan karbohidrat dan memperjelas
mekanisme.

B. Diet Rendah Karbohidrat Menunjukkan Janji untuk Pengobatan Diabetes

AS mensponsori beberapa studi multipusat besar tentang diet rendah lemak, seperti
percobaan modifikasi diet Women's Health Initiative (pencegahan diabetes sebagai
hasil sekunder) dan Look Ahead [pencegahan penyakit kardiovaskular (CVD) pada
orang dengan diabetes. sebagai hasil utama]. Dalam kedua kasus, diet rendah lemak
tidak menunjukkan manfaat, meskipun kelompok pembanding diberi intervensi
dengan intensitas lebih rendah. Program Pencegahan Diabetes intensif intervensi gaya
hidup mengurangi kejadian diabetes tipe 2 antara peserta berisiko tinggi ( 21), tetapi
sifat intervensi multikomponen (termasuk pembatasan kalori, pembatasan lemak,
olahraga, dan modifikasi perilaku) membuat atribusi efek pada diet rendah lemak
bermasalah. Sayangnya, tidak ada studi yang sebanding tentang diet sangat rendah
karbohidrat telah dilakukan, tetapi percobaan yang lebih kecil dan studi observasional
menunjukkan harapan.
Sebuah Laporan Konsensus 2019 dari American Diabetes Association
menyimpulkan bahwa diet rendah karbohidrat (termasuk yang bertujuan untuk ketosis
nutrisi) ―adalah salah satu pola makan yang paling banyak dipelajari untuk diabetes
tipe 2‖ dan bahwa ―pola makan ini, terutama sangat rendah karbohidrat ... telah
terbukti mengurangi [Hb]A1C [hemoglobin terglikasi] dan kebutuhan akan obat
antihiperglikemik‖ ( 22 ). Dalam uji coba pragmatis termasuk 262 orang dewasa
dengan diabetes tipe 2 ditugaskan untuk diet sangat rendah karbohidrat, penurunan
berat badan rata-rata adalah 11,9 kg dan HbA1c menurun 1,0%, bahkan dengan
pengurangan substansial dalam penggunaan obat hipoglikemik selain metformin

4
( 23). Beberapa uji klinis telah meneliti pembatasan karbohidrat pada diabetes tipe 1,
mungkin sebagian karena kekhawatiran tentang hipoglikemia dan ketoasidosis. Dalam
survei terhadap 316 anak-anak dan orang dewasa yang mengikuti diet sangat rendah
karbohidrat untuk diabetes tipe 1, kontrol glikemik yang luar biasa (rata-rata HbA1c =
5,7%), tingkat hipoglikemia dan ketoasidosis yang rendah, profil risiko CVD yang
sehat secara keseluruhan, dan kepuasan yang tinggi dengan manajemen diabetes
didokumentasikan.

5
 BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Baik diet rendah lemak dan rendah karbohidrat dapat menghasilkan efek buruk
pada individu yang rentan (yang pertama terutama di antara mereka dengan resistensi
insulin, yang terdiri dari mayoritas di Amerika Serikat). Namun, di luar kelelahan dan
gejala transisi lainnya pada adopsi awal, diet ketogenik yang diformulasikan dengan
baik tampaknya tidak memiliki masalah keamanan utama bagi populasi
umum. Berdasarkan bukti yang ada, diet ketogenik dapat dianggap sebagai
pendekatan lini pertama untuk pengobatan obesitas dan diabetes tipe 2. Diet ketogenik
juga menjanjikan untuk berbagai kondisi kronis lainnya, terkadang sulit diatasi, yang
terkait dengan disfungsi metabolisme, seperti diabetes tipe 1, steatohepatitis, penyakit
neurodegeneratif, dan kanker.
Namun, kurangnya uji klinis berkualitas tinggi menghalangi pemahaman
ilmiah dan terjemahan kesehatan masyarakat. Pertanyaan kunci yang belum
terselesaikan yang menjamin prioritas penelitian meliputi: Bagaimana peningkatan
kolesterol LDL dengan pembatasan karbohidrat mempengaruhi risiko kardiovaskular
versus peningkatan trigliserida dengan pembatasan lemak? Apakah pengurangan
HbA1c pada diabetes pada diet ketogenik diterjemahkan ke dalam pengurangan
penyakit mikro dan makrovaskular? Apakah ada populasi yang rentan secara unik
(misalnya, kolesterol LDL ―penanggap‖) atau kondisi (penyakit hati atau
ginjal, kehamilan) di mana diet ketogenik relatif dikontraindikasikan? Apa
kemanjuran diet ketogenik untuk menurunkan berat badan dibandingkan
dengan pendekatan lain dalam uji coba yang menggabungkan metode kuat untuk
memfasilitasi perubahan perilaku jangka panjang? Apakah ketosis kronis memberikan
manfaat metabolik yang unik, di luar yang dapat diperoleh dengan rejimen yang
kurang ketat, seperti indeks glikemik rendah, diet karbohidrat sedang?
Akhirnya, perlu dicatat bahwa diet ketogenik telah menimbulkan kontroversi,
sebagian karena pengajaran nutrisi konvensional selama bertahun-tahun menekankan
bahaya dari asupan lemak total dan lemak jenuh yang tinggi. Polarisasi mungkin juga
muncul dari kesalahpahaman bahwa diet ketogenik memerlukan asupan tinggi produk
hewani—menimbulkan kekhawatiran di antara mereka yang menganjurkan pola
makan nabati untuk alasan kesehatan, etika, atau lingkungan. Sebenarnya, diet
ketogenik bisa vegetarian (mengandung telur dan produk susu) atau vegan, dengan
lemak nabati (misalnya, alpukat, kacang-kacangan, biji-bijian, kelapa, rami, minyak
zaitun), protein (misalnya, tahu, tempe, seitan). , kacang lupini, protein kacang
polong), sayuran tanpa tepung, dan buah-buahan rendah gula dalam jumlah terbatas,
seperti yang dicontohkan oleh diet Eco-Atkins ( 50). Fleksibilitas ini memungkinkan
individualisasi pilihan diet pada diet ketogenik untuk obesitas dan diabetes.

6
 REFERENSI

1. Henderson G. Pengadilan banding terakhir – sejarah awal diet tinggi lemak untuk
diabetes . J Diabetes Metab . 2016; 7 ( 8 ):696. [ Google Cendekia ]

2. Ludwig DS. Menurunkan standar pada diet rendah

lemak . JAMA . 2016; 316 ( 20 ):2087–8. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

3. Joshi S, Ostfeld RJ, McMacken M. Diet ketogenik untuk obesitas dan diabetes—
antusiasme melampaui bukti . JAMA Intern Med . 2019; 179 :1163–
4. [ PubMed ] [ Google Cendekia ] 4. Blundell JE, MacDiarmid JI. Lemak
sebagai faktor risiko konsumsi berlebihan: kenyang, kenyang, dan pola
makan . JADA . 1997; 97 ( 7 Suppl ): S63–9. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

5. Ludwig DS, Ebbeling CB. Model obesitas karbohidrat-insulin: di luar "kalori

masuk, kalori keluar ". JAMA Intern Med . 2018; 178 ( 8 ):1098-103. [ Artikel
gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

6. Ludwig DS, Friedman MI. Meningkatkan adipositas: konsekuensi atau penyebab

makan berlebihan? . JAMA . 2014; 311 ( 21 ):2167–8. [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

7. Bueno NB, de Melo IS, de Oliveira SL, da Rocha Ataide T. Diet ketogenik sangat
rendah karbohidrat v. diet rendah lemak untuk penurunan berat badan jangka
panjang: meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak . Br J
Nutr . 2013; 110 ( 7 ):1178–87. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

8. Mancini JG, Filion KB, Atallah R, Eisenberg MJ. Tinjauan sistematis diet
Mediterania untuk penurunan berat badan jangka panjang . Am J
Med . 2016; 129 ( 4 ):407–15.e4. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

9. Mansoor N, Vinknes KJ, Veierod MB, Retterstol K. Pengaruh diet rendah

karbohidrat v. diet rendah lemak pada berat badan dan faktor risiko
kardiovaskular: meta-analisis uji coba terkontrol secara acak . Br J
Nutr . 2016; 115 ( 3 ):466–79. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

10. Tobias DK, Chen M, Manson JE, Ludwig DS, Willett W, Hu FB. Pengaruh
intervensi diet rendah lemak versus intervensi diet lainnya pada perubahan berat
badan jangka panjang pada orang dewasa: tinjauan sistematis dan meta-

7
 analisis . Lancet Diabetes Endokrinol . 2015; 3 ( 12 ):968–79. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

11. Cederquist DC, Brewer WD, Wagoner AN, Dunsing D, Ohlson MA. Penurunan
berat badan pada diet rendah lemak dan rendah karbohidrat . J Am Diet
Assoc . 1952; 28 ( 2 ) :113–16. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

12. Johnstone AM, Horgan GW, Murison SD, Bremner DM, Lobley GE. Efek diet
ketogenik protein tinggi pada rasa lapar, nafsu makan, dan penurunan berat
badan pada pria gemuk yang memberi makan ad libitum . Am J Clin
Nutr . 2008; 87 ( 1 ):44–55. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

13. Ebbeling CB, Feldman HA, Klein GL, Wong JMW, Bielak L, Steltz SK, Luoto
PK, Wolfe RR, Wong WW, Ludwig DS. Efek diet rendah karbohidrat pada
pengeluaran energi selama pemeliharaan penurunan berat badan: uji coba secara
acak . Br Med J . 2018; 363 :k4583. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

14. Walsh CO, Ebbeling CB, Swain JF, Markowitz RL, Feldman HA, Ludwig
DS. Pengaruh komposisi diet pada ketersediaan energi postprandial selama
pemeliharaan penurunan berat badan . PLoS
Satu . 2013; 8 ( 3 ):e58172. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

15. Tseng YH, Cypess AM, Kahn CR. Bioenergi seluler sebagai target terapi
obesitas . Nat Rev Obat Discov . 2010; 9 ( 6 ):465–82. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

16. Ludwig DS, Lakin PR, Wong WW, Ebbeling CB. Wacana ilmiah di era ilmu
terbuka: respon terhadap Hall et al. tentang Model Karbohidrat-Insulin . Int J
Obes (Lond) [Internet] 2019. doi: 10.1038/s41366-019-0466-1. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

17. Hall KD, Guo J. Energi obesitas: pengaturan berat badan dan efek komposisi
diet . Gastroenterologi . 2017; 152 ( 7 ):1718–27.e3. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

18. Sherrier M, Li H. Dampak adaptasi keto pada kinerja olahraga dan peran sitokin
yang mengatur metabolisme . Am J Clin Nutr . 2019; 110 ( 3 )::562–
73. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

8
19. Tinker LF, Bonds DE, Margolis KL, Manson JE, Howard BV, Larson J, Perri
MG, Beresford SA, Robinson JG, Rodríguez B dkk. .. Pola diet rendah lemak
dan risiko diabetes mellitus yang diobati pada wanita pascamenopause: uji coba
modifikasi diet terkontrol acak Inisiatif Kesehatan Wanita . Arch Intern
Med . 2008; 168 ( 14 ): 1500–11. [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

20. Lihat KE DEPAN Research Group, Wing RR, Bolin P, Brancati FL, Bray GA,
Clark JM, Coday M, Crow RS, Curtis JM, Egan CM et al. .. Efek kardiovaskular
dari intervensi gaya hidup intensif pada diabetes tipe 2 . N Engl J
Med . 2013; 369 ( 2 ):145–54. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

21. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker
EA, Nathan DM, Kelompok Penelitian Program Pencegahan
Diabetes. Pengurangan kejadian diabetes tipe 2 dengan intervensi gaya hidup
atau metformin . N Engl J Med . 2002; 346 ( 6 ):393–403. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

22. Evert AB, Dennison M, Gardner CD, Garvey WT, Lau KHK, MacLeod J, Mitri J,
Pereira RF, Rawlings K, Robinson S dkk. .. Terapi nutrisi untuk orang dewasa
dengan diabetes atau pradiabetes: laporan konsensus . Perawatan
Diabetes . 2019; 42 ( 5 ):731–54. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

23. Athinarayanan SJ, Adams RN, Hallberg SJ, McKenzie AL, Bhanpuri NH,
Campbell WW, Volek JS, Phinney SD, McCarter JP. Efek jangka panjang dari
intervensi perawatan jarak jauh berkelanjutan baru termasuk ketosis nutrisi
untuk pengelolaan diabetes tipe 2: uji klinis non-acak 2 tahun . Endokrinol
Depan (Lausanne) . 2019; 10 :348. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

24. Lennerz BS, Barton A, Bernstein RK, Dikeman RD, Diulus C, Hallberg S, Rhodes
ET, Ebbeling CB, Westman EC, Yancy WS Jr dkk. .. Penatalaksanaan diabetes
tipe 1 dengan diet sangat rendah
karbohidrat . Pediatri . 2018; 141 ( 6 ):e20173349. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

25. Nordmann AJ, Nordmann A, Briel M, Keller U, Yancy WS Jr, Brehm BJ, Bucher
HC. Efek diet rendah karbohidrat vs diet rendah lemak pada penurunan berat

9
 badan dan faktor risiko kardiovaskular: meta-analisis uji coba terkontrol secara
acak . Arch Intern Med . 2006; 166 ( 3 ):285–93. [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

26. Faghihnia N, Tsimikas S, Miller ER, Witztum JL, Krauss RM. Perubahan
lipoprotein(a), fosfolipid teroksidasi, dan subkelas LDL dengan diet rendah
lemak tinggi karbohidrat . J Lipid Res . 2010; 51 ( 11 ):3324–30. [ Artikel gratis
PMC ] [ PubMed ] [ Google Cendekia ]

27. Ballantyne CM, Olsson AG, Cook TJ, Mercuri MF, Pedersen TR, Kjekshus
J. Pengaruh kolesterol lipoprotein densitas tinggi rendah dan peningkatan
trigliserida pada kejadian penyakit jantung koroner dan respons terhadap terapi
simvastatin di AS . Sirkulasi . 2001; 104 ( 25 ):3046–51. [ PubMed ] [ Google
Cendekia ]

10